Хламидийного сальпингита

Сальпингит. Симптомы сальпингита. Лечение сальпингита

Сальпингит - med36.com

1 июня, 2004 Алексей Козлов

Сальпингит — это воспаление маточных труб.

Чаще всего сальпингит сопровождается одновременным воспалением яичников.

Сальпингит вызывается разнообразной микрофлорой (стафилококки и стрептококки, эшерихии, гонококки, микобактерии туберкулеза и др.). Острый гнойный сальпингит развивается, как правило, в результате специфической инфекции — гонореи.

Причины сальпингита

Наряду с микробным решающее место в распространении процесса занимают так называемые провоцирующие факторы. Данное понятие включает в себя физиологическое (менструация, роды) или искусственное (аборт, ВМК, гистероскопия, гистеросальпингография, операция, ЭКО) ослабление или повреждение барьерных механизмов шейки матки. Также к факторам, снижающим иммунную защиту от инфекции и предрасполагающим к ее распространению, относятся социальные (хронические стрессовые ситуации, нерациональное питание, хронический алкоголизм, наркомания) и поведенческие факторы: раннее начало половой жизни, высокая частота половых контактов, большое число половых партнеров, нетрадиционные формы половых контактов, половые отношения во время менструации, использование гормональной, а не барьерной контрацепции, а также спринцевания с целью контрацепции и гигиены.

Начало заболевания у большинства пациенток связано с окончанием менструации или сменой полового партнера.

Косвенными клиническими симптомами, указывающими на вероятность гонорейной инфекции, являются следующие данные:

  • возникновение начальных проявлений заболевания (патологические выделения, расстройства мочеиспускания)
  • наличие гонореи у мужа или партнера в настоящее время или в прошлом.
  • Чаще всего гнойный сальпингит начинается остро — с повышения температуры, иногда сопровождающегося ознобами, появления болей в низу живота, обильных гнойных белей и резей при мочеиспускании. В последующем присоединяются симптомы гнойной интоксикации (слабость, тахикардия, мышечные боли, чувство сухости во рту), эмоционально-невротические и функциональные расстройства.

    Сальпингит: причины, виды, симптомы и лечение

    Одним из постоянных симптомов гнойного сальпингита являются патологические бели, которые чаще имеют гнойный характер. Как правило, они сопровождаются гнойными выделениями из уретры, что приводит также к появлению у больных частого, малыми порциями, болезненного мочеиспускания или сильных резей при мочеиспускании.

    Нарушения функции прямой кишки проявляются чаще в виде симптома «раздраженной» кишки — частого жидкого стула. Нередкой жалобой является наличие резкой болезненности при половом акте.

    В отличие от острого гонорейного сальпингита клиническое течение неспецифического воспаления, особенно обусловленного первичной хламидийной инфекцией, имеет более скудную симптоматику: температуру, нерезко выраженные боли. Обращают на себя внимание патологические бели и нередко — дизурические расстройства.

    Диагностика

    Дифференциальная диагностика гнойного сальпингита представляет серьезные трудности, сальпингит следует дифференцировать от острого аппендицита, от острого холецистита и эктопической беременности.

    Высокоинформативной лечебно-диагностической процедурой при гнойном сальпингите является пункция заднего свода влагалища. Ультразвуковое исследование дополняет клинические данные. В настоящее время общепризнано, что лапароскопия обладает наиболее выраженной диагностической ценностью.

    Лечение

    Острый гнойный сальпингит относится к неосложненным формам гнойного воспаления, перспективного на выздоровление и восстановление репродуктивной функции.

    Тактика лечения больных складывается из следующих этапов:

    • предоперационная подготовка;
    • эвакуация гнойного экссудата и санация очага поражения;
    • комплексная динамическая послеоперационная реабилитация.
    • Сальпингит - причины, симптомы, лечение, диагностика

      Предоперационная подготовка направлена на купирование острых проявлений воспаления, подавление агрессии микробного возбудителя, коррекцию метаболических нарушений. Поэтому основным компонентом в комплексном лечении является адекватный подбор антибактериальных препаратов и восстановление нормальной микрофлоры, как до хирургического вмешательства, так и после него, антимикробным аппаратом «Уро-Биофон «. Длительность проведения предоперационной подготовки определяется сугубо индивидуально в зависимости от стадии остроты воспалительного процесса и выраженности интоксикации.

      На фоне проводимой медикаментозной коррекции в первые 2-3 суток необходимо эвакуировать гнойный экссудат (хирургический компонент лечения).

      Способ малого хирургического вмешательства может быть различен: пункция маточно-прямокишечного углубления через задний влагалищный свод, лапароскопия, адгезиолизис, санация и трансвагинальное аспирационно-промывное дренирование малого таза.

      Подбор адекватной антибактериальной терапии, лапароскопическая санация, антимикробное лечение и реабилитация аппаратом «Уро-Биофон » позволяют излечить большинство пациенток. Исходом болезни в таких случаях является выздоровление.

      Считаете информацию полезной? Поделитесь!

      Прочитайте другие статьи раздела Заболевания

      Источник: http://www.biofon.ru/ill/salpingit.html

      Сальпингит

      Изолированно сальпингит встречается редко; гораздо чаще протекает с вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит ). Также сальпингит может сочетаться с эндоцервицитом и эндометритом – воспалениями матки. Это обусловлено тесной анатомо-физиологической связью всех отделов половой системы. Острые сальпингиты и оофориты являются патологией, которую гинекология диагностирует наиболее часто.

      Причины и развитие сальпингита

      По этиологии сальпингиты подразделяются на неспецифические и специфические. Неспецифический сальпингит может вызываться золотистым или эпидермальным стафилококком, стрептококком, энетерококком, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками, пептострептококками, протеем, грибками рода Candida. а также смешанной флорой. Микробные ассоциации, вызывающие сальпингит, как правило, резистентны к широко используемым антибиотикам. Для септической этиологии характерно одностороннее поражение маточной трубы.

      Развитию неспецифического сальпингита способствует ослабление соматического статуса, гинекологическая патология (гипофункция яичников. опущение влагалища), родовые травмы. осложненные аборты, различные внутриматочные манипуляции (метросальпингография, диагностическое выскабливание матки, гистероскопия. введение и удаление ВМС ). Воротами для проникновения возбудителей в этих случаях служат поврежденные эпителиальные покровы матки.

      Специфические фор­мы сальпингита вызываются гонококками, трихомонадами. хламидиями. которые проникают в организм половым путем. Микобактерии туберкулеза попадают в маточные трубы гематогенным путем, чаще из очагов легочной инфекции, внутригрудных или мезентериальных лимфоузлов. Специфические сальпигиты, как правило, двусторонние.

      Харьковский национальный университет им. Н. М. Каразина

      Вначале воспаление захватывает слизистую маточной трубы (эндосальпинкс), в которой происходит развитие воспалительной реакции – гиперемии, расстройств микроциркуляции, экссудации, отека, клеточной инфильтрации. При распространении воспалительного отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация.

      Экссудативное содержимое с содержащимися в нем микроорганизмами попадает в брюшную полость, вызывая поражение серозного покрова трубы и окружающей брюшины с развитием перисальпингита и пельвиоперитонита. В дальнейшем, при разрыве фолликула может происходить инфицирование гранулезной оболочки граафова пузырька – возникает сальпингоофорит.

      При сальпингите в устье и ампулярной части маточной трубы за счет экссудации и утолщения фимбрий быстро прогрессирует облитерация. Скопление секрета в трубе приводит к образованию гидросальпинкса и пиосальпинкса. Между воспалительно измененными маточными трубами, брюшиной, петлями кишечника, аппендиксом развивается спаечный процесс – перисальпингит. Хронические сальпингиты являются основным фактором, обусловливающим трубное бесплодие .

      Симптомы сальпингита

      Начало клинических проявлений сальпингита обычно связано с окончанием менструации. Острый сальпингит манифестирует с резкого ухудшения самочувствия, сопровождаясь повышением температуры, ознобами, появлением болей внизу живота с иррадиацией в крестец и прямую кишку. Появляются гастроэнтеральные расстройства (тошнота, метеоризм, рвота), интоксикация (слабость, миалгия, тахикардии ), функциональные и эмоционально-невротические нарушения.

      Патогномоничным симптомом сальпингита являются серозногноевидные бели из половых путей и уретры. Дизурические нарушения характеризуются частыми позывами на мочеиспускание, резями, выделением мочи малыми порциями. Кишечные расстройства проявляются синдромом «раздраженной кишки» – частым жидким стулом. Нередко при сальпингите отмечается резкая болезненность при половом акте.

      При подостром сальпингите самочувствие улучшается, уменьшаются боли, температура тела становится субфебрильной. Хронический сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния, нормальной температуры тела, однако с сохранением стойких болей. Обострения хронического сальпингита провоцируются переутомлением, переохлаждением, стрессом, интеркуррентными инфекциями. В случае, если сальпингит осложняется пиосальпинксом, развивается лихорадка гектического типа, ознобы, нарастает интоксикация, определяются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса и излитие гноя в брюшную полость может привести к разлитому перитониту .

      Гонорейный сальпингит по течению мало отличается от септической формы воспаления, однако при гонорее. кроме фаллопиевых труб, поражаются уретра, цервикальный канал, парауретральные ходы, бартолиниевы железы, прямая кишка. Хламидийный сальпингит протекает более стерто, с явлениями уретрита. цервицита. эндометрита, деструктивным поражением маточных труб. После перенесенного хламидийного сальпингита, нередко развиваются внематочная беременность и бесплодие. Сальпингит туберкулезной этиологии имеет хроническое течение; обострения наблюдаются при казеозной форме процесса.

      Диагностика сальпингита

      Выяснение анамнеза позволяет гинекологу связать заболевание с осложненными родами, хирургическим прерыванием беременности. гинекологическими манипуляциями, сменой полового партнера и т .д. При диагностике сальпингита опираются на комплекс данных физикальных, лабораторных, инструментальных обследований.

      При остром сальпингите гинекологическое исследование резко болезненно. Через переднюю брюшную стенку пальпируется одно- или двусторонняя инфильтрация в области придатков, без четких границ ввиду отечности тканей. В случае хронической формы, вследствие склерозирования и фиброзирования, придатки становятся малоподвижными. При пельвиоперитоните выявляются симптомы раздражения брюшины; скопление экссудата в дугласовом кармане – выбухание и резкая болезненность заднего свода влагалища.

      Изменение периферической крови при сальпингите характеризуется лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево, увеличением СОЭ. Микробиологический анализ отделяемого уретры, влагалища и цервикального канала позволяет выявить возбудителей и определить их восприимчивость к антибиотикам. Диагноз гонорейного, туберкулезного и хламидийного сальпингита может быть подтвержден методами ПЦР и ИФА .

      Все болезни и лекарства " матка

      С помощью УЗИ (трансвагинального, трансабдоминального) визуализируется утолщение фаллопиевых труб, наличие спаек и выпота в малом тазу; при гидро- или пиосальпинксе – опухолевидное изменение трубы. УЗГСС показана для оценки проходимости маточных труб при хроническом сальпингите. В случае скопления экссудата в дугласовом пространстве выполняется пункция заднего свода влагалища. Проведение диагностической лапароскопии целесообразно для исключения острого аппендицита. внематочной беременности, разрыва пиосальпинкса, апоплексии яичника .

      Лечение сальпингита

      Острый сальпингит и выраженное обострение хронической формы требует стационарного лечения. Важными компонентами терапии сальпингита служат постельный режим, холод на область гипогастрия, щадящая диета. Назначение противомикробной терапии основывается на результатах бактериологического посева и выяснения этиологии сальпингита. Лечение может проводиться полусинтетическими пенициллинами, цефалоспоринами, фторхинолонами, аминогликозидами, макролидами, тетрациклинами в течение 10-14 дней. Одновременно назначаются производные нитрофуранов, противогрибковые средства, НПВС, инфузионная терапия, аутогемотерапия. Стимуляция метаболических и микроциркуляторных процессов проводится введением витаминов, тиаминпирофосфата, экстракта алоэ, гиалуронидазы.

      Сальпингиты, вызванные анаэробной флорой и трихомонадой, лечатся с помощью метронидазола; терапия туберкулезных и гонорейных сальпингитов проводится по принципам лечения туберкулеза и гонореи. При хроническом сальпингите и в период восстановления после острого процесса широко используется физиотерапия – УВЧ. магнитотерапия. электрофорез. ультразвук. диадинамотерапия. водолечение (радоновые, сульфидные, хлоридно-натриевые ванны, талассотерапия), теплолечение (озокеритотерапия, парафинотерапия). Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите способствуют снятию болевого синдрома и регрессу патологических изменений.

      При формировании тубоовариальных опухолей проводят диагностическую лапароскопию; при необходимости выполняют тубэктомию или аднексэктомию. Иногда прибегают к трансвагинальному аспирационно-промывному дренированию и санации малого таза.

      Прогноз и профилактика сальпингите

      После перенесенного сальпингита часто страдает менструальная, половая и репродуктивная функции. У пациенток нередко наблюдается бесплодие, внематочная беременность, тазовые боли, обусловленные спаечным процессом.

      Профилактические меры в отношении сальпингитов требуют щадящего проведения любых гинекологических вмешательств, пропаганды барьерной контрацепции и безопасного секса, своевременной ликвидации очагов экстрагенитальной и генитальной инфекции, правильного гигиенического воспитания девочек.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/salpingitis

      Сальпингит, причины, симптомы, лечение.

      Сальпингит – это серьезное гинекологическое заболевание, которое вызывается воспалением одной или сразу обеих фаллопиевых труб в матке. Сальпингит симптомы имеет очень острые, поэтому не стоит затягивать болезнь и терпеть боль, а нужно обращаться сразу к гинекологу. Очень редко данное заболевание протекает односторонне, именно поэтому очень часто женщине ставят диагноз сальпингит двухсторонний. Очень коварен хронический сальпингит, лечение которого может потребовать много денежных затрат. Представленное заболевание занимает очень важную роль, поскольку это может негативно отразиться как на матери, так и на ребенке. Какое при диагнозе сальпингит лечение чаще всего используют, и какие есть формы этого заболевания, мы поговорим в данной статье.

      Сальпингит

      Сальпингит – это заболевание бактерийного характера, которое ведет к острому воспалению фаллопиевых труб. Очень редко данное заболевание затрагивает одну только трубу в матке. В результате локализации в слизистой оболочке сальпингит становится двусторонним с одновременным поражением висцеральной брюшины и мышечных стенок труб. По характеру протекания болезни, а также с учетом последующих осложнений, этот процесс может быть острым, скрытым и хроническим. Из всех известных форм гинекологических заболеваний сальпингит диагностируют более чем у 30% всех женщин.

      Очень редко представленная болезнь встречается в изолированной форме, поскольку в воспалительный процесс зачастую вовлекаются яичники. Таким образом, острый сальпингит и оофорит пересекаются, образуя сальпингоофорит. Помимо этого сальпингит может сочетаться с эндометритом – воспалением матки. Все вышеназванные процессы объясняются тесной анатомо-физиологической связью представленных отделов половой системы. Острые оофориты и сальпингиты являются патологией, которую врачи-гинекологи диагностируют наиболее часто.

      Сальпингит фото

      Анализ причин недостаточной эффективности лечения сальпингитов хламиди - Медицинский портал "health-ua.org"

      Сальпингит причины

      Для диагноза сальпингит причины можно разделить на физиологические и искусственные. К физиологическим можно отнести роды и менструации. В свою очередь, к искусственным относится аборт, гистеросальпингография, ВМК, гистероскопия, операция, ЭКО и другие. Это и ослабление барьерных механизмов шейки матки. Но, самой распространенной причиной является проникновение микробов. К предрасполагающим факторам возникновения сальпингита можно отнести социальную сферу (нерациональное питание, хронические стрессовые ситуации, хронический алкоголизм) и поведенческие факторы — высокая частота половых контактов, раннее начало половой жизни, большое число половых партнеров, половые отношения во время менструации, нетрадиционные формы половых контактов, использование гормональной контрацепции и другое.

      Сальпингит симптомы

      Как правило, начало клинических проявлений сальпингита связано с окончанием менструации. Острый сальпингит даёт одни из самых сильных проявлений: резкое ухудшение общего состояния, в сопровождении с повышением температуры тела, ознобом, появлением сильных болей в нижней части живота. Очень часто боль отдает в прямую кишку и крестец. Одновременно с этим появляются типичные гастроэнтеральные расстройства (метеоризм, тошнота, рвота), функциональные и эмоционально-невротические нарушения, интоксикации (слабость, миалгия, тахикардии). Патогномоничным симптомом сальпингита являются гнойно-серозные бели из уретры и половых путей. Дизурические нарушения характеризуются очень частыми позывами на мизерное количество мочеиспусканий. Признаки сальпингита на этом не заканчиваются. Могут отмечаться кишечные расстройства, сопровождающиеся частым жидким стулом. Очень часто острый двусторонний сальпингит может вызывать сильную боль в процессе полового акта. Подострый левосторонний сальпингит или отдельный правосторонний сальпингит имеет более утешительную симптоматическую картину: самочувствие улучшается, температура тела опускается к субфебрильной, боли значительно уменьшаются.

      Гонорейный сальпингит пор своему течению практически не отличается от септической формы, но при гонорее, помимо фаллопиевых труб поражается цервикальный канал, уретра, бартолиниевы железы, парауретральные ходы и прямая кишка. Более остро протекает хламидийный сальпингит, в сопровождении с уретритом, эндометритом и деструктивным поражением маточных труб.

      Хронический сальпингит

      В наше время хронический сальпингит обрел высокое распространение, а все потому, что женщины вовремя не обращаются за помощью к врачу. Хронический двусторонний сальпингит может протекать на фоне удовлетворительного общего состояния и нормальной температуры. Однако боли могут не прекращаться и иметь стойкий характер. Обострения хронического сальпингита обычно провоцируется переохлаждением, переутомлением, сильным стрессом, интеркуррентными инфекциями. Если сальпингит двухсторонний осложняется пиосальпинксом, то развивается лихорадка гектического типа, нарастает интоксикация и отмечаются выраженные симптомы раздражения брюшины. Разрыв пиосальпинкса приводит к излитию гноя в брюшную полость, а это прямой путь к диффузному перитониту.

      Хронический сальпингит и беременность

      Многие женщины, которым был поставлен диагноз хр сальпингит, думают, что с этого момента у них не будет возможности познать все радости материнства. Но, на самом деле, это далеко не так. После перенесенного хламидийной формы сальпингита, нередко развивается внематочная беременность и бесплодие. Если при диагнозе сальпингит лечение назначат хорошее, которое приведет к полному излечению, то зачатие может наступить с большой вероятностью. Конечно, лечение должно проходить на ранних этапах, что значительно увеличит шансы стать счастливой мамой.

      Как лечить сальпингит

      Как лечить сальпингит в острой форме? Тут все сводится к тому, что человеку нужно оформляться в стационар, поскольку женщине требуется постоянный медицинский уход врачей. Важными компонентами терапии при данном диагнозе являются постельный режим, щадящая диета и холод на область гипогастрия. На основе бактериологического посева и прочих результатах анализов назначают противомикробную терапию. Хронический сальпингит лечение подразумевает использование пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов и прочих антибиотиков в течение 10-14 дней. Стимуляцию метаболических и микроциркуляторных процессов осуществляют при помощи введения витаминов. Дополнительно используются физиотерапевтические методы: электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и другое. Сеансы иглорефлексотерапии при сальпингите снимают болевой синдром. Туберкулезный сальпингит имеет хроническую форму течения и лечится по общим принципам.

      Источник: http://medglaz.ru/salpingit-prichiny-simptomy-lechenie.html

      Хламидиоз (хламидийная инфекция)

      Диагностика ИППП. Хламидии. Микоплазмы. Бактериальный вагиноз - презентация, доклад, проект

    • Что такое Хламидиоз (хламидийная инфекция)
    • Что провоцирует Хламидиоз (хламидийная инфекция)
    • Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Симптомы Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Диагностика Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • Профилактика Хламидиоза (хламидийной инфекции)
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Хламидиоз (хламидийная инфекция)

    Что такое Хламидиоз (хламидийная инфекция)

    Хламидиоз – одно из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП). Каждый год в мире хламидиозом заболевает около 90 млн человек. Хламидиоз – венерическое заболевание, вызванное хламидиями (Chlamydia trachomatis).

    Высокая распространённость хламидиоза в популяции, среди молодого населения обусловлена несколькими основными причинами. Первая и основная – характерное беcсимптомное или слабовыраженное течение хламидиоза. Более чем в половине случаев Хламидиоз протекает беcсимптомно, без клинических проявлений и жалоб от пациента. Поэтому очень часто половые партнёры не знают, что у одного из них это опасное и очень распространённое заболевание. Человек в течении нескольких лет может быть носителем хламидий и не знать этого. Между тем, хламидиоз со временем приводит к очень серьезным, увы, но часто необратимым последствиям: цистит, простатит, пиелонефрит, нарушения эректильной функции, бесплодие, гинекологические заболевания матки, шейки матки, придатков. Очень часто молодые пары, планирующие завести детей, сталкиваются с проблемой бесплодия одного из партнёров. Причиной этому может быть Хламидиоз. Как известно, одна из шести пар страдает от бесплодия, и примерно в половине случаев это проблема мужчины. В Европе около 600 000 случаев сальпингита оценены как следствие хламидии (Chlamydia trachomatis), приводящей к проблеме бесплодия в четвёртой части из них.

    Хламидийной инфекцией страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин. Хламидиями инфицированно 30-60% женщин и до 51% мужчин (Хламидии являются наиболее частой причиной простатита у мужчин), страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Число асимптомных случаев инфекций, вызываемых хламидиями (Chlamydia trachomatis), у молодых мужчин и женщин достигает от 5 до 20%.

    Хламидиоз может протекать с клиникой артритов, коньюктивитов, поражения сердечно-сосудистой системы, пневмонии, что заставляет людей обращаться к терапевтам, офтальмологам, ревматологам, но не к венерологу. Урогенитальный хламидиоз увеличивает восприимчивость к ВИЧ-инфицированию, сифилису. Такие штаммы хламидий становятся очень вирулентными (агрессивными) и трудно поддаются лечению.

    Хламидии имеют высокую контагиозность. Хламидиоз выявляют у 80% женщин – половых партнерш инфицированных хламидиями мужчин.

    В 70%-85% случаях хламидии сочетаются с другими ИППП (инфекциями, передаваемыми половым путем) – сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей. Такие сочетания инфекций усиливают патогенность каждого входящего в ассоциацию микроба, усложняют и удлиняют курс лечения хламидиоза.

    Что провоцирует Хламидиоз (хламидийная инфекция)

    Причиной заражения являются бактерия рода хламидий. Существует два вида бактерий хламидий, но т.к. один поражает в соновном животных, мы будем рассматривать только Chlamidia trachomatis. Существует пятнадцать разновидностей этих бактерий, некоторые из них вызывают венерический лимфогрануломатоз и трахому. Две из разновидностей бактерии Chlamidia trachomatis поражают мочеполовую систему мужчин и женщин и вызывают урогенитальный хламидиоз. Возбудитель Chlamidia trachomatis занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями и из-за этого заболевание крайне трудно диагностировать и тяжело лечить.

    Хламидии – патогенные грамотрицательные облигатные внутриклеточные бактерии. Хламидии имеют размеры 250-300 нм и при первичном инфицировании поражают клетки основных барьерных систем организма.

    Хламидии имеют все основные признаки бактерий, как то:

    -содержат два типа нуклеиновых кислот – ДНК и РНК (дезоксирибонуклеиновую и рибонуклеиновую кислоты, несущие в себе генетическую информацию и информацию о синтезе белка соответственно);

    -рибосомы;

    -мурамовую кислоту (это компонент клеточной стенки, аналогичный компоненту клеточных стенок грамотрицательных бактерий).

    Хламидии размножаются бинарным делением и чувствительны к некоторым антибиотикам. На основании этих фактов и некоторых других, хламидии были отнесены учеными к бактериям.

    Длительное время после открытия хламидий в процессе пристального их изучения остро стоял вопрос, к какому типу паразитов отнести хламидии – к вирусам или к бактериям. Размеры хламидийной клетки таковы, что она занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. С позиции эволюции все микроорганизмы условно рассматриваются в следующей последовательности: бактерии – риккетсии – хламидии.

    На сегодняшний день считают, что хламидии – это мельчайшие бактерии, и по современной классификации хламидии помещены в одну группу с так называемыми риккетсиями, с которыми их объединяет, помимо размера, внутриклеточный паразитизм. Хламидии были выделены в самостоятельный порядок из-за уникального, отличающего их от всех прочих бактерий, внутриклеточного цикла развития.

    Как и вирусы, хламидии имеют внешние оболочки, построенные по типу элементарных мембран. А в цикле развития хламидий имеются, наряду со стадиями, характерными для клеточных организмов-риккетсий, и стадии, характерные для вирусов, особенно на начальном периоде развития.

    Вместе с тем, сам двухфазный жизненный цикл хламидий существенно отличает их от собственно бактерий. Он протекает в цитоплазматической вакуоли в клетке-хозяине и заключается в закономерной смене вегетативных репродуцирующихся крупных неинфекционных клеток хламидии (ретикулярных телец – РТ) и небольших плотных элементарных телец (ЭТ) – инфекционных форм микроорганизма.

    Цикл размножения хламидий и вирусов условно можно разделить на раннюю и позднюю фазы (периоды). “Ранний” и “поздний” – удобные термины для описания фаз, приведенных ниже, однако их не следует понимать слишком буквально. Для некоторых этапов эти процессы несколько размыты.

    Начальным периодом (“ранней фазой”) считается прикрепление элементарного тельца к поверхности (рецепторам) чувствительных клеток (чувствительными клетками для хламидий являются: цилиндрический эпителий слизистых оболочек, эпителиальные клетки различных органов, клетки ретикулоэндотелия, лейкоциты, моноциты и макрофаги.). Затем хламидии как и вирусы адсорбируются с помощью рецепторов клетки-хозяина: происходит слияние оболочки возбудителя с мембраной клетки, а через 4 часа происходит проникновение лишенной оболочки хламидий (в виде элементарного тела) в цитоплазму клетки хозяина. Хламидии, как и вирусы, образуют цитоплазматические включения. Образование колоний этих микрооргнизмов зависит от одних и тех же факторов в клетке-хозяине.

    Все изменения и трансформации хламидий, как и вирусов, происходит в цитоплазме, где осуществляются все стадии цикла развития возбудителя. Через 8-10 часов после заражения клеток можно наблюдать подавление синтеза ДНК и РНК в инфицированных клетках. Морфологические изменения, сопровождающиеся подавлением синтеза ДНК, также свойственны хламидиям, как и вирусам.

    Далее, в результате контакта между возбудителями (как хламидиями, так и вирусами) и чувствительными к ним клетками наблюдается серия одинаковых для этих микроорганизмов реакций, ведущих к появлению внутри клеток свободно “плавающего” генетического материала возбудителей (провируса и ретикулярного тельца). Так после заражения возникает период эклипса (так называемый скрытый период инфекции) в течение которого инфекционность не обнаруживается. Он продолжается как у вирусов, так и хламидий от 2 до 4 часов. Это латентный период, во время которого не удается выявить образования нового вируса или хламидии. Успех этого цикла развития для вирусов и хламидий зависит от того, выйдут ли микроорганизмы (вернее, их свободно плавающий генетический материал) из этого латентного состояния – смогут ли оказаться инфекционными.

    По окончании латентного периода наступает стадия, когда у хламидий, как и у вирусов, начинается быстрое созревание и подъем инфекционности. Этот период начинается экспоненциальной фазой (то есть, рост можно описать экспоненциальной кривой), когда инфекционность возрастает с постоянной скоростью, и завершается на фазе снижения скорости прироста инфекционности, которая в конечном итоге достигает максимума. Как оговаривалось выше, подобный цикл развития происходит и у вирусов, и у хламидий.

    Подводя итог всему сказанному выше, можно сделать следующий вывод: в начале цикла развития – при взаимодействии с клетками – у хламидий и вирусов наблюдаются весьма сходные процессы. Только впоследствии у вирусов сохраняется одна-единственная нуклеиновая кислота до конца цикла репродукции, а у хламидии на поздних стадиях развития появляется вторая (ДНК и РНК).

    Хламидии, как и вирусы не способны производить собственную АТФ (аденазинотрифосфорную кислоту – другими словами, энергию), так как не имеют собственных митохондрий и живут за счет энергии клетки хозяина, которую они инфицировали. Они подавляют синтез клеточной ДНК и зависят от энергии клетки, которая становится теперь доступной для них.

    Хламидии, как и вирусы, обладают еще одной общей способностью – выходить из клетки без ее лизиса (разрушения клетки), что является важным фактором, обеспечивающим возможность умеренной инфекции.

    Патогенез (что происходит?) во время Хламидиоза (хламидийной инфекции)

    Пути передачи хламидии. Заражение происходит половым путем. Внеполовая передача хламидийной инфекции (через загрязненные инфицированным отделяемым руки, белье и др.) существенного эпидемиологического значения не имеет, хотя его также необходимо учитывать. Четко установлена высокая частота инфицирования хламидиями (более 50 %) новорожденных при прохождении их через инфицированные родовые пути, а также внутриутробная передача инфекции.

    Попадая в благоприятную среду, Хламидия развивается и вызывает целый ряд заболеваний половых органов и придатков.

    – уретрит (воспаление мочеиспускательного канала)

    – цистит (воспаление мочевого пузыря)

    – цистоуретрит

    – парауретрит (воспаление парауретральных желез или парауретральных ходов). Особенно заметим, что парауретральыне протоки – отличное убежище для донны Трахоматис. Раз попав туда, в “кризисных” ситуациях она там отлеживается, чтобы с окончанием лечения выйти и вернуть себе утраченное могущество.

    – эпидидимит (воспаление придатков яичка)

    – орхит (воспаление яичка)

    – орхиэпидидимит (воспаление яичка в совокупности с его придатками)

    – хронический простатит (воспаление предстательной железы)

    – фуникулит (воспаление семенного канатика)

    – везикулит (поражение семенных пузырьков)

    – куперит (воспаление бульбоуретральных желез)

    – вульвит (воспаление наружных половых органов у женщин),

    – цервицит, эндоцервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки)

    – бартолинит (воспаление больших желез преддверия влагалища)

    – кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища)

    – эрозию

    – спаечные процессы

    – сальпингит (воспаление маточных труб)

    – эндометрит (воспаление эндометрия)

    – сальпингоофорит (сочетание воспаления яичников и маточных труб) и другие.

    Симптомы Хламидиоза (хламидийной инфекции)

    Если у пациента острая форма хламидийной инфекции. то как правило симптомами хламидиоза являются стекловидные выделения из мочеиспускательного канала, чаще по утрам. Цвет выделений может быть желтоватый, как правило выделения появляются в небольшом колличестве. Возможен зуд или дискомфорт при мочеиспускании, болевые и режущие ощущения в мочеиспускательном канале, слипание губок уретры.

    Общее состояние изменяется в меньшей степени – слабость, признаки интоксикации, незначительное повышение температуры тела. Однако, значительно чаще хламидиоз протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется – бессимптомно.

    Через некоторое время (в среднем 10дней) даже без лечения имеющиеся симптомы хламидиоза исчезают или могут появляться позже периодически и в менее выраженной форме. Хламидиоз приобретает хроническое течение и впоследствии под воздействием провоцирующих агентов может периодически обостряться, поражая новые органы и системы.

    Признаки хламидиоза малоспецифичны и практически не отличаются от других инфекций, передаваемых половым путем.

    При смешанном инфицировании хламидией и другими инфекциями, передаваемыми половым путем, остро протекающие формы цервицита, уретрита и цистита наблюдаются очень редко.

    Симптомы свежего уретрита практически не встречаются, чаще это подострые, малосимптомные формы, при которых отмечаются выделения из уретры у мужчин, из влагалища – у женщин, белого, желтого цвета или прозрачные. К неспецифическим симптомам хламидиоза относятся признаки дизурии – болезненность, жжение при мочеиспускании или половом акте, покраснение, зуд наружного отверстия уретры. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию стриктуры (сужения). Одним из наиболее распространенных признаков хламидиоза у женщин является цервицит, характеризующийся специфическими слизисто-гнойными выделениями из половых путей, без резкого запаха, отечностью и гиперемией шейки матки.

    К симптомам хламидиоза у девочек относится вульвовестибуловагинит с характерными частыми мочеиспусканиями, зудом в половых путях, выделениями. В последующем, при дальнейшем развитии заболевания появляются осложнения хламидиоза и больные жалуются на боли, прострелы в области промежности, органов мошонки, прямой кишки, женщин беспокоят боли внизу живота, в области поясницы, возможна болезненность во время полового контакта.

    Примерно в 60-% случаев хламидиоз протекает бессимптомно. При дальнешем развитии хламидийной инфекции симптомы проявляются в осложнениях хламидиоза: простатит, эпидидимит (воспаление придатка яичка, лихорадка), эндометрит, сальпингоофорит (воспалительные заболевания матки и придатков), являющиеся одной из главных причин женского бесплодия. Системным признаком хламидиоза является синдром Рейтера, который включает в себя триаду: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит.

    Хроническое течение хламидиоза приводит к развитию женского и мужского бесплодия. вследствие непроходимости маточных труб у женщин, хронического простатита, сопровождающегося болью в промежности, частыми позывами и болезненностью при мочеиспускании, к развитию различной патологии беременности (неразвивающаяся беременность, выкидыши, преждевременные роды, патология развития плода), внутриутробному заражению плода. У новорожденных на 4-10 неделе после родов развивается хламидийная пневмония с хроническим течением без лихорадки с приступами коклюшеподобного кашля, одышкой и цианозом.

    К экстрагенитальным симптомам хламидиоза относятся хронические рецидивирующие заболевания верхних отделов дыхательной системы: частые простудные заболевания с осложнениями и длительным кашлем, проктит с характерными слизистыми выделениями из прямой кишки, сопровождающийся аноректальными болями.

    Осложнения

    Увы, но хламидийная инфекция это очень опасный враг, способный нанести внезапный удар по самому ценному и дорогому в жизни любой семьи, лишить семью возможности иметь детей. Бесплодные браки – это очень частое явление во всём мире. Причиной бесплодия не редко становится хламидиоз. Перенесённый ранее в латентной форме или недолеченный Хламидиоз, переходит в хроническую стадию.

    Хламидиоз часто сочетается с другими ИППП – гонореей, трихомониазом, гарднереллезом, уреаплазмозом, вирусами.

    В результате всего этого осложнения хламидиоза часто проявляются заболеваниями мочеполового тракта: уретрит, цистит, пиелонефрит, эпидидимит, орхит, простатит, эндометрит и др.

    Помимо многочисленных осложнений хламидиоза. касающихся половых органов, хламидийная инфекция может вызывать поражение других органов и систем. Болезнь Рейтера сопровождается поражением глаз (хламидийный конъюктивит), суставов (голеностопные, коленные, тазобедренные, позвоночник) с развитием реактивных артритов, уретрита хламидийной этиологии.

    Хламидиоз у женщин вызывает целый ряд осложнений, в том числе и бесплодие (непроходимость маточных труб). При восходящей хламидийной инфекции поражаются слизистая оболочка матки (эндометрий), трубы, яичники, связочный аппарат матки, брюшина, печень. наиболее часто хламидийной инфекцией поражаются трубы, причем заболевание носит подострое хроническое течение, вследствие чего развивается непроходимость маточных труб и бесплодие.

    Хламидийная инфекция может выявляться и у беременных женщин, причем заражение возможно во время беременности или диагностируется ранее, как правило это хронически протекающая инфекция. Наличие хламидийной инфекции у беременных женщин повышает риск угрозы невынашивания, самопроизвольного выкидыша, неразвивающейся беременности, мертворождения, преждевременных родов, несвоевременного излития околоплодных вод, осложнений в родах и послеродовом периоде, а также заражения плода при прохождении через родовые пути.

    Диагностика Хламидиоза (хламидийной инфекции)

    Анализы на хламидиоз (диагностика хламидиоза) должны проводиться по нескольким направлениям в связи с уникальным биологическим циклом микроба и его ассоциациями с другими патогенными и условно-патогенными бактериями.

    Урологи и венерологи чаcто наблюдают хронические заболевания мочеполовой системы (цервициты, эрозии, уретриты, вульвовагиниты, эндометриты, циститы, простатиты и др.) и, при отсутсутствии возможности комплексных лабораторных анализов, относят их к болезням с невыясненной причиной или банальным инфекциям. В этом случае лечение оказывается неэффективным и даже может привести к ухудшению патологического процесса, развитию осложнений (импотенция, бесплодие, внутриутробная инфекция и т.д.) и появлений стойких к лечению форм хламидиоза.

    По результатам исследований, до 20% девочек-подростков переносят скрытую хламидийную инфекцию в течение 3-5 лет после первичного заражения. У 70% женщин симптомы хламидийной инфекции могут отсутствовать полностью. У мужчин в 40% случаев при негонококковых уретритах выявляются хламидии, причиной эндоцервицита у женщин в 37%, эрозии шейки матки – в 49% является наличие хламидийной инфекции.

    В диагностике хламидиоза применяются следующие анализы: окраска по Романовскому-Гимзе – обнаружение цитоплазматических включений хламидий в эпителиальных клетках. Данный метод диагностики хламидиоза имеет низкую чувствительность – 10-15% и практически утратил свое значение в современной лабораторной практике. В анализах на хламидиоз имеет место метод прямой иммунофлюоресценции с использованием моноклональных антител против основного белка наружной мембраны хламидий. Этот метод диагностики хламидиоза прост, специфичен, высокочувствителен. Недостатком метода является то, что обнаружение наружной мембраны хламидий не является доказательством наличия жизнеспособного организма. Кроме того, этот анализ на хламидиоз недостаточно чувствителен при бессимптомной и малосимптомной инфекции.

    Культуральный анализ на хламидиоз – является высокоспецифичным и чувствительным методом диагностики хламидиоза. Посев на среду Mc-coy является юридическим стандартом в диагностике хламидиоза. Использование этого метода диагностики хламидиоза ограничено высокой трудоемкостью, дороговизной, оснащением лабораторий и длительностью приготовления.

    Иммуноферментный анализ на хламидиоз – относится к спектрофотометрическим методам диагностики хламидиоза. Этот метод прост и недорог, однако не лишен недостатков – возможность ложноположительных результатов, сложность контроля за качеством исследований, невысокая чувствительность и специфичность.

    Анализ на хламидиоз методом полимеразной цепной реакции – по нескольким молекулам ДНК. Основные достоинства этого метода: высокая чувствительность и специфичность, простые требования к транспортировке, возможность выявить бессимптомную и малосимптомную инфекцию, быстрое получение результатов. На сегодняшний день этот метод наиболее чувствителен среди анализов на хламидиоз.

    Транскрипционная амплификация – новый метод молекулярной амплификации хламидии трахоматис путем определения рибосомной РНК хламидии в эндоцервикальных образцах, уретральных образцах. Чувствительность этого метода диагностики хламидиозабудет чрезвычайно высокой – 99%, однако все исследования по широкому внедрению этого метода ещё не закончены.

    К самым чувствительным анализам на хламидиоз относятся ПЦР (ДНК – диагностика) и культуральный анализ на хламидиоз на среду Mc-coy – это на сегодняшний день “золотой стандарт” диагностики хламидиоза. При обнаружении хламидиоза у одного из партнеров (риск заражения партнера -75-80%) необходимо сдать анализы на хламидиоз другим партнерам, даже в том случае, если у них нет никаких жалоб и симптомов, ведь бессимптомное течение хламидиоза не снижает риска его осложнений.

    Лечение Хламидиоза (хламидийной инфекции)

    Лечение хламидиоза в настоящее время сводится к использованию комплексного сочетания антибактериальной терапии, с включением современных препаратов последних поколений, проникающих через клеточную мембрану. В лечении хламидиоза применяются иммуномодуляторы, так как хламидии воздействуют на иммунную систему и угнетают её. В каждом конкретном случае хламидиоза должна составляться индивидуальная схема лечения, которая будет учитывать характер хламидийной инфекции, чувствительность хламидий к антибиотикам (определяется на основании показателя посева на чувствительность к антибиотикам), наличие сопутствующих инфекций, тяжесть и длительность хламидиоза, его локализацию – какие органы поразила инфекция.

    В лечении хламидий необходимо использование ферментных препаратов, протеолитических средств, адаптогенов, витаминов, гепатопротекторов, препаратов – пробиотиков, защищающих желудочно – кишечный тракт от развития дисбактериоза. Не последнюю роль в лечении хламидиоза играет и местное лечение в виде инстилляций лекарственных средств в мочеиспускательный канал, ванночек, клизм, ректальных свечей, вагинальных тампонов и суппозиториев. Ферментные препараты назначаются с целью восстановления проницаемости мембран больных клеток, таким образом, в клетку поникает более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения.

    В лечении хламидий в последнее время в подавляющем большинстве случаев используются многочисленные физиотерапевтические воздействия: квантовая терапия, ультразвуковое воздействие, магнитное поле, инфракрасное излучение, токи переменной частоты, электрофорез, ионофорез лекарственных веществ.

    Эфективность лечения хламидиоза зависит от пути введения лекарственных препаратов: внутривеннный и внутримышечные пути введения лекарств являются приоритетными, так как в этом случае повышается биодоступность препарата, и он максимально распределяется в клетках. Доза антибиотиков, использующихся для лечения хламидиоза, должна быть тщательно выверена, так как субтерапевтические дозы, а также некоторые группы лекарственных средств приводят к формированию форм хламидий, устойчивых к лечению и персистенции хламидий в организме.

    Лечение хламидиоза, ассоциированного с гонореей, препаратами группы пенициллина может стать причиной рецидива хламидиоза или его бессимптомного носительства.

    Хламидии часто сочетаются с другими ЗППП – сифилисом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом, молочницей.

    Сочетание хламидиоза с трихомониазом или гарднеллезом требует первоочередного лечения трихомониаза или гарднереллеза и только затем – хламидиоза. По окончании курса лечения хламидийчерез 20-25 дней проводятся контрольные анализы на хламидию.

    При повторном обнаружении хламидий требуется дополнительный курс лечения хламидиоза. При отрицительном анализе на хламидиоз, контроль в последующем проводится 1 раз в месяц в течение 2 месяцев, у женщин – перед или во время менструации.

    Хламидиоз считается излеченным при отсутствии клинических симптомов заболевания, морфологических изменений в области наружных и внутренних половых органов, стойкой нормализации лейкоцитарной реакции, наличию клинико-микробиологического излечения. Установление излеченности урогенитального хламидиоза следует проводить с учетом метода диагностики. Культуральное исследование, нельзя проводить ранее 14-20 дней после окончания антибиотикотерапии, чтобы не получить ложноотрицательный результат. Прямую иммунофлюоресценцию, ПЦР – (ДНК-анализ) нельзя выполнять ранее 3 – 4нед, чтобы не получить ложноположительных результатов из-за сохранения нежизнеспособных микроорганизмов или их остатков.

    Чтобы предотвратить распространение хламидий, всех женщин перед родами и абортами проверяют на хламидиоз. Пары, собирающиеся планировать семью, должны в обязательном порядке обследоваться на скрытые инфекции, в том числе хламидийную. При обнаружении хламидий, лечение хламидиоза проводится обоим партнерам.

    Если лечение хламидиоза начать сразу, в острой его форме, лечение обычно не бывает сложным и заканчивается, как правило, полным излечением. Если хламидиоз перешел в хроническую форму, либо постоянно рецидивирует, лечение этих форм достаточно сложное: хламидии успевают выработать “иммунитет” к стандартным методам лечения, и требуются дополнительные временные и материальные затраты на разработку успешной методики лечения этих форм хламидиозов.

    Профилактика Хламидиоза (хламидийной инфекции)

    По большому счетупрофилактика хламидиоза ничем не отличается от профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Однако из-за того, что хламидийная инфекция в настоящее время чрезвычайно распространена, а протекает хламидиоз чаще всего бессимптомно, и заметить носителя хламидий “невооруженным взглядом” практически невозможно, профилактике хламидиоза нужно уделить максимальное внимание.

    Лучший способ профилактики хлoмидиоза, равно как и других ИППП, – это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера.

    “Народные способы” защиты от ИППП, в частности от хламидиоза – такие, как спринцевание, обмывание наружных половых органов водой, использование хлорсодержащих антисептиков, не только очень ненадежны, но могут дать и обратный эффект. Дело в том, что во время спринцевания из влагалища вымывается вся микрофлора, в том числе и та, которая защищает слизистую от вторжения патогенных микроорганизмов. Так что косвенной профилактикой ИППП, в том числа хламидийной инфекции, можно считать поддержание на должном уровне иммунной системы организма, а также правильный уход за половыми органами. Поэтому соблюдение правил гигиены половых органов, регулярные обследования у врача на предмет состояния микрофлоры влагалища, а также здоровый образ жизни, который помогает поддерживать на нужном уровне иммунитет – все это тоже может считаться мерами профилактики множества заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и профилактики хламидиоза.

    Однако даже презерватив не дает 100% гарантию того, что заражение не произойдет. Поэтому людям, имеющим более одного сексуального партнера или не уверенным в его здоровье, необходимо хотя бы несколько раз в год посещать врача и сдавать анализы на ИППП, в том числе и на хламидиоз. Хорошо, если анализ на ИППП будет принято сдавать перед вступлением молодых людей в брак – это поможет укрепить здоровье молодых семей, что очень важно, если в будущем они планируют стать родителями.

    Если анализ на хламидии для молодых супругов желателен, то при планировании беременности, такой анализ обоим супругам нужно сдать обязательно. Это очень важно для того, чтобы в случае необходимости пролечиться от хламидиоза до наступления беременности. Такой ответственный подход родителей к здоровью будущего человечка – лучшая профилактика хламидийной инфекции у плода и новорожденного.

    Очень важно в целях профилактики хламидиоза обследоваться и лечить хламидиоз вместе с постоянным половым партнером, а также вместе со всеми членами семьи. В некоторых случаях, увы, приходится лечить хламидиоз даже у детей. Дело в том, что хламидиоз, как большинство ИППП передается не только половым путем, но и через кровь, постель, предметы туалета и т.д. Поэтому если один из членов семьи болен хламидиозом, то всем остальным необходимо сдать анализы и по необходимости пролечиться. До окончания курса лечения больной должен пользоваться только индивидуальными предметами гигиены.

    Если постоянного партнера у больного нет, то при обнаружении хламидиоза следует обязательно поставить об этом в известность всех своих партнеров по сексу и членов семьи – это важно не только для того, чтобы они не заразились от больного, но и для того, чтобы сам больной, пролечившись, не заразился хламидиозом повторно. Известно, что риск развития осложнений хламидиоза при повторном заболевании хламидиозом существенно возрастает.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Хламидиоз (хламидийная инфекция)

    Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=21&word=51736

    Лечение хламидиоза и микоплазмоза

    Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae. роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода:С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae иС. pecorum. СредиС. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

    В 80% случаев инфекция, вызванная С. trachomatis. протекает бессимптомно. При определенных условиях, в частности при иммунодефицитных состояниях, заболевание может вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, а также провоцировать аутоиммунные реакции. Как правило, хламидийная инфекция распространяется гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, легкие).

    С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

    Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

    Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

    Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

    У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

    В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

    Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

    Клинико-фармакологическая характеристика препарата ФРОМИЛИД

    Большое значение в этиотропной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, отводится эритромицину и его производным — макролидам. Они подавляют в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных к ним микроорганизмов. Макролиды являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и женщин, кормящих грудью, а также супругов, планирующих беременность. В последние годы внимание врачей привлек препарат производства компании «КRКА» (Словения) ФРОМИЛИД (кларитромицин) — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов. По фармакокинетическим параметрам он эффективнее эритромицина, о чем свидетельствуют его более активное всасывание в кишечнике, достижение более высокой концентрации в плазме крови и длительный период полувыведения, а также хорошее проникновение в ткани организма. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет его быстрого распределения в тканях и органах в концентрации, превышающей таковую в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия ФРОМИЛИДА является его способность проникать внутрь клетки, что обеспечивает преимущество этого препарата при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности хламидиоза. ФРОМИЛИД приблизительно в 8 раз активнее эритромицина в отношении C. trachomatis .

    Весьма важным для клинической практики является свойство ФРОМИЛИДА не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

    ФРОМИЛИД активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем. В отличии от других макролидов ФРОМИЛИД:

    • высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

    • устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

    • обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

    • при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

    • хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

    • удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

    При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза ФРОМИЛИДА для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

    Основное действующее вещество препарата ФРОМИЛИД — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). ФРОМИЛИД обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме ФРОМИЛИДА достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

    Фармакокинетика

    После перорального приема ФРОМИЛИД быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

    Таблица 1

    Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после п риема ФРОМИЛИДА

    Источник: http://www.apteka.ua/article/32632

    Еще по теме:

    • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
    • Диссертация миома матки Лечение миомы матки путем рентгенэндоваскулярной эмболизации маточных артерий Тип работы: Диссертация Предмет: Медицинские науки Узнать стоимость новой Оригинальная работа Детальная информация о работе Выдержка из работы Апробация диссертации Материалы диссертации доложены на.1 XVn Международном конгрессе с курсом эндоскопии < […]
    • Протокол ведения больных гонореей ПРИКАЗ Департамента здравоохранения края от 01.11.2004 N 567-ОД от 1 ноября 2004 г. N 567-ОД О ВНЕДРЕНИИ ПРОТОКОЛОВ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ, ГОНОРЕЕЙ, ЧЕСОТКОЙ Во исполнение приказов Министерства здравоохранения РФ от 20 августа 2003 г. N 415 "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция", от 25 июля 2003 г. N 327 […]
    • Оливковое масло от герпеса Лучшие масла от герпеса В борьбе с герпесом важно использовать все средства, которые предоставляют как современная медицина, так и природа. Фото: Depositphotos.com. Автор: Syda_Productions. Масло чайного дерева от герпеса В январе 2004 года в «Исследованиях фитотерапии» была опубликована статья, доказывающая эффективность эфирного […]
    • Эндометрит магнезия Эндометрит и эндометриоз Опубликовано Maria в Чт, 11/10/2011 - 15:07 В гинекологии существуют два заболевания, схожих по названию: эндометрит и эндометриоз. Из-за созвучности названий эти два заболевания часто путают, хотя на самом деле они абсолютно разные и относятся к разным категориям заболеваний. Эндометриоз – это образование […]
    • Юнидокс для лечения хламидиоза Торговое название Юнидокс Солютаб (Unidox Solutab). Международное непатентованное название (МНН) Доксициклин (Doxycycline). Фармакологическая группа Юнидокс Солютаб относится к группе антибиотиков тетрациклинового ряда. В одной таблетке Юнидокса содержится моногидрат доксициклина в количестве, равном 100 мг чистого доксициклина – это […]
    • Эффективный препарат против герпеса Герпес: эффективные препараты Фармацевтический рынок предлагает широкий ассортимент таблеток от герпеса. Ни одни из них не способны удалить вирус из организма полностью. Однако они сокращают длительность заболевания, снимают патологическую симптоматику, продлевают период ремиссии. Таблетки против герпеса назначают тяжелом течении и […]
    • Эндометрит возможна ли беременность Хронический эндометрит и беременность Анатомические и функциональные изменения в эндометрии на фоне хронического воспаления являются одним из факторов нарушения фертильности. Ответ на вопрос, можно ли забеременеть при эндометрите, во многом зависит от длительности заболевания, частоты эпизодов обострения и глубины поражения внутренней […]
    • Ягода брусники при цистите Брусника для лечения цистита Содержание Воспалительные процессы в мочевом пузыре осложняют жизнь. Частые позывы в туалет днем и ночью, жжение в уретре, зуд, тянущие боли внизу живота при мочеиспускании нервируют. Если вовремя спохватиться и начать лечение, развитие болезни можно остановить. Слизистая мочевого пузыря имеет местный […]
    • Эндометриоз можно вылечить пиявками Как вылечить эндометриоз без применения гормонов Одним из эффективных вариантов терапии эндометриоидной болезни является гормональное лечение. Однако существует масса противопоказаний для применения сильных лекарственных средств, составляющих основу гормонотерапии. Кроме этого, возможны выраженные побочные действия препаратов, […]