Врожденный герпес новорожденных

Симптомы и последствия герпеса у грудничка

Герпетическая инфекция беременность Коллекция изображений

Оглавление

Герпесная инфекция — одна из самых распространенных и почти безобидных инфекций на планете. Но является ли пустяком герпес у новорожденных, и каким образом мог заразиться малыш, если ему еще нет 5 минут от роду?

На сегодняшний день медицине известны 8 типов вируса герпеса. Наиболее распространенными из них являются первый и второй, которые провоцируют лабиальный (герпес на губах) и генитальный типы инфекции. Еще одна распространенная разновидность заболевания — хорошо знакомая многим ветрянка, она же ветряная оспа. Эту болезнь также вызывает вирус герпеса, но уже 3 типа.

Врожденный герпес относится к ряду вирусных инфекционных болезней, поражающих организм еще до рождения на свет (любой тип вирусных частиц) или непосредственно во время родоразрешения (половая герпесная инфекция у матери).

Опасность внутриутробного инфицирования герпесом

Вирус герпеса по своему тератогенному воздействию на эмбрион уступает только вирусу краснухи. Пока инфекция находится в латентном (скрытом) состоянии, она ничем не может навредить плоду. Даже рецидив любого типа герпеса во время беременности у будущей мамы не очень страшен ребенку.

Новорожденный может заразиться с вероятностью в 1% при рецидивирующем течении болезни у мамы. Такова статистика, учитывающая все случаи инфицирования внутриутробно или при прохождении через родовые пути (при условии, что у роженицы в этот самый момент было обострение патологии в интимной зоне).

Опасаться будущим мамам следует заражения герпесом непосредственно во время беременности, когда иммунитет женщины еще не выработал специфические антитела к инфекционному агенту. Причем к наибольшим осложнениям в развитии у младенцев ведет генитальный герпес.

При первичном инфицировании беременной женщины вероятность того, что у младенца при рождении диагностируют заболевание (по разным статистическим данным) составляет 30–50%. Если мать заражается герпесом во время первого или последнего триместра, сильно возрастает вероятность замершей беременности или выкидыша.

Особенности внутриутробного заражения вирусом герпеса

Врожденный герпес может быть диагностирован у грудничков из-за проникновения вируса в организм через:

Этот младенец был на волосок от гибели. Причиной тому был безобидный поцелуй! Самый Сок!

  • зараженные материнские половые органы, что особенно вероятно при безводном режиме в течение продолжительного срока или при раннем разрыве эмбриональных оболочек;
  • сосудистую систему плаценты;
  • фаллопиевы трубы, т. е. из зоны малого таза.
  • Как показывает практика, инфекция выбирает плацентарный путь передачи лишь в 8% случаев, и, как правило, это основано на данных о беременностях с первичным заражением. Рост вероятности инфицирования плода на последних месяцах беременности связан с тем, что у плаценты увеличивается проницаемость. По этой причине заболевают дети приблизительно в 40% случаев врожденного герпеса.

    Еще больший риск инфицирования возникает при заглатывании ребенком околоплодной жидкости — около 70%. При этом 100% беременных больны половым герпесом.

    После первого эпизода инфекции организм женщины всю оставшуюся жизнь будет вырабатывать защитные антитела, которые во время следующей беременности при необходимости защитят ее малыша. Но к пациенткам с герпесом акушеры-гинекологи присматриваются особенно, так как при рецидивирующем течении болезни есть (хоть и небольшой) риск невынашивания беременности, нарушений в развитии эмбриона и ослабления защиты со стороны плаценты из-за разрушения ее кровеносных сосудов.

    По каким симптомам определить герпес у новорожденного?

    Как уже упоминалось выше, при внутриутробном заражении плода в последнем триместре у него диагностируются различные аномалии и патологии развития. В худшем случае у матери случается выкидыш.

    Сразу в послеродовой период у зараженного младенца могут проявляться признаки болезни, причем их характер во многом зависит от того, на какой стадии развития был инфицирован эмбрион, и о каком конкретно типе вируса идет речь.

    При герпесе, передавшемся от матери ребенку во время родов, клиническая картина будет представлена типичными пузырьковыми высыпаниями на слизистых оболочках, на коже ступней и ладоней.

    При внутриутробной передаче вируса у младенца могут быть диагностированы следующие патологии развития внутренних органов:

  • цирроз печени и гепатит;
  • воспаления слизистых оболочек;
  • Презентация для родителей NEW 2

  • нарушения ЦНС (микро-, гидроцефалия, эпилепсия и пр.);
  • воспаление легких;
  • нарушения в выделительной системе и надпочечниках;
  • проблемы со зрительным сенсором, такие как катаракта и отслоение сетчатки.
  • Герпес на губе у грудничка, который часто возникает у больных в старшем возрасте, практически не появляется. Вместо него болезненные зудящие пузырьки образуются на слизистой оболочке ротовой полости (стоматит) или горла (герпетическая ангина), как показано на фото.

    Кроме вышеперечисленных нарушений, определить, что младенец заразился герпесом, помогают такие симптомы:

  • Пожелтение кожного покрова на 3–4 день от рождения. При таком симптоме ребенка в первую очередь нужно проверить на наличие герпесной инфекции.
  • Один из ярких симптомов болезни у младенца — изменение цвета мочи на темный, при этом каловые массы обесцвечиваются.
  • У зараженного ребенка будут отчетливо видны сбои в работе ЦНС: излишняя возбужденность, постоянная сонливость, мышечные судороги, неправильная терморегуляция. Вирус герпеса у новорожденного может лишить его аппетита, что будет пагубно сказываться на его общем состоянии. Слабость организма может «позволить» развиться герпетическому воспалению легких.
  • Если вы замечаете у своего ребенка какие-либо вышеперечисленные симптомы, немедленно обращайтесь в больницу для прохождения диагностики и получения эффективного лечения.

    Как лечат герпес у грудничка?

    Герпес у грудничка практически во всех случаях требует госпитализации. Лечащий врач назначает ребенку необходимые медикаментозные препараты, основываясь на типе инфекции и конкретных нарушениях в организме.

    Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция. Врожденная ЦМВ-инфекция плода

    В большинстве случаев герпесную инфекцию у младенца лечат следующими лекарствами:

  • инъекции ацикловира;
  • препараты иммуноглобулинов;
  • пероральные антивирусные средства;
  • вещества, предупреждающие тромбообразование в кровотоке;
  • кортикостероидные препараты, которые тормозят поражение мозговых клеток (если у новорожденного наблюдаются нарушения со стороны ЦНС);
  • другие средства по сопутствующим симптомам.
  • Чтобы максимально уберечь свое чадо с рождения от знакомства с болезнью, будущим родителям, особенно женщинам, следует внимательно следить за здоровьем. Если у будущей мамы случаются рецидивы патологии, ей следует об этом сказать своему акушеру-гинекологу. Тогда будут предприняты меры по профилактике заболевания.

    Источник: http://wikiderm.ru/virusnye/gerpes/u-novorozhdennyh-detej.html

    Симптомы и лечение вируса герпеса у новорожденного ребенка

    Герпес у новорожденного — это вирусное заболевание, вызываемое разными его типами. На сегодня существует порядка 8 его видов.

    Типы герпеса у новорожденных и его симптомы

    Цмв герпес 6 типа. Вирус герпеса 6 типа. GerpesLechenie.ru

    Первый тип герпеса самый простой и распространенный. Появляется он на губе у грудничка и осложняется таким явлением, как лихорадка. Намного реже встречаются язвы в полости рта. Обострение у заболевшего ребенка проявляется в виде общего недомогания, а иногда — с повышением температуры.

    Второй тип герпеса — генитальный. Им ребенок может заразиться во время родов от собственной матери, которая на тот момент имела это заболевание. Процесс заражения мог произойти в тот момент, когда ребенок проходил по родовым путям и имел непосредственный контакт с зараженными органами матери. Осложняется второй вид герпеса ангиной и стоматитами.

    Третий вид герпеса у детей — вирус ветряной оспы. Его симптомами станет такое опасное для ребенка заболевание как ветрянка, или опоясывающий лишай.

    Четвертый, пятый и шестой вид герпеса вызывает инфекционный мононуклеоз. Такое заболевание характеризуется повышением температуры тела и болью в горле с увеличением лимфатических узлов.

    Седьмой тип герпеса способен заразить ребенка цитомегаловирусной инфекцией, которая передается через кровь, мочу, слюну и другие биологические субстраты.

    Восьмой вид герпеса вызывает у младенцев экзантему новорожденных. С такой серьезной инфекцией необходимо срочно обратиться к врачу.

    Симптомы герпеса при всех видах проявляются одинаково. Чаще всего у новорожденного наблюдается лихорадка (озноб), раздражительность и плаксивость, быстрая утомляемость и боли в мышцах.

    На месте появления герпеса появляется жжение, зуд и покраснение. Далее происходит обильное высыпание, со временем превращающееся в ранки, которые ребенок расчесывает до крови, тем самым не давая возможность ранке покрыться корочкой.

    Герпес у новорожденных первых четырех типов при правильном и своевременном медикаментозном лечении можно вылечить за 4-5 дней. Язвы могут возникнуть не только на поверхности лица, но и в полости рта: на деснах, передней части языка, небе, в горле и на обеих щеках.

    Если герпес поразил десны, они могут кровоточить, опухать и покраснеть. Далее поражаются лимфатические узлы, которые набухают и становятся болезненными.

    Миндалины тоже опухают и покрываются сероватым налетом. Прием еды и воды затрудняется потому, что ребенок не может проглотить пищу.

    Пищу можно будет давать новорожденному только слегка теплую и сразу обратиться к врачу.

    Как передается герпес и как долго он живет в организме?

    Герпес — достаточно примитивный вирус, способный передаваться любым контактным путем:

  • При рождении от матери к ребенку.
  • Врожденный токсоплазмоз у новорожденных

  • Воздушно-капельным путем ( по воздуху, а также через слюну, кашель и чихание).
  • Через предметы общего пользования и средства гигиены (мыло, полотенце, мочалку, ложку, вилку, чашку, тарелку, а также любую верхнюю и нижнюю одежду и обувь).
  • Прямым путем, т.е. при половом акте от одного человека к другому.
  • Инкубационный период инфицированного новорожденного может составлять от 10-15 часов. Затем состояние резко ухудшается. Полностью вылечить вирус герпеса как у младенца, так и у взрослого человека невозможно!

    Вернуться к оглавлению

    Лечение герпеса у новорожденного

    При этом заболевании врачи назначают противовирусные средства и иммуностимуляторы. При малейшем подозрении на инфекцию необходимо немедленно обратиться к врачу за консультацией и лечением. Чем быстрее вы это сделаете, тем меньше шанс заразиться хронической формой герпеса или его рецидивирующей формой, которая имеет более серьезные последствия.

    Лечение новорожденных включает применение противовирусных препаратов и мазей, безопасных для их здоровья. Кроме того, рекомендуется постельный режим и большое количество жидкости. При высокой температуре можно выпить жаропонижающее.

    Единственным противовирусным препаратом, который лечит герпес у новорожденных и не вызывает у них аллергии, является «Ацикловир».

    Его прописывают в 90% случаях из 100. Его употребляют внутривенно, наружно и орально. Выпускается этот препарат в трех формах: уколы, мази и таблетки.

    Курс лечения обычно составляет 4-5 дней. По вопросам лечения необходимо обратиться к иммунологу, который точно установит тип герпеса и предложит соответствующее решение.

    Вирус герпеса, попав в организм младенца, остается в нем навсегда, периодически воспаляясь и причиняя боль. Особое внимание родители должны уделить соблюдением правил личной гигиены своего ребенка. У него должны быть такие индивидуальные средства, как детское мыло, полотенце и мочалка.

    Герпес у новорожденных: профилактика

    Сифилис фотографии у мужчин и женщин. Сифилис в наше время протекает преимущественно без каких либо симптомов.

    Для профилактики герпеса малышей родители должны заранее позаботиться о том, чтобы их дети употребляли как можно больше витаминов. Особенно это касается весенне-осеннего периода, когда иммунная система наиболее ослаблена.

    Внимательно следить за правилами гигиены собственного ребенка. Перед выходом на улицу обрабатывать носик специальными противомикробными средствами и мазями.

    Источник: http://mladenecimama.ru/zdorovye/gerpes-u-novorozhdennogo.html

    Герпес у детей: это нужно знать каждому родителю

    Специфика герпеса как болезни заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь — в широкой распространённости вируса: даже если герпеса нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или после родов!

    Сразу нужно сказать: чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз болезнь перенести, и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён.

    Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений. И тут уже нужно знать специфику разных типов вирусов и их влияние на организм ребёнка.

    Типы герпеса, встречающиеся у детей

    Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте. К этим вирусам относятся:

  • вирусы герпеса 1 и 2 типов, которые приводят ко всем известным высыпаниям в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы простого герпеса чаще всего оказываются локализованными на губах.
  • Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём.
  • Вирус герпеса 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки.
  • Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей — и детей в том числе — являются переносчиками его.
  • Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название — псевдокраснуха.
  • Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у детей зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

    Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения детьми первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

    Из всех герпесных инфекций каждая имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими ребёнка, и потому заслуживают подробного отдельного описания. Сейчас же мы остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами герпеса 1 и 2 типов.

    Симптомы герпеса у детей

    Симптомы герпеса у детей очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

    При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес. характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

    У детей же более позднего возраста симптомы герпеса проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие симптомы легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

    На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, у ребёнка появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

    Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпесных гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта — на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

    Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время ребёнка беспокоит сильная боль, при герпесной ангине — проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании герпеса много кричать и очень плохо спать.

    На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы, их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

    Последняя стадия — стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья обсыпаются и следов герпеса не остаётся.

    Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

    Неонатальный герпес: основные симптомы и способы диагностики

    Неонатальный герпес у детей часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются герпесом во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

    Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

    В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

  • Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальным герпесом. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. При ней генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов.
  • Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов, характерных для герпеса: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже.
  • Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.
  • Как правило, инкубационный период при заражении ребёнка при родах длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

    Пути заражения детей герпесом

    Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

    В очень многих случаях заражение ребёнка происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от герпеса. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

    В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

    Кроме прямого контакта заразиться герпесом ребёнок может следующими способами:

  • бытовым путём, используя общую посуду, еду или одежду
  • воздушно-капельным путём, когда рядом с ним человек с рецидивом герпеса на губах чихает или громко разговаривает
  • от матери при родах или беременности.
  • Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

    По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу простого герпеса и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпесом. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

    Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

    Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

    Если до беременности мать успела заразиться вирусом простого герпеса, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом герпеса (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические к этому вирусу антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

    Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике герпеса.

    Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

    Однако срок жизни этих антител — всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпесу. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

    Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

    Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

    Осложнения герпеса у детей

    Вообще для детей опасен даже не сам герпес, но его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда — даже к инвалидности и летальному исходу.

    Среди наиболее распространённых и опасных осложнений герпеса у детей можно выделить следующие:

  • Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении — в 50%.
  • ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения.
  • Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит.
  • ДВС-синдром.
  • Стоматит и гингивит, зачастую развивающиеся в качестве клинической формы герпеса
  • Поражения печени, иногда — вплоть до гепатитов.
  • Герпангина и воспаления гландов.
  • В целом при тяжёлых формах герпеса у детей характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса у детей на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упусканию сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому своевременная диагностика герпеса у детей имеет первоочередную важность.

    Диагностика герпеса у детей

    Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

    Регистрация на этом этапе рецидива герпеса или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

    Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

    Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

    Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

  • «золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма ребёнка и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью
  • электронная микроскопия
  • иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул
  • полимеразная цепная реакция
  • исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени ребёнка, томография головного мозга.
  • В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

    Лечение герпеса у детей: медицинские препараты, народные средства, схемы лечения

    При лечении герпеса у детей крайне важно отдавать себе отчёт в том, что даже локализованная форма герпеса без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

    При появлении любых внешних симптомов герпеса у новорожденных детей или детей старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу необходимо повысить до 60 мг/кг в сутки.

    Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

    Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

    Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

    Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

    Очень эффективны при борьбе с герпесной инфекцией у детей иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны — Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней — и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

    Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

    Из народных средств для лечения герпеса у детей применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

    Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве герпеса у матери высыпания находятся на груди.

    Профилактика детского герпеса

    Профилактика герпеса у детей различается в зависимости от самой формы болезни.

    Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении герпесной инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

    Если проявление герпеса у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

    Если же первый эпизод герпеса имел место у матери позже 36 недели, для профилактики герпеса у ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

    В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать ребёнка от контактов с людьми с явными симптомами герпеса, а при наличии их у матери — избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

    Если же ребёнок уже переносил герпес, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у ребёнка любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет и способствуют рецидиву герпеса.

    И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

    Желаем вам и вашему ребенку здоровья!

    Источник: http://www.herpes911.ru/gerpes-u-detej.html

    Врожденная герпетическая инфекция

    Врожденная герпетическая инфекция

    Врожденный герпес является одним из множества вариантов герпетической инфекции. к которой также относятся цитомегалия. ветряная оспа. внезапная экзантема детей и другие нозологии. Частота встречаемости заболевания – 1 случай на 2,5-60 тыс. новорожденных. Предположительно, такой разброс статистических данных связан с низкой выявляемостью в развивающихся странах. Врожденный герпес имеет высокую значимость в педиатрии в связи с ростом заболеваемости, а также увеличением случаев рецидивирующего течения. Это обусловлено тем, что вирусом простого герпеса инфицировано практически все население планеты, а сам вирус постоянно претерпевает значительные мутации. Кроме того, низкая специфичность симптомов часто является причиной запоздалой диагностики, что, в свою очередь, представляет опасность для жизни ребенка.

    Причины и классификация врожденного герпеса

    Возбудитель заболевания – вирус простого герпеса человека. Известно множество типов данного вируса, однако врожденный герпес в 80% случаев вызывается вирусом 2 типа, который также известен как генитальный герпес. Оставшиеся 20% в структуре заболеваемости приходятся на долю вируса простого герпеса 1 типа. Заражение чаще всего происходит интранатально, при прохождении плода по инфицированным родовым путям. Реже врожденный герпес развивается еще в утробе, попадая в организм малыша через плаценту. В этом случае речь идет о наиболее тяжелом течении заболевания, результатом чего обычно является выкидыш или рождение ребенка с разной степенью недоношенности и тяжелыми пороками развития.

    Заболевание может протекать в нескольких формах, которые отражают доминирующие клинические проявления. Выделяют 3 формы врожденного герпеса: локализованную, церебральную и генерализованную. Первая из них представлена характерными кожными высыпаниями, и именно этот симптом является ведущим. Церебральная форма, как правило, проявляется менингитом и энцефалитом герпетической природы. Генерализованный врожденный герпес у новорожденных достаточно часто развивается вследствие несовершенства иммунного ответа и сопровождается симптомами со стороны внутренних органов. Мозговые нарушения и кожные элементы также присутствуют.

    Симптомы врожденного герпеса

    Как уже было сказано выше, симптоматика различается в зависимости от формы заболевания. Чаще всего врожденный герпес дебютирует на 7-14 день жизни. Время появления первых клинических признаков зависит от многих факторов: сроки гестации, срока инфицирования, сопутствующей патологии и т. д. Примерно в половине случаев врожденный герпес проявляется специфической для данной нозологии везикулярной сыпью. Мелкие пузырьки с серозным содержимым могут локализоваться на любой части тела, при этом элементы располагаются группами, образуя скопления и иногда сливаясь. Везикулы окружены кольцом гиперемии и отека, за счет чего они слегка приподнимаются над кожей. Характерно поражение слизистой оболочки глаз в виде кератитов и конъюнктивитов .

    Часто содержимое кожных элементов в короткие сроки становится геморрагическим или гнойным. После вскрытия на месте пузырьков остаются эрозии, заживающие путем образования корочки. Общее состояние малыша может ухудшаться незначительно, температура повышается до субфебрильных значений. Исключение составляют случаи так называемого первичного врожденного герпеса, представляющего собой локализованную форму заболевания и проявляющегося обильной сыпью, элементы которой часто сливаются, оставляя после вскрытия обширные эрозии. Температура высокая, высыпания присутствуют не только на коже, но и на слизистых. В отсутствие своевременной терапии генерализация происходит в 50% случаев.

    Церебральная форма врожденного герпеса проявляется менингеальной симптоматикой при отсутствии поражения кожи. Иногда везикулярная сыпь возникает позже, спустя примерно неделю после дебюта мозговых нарушений, но элементов сыпи в этом случае всегда немного. На первый план выходят симптомы менингита и энцефалита: нарушения сознания, эпилептиформные, тонические и тонико-клонические судороги. Симптомы неспецифичны, поэтому герпетический энцефалит легко спутать с энцефалитом любой другой природы. Значительная интоксикация ухудшает состояние, однако у новорожденных лихорадка может быть не выражена. Также присутствуют признаки отека мозга. что проявляется стволовыми нарушениями: дисфагией, расстройствами дыхания и пр.

    Генерализованная форма врожденного герпеса является самой опасной. Она включает в себя и элементы сыпи, и церебральную симптоматику, описанную выше. Помимо этого, заболевание проявляется поражением внутренних органов: гепатоспленомегалией. пневмонией. специфическими изменениями в почках и надпочечниках. Явления токсикоза выражены в значительной степени. Смертность при генерализованной форме врожденного герпеса составляет более 50%, а по некоторым данным достигает 80-90% случаев, при этом половина выживших детей остаются глубокими инвалидами. Медленный регресс общемозговых и очаговых расстройств и их частая необратимость являются особенностью герпетической инфекции.

    Диагностика врожденного герпеса

    Выявление заболевания сопряжено для педиатра со значительными трудностями. Во-первых, если отсутствуют кожные проявления, то врожденный герпес можно заподозрить с той же вероятностью, что и многие другие патологии неонатального периода, в частности, внутриутробные инфекции. гипоксическую травму и т. д. Кроме того, часто выявление возбудителя не является доказательством герпетической инфекции, поскольку основная масса населения в мире имела контакт с данным вирусом. Тем не менее, основой диагностики является обнаружение самого вируса или его антигенов в разных средах, например, в содержимом везикул, крови, мазках из носо- и ротоглотки, цереброспинальной жидкости и др.

    Метод высокоспецифичен, но занимает много времени. По этой причине проводятся серологические исследования с целью определения специфических антител класса IgM, что является подтверждением острой фазы врожденного герпеса. Подтверждение диагноза возможно также на основании обнаружения антител класса IgG, при этом решающую роль играет не сам факт их наличия, а нарастание титра в динамике не менее чем в 4 раза (при отсутствии нарастания антитела являются материнскими). В диагностике герпетического энцефалита врачи опираются именно на данные серологического исследования. Врожденный герпес также подтверждается, исходя из анамнеза матери и результатов гистологического обследования последа.

    Лечение и прогноз врожденного герпеса

    Проводится этиотропная терапия заболевания, от сроков ее начала во многом зависит прогноз для жизни и здоровья ребенка. Применяются противовирусные препараты, высокотропные именно к вирусу простого герпеса. Используется парентеральный путь введения. Также назначаются средства наружного действия для лечения везикулярной сыпи. Кроме того, к терапии врожденного герпеса всегда подключаются иммуноглобулины и иммуномодуляторы, проводится курс витаминотерапии. По показаниям осуществляется кислородная поддержка и ИВЛ. вводятся противосудорожные препараты, проводится дегидратация.

    Прогноз неблагоприятный. Врожденный герпес часто протекает в генерализованной форме, последствия герпетического энцефалита необратимы. Выжившие дети очень редко не отстают в развитии от сверстников. Большинство из них остаются инвалидами или погибают в период разгара клинических проявлений. Даже если терапия начата своевременно, заболевание может неоднократно рецидивировать с той же симптоматикой. Для профилактики рецидивов возможно использование герпетической вакцины. В настоящее время существует несколько ее видов, но вследствие частых мутаций вируса эффективность вакцинации остается под вопросом.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-herpes

    Герпес у новорожденных

    Для новорожденных детей герпес является очень опасной инфекцией, которая вызывает серьезные осложнения или может привести к смерти младенца. Заразиться нею новорожденный может следующим образом: или еще в утробе матери, или при рождении.

    В утробе матери ребенок может заразиться вирусом через плаценту, если женщина не имела раньше этой инфекции и заболела только во время беременности. Особенно опасно заражение матери генитальным герпесом, потому что при этом наступает почти 50% вероятность, что новорожденный получит эту инфекцию, проходя через родовые пути.

    Также, если у беременной женщины появляется герпес на губах или коже, то ребенок может заразиться. Если в организме матери инфекция находится не в активной фазе, очень важно беречь здоровье и не допустить активацию инфекции. Если это все же произошло, то не обязательно ребенок заразится, ведь в организме матери вырабатываются антитела и иммуноглобулины, которые защищают младенца от инфекции.

    Чем старше становится ребенок в утробе матери, тем большая вероятность, что он заразится герпесом, потому что плацентарный барьер становится тоньше и инфекция легче его преодолевает. В первые месяцы беременности риск заражения не превышает 10%, ближе к родам этот показатель возрастает до 40-60%.

    Пути заражения новорожденных герпесом

    Инфекция передается ребенку таким образом:

      при рождении в родовых путях; через плаценту.

      Заражение в родовых путях является самым обычным методом приобретения инфекции, обычно 50-70% приобретения инфекции происходит таким путем. Через плаценту заражаются реже, чаще всего при первичном инфицировании женщины герпесом или при существовании в крови его активных форм.

      В случае проникновения инфекции прямо к плоду в утробе матери, может начаться воспалительный процесс и разрушение сосудов пуповины или ее уплотнение с утолщением стенок. Также, инфекция может привести к развитию иммунного блока, при котором к ребенку не поступают защитные антитела и иммуноглобулины матери, ребенок остается без защиты от инфекций. Эти причины вызывают ослабление защитной и питательной функций организма матери.

      Если заражение плода происходит на ранних стадиях беременности, то возможен выкидыш.

      При заражении герпесом на более поздних стадиях беременности также возможен выкидыш или различные опасные изменения плода:

        эпилепсия, микроцефалия, энцефалопатия, менингит; цирроз или гепатит печени; катаракта или дисплазия сетчатки, хориоретинит, иридоциклит; внутриутробная пневмония; шизофрения, депрессия; различные высыпания на коже; нарушение детородных функций; герпетичесая ангина. заболевания внутреннего уха, внезапная глухота; возможно поражение многих органов ребенка.

        Всего известно 8 типов герпевирусной инфекции, которыми может заболеть человек.

          Самым известным является простой герпес 1 типа, который иногда проявляет себя волдырем на губе, недомоганием, иногда с повышением температуры. Герпесом 2 типа принято считать генитальный герпес, который появляется у новорожденного ребенка при прохождении через инфицированные родовые пути болеющей матери. Проявляется этот тип недуга у новорожденных в виде герпетической ангины и стоматитов. Герпес 3 типа, который имеет второе название – вирус ветряной оспы, провоцирует ветрянку при первом заражении, при втором – начинается опоясывающий герпес. Герпесом 6 типа болеют дети до 2 лет и он проявляется повышением температуры тела и розовыми высыпаниями, при надавливании становящимися бледными. Сыпь распространяется по корпусу, шее, конечностям и лицу.  

          Вирусы герпеса 4, 5, 6 типов приводят к инфекционному мононуклеозу с повышенной температурой, набуханием лимфатических узлов, ангиной и другими неприятными проявлениями. Герпевирус 6 типа передается при контакте с зараженным человеком или в утробе инфицированной матери. У младенца возникает экзантема новорожденных и только доктор может поставить этот диагноз.

          Читайте также

          Основные симптомы

          Герпес очень опасен для детей и может привести к серьезным нарушениям в развитии детского организма. Основные симптомы заболевания у новорожденных легко определить. Возникающие прыщики приводят к образованию ранок, которые малыши часто расчесывают и это замедляет процесс заживления. Язвы могут появиться во рту и в горле, это будет мешать принимать пищу. Иногда десны начинают кровоточить и набухают лимфатические узлы. В этом случае ребенок должен есть только жидкую пищу и не травмировать заживающие язвы.

          У маленьких детей часто бывает герпетический стоматит, который вызывает повышение температуры до 39 градусов или более, грудничок не может кушать из-за боли во рту, часто можно наблюдать повышенное слюноотделение, иногда начинается понос. Высокая температура может продержаться до 7 дней, язвы во рту и на небе проходят только через 2 недели.

          У новорожденных иногда бывает тяжелая генерализованная форма герпеса, при которой сыпь поражает кожу и внутренние органы. Сыпь возникает на 5 – 10 день после родов, а заражение происходит при прохождении ребенка через родовые пути. Эта форма заболевания часто не поддается лечению.

          Первые симптомы герпеса могут появиться через 1 или 2 недели после рождения, но бывают случаи, когда первые проявления начинаются через 4 недели. Кожная сыпь бывает только у 55% заболевших новорожденных. Если не проводить лечение, то начнется повышение температуры тела, возможны судороги из-за инфекции головного мозга, сонное состояние ребенка, затрудненное дыхание. Это может привести к летальному исходу.

          Без правильного лечения 85% новорожденных с сильным герпесом умирают. Если болезнь не сильно распространена, то летальный исход редок, но почти 30% детей получают повреждение мозга или нервов, но до 2 лет это почти не поддается диагностике.

          При неблагоприятных условиях, таких как перегревание или переохлаждение, организм ребенка активно производит антистрессовые вещества – простагландины и кортикостероидные гормоны. Они оказывают помощь организму пережить возникшие вредные факторы, но эти вещества помогают вирусу герпеса размножаться.

          Лечение герпеса у новорожденных

          В первую очередь для лечения герпеса у новорожденных используются иммуностимуляторы, интерфероны, противовирусные препараты. Важно начинать лечение герпеса у новорожденных сразу после первых признаков болезни и это поможет вылечить ребенка. Если заболевание запустить, то оно превратится в хроническое и будет регулярно начинаться заново, может привести к развитию осложнений.

          Лечение герпеса у новорожденных проводят в больнице. При поражении инфекцией только отдельных определенных органов иногда возникают проблемы с сосудами. При этом назначают препараты, которые уменьшают тромбообразование, например, кавинтон, курантил и другие.

          Для лечения герпеса применяют мази и таблетки, которые уменьшают зуд. Ребенку нужно пить побольше воды и жаропонижающие лекарства, если температура повышена до 38 и более градусов. Основным лекарственным средством, которое используется для лечения детей от герпеса, является ацикловир, который иногда вводят внутривенно, но чаще – в виде таблеток. Это зависит от состояния ребенка и тяжести проявлений заболевания. В виде мази лекарство наносится на волдыри 4 – 5 раз в день.

          Иммуностимулирующие препараты помогают ребенку самостоятельно активнее бороться с болезнью, не давать появляться на новых участках тела или перемещаться на внутренние органы. Применяются гроприносин, иммунал или арпетол.

          Препараты интерфероны призваны уничтожить инфекцию и остановить ее размножение. Интерфероны выпускаются в виде таблеток или свечей.

          Обычно, специалисты-иммунологи квалифицированно консультируют на тему повышения иммунитета у ребенка. Вирус герпеса существующими медицинскими препаратами полностью уничтожить невозможно, но повышение иммунитета у ребенка не позволит вирусу активизироваться и причинить вред здоровью ребенка.

          Профилактика

          Очень важно соблюдать меры профилактики:

            личная гигиена; не использовать чужие вещи; близко не контактировать с болеющими герпесом людьми; правильное питание; закаливание; витаминотерапия; применение иммуностимулирующих препаратов в холодное время года для профилактики обострений.

            Нужно всегда очень внимательно присматриваться к состоянию здоровья маленького ребенка, чтобы не пропустить начало развития грозного заболевания и вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение.

            Источник: http://mirmam.info/story/gerpes-u-novorozhdennyh

            Врожденные пороки сердца у новорожденных детей

            Нарушение анатомического строения сердца и магистральных сосудов является наиболее частым проявлением пороков развития и составляет около 22% от всех случаев. Кроме того, отмечается рост заболеваемости новорожденных в связи с ухудшением экологической обстановки, увеличением возраста и риска инфекционных заболеваний у матери. Заболевание это очень серьезное, летальность при нем достигает 40% в течение первого месяца жизни.

            Причины

            Порок сердца у новорожденных может быть вызван различными причинами нарушения органогенеза во внутриутробном периоде. Этот орган закладывается и развивается до десятой недели беременности, при этом четыре из них приходятся на период, когда женщина еще не знает о своем материнстве. Среди факторов, которые могут привести к развитию пороков, наибольшее значение имеют:

          • Инфицирование мамы TORCH-инфекциями (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), гриппом, энтеровирусом.
          • Хронические заболевания женщины. К ним относят сахарный диабет, патологию щитовидной железы, опухоли надпочечников и гипофиза.
          • Вредные условия труда, приводящие к контакту с тератогенными веществами или излучением.
          • Прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные и противовирусные таблетки).
          • Наследственная предрасположенность. Более половины всех врожденных пороков сердца (ВПС) связано с генетическими трансформациями. При некоторых из них (открытый артериальный проток. дефект межжелудочковой перегородки) найден ген, мутация в котором обуславливает развитие патологии.
          • Хронические интоксикации матери (курение, употребление алкоголя, наркотиков).
          • Классификация

            Так как количество типов врожденных пороков сердца составляет более 10, то и классификаций существует большое количество. Наиболее простым, но в то же время информативным, является выделение трех разновидностей:

            1. ВПС белого типа. При этом происходит сброс крови из артериального кровотока в венозный. Он включает в себя открытый артериальный проток, изолированные дефекты аорты, межпредсердной и межжелудочковой перегородки.
            2. ВПС синего типа. Сопровождается стойким цианозом, при этом происходит вено-артериальный сброс крови. К ним относят полную транспозицию магистральных сосудов, триаду и тетраду Фалло, атрезию правого венозного устья, легочной артерии и аорты.
            3. ВПС с препятствием на пути кровотока, но без артерио-венозного шунта. В этой группе находятся изменение количества створок в клапанах, коарктация, изменение расположения дуги аорты, эктопия сердца, врожденная гипертрофия, митральный и аортальный стеноз .
            4. Проявления и признаки

              Симптомы при пороках сердца у новорожденных могут значительно различаться в зависимости от конкретных структурных аномалий, при этом общим для всех является:

            5. недостаточное поступление кислорода (гипоксемия) и питательных веществ к тканям и органам;
            6. застойная сердечная недостаточность.
            7. Снижение концентрации кислорода в артериальной крови проявляется обычно с самого рождения. При этом кожный покров малыша приобретает цианотичный оттенок, а частота дыхательных движений становится гораздо больше нормы. В связи с изменением уровня метаболизма в крови накапливаются токсичные продукты обмена, имеющие кислую реакцию. Развивается ацидоз, декомпенсация которого может привести к смерти младенца.

              Кожа малыша становится синюшной, особенно в области носогубного треугольника

              В основе этого явления лежит смешение артериальной и венозной крови внутри сердца, в связи с чем, в аорту поступают недостаточно насыщенные кислородом эритроциты. Тот же эффект будет и при сниженном кровотоке по легочному кругу. Сердечные причины цианоза необходимо отличать от респираторных. Для этого проводят различные тесты и исследования.

              Застойная сердечная недостаточность проявляется увеличением частоты пульса, одышкой, полнокровием внутренних органов и отеками. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют четыре степени этой патологии:

            8. при первой степени состояние более-менее стабильное, показатели не превышают 120% от нормы и специфического лечения не требуется;
            9. вторая степень характеризуется нарастанием симптомов, могут появляться проблемы с кормлением и дыханием новорожденного;
            10. при третьей степени присоединяются неврологические проявления вследствие недостаточного кровоснабжения головного мозга, показатели более чем в 1,5 раза превышают норму;
            11. четвертая степень – терминальная, при этом часто отмечается угнетение дыхание и сердечной деятельности.
            12. Врожденные пороки сердца у детей нередко осложняются присоединение инфекционных заболеваний (эндокардит, пневмония), анемией и ишемией миокарда.

              Для диагностики врожденных пороков наиболее информативным методом является ЭХО-кардиография. Во время нее можно оценить размеры камер, анатомические особенности строения, сократительную способность миокарда. Дополнительная допплерография позволяет получить данные о направленности потока крови, его турбулентности, степени сброса и выраженности стеноза или недостаточности клапана.

              ЭХО-КГ вместе с допплерографией позволяет оценить направленность потоков крови

              Порок сердца у детей иногда удается диагностировать еще внутриутробно. Обычно это является возможным при грубых аномалиях развития. В этих случаях, только что родившемуся ребенку могут провести неотложное оперативное лечение и попытаться спасти ему жизнь.

              ЭКГ и рентгенография служат вспомогательными методами исследования и используются чаще для диагностики осложнений. В некоторых случаях, при сомнительных результатах УЗИ, прибегают к проведению магнитно-резонансной томографии.

              Методы лечения

              При пороках сердца у детей единственным методом радикального лечения является хирургическое вмешательство. При помощи медикаментозной терапии можно уменьшить симптомы заболевания. Это может быть использовано в качестве предоперационной подготовки.

              Открытые операции

              Операция со вскрытием грудной клетки проводится при тяжелых сочетанных пороках, когда предполагается большой объем вмешательства. Всех пациентов, которым показано лечение, можно разделить на четыре группы:

            13. Больные, состояние которых позволяет выполнить операцию в плановом порядке, то есть в течение года и более.
            14. Дети, которым необходимо провести вмешательство в ближайшие полгода.
            15. Пациенты, нуждающиеся в лечение в течение 1-2 недель.
            16. Крайне тяжелые случаи, когда требуется немедленная операция (в течение 24-48 часов), в противном случае наступает гибель ребенка.
            17. Операции на открытом сердце должен проводить опытный кардиохирург

              К сожалению, существует группа ВПС, при которых возможно выполнение только паллиативного вмешательства, то есть временно улучшающего состояние малыша. К ним относят пороки, при которых отсутствуют некоторые отделы (единственный желудочек, полное отсутствие перегородки, недоразвитие клапанов).

              Миниинвазивные вмешательства

              Специальный окклюдер, который закрывает дефект в перегородке, модно поставить через прокол в сосуде

              Миниинвазивные вмешательства могут выполняться как подготовительный этап к открытой операции. Кроме того, этот метод подходит для коррекции дефектов межпредсердной или межжелудочковой перегородок. При помощи рентгенэндоваскулярного метода лечения можно установить специальный окклюдер, который полностью закроет дефект и предотвратит дальнейшее сообщение между полостями.

              При открытом артериальном протоке можно применить технику наложения клипсы на сосуд или его склерозирования при помощи химических веществ. В последнем случае назначают индометацин сразу после рождения. Эффективность этого метода лечения достигает 80-90%.

              Выжидательная тактика

              Выжидательная тактика приемлема при небольших дефектах в строении. Например, открытый артериальный проток может закрыться самостоятельно в течение первых нескольких месяцев жизни. При этом обязательным условием является отсутствие клинических проявлений и ежемесячный УЗИ-контроль.

              Некоторые ВПС, например, двустворчатый аортальный клапан, никак себя не проявляют, поэтому специфического лечения не требуют. Ребенок, который родился с пороком сердца такого типа, может вести совершенно нормальную жизнь и даже заниматься спортом.

              Нарушение внутриутробного развития довольно часто проявляется врожденными пороками сердца. Они могут быть несовместимыми с жизнью, но в большинстве случаев возможно выполнение оперативной коррекции анатомических аномалий. Современные диагностические возможности, как правило, позволяют определить грубые нарушения структуры еще в период вынашивания. Поэтому, в случае необходимости, ребенка могут прооперировать в первые часы после рождения.

              Источник: http://serdec.ru/bolezni/vrozhdennye-poroki-serdca-u-novorozhdennyh-detey

              Инфицирование новорожденных детей вирусом простого герпеса

              Содержание

              Герпес у новорожденных детей является опасной и тяжелой вирусной инфекцией. Она передается ребенку от больной матери. Заболевание способствует развитию серьезных нарушений в работе головного мозга и других внутренних органов. Вызывается вирусом простого герпеса, как первого, так и второго типа. Данная инфекция у грудничка является одним из самых тяжелых перинатальных заболеваний. Заболеваемость составляет около 1 младенца на 3-10 тысяч всех рожденных детей.

              Заболевание развивается у грудничка одним из двух способов:

            18. В период внутриутробного развития, независимо от срока беременности, при условии, что женщина заразилась вирусом впервые;
            19. В процессе родовой деятельности, если у роженицы присутствует инфекция на гениталиях или шейке матки.
            20. Беременная женщина, заразившаяся вирусом герпеса в третьем триместре, в 33% случаев передаст заболевание ребенку при рождении. Заражение новорожденного матерью с рецидивом инфекции происходит только в 3% всех случаев.

              Симптомы

              Симптомы герпеса у грудничка во многом зависят от того, когда была получена инфекция. Если инфицирование произошло на ранней стадии развития эмбриона, то у новорожденного младенца могут наблюдаться:

            21. Серьезные поражения мозга;
            22. Увеличение лимфоузлов;
            23. Дефекты в развитии глаз;
            24. Миалгии;
            25. Кожные высыпания на губе и в других местах.
            26. Если герпес у новорожденных возникает в результате заражения вирусом в ходе родов, то симптомы заболевания не будут ярко выраженными после рождения ребенка. Они проявляются в первые 14 дней жизни малыша, редко – к концу первого месяца. Это могут быть высыпания на коже, на губе и в области носа, а также поражение слизистых оболочек. Сыпь при этом имеет вид мелких пузырьков, которые наполнены жидкостью.

              Если лечение не начато вовремя или инфекция серьезно поразила детский организм, к сыпи добавляются сонливость, колебания температуры тела, судороги, затрудненное дыхание, сниженный тонус мышц.

              Герпес у новорожденного с такими проявлениями может вызвать летальный исход. При отсутствии правильного лечения около 85% новорожденных детей, зараженных вирусом герпеса, умирают. При несильном распространении инфекции в организме летальные исходы редки, но около 30% детей получают повреждения нервной системы или головного мозга.

              В зависимости от проявлений выделяют три основные формы течения заболевания:

              • Локализованная, в этом случае вирусом поражаются небольшие участки кожных покровов, глаза или слизистые оболочки, вирус проявляется на губе или в носу;
              • Неврологическая, об этой форме инфицирования герпесом говорят в том случае, когда в процессе внутриутробного развития плода произошло поражение головного мозга;
              • Генерализованная форма характеризуется поражением ряда внутренних органов у новорожденного ребенка и наличием многочисленных патологий.
              • Герпес очень опасен для детей раннего возраста и способен привести к серьезным нарушениям в развитии детского организма. Основные симптомы легко определить. Особенно опасной является генерализованная форма герпеса у новорожденных детей. В некоторых случаях эта форма заболевания не поддается лечению.

                Вирусы простого герпеса характеризуются высокой нейротропностью. Изолированное поражение центральной нервной системы отмечается у каждого третьего ребенка при заражении этой инфекцией. К проявлениям поражений нервной системы при герпесе у новорожденных относятся серозный менингоэнцефалит или менингит, диффузный энцефалит и другие заболевания. Неврологическая форма заболевания практически не сопровождается герпетическими высыпаниями .

                Последствия

                Герпес у детей приводит к очень серьезным последствиям. Самым опасным является внутриутробное инфицирование, которое ведет к высокому риску развития неврологических заболеваний. Случаются и летальные исходы у новорожденных, инфицированных вирусом герпеса при отсутствии на ранних сроках заболевания необходимого лечения.

                Диагностика

                Врач способен распознать герпес у ребенка, если присутствуют специфические высыпания на коже в виде заполненных жидкостью пузырьков, даже при отсутствии других симптомов. Для подтверждения инфицирования новорожденного вирусом проводится лабораторное исследование.

                Вирус герпеса идентифицируется в крови и спинномозговой жидкости, в моче, отделяемом содержимом из носа или глаз. Болезнь диагностируется посредством осмотра ребенка инфекционистом, который назначает все необходимые диагностические процедуры.

                Лечение

                Герпес у новорожденного лечится таким препаратом, как Ацикловир. Детям вводят его в инъекционной форме, внутривенно. Этот противовирусный препарат сочетают с противосудорожными средствами и инфузионной терапией. Продолжительность лечения определяется лечащим доктором и зависит от степени заражения вирусом организма. Доза препарата зависит от формы заболевания.

                Если у ребенка генерализованная форма заболевания герпесом, то лечение занимает не менее трех недель. Правильное лечение значительно снижает случаи летальных исходов от данной инфекции.

                Противовирусные препараты применяются для лечения новорожденных детей, заразившихся от матерей, которые перенесли генитальный первичный герпес перед родами. В прочих случаях с целью определения необходимости терапии у ребенка берут мазки из носоглотки и с конъюнктивы через сутки после рождения.

                В грудное молоко вирус герпеса не проникает, поэтому допускается естественное вскармливание ребенка.

                По причине того, что вирус ребенок подхватывает от больной матери, то профилактику заболевания необходимо проводить женщине в период беременности либо в период планирования беременности. То есть, все меры профилактики направлены на предупреждение первичного заражения вирусом герпеса беременных женщин.

                Во избежание инфицирования вирусом простого герпеса второго типа или генитального герпеса женщине необходимо придерживаться мер по профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Для профилактики инфицирования женщины вирусом первого типа, который проявляется в основном на губе, необходимо избегать респираторных и вирусных заболеваний.

                К мерам профилактики необходимо отнести:

              • применение Ацикловира и инъекций иммуноглобулина в третьем триместре беременности в случае первичного заражения матери вирусом;
              • при наличии у беременной женщины активной фазы генитального герпеса с наличием пузырьковых высыпаний проводится кесарево сечение, что позволяет избежать контакта пораженных кожных покровов и слизистых с кожными покровами новорожденного ребенка;
              • назначение женщине местных противовирусных мазей при активной фазе генитального герпеса для его перехода перед родами в неактивную фазу.
              • Источник: http://veneradoc.ru/gerpes/gerpes-u-novorozhdennyx.html

                Еще по теме:

                • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
                • Герпес вирус человека 5 Герпетическая инфекция и герпес Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека 1 и 2 типа. […]
                • Герпес разновидности и лечение Распространенные типы герпеса и их симптомы Видов герпеса множество, основных выделяют восемь, которые по-другому называются типами: Тип № 1 – ВПГ, или вирус простого герпеса. Этот тип является причиной пузырьковой сыпи на губах, так называемой «простудной болячки» или просто «простуды». Тип № 2 – ВПГ вируса простого герпеса, который […]
                • Агапкин о герпесе Всё о герпесе: чем коварен вирус и как его лечить Герпес — это вирус, который поражает клетку человека, «встраиваясь» в её генетический аппарат. Заразиться герпесом можно половым, воздушно-капельным, родовым (от матери к ребёнку во время родов) и даже контактным путём (через рукопожатие, бытовые предметы, […]
                • Антитела герпес класса m Обнаружены антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов Оглавление Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 […]
                • Ige при герпесе Обнаружены антитела класса IgG и IgM к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов Оглавление Если в результатах анализа крови сказано, что тест на антитела класса g к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то часто возникает непонимание. Что это означает и каковы дальнейшие действия? Чем опасен герпесвирус? Что такое герпес 1 и 2 […]
                • Везикар и цистит Везикар: состав препарата и отзывы пациентов после его приема Оглавление Везикар — довольно популярный в последнее время препарат, который помогает решить проблемы с ургентным (императивным) недержанием мочи, учащенным мочеиспусканием и ургентными позывами к мочеиспусканию, которые обычно возникают у пациентов, которые имеют […]
                • Где лечат генитальный герпес Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный […]
                • Вирус коксаки это герпес Герпетическая инфекция и герпес Содержание: Вирус герпеса чрезвычайно опасен для человека. Сегодня изучено более 100 вирусов герпеса, 8 типов из которых выделены от человека. Все они вызывают целый ряд заболеваний, объединенных под названием герпетическая инфекция. Виновником заболевания герпес является вирус простого герпеса человека […]
                • Герпес гениталис Генитальный герпес у женщин Что такое половой герпес? Генитальный, или половой герпес – это заболевание половых органов, вызываемое вирусами простого герпеса (ВПГ или Herpes simplex virus, HSV). Сейчас известно 8 типов вируса герпеса, из которых генитальный герпес вызывают первые 2 типа (ВПГ-1 и ВПГ-2). В 80% случаев генитальный […]