Флорацид при хламидиозе

Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе

Купить флорацид тб 500мг 5 в Челябинске по доступным ценам - Интернет-аптека Доктор Алвик

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно,

    или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,

    или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);

    или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,

    или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,

    или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,

    или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,

    или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.

  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
  • Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
  • Флорацид инструкция по применению цена в воронеже

  • Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.
  • В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

    При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий. поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин ), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

    Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды :

  • эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
  • ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
  • азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).
  • В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.

    Микоплазмоз и уреаплазмоз. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

    Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами :

  • доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
  • метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
  • азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
  • Флорацид таб. п/о 500мг 10

  • ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
  • рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
  • мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
  • эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.
  • Целесообразна комбинация этих препаратов с метронидазолом. учитывая наличие сопутствующей патогенной анаэробной микрофлоры, и ферментным препаратом «вобензим » (по 3 драже 3 раза в день до еды в течение курса антибиотикотерапии и 3-5 дней после него). Вобензим, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождает возбудитель и делает его доступным для лекарств и собственных средств иммунной защиты организма.

    Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) — курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции — в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.

    Негонококковые уретрит и цервицит чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
  • Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
  • Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.
  • Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

    _________________

    Флорацид: отзывы о применении, подробная инструкция, цена

    Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А. Малевич Ю. К. Колгушкина Т. Н. Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». «Медицинская панорама» № 4, апрель 2006)

    Источник: https://www.plaintest.com/pharmaceutical/antibiotics-clamidiosis

    Левофлоксацин – инструкция по применению, аналоги, цена и отзывы

    Лекарственный препарат Левофлоксацин представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Это означает, что препарат губительно действует на широкий спектр патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями инфекционно-воспалительных процессов. Поскольку каждая инфекционно-воспалительная патология вызывается определенными типами микробов, и локализуется в конкретных органах или системах, то антибиотики, действующие губительно на данную группу микроорганизмов, наиболее эффективны в лечении вызываемых ими заболеваний именно в тех же органах.

    Так, антибиотик Левофлоксацин эффективен для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов (например, синуситы, отиты ), дыхательных путей (например, бронхиты или воспаления легких ), мочевыделительных органов (например, пиелонефриты), половых органов (например, простатит, хламидиоз ) или мягких тканей (например, абсцессы. фурункулы ).

    Форма выпуска

    На сегодняшний день антибиотик Левофлоксацин выпускается в следующих лекарственных формах:

    1. Таблетки 250 мг и 500 мг.

    2. Капли глазные 0,5 %.

    3. Раствор для инфузий 0,5 %.

    // 5

    Таблетки Левофлоксацин, в зависимости от содержания антибиотика, часто обозначают «Левофлоксацин 250» и «Левофлоксацин 500», где цифры 250 и 500 и показывают количество собственного антибактериального компонента. Они окрашены в желтый цвет, имеют круглую двояковыпуклую форму. На разрезе таблетки можно четко различить два слоя. Таблетки по 250 мг и по 500 мг выпускаются в упаковках по 5 или 10 штук.

    Капли глазные представляют собой гомогенный раствор, прозрачный, практически неокрашенный. Выпускаются во флаконах объемом 5 мл или 10 мл, снабженных крышечкой специальной конструкции в виде капельницы.

    Флорацид таблетки покрытые оболочкой 250мг n5 - купить недорого в Москве

    Раствор для инфузий выпускается в бутылках объемом 100 мл. В одном миллилитре раствора содержится 5 мг антибиотика. А полная бутылка раствора для инфузий (100 мл) содержит 500 мг антибиотика, предназначенного для внутривенного введения.

    Левофлоксацин – группа

    По типу действия Левофлоксацин относится к бактерицидным препаратам. Это означает, что антибиотик убивает болезнетворные микроорганизмы, воздействуя на них в любой стадии. А вот бактериостатические антибиотики способны только останавливать размножение бактерий. то есть могут воздействовать исключительно на делящиеся клетки. Именно из-за бактерицидного типа действия Левофлоксацин является очень мощным антибиотиком, который уничтожает и растущие, и покоящиеся, и делящиеся клетки.

    Согласно механизму действия, Левофлоксацин относится к группе системных хинолонов. или фторхинолонов. Группа антибактериальных средств, принадлежащих к системным хинолонам, применяется очень широко, поскольку обладает высокой эффективностью и широким спектром действия. К системным хинолонам, кроме Левофлоксацина, относятся такие широко известные препараты, как Ципрофлоксацин. Ломефлоксацин и т.д. Все фторхинолоны нарушают процесс синтеза генетического материала микроорганизмов, не позволяя им размножаться, и приводя, тем самым, к их гибели.

    Левофлоксацин – производитель

    Левофлоксацин производится различными фармацевтическими концернами, как отечественными, так и зарубежными. На отечественном фармацевтическом рынке чаще всего продаются препараты Левофлоксацина следующих производителей:

  • ЗАО «Вертекс»;
  • РУП «Белмедпрепараты»;
  • ЗАО «Таваник»;
  • Концерн Тева;
  • ОАО «Нижфарм» и т.д.
  • Левофлоксацины различных производителей часто называют, просто совмещая наименование антибиотика с производителем, например, «Левофлоксацин Тева», «Левофлоксацин-Штада», «Левофлоксацин-Таваник». Левофлоксацин Тева производится израильской корпорацией «Тева», Левофлоксацин-Штада – выпускается российским концерном «Нижфарм», а Левофлоксацин-Таваник является продуктом Aventis Pharma Deutschland GmbH.

    // 6

    Дозы и состав

    Таблетки, глазные капли и раствор для инфузий Левофлоксацин содержат в качестве активного компонента одноименное химическое вещество – левофлоксацин. Таблетки содержат по 250 мг или по 500 мг левофлоксацина. А глазные капли и раствор для инфузий содержат левофлоксацина по 5 мг в 1 мл, то есть концентрация действующего вещества составляет 0,5 %.

    Глазные капли и раствор для инфузий в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

    Флорацид инструкция по применению цена в воронеже

  • натрий хлор;
  • динатрия эдетат дигидрат;
  • деионизированная вода.
  • Таблетки Левофлоксацин 250 мг и 500 мг в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • гипромеллоза;
  • примеллоза;
  • стеарат кальция;
  • макрогол;
  • диоксид титана;
  • оксид железа желтый.
  • Спектр действия и терапевтические эффекты

    Левофлоксацин представляет собой антибиотик с бактерицидным типом действия. Препарат блокирует работу ферментов, которые необходимы для синтеза ДНК микроорганизмов, без чего они не способны к размножению. В результате блокировки синтеза ДНК в клеточной стенке бактерий происходят изменения, которые несовместимы с нормальной жизнедеятельностью и функционированием клеток микроба. Такой механизм действия на бактерии является бактерицидным, поскольку микроорганизмы погибают, а не только теряют способность размножаться.

    ФЛОРАЦИД 500МГ. 5 ТАБ. П/О / Антибактериальные препараты / Лекарственные препараты / Каталог / apteka

    Левофлоксацин уничтожает патогенные бактерии, которые вызывают воспаление в тех или иных органах. В результате происходит устранение причины воспаления, и вследствие применения антибиотика наступает выздоровление. Левофлоксацин способен излечить воспаление в любом органе, вызванное чувствительными к нему микроорганизмами. То есть, если цистит, пиелонефрит или бронхит вызван бактериями, на которые Левофлоксацин действует губительно, то все эти воспаления в разных органах можно вылечить при помощи антибиотика.

    Левофлоксацин губительно действует на большой спектр грамположительных, грамотрицательных и анаэробных микробов, список которых представлен в таблице:

    // 7

    Грамположительные бактерии

    Грамотрицательные бактерии

    Источник: https://www.tiensmed.ru/news/levofloxacin-wd8.html

    Опыт терапии урогенитального хламидиоза Авелоксом (моксифлоксацином)

    Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространённых инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Сегодня в мире хламидиозом поражены 162 млн человек. Длительное малосимптомное и бессимптомное течение урогенитального хламидиоза предрасполагает к развитию осложнений, обусловливающих бесплодие (как мужское, так и женское), а также к поражению различных органов и систем. В последние годы урогенитальный хламидиоз все чаще встречается в ассоциации с другими ИППП [1, 2].

    Несмотря на большое количество препаратов, предложенных в настоящее время для этиотропной терапии урогенитального хламидиоза, нередки случаи неудач лечения, что обусловлено возникновением новых, резистентных к традиционно используемым антибиотикам штаммов С. trachomatis.

    Антибактериальные препараты группы фторхинолонов достаточно широко применяются в терапии ИППП благодаря широкому спектру антибактериальной активности и благоприятным фармакокинетическим свойствам. Они обладают самым высоким по сравнению с антибактериальными средствами других групп проникновением в ткань и секрет предстательной железы. Именно фторированные хинолоны рекомендованы для лечения урогенитального хламидиоза Центром по лечению инфекционных заболеваний – CDC (Center for Disease Control and Prevention, 1998).

    В последние 5 лет созданы и интенсивно изучаются препараты нового поколения фторхинолонов, характеризующиеся повышенной активностью в отношении грамположительных и атипичных внутриклеточных микроорганизмов. Первым препаратом нового поколения фторхинолонов является спарфлоксацин, однако его применение лимитировано проблемами переносимости (фототоксичность, увеличение интервала P-Q). Кроме того, в настоящее время появились другие препараты, превосходящие его по уровню активности. К таким препаратам относятся несколько соединений, находящихся на разных фазах клинических исследований: моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин, клинафлоксацин, ситафлоксацин. В настоящее время единственным препаратом IV поколения фторхинолонов, разрешенным к применению в Российской Федерации с 2000 г. является моксифлоксацин, выпускаемый компанией «Bayer» под торговой маркой «Авелокс».

    Механизм действия авелокса связан с ингибированием ДНК-гиразы – основного фермента бактериальной клетки, ответственного за процесс нормального биосинтеза ДНК. Препарат характеризуется высокой бактерицидной активностью, причем бактерицидный эффект проявляется на уровне минимальных подавляющих концентраций (МПК) [3, 4], кроме того, он дает клинически значимый постантибиотический эффект [3, 5].

    // 8

    В отличие от ранних фторхинолонов авелокс более активен в отношении атипичных внутриклеточных микроорганизмов, к которым относятся хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. In vitro МПК90 авелокса для С. trachomatis составляет 0,06-0, 12 мг/л, для Mycoplasma hominis – 0,06 мг/л, для Ureaplasma urealiticum – 0,25 мг/л, причем в отношении хламидий значения его МПК и минимальной бактерицидной концентрации (МБК) совпадают [6]. Резистентность возбудителей к авелоксу нехарактерна. Исследования in vitro и in vivo показали, что устойчивость к авелоксу развивается реже и значительно медленнее, чем к другим хинолонам [7].

    Авелокс хорошо и быстро всасывается при приёме внутрь, средние максимальные концентрации при дозе 400 мг составляют 2,5 мг/л, что существенно выше значений МПК90 для основных бактериальных возбудителей урогенитальных инфекций. Прием пищи не влияет на всасывание авелокса [8]. Его абсолютная биодоступность после приёма внутрь составляет 86- 92% [9]. Препарат имеет большой объем распределения – около 200 л, что свидетельствует о хорошем проникновении его в ткани и клетки. Моксифлоксацин длительно циркулирует в организме, период полувыведения составляет 12-14 ч, что позволяет дозировать препарат 1 раз в сутки.

    Материал и методы

    Группу изучения состояла из 31 мужчин в возрасте от 23 до 56 лет с диагнозом вялотекущего уретрита хламидийной этиологии, подтверждённой положительными результатами прямой иммунофлуоресценции (ПИФ) и полимеразной цепной реакции (ПЦР). У 7 из них на основании посевов на жидкие питательные среды и методом ПЦР была диагностирована микст-инфекция: С. trachomatis + U. urealiticum – у трёх больных; С. trachomatis + Mycoplasma hominis – у двух; С. trachomatis + U. urealiticum + Mycoplasma hominis – у двух.

    У 12 пациентов отмечались жалобы на незначительные утренние выделения студенистого характера из уретры, зуд в уретре при мочеиспускании, у остальных жалоб и клинических симптомов не было.

    Основными критериями исключения из исследования являлись наличие микст-трихомонадной инфекции, простатита, иммунодефицитных состояний, а также приём антибиотиков в течение 12 недель до начала лечения, анамнестические указания на аллергические реакции на антибиотики фторхинолонового ряда, возраст моложе 14 лет.

    Все пациенты получали монотерапию авелоксом 400 мг/сут (1 таблетка) в течение 10 дней.

    Результаты исследования

    За время лечения 3 больных в первые 2-4 дня приёма препарата отмечали кратковременную тошноту, которая исчезла самостоятельно, не потребовав изменений в схеме лечения. У остальных пациентов побочных явлений не отмечено.

    Регресс клинической симптоматики заболевания отмечался к 4-8-му дню лечения. Контрольные обследования методами ПИФ и ПЦР проводились спустя 4 и 8 недель после окончания лечения. От проведения контроля излеченности уклонились 2

    // 9

    пациента. У остальных после лечения С. trachomatis, U. urealiticum и Mycoplasma hominis выявлены не были.

    Выводы

    Результаты проведённого нами исследования не противоречат ранее представленным сведениям о высокой эффективности фторхинолонов в лечении урогенитального хламидиоза и уреамикоплазмоза.

    Удобство применения авелокса – 1 раз в сутки вне зависимости от приёма пищи, хорошая его переносимость обеспечивают высокую комплаентность (выполнение больными предписанного режима дозирования) терапии.

    Отсутствие гепатотоксического действия [10] и клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами делают возможным его использование в комбинированных схемах лечения.

    Высокая эффективность препарата in vitro в отношении хламидий, уреаплазм и микоплазм, а также результаты клинических исследований позволят стать Авелоксу препаратом выбора в лечении хламидийной и смешанной инфекции.

    Литература

    1. Милтньш А. П. Анчупане И. С. Ресбергс И. Д. Смешанные инфекции в венерологической практике. Тезисы докладов 4 съезда дерматологов и венерологов. М 1989; 49-50.

    2. Певная Е. В. Распространённость  урогенитального хламидиоза и сочетание его с другими инфекциями, передаваемыми половым путём, у женщин с различными заболеваниями половой сферы. 1994; 23-24.

    3.Boswell FJ, Andrews JM, Wise R, Dalboff A. Bactericidal properties of moxifloxacin and post-antibiotic effect. J Antimicrob Chemother 1999; 43 (Suppl B): 43-9.

    4.Speciale A, Aleo G, La Ferla K, et al. Moxifloxacin. Comparative inhibitory bactericidal activity against susceptible and multidrug-resistant Gram-positive bacteria. Drugs 1999; 58 (Suppl. Preprint): 1-4.

    5.Maggiolo F, Capra R, Bartoli A, et al. Effects of subinhibitory concentrations of moxifloxacin in an in-vitro dynamic model. J Chemotherapy 2000; 12 (2): 129-33.

    6.Donati M, Rodriguez F, Olmo A, et al. Comparative in-vitro activity of moxifloxacin, minocycline and azithromycin against Clamydia spp.J Antimicrob Chemother 1999; 43: 825-7.

    7.Dalhoff A. Petersen U. Endermann R. In vitro activity of BAY 12-8039, a new 8-methoxyquinolone. Chemotherapy 1996; 42: 410-425

    8.Stass H, Kubitza D, Unger S. The effects of food on the oral bioavailability of moxifloxacin in healthy male volunteers. In: Moxifloxacin in practice. Volume3 / Ed. By D. Adam, R. Finch. – Oxford: Maxim Medical Magdalene Centre, 2000: 15-23.

    9. Яковлев С. В. Мохов О. И. Моксифлоксацин – препарат нового поколения фторхинолонов для лечения инфекций дыхательных путей. Инфекции и антимикробная терапия №4 том 2, стр.104.

    10.von Keutz E. Schluter G. Moxifloxacin and the liver: results of preclinical invtstigations. In: Adam D. Finch R. eds. Moxifloxacin in Practice. Oxford: Maxim Medical, 1999: 1-4.

    // 10

    Источник: https://www.dermatolog4you.ru/publik/avelox.html

    Диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза

    Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз – патологии мочеполовой системы, которые имеют разных возбудителей, но схожую клиническую симптоматику. У мужчин наличие этих инфекций может проявляться признаками уретрита, а у женщин – вульвита и парауретрита. При отсутствии грамотного лечения, воспаление переходит в хроническое течение и напоминает о себе периодическими обострениями.

    Воспалительный процесс может постепенно вовлекать внутренние половые органы, что зачастую вызывает бесплодие. А также следствием инфекций может стать пиелонефрит и микоплазменный цистит. Не исключено микоплазменное поражение суставов, внутренних органов и кожных покровов. Чтобы не пропустить проявления столь неприятных заболеваний, следует детально остановиться на каждом из них.

    Содержание

    Хламидиоз и его первые признаки у мужчин

    Возбудителями этого заболевания выступают хламидии. Поражение приходится на прямую кишку и мочеиспускательный канал, в некоторых случаях поражается слизистая глаз. Бактерии попадают в организм при заражении половым путём. Первые проявления хламидиоза, как правило, дают о себе знать через 2 недели после заражения.

    Самым выраженным признаком хламидиоза являются прозрачные, водянистые выделения из уретры. При мочеиспускании мужчины чувствуют резь, зуд, краснеет внешний край мочевыделительного органа.

    Через определённый промежуток времени представители сильного пола могут замечать угасание проявлений хламидиоза, а именно:

  • уменьшение или исчезновение зуда или рези;
  • выделения уменьшаются или бывают только по утрам.
  • Однако это совсем не значит, что организм справился с заболеванием, просто хламидиоз перешел в хроническую стадию. В любом случае необходимо обращаться за медицинской помощью, иначе инфекция распространится по мочеиспускательным органам, а это уже приведёт к более серьёзным проблемам со здоровьем и более длительному лечению.

    У многих мужчин отмечается поражение предстательной железы, что становится причиной неприятных ощущений в области паха, кишечника и поясницы. Такие боли имеют тянущий или ноющий характер. Ещё одним негативным последствием хламидиоза может стать воспаление придатка яичка, которое характеризуется его увеличением, отеком мошонки, натяженностью и покраснением кожи. Это заболевания лучше не запускать, поскольку сбои образования сперматозоидов при отсутствии лечения нередко приводят к бесплодию.

    Ещё одним тяжёлым последствием хламидиоза считается Синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и ноги. Проявляется заболевание в виде:

  • полупрозрачных и слизистых выделений из полового органа;
  • тянущих ощущений в кишечнике и промежностях;
  • болезненных мочеиспусканий.
  • Хламидиоз и его признаки у женщин

    Очень часто течение хламидиоза у женщин не проявляется никакими симптомами, только 35% отмечают у себя его проявления. Скрытое течение инфекции опасно как для самой представительницы прекрасного пола, так и для её партнёра, поскольку риск его заражения значительно увеличивается. Важно знать, что в случае одновременного протекания беременности с хламидиозом, существует потенциальный риск для ребёнка.

    Проявления хламидиоза у женщин

    Хламидиоз имеет инкубационный период от двух недель до 1 месяца. Первые симптомы после полового заражения, проявляются уже через 14 дней после полового акта. Когда хламидии попадают в женский организм, они проходят через несколько этапов:

  • проникновение хламидий непосредственно на слизистую оболочку;
  • активное размножение внутри клеток, что приводит к отмиранию последних;
  • поражение слизистой оболочки инфицированного органа.
  • Хламидиоз может стать причиной многих нарушений в женском организме:

  • После заражения чаще всего признаки проявляются в виде хламидиозного кольпита. Женщины ощущают боли внизу живота, жжение и зуд, появляются слизисто-гнойные выделения, расстройства в мочеиспускании и повышается температура тела.
  • Если инфекция находится в организме на протяжении длительного времени, поражается шейка матки, что приводит к цервициту. Если лечение отсутствует, то дальше эпителий шейки матки начинает слущиваться и на этом фоне возникает эрозия.
  • Когда инфекция поднимается по половым путям, на фоне стрессов, сниженной иммунной системы и других не более приятных условий у женщины возникают воспалительные процессы половых органов: эндометрит, сальпингит или сальпингоофорит.
  • Следовательно, признаками хламидиоза у женщин являются:

  • температура тела, чаще всего субфебрильная;
  • боли внизу живота;
  • частое и болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
  • слизисто-гнойные выделения, имеющие жёлтый или белый оттенок, а также неприятный запах;
  • чувство жжения на слизистой половых органов;
  • эрозия шейки матки, которая также часто является признаком хламидиоза.
  • Лечение хламидиоза у мужчин и женщин

    Вылечить хламидиоз для современной медицины не составляет никакого труда, болезнь ликвидируется в среднем от 14 до 20 дней. Важно знать, что лечение хламидиоза и приём алкогольных напитков в этом случае несовместимы.

    В основе лечения находятся антибиотики, а также применяют противогрибковые средства, витамины и местные препараты (мази, крема, свечи). Дополняется медикаментозное лечение физиотерапией: воздействие ультразвуком и электрофорез.

    Поскольку хламидии являются внутриклеточными организмами, то и антибиотики должны быть такими, которые способны проникать внутрь патологических клеток, например, Кларитромицин, Азитромицин, Спирамицин и другие.

    Из противогрибковых препаратов чаще всего назначают Флюконазол или Кетоконазол.

    Микоплазмоз и уреаплазмоз

    Микоплазмоз и уреаплазмоз имеют одни и те же симптомы. Чтобы установить точный диагноз потребуется тщательная медицинская диагностика. Передаются недуги в большинстве случаев половым путём.

    Возбудителями этих двух заболеваний являются мелкие микроорганизмы из семейства микоплазмы, которые не имеют клеточной оболочки и ДНК. Многие микоплазмы не несут никакой опасности для человеческого организма, то есть не являются болезнетворными.

    Особым родом микоплазм считаются уреаплазмы, которые способны запускать воспалительный процесс в мочеполовой системе, именуемый уреаплазмозом. Но их наличие в организме совершенно не говорит о развитии патологии. Как правило, недуг наступает, когда к ним присоединяются другие патологические микроорганизмы:

  • гарднереллы;
  • вирус герпеса;
  • трихомонады;
  • гонококки и прочие.
  • Но также причиной развития инфекции может стать дисбактериоз.

    Обнаружение во влагалище микоплазм и уреаплазм редко когда сопряжено с бесплодием и невынашиванием беременности. Более того, их можно обнаружить более чем у 30% представительниц прекрасного пола. Многие учёные считают, что наличие этих бактерий во влагалище совсем не говорит о патологии и является нормой.

    Такие организмы именуются комменсалами или сапрофитами. Никакой пользы организму они не несут, однако, и вреда тоже. Микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз поддается лечению одними и теми же антибиотиками, однако, уреаплазмы имеют чувствительность к одним их видам, а микоплазмы – к другим.

    Если в организме есть признаки воспаления и при этом обнаружены уреаплазмы, не стоит сразу прибегать к лечению антибиотиками, изначально необходимо разобраться в том, действительно ли они являются виновниками воспаления.

    Когда нужно бить тревогу?

    Одним из вариантов, когда необходимо проводить лечение уреаплазмоза является его выявление вместе с хламидиями, если при этом есть симптомы воспалительного процесса. Симптомы, как правило, схожи и тип возбудителя не имеет при этом значения. Бывает так, что осуществляя лечение хламидиоза, микоплазмоз или уреаплазмоз также отступают.

    Однако чаще всего микоплазмы и уреаплазмы выявляются как самостоятельные виновники воспалительного процесса. Диагноз уреаплазмоза или микоплазмоза в таком случае вполне обоснованный. Лечение проводится при:

  • существующем риске во время беременности;
  • невозможности забеременеть и в отсутствии для этого других причин;
  • планирующемуся хирургическому вмешательству на половых органах;
  • признаках воспаления, которые подтверждены.
  • Лечение

    Лечение уреаплазмоза основывается на восстановлении нормального состояния микрофлоры органов мочеполовой системы. Уреаплазмы не имеют чувствительности к некоторым антибиотикам, например, Цефалоспоринам или Пенициллинам.

    Большинство из них чувствительны к таким препаратам:

  • Тетрациклины;
  • Линкозамиды;
  • Источник: https://www.omolochnice.ru/zabolevaniya/hlamidioz-mikoplazmoz-ureaplazmoz.html

    Симптомы, диагностика и терапия микоплазмоза и уреаплазмоза

    Вопреки расхожему мнению, уреаплазмоз и микоплазмоз не причисляются к венерическим инфекциям. У большинства здоровых взрослых и детей (даже новорожденных), в микрофлоре присутствуют микоплазмы и уреаплазмы.

    Чаще всего инфекция возникает в мочеполовой сфере. Особое внимание уделяется женщинам, у которых в мазке находят уреаплазму или микоплазму.

    Содержание:

    Характеристика возбудителей инфекции, пути заражения и причины

    Виновники мико- и уреаплазмоза — микроскопические организмы. Они занимают промежуточное место между бактериями и вирусами из-за своей структуры. У этих микроорганизмов нет жесткой клеточной стенки, которую имеют бактерии. Но у мико- и уреаплазмы есть ДНК, что позволяет им поглощать холестерин и размножаться в бесклеточной среде.

    Условно-патогенные бактерии не реагируют на действие сульфаниламидов и Бензилпенициллина, зато погибают после взаимодействия с Тетрациклином и Эритромицином. Уреаплазма и микоплазма обитают на поверхностном слое слизистой оболочки ротовой полости, половых органов, глотки.

    Среди всех разновидностей бактерий, самыми агрессивными считаются:

  • Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис).
  • Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум).
  • Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум).
  • Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум).
  • Mycoplasma pneumoniae (Микоплазма пневмониэ).
  • Обнаружение в мазке бактерий не свидетельствует о распространении заболевания. 40% женщин являются носителями микоплазм без каких-либо отклонений в состоянии здоровья. Взрослый или ребенок, который не является носителем микоплазмы, может заразиться следующим образом:

  • Половой путь. Любой вид сексуальных контактов, включая нетрадиционные, считается наиболее распространенным способом передачи инфекции. О заражении человек может узнать спустя месяцы, когда в условиях благоприятной среды бактерии начнут активно размножаться.
  • Инфицирование микоплазмой ребенка при естественных родах. В вагинальном секрете содержится высокая концентрация бактерий, поэтому проходя через родовые пути, ребенок рождается уже инфицированным.
  • Вышеперечисленные пути передачи инфекции научно доказаны.

    Инфицирование через бытовые предметы, полотенца, расчески, бритвы маловероятно. Заражение в банях или саунах также имеет минимальный риск, поскольку микоплазма и уреаплазма моментально гибнут вне человеческого организма.

    ВНИМАНИЕ!

    Многие наши читательницы для лечения и избавления организма от ПАРАЗИТОВ, и глистов активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Существует высокий риск заражения в медицинских заведениях. Если в отделении гинекологии не соблюдаются правила стерилизации и дезинфекции, женщина может быть инфицирована во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле через перчатки, инструменты.

    Основные причины, которые приводят к развитию урогенитальной уреаплазменной и микоплазменной инфекции:

  • снижение иммунитета;
  • сбой кислотно-щелочного баланса микрофлоры влагалища;
  • заболевания, передающиеся половым путем.
  • Как только содержание бактерий превышает допустимую норму, их токсические продукты жизнедеятельности поступают в кровоток, и развивается воспаление.

    Клиническая картина и диагностика

    Инкубационный период заболевания точно не определен. В эксперименте, проводившимся на добровольцах, инкубационный период занял 3 дня. В естественных условиях длительность скрытого существования микоплазмы, уреаплазмы составляет до 9 недель.

    Микоплазменная и уреаплазменная инфекции не имеют характерных клинических признаков. Симптомы у женщин такие же, как и при воспалении половых органов:

  • боль во время мочеиспускания;
  • незначительные выделения с неприятным запахом, прозрачные или желтоватые;
  • повышение температуры тела до отметки 37,5°;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • тянущие боли в нижней части живота;
  • дискомфорт во время сексуальных отношений.
  • Если очаг инфекции находится на слизистой оболочке матки или шейки матки, вероятно возникновение кровянистых выделений между циклами. При уретрите, вызванном микоплазмами, наблюдается покраснение и отечность наружного зева уретры.

    В зависимости от локализации воспалительного процесса происходит развитие следующих заболеваний:

    1. Уретрит.
    2. Вульвовагинит.
    3. Цервицит.
    4. Аднексит.
    5. Эндометрит.
    6. Диагностировать мико- и уреаплазмоз сложно из-за симптоматики, схожей с другими гинекологическими патологиями. В 90% случаев на фоне инфекции развиваются бактериальный вагиноз, хламидиоз, кандидоз, трихомониаз.

      Зачастую ярко выраженные признаки наблюдаются при микоплазменных инфекциях, и в этом их коварность. Микоплазмоз быстро переходит в хроническую форму с периодическими этапами обострения.

      Для определения возбудителя инфекции применяется лабораторная диагностика. Самый информативный способ — ПЦР-диагностика. Во время проведения полимеразной цепной реакции расщепляется генетический материал и идентифицируется возбудитель инфекции.

      Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

      Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о средстве Intoxic для вывода ПАРАЗИТОВ из организма человека. При помощи данного препарата можно НАВСЕГДА избавиться от хронической усталости, мигреней, стрессов, постоянной раздражительности, патологий ЖКТ и многих других проблем.

      Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: из меня начали вылезать паразиты и глисты. Я ощутила прилив сил, меня отпустили постоянные мигрени, а через 2 недели пропали совсем. И я почувствовала как мой организм восстанавливается после изнурительного истощения паразитами. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

      Кроме ПЦР, женщине необходимо сдать на бактериологические исследование вагинальные выделения. С помощью бакпосева диагностируются сопутствующие инфекции, что позволяет врачу назначить адекватную схему лечения.

      Чтобы анализы на микоплазму не дали ложных результатов, следует правильно подготовиться:

    7. За двое суток до посещения доктора исключаются сексуальные отношения.
    8. Запрещаются спринцевания и применение средств для подмывания за двое суток до визита к врачу.
    9. Подмывание половых органов проводится только вечером накануне посещения больничного учреждения (только теплая вода без мыла).
    10. За 2-3 часа нежелательно мочиться.
    11. Перед обследованием не стоит использовать вагинальные свечи или спреи.

    После комплексной диагностики микоплазмы и уреплазмы гинеколог назначит схему лечения.

    Способы лечения у женщин

    Стоит сразу отметить, что носительство микоплазмы и уреаплазмы не является поводом для назначения лечения. А вот урогенитальная инфекция, вызванная активным ростом бактерий, нуждается в немедленном лечении.

    Терапия предполагает выполнение определенных правил:

  • Лечение микоплазмоза назначается обоим половым партнерам, даже если развитие заболевания зафиксировано только у одного партнера.
  • На время лечения рекомендуется исключить все сексуальные контакты (в том числе и с презервативом) во избежание повторного заражения.
  • Лечение назначается индивидуально.
  • Основной препарат при лечении уреаплазмы и микоплазмы — антибиотики. Наиболее эффективные схемы лечения представлены ниже:

  • Доксициклин (Юнидокс Солютаб или Вибрамицин) в дозировке по 100 мг дважды в день, курс лечения — 10 дней.
  • Азитромицин (Азитрокс, Азимед, Сумамед или Хемомицин) в дозировке 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг однократно на протяжении 4 дней; Азитромицин губителен для уреплазмы, при микоплазме лечение может не дать результата;
  • Кларитромицин (Клацид) в дозировке 250 мг дважды в сутки на протяжении 7 или 14 дней в зависимости от тяжести инфекционного процесса.
  • Джозамицин (Вильпрафен) в дозировке 500 мг трижды в день курсом на 10 дней;
  • Антибиотик группы фторхинолонов (Левофлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) — дозировка назначается индивидуально.
  • Одновременно при микоплазме женщинам назначаются препараты для местного использования. Это могут быть вагинальные свечи, ватные тампоны с лекарственным средством, суппозитории.

    При тяжелом течении уреаплазменной или микоплазменной инфекции дополнительно назначаются антибактериальные средства:

  • вагинальный крем Далацин Ц — вводятся специальным аппликатором ежедневно на протяжении недели на ночь;
  • 1% Тетрациклиновая мазь, которая наносится на ватный тампон, применяется дважды в день 10 дней;
  • 1% Эритромициновая мазь — способ применения аналогичен использованию тетрациклиновой мази.
  • Во время лечения пациенткам необходимо принимать иммуностимулирующие препараты природного происхождения: настойку элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, лимонника. Для профилактики дисбактериоза больным назначаются пробиотики, поддерживающие микрофлору кишечника:

  • Нормофлорин.
  • Йогурт.
  • Бифиформ.
  • Бифидумбактерин.
  • Аципол.
  • Ацидобак.
  • Симбиолакт.
  • Поскольку в 95% случаев параллельно с микоплазмами обнаруживают другие инфекции, врачи назначают противогрибковые препараты внутрь или в форме свечей:

  • Клион-Д.
  • Метронидазол.
  • Трихопол.
  • Миконазол.
  • Флуконазол.
  • Кетоконазол.
  • В качестве вспомогательного лечения могут быть назначены вагинальные свечи с различными антисептиками: Повидон-йод или Хлоргексидин. После лечения микоплазмы и уреаплазмы гинекологи часто прописывают свечи для восстановления кислотно-щелочного баланса влагалища.

    Результативность терапии микоплазмы исследуется путем повторных анализов спустя 5 недель от начала терапии. Причиной безрезультативного лечения может стать отказ партнера от приема медикаментов или устойчивость бактерий к выбранном препаратам.

    Анализ на микоплазму и уреплазму проводится трижды в середине менструального цикла после окончания лечения.

    Особенности терапии у беременных

    Микоплазмоз и уреаплазмоз подлежит лечению у беременных в обязательном порядке. Эти инфекционные заболевания опасны для полноценного развития ребенка. Наличие воспалительных процессов грозит здоровью малыша:

  • в первом триместре микоплазма может спровоцировать пороки внутриутробного развития, попав в систему кровоснабжения растущего плода;
  • увеличивается вероятность преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша;
  • уреаплазма часто приводит к замершей беременности;
  • микоплазмы негативно влияют на шейку матки, делая ее эпителий рыхлым, что влечет за собой преждевременное раскрытия шейки матки на любом сроке и отторжение эмбриона;
  • на 2 и 3 триместрах ребенку из-за микоплазмы угрожает фетоплацентарная недостаточность — кислородное голодание;
  • запущенный воспалительный процесс во время родов чреват поражением слизистой оболочки матки и развитием эндометрита;
  • заражение ребенка микоплазмой при родах может привести к пневмонии, поскольку она поражает и слизистые оболочки дыхательных путей.
  • Из-за опасности микоплазмы, беременным рекомендуют проходить анализы на скрытые инфекции, чтобы предотвратить опасные последствия.

    Терапию, как правило, начинают не раньше 20 недели, непосредственно перед родами, чтобы максимально обезопасить ребенка.

    Лечиться необходимо антибактериальными препаратами. Препаратом выбора при микоплазме считаются антибиотики группы макролидов:

  • Джозамицин.
  • Эритромицин.
  • Ровамицин.
  • Азитромицин.
  • Клиндамицин.
  • Одновременно назначается иммунотерапия (Тималин) и пробиотики. Местное лечение включает в себя вагинальные свечи с Хлоргексидином (вещество-антисептик). Его назначают при воспалительных заболеваниях половых органов, в комплексной противогрибковой терапии.

    Свечи с Хлоргексидином не оказывают негативное влияние на формирование плода, поэтому разрешены во время беременности. Обычно свечи вводят на ночь каждый день на протяжении 14 дней. Названия препаратов следующие:

  • Гексикон.
  • Депантол.
  • Хлоргексидин-Фармекс.
  • Вагинальные свечи с хлоргексидином имеют и побочные эффекты: зуд и жжение в месте введения, покалывание, отек слизистой оболочки. Подобные аллергические проявления обычно быстро исчезают или слабо выражены.

    Для восстановления микрофлоры влагалища после лечения антибиотиками, желательно проставить свечи с лактобактериями (10-14 дней), например:

  • Вагисан.
  • Лактожиналь.
  • Вагикаль.
  • Лактонорм.
  • Гинофлор.
  • Беременным не стоит заниматься самолечением. Тревожные симптомы микоплазмы (изменились цвет и количество выделений, болит живот, появились жжение и зуд во влагалище) являются поводом для немедленной консультации с гинекологом.

    Последствия и профилактика

    Микоплазмы коварны осложнениями, которое проявляются спустя время. Хронический очаг инфекции приводит к женскому бесплодию. Невозможность к зачатию является результатом воспаления маточных труб, появлению спаек на них. Другое осложнение микоплазмоза и уреаплазмоза у женщин — эндометрит.

    Воспаленные ткани матки при эндометрите не готовы принять оплодотворенную яйцеклетку. В случае поражения труб, оплодотворение не происходит из-за сужения просвета фаллопиевой трубы, где могут встретиться яйцеклетка и сперматозоид.

    Длительное течение уреаплазмоза чревато развитием ревматических и аутоиммунных патологий. Микоплазмы могут накапливаться в костном мозге и хрящах суставов. В результате вялотекущей хронической инфекции, микоплазмы провоцируют развитие артрита.

    У инфицированного при родах ребенка, могут возникнуть следующие осложнения:

  • бронхолегочная дисплазия;
  • микоплазменная пневмония;
  • менингит;
  • заражение крови.
  • У мужчин микоплазмоз провоцирует развитие простатита, которое приводит к негативному изменению в составе спермы. Причиной мужского бесплодия вполне может оказаться уреаплазменная инфекции.

    Чтобы обезопасить свое здоровье от заражения, наиболее эффективной мерой профилактики считается применение презервативов во время сексуальных контактов, а также исключение беспорядочных половых связей.

    К другим мерам профилактики относятся:

  • ежегодное обследование обоих партнеров на инфекции, которые передаются половым путем;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • своевременное лечение заболеваний урогенитальной системы;
  • регулярное посещение гинеколога 1 раз в полгода.
  • И женщинам, и мужчинам рекомендуется избегать переохлаждения. Даже, лечившийся от микоплазмы пациент, легко может заболеть повторно после сильного переохлаждения.

    Симптомы, сигнализирующие о начале воспаления половых органов (зуд, жжение, боли), требуют обращения к специалисту. Не стоит лечиться по примеру подруг, советов на интернет-форумах или по рекомендации народных целителей.

    Микоплазмоз лечится только антибиотиками, и ни одно народное средство не способно победить эту инфекцию.

    Если состояние иммунной системы в норме, то условно-патогенные бактерии будут пребывать только в латентном состоянии, не причиняя ущерба здоровью. Прогноз на выздоровление от микопламы и уреплазмы благоприятный. Главное, обратиться вовремя, не дав инфекции распространиться.

    Источник: https://ginekologii.ru/infekcii/ureaplazmoz/mikoplazma-i-ureaplazma.html

    КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗОВ

    По остроте течения выделяют:

  •    свежий хламидиоз (неосложнённый хламидиоз нижних отделов мочеполового тракта);
  •    хронический хламидиоз (длительно текущий, рецидивирующий, персистирующий хламидиоз верхних отделов мочеполового тракта, включая органы малого таза).
  • По топографии поражения выделяют:

  •    хламидийное поражение нижнего отдела мочеполовых путей (уретрит, бартолинит, эндоцервицит, вагинит);
  •    восходящую хламидийную инфекцию (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, перигепатит).
  • ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИОЗА

    Возбудитель урогенитального хламидиоза  — Chlamidia trachomatis серотипов DК, облигатный паразит, имеет в составе ДНК и РНК, клеточная оболочка соответствует грамотрицательным бактериям, способен к бинарному делению в процессе размножения, чувствителен к антибиотикам, обладает высокой контагиозностью и выраженным тропизмом к цилиндрическому, реже к многослойному плоскому эпителию, моноцитам. Хламидии имеют уникальный жизненный цикл развития. Он представлен двумя клеточными формами: высокоинфекционными, не проявляющими метаболической активности элементарными тельцами и репродуктивными внутриклеточными ретикулярными тельцами. Внутриклеточный цикл развития хламидий (переход элементарных телец в ретикулярные тельца и обратно) занимает 24–72 ч. Затем поражённая клетка разрушается и в межклеточные пространства попадает множество новообразованных элементарных телец, способных инфицировать новые клетки. Инкубационный период варьирует от 5–7 дней до 3–6 нед, в среднем 21 день.

    Хламидии неустойчивы во внешней среде, чувствительны к действию высокой температуры и быстро инактивируются при высушивании. Высокочувствительны к 70 % этанолу, 2 % лизолу, 0,05 % нитрату серебра, 0,1 % калия йодату, 0,5 % калия перманганату, 25 % перекиси водорода, 2 % хлорамину, УФ-лучам.

    Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой специфических IgM, IgG, IgA. IgM можно обнаружить в сосудистом русле уже через 48 часов после заражения.Только через 4—8 недель после заражения определяются антитела класса IgG. Локально образуются секреторный IgA. Выработка антител, а также фагоцитоз макрофагами возможны только тогда, когда хламидии находятся в стадии элементарных телец (ЭТ) в межклеточном пространстве. Поэтому при персистенции хламидии внутри клетки в стадии РТ количество антител IgG в крови обычно небольшое.

    Хроническое течение хламидиоза характеризируется наличием IgA и IgG. Невысокие, постоянно существующие титры IgG антител указывает на давно перенесенную хламидийную инфекцию.

    Наиболее частые клинические формы хламидиоза: острый уретральный синдром, бартолинит, цервицит, эндометрит, сальпингит, конъюнктивит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит. Грозным осложнением хламидиоза является бесплодие .

    Бессимптомную хламидийную инфекцию отмечают в зависимости от локализации с частотой до 60–80%. Ввиду общности путей передачи возбудителей при ИППП хламидиям часто сопутствуют другие бактерии и вирусы (гонококки, трихомонады, мико, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ, вирус папилломы человека), которые в ассоциации усиливают патогенность каждого микроорганизма и его устойчивость к лечению.

    В патогенезе хламидийной инфекции выделяют следующие стадии:

    •    инфицирование;
    •    формирование первичного очага инфекции;
    •    прогрессирование воспалительного процесса с множественными поражениями эпителиальных клеток и появление клинических симптомов заболевания;
    •    функциональные и органические изменения в различных органах и системах на фоне развивающихся иммунопатологических реакций.
    • СКРИНИНГ И ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ХЛАМИДИОЗА

      Скрининг проводят методами ПЦР и иммуноферментного анализа. Обследованию подлежат:

    •    лица, вступавшие в половой контакт с больными урогенитальным хламидиозом;
    •    лица, проходящие обследование на другие ИППП;
    •    женщины со слизисто — гнойными выделениями из цервикального канала, симптомами аднексита, бесплодием, невынашиванием;
    •    новорождённые от матерей, перенёсших хламидийную инфекцию во время беременности;
    •    мужчины со слизистогнойными выделениями из уретры, симптомами дизурии.
    • Профилактические мероприятия должны пропагандировать здоровый сексуальный образ жизни, информировать население о путях заражения, ранних и поздних клинических проявлениях инфекции и способах их профилактики (безопасный секс).

      ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

      Диагностика урогенитального хламидиоза основана на оценке эпидемиологического анамнеза, клинической картины, результатов лабораторного обследования. Отмечают высокий риск инфицирования у людей с многочисленными и случайными сексуальными связями.

      Клинические проявления урогенитального хламидиоза достаточно широки: от отсутствия специфических симптомов до развития манифестных форм заболевания. Причём бессимптомное течение болезни не исключает восходящего инфицирования полости матки и её придатков. Клиническую картину хламидийной инфекции определяют вирулентность возбудителя, длительность персистенции хламидий, локализация поражений и состояние иммунной системы человека.

      Возможны следующие варианты поражения нижнего отдела мочеполовых путей:

    •    уретрит (чаще у детей и мужчин);
    •    парауретрит;
    •    бартолинит;
    •    эндоцервицит;
    •    вагинит.

    Пути распространения восходящей инфекции:

  •    каналикулярный (через цервикальный канал, полость матки, маточные трубы на брюшину и органы брюшной полости);
  •    гематогенный (экстрагенитальные очаги; например глотка, суставные сумки);
  •    лимфогенный (по лимфатическим капиллярам);
  •    сперматозоидами;
  •    через ВМК.
  • Клинические формы восходящей хламидийной инфекции:

  •    сальпингит и сальпингоофорит (наиболее часто имеют подострое, стёртое длительное течение без склонности к ухудшению);
  •    эндометрит (редко острый, чаще хронический);
  •    бесплодие (иногда это единственная жалоба пациентки).
  • Осложнения хламидиоза:

  •    эктопическая беременность;
  •    полная или частичная непроходимость маточных труб;
  •    ТПБ ;
  •    спаечный процесс в малом тазу;
  •    синдром хронических тазовых болей ;
  •    невынашивание беременности;
  •    перигепатит;
  •    болезнь Рейтера (цервицит, артрит, конъюнктивит).
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Для диагностики хламидийной инфекции используют методы как прямого определения возбудителя, так и косвенного — серологическое обследование.

  •    Культуральный метод — посев на клеточные культуры (считают приоритетным, особенно при определении излеченности хламидиоза, для судебномедицинской экспертизы, при подозрении на персистирующую инфекцию).
  •    Метод ПЦР (высокоспецифичен и чувствителен).
  •    Метод прямой иммунофлуоресценции.
  •    Серологический метод — обнаружение антихламидийных АТ в сыворотке крови (IgG, IgA). На основании только серологических методов невозможно поставить диагноз УГХ, так как IgG к C. trachomatis могут длительное время (5–10 лет) сохраняться в организме после перенесённого заболевания. Лишь наличие специфических IgA или сероконверсия IgG (нарастание титра АТ в 4 раза при исследовании парных сывороток) могут свидетельствовать о восходящей хламидийной инфекции. Только одновременное сочетание двух различных методов, один из которых ПЦР, даёт необходимую точность диагностики УГХ как для первичной диагностики, так и для контроля излеченности.
  • Проведение теста для определения чувствительности хламидий к антибиотикам нецелесообразно. Контроль оценки эффективности лечения проводят через 1 мес после окончания антибиотикотерапии.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ХЛАМИДИОЗА

    Проводят с другими ИППП.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    При развитии осложнений требуется консультация смежных специалистов (например, при болезни Рейтера — окулиста, ортопеда).

    ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

    ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  •    Этиотропная, комплексная терапия, направленная на элиминацию возбудителя.
  •    Лечение сопутствующей мочеполовой инфекции, дисбактериоза кишечника и нарушений иммунной системы.
  • МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

    Центральным звеном в лечении хламидиоза признаны антибиотики. Поскольку хламидии — внутриклеточные паразиты, выбор препаратов, активных в отношении этого микроорганизма, ограничен теми, которые накапливаются внутриклеточно (у хламидий к антибиотикам чувствительны ретикулярные тельца). Такими свойствами обладают макролиды, тетрациклины, фторхинолоны.

    Рекомендуемые для лечения хламидиоза препараты :

  •    азитромицин, внутрь 1 г однократно при неосложнённой форме, при осложнённой — 500 мг 2 раза в сутки 7–10 дней;
  •    доксициклин, внутрь 100 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    джозамицин, внутрь 500 мг 3 раза в сутки 7 дней;
  •    кларитромицин, внутрь 250 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    рокситромицин, внутрь 150 мг 2 раза в сутки 7 дней;
  •    офлоксацин, внутрь 200 мг 2 раза в сутки 7 дней.
  • При осложнённой форме урогенитального хламидиоза применяют те же препараты, но длительность лечения составляет не менее 14–21 дней.

    Альтернативные схемы лечения хламидиоза:

  •    эритромицин, внутрь 250 мг 4 раза в сутки 14 дней;
  •    ломефлоксацин, 400 мг 1 раз в сутки 7–10 дней.
  • С целью профилактики кандидоза при антибактериальной терапии хламидиоза целесообразно назначение антимикотических препаратов: нистатин, натамицин, флуконазол, итраконазол. При сочетанном инфицировании C. trachomatis, трихомонадами, уреа, микоплазмами, анаэробной микрофлорой (в патогенной концентрации) в схему лечения с самого начала следует включать протистоцидные препараты: метронидазол внутрь 500 мг 2 раза в сутки 7 дней. Профилактику дисбактериоза кишечника проводят препаратами эубиотического ряда внутрь 30 капель 3 раза в день во время антибиотикотерапии и 10 дней после её окончания.

    Патогенетически оправдано при рецидивирующем хроническом хламидиозе применение иммуномодуляторов, поскольку они нормализуют иммунный статус и участвуют в элиминации хламидий путём непосредственного ингибирования их репликации и транскрипции:

  •    меглумина акридонацетат, 12,5% раствора 2 мл внутримышечно через день от 5 до 10 инъекций;
  •    оксодигидроакридинилацетат натрия (неовир ©), 250 мг внутривенно на 1 мл 0,5% раствора прокаина ежедневно 10 инъекций;
  •    ИФН альфа2, по 1 свече вагинально на ночь ежедневно 10 дней. Используют препараты ферментов: вобэнзим©, химотрипсин.
  • Медикаменты для лечения хламидиоза*

    Лечение хламидиоза должно предусматривать соблюдение трех основных принципов: проведение химиотерапии, иммуномодуляцию, восстановление естественного биоценоза влагалища.

    I. Химиотерапия хламидиоза

    Лечение будет успешным, если:

    ¦ будут применяться препараты, обладающие высокой антихламидийной активностью и хорошо проникающие внутрь клетки, в которой вегетируют хламидии;

    ¦ лечение будет перекрывать 6—7 циклов развития паразита (48—72 часа), т.е. продолжаться 14—21 день;

    ¦ будут учтены сроки инфицирования («свежие», хронические), клиническая картина воспаления(острое, по-дострое, торпидное, асимптомное течение), топический диагноз.

    Все противохламидийные препараты по их способности проникать в клетку подразделяются на три группы:

    ¦ низкая степень — пенициллины, цефалоспорины, нитроимидазолы;

    ¦ средняя степень — тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды;

    ¦ высокая степень — макролиды и азалиды.

    Методики проведения химиотерапии хламидиоза:

    ¦ непрерывный курс — должен перекрыть 7 циклов развития возбудителя — 14—21 день(используют один антибиотик или смену его на другой в процессе лечения);

    ¦ «пульс-терапия» — три курса прерывистого лечения по 7 дней с последующим перерывом в 7 дней; в паузу происходит уничтожение ЭТ в межклеточных пространствах фагоцитами.

    Азалиды и макролиды:

    ¦ азитромицин (сумамед) — в 1 -й день 1 г (2 табл. по 500 мг) однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г 1 раз/сут.;

    ¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг. 3 раз/сут. 7 дней (курсовая доза 8 г);

    ¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут. 10 дней;

    ¦ джозамицин (вильпрафен) — 500 мг 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ рондомицин — 0,3 г 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут. в течение 10—14 дней;

    ¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 150—300 мг 2 раз/сут. 10 дней;

    ¦ эритромицин (эритромицин — тева, эрацин) — по 500 мг 4 раз/сут. до еды внутрь, в течение 10—14 дней;

    ¦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут. 7 дней.

    ¦ клиндамицин (далацин Ц) — атибиотик группы линкоза-мидов; по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут. 10 дней.

    Группа тетрациклинов:

    ¦ тетрациклин— внутрь 500 мг 4 раз/сут. в течение 14-21 дня;

    ¦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут. в течение 10-14 дней;

    ¦ метациклин (рондомицин) — по 300 мг 4 раз/сут. в течение 10—14дней.

    Препараты фторхинолонов:

    ¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды, в течение 10—14 дней;

    ¦ ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь, в/в капельно, по 500 мг 2 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ пефлоксацин  (абактал) —  по  600  мг  во  время  еды 1 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ левофлоксацин (нолицин, уробацид, норбактин) — по 400 мг 2 раз/сут. в течение 7—10 дней;

    ¦ ломефлоксацин (максаквин) — по 400 мг 1 раз/сут. 7-10 дней.

    Местное лечение хламидиоза:

    ¦ тетрациклиновая мазь (1—3 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут. 10—15 дней;

    ¦ эритромициновая мазь (1 %) — на тампонах во влагалище 2 раз/сут. 10—14 дней;

    ¦ далацин Ц(2% вагинальный крем) — по 5 г во влагалище (дозатором) на ночь, в течение 7 дней;

    ¦ бетадин — свечи по 200 мг поливидона йодида во влагалище на ночь, 14 дней.

    И. Иммуномодуляция

    Проводится до химиотерапии хламидиоза или параллельно ей. Основание для назначения иммуномодуляции — наличие иммунологических сдвигов в организме людей, поражённых хламидиозом: снижение активности системы интерфрона, естественных киллеров, макрофагов, Т- лимфоцитов и др.

    Для иммуномодуляции применяют (приложение):

    ¦ препараты интерфроногенеза: реаферон, альфаферон, ви-ферон, велферон, кипферон, лаферон;

    ¦ индукторы интерфрона: неовир, циклоферон, энгистол, ликопид, миелопид;

    ¦ препараты, модулирующие реакции клеточного и гуморального иммунитета: амиксин, гропринозин, полиоксидо-ний, иммуномакс, гепон;

    ¦ цитолизины: тималин, тактивин, тимоптин.

    Ш.Восстановление естественного биоценоза влагалища (см.Раздел « Кольпит »)

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

    Контрольное исследование проводят через 3–4 нед после лечения и далее в течение 3 менструальных циклов.

    Критерии излеченности:

  •    отрицательные результаты лабораторного исследования;
  •    отсутствие клинических симптомов заболевания.
  • При отсутствии положительного эффекта от лечения следует учесть возможные причины:

  •    несоблюдение амбулаторного режима лечения;
  •    неадекватная терапия;
  •    ложноположительный результат исследования;
  •    повторный контакт с нелеченым партнёром;
  •    инфицирование от нового партнёра.
  • ПРОГНОЗ

    При неадекватном лечении возможно развитие осложнений.

    Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

    *Практическая гинекология Лихачев В.К. 2007 г.

    Источник: https://www.medsecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/92-hlamidioz

    Еще по теме:

    • Фармакотерапия циститов Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для 106 руб Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не 179 […]
    • Вакцины против микоплазмоза Комплексная вакцина против сальмонеллеза, парамиксовируса и микоплазмоза у голубей
    • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
    • Методы лечения опоясывающего герпеса Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются […]
    • Цефтриаксон коту при цистите Помогите. У кота цистит. Схема лечения неясна slimeport. Здравствуйте,.32 дня назад у котика обнаружился цистит(песок в мочевом пузыре).По приезду в клинику,поставили катетер под наркозом.Слили кровь с мочевого пузыря,промыли,катетер удалили..Начали колоть Байтрил,ношпу,и крове останавливающее.На следующий день крови было […]
    • Фибромиома уменьшилась ??????????: ???????? ????????, ??????? ?????????? ???????? ????????: ??????? ?????????? ????? ???????. ??? ?????? ?????????? ????? ????????? ??????????. ??????? ??????? ???????? ????????? ??????????: ????????????? ????? ??? ?????????? ?????. ??????? ??????? ?????????? ????? ???????? ???????? ?????????? ?????, ??? ?????? ?????, — […]
    • Герпес разновидности и лечение Распространенные типы герпеса и их симптомы Видов герпеса множество, основных выделяют восемь, которые по-другому называются типами: Тип № 1 – ВПГ, или вирус простого герпеса. Этот тип является причиной пузырьковой сыпи на губах, так называемой «простудной болячки» или просто «простуды». Тип № 2 – ВПГ вируса простого герпеса, который […]
    • Фагоцитоз при сифилисе Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших […]
    • Диклофенак свечи от цистита Влияние Диклофенака при цистите на организм Содержание ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее. Хорошим лечебным средством при цистите является «Диклофенак». Во время этого воспаления используют «Диклофенаковые свечи». Их широко используют во время лечения […]
    • Мастопатия и гемоглобин мастопатия и температура маммология levil 14.08.2008 - 07:47 Здравствуйте,уважаемыйДоктор! Мне 28 лет. Родила 3 года назад.Кормила грудью 3 мес.(молока было много,но я очень вымучила грудь ,чтоб остановить лактацию,так как у сына была аллергия практически на все продукты и я ничего не могла есть).Месячные регулярные и […]