Эндометриоз и тестостерон

Эндометриоз – описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Эндометриоз и беременность отзывы - vsellennaya.ru

Краткое описание

Эндометриоз — гормонозависимый патологический процесс, характеризующийся образованием эктопических очагов функционирующей ткани эндометрия (железы и строма). В первую очередь поражаются органы малого таза: яичники, фаллопиевы трубы, прямокишечно – маточные связки, ректосигмоидный отдел толстой кишки и мочевой пузырь. При гематогенном распространении крайне редко могут поражаться другие органы (почки, лёгкие, конъюнктива). Эндометриоз — доброкачественное заболевание, обычно возникающее у женщин детородного возраста.

Статистические данные. В 2001 г. в России заболеваемость эндометриозом составила 84,0 на 100 000 женского населения. В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз стоит на 3 месте после воспалительных заболеваний половых органов и миомы матки.

Причины

Этиология и патогенез • Ретроградное поступление менструальной крови — проникновение клеток эндометрия в полость таза, имплантация в различные органы • Распространение по сосудам — перенос фрагментов эндометрия по кровеносным или лимфатическим сосудам (экстрагенитальный эндометриоз) • Относительный риск эндометриоза составляет 7% среди сибсов по сравнению с 1% в общей популяции. В патогенезе эндометриоза вероятны также повреждения иммунной системы. Возможна генетическая предрасположенность — наследование дефектов иммунной системы.

Классификация. Единая классификация отсутствует • Эндометриоз половых органов •• Внутренний эндометриоз — процесс развивается в миометрии (аденомиоз). Возникает наиболее часто ••• 1 степень — прорастание на глубину 1 см ••• 2 степень — прорастание в миометрий ••• 3 степень — в патологический процесс вовлечён весь миометрий ••• 4 степень — вовлечение париетальной брюшины и соседних органов •• Наружный эндометриоз — эндометриоз яичников (2 место по частоте), маточных труб, прямокишечно – маточных и широких маточных связок, брюшины дугласова пространства. Классификация наружного эндометриоза по распространённости ••• Малые формы наружного эндометриоза: единичные очаги на брюшине, единичные очаги на яичниках без спаек и рубцов ••• Наружный эндометриоз средней тяжести: очаги на поверхности одного или обоих яичников с образованием мелких кист, нерезко выраженный периовариальный или околотрубный спаечный процесс, очаги на брюшине дугласова пространства с образованием рубцов и смещением матки, но без вовлечения в процесс толстой кишки ••• Тяжёлая форма наружного эндометриоза: эндометриоз одного или обоих яичников с образованием кист диаметром >2 см, поражение яичников с выраженным периовариальным и/или околотрубным процессом, поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием, нарушением проходимости, поражение брюшины с облитерацией дугласова пространства, поражение прямокишечно – маточных связок и брюшины дугласова пространства с его облитерацией, вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника • Экстрагенитальный эндометриоз — эндометриоз мочевого пузыря, кишечника, послеоперационного рубца на передней брюшной стенке, почек, лёгких, конъюнктивы и др.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина. Во всех случаях женского бесплодия, особенно сопровождающегося дисменореей и диспареунией, необходимо исключить эндометриоз.

• У многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно.

• Боли в низу живота (альгоменорея). Боль может быть разлитой или локализованной (часто в области прямой кишки). Между степенью эндометриоза и выраженностью болевых ощущений нет прямой зависимости.

Ендометріоз, симптоми і лікування народними засобами

• Диспареуния. Болезненные ощущения, связанные с половым актом, периодически возникающие как у мужчин, так и у женщин. Боль при дефлорации к диспареунии не относят. Большинство сексуально активных женщин отмечают единичные эпизоды диспареунии. У 15% активных в половом отношении женщин диспареуния возникает несколько раз в год. У 1–2% женщин болезненность при совершении полового акта возникает чаще. Частота заболевания у мужчин не выяснена. Причины крайне разнообразные, от патологии входа во влагалище до индивидуально – психологических (в т.ч. очаги эндометриоза, расположенные на прямокишечно – маточных связках; эндометриоидная опухоль яичника, фиксированное смещение матки кзади вследствие эндометриоза).МКБ-10F52 .6 Психогенная диспареуния • N94 .1 Диспареуния.

• Бесплодие (10–30%). Причины •• Эндометриомы, локализованные около маточных труб и яичников, секретирующие значительное количество Пг •• Нарушение проходимости маточных труб вследствие спаечного процесса •• При эндометриозе нередко возникает синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (яйцеклетка не высвобождается из фолликула). Очевидно, причиной бывает ранний подъём уровня ЛГ: яйцеклетка не успевает созреть к этому времени, происходит лютеинизация до овуляции.

• Особенности клиники эндометриоза в зависимости от локализации процесса •• Внутренний эндометриоз — длительные и обильные менструации, боли в нижних отделах живота незадолго и в первые дни менструации, увеличение матки •• Эндометриоз яичников может быть бессимптомным. В последующем происходят микроперфорации камер и в процесс вовлекаются окружающие ткани и брюшина таза — возникают тупые боли ноющего характера в низу живота и в пояснице, усиливающиеся во время месячных или после их окончания •• Нерегулярный менструальный цикл, циклические боли или кровотечения из прямой кишки при эндометриозе прямой кишки, гематурия при эндометриозе мочевого пузыря, кровохарканье при эндометриозе лёгких.

Диагностика

Диагностика • Обследование органов малого таза •• Узловатость и болезненность прямокишечно – маточных связок •• Эндометриоидные опухоли, или «шоколадные» кисты яичников, в виде объёмных образований придатков, часто фиксированных к латеральным стенкам таза или сзади к широкой связке матки. На ранних стадиях эндометриоидные очаги располагаются на поверхности яичника, затем постепенно увеличиваются в размерах с образованием кист диаметром 2–3 см, сливающихся между собой, — возникают полости с геморрагическим содержимым. Эндометриоидная киста образует сращения с окружающими тканями, особенно с задней поверхностью матки и широкой связкой матки •• Матка часто бывает фиксирована кзади • Проба СА – 125 основана на выявлении специфичного для эндометриоидных клеток маркёра •• При эндометриозе повышено содержание СА – 125 в сыворотке крови •• Титр СА – 125 коррелирует со степенью заболевания •• Положительная проба — маркёр рецидива эндометриоза • Лапароскопия — увеличение яичников и узлы, определяемые в прямокишечно – маточном пространстве, могут быть следствием метастатической карциномы яичников, рака кишечника или кальцифицированной мезотелиомы • Патоморфология эктопического очага эндометрия. Трубчатые, ветвящиеся, кистообразно расширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием. Часть клеток имеет реснички (мерцательный эпителий), некоторые — секреторные гранулы. Синхронно со слизистой оболочкой матки в эктопических очагах возникают циклические изменения, однако десквамации не происходит (отсутствуют условия для выделения десквамированного эпителия). При беременности в атопических очагах эндометрия возникают децидуальные изменения.

Дифференциальная диагностика — «острый» живот: осложнения эктопической беременности, инфекции мочевых путей, синдром раздражённой кишки, язвенный колит, болезнь Крона, спайки тазовой области, острый сальпингит, разрыв кисты яичника и другие состояния; при эндометриозе матки — миома матки, рак матки.

Лечение

Выжидательная тактика лечения. Лечение молодых женщин с непродолжительным бесплодием считают нецелесообразным. В течение 1 года беременность наступает у 72% пациенток, не получавших лечения, и у 76% женщин, прошедших курс терапии.

Медикаментозная терапия направлена на гормональное подавление менструации.

Препараты выбора • Агонисты гонадолиберина. При длительном приёме вызывают медикаментозную гипофизэктомию.

•• Гозерелин п/к каждые 28 дней в течение 6 мес.

•• Поддерживающее лечение ••• После 6–9 мес лечения возможно наступление желаемой беременности. При её отсутствии следует продолжить лечение приёмом пероральных контрацептивов с высоким содержанием прогестинов непрерывно в течение 9 мес. Длительное применение комбинации эстрогенов и прогестинов способствует развитию псевдобеременности, вызывающей отторжение, некроз и резорбцию эктопического эндометрия ••• Кальций (препараты кальция) в дозе 1000–1500 мг/сут рекомендован при приёме агонистов гонадолиберина для предупреждения гипокальциемии вследствие гипоэстрогенемии.

Альтернативные препараты

DOGUM KONTROL HAPI NASIL KULLANILIR

• Даназол 400–800 мг/сут в течение 6–9 мес вызывает псевдоменопаузу, временно снижается синтез стероидов в яичниках, в результате атрофируется ткань эндометрия, включая эктопическую.

• Медроксипрогестерон по 100–200 мг/мес в течение 6–9 мес угнетает гипоталамо – гипофизарную гонадотропную функцию, что приводит к аменорее.

• Пероральные контрацептивы с высоким содержанием прогестинов (1–3 таблетки/сут) в течение 9 мес до момента планирования беременности — в лёгких случаях эндометриоза, без выраженных нарушений анатомии таза. Длительное непрерывное применение препаратов способствует развитию псевдобеременности с аменореей. Псевдобеременность вызывает отторжение, некроз и резорбцию эктопического эндометрия.

• НПВС — при лечении дисменореи, обусловленной эндометриозом.

Хирургическое лечение проводят при среднетяжёлой форме заболевания, выраженных тубоовариальных спайках или больших эндометриоидных опухолях, когда гормональная терапия не даёт положительных результатов • Щадящее хирургическое лечение — иссечение, фульгурация или лазерная вапоризация эндометрия, иссечение кист яичников и резекция глубоко поражённых органов малого таза с сохранением матки и хотя бы одной трубы и яичника • Радикальное хирургическое лечение (экстирпация матки и придатков) проводят женщинам зрелого возраста, имеющим детей, а также при тяжёлом эндометриозе, исключающем любую попытку реконструктивной операции. После менее радикальной операции возможен рецидив. После радикального хирургического лечения эндометриоза (с удалением яичников) женщинам репродуктивного возраста необходима заместительная терапия эстрогенами для предотвращения декальцификации костей, атрофических изменений органов малого таза, особенно влагалища, и преждевременного старения ССС.

Осложнения • Бесплодие • Хронический болевой синдром тазовой области.

Беременность • У 30–40% женщин с эндометриозом регистрируют бесплодие, у 15–20% женщин при бесплодии находят эндометриоз с помощью лапароскопии • После лечения пероральными контрацептивами беременность наступает у 25–50% женщин • После хирургического лечения частота зачатия составляет 62% у женщин с лёгкой формой заболевания, 55% — при средней форме и 50% — при тяжёлой форме заболевания.

Синоним. Гетеротопия эндометриоидная.

Источник: http://gipocrat.ru/boleznid_id33625.phtml

Эндометриоз

Эндометриоз (endometriosis: греч. endon внутри + metra матка +osis; синонимы: эндометриоидная гетеротопия, аденомиоз, эндометриома) – заболевание, характеризующееся патологическим ростом в различных органах ткани, похожей по своему строению и функции на эндометрий.

Эндометриоз – достаточно частое заболевание: среди гинекологических болезней по частоте он уступает лишь воспалительным заболеваниям половых органов и миоме матки.

Эктопическое расположение эндометрия впервые описали Н. Muller (1854 г) и К. Рокитанский (1860). Распространение процесса происходит при ретроградном истечении крови из матки через маточные трубы, путём гематогенного или лимфогенного метастазирования, а также во время операции (особенно на половых органах) или в результате разрыва эндометриоидных кист. Несмотря на некоторое сходство с опухолевыми заболеваниями, эндометриоз рассматривают как дисгормональную гиперплазию эктопического эндометрия.

Эндометриоз - симптомы, народные средства лечения

Различают гениальный эндометриоз (встречается в 93% случаев) и экстрагениальный эндометриоз (встречается в 7% случаев). Различают внутренний и наружный гениальный эндометриоз .

Для внутреннего гениального эндометриоза характерно поражение матки и маточных труб.

Для наружного гениального эндометриоза характерно поражение яичников, ретроцервикального пространства, шейки матки, влагалища, крестцово-маточных и круглых связок матки, наружных половых органов, тазовой брюшины.

При экстрагенитальном эндометриозе патологический процесс чаще локализуется в органах, расположенных в полости малого таза и в непосредственной близости от него, – в прямой, сигмовидной, слепой кишке и червеобразном отростке, мочеточниках, мочевом пузыре, значительно реже – в тонкой кишке. Возможно поражение почек, лёгких, плевры, верхних и нижних конечностей и других органов. Достаточно часто наблюдается эндометриоз послеоперационных рубцов и пупка.

Этиология и патогенез.

Этиология эндометриоза точно не установлена. Эмбриональная теория R. Freund и Ф. Реклингхаузена (1893-1896) основана на развитии эндометриоза из железистых элементов мюллеровых протоков и вольфовых тел.

Имплантационная теория J. A. Sampson, объясняет развитие эндометриоза приживлением на органах малого таза и брюшной полости клеток эндометрия, содержащихся в менструальной крови, попадающей туда ретроградно через маточные трубы, подтверждением этой теории является частое возникновение эндометриоза у пациенток с пороками развития внутренних половых органов.

Метапластическая теория связывает возникновение эндометриоза с трансформацией мезотелия брюшины.

Основой индукционной теории послужили результаты экспериментальных исследований, проводимых на крольчихах, у которых наблюдалось эндометриозоподобное превращение мезенхимы при пересадке им фрагментов эндометрия, находящегося в состоянии ишемического некроза. Причиной этого явления считают диффузию химических веществ, образующихся при распаде элементов эндометрия. Предполагают, что подобные вещества имеются в менструальной крови женщин и могут индуцировать возникновение эндометриальной ткани из недифференцированной мезенхимы при ретроградном поступлении менструальной крови в брюшную полость.

Большое значение в развитии эндометриоза имеют нарушения синтеза половых гормонов. обусловленные изменениями регуляции в системе гипоталамус – гипофиз – яичники. Чаще выявляется гиперэстрогения (абсолютная или относительная) с преобладанием эстрола и эстрадиола, понижение функции желтого тела и ослабление функции коры надпочечников. В ряде случаев у больных сохраняется двухфазный менструальный цикл. Секреция гонадотропинов носит ациклический характер. Отмечается значительное повышение уровня фолликулостимулирующего гормона и снижение уровня лютеинизирующего гормона. Характер экскреции половых гормонов изменяется в зависимости от локализации процесса. Так, у больных ретроцервикальным эндометриозом наблюдается изменение уровня и ритма выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) при различной эстрогенной насыщенности.

Важное значение в развитии эндометриоза имеют иммунные нарушения ; свидетельством этого является дефицит Т-лимфоцитов различной степени выраженности, обнаруженный у женщин с эндометриозом. Из-за иммунологической недостаточности мигрирующие эндометриальные клетки не элиминируются, а формируют очаг эндометриоза. Нарушение баланса половых гормонов при эндометриозе, в свою очередь, приводит к нарушению клеточного и гуморального иммунитета – возникает «порочный круг». Формированию очагов эндометриоза может способствовать длительное напряжение неспецифической защитно-адаптационной реакции организма, сопровождающееся увеличением выработки глюкокортикоидных, гонадотропных и половых гормонов на фоне нарушенного иммунного равновесия.

Возникновению эндометриоза способствуют длительно протекающие воспалительные заболевания половых органов, травмирование матки во время оперативных вмешательств, сопровождающихся вскрытием её полости, выскабливания, ручное отделение плаценты, диатермокоагуляция и диатермоэксцизия шейки матки и др.

Tup Bebek Merkezi - Anatolia Tupbebek K?s?rl?k

Предполагают, что в развитии этого заболевания определенную роль играют конституционально-наследственный фактор (особенно при врождённом эндометриозе и заболевании лиц молодого возраста), расстройства функции печени, в результате которых нарушается метаболизм половых гормонов, а также воздействие ионизирующего излучения, химических веществ и др.

Патологическая анатомия

При эндометриозе в поражённых органах и тканях обнаруживают очаги эндометриоидной ткани, характеризующиеся способностью к инфильтративному росту и распространению на окружающие ткани и органы.

Внутриматочный эндометриоз может быть диффузным или очаговым. Диффузный эндометриоз матки характеризуется её увеличением, утолщением её стенок до 4-5 см (в период менопаузы увеличение матки незначительно). При очаговом эндометриозе в матке обнаруживают крупные и мелкие узлы без чётких границ.

При внутреннем эндометриозе матки ткань в очаге поражения имеет ячеистое строение, бледную или бледно-розовую окраску. Иногда в миометрии обнаруживают эндометриоидные кисты с кровянистым содержимым.

По глубине распространения эндометриоидной ткани в миометрии при диффузном процессе различают три степени внутреннего эндометриоза матки.

  • При внутреннем эндометриозе матки I степени внутренние слои миометрия поражаются на глубину, соответствующую величине поля зрения при малом увеличении микроскопа.
  • Внутренний эндометриоз матки II степени характеризуется распространением эндометриоидной ткани до середины мышечной оболочки матки.
  • При внутреннем эндометриозе III степени поражается вся стопка матки до её серозной оболочки.
  • У больных внутренним эндометриозом I степени и у ряда больных внутренним эндометриозом II степени выраженного увеличения матки не отмечается. У большинства больных внутренним эндометриозом II степени и у всех больных внутренним эндометриозом III степени, а также при очаговом эндометриозе в репродуктивном периоде и в пременопаузе выявляется аденомиоз – гиперплазия мышечной ткани, окружающей очаги эндометриоидной ткани. Секреторная реакция в эндометриоидной ткани в лютеиновую фазу менструального цикла наблюдается редко. Чаще эндометриоидная ткань реагирует на эстрогены, о чём свидетельствует наличие пролиферации и гиперплазии эпителия в очагах эндометриоза.

    Эндометриоз маточных труб обычно сопровождается поражением матки и яичников. Поражение эндометриозом всей маточной трубы, а также очаговый эндометриоз ампулярного и истмико-ампулярного отделов маточной трубы встречаются редко. Чаще наблюдается эндометриоз маточной трубы в области перешейка, который макроскопически имеет вид мелких и крупных узелков или проявляется резким утолщением маточной трубы в этой области, обусловленным очаговой гиперплазией мышечной ткани. Эндометриоидная ткань может локализоваться в просвете маточной трубы и полностью замещать её слизистую оболочку. Эндометриоидную ткань следует отличать от расположенных между складками слизистой оболочки мелких фрагментов эндометрия, попавших туда ретроградно во время менструации.

    При эндометриозе шейки матки очаги бывают различной величины (от микроскопических до 1 см, иногда крупнее). Очаги поражения имеют вид полосок и точек, глазков, тутовой ягоды. Наиболее чётко эндометриоз шейки матки выявляется в лютеиновую фазу менструального цикла, что обусловлено увеличением очагов и изменением их окраски, которая становится сине-багровой. Эндометриоидные очаги, выступающие в канал шейки матки, имеют вид полипов.

    При ретроцервикальном эндометриозе очаги величиной от 0,5 до 6 см располагаются на задней стенке канала шейки матки и перешейке матки на уровне крепления крестцово-маточных связок. Очаги поражения плотные, т. к. в значительной степени состоят из соединительной ткани. Особенностью ретроцервикального эндометриоза является инфильтративный рост в область заднего свода влагалища, влагалищно-прямокишечной перегородки, прямой кишки. Микроскопически он не отличается от других форм эндометриоза.

    Эндометриоз яичников при длительном течении характеризуется наличием эндометриоидных кист размером от 0,6 до 10 см. Мелкие эндометриоидные кисты (как единичные, так и множественные) и эндометриоидная ткань без кист, выявляются чаще всего не на поверхности органа, а на разрезе яичника, чаще в корковом веществе. Эндометриоидные кисты, как правило, покрыты капсулой толщиной 0,2-1,5 см, часто имеют многочисленные, спайки на наружной поверхности и кровянистое содержимое шоколадного цвета (так называемые шоколадные кисты).

    Эндометриоз матки лечение форум - ancientgreece.ru

    Под эпителием обнаруживают цитогенную строму, в которой выявляются плазматические клетки и лимфоциты в небольшом количестве, кровоизлияния различной давности, псевдоксантомные клетки, гемосидерин, макрофаги. Пигментсодержащие макрофаги особенно многочисленны в стенках крупных эндометриоидных кист яичника. У больных с эндометриоидными кистами яичников на серозной оболочке и в субсерозном слое маточных труб и матки встречаются эндометриоидные имплантаты. При распространённом процессе очаги эндометриоза наблюдаются на брюшине прямокишечно-маточного углубления, пузырно-маточной складке, серозной оболочке прямой кишки, круглых связках матки и других органах и тканях. Они имеют те же морфологические особенности, что и описанные выше.

    Вокруг очагов эндометриоза, микроскопически обнаруживается отёк, кровоизлияния, спайки и рубцовые изменения. Во время беременности в очагах внутреннего и наружного эндометриоза возможно децидуальное превращение стромы (появление в ней клеток, напоминающих децидуальные).

    При наружном гениальном эндометриозе выделяют малые и начальные формы. Малые формы характеризуются развитием мелких (менее 0,5 см) очагов эндометриоидной ткани, расположенных, как правило, в поверхностных отделах органов и на брюшине малого таза (чаще в яичниках и крестцово-маточных связках), иногда и в более глубоких отделах органов. Разновидностью малых форм являются начальные формы, при которых отсутствует инфильтративный рост имплантатов эндометрия.

    Нередко в очагах внутреннего и наружного гениального эндометриоза отмечаются дистрофические изменения железистого эпителия, а также эпителия, выстилающего эндометриоидные кисты (особенно при лечении эстроген-гестагенными и гестагенными препаратами). В результате гормональной терапии цитогенная строма эндометриоидных очагов подвергается фиброзу, отмечается разрастание волокнистой соединительной ткани в очагах старых кровоизлияний, склерозирование стенок крупных артерий.

    Эндометриоидная киста в результате дистрофии и некробиоза эпителия нередко бывает лишена его на значительном протяжении. Однако анатомических изменений в процессе гормональной терапии в очагах эндометриоза в матке и эндометриоидных кистах яичника не происходит. В постменопаузальный период дистрофические и регрессивные изменения эндометриоидной ткани более выражены, поэтому при внутреннем гениальном эндометриозе матка бывает увеличена незначительно, а эпителий, выстилающий эндометриоидные кисты, на значительном протяжении отсутствует.

    При выраженной реакции организма на эстрогены в эндометриоидной ткани наблюдается не только интенсивная пролиферация железистого эпителия, сопровождающаяся высокой митотической активностью, повышением содержания РНК и резким снижением количества гликогена, но и структурная перестройка эпителиального компонента по типу нерезкой и выраженной атипической гиперплазии и плоскоклеточной метаплазии.

    В ряде случаев генитальный эндометриоз подвергается малигнизации. Чаще развиваются аденокарцинома и аденоакантома яичников, аденокарцинома матки, исключительно редко на фоне внутреннего эндометриоза возникают эндометриальная стромальная саркома и карциносаркома. Критерием эндометриальиого происхождения злокачественной опухоли является наличие её элементов в участках эндометриоидной ткани на фоне сохранения в ней доброкачественных эпителиальных структур. Существующий термин «эндометриоидная аденокарцинома» не означает, что источником её развития обязательно являются очаги эндометриоза.

    Экстрагенитальный эндометриоз по морфологическим признакам не отличается от гениального эндометриоза.

    Клинические проявления эндометриоза

    Клиническая картина определяется локализацией процесса и функциональным состоянием системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Основным субъективным проявлением гениального эндометриоза являются болезненные менструации – альгодисменорея. Наблюдаются также боли при половом акте, обильные менструации, невынашивание беременности. В ряде случаев заболевание проявляется бесплодием.

    При эндометриозе матки. встречающемся наиболее часто, наряду с обильными кровотечениями во время менструаций (меноррагия) могут наблюдаться нерегулярные маточные кровотечения (метроррагия). Кровотечения при эндометриозе носят упорный характер и не поддаются лечению (выскабливание эндометрия также не эффективно).

    Эндометриоз маточных труб обычно проявляется бесплодием или развитием трубной беременности.

    Эндометриоз влагалищной части шейки матки сопровождается кровянистыми выделениями до и после менструации.

    Синдром поликистозных яичников Гинекология/Акушерство. - Лечение поликистоза яичников при диабете

    Эндометриоз ретроцервикального пространства характеризуется очень сильными и упорными болями в области малого таза, иррадиирующими в прямую кишку и влагалище, особенно при распространении процесса на эти органы.

    Клинические проявления эндометриоза влагалища зависит от глубины поражения его стенок и степени вовлечения в процесс близлежащих органов.

    Поверхностный эндометриоз влагалища проявляется пре- и постменструальными кровянистыми выделениями. Прорастание эндометриоидной ткани в стенки влагалища сопровождается болями во влагалище и внизу живота во время менструаций, при половом акте. Интенсивность болей возрастает при поражении костей таза, промежности и наружного сфинктера прямой кишки. При поражении передней стенки влагалища основным симптомом является учащенное, болезненное мочеиспускание. Накануне и во время менструаций в зоне разрастания эндометриоидной ткани могут прощупываться болезненные узлы или кистозные образования, при осмотре они имеют багрово-синюшный или коричневый цвет.

    Симптомы эндометриоза яичников похожи на хронический рецидивирующий аднексит. Во время менструаций, могут возникать интенсивные приступообразные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и обмороком. Эндометриоидные кисты могут самопроизвольно перфорироваться, при этом возникает клиническая картина острого живота, как при внематочной беременности. Эндометриоз яичников нередко проявляется первичным бесплодием.

    Симптомы эндометриоза кишечника зависит от локализации поражения кишки и глубины врастания эндометриоидной ткани в её стенку. Больных беспокоят тошнота, тупые ноющие боли в животе, усиление перистальтики, совпадающие с периодом менструации. При прорастании всей толщи стенки кишки из а нального отверстия выделяются слизь и кровь. По мере прогрессирования процесса боли становятся постоянными, присоединяются явления стенозирования просвета кишки (сильные схваткообразные боли, затруднение отхождения газов и задержка стула, вздутие живота, иногда тошнота и рвота), развивается картина кишечной непроходимости.

    Эндометриоз мочевого пузыря проявляется учащенным, болезненным мочеиспусканием, при распространении процесса в просвет мочевого пузыря может возникать гематурия. Эндометриоз мочеточников может приводить к их расширению и гидронефрозу.

    Эндометриоз лёгких сопровождается рецидивирующим кровохарканьем, возникающим во время менструации. При эндометриозе плевры и диафрагмы может развиваться пневмоторакс, иногда – пневмоторакс и гемоторакс.

    Эндометриоз послеоперационных рубцов и пупка сопровождается болью и кровянистыми выделениями из них в период менструации, образованием болезненных узлов, кожа над которыми приобретает багрово-синюшный или коричневый цвет.

    Для эндометриоза характерны неврологические нарушения – тазовый плексит, неврит бедренного и седалищного нерва, полиганглионеврит, кокцигодиния, иногда солярит, обусловленные поражением периферических нервов и нервных сплетений. Их особенностью являются ремиттирующее течение и обострения в периоды менструаций. При длительном течении эндометриоза развиваются неврозоподобные состояния. Больные жалуются на раздражительность, плаксивость, плохое настроение, потливость, понижение работоспособности. Наиболее часто неврозоподобные состояния проявляются астеническим, астено-ипохондрическим и астеновегетативным синдромами.

    В период климакса и менопаузы очаги эндометриоидной ткани в большинстве случаев подвергаются регрессу, однако у ряда больных в этот период может произойти активизация процесса, находящегося до этого в стадии клинической стабилизации.

    При эндометриозе отмечается повышенная склонность к развитию гиперпластических и опухолевых процессов в различных органах, что обусловлено гормональными и иммунными нарушениями. В результате инфильтрирующего роста и разрушения органов и тканей при эндометриозе могут произойти перфорация стенки кишки, диафрагмы, разрыв матки во время беременности и родов, разрушение стенки кровеносного сосуда и внутреннее кровотечение. При эндометриозе возникает обширный спаечный процесс. Существенное значение имеет возможность малигнизации очагов эндометриоза, особенно в пожилом возрасте. Причем угасание функции яичников в период менопаузы, а также их удаление не предотвращают опасности малигнизации. Больные, страдающие эндометриозом, склонны к аллергическим реакциям, что обусловлено попаданием в кровоток продуктов деструкции тканей, дисфункцией иммунной системы и нарушениями функций печени и других органов пищеварения.

    Диагностика эндометриоза

    Диагноз ставят на основании анамнеза, данных гинекологического и других методов исследования, результатов динамического наблюдения за больной. Характерным диагностическим признаком является связь симптоматики с менструальным циклом.

    О врождённом характере заболевания свидетельствуют появление первых симптомов во время первой менструации или в ближайшие три года от начала менструации, отягощенный гинекологический анамнез по материнской линии, а также наличие пороков развития мочеполовой системы (добавочный замкнутый рог матки, аплазия влагалища при функционирующей матке и др.).

    Для диагностики эндометриоза матки важное значение имеет наличие тяжёлой альгодисменореи и упорной меноррагии и метроррагии, не поддающихся лечению. Гинекологическое исследование позволяет выявить увеличение матки, более выраженное перед менструацией и во время нее, а также асимметрию и неравномерную консистенцию органа.

    В связи с тем, что при эндометриозе специфических изменений эндометрия не наблюдается, выскабливание слизистой оболочки тела матки применяют только с целью дифференциальной диагностики для исключения других заболеваний. При ретроцервикальном эндометриозе пальпируется резко болезненный инфильтрат на задней поверхности перешейка матки. При локализации процесса во влагалище при гинекологическом исследовании в период менструаций определяется образование в виде мелких кист или узелков багрово-синюшного или коричневого цвета. Для диагностики эндометриоза яичников наряду с жалобами на альгоменорею и дисменорею имеют значение увеличение яичников (часто одностороннее) перед менструацией и наличие выраженного спаечного процесса. Важное значение в диагностике как генитального, так и экстрагенитального эндометриоза имеют перитонеоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, колоноскопия, экскреторная и ретроградная урография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование и другие методы.

    Дифференциальная диагностика эндометриоза проводится с опухолями половых органов, кишечника, органов мочевой системы, с воспалительными заболеваниями половых органов. Эндометриоз лёгких дифференцируют с туберкулёзом лёгких, эозинофильным инфильтратом.

    Наличие миомы и рака матки подтверждается данными гистеросальпингографии и гистологического исследования материала, полученного при диагностическом выскабливании.

    При опухолях кишечника симптоматика и данные рентгенологического исследования не зависят от фаз менструального цикла, отмечается изменение рельефа слизистой оболочки прямой кишки.

    Клинические проявления опухолей мочевого пузыря и мочеточников не связаны с менструальным циклом; важное место в диагностике занимают данные, полученные при рентгенологическом исследовании органов мочевой системы, цистоскопии, цитологическом исследовании мочевого осадка.

    Дифференциальная диагностика с аднекситом основывается на исчезновении симптомов воспаления на фоне лечения, а также на данных перитонеоскопии.

    При туберкулёзе лёгких кровохарканье не связано с фазами менструального цикла.

    Об эозинофильном инфильтрате свидетельствуют положительные результаты исследования кала на яйца глистов, эозинофилия, отсутствие элементов эндометрия в мокроте.

    Лечение назначают только при клинически активном эндометриозе. Лечение клинически неактивного эндометриоза может способствовать активизации процесса. Больные неактивным эндометриозом нуждаются в постоянном динамическом наблюдении. Лечению предшествует обязательное обследование с целью исключения онкологических заболеваний. Консервативное лечение комплексное, предусматривает воздействие на основные патогенетические факторы (нарушение функции гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и иммунной системы), а также на воспалительную реакцию вокруг очагов эндометриоза, неврологические нарушения и др.

    При назначении лечения учитывают возраст, общее состояние больной, локализацию процесса, распространение его на смежные органы, тяжесть заболевания, склонность женщины к аллергическим реакциям, желание больной иметь ребенка, течение предшествующих беременностей и другие факторы.

    Основным компонентом комплексной терапии эндометриоза является гормональное лечение. С этой целью применяют синтетические эстроген-гестагенные препараты (Бисекурин, Нон-овлон и др.), гестагены (Норколут, Оргаметрил, Туринал, оксипрогестерона капронат, прогестерон). Женщинам в возрасте старше 40 лет назначают также андрогены (метилтестостерон, тестостерона пропионат, Тестэнат, Сустанон-250) или анаболические стероиды (Метиландростендиол, Ретаболил, Неробол).

    Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.

    С целью ликвидации иммунных нарушений применяют иммуномодуляторы: левамизол, минтезол, тималин. При склонности больных эндометриозом к аллергическим реакциям назначают гипосенсибилизирующие средства (супрастин, диазолин, димедрол и др.). Хорошим противовоспалительным и противоаллергическим эффектом обладает этимизол, оказывающий стимулирующее влияние на адренокортикотропную функцию гипофиза.

    Для лечения неврологических нарушений успешно применяют рефлексотерапию, при неврозоподобных состояниях назначают транквилизаторы (Рудотель, Реланиум), нейролептики (Терален, Неулептил, френолон, сонопакс), антидепрессанты (амитриптилин), средства, стимулирующие нервную систему (пирацетам, ноотропил).

    При усилении болей показано симптоматическое лечение спазмолитическими и аналгезирующими средствами. Существенными компонентами комплексной терапии являются биогенные стимуляторы и ферментные препараты, обладающие рассасывающим эффектом. Назначение антибактериальных средств больным эндометриозом не показано. Из физиотерапевтических процедур применяют электрофорез тиосульфата натрия, который обладает противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием и способствует регрессу зрелого коллагена, составляющего основу рубцовой ткани.

    Эффективно применение радоновых ванн, влагалищных орошений и кишечных микроклизм. Радоновые воды способствуют нормализации гормонального баланса, обладают хорошим противовоспалительным, противоаллергическим и аналгезирующим действием. Тепловые процедуры исключаются. После абортов, диатермохирургического вмешательства, нерадикальных и щадящих операций больным эндометриозом проводят противорецидивное лечение перечисленными выше средствами.

    В процессе консервативного лечения необходим контроль за состоянием мочеточников (осуществляют экскреторную, инфузионную или ретроградную урографию) и кишечника (производят колоноскопию, ирригоскопию) с целью своевременного установления начинающегося стенозирования и изменения тактики лечения.

    Большое значение при эндометриозе имеет оперативное лечение. Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению (например, при гиперпластических процессах в молочных железах, хроническом тромбофлебите).

    Женщинам молодого возраста, по мнению ряда исследователей, операцию следует производить как можно раньше. Поздняя диагностика или позднее оперативное вмешательство могут привести к значительному расширению его объема в связи с распространением процесса на соседние органы. Оперировать больных следует через 3-5 дней после окончания менструации.

    При операции удаляют очаги эндометриоидной ткани в пределах неизменённых тканей. Нерадикальные операции с неполным удалением очагов эндометриоза, как правило, приводят к прогрессированию процесса. Молодым женщинам даже при распространении процесса на соседние органы, как исключение, показаны щадящие операции на матке и (или) яичниках с целью сохранения генеративной функции.

    Характер операции зависит от локализации процесса. При диффузном аденомиозе матки и поражении перешейка матки осуществляют экстирпацию матки; при эндометриозе яичников и ретроцервикальном эндометриозе – иссечение очагов; в случае перехода процесса при ретроцервикальном эндометриозе на задний свод влагалища производят иссечение очагов и резекцию части заднего свода влагалища. При экстрагенитальном эндометриозе (кишечник, мочевой пузырь, пупок, послеоперационные рубцы) резецируют поражённую часть органа в пределах неизменённых тканей. У женщин старше 40 лет медленному регрессу заболевания (в течение 1-2 лет) способствует двусторонняя овариэктомия, однако у части больных эта операция не эффективна, что обусловлено, по-видимому, действием эстрогенов надпочечникового происхождения и наличием нарушенной функции иммунной системы. После операции больным назначают гормональные и иммуномодулирующие средства, рефлексотерапию, физиотерапию.

    Одним из методов лечения эндометриоза является лучевая терапия, которую применяют как самостоятельно, так и после нерадикальных операций. При самостоятельной лучевой терапии производят облучение очагов эндометриоза. Лучевая терапия, проводимая после нерадикальных операций, сводится к облучению очагов эндометриоза и яичников (при непереносимости гормональных препаратов). При эндометриозе яичников, особенно при эндометриоидных кистах, лучевая терапия противопоказана.

    Прогноз серьезный в связи с опасностью стенозирования кишки, мочеточников, появлением тяжёлых неврологических нарушений, быстрым прогрессированием заболевания, малигнизацией, а также развитием постоперационных воспалительно-септических процессов и перитонита.

    Профилактика эндометриоза не разработана. Для предупреждения ретроградного забрасывания менструальной крови в органы брюшной полости и малого таза в дни менструаций следует избегать чрезмерной физической нагрузки, особенно молодым женщинам с неблагополучным в отношении эндометриоза семейным анамнезом; в случае возникновения атрезии шейки матки необходимо как можно раньше восстановить проходимость цервикального канала; следует ограничить применение диатермохирургических вмешательств на шейке матки, заменяя их криодеструкцией и лазерным лечением, избегать абортов, рекомендуя применять внутриматочные противозачаточные средства.

    Главная → Карта сайта → Эндометриоз – симптомы, диагностика, лечение

    Источник: http://www.dermatolog4you.ru/stat/m/ginekolog/endometrioz.html

    Причины повышенного и пониженного тестостерона у женщин

    Многие люди думают, что тестостерон – это гормон, характерный только для мужского организма. Но это вовсе так, ведь тестостерон у женщин также играет немаловажную роль. Но еще важнее, чтобы содержание тестостерона в женском организме было в норме, ведь отклонение уровня гормона в большую или меньшую сторону заметно влияет на здоровье в целом.

    Содержание:

    Функции

    Нормальная деятельность яичников непосредственно связана с «мужским гормоном». Гормон контролирует процесс созревания фолликулов и влияет на фертильность, участвует в процессе развития костных тканей и мускулатуры, регулирует выработку сальных желез и костного мозга, влияет на настроение и состояние женщины в целом.

    Тестостерон у женщин также отвечает за сексуальность и привлекательность, что является немаловажным фактором для дам, поэтому очень важно контролировать уровень тестостерона у женщин и вовремя сдавать анализы, ведь его влияние на организм трудно переоценить.

    Концентрация в организме

    Уровень тестостерона у женщин в течение дня постоянно меняется. Максимальное значение, считающееся нормой, наблюдается утром, к ночи происходит значительное снижение. В норме содержание свободного тестостерона у женщин варьируется в пределах 0,45 -3,75 нмоль/л.

    Данный показатель считается нормой для представительниц женского пола старше 10 лет. Значительное увеличение отмечается при овуляции и в период беременности. Содержание общего тестостерона считается нормой при значениях 0,24 – 2,7 нмоль/л.

    Гормон при беременности

    Гормон имеет важное значение при беременности, поэтому все беременные женщины регулярно сдают анализы для контроля уровня тестостерона. Как правило, по результатам анализа выявляется, что уровень гормона повышен.

    Во время беременности уровень гормона значительно увеличивается, и такое повышение является нормой. Увеличенная выработка гормона происходит по причине того, что тестостерон у беременных женщин вырабатывает плацента наряду с яичниками и надпочечниками. Высокий уровень объясняется тем, что тестостерон производится еще и плодом. Пик тестостерона достигается к концу беременности, повышается более чем в четыре раза, и это тоже считается нормальным явлением.

    При высокой концентрации гормона во время беременности отсутствует необходимость в лечении, назначении препаратов, так как данное повышение является нормальным физиологическим процессом.

    Повышенный тестостерон: причины и симптомы

    Мужской половой гормон (андроген) оказывает влияние на деятельность всех органов. У женщин гормон должен присутствовать в небольшом количестве, иначе избыток может привести к серьезным проблемам, так содержание гормона, превышающее норму, способствует нарушенному созреванию яйцеклеток.

    Избыток тестостерона отражается на внешности женщины, проявляется мужеподобность. Повышенный тестостерон у женщин, называемый гиперандрогенией, по происхождению делится на два вида: яичниковая и надпочечниковая.

    Выделяют следующие причины высокого уровня гормона у женщин:

  • Наследственность;
  • Овуляция;
  • Опухоль в яичниках;
  • Беременность;
  • Неправильное питание;
  • Применение лекарственных препаратов;
  • Гиперплазия в тканях надпочечников.
  • Повышение тестостерона, не требующее лечения, происходит после физических нагрузок и в период беременности, все остальные случаи требуют обращения к врачу и сдачу анализов.

    Существуют признаки, с помощью которых можно с большей вероятностью диагностировать гиперандрогению. К ним относятся: жирная кожа, появление прыщей, раздражительность, агрессивность, нерегулярность или отсутствие менструальных циклов, проявление мужского телосложения, повышенный рост волос на лице и груди, низкий тембр голоса, увеличенный размер клитора, высокий уровень физической активности. Точный диагноз можно поставить только после анализа крови.

    Если наблюдается превышение нормы гормона длительное время, то это приводит к снижению работы яичников и к проблемам с беременностью, а в некоторых случаях результатом гиперандрогении бывает бесплодие.

    Причины пониженного гормона

    Неблагоприятное влияние на организм оказывает и дефицит тестостерона. Из-за нехватки гормона происходит сбой в процессе сжигания жиров, и теряется способность увеличения мускулатуры.

    Низкий уровень гормона может стать причиной следующих болезней:

  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Эндометриоз;
  • Сахарный диабет;
  • Остеопороз;
  • Рак груди.
  • Снижение уровня тестостерона может произойти в результате почечной недостаточности, лишнего веса, синдрома Дауна, вредных привычек (курение и алкоголь), неправильного питания, стресса, нарушенной работы яичников.

    Симптомы пониженного гормона: депрессивное состояние, апатия, слабость, отсутствие сексуального влечения, повышенная потливость, уменьшение мышечной массы.

    Если вы обнаружили признаки недуга, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и сдать определенные анализы. В первую очередь врач назначает сдачу крови. Чтобы получить наиболее точный результат, за день до сдачи анализа рекомендуется избегать стрессов, волнений, физических нагрузок, воздержаться от секса. Помните, что подобные анализы сдаются только на голодный желудок.

    Методы нормализации тестостерона

    Диагностировать повышенный тестостерон у женщин и назначить лечение может только квалифицированный специалист, после сдачи анализа. Лечение может состоять из применения лекарственных препаратов и средств народной медицины.

    В качестве терапии применяются следующие лекарственные препараты: Преднизолон, Метипред, Дексаметазон, Диане 35, Дигостин т др. Препараты являются гормональными, содержащими эстроген. Также нормализации уровня тестостерона способствует глюкоза.

    Прием лекарственных препаратов без консультации специалистов запрещается, ведь самолечением можно лишь усугубить проблему. Помимо медикаментозных препаратов, нормализации тестостерона способствуют некоторые лечебные травы, например, дягиль, корень солодки, семена льна и др.

    Для понижения нормы гормона необходимо сбалансированное питание, которое обязательно должно включать свежевыжатые соки, молоко, сахар, картофель, свежие овощи и фрукты, мясо, белый хлеб. А для повышения гормона в свой рацион питания стоит включить продукты, обогащенные полезными жирами и цинком, ведь данные микроэлементы оказывают благоприятное влияние на гормональный фон. К таким продуктам относятся: яйца, чеснок, красное сухое вино, устрицы, миндаль, бобовые, мясо птицы, орехи.

    Женщинам с повышенным тестостероном рекомендуется заняться йогой, так как при подобных занятиях достигается гармония души и тела, и у организма появляется способность избавиться от недуга самостоятельно, хотя эффективность данного метода медицина не доказывает.

    Для снижения уровня гормона, гормональная терапия применяется лишь в крайнем случае. Данный метод используется тогда, когда повышенная концентрация тестостерона становится угрозой для жизни. Однако гормональная терапия имеет определенные недостатки, к которым относится снижение способности организма противостоять раковым болезням. Еще после данной терапии наблюдается бессонница, повышенная потливость и аритмия.

    Каждой женщине нужно следить за своим здоровьем и сдавать соответственные анализы, ведь нарушенный гормональный фон проявляется дисфункцией всех органов. Красоте и здоровью способствует здоровый сон, спорт, спокойствие, постоянный сексуальный партер.

    Источник: http://ogormonah.ru/testosteron-i-steroidy/testosteron-u-zhenshhin.html

    Эндометриоз – это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз – это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии – частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

    Причины эндометриоза

    Эндометриоз – это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

    Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

    – менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

    – гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

    – генетическая  предрасположенность – выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

    – нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина – из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

    – метаплазия эндометрия – то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

    Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

    К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

    аборты в анамнезе,

    влияние экологии,

    дефицит железа в организме,

    Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/43-endometriosis

    Тестостерон Энантат

    Состав

    В растворе содержится действующий ингредиент тестостерона энантат .

    Форма выпуска

    Тестостерон Энантат (Тестостерон Депо) — это маслянистый раствор, прозрачный, светлого, желтого цвета. Содержится Тестостерон в ампулах, предназначен для проведения инъекций. В упаковке — по 5 ампул по 1 мл.

    Фармакологическое действие

    Википедия свидетельствует, что тестостерона энантат – это эфир тестостерона, полового гормона мужчин, который продуцируют тестикулы. Под влиянием этого гормона увеличиваются и активно развиваются половые органы мужчины, активно проявляются вторичные мужские половые признаки.

    Вещество способствует задержке азота, калия, натрия, фосфора. Его воздействие способствует усилению анаболизма и снижению катаболизма белков. Гормон активизирует процесс выработки Эритропоэтина и эритроцитов .

    Также он угнетает сперматогенез и процессы секреции фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза . Приводит в норму уровень гонадотропинов у мужчин, которые страдают первичным гипергонадотропным гипогонадизмом.

    В женском организме тестостерон угнетает функцию молочных желез, яичников, гонадотропную функцию гипофиза, под его влиянием происходит атрофия эндометрия. Ввиду того, что мужской гормон является антагонистом по отношению к эстрогенам . этот эффект используется в процессе лечения ряда заболеваний, в частности эндометриоза . миом, рака молочных желез. Благоприятно воздействует на общее состояние организма в период климакса. Оказывает андрогенное, анаболическое, противоопухолевое действие.

    Инъекции раствора способствуют активному увеличению объема и массы мышц.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Всасывание Тестостерона Энантат происходит относительно медленно. Наибольшая его концентрация в крови происходит спустя 72 часа после произведения инъекции. Период действия продолжается на протяжении 2-4 недель. Попадая в кровь человека, 98% гормона связывается с фракцией глобулинов, которая связывает тестостерон и эстрадиол.

    Тестостерон трансформируется печени, из организма в основном выводится через почки, небольшая его часть выводится вместе с калом.

    Показания к применению

    Тестостерона Энантат назначается мужчинам в следующих случаях:

    • недостаток тестостерона в организме (в качестве гормонозаместительного лечения);
    • несвоевременное половое созревание;
    • эндокринная импотенция ;
    • недоразвитые половые органы, евнухоидизм;
    • гипопитуитаризм;
    • признаки климакса у мужчин;
    • проявления посткастрационного синдрома;
    • остеопороз . связанный с андрогенной недостаточностью.
    • Тестостерона Энантат назначается женщинам в следующих случаях:

      Противопоказания

      Нельзя применять это средство в следующих случаях:

    • высокий уровень чувствительности к составляющим лекарства;
    • карцинома молочной железы, простаты;
    • гипертрофия предстательной железы;
    • отеки . нефроз;
    • гиперкальциемия;
    • сахарный диабет ;
    • нарушение функции печени;
    • коронарная и сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда . атеросклероз ;
    • беременность, лактация.
    • Побочные действия

      При приеме препарата мужчинами могут проявляться следующие побочные действия:

    • частая эрекция, приапизм;
    • развитие аномалий простаты;
    • слишком быстрое половое развитие у мальчиков (активное увеличение полового члена, слишком быстрое закрытие эпифизов);
    • нарушение сперматогенеза и процесса созревания сперматозоидов, уменьшение количества эякулята.
    • При приеме средства женщинами возможны такие побочные действия:

    • маточные кровотечения;
    • усиление сексуального желания;
    • симптомы вирилизации при длительном лечении средством;
    • гинекомастия, гирсутизм ;
    • ухудшение состояния кожи, активное выпадение волос, себорея ;
    • отеки, задержка жидкости в организме;
    • тромбофлебит ;
    • холестатическая желтуха, тошнота;
    • депрессивное состояние . тревожность, агрессивность, бессонница .
    • Также в том месте, куда была произведена инъекция Тестостерон Е, возможно появление раздражения, зуда, болевых ощущений.

      Инструкция по применению (Способ и дозировка)

      Если человек принимает Тестостерон Энантат, инструкция по применению должна ним четко соблюдаться. Подробно о том, как принимать и как колоть раствор, объяснит врач при назначении лекарства. Дозировка и частота введения зависит от целого ряда индивидуальных факторов – возраста, пола, болезни и т.д.

      Инструкция свидетельствует, что препарат должен вводиться в ягодичную мышцу, делать укол нужно глубоко. Внутривенно вводить раствор нельзя. В основном взрослым пациентам назначается 50-200 мг раствора, который вводится с интервалом в 2-4 недели. На протяжении одного месяца не следует принимать дозу тестостерона, превышающую 400 мг. Длительность терапии устанавливается в индивидуальном порядке.

      В процессе лечения задержки полового созревания каждые 2-4 недели пациенту вводится по 50-200 мг в течение 4-6 месяца.

      Женщинам, болеющим раком молочной железы. назначается по 200-400 мг с интервалом в 2-4 недели.

      Средство часто принимают спортсмены с целью набора мышечной массы, несмотря на то, что в инструкции отсутствуют рекомендации по этому поводу. Спортсмены принимают курс Тестостерон Энантат соло либо комбинируют его с другими препаратами, например, курс Тестостерон Энантат Туринабол. курс Дека Тестостерон Энантат (Дека или Нандролон — анаболический стероид). Также с Тестостероном Энантат комбинируют Метан (Метандростенолон ) и др.

      Передозировка

      Если ЛС принимается пациентом в очень высоких дозах и в течение продолжительного времени, у него могут проявиться побочные эффекты, которые были перечислены выше.

      При наличии таких симптомов следует сразу отменить препарат, а когда андрогензависимые проявления исчезнут, нужно вводить уже меньшие дозы средства.

      У женщин вследствие передозировки возможно прекращение менструаций.

      Взаимодействие

      При приеме этого лекарства может повыситься эффективность антикоагулянтов и гипогликемических лекарств. Тестостерон ингибирует выведение из организма циклоспорина .

      Степень воздействия тестостерона снижается при его совместном приеме с индукторами печеночных ферментов. Это рифампицин, барбитураты, фенилбутазон, карбамазепин, фенитоин.

      Условия продажи

      Условия хранения

      Хранить нужно при температуре воздуха, которая не превышает 25° градусов Цельсия, нужно беречь ампулы от света, от доступа детей. Нельзя замораживать средство.

      Срок годности

      Можно хранить 5 лет. После истечения этого срока использовать препарат нельзя.

      Особые указания

      При проявлении андрогензависимых симптомов необходимо приостановить курс лечения.

      При лечении тестостероном пациентов, страдающих нарушениями функций почек, сердечной недостаточностью, мигренью . гипертензией, эпилепсией . необходимо вести за ними тщательное наблюдение, учитывая, что андрогены способны вызывать задержку в организме натрия и воды.

      Если препарат вводится на протяжении длительного времени, необходимо четко контролировать функции печени.

      Людям с гипернефромой, раком молочной железы, раком легких при наличии метастазов в костях нужно проверять содержание кальция в крови и моче.

      Следует осторожно назначать тестостерон подросткам, так как гормон может спровоцировать слишком быстрое половое развитие и преждевременное закрытие эпифизов.

      Аналоги

      Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

      Источник: http://medside.ru/testosteron-enantat

      Еще по теме:

      • Фармакотерапия циститов Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для 106 руб Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не 179 […]
      • Фурадонин от цистита мужчин Фурадонин Фурадонин – это лекарственное средство из группы нитрофуранов, обладающее противомикробным действием. Фурадонин является недорогим препаратом для лечения цистита бактериальной природы (как острого, так и обострения хронического). Кроме того его можно принимать при хроническом воспалении мочевого пузыря для профилактики […]
      • Супракс от цистита ребенку Антибиотик Супракс для детей Антибиотик Супракс для детей выпускается фирмой Джазира Фармасьютикал Индастриз, главный офис которой находится в Саудовской Аравии. Супракс относится к разряду полусинтетических, цефолоспориновых антибиотиков 3-го поколения широкого спектра. В основу препарата входит цефиксим тридиград. Для детей старшего […]
      • Микомакс от молочницы цена Микомакс – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Основное действующее вещество – флуконазол. созданное американской биофармацевтической компанией Пфайзер. Само оно бесцветно, не имеет запаха и плохо растворимо в воде. Вес каждой капсулы определяется содержанием флуконазола – по 50, 100 или 150 мг. В состав также входят […]
      • Койлоцитоз вирус папилломы Цитологическая диагностика вируса папилломы человека Инвазивный рак матки до сих пор является вторым по частоте злокачественным заболеванием в мире: ежегодно регистрируется свыше 600 000 новых случаев. В России в настоящее время ежегодная заболеваемость раком шейки матки составляет 14.9 на 100 000 женщин (1). Если рак шейки матки […]
      • Температура а потом герпес Герпес в полости рта фото Герпес во рту – широко распространенное заболевание, в большинстве случаев не несущее серьезной опасности больному. Этот вирус герпеса 1-го типа присутствует у большинства людей в латентной форме и активизируется при ослаблении иммунитета - многие помнят пузырьковые высыпания на губах, возникающие в период […]
      • Фагоцитоз при сифилисе Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших […]
      • Пимафуцин свечи при цистите Консервативное лечение — какие лекарства помогут при цистите Консервативное лечение цистита делится на две группы. Первая включает в себя ликвидацию возбудителя (этиологическое лечение) и заключается в приеме антибиотиков, противовирусных средств или противогрибковых (антимикотические препараты). Во вторую группу включены […]
      • Диклофенак свечи от цистита Влияние Диклофенака при цистите на организм Содержание ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее. Хорошим лечебным средством при цистите является «Диклофенак». Во время этого воспаления используют «Диклофенаковые свечи». Их широко используют во время лечения […]
      • Флюкостат профилактика молочницы Флюкостат Состав Флюкостата Состав 1 мл раствора для парентерального введения: Капсула Флюкостата имеет следующие составные компоненты: флуконазол – 50 мг (или 150 мг); коллоидный диоксид кремния (аэросил); кукурузный крахмал; стеарат магния; лаурилсульфат натрия; лактоза. Оболочка капсулы содержит: желатин; красный краситель оксид […]