Фуз мрт миома матки

ФУЗ-МРТ

Миома матки. Диагностика и лечение - online presentation

Это не новая технология. Несколько лет назад с ФУЗ-аблацией связывали большие надежды, которые, к сожалению, не оправдались. У нас в ЦПСР имеется оборудование, мы делали ФУЗ нескольким десяткам пациентов. К сожалению, практически все они потом в сроки до полутора лет прошли через ЭМА или хирургию. Проблема ФУЗ – совершено неполное воздействие на ткань миомы, и вследствие этого крайне короткий период эффективности. Т.е. в сроки до года почти у всех больных рост миомы и симптомы возобновляются.

ФУЗ-аблация

Суть метода ФУЗ-аблации заключается в воздействии на ткань миомы фокусированными ультразвуковыми волнами под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эта методика изначально была предложена для лечения труднодоступных опухолей печени и поджелудочной железы. Использование этой методики для лечения миомы матки носит экспериментальный характер, поскольку не решено несколько технических проблем. Во-первых, до сих пор воздействие оказывается недостаточно точным, т.е. имеется риск непреднамеренного повреждения здоровых тканей и органов, располагающихся вблизи миоматозного узла. Во-вторых, воздействие не затрагивает 100% ткани самого миоматозного узла, что приводит к рецидиву роста миомы в сроки от 6 до 12 месяцев у подавляющего большинства пациенток. По результатам самого крупного на сегодня исследования этой методики: (Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. "Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids." ) был сделан вывод о наличии лишь кратковременной эффективности метода. Более чем у половины пациенток через год после аблации возобновлялся рост миоматозных узлов и вновь возникали связанные с миомой симптомы.

Все это определяет и перечень противопоказаний к ФУЗ-аблации. Эта процедура абсолютно противопоказана при:

1. Наличии заинтересованности в беременности

2. наличии более чем 5 миоматозных узлов

3. наличии узлов, расположенных более 12 см от поверхности кожи и ближе 4 см от поверхности крестца (т.е. миомы, расположенные на задней стенке матки методу недоступны)

5. наличии противопоказаний к МРТ

Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМА.

__________________

эндоваскулярный хирург Европейской Клиники, Перинатального Медицинского Центра, Центра Планирования Семьи и Репродукции, директор Европейской Клиники и Юсуповской Больницы,

МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация - презентация, доклад, проект

кандидат медицинских наук,

Источник: http://www.mioma.ru/forum/showthread.php?t=3646

Преимущества и осложнения Фуз-абляции миомы матки

Фуз-абляция миомы – довольно точный и эффективный метод лечения, проводимый с помощью МРТ и ультразвука при миоме матки, наличии новообразований в клетках эпителия. Манипуляция заключается в нагреве злокачественных клеток до высоких температур с целью их полного разрушения, при этом здоровые близлежащие ткани остаются практически невредимыми.

На каждый опухолевидный участок воздействие препарата – не более 30 секунд. Сначала клетки нагревают, далее подвергают быстрому охлаждению. Время для проведения процедуры — 3–6 часов. Наркоз не используется. Возможно лишь введение пациенткам накануне проведения обезболивающих или седативных средств.

В чем преимущества фуз-абляции?

Миома – заболевание скрытное, не имеет симптомов, часто диагностируется поздно, при достижении инородных клеток внушительных размеров. У женщин недуг негативно воздействует на репродуктивную функцию, безвозвратно разрушая ее. Врачи же при миоме матки помочь могут только назначением операции по удалению участков поражения вплоть до удаления матки в целом, или приема гормональных средств, эффективность которых при распространении опухоли также мала. Сегодня ни для кого не секрет, что эти способы не гарантируют полного вылечивания. Хирургический способ воздействия чреват рецидивами, вспышкой новых патогенных клеток при метастазировании. Не всегда возможно удаление миоматозных узлов в полном объеме. Оставшиеся опухолевидные «очажки» быстро начинают вновь свое распространение и развитие.

Фуз-абляция миомы матки выпаривает опухоль путем воздействия ультразвука фокусированного, приводя к ее полному разрушению. У волн хорошая проводимость через клетки тканей. Фокусирование пучка направлено лишь на очаги (небольшие участки ткани). Фуз-абляция миомы матки позволяет:

  • сохранить детородные функции, матку в целостности;
  • успешно лечит разные виды миом довольно больших размеров;
  • не приводит к рецидивам;
  • устраняет все симптомы недуга;
  • не оставляет шрамов и рубцов;
  • Лікування міоми матки без операції - 3 сучасних методу

  • не травмирует здоровые участки слизистой матки;
  • не приводит к побочным эффектам;
  • не требует применения наркоза;
  • курс реабилитации после процедуры минимален, обильных кровотечений нет.
  • Этот способ лечения миомы безопасен, стал широко применяться в гинекологии, доступен практически всем женщинам, но противопоказания все же имеются.

    загрузка.

    Процедура противопоказана при:

  • риске поражения седалищного нерва (при локализации опухоли возле него в 3–4 см от крестца) под воздействием высоких температур;
  • наличии у опухолей более 4–5 узлов;
  • глубоком расположении миомы;
  • расположении новообразований на ножке;
  • установленной внутриматочной спирали;
  • наличии спаек в области малого таза;
  • МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация - презентация, доклад, проект

  • клаустрофобии, панических атаках;
  • беременности;
  • заболеваниях сердца;
  • весе пациенток более 120 кг;
  • установке кардиостимулятора, магнитных металлических имплантов, поскольку при проведении процедуры используется аппарат МРТ.
  • Как подготовиться к процедуре?

    Подготовка заключается в консультации с врачом собеседования на исключение противопоказаний, в частности беременности (нужно будет тестироваться). Важно выявить количество, размеры, расположения узлов для наиболее эффективного проведения процедуры. В объеме новообразования не должны превышать более 500см3, располагаться не ближе 4 см к крестцу, носить субсерозный (субкумозный) характер, т.е. сидеть на ножке или иметь расположение под петлями кишки. В этих случаях проведение фуз-абляции миомы невозможно. Врачом будет выбран иной способ лечения. Скорее всего – это хирургическое вмешательство или проведение операции.

    Особые ограничения в продуктах питания накануне проведения фуз-абляции миомы не предусмотрены. Главное, не употреблять напитки и продукты, повышающие газообразование. Женщинам предложено надеть компрессионные чулки, также выбрить живот в нижней части для максимальных контактов с телом при проведении гелевой подушечкой.

    Если ведется прием иных лекарств, то отмена не требуется. Это никак не повлияет на эффективность фуз-абляции. Процедура безболезненна, но при ее проведении исключены любые движения тазом, руками, ногами, также разговоры. При появлении дискомфорта нужно сразу сообщить врачу. Возможно жжение, боль стреляющая в пояснице или внизу живота.

    Могут ли быть осложнения?

    Процедур стала популярна, поскольку преимуществ много, а противопоказания малы, касаются единичных женщин и все-таки возможны:

    МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация - презентация, доклад, проект

  • термический ожог кожи;
  • невралгия нерва седалищного (но явление со временем пройдет);
  • оставление необработанных миоматозных тканей, что может привести к рецидивам при проведении процедуры неквалифицированным врачом.
  • Для многих женщин – фуз-абляция – единственный способ лечения, удаления миомы матки с оставлением репродуктивных функций, а значит, шансом на возможность беременности в будущем. Метод эффективен и безопасен, термическое воздействие на опухолевидные ткани будет производиться до полного их разрушения, обработки опухоли в целом.

    Вся процедура сканируется МРТ-монитором, поэтому врач визуально видит состояние матки, ткани и клетки во всех слоях, проекциях. Риск оставления необработанных опухолевидных участков практически сведен к нулю. Это значит, что фуз-абляция не приводит к рецидивам, проводится безболезненно, в комфортных условиях. При появлении жжения и боли в любой момент можно остановить процедуру, продолжит после устранения подобных неудобств. Нет необходимости в стационарном пребывании после процедуры. Пациентка наблюдается врачом всего несколько часов. При отсутствии сложностей отпускается домой.

    На самом деле миоматозные узлы разрушаются не сразу. Этот процесс постепенный, но неизбежный. Возможно, врач пригласит через некоторое время женщину для проверки состояния матки. Хотя после процедуры рецидивы и осложнения возникают в единичных случаях.

    Что делать если у вас миома, киста, эндоментриоз или другое заболевание?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.
  • Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки – после того, как врачи ей не помогли …..
    Источник: http://vseomatke.ru/fuz-ablyatsiya-miomy.html

    МРТ при миоме матки. Эффективность МРТ при миоме матки

    МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация - презентация, доклад, проект

    Миома матки (фибромиома) является доброкачественной гладкомышечно-соединительнотканной опухолью и относится к наиболее часто встречающейся (с частотой до 40%) патологии органов малого таза у женщин. Заболевание нередко проявляется менометроррагиями, чувством тяжести и болями внизу живота, а также другими симптомами, обусловленными давлением, создаваемым увеличенной маткой на кишечник или мочевой пузырь, и в ряде случаев служит причиной бесплодия.

    Наиболее часто миоматозные узлы располагаются интерстициально и могут до определенного момента не проявляться клинически. Однако их субмукозная локализация практически всегда сопровождается маточными кровотечениями за счет деформации полости матки.

    Узлы шеечного расположения отмечаются не часто, но их наличие может создавать проблемы при беременности и особенно в родах, так как имеется тенденция их увеличения на фоне высокого физиологического уровня эстрогенов в плазме крови, характерного для этого периода.

    Важно помнить, что субсерозные узлы с нешироким основанием имеют повышенный риск возникновения перекрута, и кроме того, требуют дифференциальной диагностики с образованиями придатков.

    Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики миомы, которую обычно выявляют при гинекологическом обследовании на основании увеличения матки, пальпирующейся в виде опухоли в малом тазу. Магнитно-резонансное исследование должно использоваться только в тех случаях, когда данные эхо графического обследования сомнительны или требуется точное установление локализации миоматозных узлов у пациенток, которым показано выполнение консервативной миомэктомии с целью сохранения репродуктивной функции.

    В подавляющем большинстве для миоматозных узлов характерна низкая интенсивность сигнала при обоих режимах магнитно-резонансного изображения в связи с наличием в них соединительной и мышечной ткани. Обычно они имеют округлую форму и четко отграничены от окружающего миометрия, в отличие от очагов внутреннего эндометриоза.

    При появлении трофических изменений в узлах на томограммах могут определяться участки относительно высокой интенсивности сигнала за счет очаговых кровоизлияний или гиалиноза. Для диагностики миомы матки МРТ является наиболее чувствительным, однако и самым дорогим методом исследования.

    В настоящее время хорошо изучены возможности, предоставляемые МРТ, для оценки признаков, на основании которых можно прогнозировать успешное лечение миомы матки с помощью метода эмболизации маточных артерий. При магнитно-резонансном исследовании лучше выявляются истинные размеры, расположение и плотность (по соотношению гладкомышечного и соединительнотканного компонентов, которое оценивается по характеристикам MP-сигнала) миоматозных узлов, а также особенности анатомии сосудистого русла матки.

    В частности, по данным предварительных исследований было выявлено, что обнаружение узлов, характеризующихся высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении, может ассоциироваться с неэффективностью последующего лечения в отличие от ситуации, когда они имеют гиперинтенсивные характеристики на Т2-взвешенных томограммах и/или выявляется эффект усиления сигнала после контрастирования гадолинием.

    С учетом этих данных можно предположить, что наиболее эффективным лечение путем эмболизации маточных артерий будет у пациенток с сохраненной васкуляризацией тканей узлов без некротических изменений их структуры. МРТ, проводимая в динамике, позволяет регистрировать уменьшение размеров матки при успешном лечении.

    Оглавление темы “УЗИ при раке яичников и эндометрия”:

    Источник: http://medicalplanet.su/ginecology/310.html

    ФУЗ – абляция

    МРТ органов женского малого таза. Доброкачественные образования. Миома матки. ФУЗ-аблация - презентация, доклад, проект

    (Методика носит экспериментальный характер)

    ФУЗ – абляция является  неинвазивным методом безрецидивного лечения миомы матки. Методика выполняется по  интегрированной системе объединяющей в себя: магнитно резонансный томограф (General Electric Medical Sistems) и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком (InSightec Ltd.). МРТ служит  как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль  и  контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени,  так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли

    Преимуществами ФУЗ-аблации являются:

      Органосохраняющее вмешательство Сохранение детородной функции Высокая эффективность при миомах матки больших размеров Воздействие на максимальное количество узлов при множественном поражении Отсутствие травматичности Отсутствие кровопотери Уменьшение размеров узлов в 2-3 раза Высокая эффективность в отношении симптомов миомы матки Отсутствие роста и рецидивов в отдаленном периоде Хороший косметический эффект Короткие сроки реабилитации (возможно амбулаторное проведение процедуры) Отсутствие любого наркоза – Отсутствие побочных эффектов, наблюдаемых при проведении эмболизации маточных артерий (интенсивная  боль, повышение температуры, состояние интоксикации). При ФУЗ-терапии нет необходимости в проведении активной инфузионной терапии, отсутствует какое-либо инвазивное вмешательство в организм (лечение практически происходит дистанционно), отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре

      Суть методики:

      Лечение состоит в последовательном воздействии ФУЗ-терапии на небольшие объемные фрагментики опухоли (так называемые “споты”), что приводит к нагреванию их до температуры разрушения опухолевых клеток. Во время лечения благодаря коротким ультразвуковым импульсам, называемым соникациями, происходит нагрев клеток внутри миоматозного узла до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз). Во время каждой соникации, которая длится около 20 секунд,  проходит сканирование данной области, с помощью которого возможно видеть область нагрева. Врач, просматривая эти МР – изображения, определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После каждой соникации происходит процесс охлаждения тканей, длящийся от 45 до 90 секунд.

      Эффективность избавления от миомы матки  при данном методе очень высокая, и в первую очередь зависит от правильности отбора пациенток на данную процедуру. Врачу нужно взвесить все показания и противопоказания, а также оценить техническую возможность выполнения ФУЗ-аблации у каждой конкретной пациентки.

      Описание методики:

      Лечение проходит без наркоза (при необходимости используются седативные и  обычные обезболивающие лекарственные препараты). Лечение по длительности  может занять от  3 до 6 часов. При выполнении ФУЗ-терапии пациентка лежит  внутри МРТ в положении на животе брюшной стенкой на гелевой подушке, смоченной водой. Болевых ощущений при выполнении процедуры не наблюдается. Во время процедуры, как правило, могут возникнуть чувство тепла и ощущения сходные, с тем, что испытывает женщина во время менструаций. Во время процедуры ФУЗ-МРТ, может появиться необходимость в наполнении мочевого пузыря или прямой кишки физиологическим раствором. Эти манипуляции не должны Вас пугать и вызвать у Вас неприятных ощущений.

      Во время проведения процедуры очень вожно очень важно, чтобы Вы лежали спокойно и желательно неподвижно в области живота. Вы можете двигать руками и ногами, читать, разговаривать и сообщать о своих ощущениях медицинской сестре, которая будет находиться с Вами рядом во время всей процедуры. Пациентка также получает специальную кнопку, нажатие на которую прекращает процедуру.

      Вы также можете испытывать боли в области шеи и дискомфорт от вынужденного длительного положения на животе. Если Вы почувствовали дискомфортные ощущения. Вы можете попросить медицинскую сестру подложить дополнительные подушки под ноги или попросить добавить седативные препараты.

      Внимание! Ощущения, которые не следует терпеть во время процедуры:

      • сильное чувство жжения или колющие боли на коже внизу живота;
      • колющие и стреляющие боли в спине или крестце; колющие и стреляющие боли, иррадиирующие в ногу.

      После лечения женщина находиться под контролем от 2 до 12 часов, затем может вернуться к обычной жизни.

      После лечения могут возникнуть боли в мышцах от длительного неподвижного положения на животе. Эти боли через несколько часов самостоятельно пройдут.

      Проведённая процедура ФУЗ-МРТ не повлияет на Ваши профессиональные, личные и интимные планы. После лечения Вам не следует отменять назначенные встречи, мероприятия и изменять привычный рацион питания. Медикаментозной терапии не требуется.

      Для оценки более отдаленных результатов пациенток приглашают на контрольные исследования.

      Подготовка к ФУЗ-аблации

      Перед процедурой Вам не надо голодать. Вы можете пить, а также есть лёгкую пищу, не вызывающую газообразования. Можно принимать те лекарственные препараты, которые Вы принимаете обычно.

      Поскольку для проведения процедуры необходим наилучший контакт кожи с гелевой подушкой, на которой Вы будете лежать во время лечения, поэтому следует тщательно побрить нижнюю часть живота или вечером, накануне процедуры, или утром.

      Если у Вас есть рубцы на коже, пожалуйста, предупредите об этом заранее своего врача.

      В палате гинекологического отделения перед процедурой Вам необходимо провести тест на беременность – тест должен быть отрицательным.

      Также перед процедурой Вам забинтуют голени эластичными бинтами. В вену кисти Вам будет установлен катетер, через который во время лечения будут вводиться седативные препараты, чтобы избежать дискомфортного состояния и помочь перенести процедуру наиболее гладко и спокойно. В уретру Вам введут маленькую трубочку (мочевой катетер), чтобы во время ФУЗ-МРТ мочевой пузырь оставался опорожненным.

      Противопоказания к применению данной методики:

      4. наличии миом объемом боле 500 куб. см

      5. наличии противопоказаний к МРТ (см. раздел Магнитно-резонансная томография )

      6. прошедших абдоминопластику (оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком)

      Возможно в будущем развитие технологий и позволит применять ФУЗ-аблацию более широко, однако в настоящее время область ее применения крайне узка и включает в себя пациенток с симптомными миомами, не имеющих заинтересованности в беременности при наличии у них противопоказаний к хирургическому лечению и ЭМА

      Возможные осложнения:

        Ожоги брюшной стенки менее, чем в 1-2 % случаев. Ранение кишечника – менее, чем 0,4-0.5%, невралгия седалищного нерва – временное, проходящее явление.

        Внимание! прежде чем следовать каким-либо советам, проконсультируйтесь с врачом

        Источник: http://mioma-help.ru/fuz.html

        Еще по теме:

        • Эндометриоз легких симптомы Эндометриоз легких Эндометриоз легких. С. Hart еще в 1912 г. впервые обнаружил эндометриоз легких у трупа 72-летней женщины. На секции в легких выявилось множество узлов величиной от горошины до грецкого ореха. Узлы располагались преимущественно под плеврой и при гистологическом исследовании имели картину аденомиоза маточного […]
        • Фагоцитоз при сифилисе Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших […]
        • Флуконазол от трихомониаза Флуконазол – противогрибковое средство. Форма выпуска и состав Лекарственные формы препарата: капсулы: твердые желатиновые, цвета крышечки и корпуса, внешний вид содержимого капсул зависят от производителя (по 1, 2, 4, 7, 8, 10, 14, 16, 20, 28 или 40 шт. в упаковках ячейковых контурных, флаконах полимерных, банках полимерных, банках […]
        • Супрадин герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
        • Флагил при трихомониазе По второй схеме назначают по 0,25 г два раза в день с интервалом 12 ч; эта схема предусматривает дополнительное введение по 1 вагинальной свече или таблетке, содержащей 0,5 г метронидазола. Препарат применяют в течение 10 дней внутрь и местно. При необходимости курс лечения повторяют через месяц. Тинидазол (фазижин, триконидазол и […]
        • Чем сжечь герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
        • Чтоб не появлялся герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
        • Цефтриаксон коту при цистите Помогите. У кота цистит. Схема лечения неясна slimeport. Здравствуйте,.32 дня назад у котика обнаружился цистит(песок в мочевом пузыре).По приезду в клинику,поставили катетер под наркозом.Слили кровь с мочевого пузыря,промыли,катетер удалили..Начали колоть Байтрил,ношпу,и крове останавливающее.На следующий день крови было […]
        • Часто стал появляться герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
        • Фитолизин при цистите форум Фитолизин Фитолизин при цистите Форма выпуска Фитолизина Способ применения Фитолизина: внутрь. Производитель Фитолизина: завод лекарственных растений «Гербаполь», Варшава. Состав Фитолизина Корневища Пырея; Корни Петрушки; Трава Полевого хвоща; Трава Птичьего Горца; Трава золотарника; Сосновое масло; Апельсиновое масло; Шалфейное […]