Эндометриоз у молодых женщин

Эндометриоз. Методы лечения

Болят суставы перед месячными эндометриоз эндометриоз. основные симптомы.

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук профессора Лейлы Владимировны Адамян, эндометриозом страдают до 15% женщин детородного возраста. По другим данным, частота эндометриоза в репродуктивном периоде (18-45 лет) составляет гораздо большую величину: 30-50%. А при проведении обследований по поводу бесплодия у женщин процент выявления эндометриоза возрастает до 40-80%. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста. основная группа пациентов находится в возрасте 30-40 лет.

Что же такое эндометриоз? Вот, что сообщает об эндометриозе Медицинская энциклопедия.

Эндометриоз. Патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист («шоколадные» кисты), рубцах после кесарева сечения. Распространение и развитие процесса тесно связано с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе его очаги подвергаются обратному развитию.

Симптомы и течение. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (обильная менструация). Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Лечение. Консервативное. Основано на применении гормональных препаратов. вызывающих подавление функции яичников. При отсутствии эффекта по истечении 3-4 месяцев наблюдения прибегают к хирургическому методу. Операцию производят при образовании кист яичников, аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями, или эндометриозе ректовагинальной перегородки с прорастанием в кишку. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный.

Итак, эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине, легком, даже в глазах. В результате очагами эндометриоза может быть поражен весь организм. Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

Эндометриоз прогрессирует достаточно медленно, новообразования появляются в виде небольших пузырьков, которые в последствии меняют свой цвет от бело-прозрачного до темного, появляются рубцы и спайки. При отсутствии или неправильном лечении эндометриоз прогрессирует, при этом поражаются все органы малого таза.

В принципе, возрастных границ для эндометриоза не существует. Встречаются случаи заболевания даже 17-летних девушек, особенно часто это бывает в случаях наследственного, семейного эндометриоза.

Бывает, что женщине впервые ставят этот диагноз в возрасте менопаузы — после 50 лет. Но чаще всего возраст больных эндометриозом — 25-40 лет.

Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий. Существуют различные классификации эндометриоза, и зачастую, правильная классификация этого заболевания дает большие преимущества при выборе тактики лечения и прогноза результата лечения.

Выделяют следующие типы эндометриоза (поражение органов малого таза):

Беременность сразу после кесарева

  • Перитонеальный эндометриоз
  • Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриома)
  • Ректовагинальный эндометриоз
  • Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

    Согласно другой классификации, различают:

  • Наружно-генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине.
  • Внутренний эндометриоз (эндометриоз тела матки, или, по другому, аденомиоз) — клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.
  • Различают 4 стадии развития наружного генитального эндометриоза и 3 стадии внутреннего эндометриоза.

    Впервые вопрос о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественную опухоль обсуждался врачами еще в 1925 году. Сегодня считается, что такое перерождение действительно возможно – примерно в 1% случаев. Однако истинную частоту этого явления до сих пор выявить не удается. Во-первых, неизвестна точно частота самого эндометриоза. Во-вторых, у многих онкологических больных обнаруживали и очаги эндометриоза, но выяснить, что первично – эндометриоз или злокачественная опухоль, пока не представляется возможным. Существует лишь предположение, что рак, развиваясь из эндометриозной ткани, уничтожает ее.

    Очень часто у пациенток с эндометриозом бывают проблемы с наступлением беременности. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда наступление беременности без специального лечения невозможно, а о субфертильности, т. е. снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не расшифрованы. Есть мнение, что они могут быть связаны с иммунологическими и эндокринными нарушениями, а также с т. н. «синдромом неразорвавшегося фолликула». Возможно, что беременность не наступает из-за того, что в организме имеются неблагоприятные, враждебные для зародыша условия.

    Эндометриоз при своем значительном развитии вызывает возникновение спаек, рубцов и кист, которые могут создавать механические препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшению вероятности оплодотворения.

    В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодие и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

    Эндометриоз — это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы. Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

    Очень сильная боль при месячных: причины, лечение - Медицина, симптомы, лечение, признаки, лекарства

    Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

    В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

    // 5

    Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

    Существуют следующие возможные объяснения:

    • Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Иммунные нарушения.
    • Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы – макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется «система уборки мусора» в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от «мусора» мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

      Важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание «эрозии» шейки матки, операция кесарева сечения и др.

      Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения — почему же все-таки это заболевание развивается.

      Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи — бабушка, мама, дочери, внучки.

      Достоверно подтверждается, что «пусковым моментом» для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

      Как может возникнуть рак у молодой девушки - webdelisi.xyz От чего возникает рак? Почему

      // 6

      Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом — ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней, учителя.

      Свой «вклад» в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является диоксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

      Выявлена корреляция между следующими факторами и заболеваемостью эндометриозом (факторы повышения риска):

    • Повышенный уровень эстрогенов
    • Возраст 30-45 лет
    • Наследственная предрасположенность
    • Сокращение продолжительности менструального цикла
    • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ
    • Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению
    • Выявлены также факторы, которые снижают вероятность развития эндометриоза:

    • Прием гормональных контрацептивов
    • Использование ВМС
    • Treating endometriosis Chemist+Druggist

    • Курение

    Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, а также брюшину. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

    Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Эти симптомы часто бывают и при других заболеваниях, в том числе и при приступе аппендицита, при внематочной беременности, поэтому нередко женщину госпитализируют с другим диагнозом и только в стационаре выясняется, что это — эндометриоз. Так что ситуация, которая описана в письме читательницы, довольно типичная.

    Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

    // 7

    Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

    Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

    При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей.

    Диагноз эндометриоза может поставить только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

    Эндометриоз может быть диагностирован достаточно просто, ввиду ярко выраженных симптомов. Но с другой стороны, диагностика эндометриоза затруднена необходимостью исключения других заболеваний органов малого таза, имеющих сходную симптоматику. Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений – это один из важнейших материалов при проведении диагностики. Состав обследования определяет врач на основании собранного анамнеза и индивидуальных особенностей. В состав обследования могут входить:

  • Осмотр специалиста-гинеколога.
  • Ультразвуковое сканирование (исследований органов малого таза с помощью УЗИ). Выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.
  • Тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови). Это специальные исследования с целью выявления маркера, характерного для эндометриозных клеток.
  • Кольпоскопия.
  • Гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопия.
  • Эндометриоз матки и беременность

  • Лапароскопия. Необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
  • Два последних метода являются «золотым стандартом» для диагностики эндометриоза.

    Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению.

    // 8

    Чем раньше женщина обращается к врачу при возникновении характерных симптомов, тем выше вероятность того, что эндометриоз можно будет вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но если женщина пренебрегает своими ощущениями и считает, что эндометриоз «рассосется» самостоятельно, то это приводит к тому, что во время каждой менструации возникают новые очаги поражения эндометриозом, появляются кисты и рубцовая ткань, прогрессирует спаечный процесс, нарушается проходимость маточных труб и как результат – бесплодие.

    В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза – медикаментозный, хирургический и комбинация методов.

    Хирургический метод лечения эндометриоза проводится только в исключительных случаях, когда медикаментозные методы применять уже поздно или они не дали должного результата. В большинстве случаев после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза перспектива иметь детей все же остается сомнительной. Однако, современные методы, основанные на лапароскопии, позволяют проводить малотравматичные манипуляции, после которых вероятность иметь детей достаточно высока.

    Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении гормональных препаратов. которые позволяют нормализовать работы яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола, препараты группы декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – по несколько месяцев и дольше.

    Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

    Известно, что имплантанты эндометриальной ткани реагируют на стероидные гормоны так же, как и нормальный эндометрий.

    До конца 70-х годов наиболее надежной альтернативой «консервативной» операции было длительное применение комбинированных противозачаточных пилюль. Обычно применяют по 1 пилюле в день в течение 6-12 мес с последующим увеличением дозы до 2 пилюль или более в день, чтобы предотвратить кровотечение прорыва. Показатель наступления беременности после прекращения лечения равен 40-50%.

    Гестагены пролонгированного действия (медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг в месяц внутримышечно) угнетают гипоталамо-гипофизарную функцию, что приводит к аменорее. На фоне приема пациентку беспокоят прибавка массы тела и депрессия, а также длительная аменорея после лечения.

    // 9

    Даназол – производное 17a-этинилтестостерона, обладающее антигонадотропным действием. Обычная доза составляет 2 таблетки по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес. Дозу менее 400 мг в сутки большинство авторов считают неэффективной. Даназол назначают для снятия болей, при лечении бесплодия при эндометриозе, а также для профилактики прогрессирования этого заболевания.

    Применяется также гестринон – производное 19-нортестостерона. Препарат обладает антигонадотропным действием и назначается по 2,5 мг в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.

    Наружный генитальный эндометриоз. Классификация. Этиопатогенез. Диагностика - презентация онлайн

    Побочные действия даназола и гестринона связаны как с созданием гипоэстрогенной среды, так и с андрогенными свойствами. Наиболее часто на фоне приема препаратов появляются увеличение массы тела, задержка жидкости, слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит, горячие приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность.

    В настоящее время наиболее адекватным является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ), при котором происходит «медикаментозная овариэктомия».

    Трипторелин – терапию обычно начинают с 1-го по 5-й день менструального цикла: содержимое шприца с 3,75 мг препарата после предварительного смешивания с прилагаемым суспензирующим агентом (7 мл) вводят подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно каждые 28 дней в течение до 6 мес в зависимости от показаний и переносимости. Препарат медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его постоянную концентрацию в плазме крови, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4 нед. После повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата, составляющий приблизительно 400 пкг/мл. Показано, что субъективное улучшение (уменьшение болей в области таза, дисменореи) отмечается у большинства пациенток уже к концу 1-го месяца лечения. У 56% женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 мес после последней инъекции препарата.

    Используются также и другие режимы введения препаратов ГТРГ – гозерелин внутрикожно 1 раз в мес по 3,6 мг, в виде подкожного депо 1 раз в месяц в биодеградирующем полимере гозелерин, препараты для орошения слизистой носа в ежедневном режиме в суточной дозе 900 мкг буселерина или 400-500 мкг нафарелина.

    Восстановление менструаций происходит в пределах 4-6 нед; при возникновении рецидива основные симптомы заболевания возобновляются частично или полностью спустя 2-6 мес после окончания лечения.

    Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, врачи сегодня вынуждены признать, что эффект только консервативного лечения не очень высок. Далеко не все формы и локализации эндометриоза можно лечить консервативно. Например, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты совершенно неэффективны. Кроме того, консервативное лечение гормональными препаратами многим женщинам противопоказано. В частности, тем, кто страдает аллергией, а таких женщин сегодня становится все больше и больше. Противопоказаниями к гормональному лечению эндометриоза являются хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания крови.

    К определенным недостаткам консервативного лечения следует отнести достаточно высокую цену этих препаратов. Например, одна инъекция Декапептила-депо или Золадекса стоит до 200 долларов, а на курс лечения требуется не менее шести таких инъекций. Это, конечно, делает такие лекарства малодоступными для населения. Отечественных же препаратов такого уровня пока, к сожалению, не существует.

    Определенной гарантией выздоровления считается только удаление или уничтожение очагов эндометриоза хирургическим путем. Только определенной, потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать, тогда приходится действительно прибегать к повторной операции, а в тяжелых, запущенных случаях и не к одной. Рецидивы заболевания наблюдаются в 15-40% случаев, их частота зависит от того, насколько заболевание успело распространиться в организме женщины, — от тяжести процесса и его локализации. А также от того, насколько радикальной была первая операция.

    В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия — операция с минимальным (0,5 см) разрезом. При этом через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконнооптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже очень маленькие очаги эндометриоза.

    С помощью лапароскопии возможно удаление эндометриоидных очагов (с помощью лазера или электрокоагуляции), рассечение спаек, удаление кист, удаление матки, рассечение болепроводящих нервных путей. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. С помощью специальных инструментов хирург может иссекать эти очаги, тем самым повышая эффект лечения, снижая процент рецидива. Таким образом женщина получает реальную возможность избавиться от проявлений болезни.

    Конкретная тактика лечения эндометриоза может быть выработана только врачом. Крайне не рекомендуется самолечение.

    При тяжелых формах эндометриоза матки приходится удалять этот орган. Эту операцию сегодня тоже могут делать лапароскопически, если врач имеет достаточную квалификацию и специально оборудованную операционную.

    В том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, врачи считают, что эндометриоз вылечен.

    // 10

    Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, — позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

    В настоящее время эндоскопические методики позволяют удалить практически все очаги эндометриоза на внутренних половых органах женщины, а назначаемое поле операции гормональное лечение позволяет избежать рецидива заболевания. При бесплодии и эндометриозе эндоскопия является, несомненно, основным и важнейшим методом лечения. Только при многократном увеличении и благодаря высокоточным инструментам возможно полное удаление эндометриоидных очагов.

    Первостепенное значение для клинической практики имеет возможно более раннее выявление и определение сроков оперативного вмешательства. Одновременное использование современных технологий (криовоздействие, хирургический лазер, электрокоагуляция) существенно повышает эффект лечения.

    Наиболее эффективно двухэтапное лечение: лапароскопия (оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза, кист яичников и т.д.) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания)- аналоги гонадотропин- рилизинг гормонов (золадекс, депо- декапептил, диферелин). Хирургическое лечение с последующей гормонотерапией — применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТРГ), повышает эффективность лечения на 50%.

    Врачи считают, что пациентка вылечилась от эндометриоза в том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания.

    Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее восстановилась (при бесплодии) или сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, – позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

    Источник: https://www.medicinform.net/product/viagra/endometrioz.htm

    Теории заболевания

    Существует еще одна теория эндометриоза противоположная по своей сути изложенной выше. Частицы эндометрия вместе с менструальной кровью не приживаются, а стимулируют ткани органов, в частности брюшины, к метаплазии (превращению) в ткань, схожую по строению и функциям на эндометрий.

    Данное гинекологическое заболевание имеет тесную связь с функционированием иммунной системы. В процессе жизнедеятельности организма возникают различные изменения и нарушения в структуре тканей. В частности, такие сбои приводят к онкологическим заболеваниям. Иммунные клетки вовремя распознают различные дефекты и устраняют их. Тоже касается  эндометриоза. Частички с менструальной кровью в норме быстро разрушаются и выводятся с помощью лимфоцитов и макрофагов. Нарушения в работе иммунной системы приводит к заболеванию.

    Симптомы эндометриоза

    Признаки эндометриоза зависят от поражения органа. Им может поражаться небольшая поверхность маточных труб, шейки и тела матки и др. а могут быть крупные поражения с развитием крупных эндометриоидных кист. Крайне редко, когда эндометриоз имеет бессимптомное течение. Классические признаки эндометриоза: циклические боли, мажущие выделения темно – коричневого цвета перед месячными и после них  (что увеличивает менструацию по продолжительности во времени), нарушение менструального цикла, бесплодие и боль при половом акте. Нередко боль может отдавать в ягодицы, прямую кишку, ноги. В тоже время подобные симптомы характерны и для других заболеваний: аппендицит, внематочная беременность. Нередко женщину могут госпитализировать в отделение и только там установить, что у нее эндометриоз. Если эндометриоз распространяется на мочеточники, кишечник, мочевой пузырь, то женщина предъявляет жалобы на сильную боль при акте мочеиспускания и дефекации.

    Одна из них связана с глубиной и локализацией патологического процесса на органы и ткани.

    Существуют следующие стадии развития диффузного эндометриоза:

  • Поражение эндометрия глубиной на 1 см. Характерные симптомы: незначительные боли. Усиленное кровотечение во время месячных;
  • Прорастание эндометрия до середины миометрия. Характерные симптомы: усиление болей, отек матки и ее небольшое опущение, появление кровянистых выделений между месячными;
  • Прорастание эндометрия насквозь и поражение расположенных рядом органов: яичников, брюшины и др.
  • Очаговый эндометриоз – самая распространенная форма заболевания, при которой эндометриальная ткань локализуется в определенном месте миометрия. При этом матка увеличивается в размере. Самый важный признак, сопровождающий эндометриоз — гиперплазия стенок матки и образование кистозных полостей в зоне поражения. Для данной формы эндометриоз так же характерна стадийность и нарастание симптомов по мере прорастания патологических очагов в толщу эндометрия и распространения его в окружающие органы. Очень часто симптом  боли связан с местом поражения матки. Кроме того, как и при остальных формах эндометриоза отмечается нарушение менструальной функции: обильные кровотечения, мажущие выделения шоколадного цвета перед менструацией и после нее. Вместе с ними месячные по времени могут идти от 8 до 15 дней. Связано это с тем, что кровоточащие очаги находятся далеко от влагалища и кровь не успевает эвакуироваться вовремя за нормальный период менструации. После нее очень часто женщин, из – за большой потери крови, имеют бледный цвет кожи, который свидетельствует об анемии. Этим, как раз, и опасно длительное, хроническое кровотечение. Кроме того, наблюдается утомляемость, слабость, небольшая желтушность кожных покровов, снижение настроения, постоянная сонливость. Диффузный эндометриоз хуже поддается лечению в отличие от очагового, границы который можно определить и удалить оперативным методом.

    Эндометриоз и бесплодие

    Может ли эндометриоз переродится в рак?

    В настоящее время считается, что перерождение в злокачественную опухоль эндометриоза не происходит.

    Эндометриоз – распространенное заболевание, которое может вызвать много проблем со здоровьем и способствовать бесплодию. И пусть не существует специфических рекомендаций по предупреждению эндометриоза, важно придерживаться общих правил, которые позволят снизить риск его возникновения. Важно позаботиться о здоровье в целом, ведь известно, что все в организме взаимосвязано. Итак, важно вести здоровый образ жизни, избегать беспорядочных половых связей, а вместе с ними и абортов, различных заболеваний, передающихся половым путем. Важно следить за здоровым питанием, сохранять полноценную физическую активность, высыпаться и любить себя. Из этих простых правил складывается здоровье в целом и предупреждается развитие заболевания. Если наблюдаются первые признаки эндометриоза важно не медлить и обратиться к специалисту, который подберет соответствующее лечение и поможет справиться не только с заболеванием, улучшив качество жизни, но и возможными осложнениями.

    Эндометриоз матки – что это такое и как лечить?

    Эндометриоз матки: что это такое доступным языком?

    Проблема эндометриоза матки является весьма актуальной для современной медицины. Это объясняется тем, что частота заболевания увеличивается из года в год. Согласно статистическим данным, от эндометриоза страдает от 5 до 10% молодых женщин во всем мире. Среди женщин с диагнозом «бесплодие » эндометриоз встречается гораздо чаще: в 20-30% случаев.

    Эндометриоз – это патологическое разрастание железистых тканей матки, которое имеет доброкачественный характер. Вновь образовавшиеся клетки схожи по своему строению и функциям с клетками эндометрия матки, но способны существовать за ее пределами. Появившиеся разрастания (гетеротопии) постоянно претерпевают циклические изменения, аналогичные тем изменениям, которые происходят каждый месяц с эндометрием в матке. Они имеют способность проникать в соседствующие здоровые ткани и формировать там спайки. Часто эндометриозу сопутствуют иные заболевания гормональной этиологии, например, миома матки, ГПЭ и пр.

    Эндометриоз представляет собой гинекологическое заболевание, сопровождающееся формированием доброкачественных узлов, которые имеют схожее строение с внутренней слизистой оболочкой матки. Эти узлы могут располагаться как в самой матке, так и вне органа. Частички эндометрия, который каждый месяц отторгаются внутренней стенкой матки во время менструального кровотечения, могут выходить наружу не полностью. При определенных условиях некоторые из них задерживаются в маточных трубах, а также иных органах и начинают разрастаться, что приводит к эндометриозу. Заболеванию в большей степени подвержены женщины, испытывающие частые стрессы.

    При эндометриозе эндометрий разрастается там, где его в норме быть не должно. Причем клетки вне матки продолжают функционировать так же, как и в ее полости, то есть увеличиваться во время менструаций. Чаще всего эндометриоз поражает яичники, фаллопиевы трубы, фиксирующий связочный аппарат матки, мочевой пузырь. Но иногда эндометриоз выявляют в легких и на слизистых оболочках носовой полости.

    Содержание статьи:

    Причины развития эндометриоза

    Эндометриоз можно назвать заболеванием с невыясненной этиологией. До настоящего момента времени врачам не удалось найти точную причину его возникновения. На этот счет существуют лишь научные теории, но, ни одна из них не является доказанной. Предполагают, что факторами риска развития эндометриоза являются частые инфекции, перенесенные в детском возрасте, гормональный дисбаланс в организме, воспаление яичников. Как было сказано, спутником эндометриоза нередко выступает миома матки.

    Теория ретроградной менструации на сегодняшний день нашла наибольший отклик среди специалистов, занимающихся изучением проблемы эндометриоза. Она сводится к тому, что во время менструального кровотечения частички слизистой оболочки матки с током крови попадают в полость брюшины и в маточные трубы, оседают там и начинают функционировать. В то время как из матки, менструальная кровь по влагалищу выходит во внешнюю среду, та кровь, которую выделяют частицы эндометрия, прижившиеся в иных органах, не находит выхода. В итоге, в области очагов эндометриоза каждый месяц происходят микрокровоизлияния, которые влекут за собой воспалительные процессы.

    Иные теории, которые освещают причины развития эндометриоза следующие:

    Имплантационная теория. Она сводится к тому, что частицы эндометрия вживляются в ткани органов, попадая туда с менструальной кровью.

    Метапластическая теория. Она сводится к тому, что клетки эндометрия не сами приживаются в несвойственных им областях, а лишь стимулируют ткань к патологическим изменениям (к метаплазиям).

    Однако, до настоящего времени нет ответа на главный вопрос: почему эндометриоз развивается лишь у некоторых женщин, а не у всех представительниц слабого пола. Ведь ретроградные менструации наблюдаются у каждой из них.

    Ученые предполагают, что эндометриоз развивается только у женщин, при наличии следующих факторов риска:

    При наличии иммунных нарушений в организме.

    При наличии наследственной предрасположенности к развитию болезни.

    При определенном строении придатков, что приводит к попаданию в полость брюшины слишком большого объема крови во время менструации.

    На фоне высокого уровня эстрогенов в крови.

    При чрезмерном употреблении алкоголя, напитков содержащих кофеин.

    При употреблении некоторых лекарственных препаратов.

    На фоне нарушения метаболических процессов, ведущих к ожирению.

    При укорочении менструального цикла.

    Когда иммунитет работает нормально, он отслеживает и уничтожает все патологические деления клеток в организме. Фрагменты тканей, которые попадают в полость брюшины вместе с менструальной кровью, также подвергаются разрушению со стороны иммунной системы. Их уничтожают лимфоциты и макрофаги. Когда иммунная система дает сбой, мельчайшие частички эндометрия задерживаются в брюшной полости и начинают приживляться. Таким образом развивается эндометриоз.

    Перенесенные операции на матке увеличивают риск развития болезни. Сюда же можно отнести выскабливания, аборты, прижигание эрозии шейки матки и т. д.

    Что касается наследственной предрасположенности к эндометриозу, то науке известны случаи, когда в одной семье от заболевания страдали все представительницы женского пола, начиная бабушкой и заканчивая внучками.

    Несмотря на то, что теорий развития эндометриоза существует множество, ни одна из них не позволяет на 100% объяснить, почему заболевание все-таки манифестирует. Однако, научно доказанным является тот факт, что риск развития эндометриоза повышен у тех женщин, которые прошли через аборт. Искусственное прерывание беременности – это стресс для организма, который затрагивает все системы без исключения: и нервную, и гормональную, и половую.

    В целом, эндометриозу подвержены те женщины, которые часто испытывают эмоциональные перегрузки (стрессы, нервные потрясения, депрессии). На их фоне иммунитет дает сбой, что позволяет клеткам эндометрия проще прорастать в других органах и тканях. Как показывает гинекологическая практика, с диагнозом эндометриоз чаще сталкиваются те женщины, профессиональная деятельность которых связана с повышенным нервным напряжением.

    Еще один фактор риска развития заболевания – это проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Ученые установили, что одним из опаснейших веществ, присутствующих в воздухе является диоксин. Его выбрасывают в значительных количествах промышленные предприятия. Доказано, что женщины, постоянно дышащие воздухом с высоким содержанием диоксина, чаще страдают от эндометриоза даже в молодом возрасте.

    Снизить риски развития эндометриоза способны следующие эндогенные и экзогенные факторы:

    Установка внутриматочной спирали.

    Прием гормональных контрацептивов.

    Табакокурение.

    Симптомы эндометриоза у женщин

    Симптомы эндометриоза не дают яркой клинической картины. Поэтому до того момента, пока женщина не пройдет качественное диагностическое обследование, она не узнает о своем заболевании. Зачастую даже осмотр на гинекологическом кресле с использованием зеркал не позволяет выставить диагноз. Поэтому стоит внимательно относиться к симптомам эндометриоза. Тем более, что у каждой женщины, страдающей от данного заболевания, всегда имеется сочетание следующих четырех признаков.

    Невозможность зачать ребенка. О бесплодии следует говорить в том случае, когда женщина не в состоянии забеременеть при условии регулярной половой жизни. Эндометриоз препятствует тому, чтобы яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом или сохраняла свою жизнеспособность. Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к гормональным сбоям. не дает вырабатываться гормонам, которые необходимы для нормального течения беременности.

    Когда эндометриозные спайки разрастаются в придатках, в области шейки матки, это будет приводить к сращению органов и их стенок между собой. В итоге, формируется непроходимость маточных труб, что является главной причиной бесплодия у женщин на фоне эндометриоза.

    Хроническое течение болезни отрицательным образом влияет на состояние иммунной системы. Поэтому, даже тогда, когда беременность наступает, женщина не может ее выносить. В итоге, она либо прерывается, либо плод замирает. Причем случается это в 65% случаев.

    Боль. Характер болезненных ощущений у женщины, страдающей от эндометриоза различный. Боли могут быть тянущими и тупыми, присутствовать на постоянной основе. Иногда они бывают острыми и режущими и возникают внизу живота лишь периодически.

    Как правило, боли на фоне эндометриоза не настолько выраженные, чтобы женщина обращалась к врачу по причине их возникновения. В большинстве случаев, их считают симптомами ПМС, либо результатом физических нагрузок.

    Поэтому важно обращать внимание именно на хронический характер болей, которые регулярно возникают во время полового контакта, во время очередной менструации и при подъеме тяжестей.

    Избавиться от болей на фоне хронического эндометриоза очень легко, приняв обезболивающее лекарственное средство. Поэтому большинство женщин просто не обращают на них внимания. Однако, обязательно нужно проявить беспокойство при появлении регулярных болезненных ощущениях различной интенсивности. Как правило, после того как действие обезболивающего препарата заканчивается, боли возвращаются.

    Кровотечения. Появление кровавых выделений после полового акта – это один из признаков эндометриоза, независимо от места расположения узлов. Когда спайки сформировались в области органов мочевыделительной системы или в области кишечника, то капли крови будут присутствовать в кале или в моче.

    Как правило, кровь появляется за несколько дней до очередного менструального цикла. Ее выделение сопровождается возникновением болей. Через 1-3 дня кровь перестает появляться, а спустя 1-2 суток у женщины начинается очередная менструация.

    Во время менструального кровотечения из влагалища выделяются кровавые сгустки. Они, своим внешним видом напоминают кусочки сырой печени. Поэтому если женщина наблюдает подобного рода выделения и у нее имеются иные признаки эндометриоза, то необходимо сообщать о своей проблеме доктору.

    Нарушения менструального цикла. Цикл при эндометриозе практически всегда нерегулярный. Женщину должны насторожить следующие моменты:

    Цикл постоянно изменяется.

    Менструации могут отсутствовать на протяжении нескольких месяцев.

    Менструации бывают длительными и сопровождаются обильным кровотечением.

    При подобных сбоях медлить с обращением к доктору не следует. В противном случае женщина рискует приобрести серьезные проблемы со здоровьем. Если не лечить эндометриоз, то он может спровоцировать формирование доброкачественных опухолей, бесплодия и воспаления внутренних органов.

    Источник: https://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_chto.php

    Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

    Причины эндометриоза

    Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

    Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

    — менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

    — гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

    — генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

    — нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

    — метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

    Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

    К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

    аборты в анамнезе,

    влияние экологии,

    дефицит железа в организме,

    Источник: https://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/43-endometriosis

    Эндометриоз

    Эндометриоз – это патологический процесс распространения эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за пределы его нормального расположения. Эндометрий может распространяться на все органы и ткани, например, прорастать в стенку матки, маточные трубы, кишечник, яичники, мочевой пузырь, глаза. Чаще всего эндометриоз локализуется на тазовых органах.

    Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность матки и во время менструации происходит отслаивание его функционального слоя, которое сопровождается менструальным кровотечением. Однако при эндометриозе, кровь и эндометрий могут попасть по маточным трубам в брюшную полость, где эндометрий прикрепляется к органам и начинает функционировать как в полости матки.

    Причины возникновения эндометриоза

    Причины по которым начинается развитие эндометриоза до сих пор до конца не изучены. Но наиболее известные причины следующие:

    Менструации – эндометриоз, как правило, возникает у молодых женщин репродуктивного возраста, наиболее часто в возрасте от 30 до 50 лет. Начинает свое развитие эндометриоз во время менструации. В этот момент кровь с эндометрием попадает в брюшную полость, после чего, эндометрий прикрепляется к органам и ткани в брюшной полости;

    Метаплазия эндометрия (превращение одной ткани в другую). Также существует мнение, что, попадая из матки в брюшную полость, эндометрий может превратится в другую ткань. Хотя до сих пор нет единого мнения относительного этой теории, кроме того, не понятно как происходит это перерождение ткани.

    Гормональные сбои – практически у всех пациенток с эндометриозом начинаются изменения гормонального фона. А именно, меняется соотношение стероидных гормонов (повышается фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. И в это же время начинается снижение уровня гормона прогестерона, увеличивается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

    Генетика – в некоторых случаях эндометриоз имеет «семейный» характер, то есть в одной семье этим заболеванием болеют все женщины. Ученым уже удалось выявить эти генетические маркеры, которые отвечают за предрасположенность к эндометриозу.

    Снижение иммунитета – если иммунитет нормальный, то клеткам эндометрия не удастся выжить вне полости матки. Именно иммунитет, включая защитные функции организма, истребляет клетки эндометрия, которые попали за пределы матки и не дают им имплантироваться и развиваться.

    Вызвать эндометриоз могут некоторые факторы, которые провоцируют его появление:

  • нехватка железа в организме;
  • сделанные аборты;
  • плохая экология;
  • ожирение;
  • операции на органах малого таза (прижигание эрозии шейки матки. кесарево сечение);
  • ношение внутриматочной спирали;
  • воспалительные заболевания женских половых органов;
  • нарушение функции печени и т.д.
  • Группы риска:

  • возраст от 30 до 40 лет;
  • женщины у которых не было детей;
  • при длительной менструации – более 7 дней или цикле короче 28 дней;
  • раннее начало менструации – до 12 лет;
  • если ближайшие родственники (мать или сестра) страдают; эндометриозом.
  • У большинства женщин наблюдается улучшение во время менопаузы или беременности. Симптомы эндометриоза могут просто пропасть. Около трети женщин с низкой степенью эндометриоза отмечают, что их симптомы прошли самостоятельно, без врачебных вмешательств.

    Формы эндометриоза

    Существует несколько форм эндометриоза, которые различаются по месту локализации эндометрия:

  • генитальная
  • экстрагенитальная
  • смешанная форма эндометриоза: сочетание генитальной и экстрагенитальной форм эндометриоза
  • Чаще всего встречается генитальная форма эндометриоза.

    Симптомы

    Проявление эндометриоза зависит от его формы и степени, а также от сопутствующих заболеваний. Главными симптомами эндометриоза являются сильные боли внизу живота распирающего характера, вздутие живота перед наступлением и в первый день менструации, боли во время полового акта. В некоторых случаях его симптомы могут отсутствовать, особенно на начальной стадии.

    Но все же, существуют характерные клинические проявления этого заболевания:

  • боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности
  • усиление боли во время менструаций, полового акта
  • боль, отдающая в прямую кишку
  • нарушения менструации (появление мажущих коричневых выделений за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации
  • возрастание обильности менструации и ее продолжительности
  • появление межменструальных кровянистых выделений
  • бесплодие
  • симптомы интоксикации (тошнота, рвота, слабость, повышение температуры, озноб, повышение лейкоцитов и СОЭ в крови)
  • Диагностика

    Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти обследование, которое будет включать в себя следующие методы диагностики:

  • УЗИ органов малого таза
  • Гистеросальпингография (с использованием контрастного вещества)
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия
  • Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза)
  • Необходимый набор исследований определяет гинеколог. Зачастую для постановки диагноза эндометриоз достаточно осмотра на кресле и УЗИ, в других случаях может помочь только лапароскопия.

    Лечение эндометриоза

    Лечение эндометриоза бывает консервативным, оперативным и комбинированным (и то и другое).

    Консервативное лечение эндометриоза

    Консервативное лечение основано на длительной гормональной терапии. Обычно для лечения этого заболевания назначают:

  • КОК — однофазные комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Логест, Диане-35, Регулон), непрерывно на 6-9 месяцев.
  • производные норстероидов – ЛНГ (левоноргестрел). Очень часто применяют гормональную внутриматочную спираль "Мирена", которая устанавливается на 5 лет.
  • Пролонгиророванные МПА (Депо-Провера), препарат вводят внутримышечно 1 раз в 2-3 месяца, общий курс лечения 6-9 месяцев.
  • Производные андрогенов: (Даназол, Гестринон), на 3-6 месяцев.
  • аГнРГ – агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Золадекс, Бусерелин) курсом до 6 месяцев.
  • Вместе с гормональной терапией очень часто назначаются противовоспалительные препараты, спазмолитики, седативные средства, ферментные препараты, витаминотерапию.

    Хирургическое лечение эндометриоза

    В тех случаях, когда гормональная терапия не эффективна и при определенных формах этого заболевания, показано строго оперативное лечение:

  • при наличии эндометриоидной кисты яичника и осложнениях, приводящих к пельвиоперитониту;
  • при ретроцервикальном эндометриозе;
  • при сочетании аденомиоза, миомы и маточных кровотечений;
  • при неэффективности консервативной терапии;
  • при онкологической настороженности – вероятной опухоли яичников;
  • при нарушении функции соседних органов.
  • Для хирургического лечения эндометриоза чаще всего используется метод лапароскопии, в редких случаях проводят лапаротомию (рассечение брюшной стенки).

    Во время лапароскопии проводится электрокоагуляция или прижигание/удаление эндометриоза лазером. Но, как правило, хирургической лечение эндометриоза всегда сочетают с консервативным. Обычно в течение 3-6 месяцев назначается курс гормональной терапии, после чего проводится лапароскопия. Также лечение возможно и в обратное порядке – сначала операция, а после – курс гормонов.

    После успешного лечения эндометриоза возможно восстановление детородной функции женщины, проходят боли во время менструаций.

    В последующий период необходимо постоянное наблюдение у гинеколога – 1 раз в 3 месяца контроль УЗИ. контроль маркера СА-125 в крови, осмотр гинеколога .

    Материалы по теме:

    Врачи акушеры-гинекологи

    Источник: https://www.rami-spb.ru/Content/endometrioz/997

    Как проявляет себя эндометриоз?

    Эндометриоз – заболевание доброкачественного характера, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность матки, выходят за ее пределы и распространяются на другие органы и ткани. По частоте случаев заболевания эндометриоз находится на третьем месте после миомы матки и заболеваний воспалительного характера наружных и внутренних половых органов женщины.  Патологический процесс обычно распространяется на органы малого таза: яичники, связки, маточные трубы. Фоном для заболевания служат частые заболевания инфекционной природы, воспаления придатков и яичников. Диагноз эндометриоз ставится обычно в возрасте женщин от 30 до 50 лет. Встречаются случаи эндометриоза и у молодых нерожавших девушек.

    Этиология (причины) заболевания

    До настоящего времени точные причины эндометриоза не известны. Считается, что заболевание носит наследственный характер. Это значит, что если оно было у бабушки, мамы, то велик риск того, что заболевание будет у дочери. Кроме того, специалисты выделяют ряд ведущих факторов: изменение иммунных процессов и изменение гормонального фона, которые непосредственным образом влияют на причину эндометриоза. К остальным факторам риска возникновения эндометриоза относятся осложненные и поздние роды, прижигание шейки матки во время лечения эррозий, абортивные вмешательства, кесарево сечение и др.

    Самая распространенная версия возникновения заболевания – это теория ретроградной менструации. Смысл ее заключается в следующем: во время месячных происходит отторжение частичек слизистой оболочки матки (эндометрия) с их последующим забросом в брюшную полость через маточные трубы. Эти частицы могут распространяться на внутренние органы и приживаться в них. В том случае, если приживление частиц произойдет успешно, то они начинают функционировать. Напоминает это функционирование слизистой матки, когда происходит отторжение эндометрия во время месячных с последующим кровоизлиянием. Только подобная процедура происходит в брюшной полости женщины. Менструальная кровь не изливается наружу, а скапливается в полости живота. Вокруг пораженного эндометрием органа возникает воспалительная реакция.

    Главная проблема, над которой ломают голову многие специалисты, состоит в том, что не известно, почему эндометриоз, а вместе с тем его симптомы, проявляется не у всех женщин, хотя обратный заброс менструальных частиц возникает очень часто, практически у любой второй женщины с проходимыми маточными трубами.

    Какую роль играет иммунная система в предотвращении эндометриоза?

    Накануне менструации половой акт сопровождается сильной болью. Половой жизнью жить полноценно так же не удается после менструации, так как женщина постоянно испытывает дискомфорт.

    Заболевание эндометриоз сопровождается образованием в тканях рубцов и нарушением в них иннервации. В дни менструального кровотечения  пораженные органы поддаются гормональным изменениям и увеличиваются в размере. Менструация проходит и постепенно исчезает боль. Болезнь эндометриоз полностью проходит с момента наступления климакса у женщин, когда происходит естественное угасание деятельности яичников.

    Существует множество классификаций эндометриоза:

    В зависимости от локализации различают ректовагинальный, кистозный овариальный, наружно — генитальный эндометриоз.

    При ректовагинальном эндометриозе патологическая ткань распространяется на прямую кишку. Проявляется эта форма заболевания ноющими болями в области живота при акте дефекации и половом акте. При наружно – генитальном эндометриозе клетки эндометрия поражают внутренние половые органы женщины. При овариальном эндометриозе патологическая ткань разрастается в яичниках.

    Классификация эндометриоза, связанная с локализацией и концентрацией эндометрия в толще матки.

    Если распределение узелков ткани эндометриоза происходит в каком – либо определенном месте, например, позади шейки матки или в толще ее стенок, то речь идет о локальном эндометриозе. Диффузный эндометриоз характеризуется распространением патологической ткани в толще матки. Диффузный другими словами означает равномерный.

      Инфильтративный эндометриоз самая тяжелая форма заболевания, при котором происходит прорастание эндометрия в любую ткань и орган с последующей их деструкцией. Для такой формы заболевания характерны симптомы не только эндометриоза, но и нарушение функции пораженного органа.

      Очень часто такая болезнь, как эндометриоз является причиной бесплодия. По статистике у каждой второй женщины с эндометриозом велик шанс стать бесплодной. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда женщине даже не следует надеяться на зачатие естественным образом, а о снижении вероятности наступления беременности по сравнению с женщинами, у которых эндометриоза нет. Причины, которые влияют на бесплодие при эндометриозе, до сих пор не известны. Вероятно, что в организме имеются неблагоприятные условия, на фоне иммунологических и эндокринных нарушениях, которые отрицательным образом сказываются на зачатии.

      Источник: https://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/simptomy-endometrioza.html

      Еще по теме:

      • Точки для лечения эндометриоза Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Эндометриоз яичника лечение препараты Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Эндометриоз сколько лечиться Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Эндометриоз лечение на опарина Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Стелла от эндометриоза Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Методика лечения эндометриоза Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Лечение эндометриоза противозачаточными средствами Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
      • Чем сжечь герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
      • Чтоб не появлялся герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
      • Часто стал появляться герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]