Вн эндометриоза

Внутренний эндометриоз

Как лечить эндометриоз

В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I — прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении микроскопа (до 0,3 см); II — до половины толщины стенки; III — более половины толщины стенки (весь мышечной слой). Л.В. Адамян [2] предлагает выделять IV степень (стадию) ВЭ — вовлечение париетальной брюшины и соседних органов.

Термин «аденомиоз» следует применять с осторожностью, поскольку если отечественные ученые рекомендуют обозначать им только узловую форму ВЭ, а также степени III и II с гиперплазией мышечных волокон, то зарубежные авторы обычно называют «аденомиозом» все формы ВЭ.

Нужно подчеркнуть, что точность ультразвуковой диагностики ВЭ напрямую зависит от разрешающей способности используемой аппаратуры, а также от вида исследования. Вне всяких сомнений, значимая информация для диагностики ВЭ может быть получена только при трансвагинальном исследовании. Именно использованием неодинаковой по уровню разрешения аппаратуры можно объяснить столь разнящиеся данные об эффективности эхографии при выявлении ВЭ. Так, если у А.Н. Стрижакова и А.И. Давыдова точность диагностики ВЭ даже при трансвагинальной эхографии составила всего 64% [3], то у В.Н. Демидова и соавт. [4] она поднимается уже до 88,7%. Чувствительность и специфичность также были весьма высокими, составив 91,5% и 86%. Вместе с тем чувствительность трансвагинальной эхографии менялась в зависимости от степени, составив: ВЭ-I — 65.4%, ВЭ-II — 75%, ВЭ-III — 92%, очаговая форма ВЭ — 21%, узловая форма ВЭ — 80%. Сочетание ВЭ с миомой матки также несколько уменьшало чувствительность эхографии.

Авторы, приводящие результаты работ конца 90-х, начала 2000-х годов, также демонстрируют достаточно высокие диагностические показатели трансвагинальной эхографии при ВЭ. Так, по данным Atzori и соавт. [5], чувствительность, специфичность, ПЦПР, ПЦОР трансвагинальной эхографии в диагностике ВЭ составили 86.6%, 96.2%, 68.4%, 98%. Результаты других исследований свидетельствуют о достаточно высокой чувствительности, но вместе с тем низкой специфичности результатов эхографии. Так, по данным Vercellini и соавт. [6] чувствительность, специфичность, ПЦПР, ПЦОР трансвагинальной эхографии в диагностике ВЭ составили 82.7%, 67.1%, 50.0%, 90.7%, в то время как у тонкоигольной биопсии 44.8%, 95.9%, 81.2%, 81.4%. Сочетание обеих методик, по мнению авторов, приближает результаты диагностики к оптимальным. А. Kurjak и S. Kupesic [7] также обращают внимание на достаточно высокую чувствительность (86%), но низкую специфичность (50%) трансвагинальной эхографии в диагностике ВЭ.

Эхографические критерии ВЭ: А. Kurjak и S. Kupesic [7] напоминают, что у многих больных с ВЭ матка может быть не увеличена. Предположительными эхографическими признаками ВЭ авторы предлагают считать диффузное увеличение матки, отсутствие визуализации миоматозных узлов и полипов в миометрии, а также интактный эндометрий. Неравномерное повышение эхогенности среднего слоя миометрия характерно, по мнению авторов, для выраженного внутреннего эндометриоза. Множественные мелкие кисты миометрия также заставляют предположить ВЭ (распространены такие ненаучные выражения, как картина «швейцарского сыра», «лунного пейзажа» «ячеистости» «пчелиных сот»). Иногда, за счет выраженного диффузного процесса матка в целом может выглядеть гипоэхогенной, при этом в миометрии изредка визуализируются большие кисты. P.Vercellini и соавт. [6] диагностировали ВЭ на основании визуализации в миометрии гетерогенных участков без четких контуров.

А.Н. Стрижаков и А.И. Давыдов [3] считают наиболее достоверными эхографическими критериями ВЭ увеличение толщины матки, а также округлость формы тела матки при ее величине свыше 5 недель (128 см3). Для количественного анализа степени выраженности округлости матки авторы предлагают рассчитывать коэффициент «Т», представляющий соотношение длины тела матки к ее толщине. При ВЭ II-III, а также узловой форме ВЭ, отношение длины тела к толщине составляет 1.00-1.18 (1.08±0.04). Авторы отмечают, что появление кистозных полостей в миометрии д. 3-5 мм накануне менструации также может служить критерием диагностики, однако обращают внимание, что эти полости достоверно выявлялись лишь у 5,6% больных ВЭ. В то же время, по мнению В.Н. Демидова и соавт. [4], наличие в миометрии значительных по величине кист, содержащих дисперсную взвесь, является одним из надежных признаков ВЭ.

М. Hirai и соавт. [8] предлагают следующие основные эхографические признаки ВЭ: максимальная толщина миометрия на уровне тела матки >28 мм; максимальная толщина миометрия на уровне дна матки >22 мм; отношение толщины передней и задней стенки матки >1.4; в миометрии кистозные структуры («соты») а также гиперэхогенные зоны без четких контуров, либо с прерывистым контуром.

R. Bisset и А. Khan [9] обращают внимание, что содержимое шоколадных кист миометрия может визуализироваться в виде структур неправильной формы, с утолщенной стенкой, нечеткими границами, неоднородным содержимым сниженной эхогенности, что может имитировать картину солидного или комбинированного образования. Авторы также указывают на такие признаки, как неправильная форма матки, а также деформация ее полости.

Особое внимание следует обратить на систематизацию эхографических признаков ВЭ в зависимости от степени и формы, проведенную В.Н. Демидовым и соавт. [4]:

Внутренний эндометриоз-I

  • Толщина матки 4,6±0,6 см; Различие толщины стенок 0,3±0,2 см
  • Признаки эндометриоза у женщин - симптомы, диагностика и лечение

  • Гипоэхогенная зона вокруг эндометрия
  • Гипо- и анэхогенные структуры 1-2 мм в области базального слоя
  • Неравномерность толщины базального слоя
  • Зазубренность или изрезанность базального слоя
  • В миометрии у базального слоя гиперэхогенные участки до 0.3 см
  • Внутренний эндометриоз-II

  • Толщина матки 5,1±0,7 см
  • Различие толщины стенок 0,8±0,3 см
  • В миометрии у базального слоя зона повышенной эхогенности различной толщины
  • Наличие в зоне повышенной эхогенности анэхогенных включений 0.2-1.1 см, иногда содержащих взвесь
  • Внутренний эндометриоз-III

  • Толщина матки 6,0±1,2 см
  • Различие толщины стенок 2.0±1,2 см
  • Топ-4 причин развития эндометриоза доступным языком

  • В миометрии гиперэхогенная зона более чем на половину толщины стенки
  • Наличие в гиперэхогенной зоне анэхогенных включений 0.2-0,6 см, иногда содержащих взвесь
  • Признак вертикальных полос
  • Снижение звукопроводимости
  • Узловая форма ВЭ

    • Гиперэхогенная зона 1,5-5,4 см округлой или овальной формы с ровными и нечеткими контурами
    • Наличие в ней анэхогенных включений 0,2-3,0 см иногда содержащих взвесь
    • Снижение звукопроводимости в узле
    • Очаговая форма ВЭ

    • Гиперэхогенная неоднородная зона неправильной формы с нечеткими и неровными контурами
    • При очевидной высокой практической значимости критериев диагностики ВЭ, предлагаемых В.Н. Демидовым и соавторами, нам представляется, что ультразвуковое оборудование, используемое большинством отечественных врачей, вряд ли позволяет достоверно визуализировать предложенные авторами эхографические критерии ВЭ I степени. Мы также считаем, что выделение по отдельности признаков «узловой» и «очаговой» форм ВЭ вряд ли целесообразно, тем более что сами авторы отмечают крайне низкую чувствительность (21%) эхографической диагностики так называемой «очаговой формы» ВЭ. Практически все вышеописанные эхопризнаки ВЭ представлены на рис. 1-18.

      Источник: http://iskra-medical.ru/bulanov1/v_endometrios.htm

      Эндометриоз матки и беременность

      Что это такое внутренний эндометриоз матки?

      June 25, 2012

      Одно из самых загадочных и коварных заболеваний в гинекологии — эндометриоз. Специалистам до сих пор не совсем понятны механизмы его возникновения. Одной из разновидностей данной патологии является внутренний эндометриоз матки. Интересно то, что у некоторых женщин он себя не проявляет, а другим причиняет массу страданий и лишает радости материнства.

      Когда гинеколог обнаруживает у женщины данную патологию, у нее, как правило, возникает вопрос: Что такое эндометриоз матки и каковы его последствия? При аденомиозе клетки эндометрия (слизистой) матки проникают в миометрий (мышечный слой). На протяжении цикла под воздействием гормонов они претерпевают изменения и отторгаются во время менструации.

      Однако миометрий не приспособлен для этого, поэтому возникают кровоизлияния, отек и воспаление. При этом нарушается его функционирование. Внутренний эндометриоз матки сопровождается увеличением ее размера, кроме того она приобретает шаровидную форму.

      Симтомы аденомиоза:

    • болезненные, длительные и обильные менструации;
  • выраженный предменструальный синдром;
  • невынашивание беременности ;
  • мажущие выделения до и после месячных;
  • бесплодие.
  • Возможна ли беременность при эндометриозе матки: лечение и отзывы

    Однако внутренний эндометриоз – это заболевание, которое может себя не проявлять, тогда он не требует лечения. Многие женщины живут с ним всю жизнь, даже не догадываясь об этом, их ничего не беспокоит, и они рожают здоровых детей.

    Довольно часто аденомиоз случайно диагностируется при плановом УЗИ. Дамам с такой патологией желательно планировать беременность после консультации у гинеколога-эндокринолога и наблюдаться у него.

    Специалисты считают, что главной причиной аденомиоза является дисбаланс основных женских гормонов. Данная патология возникает при высоком уровне эстрогенов или низкой концентрации прогестерона. Поэтому для ее лечения используется гормональная терапия.

    Также врачи уверены, что определенную роль в возникновении аденомиоза играет наследственность, хирургические манипуляции на матке, постоянный стресс, воспаления, грязевые ванны, длительное пребывание на солнце, иммунные нарушения и ряд других факторов. Женщинам с данным заболеванием не рекомендуют перегреваться, поскольку это может способствовать его прогрессированию.

    Внутренний эндометриоз матки диагностируется с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, гистеросальпингографии и гистероскопии. Врач во время двуручного обследования может обнаружить увеличенную матку до менструации и уменьшение ее размера после.

    Во время УЗИ при аденомиозе специалист видит диффузное утолщение миометрия и неоднородную ячеистую структуру пораженной стенки. При узловой форме заболевания он обнаруживает узел с неоднородной структурой.

    Гистеросальпингографию для диагностики аденомиоза проводят с 7 по 9 день цикла. В этот период отторгшийся эндометрий не препятствует проникновению рентгеноконтрастного вещества, вводимого в матку через влагалище, в эндометриоидные ходы. Данная манипуляция позволяет также проверить проходимость фаллопиевых труб.

    Во время гистероскопии при аденомиозе гинеколог видит в области боковых стенок и дна множественные или единичные отверстия линейной, овальной или округлой формы. Во время данного исследования в полость матки через цервикальный канал вводится специальный оптический прибор.

    Для лечения аденомиоза используют гормональные препараты. При подготовке к беременности и при начальной стадии заболевания используют гестагены. Если пациентка не планирует рождение ребенка в ближайшее время, то ей предлагаются оральные конртацептивы или внутриматочная система Мирена.

    При более тяжелых формах и в предменопаузе чаще назначают препараты, вызывающие искусственный климакс. Если гормональная терапия не дает результатов, то прибегают к оперативному вмешательству.

    Очень хорошим методом лечения аденомиоза является беременность. Это связано с гормональной перестройкой в организме и отсутствием менструаций. В это время очаги эндометриоза регрессируют.

    Итак, внутренний эндометриоз матки может себя не проявлять, однако некоторых женщин он серьезно беспокоит, и тогда требует лечения. Данное заболевание может препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка. Кроме того, менструации могут стать очень болезненными, обильными и длительными, вызывая анемию и снижая качество жизни.

    Источник: http://fb.ru/article/26410/chto-eto-takoe-vnutrenniy-endometrioz-matki

    Причины, симптомы и лечение внутреннего эндометриоза

    Эндометриоз – это гормональнозависимое заболевание, для которого свойственно разрастание слизистой оболочки матки с формированием эндометриоидных очагов в тканях и органах, где в норме этого не должно быть.

    Эедометрит и эндометриоз отличия - Старый проверенный сайт авторских фото

    Эндометриоз по праву занимает третье место по распространенности среди заболеваний женской половой системы. На эндометриоз болеет приблизительно 15% женщин фертильного возраста.

    Интересно! Более склонны к этой патологии бесплодные женщины, и те, кто еще не рожал. А вот у многодетных матерей эндометриоз встречается реже. Известны случаи, когда эндометриоидные очаги обнаруживали у подростков.

    Риск заболеть на эндометриоз снижается с приближением менопаузы.

    Эндометрий, который попал тем или иным способом в другие органы, продолжает выполнять свою секреторную функцию. Как следствие, возникает перифокальное воспаление, рубцевание, образуются спайки, и нарушается нормальная работа органа, в который внедрились клетки эндометрия.

    Содержание

    Виды и формы эндометриоза

    Общепринятой считается классификация эндометриоза по локализации процесса. Различают следующие виды заболевания:

  • Генитальный эндометриоз, который может быть внутренним и наружным;
  • Экстрагенитальный эндометриоз, который делится на перитонеальный и экстраперитонеальный.
  • Чаще встречается генитальная форма эндометриоза (93%).

    Внутренний эндометриоз  — это появление участков патологического эндометрия в мышечном слое матки.

    Для определения энометриоза матки более широко используют название аденомиоз, что переводится как железистая дегенерация, в данном случае миометрия. Появление эндометриоидных очагов в мышечном слое матки приводит к дегенеративным изменениям.

    В зависимости от морфологической формы эндометриоидных очагов внутренний эндометриоз может быть диффузным, узловым и комбинированным.

    Внутренний эндометриоз матки - что это такое, симптомы и лечение

    Для диффузного внутреннего эндометриоза характерно образование слизистой оболочке матки слепых каналов, которые достигают миометрия. Такие каналы могут трансформироваться в свищи.

    При узловом внутреннем эндометриозе эндометриоидные очаги в миометрии имеют вид узлов различных размеров, пропитанных менструальной кровью.

    Комбинированный внутренний эндометриоз совмещает в себе признаки узловой и диффузной форм.

    Тяжесть внутреннего эндометриоза зависит от глубины внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Рассмотрим следующую классификацию:

  • аденомиоз степень 1 – эндометриоидные клетки проникли в подслизистый слой стенки матки;
  • аденомиоз степень 2 – патологический процесс распространился до середины стенки матки;
  • аденомиоз степень 3 – повреждается миометрий;
  • аденомиоз степень 4 – в эндометрий прорастает всю толщу матки и распространяется на соседние органы.
  • Причины возникновения внутреннего эндометриоза

    Несмотря на применение современных технологий диагностики заболевания и развитие медицинской науки, так и не удалось установить достоверно причины возникновения эндометриоза.

    Точно можно сказать, что внутренний эндометриоз зависит от гормонального  фона и иммунного статуса женщины. Предлагаю рассмотреть ряд факторов, которые могут привести к аденомиозу:

  • генетическая предрасположенность женщины к различным новообразованиям половых органов;
  • раннее или позднее наступление менструального цикла;
  • ожирение;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздняя беременность и роды;
  • осложнения разного характера во время родов;
  • диагностические или лечебные манипуляции в полости матки (диагностическое выскабливание, аборт);
  • ношение внутриматочной спирали;
  • прием пероральных противозачаточных таблеток;
  • воспалительный процесс половых органов;
  • дисфункциональные метроррагии;
  • наличие хронического очага инфекции в организме;
  • тяжелые аллергические реакции;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • гиподинамия;
  • систематический стресс;
  • болезни пищеварительного тракта, сердечно-сосудистой системы и т.д.;
  • загрязнения окружающей среды.
  • По итогам наблюдений за больными и изучения контингента женщин, болеющих эндометриозом, можно назвать следующие группы риска по возникновению данной болезни:

  • женщины, которые подвергаются систематическому стрессу;
  • слишком активные деловые женщины, фанаты фитнеса;
  • женщины, у которых внутренним эндометриозом болеют близкие родственницы (мама, бабушка и т. д.);
  • женщины, которые много пребывают на солнце или часто посещают солярий, особенно в возрасте старше 30 лет;
  • женщины, которые злоупотребляют грязевыми ваннами;
  • женщины, в анамнезе которых были операции на матке, аборты, травмы, выскабливания.
  • Симптомы внутреннего эндометриоза

    Тяжесть течения заболевания зависит от формы аденомиоза, распространенности и глубины поражения миометрия. У больных могут, наблюдаются следующие признаки внутреннего эндометриоза:

  • мажущие темно-коричневые выделения из влагалища в предменструальном периоде;
  • мажущие кровянистые выделения на протяжении недели после менструации;
  • маточные кровотечения в период между менструациями;
  • выраженный передменструальный синдром (головные боли, усталость, сонливость, раздражительность, резкие смены настроения, плаксивость и другие)
  • обильные менструации;
  • тазовые боли за несколько дней до менструации и в первые ее дни, которые отдают в пах, прямую кишку, влагалище, внутреннюю поверхность бедер;
  • различные нарушения менструального цикла;
  • дискомфорт и боль во время полового акта, особенно выраженные за 1-2 дня до прихода менструации.
  • Осложнения внутреннего эндометриоза

    Обратите внимание! Несвоевременное обращение  к врачу может привести к запущенной форме внутреннего эндометриоза и развитию разных осложнений.

    Малокровие. Все-таки самым ярким и приносящим много проблем признаком аденомиоза является длительное и/или массивное менструальное кровотечение, которое может привести к малокровию.

    Основные симптомы малокровия:

  • Сонливость;
  • Общая слабость;
  • Бледность кожи и слизистых;
  • Одышка при физической нагрузке (при выраженном малокровии);
  • Головокружение;
  • Быстрая утомляемость.
  • Бесплодие. Внутренний эндометриоз матки – самая частая причина бесплодия. У 50% женщин, страдающих бесплодием, был выявлен эндометриоз различной локализации.

    За счет нарушения гормонального фона в организме вырабатывается большое количество эстрогенов, которые подавляют овуляцию.

    Если же женщине удалось забеременеть, то часто происходят выкидыши из-за дефицита гормона желтого тела – прогестерона, который подавляет сокращения миометрия. Несостоятельность мышечной оболочки матки также приводит к слабости родовой деятельности или неправильным сокращениям матки во время схваток и потуг.

    Кроме выше сказанного, причиной бесплодия является спаечный процесс в маточных трубах. Спайки могут приводить не только к бесплодию, но и к имплантации плодного яйца вне матки.

    Злокачественная трансформация эндометриоидных клеток. Во время эндометриоза повышается риск рака матки, за счет склонности к гиперпластическим и опухолевым процессам.

    Прорастание эндометрия в соседние органы и ткани. Эндометриоидные клетки могут прорасти мышечный и серозный слои матки, и перекинутся на ткани мочевого пузыря, прямой кишки, органы брюшной полости. Такие распространенные формы эндометриоза проявляются выраженным болевым синдромом и дисфункцией пораженных органов.

    Гематогенное и лимфогенное распространение клеток эндометрия. Эндометриоидные клетки по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по организму, попадая в отдаленные органы и ткани. Могут поражаться легкие, плевра, печень, почки, диафрагма, пупок, рубцы, нервные сплетения.

    Вследствие такого «метастазирования», возникает воспаление, отек, кровоизлияние и склерозирование пораженных тканей, что приводит к болям и нарушению функций органов.

    Диагностика внутреннего эндометриоза

    При подозрении на внутренний эндометриоз проводиться комплексное обследование больного, которое состоит из следующего:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок для анализа микрофлоры влагалища;
  • определения гормонального фона;
  • гистологическое и цитологическое обследование тканей;
  • кольпоскопия;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия;
  • Интересно! Но все-таки, основными и высокоинформативными методами диагностики внутреннего эндометриоза являются гинекологический осмотр, ультразвуковое обследование органов малого таза и гистероскопия.

    При осмотре в зеркалах и пальпации матка увеличена до пятой-восьмой недели беременности, плотная, может быть бугристой, болезненная в передменструальный период, малоподвижная, смещенная вперед или в стороны.

    Ультразвуковое обследование органов малого таза дает 90%  информативности. Определяется увеличение матки, гиперэхогенность ее тканей, анэхогенные очаги. Эндометриоидные участки имеют нечеткие границы с перифокальным уплотнением тканей.

    Гистероскопия – осмотр внутренней поверхности матки эндоскопическим устройством, которое также передает изображение на экран компьютера, и проводиться под общим наркозом. Метод позволяет осмотреть стенки матки, диагностировать форму и степень поражения миометрия.

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Внутренний эндометриоз, как и эндометриоз любой другой локализации, лечат комплексно. Применяются консервативные, хирургические методы и их сочетание. Но все-таки, самый эффективный метод лечения аденомиоза – хирургический.

    Основой консервативного лечения является гормональная терапия. Больным назначаются следующие группы гормональных препаратов:

  • комбинированные оральные противозачаточные средства (КОК), которые содержат эстрогены и прогестерон в небольших дозировках (Линдинет, Диане, Джес, Новинет и др.) ;
  • прогестины (Депо-Провера, Провера, Утрожестан, Дюфастон, Инжеста и др.);
  • антагонисты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокирую синтез лютенизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, за счет чего снижается продукция половых гормонов и возникает «медикаментозная аменорея» (Лейпрорелин, Бусерилин, Гистрелин).
  • При неэффективности медикаментозной терапии применяют хирургические методики. Радикальное оперативное лечение подразумевает удаление патологических очагов эндометрия.

    Чаще прибегают к малоинвазивным щадящим операциям при помощи лапароскопии. В брюшную полость вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, который передает картинку на экран. Проводиться иссечение эндометриоидных очагов, их коагуляция.

    У больных с выраженными кровотечениями и болевым синдромом, внутренним эндометриозом  3-4 стадии, множественными очагами, которые не поддаются  консервативной терапии, а также при сочетании заболевания с миомой проводится удаление матки с придатками.

    Важно! На выбор тактики оперативного лечения играет роль желание женщины иметь в будущем детей и ее возраст.

    Кроме гормональной терапии больным назначают симптоматические средства – обезболивающие, противовоспалительные, антиоксидантные, рассасывающие препараты, а также витамины, гемостатики.

    Основные принципы профилактики внутреннего эндометриоза

    1. Своевременное обращение к врачу при возникновении инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, а также полноценное и адекватное их лечение.
    2. Коррекция гормональной патологии.
    3. Нормализация менструального цикла.
    4. Укрепление организма – закаливание, здоровое питание, активный образ жизни, контроль массы тела, отказ от вредных привычек.
    5. Применение контрацептивов для исключения нежелательной беременности и абортов.
    6. Профилактические осмотры у врача-гинеколога каждые шесть месяцев.

    Источник: http://www.medware.ru/gynecology/vnutrenniy-endometrioz.html

    Родов 2 (в возрасте 19 и 21год, вторые роды быстрые за 3 часа)

    В 2006 году обнаружили аденомиоз и эндометриоз в начальной стадии. Принимала марвелон 10 месяцев, менструации стали безболезненными, но остались обильными и с мазнёй до и после. Потом один врач сказал, что у меня нет никакого эндометриоза и от обильных месячных прописал ciklocapron, от нескольких таблеток которого сильно болела голова в течение месяца; после этого я в течение года ничего не принимала. В течение этого года я два раза застужалась до цистита с кровью в моче и тяжестью в пояснице; постепенно развились беспорядочные межменструальные кровомазания, боли и кровотечения во время секса. Менструации опять стали болезненными.

    В начале августа я стала плохо себя чувствовать. Беспокоили дискомфорт, тяжесть и боли в костях малого таза; что-то постоянно ныло и мешалось между маткой и кишкой, особенно при наклонах; периодически учащались позывы к дефекации, переходящие в ложные, при этом обдавало холодным потом.

    Конизация прошла хорошо, однако через несколько дней после неё случились разлитые боли где-то ближе к заднему проходу и в прямой кишке. Помогли свечи с ледокаином, после чего в течение почти двух месяцев оставался лишь терпимый дискомфорт в области малого таза,болей не было (половая жизнь сейчас приостановлена по причине моего временного выезда в Россию).

    Миометр: диффузно-неоднородный, ячеистый.

    Правый яичник 30х17мм

    Левый яичник 29х12 мм — оба с мелк. фоллик.

    Заключение: эхо-признаки вн. эндометриоза.

    Менструации с 12 лет регулярные

    Беременностей 2

    В феврале 2009 ультразвук показал лёгкий эндометриоз, а цито-мазок — наличие атипичных клеток. Мне прописали yasmin. Менстуации вскоре стали безболезненными по 5 дней (вместо 7-9), но кровомазания и боли при сексе продолжались.

    В июле 2009 кольпоскопия+биопсия+ультразвук (и +, судя по ощущениям, диагностическая гистероскопия). Это было в Швеции, мешали языковые барьеры. Врач сказала, что всё хорошо, кист нет. Но биопсия показала "лёгкие изменения клеток", которые "ещё не рак", поэтому была назначена конизация на 24 августа.

    B октябрe, с конца второй после конизации менструации, опять начались боли в тазу. Ощущения боли всё время меняются по характеру (то как свежая рана, то ноет, печёт, стреляет, давит, распирает, редко как схватки), интенсивности и локализации. Бродят по всему тазу — большому и малому, иногда забредают в правую ногу. При долгом сидении усиливаются боли в области шейки и матки. Были скудные грязно-жёлтые и грязно-коричневые выделения. С началом следующей (последней) менструации боли почти утихли (опять терпимый дискомфорт).

    Обратилась в ЖК. У врачей элементарно не хватает на всех времени; каждый раз новый врач. Поэтому обращаюсь на форум.

    Во время осмотра, когда гинеколог сжимала (щупала) матку я сама увидела, как какой-то узел под кожей внизу живота метался то влево, то вправо, причиняя боль и увлекая за собой что-то внутри. Врач заподозрила миому.

    Результат УЗИ от 11 ноября:

    П.М. 8 ноября

    Матка р-р 53х49х63 мм.

    Эндометрий 2 мм однородный.

    Св. жидк в М.Т. нет.

    Вопрос: отчего болит? Может ли такой эффект создавать этот внутренний эндометриоз? Что это за узел был? Может ли быть наружный незамеченный эндометриоз, который и создаёт мне все эти проблемы?Мне даже от процедуры УЗИ было немного больно во влагалище.

    Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=115824

    #1 olesya_

    Отправлено 21 Март 2013 — 05:10

    Добрый день!

    Мне 27 лет, беременностей, абортов не было, гинекологических операций тоже.

    Были нарушения менструального цикла (он был нерегулярный, иногда месячные шли с периодичностью раз в 2 месяца), после обследования у гинеколога выяснилось, что связано это с повышенным пролактином. После этого мне назначили гормональные таблетки — по д наблудением врача пила сначала жанин, потом ярину, все это в течении примерно 5 лет, потом прекратила. Уже 2 года как не пью, цикл постепенно восстановился, пролактин в норме. Последний раз сдавала на пролактин 05.05.2011 — результат 160(при норме 120-500мМе/л) и 24.09.2011-результат 612,2(при норме 74-745мМЕ). В течении этих двух лет цикл регулярный, периодичность 31-35 дней.

    Примерно две недели назад начали беспокоить боли с правой стороны, обратилась к гинекологу. Вот карточка осмотра

    фотография.JPG 215,96К 12 Количество загрузок:

    Если вдруг картинка не читается — вот текст

    «Тело матки: по средней линии, нормальной величины, консистенция однородная, ограничено подвижное, безболезненное. Тракция за шейку матки: безболезненная. Своды: свободные, тяжистые. Опущение стенок влагалища: нет. Опущение матки: нет. Придатки справа: болезненная. Придатки слева: увеличены, не определяются. Инфильтрация параметриев: нет. Диагноз: киста правого яичника 83.2»

    Врач обнаружила кисту и направила на УЗИ и сдать анализ на онкомаркер СА 125.

    Результат анализа по онкомаркеру 11.0 (при норме <35).

    Результат УЗИ:

    «5 день менструального цикла. Тело матки расположено в антефлексио, в размерах несоклько увеличено (62*50*37мм), обычной формы, контуры его ровные, четкие, миометрий умеренно неоднородной структуры — с гипервключениями преимущественно в задней стенке матки, обычной эхогенности.

    Шейка матки не увеличена, однородная.

    Цервикальный канал сомкнут. Полость матки не расширена, лоцируется эндометрий толщиной до 6 мм, структурно соответствует дню менструального цикла; дополнительных образований в полости матки не определяется.

    Правый яичник типично расположен, размерами 31*26*28мм, структурно не изменен, с мелкими антральными фолликулами+остаток ЖТ до 14мм. Левый яичник типично расположен, размерами 37*29*32мм, структурно не изменен, с кистой до 26*18*20мм с тонкими стенками, гомогенная.

    Дополнительных образований в проекции придатков не выявлено. В Дугласовом пространстве свободная жидкость-небольшое кол-во.

    Заключение: ультразвуковые признаки умеренно выраженного вн. эндометриоза, постовуляторного состояния правого яичника, фолликулярной? кисты левого яичника.»

    фотография (1).JPG 160,15К 12 Количество загрузок:

    После сдачи всех анализов я пришла к доктору, мне поставили диагноз — на УЗИ в правом яичинике остатки желтого тела, слева-киста.

    И назначили лонгидазу и мидиану.

    Теперь что меня во всем этом смущает и почему обращаюсь к вам. Я пила таблетки 5 лет, и с трудом вернула организм к нормальной деятельности, когда он сам может вырабатывать гормоны в нужном количестве. Возвращаться снова к этим таблеткам мне не хочется-что будет потом, после того, как я перестану их пить? Восстановится ли цикл? И неужели нельзя кисту вылечить иным способом? Врач УЗИ мне сказала, что такая киста, как у меня(как я поняла, функциональная), рассасывается сама, а гинеколог назначил гормональные таблетки. Не хотелось бы не разобравшись сразу пить гормоны. И еще меня смутил момент, что врач назначила мне гормоны без предварительной проверки их уровня. Это все мое личное мнение, субъективное, не профессиональное, но делюсь с вами всеми своими сомнениями чтобы вам яснее была моя ситуация.

    Большое спасибо за возможность получить у вас консультацию.

    Источник: http://www.ya-zdorova.ru/forum/index.php?showtopic=3005

    Еще по теме:

    • Стрижаков эндометриоз Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
    • Признаки вн эндометриоза Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
    • Очаговой формы эндометриоза Внутренний эндометриоз В России распространены две классификации внутреннего эндометриоза (ВЭ) в зависимости от глубины поражения миометрия и степени вовлечения в процесс смежных органов. Б.И. Железнов и А.Н. Стрижаков [1] выделяют три степени ВЭ: I - прорастание слизистой оболочки на глубину одного поля зрения при малом увеличении […]
    • Виру-мерц при контагиозном моллюске оБ УЕЗПДОСЫОЙК ДЕОШ НЕДЙГЙОПК ЙЪХЮЕОП 2 ФЙРБ Й 4 РПДФЙРБ ЧЙТХУБ ЛПОФБЗЙПЪОПЗП НПММАУЛБ. ьФП ЧЙТХУЩ MCV I (ОБ ОЕЗП РТЙИПДЙФУС 75-90% ЧУЕИ ЪБВПМЕЧБОЙК ЛПОФБЗЙПЪОЩН НПММАУЛПН), РПДФЙРЩ II MCV, MCV III, Б ФБЛЦЕ IV MCV. лМЙОЙЮЕУЛЙЕ РТПСЧМЕОЙС ОЕ ЪБЧЙУСФ ПФ ФПЗП, ЛБЛЙН РПДФЙРПН ЧЩЪЧБОП ЪБВПМЕЧБОЙЕ. лБЛ РЕТЕДБЕФУС ЛПОФБЗЙПЪОЩК НПММАУЛ чЙТХУЩ […]
    • Герпес или укус Реакции на укусы насекомых Укусы насекомых Другие фото Реакции на укусы членистоногих и насекомых являются довольно распространённым явлением, поскольку и те, и другие широко распространены в природе, а жизненный цикл многих из них заставляет их питаться от других животных, включая человека. Некоторые из этих существ имеют аппараты […]
    • Гонорея с грудным молоком Международное наименование: Амоксициллин+Клавулановая кислота (Amoxicillin+Clavulanic acid) Групповая принадлежность: Антибиотик, пенициллин полусинтетический+бета-лактамаз ингибитор Описание действующего вещества (МНН): Амоксициллин+Клавулановая кислота Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного […]
    • Неполное выпадение матки мкб Опущение и выпадение матки и влагалища - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в […]
    • Неполное выпадение матки диагностика Опущение и выпадение матки и влагалища - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение. Краткое описание Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в […]
    • Герпес вокруг рта фото Герпес в полости рта фото Герпес во рту – широко распространенное заболевание, в большинстве случаев не несущее серьезной опасности больному. Этот вирус герпеса 1-го типа присутствует у большинства людей в латентной форме и активизируется при ослаблении иммунитета - многие помнят пузырьковые высыпания на губах, возникающие в период […]
    • Герпес ротовой области Герпес в полости рта фото Герпес во рту – широко распространенное заболевание, в большинстве случаев не несущее серьезной опасности больному. Этот вирус герпеса 1-го типа присутствует у большинства людей в латентной форме и активизируется при ослаблении иммунитета - многие помнят пузырьковые высыпания на губах, возникающие в период […]