Эрозивная лейкоплакия история болезни

Как вылечить лейкоплакию полости рта

Презентация на тему: "Предраковые заболевания лица и полости рта. это дистрофические, упорные, но нестойкие пролифераты отличают

Лейкоплакию полости рта считают предвестником онкологической опухоли.

Такое состояние встречается не часто – всего 1%, его диагностируют в основном у мужского населения.

Заболевание проявляется распространением локальных очагов поражения в виде белых и сероватого цвета бляшек различной величины.

Общие сведения

Заболевание является хроническим, гиперкератоз (повышенное ороговение) поражает слизистую оболочку рта, что сопровождается зудящими очагами уплотнения в области щек, языка и нижней губы с переходом в уголки рта.

Считается, что патология связана с постоянным воспалительным процессом на слизистой во рту при общей хронической патологии.

Процесс формирования болезни длительный, обычно без неприятных ощущений, поэтому на протяжении долгого времени может оставаться незамеченным.

Протекает поэтапно – небольшие вначале очаги воспаления покрываются ороговевшими клетками и выглядят, как пятна с беловатым налетом, который не удаляется.

Если заболевание не лечить, происходит уплотнение очагов воспаления с возвышением их над слизистой.

Образующиеся трещины и эрозии ведут к язвенной форме болезни, что опасно злокачественными трансформациями.

Что вызывает болезнь?

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

Врачи не могут однозначно сказать, чем вызвана патология.

Она лишь следствие постоянно действующих раздражителей.

Среди причин обычно называют следующие:

  • термический и химический ожог слизистой в процессе курения;
  • злоупотребление крепким алкоголем;
  • пищевые раздражители – слишком острая, холодная либо горячая пища;
  • механические травмы от острых краев зубов или ортодонтических конструкций, патологии прикуса;
  • пломбы и коронки из металла (гальванические токи во рту);
  • контакт с веществами, выделяющими ядовитые пары;
  • нарушения работы иммунной системы и гормональный сбой;
  • стресс и проблемы с пищеварительным трактом;
  • генетическая предрасположенность.
  • Клинические проявления и симптомы

    Женские болезни лейкоплакия лечение boliofowoqag.danoff.ru

    В большинстве случаев заболевание развивается бессимптомно, диагностируют его случайно в ходе осмотра у стоматолога.

    Могут возникать ощущения жжения, шероховатости и натянутой поверхности слизистой на каких-то отдельных участках, боли появляются редко.

    Главный симптом данного недуга связан с локализацией бляшек – уголки рта и нижняя губа (изнутри), слизистая щек, спинка языка с боковыми поверхностями.

    Очагов произвольной формы может быть несколько, а порой всего один, размеры – различные (до 4 см).

    Ухудшение состояния проявляется уплотнением бляшек, они лопаются и покрываются корками с острыми краями, что травмирует слизистую и сигнализирует о перерождении патологии в одну из разновидностей рака.

    Аугментин аналоги препарата, указаны на нашем сайте, вместе с ценой.

    Рекомендуем прочитать данную статью о различных методах лечения неправильного прикуса у детей.

    Отсюда. можно узнать, какая стоимость различных видов зубных штифтов.

    Виды заболевания

  • Простая форма (без атипии). Ее начало незаметное, течение бессимптомное. Появляются лишь отдельные белесые точки ороговения, объединяясь, они становятся белыми бляшками с яркими контурами. Либо слизистая покрывается тонкой пленкой с белесым оттенком. Заболевание обычно не заканчивается онкологией, но требует контроля.
  • Плоская форма. Встречается наиболее часто, развивается без особых неудобств и ощущений, кроме сухости во рту и стянутости слизистой. Дальнейшее развитие сопровождается тотальным поражением языка и его спинки с нарушением вкусовых ощущений, гиперкератозом углов рта и губ, щек и неба.
  • Веррукозная (бородавчатая)  форма является продолжением плоской, но с ускоренным процессом ороговения и возвышением плотного пораженного участка над здоровыми тканями. Бляшки с жесткой бородавчатой поверхностью могут быть разной окраски, что связано с неравномерным ороговением. Вид опасен злокачественным перерождением.
  • Эрозивная форма. Ее считают продолжением плоской либо веррукозной лейкоплакии. Проявляется эрозиями по бокам языка и в уголках рта на фоне болезненности при приеме пищи. Эта форма особо опасна – высокий риск развития онкологии.
  • Как выглядит папиллома во влагалище Бородавкам нет

  • Лейкоплакия курильщиков. или Таппейнера. К ней предрасположены заядлые курильщики. Характерна белым налетом с множеством красных точек, переход в стадию злокачественной опухоли крайне редок.
  • Мягкая форма (лейкоплакия Пашкова). Относится к разряду доброкачественных поражений, затрагивает обычно эпителий области губ и щек. Среди причин наследственность или патология нервной системы (прикусывание). Частое надкусывание шероховатых и шелушащихся уплотнений ведет к появлению эрозии.
  • Диагностика и лечение

    В этом очень полезном интересном видео, вы сможете узнать как можно диагностировать и лечить лейкоплакию полости рта.

    К сожалению, данный недуг, несущий угрозу возникновения онкологии, визуально не диагностируют, только при помощи биопсии.

    На основе гистологии взятого материала делают заключение о виде заболевания, чтобы назначить лечение.

    Его задача – комплексное воздействие на область поражения и местные раздражители на фоне улучшения состояния организма в целом.

    Методы лечение консервативные либо оперативные в зависимости от формы развития болезни.

    Консервативное лечение начинают с устранения проблем в ротовой полости и назначения диеты без раздражающих слизистую продуктов.

    При всех формах заболевания показаны препараты общеукрепляющего действия, иммунологические модуляторы, седативные средства и транквилизаторы, противогрибковые препараты (в случае кандидоза).

    Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от вида болезни:

    Лейкоплакия. Лейкоплакия- дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпите

    1. Плоскую форму лечат аппликациями (3-4 процедуры в день) масляных растворов витаминов (ретинол, токоферола ацетат, рибофлавин).
    2. При веррукозной форме к аппликациям добавляют блокаду (через день) очагов поражения делагилом или хонсуридом в растворе новокаина. Если процесс не удается остановить, назначают хирургию – криодеструкцию (жидкий азот) или электрокоагуляцию.
    3. Эрозивно-язвенную форму лечат аналогично, в комплекс процедур включают поливитамины с повышенным содержанием группы А, препараты для снятия воспаления и ускоренного заживления ран. Если спустя две недели эффект не очевиден, показана криодеструкция очаговых участков с последующей гистологией удаленного материала или радиоволновой метод. В случае подтверждения процесса малигнизации проводят глубокую резекцию очаговых зон;
    4. При никотиновой причине заболевания для излечения иногда достаточно полного отказа от курения, соблюдения диеты, приема витаминов на фоне регулярной гигиены.
    5. Комплекс процедур при лечении мягкой формы лейкоплакии нацелен на устранение симптомов (местных) и причин ее появления. Поэтому необходимо полноценное стоматологическое лечение с устранением всех дефектов зубного ряда.
    6. Поскольку заболевание угрожает перерождением в злокачественную форму, лечить его однозначно необходимо.

      Чем быстрее будет уточнен диагноз и назначено адекватное, а главное своевременное лечение, тем быстрее надежда на выздоровление станет реальностью.

      Галерея

      В этом разделе, вас ждут фото различных видов лейкоплакии.

      Источник: http://32norma.com/uhod-za-polostiu/leykoplakiya-polosti-rta.html

      Формы лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и их лечение

      Утолщение и последующее ороговение слизистых оболочек организма имеет риск перехода в онкологическое заболевание. Что такое лейкоплакия полости рта, каковы ее симптомы и лечение, фото недуга и все, что нужно знать о нем.

      Причины возникновения

    7. Слизистая полости рта повреждена механическим воздействием. Например, оцарапана острыми неровными краями зуба, неподходящего ортопедического протеза, металлического изделия, пломбы с шероховатостями. Ткани могут быть повреждены собственными зубами при патологиях прикуса, неправильном естественном расположении одного или нескольких зубов.
    8. ВИЧ - инфекция - презентация, доклад, проект

    9. На слизистую в течение длительного времени воздействуют химические и термические факторы.
    10. При курении негативное влияние оказывают выделяемые производные дегтя, соединения аммиака, фенола, сам никотин. Ткани губы прижигаются и травмируются сигаретами. Спровоцируют лейкоплакию употребление алкоголя, жевание табака, бетеля, употребление запрещенных препаратов.
    11. Отрицательно влияют перепады температур при приеме пищи, чередование холодной еды с горячей (почему зуб реагирует на холодное и горячее ?). Вредна в данном случае острая пища, пряная, кислая.
    12. Неблагоприятно сказываются резкие смены температур при нахождении на открытом воздухе.
    13. Как правило, история болезни пациента с лейкоплакией содержит запись о труде с вредными условиями. К таким можно отнести работу с соединениями бензола, фенолом, бензином, анилиновыми красками, лаками, смолами.
    14. Установленные металлические пломбы или коронки создают гальванизм, он, в свою очередь, травмирует ткани.
    15. Местный иммунитет слизистых полости рта страдает из-за определенных состояний. Это: гормональные изменения, сбой обмена веществ, эндокринологические патологии, нехватка витамина А, гиповитаминозы, анемия, изменения из-за стресса, расстройства пищеварительного тракта, наследственные характеристики, побочное действие некоторых лекарств, изменения при воспалительных заболеваниях ротовой полости – гингивиты. стоматиты, инфицирование ВИЧ.
    16. Симптомы

      Плоская или простая

    17. Иногда возникают чувство стянутости в очаге поражения, сопровождающееся легким зудом.
    18. Если очаги затрагивают ткани языка, могут изменяться ощущения вкуса в сторону ослабления.
    19. Обнаруживается плоская форма, как правило, случайно, на осмотре стоматолога по поводу иных жалоб, либо самостоятельно, если пациента беспокоит изменение слизистой.
    20. Участки, затронутые болезнью, напоминают бляшки диаметром до 4 см. При обработке йодом цвет не меняют. На ощупь слегка припухшие бляшки не уплотнены, а шероховаты, безболезненны (гиперкератоз), сухие. Внешне напоминают ожог. Признаки воспаления при этой форме не выражены.
    21. Лейкоплакия Круглосуточная стоматология в Москве

    22. В зависимости от интенсивности ороговения пятна окрашены в бледно-серый, прозрачный серый либо выраженный белый цвет.
    23. Локализация и контуры участков поражения варьируются у разных людей. Общая их черта – нахождение примерно на одном уровне с близлежащими тканями. Кроме того, они способны поражать слизистую всю жизнь пациента без разрастания, не причиняя какой-либо дискомфорт.
    24. Веррукозная

      Веррукозная лейкоплакия делится на виды:

    25. Бляшечная — очаги имеют внешнее сходство с мозолями. Четкие границы бляшек выступают над поверхностью тканей. Цвет их — молочно-белый, соломенно-желтый, синюшно-белый.
    26. Бородавчатая — внешне очаги похожи, соответственно, на бородавки. Образования бородавчатой лейкоплакии плотные, подвижные, бугристые, серовато-белого цвета. На ощупь безболезненные. Достигают в высоту 2-3 мм. Именно такая форма, бородавчатая, способна с высокой долей вероятности переродиться в злокачественную патологию.
    27. Осложненная веррукозная, как и простая форма, переходит в эрозивную лейкоплакию.

      Эрозивная

      Факторы, влияющие на возникновение осложнений, должны длительно действовать на очаги поражения, как правило, это все те же условия – химическое воздействие, термическое, гальванизм и т.д.

    28. эрозивная форма болезни причиняет пациенту боль, которая усиливается под воздействием неблагоприятных факторов;
    29. эта форма с трудом поддается лечению;
    30. высок риск рецидивов;
    31. внешне такая стадия гиперкератоза напоминает трещинки, язвы, участки эрозии на грязно-белом фоне;
    32. поражения, затрагивающие ткани красной каймы губ, легко увеличиваются в размерах, т.к. открыты для неблагоприятного влияния среды. Заживают участки долго, доставляют ощутимую боль их обладателю.
    33. Лейкоплакия Таппейнера

    34. При нем очаги поражения локализуются в области твердого неба, иногда на мягком небе, реже на маргинальном участке десны (крае).
    35. Слизистая оболочка этих зон приобретает характерный сероватый цвет, становится складчатой.
    36. Патология закупоривает протоки слюнных желез. Из-за этого они расширяются, в них образуются подобия кистообразных узелков красного цвета. На участках лейкоплакии такие узелки выглядят как красные точки.
    37. Лейкоплакия Таппейнера зачастую сочетается с другими разновидностями одного заболевания.
    38. Т.к. главный фактор возникновения этого вида гиперкератоза – никотин и токсины, при отказе от курения процесс становится обратимым.
    39. Мягкая

      Классификация видов и форм заболевания была бы неполной без упоминания о мягкой лейкоплакии. Симптомы такой разновидности – самые тревожные, сигнализирующие о развитии рака слизистых покровов ротовой полости доброкачественного свойства. Характеристики этой разновидности:

    40. Это самостоятельное заболевание.
    41. Факторы, ее провоцирующие – те же, что и у других форм. Также заболевание развивается на фоне уже существующих стадий.
    42. Очаги поражения слизистых тканей при мягкой лейкоплакии отечные, бледно-серые, контуры их нечеткие. Воспаления нет.
    43. От всех других форм эта отличается тем, что измененные болезнью клетки отшелушиваются. Иначе процесс называют десквамацией. При попытке убрать налет на месте его локации обнаруживаются эрозии, трещинки.
    44. Линия смыкания зубов, края губ, внутренняя сторона щек, реже десны и язык – типичные места распространения этой формы.
    45. Это заболевание чаще диагностируется у детей и лиц не старше 30 лет.
    46. Как правило, диагноз выставляется во время санации ротовой полости, либо во время профосмотров. Самостоятельно больные за консультацией обращаются реже.
    47. Жалобы пациента при мягкой лейкоплакии: шероховатость слизистой, ее шелушение, ощущение уплотнения.
    48. При скусывании тканей, пораженных болезнью, процесс усугубляется.
    49. Этиология заболевания – неточная. Обычно выделяют такие факторы провоцирования болезни, как частое механическое повреждение слизистой пациентами с неврологическими патологиями, гормональные изменения в организме в период пубертата и менопаузы.

      Видео: недуг слизистой полости рта — лейкоплакия.

      Диагностика

      Как правило, установить диагноз «лейкоплакия ротовой полости» не составляет труда для стоматолога при первом визуальном осмотре и пальпации. Для точности проводится диагностика. Она включает в себя следующие меры:

    50. Забор цитологии (клеточный анализ).
    51. Гистологическое исследование пораженных тканей через процедуру биопсии.
    52. Анализ венозной крови на реакцию Вассермана.
    53. Дополнительные исследования при необходимости.
    54. Важно отличать лейкоплакию от других заболеваний. Для этого проводят дифференциальную диагностику с некоторыми болезнями.

    55. Гиперпластический кандидоз ротовой полости в хронической форме протекает с похожими проявлениями. Однако, при нем отделяемое с пораженных участков можно удалить. После восстановления вылеченных тканей проходят помутнения в отличие от гиперкератоза.
    56. Красный плоский лишай, от которого очаги лейкоплакии отличаются отсутствием воспаления, свойством не распространяться на кожные покровы.
    57. Красная волчанка — она протекает с очагами покраснения, атрофией тканей, лейкоплакии такие симптомы не свойственны.
    58. Вторичный сифилис — очаги его поражения имеют пузырьки, белый налет при этом заболевании легко удаляется, в местах поражения наблюдается инфильтрат. Для окончательного диагноза выполняют анализ крови.
    59. Ограниченный предраковый гиперкератоз — очаги его поражения покрыты чешуйками, центр западает. Анализ тканей (гистология) установит точный диагноз.
    60. Болезнь Боуэна — участки тканей, пораженные этой болезнью — пастозные, гиперемированные, с налетом, который можно удалить. Под отделяемым – шероховатые очаги поражения выраженного красного цвета.
    61. Лечение лейкоплакии полости рта

      В зависимости от формы и скорости развития патологии назначается лечение. Плоская лейкоплакия исчезнет при отмене факторов, ее провоцирующих. Устранение таких факторов важно при любой форме. Далее, при всех формах проводятся:

    62. санация рта;
    63. лечение витаминами С, В, А, которые принимают внутрь, в виде уколов и местных компрессов;
    64. замена амальгамных пломб;
    65. лечение всех болезней зубов, десен;
    66. назначение фотозащитных средств для губ;
    67. лечение сопутствующих заболеваний;
    68. терапия регенерирующими средствами при эрозивной форме;
    69. хирургическое иссечение в отсутствие положительной динамики (электрокоагуляция, криодеструкция);
    70. физиотерапия;
    71. лечение народными средствами — полоскания теплыми отварами зверобоя, ромашки, липы, календулы, зеленым чаем. Эффективны аппликации с маслом облепихи, каланхоэ.
    72. профилактика в домашних условиях – отказ от курения и приема токсичных веществ, укрепление иммунитета, установка высококачественных имплантов и регулярная гигиена ротовой полости.
    73. контроль врача.
    74. Дополнительные вопросы

      Имеет код в цифровом обозначении «13.2», в расшифровке «Лейкоплакия и другие изменения эпителия полости рта».

      > К какому врачу обращаться?

      Как правило, диагностику и лечение этого недуга выполняют стоматологи.

      Источник: http://infozuby.ru/leykoplakiya-polosti-rta-simptomy-lechenie.html

      Лейкоплакия полости рта

      Лейкоплакия – это хроническое заболевание красной каймы губ или слизистой оболочки полости рта с ороговением эпителия и воспалением слизистой оболочки.

      Болезнь не ограничивается одной полостью рта. В редких случаях она может обнаружиться на слизистой:

    75. Мочевого пузыря,
    76. Носа,
    77. Прямой кишки,
    78. Пищевода,
    79. Половых органов,
    80. Трахеи.
    81. Лейкоплакия преимущественно поражает людей старшего или среднего возраста. У детей, если и встречается, то только в единичных случаях.

      Следует иметь в виду, что лейкоплакия – одна из тех болезней, которые переходят в рак.

      Причины возникновения лейкоплакии

      Главная роль в возникновении заболевания отводится местным раздражителям (механическим, термическим, химическим).

      Наиболее часто причиной лейкоплакии являются:

      1. Курение. При курении на слизистые покровы действуют как термические, так и химические раздражители (соединения аммиака и фенола, производные дегтя, никотин).

      2. Слабые, но длительное время воздействующие раздражители:

    82. регулярное употребление очень холодной, острой или очень горячей пищи,
    83. спиртных напитков,
    84. употребление наса,
    85. жевание табака или бетеля,
    86. неблагоприятное воздействие природных факторов.
    87. 3. Механическая травма:

    88. острыми краями зубов или некачественными ортопедическими конструкциями,
    89. при неправильном положении единичных зубов или патологиях прикуса.
    90. 4. Гальванические токи, которые возникают во рту из-за металлических пломб и коронок.

      5. Неблагоприятные профессиональные факторы:

    91. работа с анилиновыми красками и лаками,
    92. различными видами смол,
    93. фенолами,
    94. бензином,
    95. некоторыми соединениями бензола.
    96. 6. Снижение защитных свойств слизистой оболочки губ, что может быть связано с:

    97. нарушением работы пищеварительного тракта,
    98. воздействием стрессовых факторов,
    99. недостатком витамина А,
    100. генетической предрасположенностью к лейкоплакии,
    101. нарушением гормонального фона.
    102. Симптомы лейкоплакии полости рта

      Первичные изменения, которыми сопровождается заболевание, часто остаются незаметными для пациента.

      Лейкоплакия начинается с образования участков мутного эпителия (очагов серого цвета с ороговевшим верхним слоем). Место локализации – линия смыкания зубов на внутренней стороне щеки, красная кайма нижней губы, углы рта, спинка языка или его боковые поверхности. У курильщиков поражается небо.

      Различают следующие виды лейкоплакии:

    103. Плоская (простая);
    104. Веррукозная;
    105. Эрозивная;
    106. Лейкоплакия курильщиков Таппейнера.
    107. Возможно сочетание различных форм лейкоплакии на разных участках слизистой оболочки полости рта у одного пациента, а так же трансформация одного вида заболевания в другую.

      Лейкоплакия всегда начинается с появлением плоской формы.

      Плоская (простая) лейкоплакия

      Данная форма болезни встречается чаще, чем остальные и не сопровождается какими либо субъективными ощущениями. Обнаруживается случайно, при осмотре полости рта стоматологом по поводу других причин.

      В редких случаях возникает чувство жжения или стянутости в месте поражения, а так же пациента может беспокоить изменение внешнего вида слизистой оболочки.

      При появлении больших очагов поражения на языке возможно ослабление вкусовой чувствительности.

      Участок поражения определяется как пятно гиперкератоза (чрезмерного разрастания рогового слоя) – участок помутневшего эпителия с четкими границами. Формы и размеры пятен лейкоплакии могут быть разными, но они находятся на одном уровне с окружающими тканями. По консистенции очаг поражения напоминает папиросную бумагу или ожег слизистой оболочки ляписом и даже при энергичном поскабливании налет не снимается.

      Окраска пятен может варьировать от бледно-серого цвета до молочно белой, поскольку степень ороговения бывает различной интенсивности. Поверхность слизистой в месте поражения сухая и немного шероховатая на ощупь. При пальпации очагов уплотнения не обнаруживается, и видимых признаков воспаления, при визуальном осмотре, нет.

      Следует отметить, что существует связь между окраской, формой, размерами и местом локализации очага поражения.

      Гиперкератоз в углах рта бывает симметричной и имеет вид треугольника.

      На слизистой оболочке щеки обнаруживаются пятна в виде вытянутых линий, которые могут быть как непрерывными, так и с разрывами в нескольких местах.

      На красной кайме губ лейкоплакия выглядит как серовато-белая, наклеенная папиросная бумага неопределенной формы.

      На языке, небе и в области дна полости рта пятна поражения напоминают широкие полосы или захватывают обширную область в месте локализации.

      Лейкоплакия курильщиков Таппейнера

      Очаги лейкоплакии располагаются на твердом небе и, частично, на прилегающих участках мягкого неба. В редких случаях в патологический процесс вовлекается маргинальный (краевой) участок десны.

      Слизистые покровы в области пораженных участков часто становится складчатой и приобретает серовато-белый оттенок. На фоне светлого пятна четко выделяются красные точки кистообразно расширенных протоков слюнных желез, которые имеют вид узелков. Узелки образуются из-за закупорки слюнных протоков клетками, подвергшимися гиперкератозу. Лейкоплакия курильщика часто сочетается с другими формами заболевания, поражающими нижнюю губу, щеки или углы рта.

      Важным фактором является то, что лейкоплакия Таппейнера – легко обратимый патологический процесс. После отказа от курения пятна гиперкератоза проходят, так как исчезают постоянные раздражители, вызывающие изменения в мягких тканях полости рта.

      Веррукозная лейкоплакия

      Веррукозная лейкоплакия считается следующим этапом в развитии простой лейкоплакии. Ее возникновению способствуют раздражители местного характера:

    108. Травмирование острыми краями зуба или протеза;
    109. Постоянное прикусывание участков слизистых покровов, пораженных простой лейкоплакией;
    110. Частое раздражение пятен гиперкератоза острой и горячей пищей;
    111. Курение;
    112. Гальванические токи.
    113. Главным признаком данной формы заболевания является выраженное ороговение, при котором верхний слой слизистой оболочки полости рта заметно утолщается.

      Участок веррукозной лейкоплакии возвышается над уровнем близлежащих участков и резко выделяется своей окраской.

      При пальпации ощущается поверхностное уплотнение.

      Жалобы у пациентов обычно возникают на чувство стянутости и шероховатости в месте образования патологического пятна, боли и жжение во время еды.

      Веррукозная лейкоплакия, в свою очередь, делится на:

    114. Бляшечную форму, при которой образуются бляшки молочно-белого или соломенно-желтоватого цвета с четкими границами, возвышающиеся над уровнем окружающих тканей.
    115. Бородавчатую форму, характеризующуюся бородавчатыми или просто бугристыми образованиями плотной консистенции и серовато-белого цвета. Бородавки вырастают до 2-3 мм в высоту.
    116. При пальпации бородавки и бугры плотные, подвижные и безболезненные.

      Эта форма лейкоплакии имеет большую склонность к превращению в злокачественную опухоль.

      Эрозивная лейкоплакия

      При возникновении осложнений простая и веррукозная формы заболевания переходят в эрозивную. Это происходит под действием травмирующих факторов, постоянно воздействующих на очаг поражения.

      Эрозивная лейкоплакия вызывает жалобы на боли, которые усиливаются от воздействия любых видов раздражителей.

      При осмотре полости рта видны эрозии, трещины или даже язвы на фоне беловатых пятен простой и веррукозной лейкоплакий. Эрозии лечатся с трудом и имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

      Больше всего беспокойства доставляют трещины и язвы, располагающиеся на красной кайме губы. Они открыты для воздействия внешних факторов и под их воздействием увеличиваются в размерах, не проявляя склонности к заживлению. Чем больше становится очаг поражения, тем сильнее болевые ощущения у пациента.

      С какими заболеваниями можно спутать лейкоплакию полости рта?

      Существует возможность спутать лейкоплакию с рядом других заболеваний полости рта:

    117. От красного плоского лишая очаги лейкоплакии отличаются характером элементов, возникающих на месте поражения: при красном плоском лишае образуются множественные пузырьки на слизистой оболочке полости рта, сливающиеся в узор. А при лишае пятна плоские или имеют вид бляшек, единичные и ограниченные. Кроме того, пятна гиперкератоза никогда не переходят на кожу пациента и не имеют признаков воспаления, как при лишае.
    118. От красной волчанки лейкоплакия отличается отсутствием сильного покраснения и атрофии кожных покровов.
    119. Со вторичным сифилисом имеются отличия в том, что при лейкоплакии пузырьков не образуется. Кроме того, гиперкератотические пятна при поскабливании не отшелушиваются, а белый налет, образующийся при сифилисе, легко снимается, обнажая эрозивные участки на слизистой оболочке.
    120. Реакция Вассермана, как и другие серологические реакции, при вторичном сифилисе положительные, а при лейкоплакии – отрицательные.

      При сифилисе в местах поражения выделяется инфильтрат, а при гиперкератозе не наблюдается никаких отделяемых из патологических очагов.

    121. При хроническом гиперпластическом кандидозе на поверхности слизистой образуется белесоватый налет, который легко снимается, а пятна лейкоплакии остаются неизменными при поскабливании.
    122. Процесс заживления эпителия при эрозиях и язвах сопровождается помутнением верхних слоев слизистых покровов, что можно ошибочно принять за лейкоплакию. Но после завершения регенерации помутнение эпителия исчезает, а гиперкератоз остается неизменным в течение длительного времени.
    123. Болезнь Боуэна, в отличие от лейкоплакии, характеризуется налетом, при снятии которого обнаруживается поверхность застойно-красного цвета и бархатистая при визуальной оценке. Вокруг очага поражения имеются признаки воспаления (отек, гиперемия).
    124. Болезнь Боуэна локализуется на мягком небе, небных дужках и язычке, где лейкоплакия возникает очень редко.

    125. При мягкой лейкоплакии очаги поражения обусловлены не гиперкератозом, а паракератозом (неполным ороговением слизистой оболочки, при которой образуются чешуйки). Поэтому налет в местах поражения отходит при поскабливании.
    126. Ороговевающий плоскоклеточный рак можно узнать по наличию уплотнения в основании, чего не наблюдается при лейкоплакии. Кроме того, при гистологическом исследовании раковые клетки нельзя спутать с клетками гиперкератоза.
    127. Отличие ограниченного предракового гиперкератоза от лейкоплакии состоит в том, что предрак покрыт чешуйками и западает в центре очага поражения.
    128. Лечебные мероприятия, проводимые при заболевании лейкоплакией, зависят от:

    129. Формы течения заболевания;
    130. Скорости развития патологического процесса;
    131. Размеров очага поражения.
    132. Плоская лейкоплакия может регрессировать (пройти обратный процесс восстановления) до полного исчезновения очагов гиперкератоза, но только при условии, что раздражающие факторы, будь то курение или острый край зуба, будут полностью устранены.

      Консервативное лечение плоской лейкоплакии состоит двух этапов:

    133. Устранение местных раздражителей:
    134. Санация полости рта,
    135. Сошлифовывание острых краев зубных коронок,
    136. Рациональное протезирование,
    137. Замена амальгамовых пломб,
    138. Использование фотозащитных средств для смазывания красной каймы губ,
    139. Прекращение курения.
    140. Нормализация процессов обмена веществ в эпителии при помощи комплексных витаминов, преимущественно витамина А:
    141. Назначение внутрь витамина А в виде растворов по 10 капель 3 раза в день в течение 1-2 месяцев;
    142. Местные аппликации масляными растворами с витамином А 2-4 раза в день;
    143. Перечисленные мероприятия приводят к полному исчезновению проявлений лейкоплакии или к ее стабилизации.

      При обнаружении кандидоза (грибковой инфекции), сопровождающей основное заболевание, в комплекс лечения включают противогрибковые препараты.

      Лечение веррукозной и эрозивной форм болезни начинают так же, как лечение плоской лейкоплакии.

      Если положительной динамики в процессе лечения не наблюдается, назначают хирургическое лечение – иссечение патологического очага в пределах окружающих здоровых тканей. Операция может проводиться с применением электрокоагуляции, или же криодеструкции.

      В особенном внимании нуждаются язвы и эрозии, образующиеся в местах поражения, так как они могут переходить в злокачественную опухоль.

      Эрозивная лейкоплакия требует включения в комплекс лечебных мероприятий лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации и эпителизации. При сопутствующих болях рекомендуется назначение обезболивающих препаратов.

      При отсутствии положительных результатов в течение двух недель непрерывного лечения, эрозии и язвы подлежат хирургическому иссечению.

      Пациенты, страдающие той или иной формой лейкоплакии, должны постоянно находиться под наблюдением стоматолога, чтобы при малейшем подозрении о переходе процесса в злокачественное новообразование успеть принять необходимые меры.

      Мягкая лейкоплакия

      Мягкую лейкоплакию следует рассматривать отдельно от других видов данного заболевания, так как он является доброкачественным раком слизистой оболочки полости рта. Периодически поверхность очага поражения подвергается десквамации (отшелушиванию), что является характерным признаком болезни.

      Чаще всего, мягкая лейкоплакия наблюдается у детей и молодых людей, чей возраст находится в пределах 30 лет.

      Заболевание обнаруживается, в основном, при санации полости рта или во время профилактических осмотров.

      У пациентов возникают жалобы на шелушение и шероховатость слизистых покровов и чувство утолщения в местах поражения. Некоторые пытаются скусывать верхние слои возвышающихся участков, что не способствует нормализации процесса, зато переходит во вредную привычку.

      Причины возникновения мягкой лейкоплакии до сих пор не выяснены. Некоторые связывают его появление с постоянным воздействием раздражителей на слизистую оболочку полости рта у больных с невротической депрессией или неврастенией, а так же у подростков в период полового созревания и у женщин при наступлении климакса.

      Клиническая картина характеризуется наличием слегка отечных, шелушащихся участков пастозной слизистой оболочки сероватого цвета, с неопределенными границами, но без признаков уплотнения и воспаления.

      Пятна поражения часто локализуются на внутренней стороне щеки по линии смыкания зубных рядов, на губах, и реже – на деснах и языке.

      Очаги мягкой лейкоплакии могут быть как ограниченными, так и диффузными (разлитыми).

      У пациентов с неврологическими заболеваниями, если они имеют привычку кусать или посасывать щеки, язык или губы, эпителиальный слой в области патологических очагов неравномерно слущен и имеет вид бахромы.

      Налет при поскабливании снимается, и в тяжелых случаях под ним обнаруживаются эрозии.

      Диагностика проводится на основе типичного вида слизистой оболочки со следами постоянного накусывания зубами.

      Дифференциальную диагностику проводят с:

    144. Кранным плоским лишаем;
    145. Плоской лейкоплакией;
    146. Медикаментозным стоматитом ;
    147. Кандидозом.
    148. Лечение заключается в устранении всех травмирующих факторов, назначении препаратов с витамином А, В и С, проведении санации полости рта (лечение всех заболеваний зубов и слизистой оболочки).

      Но следует иметь в виду, что лечение редко приводит к полному выздоровлению. Чаще происходит временное улучшение состояния слизистой в области очагов поражения.

      Источник: http://bezboleznej.ru/lejkoplakiya-polosti-rta

      Лейкоплакия  — это заболевание, при котором поражаются слизистые оболочки красной каймы губы, рта или половых органов. При этом развивается воспалительный процесс как ответная реакция на экзогенное хроническое раздражение. Такое состояние относят к факультативному предраку. При развитии лейкоплакии происходит процесс ороговения и утолщения покровного эпителия. Лейкоплакии появляются в виде изменений, которые имеют вид беловато-серых бляшек или пленок. Иногда оттенок таких бляшек может быть перламутровым. Как правило, он плоские, но иногда могут немного возвышаться над нормальными тканями слизистой оболочки. Чаще всего от этого заболевания страдают мужчины после сорокалетнего возраста.

      Виды и причины лейкоплакии

      Определяя клиническую картину недуга, различают несколько форм лейкоплакии: веррукозную. плоскую. эрозивную. лейкоплакию Таппейнера .

      Признакамиплоской лейкоплакии являются плоские очаги гиперкератоза. имеющие разную форму и серо-белый цвет. При простой лейкоплакии многослоный плоский эпителий утолщается за счет зернистого и базального слоев.

      Веррукозная форма лейкоплакии  проявляется на фоне плоской формы заболевания. Возможны два разных типа веррукозной формы лейкоплакии: бляшечная и бородовчатая. Основным проявлением такой формы является увеличение ткани. В данном случае очень важно отслеживать все изменения, так как быстрое уплотнение и интенсивное ороговение может свидетельствовать о переходе процесса в злокачественную форму.

      Если у пациента развивается эрозивная форма лейкоплакии. то в данном случае характерным симптомом будет периодическая боль в месте поражения. Множественные либо одиночные эрозии проявляются на фоне гиперкератоза. Эта форма лейкоплакии чаще всего перехолдит в злокачественное заболевание.

      Лейкоплакию Таппейнера также называют никотиновым лейкокератозом  неба. Этот недуг развивается у людей, которые много курят на протяжении продолжительного времени. При этой форме болезни происходит поражение твердого и мягкого неба, также может поражаться край десны. На этом месте  слизистая оболочка становится серовато-белой, на ней могут появиться складки. На фоне таких изменений выделяются множественные красноватые точки, которые выглядят как небольшие узелки. Это расширенные слюнные железы.

      До сегодняшнего дня не существует точных данных об этиологии этого заболевания. Но в большинстве случаев специалисты рассматривают развитие лейкоплакии как реакцию слизистой на влияние раздражителей извне. Однако при этом также не исключается воздействие эндогенных факторов. В данном случае речь идет о патологиях желудочно-кишечного тракта, вследствие которых происходит снижение  устойчивости слизистой оболочки к воздействующим на нее раздражителям. Кроме того, ороговение может произойти как последствие нарушения обменавитамина А либо недостатка этого витамина в организма.

      Кроме того, определенное влияние на процесс развития лейкоплакии оказывают генетические факторы. Заболевание также развивается под воздействием внешних факторов – термического. химического. механического влияния. Если подобные факторы сочетаются, то влияние может быть особенно выраженным.

      Лейкоплакия полости рта часто развивается у злостных курильщиков: постоянное наличие в полости рта горячего табачного дыма негативно сказывается на состоянии слизистой. Негативно воздействуют на состояние полости рта также травмы, возникающие под воздействием зубных протезов, сделанных из разнородных материалов.

      Лейкоплакия языка и красной каймы гу б может возникать при травматизации во время курения, постоянном прижигании губ в процессе докуривания сигареты, вследствие неблагоприятных метеорологических условий. Иногда возникновение лейкоплакии связано с профессиональным заболеванием. Так, спровоцировать лейкоплакию может влияние продуктов сухой перегонки каменного угля.

      Таким образом, среди факторов, воздействующих на развитие лейкоплакии, выделяются эндогенные факторы, экзогенные факторы, а также процесс инволюционных изменений функциональных и морфологических свойств слизистой оболочки гениталий.

      Симптомы лейкоплакии

      Симптомы лейкоплакии зависят от того, какой фактор спровоцировал недуг, где локализируется поражения, а также от его формы. Лейкоплакии шейки матки иногда захватывает также область слизистой влагалища. Также может развиваться лейкоплакия вульвы. Иногда распространение заболевания отмечается также на слизистую оболочку цервикального канала.

      Лейкоплакия полости рта, как правило, проявляется на слизистой оболочке щек, на нижней губе, возле углов рта. Реже проявляется лейкоплакия языка: поражается его спинка или боковая поверхность.

      Лейкоплакии развивается постепенно: от появления недуга до ее перехода в злокачественную форму проходит несколько разных этапов. Изначально наступает предлейкоплакическая стадия. при которой начинается небольшой воспалительный процесс определенного участка слизистой. Далее следует относительно быстрый процесс ороговения этого участка. Если процесс развития лейкоплакии продолжается, то пораженный участок постепенно поднимается над здоровой поверхностью слизистой оболочки. Так проявляется веррукозная лейкоплакия. при которой гиперпластические изменения сменяются изменениями метапластическими. Последующим этапом развития болезни часто становитсяэрозивная форма. Следовательно, все формы лейкоплакии составляют единый процесс патологических изменений.

      Переход заболевания в злокачественную форму возможен на каждом из этапов развития болезни. Чаще всего злокачественные процессы происходят в случае лейкоплакии языка.

      Онкологические изменения развиваются при лейкоплакии индивидуально: если у одного пациента заболевание трансформируется в рак на протяжении десятилетий, то у другого человека это может произойти за считанные месяцы.

      Существуют некоторые явные признаки, свидетельствующие о том, что начинается процесс перехода болезни в злокачественную форму. Об активизации этого процесса можно говорить в том случае, если происходит активное проявление эрозий, а также появляются уплотнения под одной из сторон ороговевшего участка. Переходящая в злокачественную форму эрозивная лейкоплакия кровоточит, если ее травмировать. Кроме того, происходит изъязвление, образуются сосочковые разрастания на поверхности эрозии, увеличиваются размеры пораженного участка. Следует отметить и тот факт, что на ранних стадиях процесса перехода заболевания в злокачественную форму такие признаки могут и не проявляться. Поэтому очаги веррукозной и эрозивной лейкоплакии следует удалять как можно раньше, при этом проводя гистологическое исследование.

      Лейкоплакия мочевого пузыря

      Специалисты отмечают, что в настоящее время лейкоплакия мочевого пузыря встречается сравнительно редко. Впрочем, тенденция к более частому проявлению данной формы лейкоплакии в последние годы все же существует. При развитии этой формы заболевания происходит поражение эпителия слизистой оболочки мочевого пузыря под действием хронического воспаления. В итоге на слизистой оболочке появляются бляшки, которые приподнимаются над нормальными участками слизистой. Возникновение хронического воспаления мочевого пузыря, в свою очередь, развивается под воздействием либо патогенной. либо условно-патогенной микрофлоры. Следовательно, есть все основания говорить о связи лейкоплакии с половыми инфекциями. Чаще лейкоплакия мочевого пузыря проявляется у женщин, так как существует связь заболевания с эрозией шейки матки ,дисплазией эпителия влагалища. хроническими аднекситами .

      Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря схожи с проявлением хронического цистита . болевые ощущения в нижней части живота, частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи .

      Однако анализы мочи при этом не свидетельствуют о выраженных изменениях воспалительного характера. Кроме общего анализа мочи при диагностике заболевания важно провести посев мочи, анализ мочи по Нечипоренко, общее и биохимическое исследование крови. Кроме того, пациентке следует провести диагностику урогенитальных заболеваний. Иногда требуется проведение биопсии мочевого пузыря и цистоскопии. Именно исследования с помощью цистоскопии позволяют точно определить наличие лейкоплакии мочевого пузыря. Такое исследование проводится путем осмотра с использованием цистоуретроскопа – специального эндоскопического аппарата.

      Установление диагноза производится на основе осмотра половых органов, других мест, пораженных заболеванием, а также клинических данных, которые при необходимости подтверждаются путем гистологического исследования. Важно также дифференцировать заболевание с недугами, имеющими похожую клиническую картину: красной волчанкой . красным плоским лишаем ,сифилитическими папулами. а также с определенными формами кандидоза .

      В процессе диагностики важно определить особенности заболевания: развивается ли простая лейкоплакия, или же имеет место базально-клеточная гиперактивность и атипия клеток.

      Лечение лейкоплакии

      Если у больного диагностирована лейкоплакия с признаками базально-клеточной гиперактивности и атипией, то лечение заболевания предполагает иссечение пораженного участка. Современная медицина предлагает использование лазерной терапии для этой цели. Если у пациентки диагностирована лейкоплакия шейки матки, то для подбора правильной тактики лечения обязательно определяется состояние эндоцервикса. В большинстве случаев лечение лейкоплакии шейки матки сводят к применению коагуляции (то есть прижигания) пораженного участка. Для этой цели используют хирургический лазер, а также радиоволну. Такую процедуру следует производить обязательно на 5-7 дни месячного цикла.

      Терапия заболевания с использованием химических веществ для прижигания менее предпочтительна, так как при этом происходит травмирование шейки матки. Как следствие, эластичность шейки матки заметно снижается, и возникают разнообразные осложнения. Если у женщины была диагностирована инфекция, то перед началом терапии лейкоплакии следует провести лечение инфекционного заболевания. Иначе повышается риск неполноценного заживления прижигаемого или иссекаемого участка.

      После проведения лечения женщина должна полностью отказаться от половых сношений на 4-6 недель. За это время ткань шейки матки сможет полноценно восстановиться. На протяжении одного года после проведения этой процедуры пациентка должна проходить профилактические осмотры один раз в три месяца

      После лечения лейкоплакии наиболее предпочтительным методом контрацепции  считается использование гормональных контрацептивов. А вот спермициды не следует использовать вплоть до полного заживления тканей, так как влияние химических веществ провоцирует разъедание слизистой оболочки, которая уже подвергалась определенному механическому воздействию. Использовать шеечные колпачки и диафрагмы также не желательно: из барьерных методов защиты от незапланированной беременности допускается только презерватив.

      Иногда при развитии простой лейкоплакии врач не практикует никаких вмешательств, останавливаясь исключительно на обеспечении постоянного наблюдения за больной и кольпоскопического контроля. При простой лейкоплакии вульвы пациенткам пожилого возраста рекомендовано применение местных средств с умеренным содержанием эстрогенов .

      Если больную беспокоит сильный зуд, то можно применять гидрокортизоновую мазь. а также практиковать сидячие ванны. Но при этом врачи не рекомендуют практиковать народные методы лечения, например, использовать для тампонов масло шиповника, облепихи. Такие методы могут активизировать процесс развития патологических клеток.

      Лечение лейкоплакии мочевого пузыря изначально сводится к тщательной терапии всех урологических и гинекологических болезней, которые сопутствуют этому недугу. Поэтому практикуется комплексный подход к лечению, включающий курс антибиотиков . процесс инстилляции препаратов в мочевой пузырь, озонотерапию, акупунктуру . физиотерапию. При необходимости производится коагуляция пораженных участков.

      Иногда врач может принять решение о проведении резекции мочевого пузыря.

      Лечение лейкоплакии рта предполагает применение масляных растворов витаминов, стимуляторов иммунитета, общеукрепляющих средств.

      Излечение лейкоплакии Таппейнера происходит после того, как человек полностью отказывается от курения.

      Профилактика лейкоплакии

      Чтобы избежать заболевания лейкоплакией, следует обращать особое внимание на правила гигиены. В частности, важно производить  санацию полости рта, обеспечить рациональное протезирование. Отказ от табакокурения защитит от риска проявления лейкоплакии Таппейнера.

      Кроме того, важно своевременно выявлять и лечить болезни, передающиеся половым путем, корректировать гормональные сбои в женском организме, не допускать нарушения обмена веществ и ухудшения защитных функций организма.

      Источник: http://medside.ru/leykoplakiya

      Лейкоплакия

      Лейкоплакия

      Лейкоплакия является дискератозам, то есть нарушениям ороговения. Она развивается чаще у людей среднего и пожилого возраста. Так лейкоплакия шейки матки наиболее часто встречается у женщин в возрасте 40 лет. Она занимает 6% от всех заболеваний шейки матки. Лейкоплакия гортани составляет треть всех предраковых состояний гортани. По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев. Однако выделяют случаи простой лейкоплакии, которая не сопровождается атипией клеток и не являются предраковыми состояниям, а относятся к фоновым процессам организма.

      Причины и механизм возникновения лейкоплакии до конца не выяснены. Большую роль в развитии заболевания отводят воздействию внешних провоцирующих факторов: механического, химического, термического и др. раздражения слизистых. Например, по наблюдению гинекологов треть женщин с лейкоплакией шейки матки имеют в анамнезе данные про проведение диатермокоагуляции. Это же подтверждают случаи лейкоплакии, связанные с профессиональными вредностями (воздействие на слизистые каменноугольной смолы, пека и др.)

      Особенно опасно сочетанное влияние на слизистую сразу нескольких факторов. Так возникновение лейкоплакии слизистой рта часто обусловлено образующимся от разнородных металлических протезов гальваническим током и механической травматизацией слизистой этими протезами. У курильщиков обычно наблюдается лейкоплакия красной каймы губ. Она обусловлена воздействием на слизистую химических веществ табачного дыма и термического фактора (особенно регулярного прижигание губы, происходящего при полном выкуривании сигареты), а также хронического травмирования слизистой сигаретой или мундштуком трубки.

      Причиной лейкоплакии могут быть хронические воспалительные и нейродистрофические изменения слизистой оболочки (например, при стоматите, гингивите. вагините. хроническом цистите и др.) Вероятно, определенную роль в развитии лейкоплакии имеют наследственные факторы, поскольку ее возникновение наблюдается у пациентов с врожденными дискератозами .

      Не последнюю роль в развитии лейкоплакии играют и внутренние факторы, связанные с состоянием организма человека. Это недостаточность витамина А, гормональные отклонения. инволюционная перестройка слизистой половых органов, гастроэнтерологические заболевания. вызывающие снижение устойчивости слизистых оболочек к внешним раздражающим факторам.

      Классификация лейкоплакии

      По особенностям морфологических проявлений выделяют следующие формы лейкоплакии:

      • плоская;
      • веррукозная (бородавчатая);
      • эрозивная
      • Каждая последующая форма заболевания развивается на фоне предыдущей и является одним из этапов происходящего патологического процесса.

        Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы. влагалища, шейки матки. головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

        Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога. проведении кольпоскопии. операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио ) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

        Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять «налет» шпателем не удается.

        Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

        Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

        Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

        Диагностика лейкоплакии

        При локализации лейкоплакии в доступных осмотру местах (ротовая полость, головка полового члена, клитор) диагноз обычно не вызывает затруднений. Окончательный диагноз устанавливается на основании цитологии и гистологического изучения материала, полученного во время биопсии участка измененной слизистой оболочки.

        Цитологическое исследование является обязательным в диагностике лейкоплакии. Оно позволяет выявить характерную для предраковых заболеваний клеточную атипию. В ходе цитологического исследования мазков с пораженного участка слизистой обнаруживают большое количество клеток многослойного эпителия с признаками ороговения. Однако в мазок обычно не попадают клетки из ниже расположенных слоев слизистой, где могут располагаться атипичные клетки. Поэтому при лейкоплакии важно проведение цитологического исследования не мазка, а биопсийного материала.

        При гистологии биопсийного материала выявляется ороговевающий эпителий, не имеющий поверхностного функционального слоя, так как верхние слои эпителия находятся в состоянии паракератоза или гиперкератоза. Может быть обнаружена различная степень атипии базальных клеток и базально-клеточная гиперактивность, свидетельствующие о возможности злокачественной трансформации образования. Выраженная атипия является показанием для консультации у онколога .

        Лейкоплакия шейки матки диагностируется гинекологом при осмотре в зеркалах и в ходе кольпоскопии. Проведение Шиллер теста выявляет участки слизистой, не подверженные окрашиванию йодом. При подозрении на лейкоплакию шейки матки проводят не только биопсию подозрительных участков, но и выскабливание цервикального канала. Цель такого исследования — исключение предраковых и раковых изменений эндоцервикса.

        При подозрении на лейкоплакию гортани проводят ларингоскопию. выявляющую участки белого плотно спаянного с подлежащими тканями налета. Исследование дополняют биопсией. Диагностику лейкоплакии уретры или мочевого пузыря осуществляют при помощи уретро- и цистоскопии с биопсией пораженного участка.

        Лейкоплакия любой формы и локализации требует комплексного лечения. Оно заключается в устранении факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии, и сопутствующих нарушений. Сюда относится: освобождение полости рта от металлических протезов, отказ от курения, устранение гиповитаминоза А. терапия патологии желудочно-кишечного тракта, лечение эндокринных и соматических заболеваний, а также инфекционных и воспалительных процессов.

        Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

        Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода. путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции. поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

        Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции. Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря .

        Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

        Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/leukoplakia

        Лейкоплакия слизистой оболочки рта

        Что такое Лейкоплакия слизистой оболочки рта –

        Лейкоплакия представляет собой ороговение слизистой оболочки рта, красной каймы губы или гениталий, сопровождающееся воспалением, возникающее, как правило, в ответ на хроническое экзогенное раздражение, и относится к факультативному предраку.

        Что провоцирует / Причины Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Причины лейкоплакии слизистой оболочки рта окончательно не выяснены. Однако большинство исследователей рассматривают лейкоплакию как реакцию слизистой оболочки на различные внешние раздражители не отрицая при этом влияния эндогенных факторов.

        Среди последних одно из первых мест занимает патология желудочно-кишечного тракта, влекущая за собой снижение устойчивости слизистой оболочки к внешним раздражителям, а также недостаток или нарушение обмена витамина А, роль которого в процессе ороговения общеизвестна. Определенное значение в патогенезе лейкоплакии имеют генетические факторы, что подтверждается развитием лейкоплакии у больных с врожденным и наследственным дискератозами. Важную роль в возникновении лейкоплакии играют внешние (механические, термические, химические и др.) раздражающие факторы, особенно в сочетании друг с другом. При этом в возникновении лейкоплакии на слизистой оболочке рта первостепенное значение имеют действие горячего табачного дыма, хроническая травматизация вследствие нарушения зубного ряда и гальванический ток, возникающий в полости рта при наличии протезов из разнородных металлов.

        При локализации лейкоплакии на красной кайме губ первостепенное значение в ее возникновении имеют хроническая травма мундштуком, папиросой или сигаретой (давление), систематическое прижигание губы при докуривании сигареты до конца, неблагоприятные метеорологические условия, в первую очередь инсоляция, особенно в сочетании с гландулярным хейлитом.

        Лейкоплакия может возникнуть как профессиональное заболевание, например в результате действия продуктов сухой перегонки каменного угля – пека или каменноугольной смолы. Одной из причин развития лейкоплакии могут быть нейродистрофические процесы в полости рта, осложненные хроническим воспалением.

        Патогенез (что происходит?) во время Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Лейкоплакия – это предраковое заболевание, которое развивается из-за хронического раздражения и воспаления слизистой. Риск злокачественного перерождения особенно высок при неравномерной окраске новообразования и при его локализации на дне рта и на спинке языка.

        У курильщиков иногда развивается никотиновая лейкоплакия рта, которая представляет собой диффузное утолщение слизистой неба (белесый налет с множественными красными точками – устьями протоков слюнных желез). Она редко подвергается злокачественному перерождению и исчезает, когда больной бросает курить.

        Симптомы Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Обычно лейкоплакия локализуется на слизистой оболочке щек, преимущественно у углов рта, на нижней губе, реже на языке (на спинке или боковой поверхности), альвеолярном отростке, в области дна полости рта. Клиническая картина заболевания неоднородна, в связи с чем следует различать плоскую, веррукозную, эрозивную и лейкоплакию Таппейнера.

        Клиническая картина лейкоплакии зависит не только от формы заболевания и вызвавшего ее фактора, но и от локализации. Течение лейкоплакии от момента ее появления до наступления озлокачествления можно разбить на несколько этапов. Процесс, как правило, начинается с предлейкоплакической стадии, для которой характерно небольшое воспаление ограниченного участка слизистой оболочки. После этого очень быстро происходит его равномерное ороговение. В дальнейшем при прогрессировании процесса очаг поражения начинает приподниматься над окружающей нормальной слизистой оболочкой (веррукозная лейкоплакия). В этот период болезни на смену гиперпластическим приходят метапластические изменения, в связи с чем именно при этой форме нередко возникает озлокачествление. Эрозивная форма обладает наибольшей потенциальной злокачественностью. Таким образом, все клинические формы лейкоплакии являются стадией единого патологического процесса.

        Все формы лейкоплакии потенциально способны озлокачествляться, при этом наибольшая частота озлокачествления наблюдается при локализации процесса на языке.

        Лейкоплакия у одних больных может существовать годами и даже десятилетиями без озлокачествления, а у других довольно быстро трансформируется в рак. Длительность течения лейкоплакии до ее возможной трансформации в рак весьма индивидуальна и в первую очередь зависит от формы лейкоплакии, так как наибольшей потенциальной злокачественностью обладают веррукозная и эрозивная ее формы.

        Клинические симптомы, по которым можно судить о начинающемся озлокачествлении лейкоплакии, зависят от формы заболевания. Признаками, указывающими на озлокачествление плоской лейкоплакии, являются внезапное эрозирование и появление уплотнения в основании очага лейкоплакии. Особенно подозрительным считается возникновение уплотнения не под всем участком ороговения, а лишь под одной из его сторон.

        Клинические признаки озлокачествления эрозивной лейкоплакии: появление уплотнения в основании эрозии, кровоточивость эрозивной поверхности при ее травмировании, изъязвление, образование сосочковых разрастаний на поверхности эрозии или быстрое увеличение ее размеров.

        Однако на ранних стадиях озлокачествления все эти признаки могут отсутствовать.

        В связи со сказанным целесообразным является возможно более раннее удаление очагов веррукозной и эрозивной лейкоплакии с последующим гистологическим исследованием.

        Диагностика Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Диагностика основывается на клинических данных, подтвержденных в сомнительных случаях результатами гистологического исследования. Лейкоплакия имеет сходство с красным плоским лишаем, красной волчанкой, сифилитическими папулами и некоторыми формами кандидоза.

        Лечение Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Для исключения дисплазии и плоскоклеточного рака необходима биопсия. Диспластические лейкоплакии удаляют с помощью криодеструкции. Обнадеживающие результаты получены при клинических испытаниях бетакаротина (наблюдается частичная регрессия лейкоплакии). Эффективна также химиопрофилактика с помощью ретиноидов.

        Профилактика Лейкоплакии слизистой оболочки рта:

        Санация полости рта, рациональное протезирование, лечение желудочно-кишечной патологии, прекращение курения.

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Лейкоплакия слизистой оболочки рта:

        Лечение любых форм лейкоплакии должно быть комплексным. В первую очередь, стоматолог должн провести санацию полости рта и устранить раздражающие факторы, оказывающие травматическое воздействие на ротовую полость, в том числе удаление зубных протезов и металлических пломб. Со стороны пациента подобные мероприятия включают в себя: отказ от курения, алкоголя, правильное питание.

        Поскольку лейкоплакия рта может вызываться эндогенными факторами, пациентов тщательно исследуют на предмет выявления соматических заболеваний, в частности, патологий желудочно-кишечного тракта.

        Отметим, что стоматологических услуг МЦ “Евролаб” не предоставляет.

        Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Лейкоплакии слизистой оболочки рта, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

        Как обратиться в клинику:

        Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице .

        Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

        У Вас. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача. чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

        Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации. возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab. чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/309

        Еще по теме:

        • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
        • Фармакотерапия циститов Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для 106 руб Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не 179 […]
        • Ярина при гормональном нарушении Как похудеть при наличии гормональных нарушений? Здравствуйте. Мне удалили оба яичника и через 4 месяца вес вырос на 15 кг. Сейчас соблюдаю диету, не ем после 6 вечера, по вечерам полчаса катаюсь на велосипеде, но вес все равно не уходит. Можно ли вообще похудеть при гормональном нарушении? Ответ на вопрос: Здравствуйте. Оперативное […]
        • Цистит оам Диагностика цистита, как распознать заболевание В большинстве случаев диагностировать цистит довольно просто, что связано с типичной и ярко выраженной клинической картиной в случае острого заболевания. Сложности возникают чаще всего при хроническом цистите. а также в начальной стадии процесса. Диагностика цистита включает в себя […]
        • Уролаксон от цистита отзывы Уро-Ваксом Состав В одной капсуле содержится активное вещество: лиофилизированный лизат бактерий Escherichia coli – 6 мг. Оболочка капсулы состоит из: железа оксид красного (Е172), железа оксид желтого (Е172), титана диоксид (Е171) и желатина. Форма выпуска Препарат выпускается в виде капсул, твердых желатиновых, размера №3, имеющих […]
        • Тержинан и трихомониаз Тержинан свечи: инструкция по применению Содержание: Свечи Тержинан являются комбинированным препаратом, который оказывает противогрибковое, антибактериальное, антипротозойное и противовоспалительное действие. Данное лекарственное средство применяется в гинекологии при различной инфекционно-воспалительной патологии органов […]
        • Ципролет таблетки гонорея Ципролет Ципролет – фторхинолон, противомикробный препарат. Форма выпуска и состав Лекарственные формы: таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с гладкой поверхностью, оболочка и ядро таблетки почти белого или белого цвета (по 10 шт. в блистере, в картонной пачке 1 или 2 блистера); раствор для инфузий: […]
        • Травы алтая при мастопатии Травяной сбор при мастопатии Травы при мастопатии являются одним из самых эффективных видов лечения этого заболевания. Весь принцип действия лекарственных растений строится на основе нормализации работы гормональной системы, непосредственного влияния на сам очаг патологического нарушения и стимулирования активизации защитных сил […]
        • Увеличение лимфоцитов при герпесе Почему могут повышаться лимфоциты в анализе крови Анализ крови – это та первая ступень диагностики, с которой сталкиваются пациенты специалистов любой отрасли медицины. При оценке полученных результатов иногда приходится интерпретировать ситуации, когда повышены лимфоциты в крови. Такое состояние медики называют лимфоцитозом. О чем […]
        • Флюкостат молочница грудь Состав Флюкостата Состав 1 мл раствора для парентерального введения: Капсула Флюкостата имеет следующие составные компоненты: флуконазол – 50 мг (или 150 мг); коллоидный диоксид кремния (аэросил); кукурузный крахмал; стеарат магния; лаурилсульфат натрия; лактоза. Оболочка капсулы содержит: желатин; красный краситель оксид железа (Е […]