Гонорея методические рекомендации

Диагностика, лечение и профилактика урогенитальных инфекций

Порядок проведения микроскопического исследования мазков из урогенитального тракта: методические рекомендации для лечащих врачей

Гонорея

Гонорея — инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrtioeae, является одним из наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний.

Классификация гонококковой инфекции, представленная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра, отличается от таковой, изложенной в методических рекомендациях «Лечение и профилактика гонореи» (1993), и не соответствует в полном объеме статистическим отчетным формам, утвержденным Госкомстатом России. Это обстоятельство затрудняет статистический анализ различных форм гонореи, сравнение эффективности новых лекарственных препаратов и методик лечения, затрудняет публикацию научных материалов в зарубежной печати.

С 1999 г. в стране вводится в практику Международная статистическая классификация болезней Х пересмотра, на основе положений и принципов которой предлагается для обсуждения нижеследующая классификация гонореи.

Гонококковая инфекция

— Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений

— Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями

— Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза

— Гонорея других органов

При этом указывается полный топический диагноз.

Настоящие методические материалы не заменяют действующие нормативные документы по лечению, контролю излеченности и профилактике гонореи, но содержат новые научные и практические данные, полученные после утверждения методических рекомендаций 1993 г. и обсужденные на научно-практической конференции дерматовенерологов и акушеров-гинекологов России 14-16 мая 1997 г. в г. Твери.

Использование препарата Канефрон Н для профилактики и лечения гестоза при патологии мочевыделительной системы

Учет и регистрация гонореи осуществляются в соответствии с формами, определенными действующими нормативными документами (Приказ МЗ РФ № 286 от 07.12.1993 г.).

Инфицирование мужчин гонореей, как правило, приводит к появлению субъективных симптомов, вынуждающих их обращаться за медицинской помощью. У женщин гонококковая инфекция часто протекает мало- или бессимптомно и выявляется при различных профилактических обследованиях, в том числе в качестве половых партнеров, и при развитии осложнений. По-видимому, данным обстоятельством можно объяснить меньшую самообращаемость за медицинской помощью женщин, чем мужчин. Это обусловливает необходимость скрининга на гонорею женщин, имеющих высокий риск инфицирования.

Лабораторная диагностика

Диагноз гонореи подтверждается на основании лабораторного обнаружения гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами, обнаружения антигена гонококка или нуклеиновой кислоты в клинических образцах.

Для выявления гонококка используется микроскопическое и культуральное исследование (у девочек и женщин старше 60 лет — только культуральное, с определением ферментативных свойств гонококка).

Целесообразность использования различных методов провокации в настоящее время вызывает обоснованные сомнения и является предметом проведения специальных научных исследований.

Рекомендуемые схемы лечения

Выбор схем лечения гонококковой инфекции зависит от клинической картины и анатомической локализации заболевания, чувствительности штаммов N. gonorrtioeae к противомикробным препаратам и ограничений к их назначению, возможности ассоциации инфекции с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем, оценки развития побочных эффектов проводимой терапии.

В связи с высоким риском сочетанной гонорейно-хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики урогенитального хламидиоза больным гонореей следует назначать противомикробные препараты, эффективные и в отношении Chlamydia trachomatis.

Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы без осложнений

Под неосложненной гонококковой инфекцией понимают первичную инфекцию слизистой оболочки нижних отделов мочеполовых путей (уретрит — у мужчин и женщин, цервицит, цистит, вульвовагинит — у женщин).

// 5

Основное внимание при изложении данного раздела уделено методикам однократного лечения неосложненной гонореи нижних отделов мочеполового тракта.

• Цефиксим — 400 мг перорально однократно

Купить основы религиозных культур и светской этики. Основы православной культуры. 4 класс. Методическое пособие к учебнику О. Л.

• Цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно

• Офлоксацин — 400 мг перорально однократно

• Ципрофлоксацин — 500 мг перорально однократно

Альтернативные методы лечения

• Азитромицин — 1 г перорально однократно

// 6

• Ломефлоксацин — 600 мг перорально однократно

• Норфлоксацин — 800 мг перорально однократно

• Пефлоксацин — 600 мг перорально однократно

•Спектиномицин — 2,0 г (мужчины), 4,0 г (женщины) внутримышечно однократно. Препарат показан при непереносимости хинолонов и цефалоспоринов.

• Цефодизим — 0,250-500 мг внутримышечно однократно

• Цефуроксим -1,5 г внутримышечно однократно

• Цефуроксим аксетил — 1,0 г перорально однократно

Все указанные препараты (кроме спектиномицина) также высоко эффективны при аноректальной гонорее. При гонорейном поражении гортани наиболее эффективными препаратами (излечение более чем у 90% пациентов) являются цефтриаксон, ципрофлоксацин в указанных дозах, доксициклин по 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней, сочетание офлоксацина (400 мг перорально) и азитромицина (1 г перорально) однократно.

// 7

Взятие мазка на гонорею (у мужчин и женщин)

Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, беременным и кормящим женщинам.

Существует ряд других антибиотиков, эффективных в отношении гонококковой инфекции, однако в задачи данного руководства не входит перечисление всех известных активных лекарственных средств.

При одновременном выявлении С. trachomatis назначается азитромицин 1 г однократно перорально или доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки перорально в течение 7 дней.

Из многоразовых схем терапии остаются методики, представленные в действующих «Методических рекомендациях по лечению и профилактике гонореи», М.,1993 г.

Целесообразным является организация региональных центров по контролю за изменением чувствительности выделенных штаммов гонококков к основным группам антибиотиков (пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам, хинолонам и спектиномицину).

При обнаружении в регионах бета-лактамазопродуцирующих штаммов N. gonorrtioeae целесообразно назначать препараты, не содержащие бета-лактамного кольца или подавляющие активность бета-лактамазы (потенцированные клавуланатом — аугментин, амоксиклав).

Лечение гонококковой инфекции нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями, верхних отделов и органов малого таза

// 8

Лечение больных следует осуществлять в стационарных условиях. Тактика терапии зависит от характера клинического течения гонореи. Так, при абссцедировании парауретральных и больших вестибулярных желез наряду с противомикробными препаратами, эффективными в отношении N. gonorrtioeae, необходимо использовать соответствующие патогенетические, физиотерапевтические и хирургические методы лечения.

Этиологическое лечение осложненной гонококковой инфекции мочеполовой системы и органов малого таза

Цефтриаксон — 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа

Альтернативные схемы лечения

Канамицин -1 000 000 ЕД внутримышечно каждые 12 часов

Лабораторная диагностика инфекции,вызванной Neisseria gonorrhoeae: методические рекомендации И03018 - Инфекционные болезни - Маг

• Спектиномицин — 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов

• Цефотаксим — 1,0 г внутривенно каждые 8 часов

// 9

• Ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 часов

Терапия данными препаратами должна продолжаться не менее 24-48 часов после исчезновения клинических симптомов, после чего при необходимости лечение может быть продолжено в течение 7 дней нижеприведенными препаратами.

• Доксициклин — 0,1 г перорально каждые 12 часов

• Ломефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 часов

• Метациклин (рондомицин) — 0,3 г перорально каждые 6 часов

• Офлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 часов

• Пефлоксацин — 400 мг перорально каждые 12 часов

• Ципрофлоксацин — 500 мг перорально каждые 12 часов

Наряду с этим, при наличии показаний не исключается проведение патогенетической, симптоматической, иммуномодулирующей терапии.

Лечение гонококкового конъюнктивита

Цефтриаксон -1.0 г внутримышечно однократно. Местное лечение: 1%-ный раствор нитрата серебра, 1%-ная тетрациклиновая, 0,5%-ная эритромициновая глазные мази.

Гонококковая инфекция у новорожденных

Инфицирование новорожденных происходит при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей.

Гонококковый конъюнктивит - симптомы и лечение (гонорея глаз)

Клинические проявления гонококковой инфекции выявляются у ребенка на 2-5-й день жизни и включают офтальмию новорожденных, ринит, вагинит, уретрит, септические состояния, в том числе артрит и менингит.

Лечение офтальмии новорожденных

// 10

Цефтриаксон — 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 2-3 дней.

Лечение проводится с привлечением неонатологов, офтальмологов, невропатологов. Назначение цефтриаксона недоношенным детям и детям с повышенным билирубином осуществляется с особой осторожностью.

Профилактика офтальмии новорожденных

Профилактику офтальмии следует проводить всем новорожденным сразу же после рождения одним из нижеуказанных препаратов.

• Нитрат серебра — 1%-ный водный раствор однократно

• Эритромицин — 0,5%-ная глазная мазь однократно

• Тетрациклин — 1 %-ная глазная мазь однократно

Лечение осложнений неонатальной гонококковой инфекции

К осложнениям неонатальной гонококковой инфекции относятся сепсис, артрит, менингит, для этиологической диагностики, которых необходимо проведение культурального исследования крови, спинномозговой жидкости и другого клинического материала для идентификации N. gonorrboeae с последующим изучением ферментативных свойств выделенных штаммов возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

• Цефтриаксон — 25-50 мг/кг массы тела внутримышечно или внутривенно 1 раз в сутки в течение 7 дней (при менингите 10-14 дней).

• Цефотаксим — 25 мг/кг массы тела внутримышечно или внутривенно каждые 12 часов в течение 7 дней (при менингите 10-14 дней)

Наиболее грозными из них являются: вич-инфекция, вирусные гепатиты, сифилис, гонорея, и др

Профилактическое лечение новорожденных, родившихся от матерей, больных гонореей

В связи с высоким риском инфицирования новорожденных рекомендуется проводить лечение даже при отсутствии у них признаков гонококковой инфекции.

• Цефтриаксон — 25-50 мг/кг массы тела (но не более 125 мг) внутримышечно однократно

Лечение гонококковой инфекции у детей

Чаще всего гонококковая инфекция у детей до подросткового возраста является результатом сексуального насилия.

Тактика ведения детей и подростков, подвергшихся сексуальному насилию, приведена в соответствующем разделе данных методических материалов.

• Цефтриаксон -125 мг внутримышечно однократно (при массе тела менее 45кг)

Альтернативная схема лечения

• Спектиномицин — 40 мг/кг массы (не более 2,0 г) внутримышечно однократно

У детей с массой тела более 45 кг лечение гонореи проводится в соответствии со схемами назначения препаратов у взрослых с учетом соответствующих противопоказаний.

Лечение беременных

Лечение беременных осуществляется в условиях стационара на любом сроке гестации антибактериальными препаратами, не оказывающими влияния на плод.

Препаратами выбора при беременности являются некоторые цефалоспорины, макролиды, спектиномицин, бензилпенициллин. Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

Применение иммуномодулирующих и биостимулирующих препаратов при гонококковой инфекции должно быть строго обоснованным.

К установлению критерия излеченности гонореи приступают через 7-10 дней после завершения курса лечения. Критериями излеченности являются: отсутствие субъективных и объективных симптомов заболевания, отрицательные результаты микроскопического и культурального исследований. При наличии клинико-лабораторных данных, свидетельствующих о сохранении воспалительного процесса, рекомендуется повторное обследование с обязательным культуральным исследованием и исключением сопутствующих инфекций.

Гонококки, обнаруженные после проведенного лечения, чаще всего являются следствием реинфекции. При установлении рецидива гонореи необходимо осуществлять культуральное исследование с определением чувствительности гонококка к антибиотикам.

В последние годы появились данные, свидетельствующие о возможности сокращения сроков клинико-лабораторного наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции.

До назначения антибактериальных препаратов по поводу гонореи следует осуществлять серологическое обследование на сифилис. Учитывая эпидемиологическую ситуацию в стране с заболеваемостью сифилисом, при невозможности серологического обследования на сифилис половых партнеров повторное серологическое обследование больного гонореей проводится через 3 месяца.

При лечении гонореи с неустановленным источником заражения следует преимущественно применять препараты, обладающие активностью и в отношении Т. pallidum. т. е. оказывающие превентивное противосифилитическое действие (цефтриаксон, азитромицин).

Половые партнеры больных гонореей подлежат обследованию и лечению, если половой контакт имел место за 30 дней до появления симптомов заболевания у пациента. В случае субъективно бессимптомного течения гонореи обследованию и лечению подлежат половые партнеры, имевшие половой контакт в течение 60 дней до установления диагноза гонореи.

Обследованию подлежат дети, если у их матерей или у лиц, осуществляющих уход за ними, обнаруживается гонорея.

Источник: https://www.medicinform.net/kojven/kojven_spec2.htm

Клинические рекомендации

Дорогие коллеги!

Профессиональной ассоциацией детских специалистов Союз педиатров России под руководством главного внештатного специалиста педиатра МЗ РФ академика РАН А.А. Баранова и главного внештатного детского специалиста по профилактической медицине МЗ РФ академика РАН Л.С. Намазовой-Барановой . совместно с другими профильными организациями (Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Ассоциация детских кардиологов России, Ассоциация ревматологов России и т.д.) в соответствии с поручением Министра здравоохранения РФ В.И.Скворцовой подготовлены клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям.

На нашем сайте вы можете ознакомиться с актуальными версиями клинических рекомендаций в формате утвержденных Минздравом России «Требований к разработке клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи» (Требования размещены здесь ).

  • Аллергия к белкам коровьего молока у детей
  • Аллергический ринит у детей
  • Атопический дерматит у детей
  • Аутоиммунный гепатит у детей
  • Болезнь Гоше у детей
  • Болезнь «кленового сиропа» у детей
  • Болезнь Помпе (гликогеноз II типа)
  • Бронхиальная астма у детей
  • Бронхолегочная дисплазия
  • Бронхоэктазы у детей
  • Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции типа b у детей
  • Вакцинопрофилактика заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека
  • Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции у детей
  • Вакцинопрофилактика ротавирусной инфекции у детей
  • Галактоземия у детей
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей
  • Гематурия у детей
  • Гемолитико-уремический синдром у детей
  • Гипоспадия у детей
  • Гликогеновая болезнь у детей
  • Глутаровая ацидурия тип I у детей
  • Гомоцистинурия у детей
  • Детский церебральный паралич у детей
  • Дефицит ацил-КоА дегидрогеназы жирных кислот с очень длинной углеродной цепью у детей
  • Дефицит лизосомной кислой липазы у детей
  • Желчнокаменная болезнь у детей
  • Изовалериановая ацидемия у детей
  • Иммунопрофилактика менингококковой инфекции у детей
  • Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей
  • Инфекция мочевыводящих путей у детей
  • Ихтиоз у детей
  • Кистозный фиброз (муковисцидоз) у детей
  • Крапивница у детей
  • Лихорадка без очага инфекции у детей
  • Метилмалоновая ацидурия у детей
  • Миастения у детей
  • Миокардит у детей
  • Мочекаменная болезнь у детей
  • Мукополисахаридоз I типа у детей
  • Мукополисахаридоз II типа у детей
  • Мукополисахаридоз III типа у детей
  • Мукополисахаридоз IV типа у детей
  • Мукополисахаридоз VI типа у детей
  • Наследственная тирозинемия I типа у детей
  • Нарушения обмена меди (болезнь Вильсона) у детей
  • Нефротический синдром у детей
  • Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей
  • Острый бронхиолит у детей
  • Острый бронхит у детей
  • Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит у детей
  • Острый тонзиллит у детей
  • Первичная цилиарная дискинезия у детей
  • Пищевая аллергия
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с атонически–астатическим синдромом
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с гидроцефальным и гипертензионным синдромами
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом гипервозбудимости
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипертонуса
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с синдромом мышечного гипотонуса
  • Последствия перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией
  • Пропионовая ацидурия (ацидемия) у детей
  • Псориаз у детей
  • Рассеянный склероз
  • Пузырчатка у детей
  • Себорейный дерматит у детей
  • Синдром Гийена-Барре у детей
  • Слизисто-кожный лимфонодулярный синдром [Кавасаки] (синдром/болезнь Кавасаки) у детей
  • Тубулопатии у детей
  • Фенилкетонурия и нарушения обмена тетрагидробиоптерина у детей
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия у детей
  • Хроническая сердечная недостаточность у детей
  • Целиакия у детей
  • Экстрофия мочевого пузыря у детей
  • Эписпадия у детей
  • Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки у детей
  • Язвенный колит у детей
  • Ювенильный дерматомиозит
  • Гранулематоз Вегенера
  • Неспецифический аортоартериит
  • Юношеский анкилозирующий спондилит
  • Юношеский артрит
  • Юношеский артрит с системным началом

Источник: https://www.pediatr-russia.ru/news/recomend

Методические рекомендации для преподавателя по дисциплине «Профилактика социально-значимых состояний у лиц молодого возраста»

10. Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов

Задача №1

У новорожденной девочки на протяжении 3х недель обильное гнойное отделяемое из глаз и половой щели. Девочка от первой беременности и первых родов в срок с весом 4 кг. Сразу после родов два раза проведена профилактика гонобленореи 30% раствором сульфацил-натрия (альбуцида), темне менее появилась клиника инфекционного заболевания глаз и выделения желтого цвета из вульвы. У матери за неделю до родов появились гнойные выделения и рези при мочеиспускании, к врачу не обращалась. При поступлении в род.дом – скрыла жалобы от врача акушера-гинеколога.

1. О каком заболевании можно думать

2. Какую ошибку допустил врач акушер при дородовом осмотре роженицы.

3. Почему гонопрофилактика оказалась не эффективной

4. ваши рекомендации для матери

5. рекомендации для ребёнка

Задача № 2

Девочка 5 лет мылась с мамой в джакузи. По истечении 2х недель у девочки появились выделения из половой щели: белые, пенистые и очень обильные, сопровождались интенсивным зудом, кожа и слизистая гениталий резко покраснела, плавочки постоянно мокрые, к вечеру на них обилие белых выделений.

1. предполагаемое заболевание

2. причина его возникновения

3. путь передачи инфекции

4. нарушения личной гигиены матерью

Во время полового акта необследованных партнеров (случайные связи) порвался презерватив.

2. чем угрожает здоровью данная ситуация

В чем заключается профилактика гонореи у детей?

Что является критериями излеченности?

ОТВЕТЫ

Задача 1

1. Свежая острая гонорея. Гонобленорея

2. Врачом акушером-гинекологом пропущена клиника свежей гонореи роженицы.

3. Профилактика гонобленореи 30% раствором сульфацил-натрия (альбуцида) эффективна у здоровых детей. Наш ребенок был уже болен.

4. Провести обследование и лечение матери в кожновенерологическом диспансере

5. Провести обследование и лечение ребёнка у детского дерматовенеролога.

Задача 2

1. У девочки следует думать о трихомониазе

2. не соблюдение правил личной гигиены матерью

3. передача инфекции произошла контактно-бытовым путём

4. нельзя проводить мытьё в одной ванне с ребенком

5. Срочно обратиться к врачу к акушеру-гинекологу или дерматовенерологу для проведения соответствующего, полноценного лечения. Нельзя заниматься самолечением, это может привести к хронизации процесса.

Задача 3

1. До 2х часов после полового акта провести инстилляцию раствора в уретру, а женщине спринцевание раствора в уретру и влагалище антисептиком ( например хлоргексидином)

2. Имеется опасность заражения ИППП

3. Срочно обратиться к дерматовенерологу для обследования.

4. Да, обследовать!

5. При своевременном полноценном лечении – благоприятен.

Задача 4

Заражение обычно происходит половым путем. В редких случаях внеполового заражения маленькие девочки инфицируются через предметы, загрязненные выделениями больных (губки, мочалки и т.д.).

Заболевание вызывает урогенитальная (влагалищная) трихомонада Trichomonas vaginalis

До полного излечения и стойкого исчезновения возбудителей больным запрещается половая жизнь без барьерных средств защиты; лиц, имевших половой контакт с больным, необходимо выявлять и привлекать к лечению.

Микроскопическое исследование, культуральное исследование, реакция иммунофлюресценции, ПЦР

Задача 5

Гоноккок — грамотрицательнвй диплококк

Заражение, как правило, происходит половым путем при непосредственном контакте здорового человека с больным. Изредка бывает заражение через инфицированные предметы туалета, белье, чаще у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей. При анальном или оральном половом акте может возникнуть гонококковая инфекция прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, миндалин. Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков загрязненными отделяемым из уретры руками. У новорожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через родовые пути больной матери.

Бактериоскопический, бактериологический, иммунофлюоресцентный, серологический, иммуноферментный методы, ПЦР.

Для предохранения детей от заболевания гонореей необходимо проводить профилактические мероприятия в семье, детских учреждениях, родильных домах, своевременно выявлять беременных, больных гонореей, в женских консультациях. Дети должны спать отдельно от взрослых, иметь индивидуальный горшок, а также индивидуальные губки и полотенца. При приеме на работу в детские учреждения персонал проходит обследование у венеролога. У детей осматривают половые органы перед поступлением и затем еженедельно. Больных детей госпитализируют, при подозрении на гонорею ребенка изолируют и направляют на консультацию к венерологу. Детей, поступающих в детские учреждения, должен осматривать педиатр, а при подозрении на гонорею — венеролог. Каждый ребенок должен иметь свое белье, индивидуальные предметы туалета — полотенце, мочалку, ночной горшок и спать в отдельной постели.

Критериями излеченности являются нормальная клиническая картина и отрицательные результаты повторных лабораторных исследований отделяемого половых органов не менее 2 раз с интервалом 1 мес.

11. Перечень и стандарты практических умений:

1. Использование мужского презерватива

2. Использование женского презерватива

3. Обработка гениталий после незащищенного полового акта.

4. Интерпретация результатов исследований на ВИЧ-инфекцию и сифилис.

12. Примерная тематика НИРС по теме

1)Особенности поражения внутренних органов при хламидийной инфекции.

2) Внутриутробное заражение детей гонореей и её профилактика.

3) Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин. Причины. Проявления болезни. Профилактика.

4) Осложнения гонореи у женщин.

5) Бактериальный вагиноз у женщин. Причины. Симптомы болезни. Профилактика.

6) Трихомониаз. Причина болезни. Симптомы. Профилактика.

13. Рекомендованная литература по теме занятия:

Обязательная литература

Источник: https://d.120-bal.ru/doc/22518/index.html?page=3

КАК СОСТАВИТЬ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Методические рекомендации – это один из видов методической продукции (наряду с методической разработкой, методическим пособием, дидактическим материалом).

Методические рекомендации представляют собой особым образом структурированную информацию, определяющую порядок, логику и акценты изучения какой-либо темы, проведения занятия, мероприятия.

Методические рекомендации содержат в себе раскрытие одной или нескольких частных методик, выработанных на основе положительного опыта. Их задача – рекомендовать наиболее эффективные, рациональные варианты, образцы действий применительно к определенному виду деятельности (в том числе к мероприятию).

В методических рекомендациях обязательно содержится указание по организации и проведению одного или нескольких конкретных дел, иллюстрирующих методику на практике.

Методические рекомендации должны иметь точный адрес (указание на то, кому они адресованы: педагогам, родителям, методистам, педагогам-организаторам, классным руководителям и т.д.). Соответственно этому регламентируется терминология, стиль, объем методических рекомендаций.

Структура методических рекомендаций

Методические рекомендации как вид методической продукции включают:

Ø титульный лист;

Ø аннотацию;

Ø сведения об авторе (авторах);

Ø пояснительную записку;

Ø содержание;

Ø список рекомендуемой литературы по данной теме;

Ø приложения (при необходимости).

Пояснения к отдельным структурным элементам методических рекомендаций

1. На титульном листе должны быть обозначены:

Ø название учреждения (в порядке нисходящей подчиненности);

Ø фамилия, имя, отчество автора;

Ø название (с пометкой о виде методической продукции – методические рекомендации);

Ø название города;

Ø год разработки.

2. На втором листе вверху приводится аннотация. включающая лаконичные сведения о:

Ø сути рассматриваемых вопросов;

Ø предназначении данных методических рекомендаций (какую помощь и кому призвана оказать настоящая работа – например, школьным учителям, зам. директоров школ по воспитательной работе, педагогам дополнительного образования);

Ø источнике практического опыта, положенного в основу рекомендаций (указать, на базе какого опыта разработаны данные методрекомендации );

Ø возможных сферах приложения предлагаемого вида методической продукции (в каких областях гуманитарного знания могут быть использованы настоящие рекомендации).

Ø Внизу второго листа помещаются сведения об авторе (авторах): Ф.И.О. должность, место работы, квалификационная категория или научная степень, контактный телефон.

3. Пояснительная записка должна содержать следующую информацию:

Ø обоснование актуальности разработки данных методических рекомендаций (здесь целесообразно дать краткий анализ положения дел по изучаемому вопросу: уточнить, в каких образовательных областях в настоящее время используются мероприятия (действия, методики и др.), сходные с предлагаемыми, в чем их достоинства и недостатки; охарактеризовать значимость предлагаемой работы с точки зрения реализации соответствующей федеральной или региональной программы; разъяснить, какую помощь и кому могут оказать настоящие методические рекомендации);

Ø определение цели предлагаемых методических рекомендаций (например: оказать методическую помощь педагогам-практикам, организаторам воспитательной работы с детьми по вопросам … ; составить алгоритм подготовки и проведения … мероприятия и т.п.);

Ø краткое описание ожидаемого результата от использования данных методических рекомендаций в системе дополнительного образования детей (например: овладение опытом организации предлагаемой методикой может стать основой для проведения подобных мероприятий по разным предметам школьного цикла; может способствовать повышению мотивации школьников и т.п.);

Ø обоснование особенностей и новизны предлагаемой работы в сравнении с другими подобными разработками, существующими в данной образовательной области.

4. Содержание методических рекомендаций может быть связано с самыми разнообразными вопросами: решением определенной педагогической проблемы, проведением массовых мероприятий, организацией летней кампании, проведением учебно-исследовательской работы, изучением отдельных тем образовательной программы и т.п. Поэтому содержание методических рекомендаций не имеет особо регламентированной структуры и может излагаться в достаточно произвольной форме. Например, его можно структурировать в следующей логике:

Ø описать (на основе состоявшегося опыта деятельности), что именно рекомендуется делать по исследуемому вопросу (поэтапно) и как (с помощью каких форм и методов;

Ø дать советы по решению: организационных вопросов (например, разработать план работы оргкомитета; определить этапы проведения мероприятия и сроки информирования его потенциальных участников, распределить поручения, обеспечить рекламную кампанию и т.д.); материально-техническому обеспечению (Интернет-ресурсы); финансовому обеспечению (источники и фиксированные суммы финансирования данного мероприятия), кадровому обеспечению (требования к экспертам);

Ø вычленить наиболее трудные моменты в организации и проведении описываемого вида деятельности (исходя из имеющегося опыта);

Ø предостеречь от типичных ошибок.

5. Список рекомендуемой литературы по теме рекомендаций составляется в алфавитном порядке, в соответствии с современными правилами оформления литературных источников.

6. Приложения включают материалы, необходимые для организации рекомендуемого вида деятельности с использованием данных методических рекомендаций, но не вошедшие в блок «Содержание». В числе приложений могут быть:

Ø планы проведения конкретных дел, мероприятий;

Ø тестовые задания;

Ø методики создания практических заданий, адресованных обучающимся ;

Ø примерные вопросы к играм, конкурсам, викторинам;

Ø методики определения результатов по конкретным видам деятельности;

Ø схемы, диаграммы, фотографии, карты, ксерокопии архивных материалов;

Ø примерная тематика открытых мероприятий, экскурсий и т.д.

КАК СОСТАВИТЬ МЕТОДИЧЕСКУЮ РАЗРАБОТКУ

Методическая разработка – издание, содержащее конкретные материалы в помощь по проведению какого-либо мероприятия (в том числе учебного занятия в системе ДОД), сочетающее описание последовательности действий, отражающих ход его проведения, с методическими советами по его организации.

Методическая разработка – комплексная форма, которая может включать также сценарии, планы выступлений, описание творческих заданий, схемы, рисунки и т.д.

Примерная схема методической разработки может включать:

■ название разработки;

■ сведения об авторе;

■ цель мероприятия;

■ возраст детей;

■ условия осуществления мероприятия;

■ перечень используемого оборудования и материалов;

■ описание хода проведения мероприятия, отражающего последовательность действий или подачи учебного материала;

■ методические советы по его организации и подведению итогов;

■ список использованной литературы;

КАК РАЗРАБОТАТЬ МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

Методическое пособие – комплексный вид методической продукции, обобщающий значительный опыт, накопленный в системе дополнительного образования детей и содержащий рекомендации по его использованию и развитию.

Авторами методических пособий являются, как правило, опытные педагоги и методисты, способные систематизировать практический материал собственной работы и работы коллег по профессии, учесть и использовать в обосновании предлагаемых методик теоретические разработки современной педагогики дополнительного образования детей.

Задачей методического пособия является оказание практической помощи педагогам и методистам ДОД в приобретении и освоении передовых знаний как теоретического, так и практического характера.

Методические пособия в системе ДОД могут быть условно разделены на пять основных типов.

1. Методические пособия, посвященные рассмотрению содержания, форм работы и методик, используемых в системе дополнительного образования детей в целом .

2. Методические пособия, рассматривающие содержание, формы работы и методики по какой-либо отдельной направленности ДОД.

3. Методические пособия, рассматривающие содержание, формы работы и методики по какой-либо отдельной предметной области ДОД.

4. Методические пособия, рассматривающие содержание, формы работы и методики дополнительного образования детей применительно к определенному виду учреждений ДОД.

5. Методические пособия, рассматривающие содержание, формы работы и методики дополнительного образования детей в каком-либо отдельном учреждении ДОД .

Типовая структура методического пособия включает:

введение. где формулируются цель и задачи данного пособия, указывается, на какую конкретную группу работников ДОД оно рассчитано, какие конкретные результаты может дать педагогам и методистам использование данного пособия;

теоретическую часть. где излагается, как правило, в краткой форме (при необходимости с отсылкой к соответствующим работам) научно-педагогическое обоснование содержания пособия, характеризуется собственная методологическая позиция автора применительно к системе дополнительного образования детей как сфере образования, обладающей своими специфическими чертами;

практическую часть. где систематизируется и классифицируется фактический материал, содержатся практические рекомендации, приводятся характерные примеры тех или иных форм и методик работы в ДОД;

дидактическую часть. в которой сосредоточены дидактические материалы (схемы, таблицы, рисунки и т. п.), иллюстрирующие практический материал.

Кроме того, в состав методического пособия могут включаться различные необходимые нормативные документы, в том числе данного УДОД, использование которых позволит педагогу или методисту организовать свою работу в соответствии с имеющимися требованиями.

Источник: https://alekscdt.narod.ru/metodrek.html

Методические рекомендации. Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий

Методические рекомендации. Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

Методические рекомендации

Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий

Введение

В настоящее время ВИЧ-инфекция является единственным неизлечимым инфекционным заболеванием с неизбежным смертельным исходом, распространение которого приняло пандемический характер. Общее число людей, живших с ВИЧ в станах мира на конец 2006 года, составило 39,5 миллионов человек по данным ЮНЭЙДС, кроме того, от СПИДа уже умерло более 25 миллионов человек. Заражение ВИЧ такого количества людей во всем мире делает пандемию ВИЧ-инфекции — самой разрушительной эпидемией в истории человечества. До настоящего времени эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает опережать глобальные усилия по ее сдерживанию. Несмотря на усилия в области профилактики ВИЧ-инфекции в 2006 году в мире произошло более 4 миллионов новых случаев ВИЧ-инфекции. ВИЧ-инфекция на протяжении многолетнего периода остается бессимптомной у людей живущих с ВИЧ и может продолжать распространяться от инфицированных людей, не знающих о своем диагнозе. Достоверные случаи излечения от ВИЧ-инфекции в мире не зарегистрированы, вместе с тем, современные методы лечения позволяют существенно продлить жизнь пациента и улучшить качество жизни ЛЖВС. До настоящего времени не разработаны ни профилактическая ни лечебная вакцины, доказавшие свою эффективность.

_______________

ЮНЭЙДС. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2006. UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: December 2006.

Общие положения

— Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) является хронической вирусной инфекцией, возбудитель которой передается от человека к человеку половым путем, при парентеральном введении инфицированных материалов (переливании инфицированной крови и пересадке донорских органов и тканей, использовании загрязненного инструментария при медицинских и немедицинских манипуляциях, внутривенном введении наркотических средств), вертикальным путем от матери к плоду во время беременности и родов, к ребенку при грудном вскармливании. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая.

— Источником инфекции является инфицированный вирусом иммунодефицита человек, который заразен на всех стадиях болезни, начиная с первого дня инфицирования. Наиболее употребляемым международным термином для инфицированных ВИЧ является "люди живущие с ВИЧ, СПИД" (ЛЖВС).

— Возбудитель ВИЧ-инфекции вирус иммунодефицита человека относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 разделен на 3 группы вирусов: М, N, О. В свою очередь штаммы вируса группы "М", подразделены на девять субтипов, обозначаемые буквами английского алфавита (А, В, С, D, F, G, H, J, К) и "циркулирующие рекомбинантные формы".

— Несмотря на то, что ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма человека, значимыми для передачи ВИЧ факторами передачи являются кровь, лимфа, сперма, выделения женских половых органов, грудное молоко. В остальных экскретах организма вирус содержится в количествах, недостаточных для заражения.

— Тестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. В России для массового скрининга населения используется ИФА метод на первом этапе и при получении положительного результата исследования в ИФА подтверждающий иммунный блоттинг на втором этапе. Результаты серологических исследований используются эпидемиологами и практическими врачами для диагностики ВИЧ-инфекции и оказания помощи инфицированному, а также предоставляют информацию для выявления источника, путей передачи ВИЧ-инфекции и своевременного проведения профилактических, противоэпидемических мероприятий. Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции используются лабораторные, эпидемиологические и клинические критерии. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции.

— Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Однако, существует периода "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет 3 месяца.

— ВИЧ-инфекция в Российской Федерации входит в перечень инфекционных болезней, подлежащих государственному учету и регистрации при направлении органами и учреждениями здравоохранения экстренных извещений (ф.058у) и внеочередных донесений о каждом случае в службу Роспотребнадзора субъекта Российской Федерации и Федеральную службу Роспотребнадзора. Регистрация случаев ВИЧ-инфекции ведется также в системе Центров СПИД по учетным формам N 266/у-88 "Оперативное донесение о случае ВИЧ-инфекции".

— Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ. в редакции от 31.12.2005. Ст.1 определены как организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Таким образом, противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции это комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью локализация очага и прекращения распространения инфекции в его пределах.

— Задачей противоэпидемических мероприятий является эффективное воздействие на звенья эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге. Мероприятия направлены на источник, пути передачи инфекции и на восприимчивый контингент.

— Противоэпидемические мероприятия проводятся на основании результатов эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции. По каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование и заполняется карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции.

— Организатором противоэпидемических мероприятий является эпидемиолог, задачами которого являются, сбор эпидемиологического анамнеза для выявления источника, путей и факторов передачи ВИЧ-инфекции, постановка эпидемиологического диагноза, координация деятельности специалистов, привлекаемых к проведению противоэпидемических мероприятий и оценка эффективности проводимых мероприятий.

— За лицами, контактировавшими с источником возбудителя ВИЧ-инфекции и подвергшимися риску заражения через те или иные факторы передачи возбудителя ВИЧ-инфекции устанавливается диспансерное наблюдение. Медицинское наблюдение проводится в течение максимально возможного инкубационного периода при ВИЧ-инфекции.

Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

В течение 25 лет с момента обнаружения первых случаев СПИД ВИЧ-инфекция широко распространилась в мире. Тремя наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией регионами в мире являются Африка к югу от Сахары, в этом регионе более 5,9% жили с ВИЧ/СПИД в конце 2006 года, страны Карибского бассейна — 1,2% и регион Восточной Европы и Центральной Азии — 0,9%. По количеству инфицированных ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии лидирует Российская Федерация.

ЮНЭЙДС. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2006. UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: December 2006

С момента регистрации первого случая ВИЧ-инфекции у жителя Российской Федерации в 1987 году до 31 декабря 2006 года в Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом было сообщено о 373718 зарегистрированных случаях ВИЧ-инфекции у граждан России и 8033 у иностранных граждан. Реальное количество людей живущих с ВИЧ (ЛЖВС) намного больше и, по оценкам Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД в 2006 году в РФ составляет от 800 тыс. до 1,1 миллиона человек, а это означает, что в России 1,-1,4% людей в возрасте от 15 до 49 лет живут с ВИЧ/СПИД.

Проникновение ВИЧ-инфекции в Россию, вероятно, произошло, еще в конце 70-х — начале 80-х годов, а первый инфицированный ВИЧ был выявлен в 1987 году. Период до 1995 года характеризовался стабильными, но очень низкими показателями заболеваемости и пораженности ВИЧ-инфекцией населения страны. Подъем заболеваемости в 1989-1990 годах был связан с распространением ВИЧ-инфекции во внутрибольничных очагах на юге России. Однако заболевание приняло характер эпидемии после проникновения вируса в среду инъекционных потребителей наркотиков в 1996 году, когда количество зараженных стало быстро расти. Главным фактором риска заражения ВИЧ-инфекцией в России начиная с 1996 года, стало внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием. К декабрю 2006 года 86% всех ВИЧ-инфицированных были заражены при употреблении наркотиков, в пересчете от лиц с известными факторами риска заражения. Начиная с 2002 года отмечается новая неблагоприятная тенденция в развитии эпидемии — увеличение количества пациентов, заразившихся половым путем. На 43 территориях РФ процент зарегистрированных в 2005 году ВИЧ-позитивных лиц, заразившихся половым путем, превысил процент лиц, инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков. В 2002-2006 годах увеличилось количество зараженных женщин и рождающихся от них детей. На конец 2006 года в РФ было рождено 34 тысячи детей от ВИЧ-позитивных матерей. Эти факты говорят о выходе эпидемии за пределы популяции внутривенных наркоманов и переходе ее в население, не относящееся к традиционным "группам риска". Подавляющее большинство из ЛЖВС — люди в возрасте до 30 лет. Дальнейшее развитие эпидемии приведет к неблагоприятным демографическим и экономическим последствиям.

Покровский В.В. Ладная Н.Н. Бочкова М.С. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России. ЖМЭИ 4,2000 с.9-15.

В.В.Покровский, Н.Н.Ладная, Е.В.Соколова Информационный бюллетень "ВИЧ-инфекция" Федеральный НМЦ ПБ СПИД Министерства здравоохранения РФ N 27, 2005, стр.4-36.

Большинство российских граждан заразилось ВИЧ в 2000-2002 годы, поэтому в основном у ЛЖВС инфекция пока не перешла в позднюю стадию на 2006 год. Поэтому больных СПИДом было зарегистрировано в России на конец 2006 года относительно немного — 3352 человека, из них умерли 2556 человек.

В настоящее время случаи заболевания зарегистрированы на всей территории России. Среди наиболее пораженных эпидемией оказались как крупнейшие мегаполисы Европейской части России (Москва и Московская область, г.Санкт-Петербург и Ленинградская область), так и регионы Поволжья (Самарская, Ульяновская, Оренбургская область), Урала (Свердловская, Тюменская, Челябинская области), Сибири (Иркутская область). В каждом из вышеназванных субъектов Российской Федерации зарегистрировано от 10 тысяч до 30 тысяч случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. В некоторых городах России процент инфицированных мужчин в возрасте от 15 до 30 лет доходит до 7-8%, а в 5 регионах РФ среди беременных женщин от 1 до 1.8 % ВИЧ-позитивных.

При естественном течении ВИЧ-инфекции без вмешательств в виде лечения серьезные проблемы со здоровьем возникают обычно через 8-10 лет после заражения, а через 13-15 лет наступает смерть. То есть, вследствие ВИЧ-инфекции, если адекватные приграммы лечения не будут проведены, мы имеем перспективу потери трудоспособности и гибели в течение ближайших 10 лет около 1 миллиона людей наиболее трудоспособного возраста только за счет уже заразившихся ВИЧ.

В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих полностью излечить больного ВИЧ-инфекцией. Однако имеется возможность остановить размножение вируса в организме и тем самым не только остановить прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления иммунной системы, улучшения качества жизни у большинства больных с уже выраженной клинической картиной и восстановления трудоспособности. Лечение больных ВИЧ-инфекцией или высоко активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) основано на одновременном применении нескольких (обычно 3-4) антиретровирусных препаратов, которые блокируют процесс размножения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Благодаря ее широкому применению в странах Западной Европы и США количество пациентов с клиническими проявлениями СПИДа и количество умирающих от СПИДа существенно снизилось. Специалисты полагают, что широкое применение ВААРТ может иметь и противоэпидемическое значение, поскольку пациенты, получающие такую терапию, становятся менее заразными. Однако имеются другие данные, свидетельствующие о возможности заражения ВИЧ от лиц у которых при проведении ВААРТ достигнут неопределяемый уровень вируса в крови, имеются данные об отсутствии прямой корреляции между количеством вируса в крови и в выделениях половых органов. Помимо ВААРТ, а иногда и независимо от нее больному ВИЧ-инфекцией проводятся и другие терапевтические мероприятия, направленные на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией или на психо-социальную поддержку пациента. Лечение больных ВИЧ инфекцией может быть успешным, особенно в долгосрочной перспективе, если она начата своевременно (нецелесообразно как слишком раннее, так и слишком позднее начало противоретровирусной терапии), подобрана оптимальная для данного пациента терапевтическая схема, ведется адекватный контроль за эффективностью и переносимостью терапии. Для этого необходима хорошо организованная система диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией.

В связи с усилением роли половой передачи ВИЧ и увеличения количества больных ВИЧ-инфекцией женщин возникла серьезная проблема — увеличение числа детей, заразившихся от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. Вероятность такого заражения без вмешательств, в зависимости от разных условий, составляет от 18 до 50%. В настоящее время существуют методики (проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами заражения ребенка, особенности ведения беременности, способы родоразрешения, отказ от его вскармливания материнским молоком), которые позволяют снизить вероятность заражения ребенка до менее 2 %.

Пути передачи ВИЧ-инфекции

Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.

Источник: https://docs.cntd.ru/document/902143383

Еще по теме:

  • Беременность и гонорея лечение КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ В настоящее время принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра 1999 г. A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз. A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых […]
  • Пульсация при кисте яичника История болезни - Гинекология (киста яичника) бухгалтер. 5. Домашний адрес Ст. Брюховецкая ул. Герасименко д. 74. 6. Время поступления в клинику 7. Диагноз при поступлении II . Данные субъективного обследования Жалобы больного: Анамнез заболевания: Считает себя больной с декабря 1997 года, т. к. больная отметила нарушение […]
  • Препарат амиксин от герпеса АМИКСИН: новая веха в лечении герпеса Простой герпес – одно из распространенных вирусных заболеваний. Причиной инфекции являются вирусы простого герпеса I и II типа. Чаще всего они поражают кожу и слизистые. Причем, вирус I типа обычно вызывал высыпания на верхней половине тела, а II типа – на нижней. Но после сексуальной революции […]
  • Опоясывающий герпес амиксин АМИКСИН: новая веха в лечении герпеса Простой герпес – одно из распространенных вирусных заболеваний. Причиной инфекции являются вирусы простого герпеса I и II типа. Чаще всего они поражают кожу и слизистые. Причем, вирус I типа обычно вызывал высыпания на верхней половине тела, а II типа – на нижней. Но после сексуальной революции […]
  • Озонотерапия от папиллом Озонотерапия при Папилломах Которые направлены на улучшение своей внешности и продление естественной красоты, предельно допустимая концентрация вдыхания озона, и проконсультируйтесь повторно с другим врачом нефрологом, небольшое головокружение, то в принципе он может остаться на довольно длительное время, волосы приобретают здоровый […]
  • Хламидиоз крс курсовая Хламидиоз крупного рогатого скота Вологда – Молочное 2009г. Характеристика инфекционной болезни Выводы Предложения Список литературы Приложение Хламидиоз имеет стационарный характер, но тем не менее его распространение среди сельскохозяйственных животных играет большую и важную роль, поскольку это заболевание – […]
  • Заболеваемость хламидиозом Хламидиоз Хламидиоз является венерической болезнью инфекционной природы. Причина - микроорганизмы хламидии (Chlamydia trachomatis ), имеющие свойства и бактерий и вирусов. По статистическим данным авторитетных международных агентств, на сегодняшний день, хламидиоз является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым […]
  • Классификация эндометриоза американская (конспект практического врача) Морфология Макроскопически. узелки, узлы (от 1 до 30-40 мм в диаметре), инфильтраты или кисты округлой, удлиненной или неправильной формы, плотной консистенции вследствие рубцовых изменений вокруг очага эндометриоза, с одной полостью (эндометриоидная киста яичника) или множеством микрополостей (ячеистое […]
  • Подслизистая миома матки беременность Что такое Подслизистая (субмукозная) миома матки Симптомы Подслизистой (субмукозной) миомы матки Диагностика Подслизистой (субмукозной) миомы матки Лечение Подслизистой (субмукозной) миомы матки К каким докторам следует обращаться если у Вас Подслизистая (субмукозная) миома матки Что такое Подслизистая (субмукозная) миома матки У […]
  • Трихомониаз культуральный метод Диагностика трихомониаза Основную роль в постановке диагноза трихомониаз играют лабораторные методы обнаружения трихомонад, в материале, полученном от больного. Существует несколько методов обнаружения трихомонад: • Микроскопия нативных препаратов (мазки от больного сразу же изучают под микроскопом, чувствительность не превышает […]