Неполное выпадение матки диагностика

Опущение и выпадение матки и влагалища — описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Выпадение влагалища: опытный гинеколог в Москве.

Краткое описание

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища) и ректоцеле (выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища).

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    N81 Выпадение женских половых органов

    Статистические данные. Частота возникновения — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери — и постменопаузный период.

    Классификация • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения • Степени опущения и выпадения влагалища и матки •• I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно •• II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки •• III — шейка матки опущена до входа во влагалище •• IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) •• V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

    Причины

    Этиология • Повреждение мышц тазового дна •• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум — экстракция плода) •• Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы •• Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте •• Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

    Факторы риска • Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей.

    Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно — мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

    Симптомы (признаки)

    Заболевания шейки матки - Консультация Потенциал здоровья

    Клиническая картина медленно прогрессирует • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце • Чувство инородного тела во влагалище • Диспареуния • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

    Диагностика

    Диагностика • Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы •• Замыкающую способность луковично — пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище •• Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера •• Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки • Дополнительные методы обследования •• Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта •• Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей •• УЗИ, КТ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

    Дифференциальная диагностика • Киста влагалища • Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

    Лечение

    Общие мероприятия • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика.

    Консервативное лечение • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

    Хирургическое лечение • Показания: II–V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени • Виды оперативного вмешательства •• Доступом через переднюю брюшную стенку для коррекции неправильного положения матки и укрепления связочного аппарата в настоящее время применяют различные виды оперативных вмешательств •• Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна ••• Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II–III степени у женщин любого возраста ••• Срединная кольпорафия (операция Лефора–Нойгебауера).

    Показания. полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации ••• Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток •• Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

    Осложнения • Ущемление и отёк выпавшей матки • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки • Инфицирование • Ущемление петель кишечника

    МКБ-10 • N81 Выпадение женских половых органов

    Источник: https://gipocrat.ru/boleznid_id35335.phtml

    Симптомы опущения матки

    Опущение матки: фото, симптомы и методы лечения

    Матка — мышечная структура, которая удерживается на положенном месте благодаря тазовым мышцам и связкам. И если данные мышцы или связки растягиваются или становятся слабыми, то возникает опущение или выпадение. В медицине этот диагноз носит название «утероцеле» или «пролапс матки».

    У каждой женщины существует анатомические границы матки, которые при благоприятных условиях не нарушаются. В норме этот важный женский орган находится в области малого таза между толстой кишкой и мочевым пузырем. Опущение матки приводит к смещению «соседских» органов, что приводит к дополнительным проблемам.

    Выпадение матки может наблюдаться у женщины любого возраста, но в большинстве случаев — у женщин в постменопаузе. у которых были вагинальные роды. Повреждение связок во время беременности и родов, гравитация, потеря естественного эстрогена — все это в совокупности ослабляет мышцы тазового дна. Установлено, что практически 1/5 всех «женских» операций проводятся именно по исправлению выпадения или опущения матки.

    Иногда опущение и выпадение матки может наблюдаться у молодых женщин и девушек. В таком случае с каждым годом опущение все более прогрессирует и приносит молодой особе огромное количество неприятностей.

    // 5

    Виды выпадения и опущения матки

  • Опущение матки и ее шейки (при осмотре гинеколог видит шейку матки рядом со входом в половую щель, но она не выходит за границы входа во влагалище).
  • Частичное выпадение (в спокойном состоянии шейка матки находится внутри влагалища, но при напряжении становится видна из половой щели).
  • Неполное выпадение (через половую щель видно шейку матки, но само тело органа даже при натуживании не показывается).
  • Полное выпадение (за пределы влагалища выходит и тело матки).
  • В зарубежной медицине принято разделять пролапс матки на этапы, в зависимости его глубины. В большинстве случаев другие тазовые органы (например, мочевой пузырь или кишечник) тоже опускаются во влагалище, а яичники располагаются ниже, чем обычно.

    Выделяют следующие 4 этапа утероцеле:

  • 1 этап — матка находится в верхней половине влагалища.
  • 2 этап — матка опустилась почти до входа во влагалище.
  • Виды операций по удалению рака матки в Бельгии

  • 3 этап — матка выступает из половой щели.
  • 4 этап — орган полностью выпадает из влагалища.
  • Что может стать причиной опущения?

  • Период ожидания ребенка, особенно случаи многоплодной беременности.
  • Проблемы с кишечником, когда наблюдается его постоянное вздутие из-за повышенного количества газов и переедания.
  • Хронические запоры также могут привести к утероцеле. Толстая кишка давит на матку, особенно если женщина носит тесную одежду или утягивающее белье.
  • Малоподвижный образ жизни. Когда женщина на работе целый день проводит в сидячем положении и гимнастике не уделяет должного внимания.
  • Отсутствие полноценного питания и отдыха после беременности.
  • Ожирение.
  • Вмешательство в процесс родов женщины неопытных людей.
  • 2 и более беременности.
  • Вагинальные роды, особенно риск повышается при массе новорожденного выше 4кг или при стремительных родах.
  • Опущение матки и климакс

  • Опухоли или хирургические травмы.
  • Потеря мышечного тонуса вследствие старения и естественного снижения уровня гормонов.
  • Хронический кашель и напряжение.
  • Как женщина может определить, что у нее опущение или выпадение матки?

    Основные симптомы:

  • Ощущение, что вы сидите на маленьком шарике.
  • Сложный или болезненный половой акт.
  • Частое мочеиспускание или отсутствие ощущения плавного наполнения мочевого пузыря (сразу же резкое желание помочиться без предварительного ощущения наполнения).
  • Боль в пояснице.
  • Постоянное чувство наполненности мочевого пузыря и кишечника.
  • Шейка матки или ее тело выступают из влагалища.
  • Частые повторные инфекции мочевого пузыря.
  • Ощущения тяжести и ноющей боли в малом тазу.
  • Вагинальные кровотечения.
  • Увеличение выделений из половых путей.
  • Беременность во время опущение матки

  • Запоры.
  • Болезненные менструации.
  • Многие из признаков опущения усиливаются, когда женщина стоит или сидит в течение длительного периода времени, а также до и во время менструации.

    Способы диагностики. Как врач поставит диагноз?

    Если вы заметили симптомы пролапса матки, вам нужно как можно быстрее обратиться к специалисту. Во время гинекологического осмотра врач введет во влагалище расширитель и определит наличие и степень опущения. Гинеколог может попросить вас потужиться, как при родах, чтобы определить, выходит ли при этом шейка матки или сама матка за пределы влагалища.

    // 6

    Дальнейшие действия

    Если врач поставил диагноз «Пролапс матки», что теперь делать?

    • Изменить свой образ жизни. Сюда входит правильное питание, умеренные и регулярные физические нагрузки, упражнения для мышц тазового дна .
    • Похудеть, если у вас наблюдается ожирение.
    • Избегайте поднимать и носить тяжелые предметы (больше 3кг).
    • Старайтесь избегать натуживания. Для этого выполняйте все мероприятия по профилактике запоров, простудных заболеваний. А для этого уже необходимо поднимать свой иммунитет. Учтите, что курение может вызывать хронический кашель, а он в свою очередь будет ухудшать симптомы опущения матки.
    • Используйте маточное кольцо (пессарий), если посоветует врач.
    • Опущение матки и беремен

    • Может быть назначено хирургическое вмешательство. Но это произойдет лишь в том случае, если риск от операции ниже, чем от последствий выпадения, а также если женщина планирует в будущем беременность.
    • Помните, не нужно бояться идти к врачу! Бездействие и отсутствие лечения опущения матки приведет к ее выпадению. Безусловно, с опущением и даже выпадением можно жить, но ведь важно еще и качество жизни. Читайте подробнее о лечении пролапса матки .

      Источник: https://www.healthy-lady.ru/prolapse-uterus

      ПРОЛАПС ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

      Опущение и выпадение внутренних половых органов — нарушение положения матки или стенок влагалища, проявляющееся смещением половых органов до влагалищного входа или выпадением их за его пределы.

      Генитальный пролапс нужно рассматривать как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа. В терминологии опущения и выпадения внутренних половых органов широко применяют синонимы, такие как «генитальный пролапс», «цисторектоцеле»; используют следующие определения: «опущение», неполное или полное «выпадение матки и стенок влагалища». При изолированном опущении передней стенки влагалища уместно использовать термин «цистоцеле», при опущении задней стенки — «ректоцеле».

      КОД ПО МКБ-10

      N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища.

      // 7

      N81.3 Полное выпадение матки и влагалища.

      N81.5 Энтероцеле.

      N81.6 Ректоцеле.

      N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов (несостоятельность мышц тазового дна, старые разрывы мышц тазового дна).

      N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

      Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что 11,4% женщин в мире имеют пожизненный риск хирургического лечения генитального пролапса, т.е. одна из 11 женщин за свою жизнь перенесёт операцию в связи с опущением и выпадением внутренних половых органов. Необходимо отметить, что в связи с рецидивом пролапса повторно оперируют более 30% пациенток.

      С увеличением продолжительности жизни частота пролапса половых органов возрастает. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю опущения и выпадения внутренних половых органов приходится до 28%, а из так называемых больших гинекологических операций 15% проводят именно по поводу этой патологии. В США ежегодно оперируют около 100 000 больных с пролапсом половых органов при общих затратах на лечение 500 млн долларов, что составляет 3% от бюджета здравоохранения.

      ПРОФИЛАКТИКА

      Основные профилактические меры:

      // 8
    • ?Бережное ведение родов (не допускать длительных травматичных родов).
    • ?Лечение экстрагенитальной патологии (заболеваний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления).
    • ?Послойное анатомическое восстановление промежности после родов при наличии разрывов, эпизио или перинеотомии.
    • ?Применение гормональной терапии при гипоэстрагенных состояниях.
    • ?Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна.
    • КЛАССИФИКАЦИЯ

      Рекомендуют следующую классификацию пролапса тазовых органов:

      I степень — шейка матки опускается не больше чем до половины длины влагалища.

      II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище.

      III степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него.

      IV степень — вся матка и/или стенки влагалища находятся за пределами входа во влагалище.

      Более современной следует признать стандартизированную классификацию пролапса гениталий POP–Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification). Её приняли во многих урогинекологических обществах всего мира (International Continence Society, American Urogynecologic Society, Society or Gynecologic Surgeons и др.) и используют при описании большинства исследований, посвящённых этой теме. Эта классификация сложна в обучении, однако обладает рядом преимуществ.

    • ?Воспроизводимость результатов (первый уровень доказательности).
    • ?Положение пациентки практически не влияет на стадирование пролапса.
    • ?Точная количественная оценка многих определённых анатомических ориентиров (а не только определение самой выпадающей точки).
    • Следует отметить, что под пролапсом подразумевают выпадение стенки влагалища, а не смежных органов (мочевой пузырь, прямая кишка), находящихся за ним, пока они не будут точно идентифицированы при помощи дополнительных методов исследования. Например, термин «опущение задней стенки» предпочтительнее термина «ректоцеле», так как кроме прямой кишки данный дефект могут заполнять и другие структуры.

      На рис. 27-1 представлено схематическое изображение всех девяти точек, использующихся в этой классификации, в сагиттальной проекции женского таза при отсутствии пролапса. Измерения проводят сантиметровой линейкой, маточным зондом или корнцангом с сантиметровой шкалой в положении пациентки лёжа на спине при максимальной выраженности пролапса (обычно это достигают при проведении пробы Вальсальвы).

      // 9

      Рис. 27-1. Анатомические ориентиры для определения степени пролапса тазовых органов.

      Гимен — плоскость, которую можно всегда точно визуально определить и относительно которой описывают точки и параметры этой системы. Термин «гимен» предпочтительнее абстрактного термина «интроитус». Анатомическую позицию шести определяемых точек (Аа, Ар, Ва, Вр, С, D) измеряют выше или проксимальнее гимена, при этом получают отрицательное значение (в сантиметрах). При расположении данных точек ниже или дистальнее гимена фиксируют положительное значение. Плоскость гимена соответствует нулю. Остальные три параметра (TVL, GH и PB) измеряют в абсолютных величинах.

      Стадирование POP–Q. Стадию устанавливают по наиболее выпадающей части влагалищной стенки. Может быть опущение передней стенки (точка Ва), апикальной части (точка С) и задней стенки (точка Вр).

      Упрощённая схема классификации POP–Q.

      Стадия 0 — нет пролапса. Точки Аа, Ар, Ва, Вр — все 3 см; точки С и D имеют значение со знаком минус.

      Стадия I — наиболее выпадающая часть стенки влагалища не доходит до гимена на 1 см (значение >–1 см).

      Стадия II — наиболее выпадающая часть стенки влагалища расположена на 1 см проксимальнее или дистальнее гимена.

      Стадия III — наиболее выпадающая точка более чем на 1 см дистальнее гименальной плоскости, но при этом общая длина влагалища (TVL) уменьшается не более чем на 2 см.

      Стадия IV — полное выпадение. Наиболее дистальная часть пролапса выступает более чем на 1 см от гимена, а общая длина влагалища (TVL) уменьшается более чем на 2 см.

      ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

      Заболевание нередко начинается в репродуктивном возрасте и носит всегда прогрессирующий характер. Причём по мере развития процесса углубляются и функциональные нарушения, которые, часто наслаиваясь друг на друга, вызывают не только физические страдания, но и делают этих пациенток частично или полностью нетрудоспособными.

      При развитии этой патологии всегда есть повышение внутрибрюшного давления экзо или эндогенного характера и несостоятельность тазового дна. Выделяют четыре основные причины их возникновения:

    • ?Нарушение синтеза половых гормонов.
    • ?Несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности.
    • ?Травматическое повреждение тазового дна.
    • ?Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления.
    • Под влиянием одного или нескольких перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата внутренних половых органов и тазового дна. Повышенное внутрибрюшное давление начинает выдавливать органы малого таза за пределы тазового дна. Тесные анатомические связи между мочевым пузырём и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмы, включающей и мочеполовую, происходит сочетанное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря. Последний становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле. Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного внутреннего давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг.

      Особое место занимает проблема развития НМ при напряжении у больных с пролапсом половых органов.

      Уродинамические осложнения наблюдают практически у каждой второй больной с опущением и выпадением внутренних половых органов.

      Аналогичным образом формируется и ректоцеле. Проктологические осложнения развиваются у каждой третьей больной с вышеуказанной патологией.

      Особое место занимают больные с выпадением купола влагалища после перенесённой гистерэктомии. Частота этого осложнения колеблется от 0,2 до 43%.

      // 10

      СИМПТОМЫ / КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

      Наиболее часто пролапс тазовых органов встречается у больных пожилого и старческого возраста.

      Основные жалобы: ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли в нижних отделах живота и поясничной области, наличие грыжевого мешка в промежности. К анатомическим изменениям в большинстве случаев присоединяются функциональные расстройства смежных органов.

      Нарушения мочеиспускания проявляются в виде обструктивного мочеиспускания вплоть до эпизодов острой задержки, ургентного НМ, гиперактивного мочевого пузыря, НМ при напряжении. Однако на практике чаще наблюдают комбинированные формы.

      Помимо расстройств мочеиспускания, дисхезии (нарушение адаптационных возможностей ампулы прямой кишки), запоров, более 30% женщин с генитальным пролапсом страдают диспареунией. Это обусловило введение термина «синдром тазовой десценции» или «тазовая дисинергия».

      ДИАГНОСТИКА ПРОЛАПСА

      Применяют следующие виды обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов:

    • ?Анамнез.
    • ?Гинекологический осмотр.
    • ?Трансвагинальное УЗИ.
    • ?Комбинированное уродинамическое исследование.
    • ?Гистероскопия, цистоскопия, ректоскопия.
    • При сборе анамнеза выясняют особенности течения родов, наличие экстрагенитальных заболеваний, которые могут сопровождаться повышением внутрибрюшного давления, уточняют перенесённые операции.

      ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

      Основа диагностики опущения и выпадения внутренних половых органов — правильно проведённый двуручный гинекологический осмотр. Определяют степень опущения стенок влагалища и/или матки, дефекты в урогенитальной диафрагме и брюшиннопромежностном апоневрозе. Обязательно проводят нагрузочные пробы (проба Вальсальвы, кашлевой тест) при выпавших матке и стенках влагалища, а также тех же тестов при моделировании правильного положения гениталий.

      При проведении ректовагинального исследования получают информацию о состоянии анального сфинктера, брюшинно- промежностного апоневроза, леваторов, степени выраженности ректоцеле.

      ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

      Необходимо проведение трансвагинального УЗИ матки и придатков. Обнаружение изменений со стороны внутренних половых органов может расширить объём операции при хирургическом лечении пролапса до их удаления.

      Современные возможности ультразвуковой диагностики позволяют получить дополнительные сведения о состоянии сфинктера мочевого пузыря, парауретральных тканей. Это также необходимо учитывать при выборе метода оперативного лечения. УЗИ для оценки уретровезикального сегмента превосходит по информативности цистографию, в связи с чем рентгенологические методы обследования применяют по ограниченным показаниям.

      Комбинированное уродинамическое исследование направлено на изучение состояния сократительной способности детрузора, а также замыкательной функции уретры и сфинктера. К сожалению, у больных с выраженным опущением матки и стенок влагалища изучение функции мочеиспускания затруднено изза одновременной дислокации передней стенки

      влагалища и задней стенки мочевого пузыря за пределы влагалища. Проведение исследования при вправлении генитальной грыжи значительно искажает результаты, поэтому оно не обязательно в предоперационном обследовании больных с пролапсом тазовых органов.

      Обследование полости матки, мочевого пузыря, прямой кишки с применением эндоскопических методов выполняют по показаниям: подозрение на ГПЭ, полип, рак эндометрия; для исключения заболеваний слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки. Для этого привлекают других специалистов — уролога, проктолога. В последующем даже при адекватно проведённом хирургическом лечении возможно развитие состояний, требующих консервативного лечения у специалистов смежных областей.

      Полученные данные отражают в клиническом диагнозе. Например, при полном выпадении матки и стенок влагалища у пациентки диагностировано НМ при напряжении. Помимо этого, при вагинальном осмотре обнаружены выраженное выбухание передней стенки влагалища, дефект брюшиннопромежностного апоневроза 3×5 см с пролабированием передней стенки прямой кишки, диастаз леваторов.

      ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

      Опущение матки и стенок влагалища IV степени. Цисторектоцеле. Несостоятельность мышц тазового дна. НМ при напряжении.

      ЛЕЧЕНИЕ

      ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

      Восстановление анатомии промежности и тазовой диафрагмы, а также нормальной функции смежных органов.

      ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

    • ?Нарушение функции смежных органов.
    • ?Опущение стенок влагалища III степени.
    • ?Полное выпадение матки и стенок влагалища.
    • ?Прогрессирование заболевания.
    • НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      Консервативное лечение можно рекомендовать при неосложнённых формах начальных стадий пролапса тазовых органов (опущение матки и стенок влагалища I и II степеней). Лечение направлено на укрепление мышц тазового дна при помощи лечебной физкультуры по Атарбекову (рис. 27-2, 27-3). Пациентке необходимо изменить условия жизни и труда, если они способствовали развитию пролапса, лечить экстрагенитальные заболевания, влияющие на формирование генитальной грыжи.

      Рис. 27-2. Лечебная физкультура при пролапсе половых органов (в положении сидя).

      Рис. 27-3. Лечебная физкультура при пролапсе половых органов (в положении стоя).

      При консервативном ведении больных с опущением и выпадением внутренних половых органов можно рекомендовать применение вагинальных аппликаторов для электростимуляции мышц тазового дна.

      МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      Обязательно корректируют дефицит эстрогенов, особенно путём их местного введения в виде вагинальных средств, например эстриол (овестин©) в свечах, в виде вагинального крема).

      ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

      При III–IV степенях опущения матки и стенок влагалища, а также при осложнённой форме пролапса рекомендовано оперативное лечение.

      Цель хирургического лечения — не только (и не столько) устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

      Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надёжной фиксации стенок влагалища (вагинопексии), а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений. При НМ при напряжении вагинопексию дополняют уретропексией трансобтураторным или позадилонным доступом. При несостоятельности мышц тазового дна выполняют кольпоперинеолеваторопластику (сфинктеропластика по показаниям).

      Опущение и выпадение внутренних половых органов корректируют, используя следующие хирургические доступы.

      Вагинальный доступ предусматривает выполнение вагинальной гистерэктомии, передней и/или задней кольпоррафии, различных вариантов слинговых (петлевых) операций, сакроспинальной фиксации, вагинопексии с использованием синтетических сетчатых (MESH) протезов.

      При лапаротомном доступе широко распространены операции вагинопексии собственными связками, апоневротической фиксации, реже сакровагинопексии.

      Некоторые виды вмешательств при лапаротомии были адаптированы к условиям лапароскопии. Это сакровагинопексия, вагинопексия собственными связками, ушивание паравагинальных дефектов.

      При выборе метода фиксации влагалища следует учитывать рекомендации Комитета по хирургическому лечению генитального пролапса ВОЗ (2005):

    • ?Абдоминальный и вагинальный доступы эквивалентны и имеют сравнимые отдалённые результаты.
    • ?Сакроспинальная фиксация вагинальным доступом имеет высокую частоту рецидива опущения купола и передней стенки влагалища в сравнении с сакрокольпопексией.
    • ?Оперативные вмешательства при чревосечении более травматичны, чем операции лапароскопическим или вагинальным доступом.

    ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ PROLIFT (ВАГИНАЛЬНАЯ ЭКСТРАПЕРИТОНЕАЛЬНАЯ КОЛЬПОПЕКСИЯ)

    Вид анестезии: проводниковая, перидуральная, внутривенная, эндотрахеальная. Положение на операционном столе типичное для операции на промежности с интенсивно приведёнными ногами.

    После введения постоянного мочевого катетера и гидропрепаровки проводят разрез слизистой оболочки влагалища, отступя 2–3 см проксимальнее наружного отверстия уретры, через купол влагалища до кожи промежности. Необходимо рассечь не только слизистую влагалища, но и подлежащую фасцию. Широко мобилизуют заднюю стенку мочевого пузыря с вскрытием клетчаточных пространств запирательных пространств. Идентифицируют костный бугорок седалищной кости.

    Далее под контролем указательного пальца чрескожно при помощи специальных проводников перфорируют мембрану запирательного отверстия в двух максимально удалённых друг от друга местах с проведением стилетов латеральнее arcus tendinous fascia endopelvina.

    Далее широко мобилизуют переднюю стенку прямой кишки, вскрывают ишиоректальное клетчаточное пространство, идентифицируют костные бугорки седалищных костей, сакроспинальные связки. Через кожу промежности (латеральнее ануса и ниже его на 3 см) идентичными стилетами перфорируют сакроспинальные связки на 2 см медиальнее от места прикрепления к костному бугорку (безопасная зона).

    При помощи проводников, проведённых через полиэтиленовые тубусы стилетов, сетчатый протез оригинальной формы устанавливают под стенку влагалища, расправляют без натяжения и фиксации (рис. 27-4).

    Слизистую влагалища ушивают непрерывным швом. Полиэтиленовые тубусы извлекают. Избыток сетчатого протеза отсекают подкожно. Туго тампонируют влагалище.

    Рис. 27-4. Расположение сетчатого протеза Prolift Total.

    1 — lig. Uterosacralis; 2 — lig. Sacrospinalis; 3 — Arcus tendinous fascia endopelvina.

    Длительность операции не превышает 90 мин, стандартная кровопотеря не превышает 50–100 мл. Катетер и тампон удаляют на следующие сутки. В послеоперационном периоде рекомендуют раннюю активизацию с включением в режим положения сидя со вторых суток. Пребывание в стационаре не превышает 5 суток. Критерием выписки, помимо общего состояния пациентки, служит адекватное мочеиспускание. Средние сроки амбулаторной реабилитации — 4–6 нед.

    Возможно выполнение пластики только передней или только задней стенки влагалища (Prolift anterior/posterior), а также вагинопексии при сохранённой матке.

    Операцию могут сочетать с вагинальной гистерэктомией, леваторопластикой. При симптомах НМ при напряжении целесообразно одномоментное выполнение трансобтураторной уретропексии синтетической петлёй (TVT–obt).

    Из осложнений, связанных с техникой операции, следует отметить кровотечение (наиболее опасно повреждение запирательных и срамных сосудистых пучков), перфорацию полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки). Из поздних осложнений наблюдают эрозии слизистой влагалища.

    Инфекционные осложнения (абсцессы и флегмоны) встречаются крайне редко.

    ТЕХНИКА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ САКРОКОЛЬПОПЕКСИИ

    Анестезия: эндотрахеальный наркоз.

    Положение на операционном столе с разведёнными, разогнутыми в тазобедренных суставах ногами.

    Типичная лапароскопия с использованием трёх дополнительных троакаров. При гипермобильности сигмовидной кишки и плохой визуализации промонториума проводят временную чрескожную лигатурную сигмопексию.

    Далее вскрывают задний листок париетальной брюшины над уровнем промонториума. Последний выделяют до отчётливой визуализации поперечной пресакральной связки. Задний листок брюшины вскрывают на всём протяжении от промонториума до дугласова пространства. Выделяют элементы ректовагинальной перегородки (передняя стенка прямой кишки, задняя стенка влагалища) до уровня мышц, поднимающих задний проход. Сетчатый протез 3×15 см (полипропилен, индекс soft) фиксируют нерассасывающимися швами за леваторы с обеих сторон как можно дистальнее.

    Далее двумя идентичными швами протез фиксируют к шейке матки (или куполу влагалища при выполнении гистерэктомии).

    На следующем этапе операции сетчатый протез 3×5 см из идентичного материала фиксируют к заранее мобилизованной передней стенке влагалища и сшивают с ранее установленным протезом в области купола влагалища или культи шейки матки. В условиях умеренного натяжения протез фиксируют одним или двумя нерассасывающимися швами к поперечной пресакральной связке (рис. 275). На окончательном этапе выполняют перитонизацию. Длительность операции составляет от 60 до 120 мин.

    Рис. 27-5. Операция сакрокольпопексии. 1 — место фиксации протеза к крестцу. 2 — место фиксации протеза к стенкам влагалища.

    При выполнении лапароскопической вагинопексии могут провести ампутацию или экстирпацию матки, позадилонную кольпопексию по Берчу (при симптомах НМ при напряжении), зашивание паравагинальных дефектов.

    Следует отметить раннюю активизацию в послеоперационном периоде. Средний срок послеоперационного периода — 3– 4 дня. Продолжительность амбулаторной реабилитации — 4–6 нед.

    Помимо типичных для лапароскопии осложнений возможны ранение прямой кишки в 2–3% случаев, кровотечения (особенно при выделении леваторов) у 3–5% больных. Среди поздних осложнений после сакрокольпопексии в сочетании с экстирпацией матки отмечают эрозию купола влагалища (до 5%).

    ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

    В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения социального развития РФ ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при операциях по поводу выпадения женских половых органов — 27–40 дней.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

    Пациенткам необходимо следовать нижеописанным рекомендациям:

  • ?Ограничение подъёма тяжести более 5–7 кг в течение 6 нед.
  • ?Половой покой в течение 6 нед.
  • ?Физический покой в течение 2 нед. По истечении 2 нед разрешают лёгкую физическую нагрузку.
  • В последующем пациентам следует избегать подъёма тяжести более 10 кг. Важно регулировать акт дефекации, лечить хронические заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся длительным кашлем. Не рекомендуют некоторые виды физических упражнений (велотренажёр, езда на велосипеде, гребля). На длительный срок назначают местное применение эстрогенсодержащих препаратов в вагинальных свечах). Лечение нарушений мочеиспускания по показаниям.

    ПРОГНОЗ

    Прогноз лечения пролапса половых органов, как правило, благоприятный при адекватно подобранном хирургическом лечении, соблюдении режима труда и отдыха, ограничении физических нагрузок.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    Кан Д.В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. — М. 1986.

    Кулаков В.И. и др. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. — М. 1990.

    Кулаков В.И. и др. Оперативная гинекология — хирургические энергии / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, О.В. Мынбаев. — М.,2000.

    Краснопольский В.И. Радзинский В.Е. Буянова С.Н. и др. Патология влагалища и шейки матки. — М. 1997.

    Чухриенко Д.П. и др. Атлас урогинекологических операций / Д.П. Чухриенко, А.В. Люлько, Н.Т. Романенко. — Киев, 1981.

    Bourcier A.P. Pelvic floor disorders / A.P. Bourcier, E.J. McGuire, P. Abrams. — Elsevier, 2004.

    Abrams P. Cardozo L. Khoury S. et al. 2nd International Consultation on Incontinence. — 2nd ed. — Paris, 2002.

    Chapple C.R. Zimmern P.E. Brubaker L. et al. Multidisciplinary management of female pelvic floor disorders — Elsevier, 2006.

    Petros P.E. The female pelvic floor. Function, dysfunction and management according to the integral theory. — Springer, 2004.

    Автор: Гинекология-национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

    Источник: https://www.medsecret.net/ginekologiya/nevospalitelnye/134-prolaps

    Причины, диагностика и лечение пролапса матки

    Основой благополучия и хорошей жизнедеятельности любой женщины является наличие физического здоровья. Поэтому к данному вопросу стоит отнестись со всей серьезностью и тщательно следить за своим физическим состоянием. Особое внимание женщина должна уделять гинекологическим вопросам.

    Стадии и причины выпадения

    Основной причиной возникновения данной деформации является несвоевременное ухудшение эластичности и упругости мышечного тонуса.

    Изменение анатомического расположения матки может возникнуть из-за целого ряда определенных факторов.

  • наличие родовых травм (большое количество беременностей, разрывы при родах, рожденье сразу нескольких младенцев, хирургическое вмешательство при патологии);
  • лишний вес. Является достаточно веской причиной для такого диагноза, так как вызывает дополнительную нагрузку на мышцы и тем самым ослабляет их упругость;
  • климакс. По статистике климакс наступает в 45-50 лет, при этом могут усугубиться все хронические проблемы, связанные с гинекологией. Опущение также может возникнуть после наступления менопаузы;
  • положение матки. При относительно нормальном расположении риск возникновения данной болезни уменьшается, но при наличии патологии вполне может развиться ее смещение;
  • тяжелая физическая нагрузка в пубертатный период. Организм женщины после родов полностью восстанавливается через год. Если женщина в послеродовом периоде получает значительную нагрузку, то результатом легко может стать выпадение матки и общее ухудшение состояния;
  • патология тазовых органов. Одна из важных причин возникновения деформации маточного органа. При наличии патологии тазовых органов пролапс диагностируют девушкам, которые ни разу не рожали.
  • В зависимости от стадии выпадения органа следует проводить диагностику и лечебные меры. Основные стадии:

  • неполное выпадение матки. Состояние, при котором она не полностью деформирована и частично может находиться в нормальном состоянии;
  • смещение органа вместе с задней стенкой прямой кишки;
  • при опущении органа происходит также смещение мочевого пузыря;
  • пролапс. Абсолютное выпадение матки и влагалища.
  • к оглавлению ^

    Пролапс

    Пролапс – полное выпадение матки и влагалища за границы соответствующего положения. Она может опуститься во влагалище, а после полностью сместится наружу. В нормальном состоянии представляет собой совокупность мышц в грушевидной форме, располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой.

    Диагностировать пролапс можно визуально, так как матка выходит за границы наружного влагалища. Выделяют 4 степени пролапса:

    МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

    Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

  • Первая степень, при которой отмечают движение матки вниз, но при этом она не попадает во влагалище.
  • Вторая степень характеризует неполное смещение маточного органа, но при напряжении небольшая часть выходит наружу из половых органов.
  • Третья степень заключает такое состояние матки, когда при абсолютном покое она находится снаружи.
  • Четвертая степень определяет полное выпадение, когда орган полностью покидает границы и визуализируется вне влагалища.
  • При пролапсе наблюдается такое явление, как элонгация шейки матки, то есть происходит ее удлинение. Данная патология является составляющей пролапса. Длина шейки матки в пределах нормы составляет 3 см. При более высоких показателях элонгация шейки матки устраняется хирургическим путем.

    Элонгация шейки матки достаточно серьезный диагноз, так как может повлиять на общий гормональный фон и усугубить симптомы начинающейся болезни. Если при осмотре установлен данный диагноз, то следует незамедлительно начать лечение.

    Предотвратить такое заболевание, как элонгация шейки матки можно при выполнении профилактических мер.

    Диагностика

    Подтвердить пролапс может гинеколог на осмотре при помощи пальпации. Главным признаком является непроизвольное движение стенок матки. При осмотре женщины врач должен выявить степень пролапса и назначить соответствующее лечение.

    После того как врач ставит предварительный диагноз, то для того чтобы уточнить его используют следующие способы:

  • Исследование мазков на определенную флору.
  • Кольпоскопия.
  • УЗИ тазобедренных органов.
  • Посев на наличие бактерий.
  • Томография.
  • Урография.
  • Гистеросальпингоскопия. Исследование маточных труб.
  • Для определения или подтверждения диагноза следует изучить первичные симптомы проявления пролапса. Признаки выпадения матки следующие:

  • постоянные боли в пояснице и внизу живота;
  • неприятные ощущения при походе в туалет;
  • возникновение непривычных ощущений внизу живота;
  • наличие подозрительных выделений из влагалища;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • нарушение работы мочеполовой системы и кишечника.
  • Применяемые способы при лечении и профилактики

    Чтобы предупредить любое заболевание стоит придерживаться определенных условий, пролапс не является исключением. С увеличением возраста грозит возможность возникновения признаков данного диагноза. Женщины, находящиеся в группе риска должны периодически проходить курсы ЛФК, массажа и лечебной гимнастики.

    При выпадении матки рекомендуется ограничение физического труда, соблюдение специальной диеты, предотвращающей наличие запоров. Регулярное посещение кабинета гинекологии и своевременное лечение болезни являются основными профилактическими мерами для женщин детородного возраста.

    В зависимости от степени пролапса лечащий врач может назначить эффективное лечение. Выделяют три способа:

  • Лечение препаратами, профилактическими процедурами. Обычно такой алгоритм назначают на начальных стадиях заболевания. Когда при определенных проявлениях действует режим лечения, который заключает в себе прием препаратов в сочетании с гимнастикой, бандажом и другими процедурами.
  • Удаление матки хирургическим способом. Последняя степень пролапса подвергается лечению только при полном удалении матки. Врач хирург при помощи лапароскопии может восстановить эластичность мышечных стенок, частично вернуть матку в прежнее положение.
  • Применение гомеопатических препаратов и народных средств. Вспомогательный способ лечения. Может дать положительный эффект на первичных стадиях заболевания. Очень эффективна в этом случае лечебная гимнастика.
  • Акушерский пессарий

    Одним из наиболее эффективных способов лечения выпадения матки является применение акушерского пессария. Его применяют для того, чтобы зафиксировать орган в нужном положении и после предотвратить его смещение. Сам пессарий представляет собой кольцо при выпадении матки, которое фиксирует ее в исходное положение.

    Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

    Пессарии могут быть разнообразной формы и диаметра. Лечащий врач обязан подобрать каждому пациенту индивидуальный пессарий, чтобы он принес должный эффект в лечении.

    Установку пессария также должен провести опытный врач, а в дальнейшем следить за его функционированием. Перед проведением процедуры проводят бактериологическое исследование организма. Перед применением пессарий обязательно стерилизуют, а после вводят в лежачем положении.

    При использовании пессария пациентка не должна испытывать неприятные ощущения, так как правильно подобранное маточное кольцо идеально вписывается в организм. Проверять положение, работу пессария при постоянном ношении следует каждые два месяца. Если же пессарий можно периодически снимать, то перед введением нужно обработать его антисептическими препаратами.

    Использования пессария может дать долгожданный результат, но при этом стоит правильно делать все рекомендации и комплексы упражнений. Полный комплекс лечения включает в себя ЛФК, специальные упражнения, массаж, а также, возможно применение народных средств в домашних условиях.

    Бандаж и профилактические упражнения

    Выпадение шейки матки предполагает ношение специального бандажа, который способствует восстановлению правильного положения матки.

    Бандаж для поддерживания матки выглядит просто: трусики с высокой посадкой, в промежности и по бокам закрепленные шинами. Материал бандажа должен быть только натуральным и высококачественным.

    Для лечения МИОМЫ МАТКИ Наталья Шукшина рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов — Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МИОМЫ МАТКИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

    Рекомендации к использованию бандажа также должен дать лечащий врач и рассказать обо всех нюансах. Чтобы получить определенный результат при ношении бандажа следует соблюдать правила его использования:

  • длительность использования бандажа не должна превышать 12 часов;
  • бандаж нужно одевать только на голое тело, а фиксировать согласно инструкции;
  • в сочетании с водными процедурами бандаж не стоит снимать, а надеть его можно под купальный костюм;
  • размер бандажа должен идеально подходить по параметрам, так как излишнее натирание или свобода действий окажет отрицательное влияние.
  • При правильном ношении бандажа можно добиться успехов, улучшить состояние матки. При этом не стоит забывать о ЛФК и других способах лечения.

    Лечебная гимнастика оказывает хорошее действие на восстановление положения матки. Сочетание ЛФК с массажами, специальными упражнениями значительно улучшают упругость задних мышечных стенок матки. Делать упражнения можно и в домашних условиях.

    Упражнения Кегеля для женщин при опущении матки очень эффективны при правильном выполнении и соблюдении режима. Стоит делать такую гимнастику каждый день по 10 подходов три раза в сутки.

    Операционное вмешательство

    Использование хирургического вмешательства при пролапсе заключается в специальной операции. По этому поводу стоит заметить, что в зависимости от степени диагноза выделяют около сотни различных операций по предотвращению выпадения матки.

    При полном комплексном обследовании, проведенном лечении, а также использовании ЛФК лечащий врач должен подвести итоги. Решить вопрос об операции, а после подготовить пациента.

    К проведению операции способствует наличие последней степени заболевания. Так как именно операция может укрепить тазобедренные органы, восстановить полную функциональность матки.

    Основная функция такой операции заключается в полной фиксации матки, а также предусматривает восстановление анатомического положения. Если же при операции не получилось полностью обновить работу матки, то после следует пройти курс реабилитации и лечебной гимнастики. Делать все нужно постепенно в правильном порядке и верными средствами.

    После операции женщина должна находиться, какое-то время в больнице, а затем провести восстановление в домашних условиях. Рекомендуется строгое соблюдение режима, выполнение ЛФК, специальных упражнений и прием лекарственных препаратов.

    Лечение при помощи народных средств

    Как правило, такое лечение не является гарантией полного выздоровления, но вполне может помочь восстановить ослабшую мускулатуру маточных стенок. Основные рецепты приготовления целебных народных отваров:

  • Принятие ванны из одуванчиков. Предварительно заварить цветки одуванчиков в кастрюле, затем полученный отвар добавить в ванну и принимать в течение получаса.
  • Отвар на основе коры дуба. Подходит для ежедневного спринцевания. Просто готовится в домашних условиях. Достаточно залить кипятком на 2 часа, а после применять по назначению.
  • Коренья лилии. На пол-литра кипятка нужно добавить 2 столовые ложки кореньев и настоять 12 часов. Принимать три раза в день после еды в количестве 1 чайной ложки.
  • Отвар на основе айвы. Приготовить в соотношении 1:10 и употреблять вместо чая.
  • Смесь на основе яичной скорлупы и лимона. Скорлупу от 5 яиц смешать с мелко порезанными 9 лимонами. Принимать один раз в день перед едой по 1 столовой ложке.
  • Такой диагноз, как выпадение матки еще не приговор для женщины. Но все же нужно помнить о том, что он имеет большое количество осложнений и несвоевременное лечение грозит плохими последствиями.

    Источник: https://ginekologii.ru/ginekologiya/matka/prolaps-matki.html

    Полное или частичное выпадение матки: причины патологии, симптоматика и диагностика

    Нередко при снижении эластичности связок матки может произойти её опущение. Кроме того, к этой проблеме могут привести и слабые мышцы тазовой области. Если пациент на ранней стадии проигнорирует тревожные симптомы и запустит заболевание, то возможно усугубление ситуации, в результате которого наступает выпадение матки.

    Наиболее часто этой патологии подвержены женщины в возрасте около 40 лет, но это вовсе не значит, что особы помоложе вне опасности. Чтобы приступить к решению этого затруднения на начальной стадии необходимо знать, почему это происходит, какие причины вызывают её появление и симптоматику, сопутствующую такой патологии.

    Содержание:

    Частичное и полное выпадение матки в чём различия?

    Неполное выпадение матки — это проблема, при которой наблюдается опущение этого органа ниже нормального уровня. Из-за этого в момент сильного напряжения шейка матки может немного выглядывать из влагалища. Отличительной чертой частичного выпадения является то, что часть органа (шейка) располагается за пределами влагалища. А вот при полном выпадении вся матка вываливается за пределы вагины.

    Причины, которыми обусловлено выпадение матки

    Немало женщин столкнулись с такой проблемой, как выпадение матки. Каковы причины такого явления? Основные факторы, которые могут спровоцировать развитие этой патологии следующие:

  • Врожденные или травматические пороки тазового дна. Вторая разновидность нередко возникает в результате родов.
  • Плохая поддержка органов, находящихся за границами малого таза. Выражается появлением грыж и смещений.
  • Гормональный сбой (нарушения в процессе стероидогенеза).
  • Постоянные болезни негинекологического характера, являющиеся причиной сбоев в метаболических процессах.
  • Сложные роды, с затяжным периодом потуг, сильными разрывами влагалища. Риск возрастает в случае неправильно зашитых разрывов.
  • Частые роды или многоплодная беременность.
  • Сложные процедуры во время родов. Извлечение ребёнка вручную из-за того, что ребёнок шел ягодицами, наложение щипцов и прочее.
  • Масштабные хирургические вмешательства, произведённые на половых органах.
  • Врождённые пороки, касающиеся развития малого таза.
  • Непомерные нагрузки: сложная физическая работа или неправильная оценка своих сил при упражнениях, поднятие тяжелых предметов, частое напряжение в области брюшного пресса.
  • Преклонный возраст при котором происходит гормональная перестройка и изменяется деятельность всех систем организма.
  • Сильный и продолжительный кашель, обусловленный какими-либо проблемами с бронхами, в результате чего усиливается давление на грудную клетку.
  • Постоянные запоры, в результате которых женщина должна прикладывать немалые усилия для того, чтобы опорожнить кишечник. Соответственно, это усиливает давление в брюшной полости, что может спровоцировать выпадение полости матки.
  • Особенности телосложения (тонкая кость, худощавость, общая недоразвитость организма).
  • Избыточная масса тела. Наличие лишнего веса у женщины негативно влияет на общее состояние организма и увеличивает нагрузку на внутренние органы.
  • Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников женщины имелась такая проблема, то вероятность её появления возрастает в разы.
  • Опущение матки в период беременности не считается отклонением, поскольку в результате роста и развития плода орган может сползти вниз. Всё возвращается в нормальное состояние в послеродовом периоде.

    Любой отдельно взятый фактор из перечисленных выше не может стать главной причиной выпадения матки. Эта проблема, как правило, возникает, если имела место совокупность нескольких условий.

    По каким симптомам можно определить выпадение матки?

    Выпадение матки довольно редко происходит стремительно. Зачастую, процесс опущения органов растягивается на длительное время и его сопровождают всевозможные признаки, которые постепенно нарастают, поэтому не заметить эти изменения довольно проблематично.

    Как правило, первый визит к гинекологу обусловлен опущением матки. Когда процесс не получается вовремя купировать или устранить, то происходят ухудшения, становящиеся причиной выпадения матки.

    Распознать выпадение матки довольно просто. Нередко женщина сама выявляет проблему, а по приходу к врачу диагноз определяется на основании результатов осмотра. Симптомы выпадения матки обуславливаются определённой клинической картиной и стадией опущения органа. Выпадая, матка тянет за собой ближайшие органы, поэтому вместе с ней выпадает маточная шейка и влагалищные стенки.

    Нужно учесть, что название выпадение стенок матки не отражает сути и искажает общую картину. Поскольку она является целостным органом, то стенки матки отдельно от неё выпадать не могут. Нельзя то же самое сказать о влагалищных стенках, которые вполне могут опускаться частично.

    Начальный этап характеризуется тем, что матка выпадает только при увеличении давления внутри живота, но в результате развития процесса она начинает выпадать без какого-либо внешнего воздействия.

    Выпадение матки и симптомы, которые ему сопутствуют:

    1. Болезненные ощущения в нижней части живота или в поясничном отделе.
    2. Бывает ощущение постороннего предмета между ног при ходьбе, так проявляется матка, которая начала вываливаться.
    3. Расстройства мочеиспускания. В зависимости от клинической картины могут быть выражены как недержанием, так и затруднённым мочеиспусканием.
    4. Нарушения в менструальных функциях. Как правило, происходит в результате опущения органа. Выражается в виде альгодисменореи и гиперполиминореи. Довольно частым явлением является бесплодие, спровоцированное гормональными расстройствами.
    5. Выделения и цистит. Поскольку слизистые маточной шейки, а также влагалища повреждены, поскольку имеется частичное выпадение матки, то появляются подходящие условия для занесения инфекции и развития воспалительных процессов. В результате у женщины появляются выделения, а при попадании патогенных возбудителей в мочевой пузырь начинается цистит.
    6. Вторичные пиелонефриты и камни в почках могут возникнуть, если от мочевого пузыря микробы перекочевали к почкам.
    7. Нарушения при опорожнении кишечника. Этот симптом встречается несколько реже, чем проблемы при мочеиспускании. Чаще всего он выражается в виде запоров. А вот если запоры возникли у женщины до того, как произошло опущение половых органов, то этот фактор может быть одним из тех, которые вызывают выпадение матки.
    8. Варикозное расширение вен, которое имеется на нижних конечностях. Органы, которые опустились ниже своего нормального уровня, вызывают нарушение кровообращения, что и приводит к этой проблеме.
    9. В случае, если женщина обнаружила у себя такие симптомы, ей нужно обратиться к гинекологу для обследования и диагностики.

      Диагностика опущения или выпадения матки

      Зная о том, что такое выпадение матки и причины, которые его вызывают, а также о симптомах, сопровождающих эту патологию, можно своевременно обратиться за диагностикой. Выявить опущение или выпадение матки можно уже во время первого визита к гинекологу. Как правило, врач производит осмотр, применяя двуручный метод. Кроме того, женщину осматривают проктолог и уролог. Если опущение матки выявлено, то назначается ряд дополнительных обследований: томография, УЗИ, кольпоскопия, сдача анализов на бакпосев и флору, а также прочие исследования, которые могут понадобиться врачу для более полной картины.

      Лечение патологии

      При неполном выпадении матки в начальной стадии лечение проводят при помощи различных медикаментозных препаратов, специальных упражнений, ношения бандажа, а также посредством введения во влагалище пессариев и колец. А в случае, если произошло полное выпадение полости матки, такая терапия вряд ли подойдёт, скорее всего, будет применяться хирургическое вмешательство.

      Консервативное лечение предполагает комплексное использование этих методов. Бандаж обеспечит органам необходимую поддержку. Назначение препаратов, содержащих гормоны, предупредит последующее ослабление мышечных тканей вокруг матки. Кроме того, женщине нужно соблюдать диету и не поднимать тяжести. Неплохим подспорьем в борьбе с этой проблемой станет выполнение специальных упражнений:

    10. Женщине, у которой есть опущение матки, обязательно нужно ежедневно выполнять комплекс специальных действий, тренирующих интимные мышцы, блокирующих при этом пролапс гениталиев, и называющихся упражнениями Кегеля. Делать их довольно просто. Необходимо максимально напрягать, а потом расслаблять тазовые мышцы. Для того, чтобы от них был результат нужно сделать как минимум 50 подходов.
    11. Ходьба. Нужно часто и подолгу ходить пешком. Это позволит укрепить мышцы и благотворно скажется на организме.
    12. Ступеньки. Нужная группа мышц прекрасно тренируется при помощи поднимания по ступенькам.
    13. Упражнение «велосипед». Женщине нужно лечь на спину, поверхность при этом должна быть твёрдой, и совершать движения ногами, как будто она крутит педали.
    14. Плавание. Прекрасный способ, который поможет женщине укрепить тазовые мышцы.
    15. Присесть на стул и выгнуть спину (наклоняясь вперёд). Ритмично напрягать мышцы прямой кишки при каждом вдохе.
    16. Выпадение шейки матки довольно эффективно останавливают маточные кольца или пессарии. По сути дела они подпирают орган, не позволяя ему опускаться.

      Если консервативное лечение не дало желаемого эффекта и патология продолжает прогрессировать, то скорее всего потребуется хирургическое вмешательство.

      Когда произошло полное выпадение матки, то её либо удаляют путём операции, либо, если женщина ещё находится в детородном возрасте, фиксируют. Когда проводилась фиксация матки, пациентке нужно в дальнейшем быть очень осторожной, чтобы ненароком не спровоцировать её повторное выпадение.

      Профилактические меры

      Чтобы свести к минимуму риски выпадения матки лучше заблаговременно предпринять профилактические шаги. выражающиеся в следующих действиях:

    17. Контроль веса. Чтобы не производить избыточное давление на внутренние органы, женщине нужно привести в норму собственный вес.
    18. Придерживаться принципов здорового питания (потребление молочных и мясных продуктов, свежей зелени, фруктов и овощей, различных круп. Жареное, сильно солёное и жирное свести к минимуму).
    19. Занятие специальными упражнениями, способствующих укреплению тазовых мышц.
    20. Выполнение комплекса Кегеля.
    21. Занятия спортом (танцы, плавание, йога и прочие) Особенно внимательно нужно подойти к физической активности в период беременности и в послеродовом этапе.
    22. Специальный массаж промежности во время беременности.
    23. Полностью и своевременно лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме.
    24. Избегать непосильных физических нагрузок.
    25. Исключить поднятие тяжестей.
    26. Дважды в год посещать гинеколога.
    27. Выпавшая наружу матка не самое приятное явление. Однако, если женщина тщательно следит за своим здоровьем, употребляет в пищу полезные продукты, поддерживает физическую форму и предпринимает профилактические меры, то велика вероятность, что она не столкнётся с этой патологией.

      Кроме того, если женщина обнаружила у себя признаки опущения матки. то не стоит надеяться только на народные средства. поскольку это может стать причиной того, что болезнь перейдёт в запущенную форму. Лучше всего при наличии тревожных симптомов незамедлительно обратиться к врачу.

      Источник: https://womanhealth.guru/opushenie-i-vypadenie/matki.html

      Еще по теме:

      • Неполное выпадение матки мкб Опущение и выпадение матки и влагалища - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в […]
      • Вн эндометриоза Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
      • Стрижаков эндометриоз Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
      • Очаговой формы эндометриоза Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
      • Признаки вн эндометриоза Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
      • Гонорея с грудным молоком Международное наименование: Амоксициллин+Клавулановая кислота (Amoxicillin+Clavulanic acid) Групповая принадлежность: Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Описание действующего вещества (МНН): Амоксициллин+Клавулановая кислота Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного […]
      • Виру-мерц при контагиозном моллюске оБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ НЕДЙГЙОПК ЙЪХЮЕОП 2 ФЙРБ Й 4 РПДФЙРБ ЧЙТХУБ ЛПОФБЗЙПЪОПЗП НПММАУЛБ. ьФП ЧЙТХУЩ MCV I (ОБ ОЕЗП РТЙИПДЙФУС 75-90% ЧУЕИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЛПОФБЗЙПЪОЩН НПММАУЛПН), РПДФЙРЩ II MCV, MCV III, Б ФБЛЦЕ IV MCV. лМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС ОЕ ЪБЧЙУСФ ПФ ФПЗП, ЛБЛЙН РПДФЙРПН ЧЩЪЧБОП ЪБВПМЕЧБОЙЕ. лБЛ РЕТЕДБЕФУС ЛПОФБЗЙПЪОЩК НПММАУЛ чЙТХУЩ […]
      • Нелактационный мастит мкб 10 Мастит (грудница) - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Мастит (грудница) — воспаление молочной железы. Мастит перидуктальный (плазмоцитарный мастит, субареолярный абсцесс) — воспаление дополнительных желёз в зоне ареолы. Мастит новорождённых — мастит, возникающий в первые […]
      • Молочница от ципрофлоксацина Описание действующего вещества (МНН) Лекарственная форма Концентрат для приготовления раствора для инфузий, раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%], раствор для инъекций, таблетки, таблетки покрытые оболочкой, таблетки пролонгированного действия покрытые оболочкойсм. также: Ципрофлоксацин; капли […]
      • Нитрофуран от цистита Нежелательные реакции ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок. Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в […]