Юношеская мастопатия у мальчиков

Юношеская гинекомастия – симптомы и лечение гинекомастии

Мастопатія у хлопчиків підлітків: види та причини розвитку

Юношеская гинекомастия — любое видимое или пальпируемое увеличение молочной железы у мальчиков и у подростков мужского пола. Ювенильная гинекомастия у мальчиков и подростков развивается в результате гиперплазии эпителия и соединительной ткани молочных железистых ходов. У подростков размеры молочной железы при этом могут вариировать от маленького комочка, который можно определить только посредством пальпации, до размера железы взрослой женщины. Истинная юношеская гинекомастия — это увеличение молочной железы у подростка, связанное с периодом полового созревания.

Причины юношеской гинекомастии

Увеличение молочной железы у мальчиков в период полового созревания принято рассматривать как физиологический феномен, не требующий врачебного вмешательства. При этом увеличение может сопровождаться нагрубанием и болезненностью. Оно, как правило, двустороннее, но не обязательно увеличение обеих желез наступает одновременно.

Гинекомастия может возникать после голодания, после хронического гемодиализа. В некоторых случаях это может быть проявлением системного заболевания крови — односторонняя псевдогинекомастия может быть при лимфолейкозе, при первичной опухоли. Железа может увеличиться в связи с травмой или механическим раздражением железы, а также в результате лечения эстрогенами, гонадотропинами, хориогонином. Опухоли печени, лёгких, средостения могут давать паранеопластическую гинекомастию. Нередко наблюдается ложная гинекомастия при гипоталамическом синдроме пубертатного периода.

Симптоматическая гинекомастия часто встречается при некоторых эндокринных и соматических заболеваниях (при хронических гепатитах и циррозах печени, при туберкулезе ), при генетических аномалиях (синдром Кляйнфельтера, синдром Прадера-Вилли), гиперпролактинемии, гипертирозе у подростков, при феминизирующей опухоли яичка, при синдроме Кушинга. Увеличение молочной железы при гиперпролактинемии у подростков — позднее проявление пролактиномы.

Увеличение молочной железы наблюдается также при синдроме Рейфенштейна, который характеризуется дефектом синтеза тестостерона. Это семейное заболевание с мужским кариотипом, когда имеется вирилизация половых органов, явная с самого рождения, но сопровождаемая гипоспадией с относительно малым половым членом, часто — крипторхизмом, а к периоду полового созревания появляется выраженная гинекомастия при скудном оволосении тела.

При феминизирующих опухолях коры надпочечников, и яичек, при различных формах интерсексуализма, при истинном гермафродитизме — также отмечают увеличение молочных желез. Гинекомастия может наблюдаться при лечении преждевременного полового созревания. Часто это — семейное проявление резко выраженной пубертатной гинекомастии. Лекарственная гинекомастия может развиться у подростков, занимающихся культуризмом, наращиванием мышечной массы при злоупотреблении анаболическими стероидами (нандролон, метандиенон и др.). Когда причина увелечения железы неясная, то говорят об идиопатической гинекомастии.

Различают две различные гистологические формы гинекомастии: пролиферация молочных протоков с образованием долек (паренхиматозная трансформация) и пролиферация интерлобулярной и парадуктальной ткани с разрастанием соединительной ткани и отложением жира (интерстициальная трансформация). По-видимому, первая является следствием воздействием эстрогенов, а также тестостерона и прогестерона. Пролактин играет при этом лишь пермессивную роль. Интерстициальная трансформация, напротив, связывается с избыточным воздействием пролактина, а также наблюдается при гинекомастии неясного генеза.

Клиника юношеской геникомастии

Для юношей гинекомастия представляет источник беспокойства и большую психическую травму: вместо возмужания подросток феминизируется. Ассиметрия увеличения может оказаться косметически весьма резкой. Кроме того, зачатки грудных желез иногда становятся довольно болезненными.

Подростки скрывают гинекомастию всеми способами, уклоняются от занятий спортом, плаванием, не играют со сверстниками. Так как это преходящее явление, то его нередко удаётся скрыть от окружающих. Кожа в области молочных желез обычно нормальная. Сосок почти всегда увеличен, ареола пигментирована и расширена. Может наблюдаться небольшое втяжение соска. Вес молочной железы может достигать 160 г.

Гинекомастия у подростков 12–15 лет - Секреты Здоровья

Эпителий протоков находится в состоянии гиперплазии. В соске обнаруживается большое количество гладкомышечных волокон. У юношей могут параллельно наблюдаться и другие признаки феминизации: гермафродитизм, недоразвитие гонад, крипторхизм, гипоспадия, атрофия яичек.

Лечение геникомастии

Медикаментозную терапию обычно не проводят. В случаях, когда юношеская гинекомастия длится дольше, чем 2 года, может понадобиться хирургическое лечение. Если размеры молочных желез более 3,5 см в диаметре, то также требуется лечение. В таких случаях можно попытаться лечить гинекомастию парлоделом. Иногда применяют антиэстрогены – кломифен, кломифенцитрат. Используют в лечении такие препараты, как даназол (данатрол). Имеются данные о положительном эффекте дигидротестостерона (андростанолона) в виде накожных аппликации, в том числе — в опытах на животных. Если увеличение молочных желез создает выраженный косметический дефект и приносит подростку большие переживания, то можно прибегнуть к косметическим операциям.

При патологической гинекомастии лечение этиотропное. Мужские половые гормоны как правило не употребляются, так как они сами могут вызывать гинекомастию. Однако уменьшать размеры молочных желез способно внутримышечное введение тестостерона, хотя эффект непредсказуем, так как тестостерон повышает активность ароматазы и усиливает его конверсию в женский половой гормон — эстрадиол. Положительный эффект может дать ношение тугой лифообразной повязки.

По материалам Ю.И. Строева и Л.П. Чурилова

Источник: http://zalogzdorovya.ru/view_andro.php?id=7

Гинекомастия у мальчиков 12–15 лет

Гинекомастия у подростков 12–15 лет встречается в 60% случаев. Несмотря на безопасность для жизни и слабовыраженные признаки заболевания, изменения в организме доставляют юношам не только физический, но и психологический дискомфорт, развивая массу комплексов.

Чаще всего гинекомастия (увеличение молочных желез) у мальчиков возникает в результате гормональной перестройки организма и исчезает через 1–2 года. В некоторых случаях изменение размера груди провоцируют заболевания внутренних органов. Для минимизации негативного воздействия на организм ребенка, мальчика нужно обследовать у специалиста с целью выяснения причины метаморфозы и назначения лечения (в случае необходимости).

Содержание:

Причины гинекомастии у подростков

Подростковая гинекомастия имеет 3 формы:

  • Истинная. В данном случае грудь мальчика увеличивается из-за усиленного роста железистых тканей.
  • Лечение мастопатии народными средствами Блог Агиделии (Помогает мастодинон при мастопатии)

  • Ложная. Молочные железы становятся похожими на женские из-за концентрации в них жировых тканей.
  • Смешанная. У подростка увеличивается количество двух видов тканей.
  • После наступления периода полового созревания у мальчиков происходит гормональный всплеск, все системы организма перестраиваются. Изменения затрагивают в том числе и молочные железы. Это и является основной причиной гинекомастии в этом возрасте.

    После 12 лет надпочечники мальчиков начинают производить мужской гормон тестостерон, но иногда вместо него организм выделяет эстроген, из-за чего тело ребенка формируется по женскому типу. Как правило, гормональный фон нормализуется к 15 годам, и симптомы заболевания исчезают.

    К патологическим изменениям молочных желез приводит значительное превышение массы тела. Ожирение способствует выработке эстрогена и увеличению груди.

    К возникновению гинекомастии у подростков приводят и некоторые заболевания:

  • опухоли яичек;

    Ожирение Нарушение работы печени

  • нарушения в работе печени;
  • генетические отклонения;
  • врожденные заболевания (синдром Рейфенштейна, например).
  • Мастопатия у мужчин: признаки и лечение

    Некоторые подростки начинают серьезно заниматься спортом, стимулируя себя различными стероидами для формирования мужественной фигуры. Прием таких препаратов провоцирует усиленный рост клеток железистой ткани груди.

    Помимо этого, юношеская гинекомастия развивается из-за:

  • употребления наркотиков;
  • приема некоторых антибиотиков, антидепрессантов и медикаментов, содержащих гормоны;
  • травм груди;

    Прием таблеток Прием наркотиков

  • дефицита питательных веществ.
  • Причину возникновения заболевания в конкретном случае может выяснить только опытный специалист.

    Как распознать гинекомастию?

  • В юношеском возрасте это заболевание можно заподозрить по заметно увеличившимся в размере молочным железам, отклонение от нормы может достигать 10 см. Изменения могут затрагивать обе груди (двухсторонняя гинекомастия ) или только одну (односторонняя).
  • Увеличивается и диаметр соска, он может достигать 3 см.
  • Основное лечение фиброзно -кистозной мастопатии

  • Пальпация молочных желез вызывает болезненные ощущения различной степени. Подросток может чувствовать, что его грудь распирает изнутри, ощущать тяжесть в ней.
  • В редких случаях из сосков выдавливается молоко.
  • Двухсторонняя форма гинекомастии более распространена. Односторонняя гораздо опаснее, поскольку во многих случаях является предвестником рака. При перерождении новообразования в злокачественное к вышеперечисленным добавляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения высокой степени интенсивности;
  • деформация соска (он как бы втягивается) и выделение из него жидкости с примесью крови;
  • лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине, набухают и доставляют дискомфорт;

    Боль в груди Повреждения на груди

  • изменение состояния кожи груди (на ней появляются повреждения и язвы).
  • Возникновение подозрительных признаков является поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение.

    Диагностика заболевания

    Определить гинекомастию у мальчиков 12–15 лет можно только в лечебном учреждении. Специалист проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез и половых органов ребенка (в частности яичек). Поскольку заболевание может быть наследственным, доктор проводит беседу с родителями для выяснения этого.

    Кровь в обязательном порядке исследуется на количество гормонов.

    Для выяснения причины увеличения груди и сопутствующих заболеваний пациенту назначаются:

  • компьютерная томография мозга и надпочечников;
  • рентгенологическое исследование легких;
  • Perut Budak Kembung images

  • УЗИ яичек и молочных желез.

    Рентген легких УЗИ яичек

    При наличии уплотнения в груди подростку назначают маммографию и биопсию для определения характера новообразования.

    Как лечить гинекомастию у подростка?

    Чаще всего при изменениях молочных желез у мальчиков в возрасте 12–15 лет нет необходимости в терапии. Обычно все симптомы исчезают через год или два. Но это не значит, что не нужно обращаться к специалисту.

    Даже при диагностировании физиологической гинекомастии на фоне гормональной перестройки необходим постоянный контроль за состоянием молочных желез подростка.

    Лечение гинекомастии назначается только после полного обследования. Виды терапии существенно различаются в зависимости от причины заболевания:

  • При несоответствии полового развития нормам подростку назначается курс препаратов, содержащих тестостерон.
  • Если же в организме вырабатывается много женских гормонов, мальчик должен принимать медикаменты, подавляющие формирование эстрогена.
  • Если причина гинекомастии кроется в заболеваниях надпочечников или щитовидной железы, назначается лечение, направленное на устранение этой проблемы.
  • При наличии у подростка избыточного веса ему рекомендуется соблюдать специальный режим питания, дополняемый комплексом витаминов.
  • Физиопроцедуры (электрофорез и индуктотермия) назначаются для стимуляции выработки мужских гормонов гипоталамусом и гипофизом.
  • Гинекомастия у подростков встречается довольно часто. При соответствующем лечении заболевание не представляет опасности для ребенка, однако родителям стоит помнить, что после 15 лет гинекомастию лечить тяжелее, может понадобиться оперативное вмешательство, поэтому необходимо принять меры на начальной стадии.

    Новости
    Источник: http://mastopatiya.su/drugie/ginekomastiya-u-podrostkov-12-15-let.html

    mas stop.ru

    Гинекомастия у мальчиков-подростков: причины, симптомы, лечение

    В организме любого здорового человека — мужчины или женщины — присутствуют одновременно и мужские, и женские гормоны. Норма — это вопрос гармоничного равновесия этих веществ, характерных для определенного пола. В случае же ребенка или подростка в периоде полового созревания, уровень гормонов постоянно колеблется по самым разным причинам, вызывая к жизни различные заболевания и внешние проявления воздействия гормонов противоположного пола. Среди таких явлений — появление у мальчиков или юношей подростков «женской» груди, или гинекомастии.

    Это может быть миниатюрное уплотнение или нагрубание, достигающее размера полноценной груди. В большинстве случаев это нормальное явление, а не патология. Чаще всего это состояние, называющееся гинекомастия, проходит самостоятельно, безо всякого лечения, с нормализацией уровня гормонов в крови. Но картина происхождения гинекомастии не так проста — ее причинами могут быть множество болезней, некоторые из них очень серьезные и опасные.

    Причины заболевания

    Любая опухоль, связанная с продуцированием женских половых гормонов, может стать причиной появления гинекомастии. Особенно это касается онкологических заболеваний, которые вызывают гинекомастию, связанную с паранеопластическим синдромом. Причиной опухания груди может быть синдром Кушинга, туберкулез, опухоли яичек, поражения щитовидной железы, гермафродитизм и многие другие заболевания.

    Провоцируют возникновение гинекомастии опухоли надпочечников, врожденные патологии и ряд наследственных заболеваний.

    В последнее время установлена непосредственная связь появления гинекомастии у молодых людей, активно тренирующихся и занимающихся спортом с употреблением анаболических стероидов.

    Одной из причин заболевания может быть резкое сокращение рациона и голодание, травмирование одеждой. В некоторых случаях гинекомастия проявляется после травм зоны молочных желез — ударов, падения или попадания постороннего предмета (мяча, кегли, палки и т.д.).

    Самое же частое появление гинекомастии наблюдается у мальчиков-подростков, страдающих избыточной массой тела. Причем связано это не только тем, что лишний вес формирует видимые объемы груди по женскому типу. Жировая ткань — это «депо» эстрогенов, женских половых гормонов. Чем больше вес, тем выше риск «заработать» гинекомастию. Любящие мамы, которым так нравятся их пухлые ангелочки, должны в первую очередь думать об их здоровье, в том числе и как будущих полноценных мужчин. Вместо закармливания нужно приучить мальчика к здоровому рациональному питанию и тогда целого ряда болезней удастся избежать.

    Симптомы гинекомастии у подростков

    Явление может быть симметричным или асимметричным, с увеличением объема только одной молочной железы, одинаковым набуханием, или же сопряженным с неравномерным увеличением обеих грудей. В большинстве случаев гинекомастия сопровождается болезненностью, иногда значительной, увеличением сосков и ярким окрашиванием ареолы. В некоторых случаях сосок втянут.

    Появление гинекомастии, сопровождающееся другими симптомами — крипторхизмом и недоразвитостью яичек, небольшим размером полового члена, выраженной феминизацией внешнего облика — повод немедленно пройти комплексное серьезное обследование с последующим профильным лечением.

    Мальчики очень стесняются появления «женской» груди, поэтому важно объяснить им причину такого состояния и донести до них тот факт, что при отсутствии основного заболевания — причины гинекомастии — это явление временное и оно непременно пройдет, бесследно и самостоятельно. Если же потребуется лечение, его нужно обязательно проходить, точно следуя всем указаниям лечащего врача.

    Лечение гинекомастии у подростков

    В большинстве случаев лекарственная терапия гинекомастии не проводится. В основной массе это явление проходит самостоятельно, но если это занимает более 2 лет, придется прибегнуть к хирургической операции. Удалять образование приходится и при значительной величине ложной груди. Операция эта косметическая, при ней убираются разросшиеся ткани молочной железы. В 90 % случаев этого достаточно, чтобы навсегда забыть про гинекомастию.

    Когда гинекомастия — проявление какого-либо заболевания, лечению подвергается первичный очаг. Чаще всего этого достаточно для избавления от проблемы.

    Очень хороший эффект оказывает ношение тугой повязки в форме лифа. При ее помощи уменьшается отек и болезненное проявление в районе молочной железы.

    Вовремя выявленное проявление гинекомастии и правильный подход родителей и врачей могут сохранить психическое равновесие ребенка или подростка и быстро справиться с этой проблемой. Даже оперативное вмешательство будет воспринято мальчиком легко, надо лишь правильно настроить его на избавление от проявления гинекомастии.

    Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS. или следите за обновлениями В Контакте .

    Подписывайтесь на обновления по E-Mail:

    Источник: http://masstop.ru/ginekomastija-u-malchikov-podrostkov.html

    Гинекомастия

    Гинекомастия  — заболевание, характеризующееся увеличением размера молочных желез у мужчин, носящим односторонний или двусторонний характер и связанным с гипертрофией железистой или жировой ткани. Основные проявления патологии — это увеличение грудных желез, чувство тяжести, гиперчувствительность при пальпации. Процесс носит доброкачественный характер и иногда регрессирует самостоятельно. В среднем грудь увеличивается на 1-10, чаще всего – на 4-5 см. Патология причиняет как физические, так и психологические страдания.

    Классификация

    В зависимости от распространенности процесса гипертрофии гинекомастия делится на два вида:

      односторонняя – с увеличением одной железы; двусторонняя, для которой характерно увеличение обеих грудных желез.

      Согласно другой классификации, выделяют три основные формы гинекомастии:

    • Истинная – для нее характерно увеличение груди за счет железистой ткани и стромы. При пальпации под соском обнаруживается плотное образование.
    • Ложная гинекомастия (другие названия: псевдогинекомастия, липомастия) связана с увеличением слоя жировой ткани и встречается у мужчин, страдающих ожирением.
    • Смешанный тип гинекомастии представляет собой сочетание двух предыдущих форм: истинной и ложной. Может быть двух видов: с увеличением жировой ткани; с увеличением железистой ткани.
    • Истинная гинекомастия может быть связана с определенным возрастным периодом в жизни мужчины. В этом случае она называется физиологической, или идиопатической, и подразделяется на три вида:

      1. Периода новорожденности. Такое явление, как набухание молочных желез, встречается у грудничков довольно часто: в 60-90% случаев. Это объясняется влиянием на организм ребенка половых гормонов матери, проникающих в период внутриутробного развития. Данное состояние не нуждается в терапии и проходит самостоятельно за 2-4 недели.
      2. Гинекомастия пубертатного периода, или подростковая, наблюдается в 30-60% случаев у мальчиков переходного возраста (12-14 лет). В подавляющем большинстве случаев увеличение грудных желез носит двусторонний характер. Оно обусловлено высоким содержанием женских гормонов в организме, их преобладанием над мужскими вследствие незрелости половой системы мальчика. В основном симптомы исчезают самостоятельно за 1 или 2 года.
      3. Гинекомастия пожилого возраста развивается у мужчин в возрасте от 50 до 80 лет. Она связана со снижением выработки тестостерона и преобладанием содержания в организме женского гормона эстрогена.
      4. Причины гинекомастии

        Основной причиной увеличения грудных желез у мужчин является изменение соотношения половых гормонов. В нормальном состоянии количество женских гормонов не должно превышать 0,001%. Однако определенные обстоятельства могут привести к увеличению их количества и изменению пропорционального соотношения эстрогенов и андрогенов: повышению уровня первых и снижению уровня вторых.

        Повышенное количество эстрогенов провоцирует рост желез по женскому типу, при этом наблюдается быстрое развитие железистой ткани. В итоге молочные железы становятся больше и плотнее.

        Это состояние может развиться вследствие разных эндокринопатий:

      5. тестикулярной феминизации;
      6. синдрома Кляйнфельтера;
      7. синдрома Каллмана;
      8. синдрома Райфенштейна;
      9. гипотиреоза;
      10. опухоли надпочечников;
      11. опухоли гипофиза;
      12. опухоли яичек;
      13. хориокарциномы;
      14. первичного гипогонадизма;
      15. кастрации.
      16. Причиной гипертрофии молочных желез могут стать также заболевания, не связанные с эндокринной системой:

      17. опухолевый синдром при раке бронхов;
      18. цирроз печени;
      19. дистрофия вследствие голодания ;
      20. лепра;
      21. опухоль поджелудочной железы;
      22. рак желудка;
      23. рак легких.
      24. Причиной гинекомастии может стать прием анаболических стероидов для набора мышечной массы .

        Молочные железы нередко увеличиваются у мужчин, которые в прошлом активно занимались спортом, после чего резко прекратили занятия. В этих двух случаях гинекомастия может носить кратковременный характер или наблюдаться в течение нескольких десятков лет. При этом она не приводит к развитию осложнений и не представляет серьезной опасности.

        Увеличение грудных желез провоцируется также длительным приемом некоторых лекарственных препаратов. Основные из них:

      25. кортикостероиды;
      26. спиронолактон;
      27. дигиталис;
      28. метилдопа;
      29. фенотиазин;
      30. рисперидон;
      31. канабианты;
      32. препараты эстрогена;
      33. препараты тестостерона;
      34. медикаменты, содержащие гонадотропин;
      35. флутамид;
      36. ранитидин;
      37. циметидин;
      38. изониазид;
      39. теофиллин;
      40. амиодарон
      41. нифедипин;
      42. резерпин;
      43. трициклические антидепрессанты;
      44. кетоконазол;
      45. метронидазол;
      46. каптоприл
      47. Стадии гинекомастии

        В своем развитии патология проходит несколько стадий:

      48. Профилирующая (развивающая) – для нее характерно наличие начальных изменений в грудных железах. На этом этапе есть возможность остановить дальнейшее прогрессирование процесса посредством правильного лечения.
      49. Промежуточная стадия наступает при созревании железистой ткани.
      50. Фиброзная стадия – появляется соединительная и жировая ткань.
      51. Последняя стадия характеризуется наличием кровянистых выделений из сосков, изменением их цвета. Эти симптомы сопровождаются увеличением подмышечных лимфатических узлов.
      52. Симптомы заболевания

        Диагностика гинекомастии

        Для уточнения диагноза осуществляются следующие мероприятия:

        • осмотр больного;
        • его опрос с целью выяснения причин появления патологии;
        • анализ крови для определения уровня тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ, тиреотропина, пролактина, хорионического гонадотропина, ферментов печени, мочевины, азота, креатинина;
        • ультразвуковое исследование яичников — проводится в случае повышенного содержания в крови тестостерона и хорионического гонадотропина;
        • рентгенография грудной клетки;
        • ультразвуковое исследование грудных желез, регионарных лимфатических узлов;
        • проведение компьютерной томографии надпочечников.
        • Лечение заболевания

          Лечение гинекомастии в первую очередь заключается в устранении провоцирующего фактора, который привел к ее развитию. Вторым направлением терапии является ликвидация симптома заболевания – увеличения молочной железы.

          Лечение может осуществляться двумя способами: консервативное и хирургическое.

          Консервативное лечение  проводится амбулаторно. Выбор конкретного метода зависит от формы патологии. Его основой является использование медицинских препаратов для регулирования уровня тестостерона и эстрогенов. При низком уровне мужского гормона назначают препараты тестостерона. Повышение уровня эстрогенов корректируется при помощи антиэстрогенных средств (например, тамоксифена).

          При юношеской разновидности патологии во время выбора метода ориентируются в основном на психологическое состояние пациента. В некоторых случаях можно занять выжидательную позицию, поскольку в большинстве случаев через 2 или 3 года наблюдается самопроизвольная регрессия гипертрофированных желез.

          Хирургическое лечение гинекомастии  назначается в следующих случаях:

        • при значительном увеличении грудных желез;
        • при длительном (более года) течении заболевания;
        • в случае неэффективности консервативных методов;
        • если гипертрофия молочных желез стала ярко выраженным косметическим дефектом.
        • Применяются несколько способов хирургического вмешательства.

        • Суть первого заключается в удалении через периареолярный разрез лишней ткани грудных желез.
        • При втором способе посредством липосакции удаляется накопившийся в области желез жир.
        • Третий метод является комбинацией первых двух.
        • При диагнозе “ложная гинекомастия” оптимальным выбором является проведение лазерной липосакции.

          Источник: http://lechimsya-prosto.ru/ginekomastiya

          Гинекомастия у мальчиков

          Гинекомастия – это увеличение молочных желез у мужчин. Гинекомастия может быть физиологической и патологической, двусторонней (симметричной или асимметричной) и односторонней.

          Этиология и классификация. Самые распространенные причины гинекомастии у детей и подростков перечислены в табл. 22.5. Более детальное описание этиологии и полная классификация форм гинекомастии приведены в гл. ” Болезни половой системы “.

          I. Физиологическая гинекомастия наблюдается у новорожденных и у здоровых мальчиков в пубертатном периоде. Гинекомастия новорожденных объясняется действием материнских и плацентарных эстрогенов и исчезает через несколько недель. Пубертатная гинекомастия развивается у 50-70% мальчиков в период полового созревания и обычно проходит через 1-2 года. Пубертатная гинекомастия чаще двусторонняя (симметричная или асимметричная), но может быть и односторонней. Причина точно не установлена; предполагают, что в начале пубертатного периода увеличивается отношение эстрогены / андрогены в сыворотке.

          – Нормальные или повышенные уровни эстрогенов в сыворотке. При первичном гипогонадизме уровни эстрогенов могут повышаться из-за усиления их синтеза в яичках. Кроме того, андростендион. образующийся в надпочечниках. может превращаться в эстрон и эстрадиол в периферических тканях. Даже если уровень эстрогенов не повышается, нарушается нормальное отношение эстрогены/аыдрогены в сыворотке. Изредка гинекомастия отмечается при вторичном гипогонадизме. например при синдроме Кальмана .

          Резистентность к андрогенам. Патологическая гинекомастия возникает и при резистентности к андрогенам (например, при синдроме Рейфенштейна ).

          Идиопатическая гинекомастия. Такой диагноз устанавливают мальчикам препубертатного возраста с патологической гинекомастией, если даже при самом тщательном обследовании не удалось выявить ее причину. При сборе анамнеза уточняют, не принимал ли ребенок эстрогены или антагонисты андрогенов .

          Обследование. Собирают подробный анамнез и проводят физикальное исследование. Если есть признаки неполной маскулинизации. следует заподозрить резистентность к андрогенам либо нарушение синтеза тестостерона. Если увеличено одно яичко. исключают новообразование. При подозрении на синдром Клайнфельтера исследуют кариотип.

          Лабораторная диагностика: определение уровней тестостерона. эстрадиола. пролактина. ЛГ. ФСГ и бета-субъединицы ХГ в сыворотке. Уровни пролактина повышены у детей с пролактиномой. однако гинекомастия – это, как правило, позднее проявление этой опухоли.

          Лечение. При патологической гинекомастии лечение должно быть этиологическим. При пубертатной гинекомастии медикаментозное лечение нецелесообразно. Подростку и его родителям объясняют, что пубертатная гинекомастия – это преходящее состояние. Обязательно подчеркивают, что оно обычно длится несколько месяцев и сохраняется на протяжении 2 лет у 27% подростков, а на протяжении 3 лет – всего у 7,7% подростков.

          Медикаментозное лечение показано в следующих случаях:

          – Пубертатная гинекомастия сохраняется на протяжении 3 лет и более.

          – Подросток или его родители настаивают на лечении.

          – Стойкая идиопатическая гинекомастия у ребенка препубертатного возраста.

          Есть несколько сообщений об успешном применении андростанолона ( дигидротестостерона ). Андростанолон назначают в форме накожных аппликаций, по 125 мг в водно-спиртовом геле 2 раза в сутки в течение 1-4 мес. Применяют также ингибитор ароматазы тестолактон (150 мг 3 раза в сутки внутрь в течение 2-6 мес). Пока опыт гормональной терапии невелик и сведений об отдаленных побочных эффектах нет.

          Хирургическое лечение показано, если после окончания пубертатного периода гинекомастия сохраняется, а медикаментозное лечение неэффективно. Вмешательство сводится к иссечению железистой и жировой ткани. К операции прибегают также при псевдогинекомастии. обусловленной разрастанием жировой клетчатки. В этом случае обычно проводят липосакцию.

          Источник: http://humbio.ru/humbio/eclin/0005c6a4.htm

          Гинекомастия у подростков: классификация, причины, диагностика и методы лечения

          Юношеская гинекомастия – это увеличение молочных желез у мальчиков.

          Оно может быть вызвано патологическим процессом, гормональными изменениями или физиологическим явлением.

          Во всех случаях отмечается изменение внешнего вида молочных желез в большую сторону.

          Оглавление:

          Классификация

          Гинекомастия разделяется на три основных вида:

        • Истинная – в тканях молочных желез развиваются железистые клетки, которые впоследствии замещают природную составляющую.
        • Ложная гинекомастия характеризуется не железистыми образованиями, а отложениями собственных жировых клеток за счет прибавки в весе и последующего ожирения.
        • Физиологическая – данный вид гинекомастии характеризуется врожденными особенностями организма к полноте или обусловлен наследственными факторами.
        • Код по МКБ-10 гинекомастии у подростков отдельно не существует и входит в основное заболевание, которое обозначено №62.

          Причины

          Основные причины развития патологии – гормональные изменения организма.

          Они могут присутствовать как при рождении человека, когда обусловлены наследственными факторами, а также развиться уже в процессе перестроения организма. У мальчиков это 12-15 лет, когда происходит половое созревание.

          К гормональным причинам также относится избыточный вес, особенно когда процесс полноты начинает стремительное развитие. Это первый показатель, что гормональный фон резко изменился.

          Кроме основной причины, выделяют несколько дополнительных, но не менее важных:

        • превышение женских гормонов и снижение уровня мужских в организме;
        • патология надпочечников, почечная недостаточность, нарушения функций эндокринной системы;
        • патология мошонки и яичек;
        • присутствие в организме опухолей различной этиологии.
        • Диагностика

          Гинекомастия у детей диагностируется в разном возрасте и зависит это от ее формы.

        • Физиологическая гинекомастия – с такой формой ребенок рождается и впоследствии развивается организм. Этому способствуют врожденные нарушения обменных процессов или дисгормональный фон. Диагноз ставится при рождении и ребенок подлежит постоянному контролю со стороны врача за учетом его массы тела – насколько она прибавляется в определенные отрезки времени. Дополнительных методов обследования не требуется, если не наблюдается резкий скачок уровня гормонов и прибавка в весе.

          Возможно, Вам будет также интересна статья о том, как лечить гинекомастию у мужчин без операции .

          Статью о причинах уплотнений в груди у мужчин читайте здесь .

          Также Вам может быть полезна статья о том, как выявить гинекомастию .

        • Истинная гинекомастия – обнаруживается при профильных медосмотрах в период полового созревания, а также родителями при визуальном изменении формы и объема груди подростка. В таком случае сдаются дополнительные анализы крови на соотношение гормонов в организме, пальпация молочных желез на предмет обнаружения железистых образований и визуальная оценка состояния организма. В некоторых случая требуются дополнительные методы обследования для постановки точного диагноза (УЗИ, компьютерная томография и биопсия для определения состава клеток железы).
        • Ложная гинекомастия – выявляется в заметном прибавлении веса подростка, когда именно родители обращают на это внимание. При этом сдаются анализы крови на уровень гормонов и определение состава тканей молочных желез. Как правило, ложная гинекомастия не требует дополнительных методов обследования, потому что всегда вызвана нарушениями обменных процессов и чрезмерной полнотой.
        • В некоторых случая гинекомастия у подростков может диагностироваться в 17-18 лет, когда наступает призывной возраст. В таких случаях проводится тщательное обследование с выяснением анамнеза и временем развития заболевания.

          Возьмите на заметку: при ожирении, в отличие от истинной гинекомастии, военный билет могут не выдать, предоставив вместо этого определенный срок для отсрочки. Не стоит этим пользоваться, отказываясь от лечения и мер для похудения.

          При постановке диагноза гинекомастии подросток освобождается от службы в армии. Это касается как истинной, так и ложной формы, поскольку в первом случае подразумевается заболевание, которое прописано в списке патологий, при которых выдается освобождение от службы. Во втором случае заболевание подразумевает ожирение 4 степени, при котором также выдается военный билет.

          Лечение

          Терапия для лечения гинекомастии предусмотрена лишь при истинной форме заболевания, когда требуется прямое воздействие на причину заболевания. Для этого проводятся следующие действия:

        • Назначение гормональных препаратов при полной уверенности, что причина именно в этом.
        • Лечение причинных заболеваний – почечная и эндокринная системы.
        • Соблюдение диеты – ограничение от «вредной» пищи (жареной, копченой, жирной, а также богатой углеводами и канцерогенами).
        • Постоянный контроль массы тела.
        • Для лечение ложной гинекомастии применяется только диета и максимальный спектр физических упражнений. Постоянный контроль веса и стремление к его снижению.

          Комментарий врача: физиологическая форма также не требует медицинского вмешательства. Достаточно поддержания того веса организма, при котором подросток чувствует себя комфортно, а также обязательный контроль за показателями гормонов.

          Смотрите в следующем видео ответы врача о юношеской гинекомастии:

          Источник: http://anatomia-mastopatii.com/drugie-bolezni/ginekomastiya/u-podrostkov.html

          Еще по теме:

          • Цистит лечение свечи таблетки Как лечить цистит таблетками у женщин Общие сведения Цистит   – это заболевание, которым наиболее часто страдают женщины. Что такое цистит и его признаки хорошо известны тем, у кого это заболевание перешло в хроническую форму, а подобное происходит достаточно часто. Поэтому о том, как лечить цистит, женщины, склонные к этому […]
          • Флуконазол 100 мг молочница Флуконазол Состав Флуконазола В состав препарата в виде капсул входит активный компонент флуконазол. Капсулы также содержат дополнительные компоненты: картофельный крахмал, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кальция стеарат или магния стеарат. Флуконазол в таблетках содержит в составе аналогичное действующее вещество, а также […]
          • Шалфей при маститах ??????: ???????? ????????, ??????? ??????? ???????? ????????: ??????? ??????? ?????????????? ??????????. ??? ?????? ???????? (??????) ????????? ??????????. ??????? ??????? ???????? ????????? ??????????: ????????????? ????? ??? ???????. ??????? ??????? ?????? ???????? ???????? ?????? — ?????????? ???????? ??????, ??????????? ? […]
          • Цистит лечение детей таблетки Как лечить цистит таблетками у женщин Общие сведения Цистит   – это заболевание, которым наиболее часто страдают женщины. Что такое цистит и его признаки хорошо известны тем, у кого это заболевание перешло в хроническую форму, а подобное происходит достаточно часто. Поэтому о том, как лечить цистит, женщины, склонные к этому […]
          • Цистит у взрослых симптомы Как лечить цистит таблетками у женщин Общие сведения Цистит   – это заболевание, которым наиболее часто страдают женщины. Что такое цистит и его признаки хорошо известны тем, у кого это заболевание перешло в хроническую форму, а подобное происходит достаточно часто. Поэтому о том, как лечить цистит, женщины, склонные к этому […]
          • Экстракт клюквы и цистит Как лечить цистит таблетками у женщин Общие сведения Цистит   – это заболевание, которым наиболее часто страдают женщины. Что такое цистит и его признаки хорошо известны тем, у кого это заболевание перешло в хроническую форму, а подобное происходит достаточно часто. Поэтому о том, как лечить цистит, женщины, склонные к этому […]
          • Трихомониаз в бассейне Вопрос: Можно ли заразиться трихомониазом при купании в водоеме/бассейне? МедКоллегия www.tiensmed.ru отвечает: 12 августа 07:49, 2014 Заразиться трихомониазом при купании в водоеме или бассейне практически невозможно. Несмотря на теоретическую возможность передачи трихомонад с водой, рассматривать этот способ как еще один путь […]
          • Эрсефурил при молочнице Энтерофурил грудничку Можно ли Энтерофурил грудничку Противомикробный препарат Энтерофурил применяющийся при лечении инфекций ЖКТ, которые сопровождаются острыми и хроническими состояниями диареи разрешен к применению для любой категории пациентов, в том числе и для малышей грудного возраста. Исключения составляют лишь дети первых […]
          • Юные молочницы Причины, признаки и симптомы молочницы Что такое молочница? Содержание: Молочница – это поражение слизистых оболочек женских половых органов, которое вызывается грибками рода Candida. Заболевание проявляется зудом и налетом на слизистых оболочках, сопровождается воспалительными реакциями, возможно также общее сенсибилизирующее влияние […]
          • Эпиген спрей против молочницы Эпиген при молочнице: инструкция по применению Противовирусный препарат местного воздействия на основе экстракта корня солодки. Эпиген гель при молочнице рекомендуется применять в сочетании со спреем для повышения эффективности лечения. Успешно избавляет от клинической симптоматики заболевания и предотвращает возникновение […]