Фармакотерапия циститов

Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для

106 руб

Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не

179 руб

Содержание Содержание Введение 1. Пиелонефрит 2. Виды пиелонефрита 3. Цели фармакотерапии пиелонефрита 4. Цистит 5. Виды цистита 6. Цели фармакотерапии цистита 7. Фармакотерапия пиелонефрита и цистита 8. Гломерулониефрит. Его виды 9. Цели фармакотерапии гломерулонефрита 10. Фармакотерапия острого гломерулонефрита 11. Фармакотерапия хронического гломерулонефрита Заключение Список использованной литературы Введение Тема нашего реферата «Фармакотерапия воспалительных заболеваний мочевыводящих путей» Тема актуальна, так как в XXI веке она занимает ключевое место в системном лечении больного. Медработникам необходимо знать какова фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных средств, как они взаимодействуют между собой, каковы побочные эффекты. В настоящее время фармакотерапия важна в сфере создания, применения и внедрения в медицинскую практику новых высокоэффективных групп лекарственных средств. Как раздел медицинской науки «клиническая фармакология» изучает вопросы взаимодействия лекарственных средств с организмом человека. Почки участвуют в процессах мочеобразования, метаболизма белков, углеводов, жиров. Выполняет секреторную функцию (продуцируют активные вещества: эритропоэтин, ренин, простогландин и др.). Но главная функция почек – выделительная. Они выделяют из организма растворенные в воде соли, азотистые вещества. От ранней диагностики заболеваний МВП и от грамотно подобранного лечения зависит исход заболевания. К воспалительным заболеваниям МВП, которые часто встречаются, относятся: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит. Цель нашей работы изучить фармакотерапию воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Задачи нашей работы: Изучить патогенез воспалительных заболеваний МВП; Ознакомиться с патологиями; Понять действия лекарственных средств, побочные и полезные эффекты. 1. Пиелонефрит Пиелонефрит – неспецифический воспалительный процесс с поражением чашечно-локаночной системы, интерстициальной ткани и почечных капальцев с последующим поражением клубочков и сосудов. Патогенез. Основным патогенетическими факторами в развитии пиелонефрита является внедрение инфекции в почку урогенным (восходящим), мемфогенным или гематогенным путем, повреждение почечной ткани бактериями, эндотоксинами и развитие инфекционного воспаления. Инфицированию способствуют нарушение уродинамики вследствие местных причин, моторики мочеточников, появление рефлюксов, структуры мочеточников, нефролитиаза, аденомы предстательной железы. Нарушение уродинамики приводит к нарушению пассажа мочи, к деформации чашечно-лоханочной системы, возникновению рефлюкса, когда содержимое мочеточника забрасывается обратно в лоханку. Развитию заболевания способствует инфекция мочевых путей. При гнойничковом пиелонефрите в корковом и мозговом веществе почек обнаруживаются множественные мелкие гнойнички величиной от булавочной головки до горошины сливаясь между собой, они могут образовать более крупный гнойник. Карбункул почки представляет собой крупный гнойник величиной от чечевичного зерна до куриного яйца. Схема 1. Патогенез пиелонефрита. Инфекция Снижение иммунологической активности Пиелонефрит Изменение нормального фона Нарушение уродинамики Схема 2.

Пути развития пиелонефрита при гематогенном (мемфогенном) пути проникновения инфекции. Инфекция Повреждение перитубулярных капилляров Поражение уротелия Поражение капсулы клубочка Воспаление интерстиции Рефлюкс Занос бактерий в тонкую петлю Генле Поражение канальцев Проникновение бактерий в интерстиций Поражение стенки канальца Проникновение бактерий в просвет канальцев Переход в интерстиций Перенос бактерий с током мочив лоханку Рефлюкс Проникновение (повторное) в интерстиций Пиелонефрит 2. Виды пиелонефрита По течению болезни бывает острый и хронический пиелонефрит. Острый пиелонефрит: причиной является инфекция (кишечная палочка, стафилококк, протей, энтерококк, стрептококк); источники инфекции – хронический тонзилит, фурункулез, мастит, аднексит. Хронические пиелонефрит – иммуноопосредованное неспецифическое воспаление, преимущественно интерстициальной ткани в сочетании с поражением мочевых путей с последующим поражением почечных клубочков и сосудов. Он является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. Патогенез. В основе развития пиелонефрита – аутоиммунные реакции, нарушения уродинамики (уменьшение оттока), инфекции мочевых путей, нарушение почечного кровотока. Почка уменьшается в размерах, сморщивается, поверхность бугристая с рубцовыми втяжениями. Капсула снимается с трудом, на слизистой лоханки – признаки воспаления. Воспалительные инфильтраты чередуются с участками склероза с трудом, на слизистой лоханки – признаки воспаления. В конечном итоге почка уменьшается (нефросклероз) развивается уремия – причина смерти пациента. 3. Цели фармакотерапии пиелонефрита Фармакотерапия острого пиелонефрита должна быть комплексной: Устранение причин, вызывающих нарушение пассажа мочи или почечного кровообращения (артериального и венозного); Эрадикация бактерий; Фармакотерапия нарушений коагуляции; Симптоматическая фармакотерапия; Профилактика рецидивов. Фармакотерапия хронического пиелонефрита: основные принципы лечения те же, что и при остром пиелонефрите. Однако антибактериальная терапия при обострении проводится более длительно (1,5 – 2 месячными курсами с двух недельными перерывами). 4. Цистит Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря, характеризующееся воспалительными изменениями слизистой оболочки. нарушением функции мочевого пузыря и изменениями мочевого пузыря. Цистит является наиболее частой формой не осложненной инфекции мочевых путей, наблюдается чаще у лиц разного пола и возраста, но чаще у молодых женщин. По течению болезни они различают острые и хронические. Патогенез. Для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы: снижение сопротивляемости организма к инфекции (гипоавитаминоз, переохлаждение, переутомление), нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу. Наблюдаются различные формы воспалительного процесса – от поверхности очаговых изменений слизистой оболочки до поражения всех слоев стенки мочевого пузыря. 5. Виды цистита При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной.

При тяжелом гнойно-воспалительном процессе появляются участки изъязвления слизистой оболочки, покрытые фибрином, с захватыванием мышечного слоя. Происходит некроз и отторжение слизистой оболочки мочевого пузыря, после чего развивается гранулярная, а позже рубцовая ткань. При хроническом цистите – склероз мышечного слоя. Полипозный цистит характеризуется формированием на слизистой оболочке полипоподобных образований. Острый цистит. Клиника: учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи, резь в мочеиспускательном канале, гематурия, боли внизу живота: нормальная или субфебрильная температура. Хронический цистит – в большинстве случаев является вторичным, т.е. осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов. В связи с этим при затяжном течении цистита необходимо искать причину, поддерживающего заболевания, а также исключить специфическую природу процесса (туберкулез, трихомоноз). Клиника: дискомфорт в нижних отделах живота, боль в зоне проекции мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание. 6. Цели фармакотерапии цистита Фармакотерапия острого цистита: Проведение антиинфекционного лечения; Противовоспалительная терапия; Устранение болей (ректальные свечи с анальгином и спазмолитиками). Фармакотерапия хронического цистита: Устранение причин, поддерживающих хроническое воспаление (инфекционные, лекарственные, уродинамические); Инстилляции в мочевой пузырь эмульсий антибиотиков, гидрокортизона, метилурацила, препаратов серебра). 7. Фармакотерапия пиелонефрита и цистита Препараты. Антибиотики: Полусинтетические пенициллины – быстро всасываются из ЖКТ в кровь, легко проникают через клеточную оболочку бактерий, следовательно начинается синтез ригидной оболочки микроорганизма, что ведет к их гибели ШСД, БЦ. Амоксициллин; Ампициллин; Цефалоспорины: Цефазолин – АБ I поколения БЦ. ШСД. внутривенно или внутримышечно. Среднесуточная доза составляет 1 г. кратное введение 2 раза в сутки. Цефуроксим – АБ II поколения. ШСД. Действует БЦ, Проникает через ГЭБ (особенно при воспалении). Применяют 3 – 4 раза в сутки. Цефотаксин – АБ III поколения. ШСД. БЦ внутривенно (струйно и капельно) или внутримышечно по 1 – 2 г. 2 раза в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу препарата увеличивают до 1 – 2 г. при 3 – 4 кратном введении. Цефтибутен – АБ III поколения для приема внутрь. Оказывает БЦ действие за счет подавления бактерий. Активен в отношении микроорганизмов: грамотрицательных и грамположительных. Макролиды – активны в отношении всех кокковых, гонореи, сифилиса, сибирской язвы. дифтерийной палочки. БС действие, ШСД. Эритромицин – БС. Г( ), Г(-), прием внутрь 4 – 6 раз в сутки. Принимается за 1 час до еды или через 2 – 3 часа после еды. Спирамицин – суточная доза составляет 6 – 9 млн. МЕ кратность приема внутрь 2 – 3 раза в сутки. Миденамицин – ШСД. Принимают перед едой средне-суточная доза 1,2 г. (по 400 мг. 3 раза в сутки). Высокой нефротоксичностью обладают аминогликозиды (гентамицин, канамицин, бруламицин), к назначению которых следует прибегать лишь в тяжелых случаях и на короткий срок (5 – 8 дней) при отсутствии эффекта от применения других антибиотиков.

Обычно с возрастом энурез проходит, хотя у некоторых людей приступы болезни возникают периодически и в дальнейшем. Этому способствуют стрессы, переживания, неврозы. Ночной энурез может впервые возникнуть и в пожилом возрасте. Причина этого заключается в заболеваниях мочевыводящих путей, аномалии развития спинного мозга, сердечной недостаточности иPдругих соматических патологиях, а также в очень частом и регулярном приеме снотворных средств. Лечение энуреза * Это средство уменьшает слабость мочевого пузыря, снимает воспаление и способствует уменьшению непроизвольного мочеиспускания во время сна, а также успокаивает нервную систему. Надо приготовить сбор трав, взяв по 1 ст. ложке зверобоя продырявленного, альфредии поникшей, водяники гольцовой, кладонии, можжевельника казацкого, репешка волосистого, тысячелистника обыкновенного, шлемника алтайского. Хорошо перемешать все компоненты. С вечера в термос положить 1 ст. ложку смеси и залить стаканом кипятка, а утром процедить. Принимать по 1/3 стакана за 30 минут до еды 3Pраза в день

Источник: http://za4eti.ru/referat/nutvsm

410 руб

В тяжелых случаях доза может быть увеличена до ударной – 10 капсул в сутки. При хронических заболевания назначают по 1 капсуле 2 – 3 раза в сутки. Бифиформ – продуцируют уксусную и молочную кислоты, ингибируя тем самым рост и размножение патогенных микроорганизмов, участвуют в синтезе витаминов, расщепление белков, жиров и сложных углеводов. По 2 капсулы в сутки. При необходимости до 4 капсул. «Линекс» – комбинированный препарат. Сохраняет и регулирует физиологическое равновесие кишечной флоры. Бактерии, входящие в состав препарата, являются составной частью нормальной микрофлоры кишечника, устойчивы ко многим антибиотикам. Назначают в разовой дозе 2 капсулы, препарат применяют 3 раза в сутки вместе с жидкостью. Спазмолитики миотропные – это лекарственные вещества, которые снижают тонус гладкой мускулатуры, действуя непосредственно на ее клетки. Папаверин гидрохлорид – снижает тонус гладких мышц внутренних органов и сосудов. Внутрь назначают таблетки 0,04 3 – 4 раз в сутки. При болях внутримышечно 2 % – 2 мл. Дротаверин – понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их двигательную активность. Назначают по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки или 2 – 4 мл. 1 – 3 раза в сутки внутримышечно, можно вводить внутривенно. При обструкции верхних мочевых путей, может быть эффективна катетеризация мочеточников для устранения препятствия току мочи. В связи с нарушением микроциркуляции и почечного кровотока в фармакотерапии необходимо использовать препараты, коррегирующие нарушения кровообращения в почке. Трентал. Курантил. Гепарин. Средства, применяемые при нарушениях гемапоэза. Метилурацил – оказывает противовоспалительное действие, ускоряет процесс клеточное регенерации, повышает реактивность организма. В комплексной терапии применяются и лекарственные растения, обладающие противовоспалительным, мочегонным, антибактериальным действием: толокнянка, листья брусники, клюква, цветки василька, ромашка. При гематурии используются: крапива, тысячелистник, омела белая, лист грецкого ореха. Поливитамины – повышают реактивность организма. Адаптогены: повышают реактивность организма. Элеутерококк. Настойка женьшеня. Настойка китайского лимонника. Нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают противовоспалительное, анальгетическое и жаропонижающее действие, обусловленное угнетением синтеза простагландинов. Индометацин – назначают в дозе по 25 мг. 2 – 3 раза в сутки. Симптоматическое лечение. Основными санаторно-курортными факторами являются минеральные воды: Железноводск, Ессентуки, Боржоми, Березовские Минеральные воды. 8. Гломерулониефрит. Его виды Это иммуновоспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек и вовлечение в процесс почечных канальцев, интерстициальной ткани и сосудов. Острый диффузный гломерулониефрит. Этилогическим фактором признают нефритогенные штаммы Выяснили действия лекарственных средств, побочные и полезные эффекты. Список использованной литературы А.Т. Бурбелло. А.Т. Шабров. П.П. Денисенко. Современные лекарственные средства. Крыжановский С.А. Клиническая фармакология: Учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений. – М. Мастерство, 2001. – 400 с. Ожегов С.И. Шведова Н.Ю. Толковый словарь русского языка: 80 000 слов и фразеологических выражений/Российская академия наук.

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

Заболевания молочных желез Бепантен плюс, Бромокриптин, Дановал, Норколут, Оргаметрил. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов Абактал, Азитромицин, Бифидумбактерин, Ваготил, Вильпрафен, Гинезол 7, Гинофорт, Залаин, Клиндамицин, Клотримазол, Ломфлокс, Макмирор, Макмирор Комплекс, Метронидазол, Микогал, Мирамистин, Низорал, Офлоксацин, Полижинакс, Рифампицин, Ровамицин, Рокситромицин, Тантум Роза, Тержинан, Травоген, Флуконазол, Цефаклор, Цефалексин, Эконазол. Климакс Дивина, Климадинон, Климен, Климонорм, Клиогест, Ливиал, Микрофоллин, Овестин, Прогинова, Трисиквенс, Цикло-прогинова. Средства для контрацепции Диане-35, Жанин, Линдинет, Марвелон, Микрогинон, Патентекс Оваль, Постинор, Силест, Тризистон, Три-Мерси, Фарматекс, Экслютон, Ярина. Болезни мочевыделительной системы Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит, пиелонефрит) Абактал, Азитромицин, Амоксиклав, Вильпрафен, Зиннат, Канефрон, Ко-тримоксазол, Ломфлокс, Макропен, Мирамистин, Монурал, Невиграмон, Нитроксолин, Палин, Фитолизин, Цефадроксил, Цефалексин

Программа ведения беременных при инфекциях мочевыводящих путей При риске развития инфекции мочевыводящих путей: 1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяц с 24 по 32 неделю – 2 раза в месяц с 32 недели – по приказу №430 2.Обследование: ОАМ в 1 половину – 1 раз в месяц, на 26-32 неделе – еженедельно проба Нечипоренко по показаниям анализ крови по приказу №430 3.Консультации специалистов: терапевта женской консультации по показаниям 4.Госпитализация согласно имеющемуся фактору риска. 5.Оздоровительные мероприятия: санация очага инфекции курсы профилактического лечения как при хр. пиелонефрите. При бессимптомной бактериурии: 1.Явки: в 1 половину – 1 раз в месяяц во 2 половину – 2 раза в месяц 2.Консультации специалистов: терапевта женской консультации до исчезновения бактериурии еженедельно, затем – 1 раз в месяц уролога по показаниям 3.Обследование: ОАМ еженедельно до нормализации, затем 1 раз в месяц до 26 недель, на 26-32 неделе еженедельно, далее – 2 раза в месяц проба Нечипоренко, активные лейкоциты УЗИ почек 4.Госпитализация по показаниям. 5.Оздоровительные мероприятия: курс лечения 10-12 дней (препараты толокнянки, мочегонный чай, а/б-препараты) профилактические противовоспалительные курсы на 18-20, 26-32, 39 неделе по 10-12 дней санация очагов инфекции 6.Профилактика невынашивания беременности.

Механическая кишечная непроходимость. Перфорация желудка или кишечника. Паркинсонизм. Эпилепсия. Беременность. Грудное вскармливание. Детский возраст до 3 лет. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. V Цефадроксил Состав и форма выпуска Цефадроксил. Гранулы для приготовления суспензиидля приема внутрь (в 5 мл готовой суспензии 125 мг, 250 мг, 500 мг). Лечебное действие Цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия для приема внутрь. Показания Инфекционно воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: заболевания мочевыводящих путей, верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи, мягких тканей, костей. Применение Дозировка, схема и длительность лечения устанавливаются индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг в средней дозе 1-2 г в сутки в 1-2 приема. Детям с массой тела менее 40 кг 25-50 мг на кг массы тела в сутки в 1-2 приема. Побочное действие Возможны аллергические реакции крапивница, кожный зуд, эозинофилия

Этот файл взят из коллекции Medi fo E-mail: medi fo@mail.admiral.ru or medrefera s@usa. e or pazufu@al er .org Fido e 2:5030/434 A drey ovicov Пишем рефераты на заказ – e-mail: medi fo@mail.admiral.ru В Medi fo для вас самая большая русская коллекция медицинских рефератов, историй болезни, литературы, обучающих программ, тестов.Заходите на – Русский медицинский сервер для всех! Л 8 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ. История: до XIX века не применяли хирургического лечения,только лекарственное.Это был период накопления знаний,описательный. I холецистостомия- 1743 г. Жан Луи Пти. I холецистэктомия- 1882 г. Лангенбух. Вклад отечественных ученых: Монастырский 1887 г.- холецистоэнтеростомия. Боткин- хирургическое лечение,теория камнеобразования.

Предупреждает образование камней в почках. Урсоловая кислота клюквы оказывает мочегонное действие, полезна при заболевании мочевыводящих путей и печени, при ревматизме и малярии. Проявляет жаропонижающий эффект при лихорадочных состояниях, хорошо утоляет жажду. Хорошо сочетается с настоем шиповника, с медом (1: 1) полезен при бронхите и ангине. Назначают при гинекологических воспалительных заболеваниях, туберкулезе легких, малокровии, головной боли, атеросклерозе. Он улучшает аппетит, способствует усвоению пищи, успешно лечит гастриты с пониженной кислотностью, воспаления поджелудочной железы. Фруктово-овощная диета Фруктово-овощная диета, которую правильнее будет назвать разгрузочными днями, позволит вам похудеть за 2 месяца на 35Pкг, сохраняя при этом отличное самочувствие. Перед ужином примите слабительное. В течение следующего дня употребляйте только сырые и тушеные овощи, фрукты, сухофрукты и воду. Вместо воды можно пить соки, разводя их на треть кипяченой водой. Не употребляйте чай, кофе, сахар, хлеб, картофель и сладкие фрукты: бананы, виноград

Находилась на естественном вскармливании до трёх месяцев. Вскармливание производилось регулярно. С трёх месяцев получала фруктовые соки, прикорм с 6 месяцев. Питание полноценное, регулярное, с соблюдением ночного перерыва Физическое и психомоторное развитие соответствует полу и возрасту. V. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Мать больного ребёнка отрицает контакт с туберкулёзными больными, больными инфекционным гепатитом. Больной были проведены профилактические прививки: БЦЖ, АКДС, против полиомиелита. VI. АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Аллергические заболевания отсутствуют. Непереносимосмть лекарственных веществ отрицает. Аллергия на молоко, красные продукты. Аллергические заболевания у родственников не обнаружены. VII. СЕМЕЙНЫЙ (НАСЛЕДСТВЕННЫЙ) АНАМНЕЗ Родители ребёнка среднего возраста. Их культурный уровень и взаимоотношения между собой соответствуют общепринятым нормам. В семье 2 детей: кроме Тани ещё одна девочка – 4 года. Здоровье отца, матери и ближайших родственников не вызывает опасений. Психические заболевания в семье не обнаружены. VIII. ЖИЛИЩНО – БЫТОВЫЕ УСЛОВИЯ Семья состоит из 4 человек: родители и двое детей. Мать не работает, отец – сотрудник частного предприятия. Семья среднего достатка.

В комплекте: фонарик, горелка. Оформление упаковки – 100% полностью на русском языке. Форма купола "перевёрнутая груша" как у

59 руб

Рекомендуются для выращивания крупной рассады различных овощных и цветочных, а также для укоренения саженцев декоративных, плодовых и

7 руб

У детей школьного возраста частота возрастает до 5 % (почти исключительно у девочек). Бактериурия редко бывает у мужчин до 50 лет; симптомы дизурии или учащения мочеиспускания обычно обусловлены инфекционным процессом в уретре или предстательной железе. У мужчин старше 50 лет частота инфекции мочевыводящих путей возрастает, что обусловлено обструкцией, связанной с увеличением предстательной железы, или инструментальными исследованиями. Дизурия у женщин — частая проблема в клинике; ее симптоматика увеличивается с возрастом и сексуальной активностью. Большинство инфекций мочевого тракта возникает у здоровых (в остальном) женщин, возможно, вследствие полового контакта и сопровождающейся местной травмы. Возбудителями инфекции, как правило, являются микроорганизмы, колонизирующие кожу промежности; у женщин с традиционно положительной культурой в 105 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи почти в 90 % случаев ответственной за инфицирование оказывается E.coli. Однако в 1/3—1/2 случаев дизурии посевы бывают стерильными или высевается микрофлора с низким числом колоний.

В крови, трупе и других биологических материалах сохраняет при обычных условиях жизнеспособность в течение нескольких суток. Хорошо сохраняется при пониженных температурах. Пути передачи. Источником возбудителя инфекции является человек в любой стадии инфекционного процесса. Вирус обнаруживается в значительных количествах в крови, семенной жидкости, влагалищном секрете, грудном молоке, что определяет пути его передачи. Документирована передача вируса при половых сношениях, при переливании крови, при грудном вскармливании от женщины ребенку и от ребенка к женщине, во время беременности – от матери плоду, медицинским инструментом, загрязненным инфицированной кровью. Передача вируса другими путями не зарегистрирована. Определяющее значение в заражении имеет попадание вируса в кровяное русло незараженного человека. Достоверных данных о случаях инфицирования через неповрежденные кожные покровы не опубликовано. Возможность передачи вируса при половых сношениях обусловлена травматизацией кожных и слизистых покровов партнеров.

Диспансерное обслуживание больных гонореей и ЗППП представлено в таблице Взято на учет в отчетном годуСостоит на коней отчетного годаСнято с учета в отчетном году С вперые установленным диагнозомРанее уже состоявших на учете Гонорея1276251138 В том числе хроническая50431875 Хламидиоз59201663 Уреаплазмоз1304827151 Гарднереллез2084943214 Урогенитальный кандидоз33412322 Трихомониаз34428040584 Большая часть гонореи в женском урологическом кабинете выявляется активно,а именно:при обследовании источников заражения и половых контактов,при направлении на консультацию медицинскими работниками ЛПУ г.Курска и области ( акушерами-гинекологами, дермато-венерологами, судебно-медицинскими экспертами.). при обследовании лиц, доставленных органами милиции. Другая часть больных гонореей являются на прием самостоятельно в связи с наличием у них клинических проявлений заболевания. Все больные, у которых установлен диагноз гонореи,проходят обязательный курс специфического противогонорейного лечения в диспансере. Лечение проводится в соответствии с инструкцией по лечению и профилактике гонореи,утвержденной ИЗ РФ от 1993 года.Мужчинам и женщинам,предполагаемым источникам заражения или половым контактам, у которых гонококки не обнаружены,проводится профилактическое противогонорейное лечение.

Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 3. 2008 uMEDp

Эпидемиология и предотвращение заболеваний путем вакцинопрофилактики. Др. Вильям Аткинсон, Ларри Фурфи, Джуди Гантт, Матр Мэйфилд, Гари Райн Минимальный возраст для первичной вакцинаций и минимальный интервал между дозами, по типу вакцины Таблица Вакцина Минимальный возраст для получения первой дозы1 Минимальный интервал между первой и второй дозами1 Минимальный интервал между второй и третьей дозами1 Минимальный интервал между третьей и четвертой дозами1 АКДС (АДС)2 Комбинированная вакцина АКДС Hib АбКДС   Hib (первичные серии)    HbOC    PRP-    PRP-OMP ОПВ ИПВ3 Корь, Паротит, Краснуха Гепатит В 6 недель4 6 недель 15 месяцев 6 недель 6 недель 6 недель 6 недель4 6 недель 12 месяцев4 при рождении 6 недель4 1 месяц 1 месяц 1 месяц 1 месяц 1 месяц 6 недель 4 недели 1 месяц 1 месяц 4 недели 1 месяц 1 месяц 1 месяц 1 месяц 5 6  недель 6 месяцев6 2 месяца7 6 месяцев 6 месяцев 6 месяцев 5 5 1Эти минимально допустимые возраста и интервалы могут не совпадать с оптимальными рекомендуемым возрастом и интервалами для вакцинации. См. таблицы 3-5 в “Основных рекомендациях по иммунизации” ККВ для ознакомления с текущими рекомендуемыми процедурами и ускоренными схемами вакцинации. 2 АбКДС можно использовать вместо четвертой (и пятой) дозы  для детей достигших возраста 15 месяцев.

Часто отмечаются астенический жалобы. Основные симптомы. Сбор анамнеза у больного с некалькулезным холециститом занимает главное место. Желчный пузырь пальпируется в следующих случаях: осложненный желчный пузырь по типу водянки выраженная гипотония симптом Курвуазье, то есть рак головки поджелудочной железы (как правило) вызывает сдавление холедоха и вызывает желтуху без каких-либо болезненных проявлений. При обострении положительными будут следующие симптомы: Симптом смысл Керра болезненность в проекции желчного пузыря на вдохе Мерфи болезненность в проекции желчного пузыря при надутом животе Ортнера-Греко боль при покалачивании правой реберной дуги ребром ладони. ва Лепене болезненность при покалачивании по правому подреберью. Пекарского болезненность при надавливании на мечевидный отросток грудины Френикус-симп болезненность при надавливании между ножками m. том s er ocleidomas oideus Зоны гиперестезии (Захарьева-Геда). боль возникает при надавливании на поперечные отростки 7, 8, 9 грудных позвонков. Желчнокаменная болезнь – это болезнь благополучия, болезнь нашего века. У каждого десятого после 60-70 лет имеются камни в желчном пузыре. ЖКБ составляет 5-10%. Еще в 6 веке ЖКБ описал Гален.

Природа лекарственной непереносимости при астматической триаде остается не вполне ясной. В настоящее время все большее признание получает теория, согласно которой бронхоконстрикция обусловлена торможением или извращением синтеза простагландинов и лейкотриенов (L ) нестероидными противовоспалительными препаратами. Изучение патогенеза БА на клеточном и субклеточном уровнях привело к открытию a- и B-адренсргических рецепторов в мембране гладкомышечных клеток бронхов, а также М-холинергических рецепторов, функционально связанных с системой гуанилатциклазы – циклический гуанозин-3,5-монофосфат (цГМФ). Воздействие на a- адренсргические рецепторы вызывает слабое сокращение мышц бронхов, на B-адренсргические рецепторы – расслабление мышц бронхов, на М-холинергические рецепторы – сокращение мышц бронхов и повышение сереции бронхов. Действие ацетилхолина на бронхи является суммарным эффектом, который начинается с раздражения нервных холинорецепторов слизистой оболочки бронхов со стимуляцией рефлекторного ответа гладкой мускулатуры.

Источник: http://www.char.ru/324/271788.htm

Авторы: Зайцев Н.В. КБ Управления делами Президента РФ, г. Москва, Россия

Инфекции мочевых путей по своей распространенности в человеческой популяции уступают только острым респираторным инфекциям. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей является самой частой бактериальной инфекцией у человека. Считается, что каждая женщина на протяжении жизни переносит острый цистит. В России с диагнозом «острый цистит» ежегодно за медицинской помощью обращаются до 36 млн больных. Пики заболеваемости у женщин приходятся на период активной половой жизни (20–30 лет) и постменопаузальный возраст (старше 50 лет). Женщины и мужчины пожилого возраста (старше 60 лет) заболевают инфекциями нижних мочевых путей (НМП) с одинаковой частотой. Инфекции у мужчин чаще развиваются вследствие обструктивных нарушений (стриктура уретры, заболевания предстательной железы), т.е. являются вторичными.

С укреплением роли поликлинического звена в последние годы острый цистит стали считать заболеванием, при котором показано амбулаторное лечение. В соответствии с этой тенденцией всем пациентам с симптомами дизурии принято рекомендовать эмпирическую антибиотикотерапию. В настоящее время на рынке представлено более 400 антибактериальных препаратов, которые могут быть использованы при лечении инфекций мочевыводящих путей.

— тяжесть клинических проявлений (макрогематурия, тяжелая дизурия, боли, поллакиурия);

— отсутствие эффекта от проводимой антибактериальной терапии в течение 3 сут.;

— полирезистентный возбудитель;

— дистальный стеноз уретры;

— нейрогенные нарушения мочеиспускания (детрузорно-сфинктерная диссинергия, детрузорная арефлексия и др.);

— онкологические заболевания (рак мочевого пузыря, опухоли гениталий);

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

Обращает внимание тот факт, что все больные, у которых обнаружены штаммы P.aeruginosa, S.marcescens и P.mirabilis в анамнезе, перенесли разного рода инвазивные медицинские манипуляции или находились на стационарном лечении более 2 недель. Полученные результаты дают основания рассматривать эти микроорганизмы как госпитальную инфекцию. В пользу этого утверждения свидетельствуют данные исследования уровня антибиотикорезистентности. Ее анализ показывает, что 72 % культур P.aeruginosa. 58 % S.marcescens и 63 % P.mirabilis. выделенных у больных, характеризуются множественной устойчивостью к антибиотикам.

Для большинства больных, госпитализированных в отделение с диагнозом «цистит», характерной особенностью является бессистемный амбулаторный прием антибактериальных препаратов разных классов. Назначение антибиотиков у таких больных, как правило, проводится без бактериологического и лабораторного контроля. В последние годы многие исследователи высказываются за пересмотр критерия Kassa — Finlanda (1956), согласно которому доказательством этиологической роли возбудителя является его присутствие в количестве 105 КОЕ/мл. Материал для посева, взятый в условиях длительного приема антибиотиков, может содержать меньшее число возбудителей. Как показывают многие исследования, более чем у 52 % больных с инфекцией мочевыводящих путей диагностический порог должен быть пересмотрен. Установлено, что у таких пациентов выявление бактерий 102 КОЕ/мл обладает 95% чувствительностью и 85% специфичностью. На наш взгляд, у стационарных больных для выбора рациональной антибиотикотерапии необходимо 2–3-кратное бактериологическое исследование. У больных с полирезистентной мочевой инфекцией повторные бакпосевы «в динамике» оказывают существенную помощь в подборе эффективной терапии.

План стационарного обследования у больных с острым циститом включает:

— сбор жалоб, анамнез, анкетирование, дневник мочеиспускания;

— общеклинические лабораторные анализы;

— бактериологическое исследование мочи, посева из влагалища;

— диагностику урогенитальных инфекций;

— уродинамическое исследование по показаниям;

Лечение острого цистита в урологическом стационаре

У ряда больных с целью восстановления уродинамики и нормальной анатомии НМП показано хирургическое лечение. Для устранения инфравезикальной обструкции используют меатотомию, трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря, внутреннюю уретротомию. У больных с псевдополипозом шейки мочевого пузыря электровапоризация шейки приводит к улучшению результатов лечения более чем в 1,5 раза. Оперативное лечение в объеме транспозиции уретры у больных с интравагинальной дистопией наружного отверстия позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов цистита.

У больных со смешанной инфекцией, вызванной условно-патогенными бактериями и ИППП, препаратами выбора являются фторхинолоны III и IV поколений. При наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов у таких больных используют последовательное назначение препаратов разных групп, реже комбинацию антибиотиков с учетом их совместимости. При выявлении гонококка у пациента с циститом препаратом выбора считают цефтриаксон. Неотложного назначения метронидазола требуют больные с верифицированной трихомонадной инфекцией. Лечение урогенитальной инфекции, вызванной Ch.trachomatis, U.urelyticum, M.hominis. обычно проводят после подавления условно-патогенных возбудителей. У больных с мочевой инфекцией при наличии противопоказаний к назначению фторхинолонов для эрадикации атипических микроорганизмов в качестве второй линии терапии используют препараты тетрациклинового ряда и макролиды.

Обычная продолжительность использования антибиотиков в условиях стационара составляет 10–14 дней. Объективными критериями эффективности лечения считают получение негативного результата бакпосева мочи и нормализацию уровня лейкоцитов в анализах мочи.

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

Важным патогенетическим моментом является противовоспалительная терапия. В этом плане наиболее целесообразно использование нестероидных противовоспалительных препаратов в суппозиториях (вольтарен, кетонал, индометацин), которые обычно назначают перед сном 1–2 раза в сутки. Хорошие результаты достигаются при использовании антигистаминных препаратов и стабилизаторов тучных клеток (перитол, задитен, циннаризин, атаракс). В ряде исследований показана целесообразность применения в составе комплексной терапии ангиопротекторов и антагонистов кининов (пармидин 0,25 мг 3 раза в сутки).

Существенная роль в раннем устранении наиболее тяжелых для больных ирритативных симптомов принадлежит антихолинергическим препаратам (солифенацин 5 мг 1 раз в сутки, оксибутинин 5 мг 2 раза в сутки, толтеродин 2 мг 2 раза в сутки). Важным является то обстоятельство, что постоянный прием селективных М-холинолитиков у больных с гипер­активным мочевым пузырем эффективно устраняет симптомы поллакиурии, позволяет улучшить качество жизни больных и рассматривается в качестве основного пути профилактики рецидива мочевой инфекции после выписки из стационара.

В последние годы для лечения рецидивирующей мочевой инфекции предложено использовать иммунотерапию препаратами, содержащими антигенный материал типичных возбудителей (лиофинизированный экстракт гидролизата 16 штаммов E.coli — уро-ваксом). Показано, что использование такой иммунотерапии является прямой альтернативой низкодозовой антибиотикопрофилактике у больных. Убедительные положительные результаты получены рядом исследователей при использовании в лечении больных острым циститом поливалентных бактерио­фагов. В России значительное число сторонников находит применение иммуномодуляторов (полиоксидоний, иммунофан, глутоксим).

В лечении пациенток с рецидивирующим циститом, больных с затяжным циститом с преобладанием ирритативной симптоматики, пациентов с полирезистентными и госпитальными штаммами в условиях стационара может быть использована внутрипузырная фармакотерапия. Внутрипузырные инстилляции лекарственных препаратов позволяют создавать высокие концентрации действующих веществ на поверхности уротелия и стенке мочевого пузыря, при этом, как правило, отсутствует риск развития системных и побочных эффектов. Это обстоятельство приобретает особое значение при использовании антибактериальных средств, ферментов и гормональных препаратов, предназначенных для местного применения. На сегодняшний день наибольший опыт накоплен по использованию внутрипузырной терапии диметилсульфоксидом. Чаще используют монотерапию — 30–50 мл 50% раствора диметилсульфоксида в разбавлении 0,5% раствора новокаина с экспозицией 15–20 мин 1–2 раза в неделю. Диметилсульфоксид обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим, фибрино- и коллагенолитическим свойствами. Ряд авторов предпочитают использовать комбинацию диметилсульфоксида с кортикостероидами (гидрокортизон 100 мг, кеналог). С целью коррекции нарушений микроциркуляции и восстановления слоя протекторных мукополисахаридов слизистой предложено использование гепарина 10 000 ЕД в составе комбинированной внутрипузырной терапии.

Заключение

Нитрофураны в фармакотерапии инфекций мочевыводящих путей

Гродненский государственный медицинский университет

Vdovichenko V.P. Bronskaya G.M. Korshak T.A. Kazakevich D.V.,

Sokolov N.K. Schevruk A.N. Akulenec E.V.

Grodno State Medical University, Belarus

Nitrofurans in the pharmacotherapy of urinary tract infections

Резюме. В обзоре рассмотрены современные представления о противомикробном спектре, механизме действия и практическом применении нитрофуранов при инфекциях мочевыводящих путей. Отмечено, что препаратом выбора при инфекциях мочевыводящих путей является фурамаг.

Ключевые слова: нитрофураны, инфекции мочевыводящих путей, нитрофурантоин, фуразидин, фурамаг.

Summary. The modern point of view about antimicrobial spectrum, mechanism of action and practical application of nitrofurans in the treatment of urinary tract infections are described in this review. It is noticed, that furamag is drug of choice for the treatment of urinary tract infections.

Keywords: nitrofurans, urinary tract infections, nitrofurantoin, furazidin, furamag.

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

Нитрофураны как антибактериальные средства известны с 1940-х годов. До введения в клиническую практику фторхинолонов интерес к ним практикующих врачей поддерживался на достаточно высоком уровне. Например, известный справочник М.Д. Машковского советского периода [1] приводит 9 препаратов нитрофуранового ряда, что вдвое больше, чем имеется в клинике в настоящее время (табл. 1). После введения в клиническую практику ряда новых химиотерапевтических средств интерес к нитрофуранам резко упал. Так, фторхинолоны (ФХ) значительно потеснили нитрофураны в лечении заболеваний мочевыводящих путей (МВП) и инфекций желудочно-кишечного тракта [2, 3]. Нитрофураны на Западе оказались почти забыты. Например, в 1998 г. очередное 29-е издание широко известного в США справочника для практикующих врачей «Вашингтонское руководство по лекарственным средствам» вообще не упомянуло даже наиболее известный представитель нитрофуранов – нитрофурантоин (фурадонин). Однако десятилетие спустя 32-е издание (2007 г.) вышеупомянутого руководства констатировало, что нитрофурантоин в лечении инфекций мочевыводящих путей «переживает второе рождение» [3]. Для четкого прояснения места и значения нитрофуранов в лечении заболеваний мочевыводящих путей необходимо свести воедино основную, зачастую противоречивую информацию касательно этой группы химиотерапевтических средств. Нитрофураны представлены в настоящее время пятью основными веществами (табл. 1).

Таблица 1.Нитрофураны и их свойства

Источник: http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=5206

Версия для печати

Диагностика острого цистита в урологическом стационаре

Показаниями к госпитализации для больных с инфекцией НМП являются:

— острый восходящий пиелонефрит;

— рецидивирующая инфекция;

— мочевая инфекция у больного с иммунодефицитом;

— нарушения уродинамики, изменения, аномалии и сопутствующие заболевания почек и мочевыводящих путей;

— имплантаты мочеполовой системы (эндопротезы, стенты);

— сахарный диабет;

Кафедра фармакотерапії " Лекция Фармакотерапия заболеваний почек и мочевыводящих путей

— возраст менее 15 и старше 65 лет;

— беременность.

Основными задачами диагностики в условиях стационара являются бактериологическая верификация возбудителя и комплексная диагностика сопутствующих заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, приводящих к нарушению уродинамики НМП. К последним относятся:

— склероз шейки мочевого пузыря;

— генитальный пролапс (цистоцеле, ректоцеле);

— интравагинальная дистопия наружного отверстия уретры;

— затрудненный интроитус, уретрогименальные спайки;

— снижение защитной функции уротелия (гипоэстрогения);

— эндометриоз, аденомиоз;

— псевдополипоз шейки мочевого пузыря;

— инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (вестибулит, кольпит, цервицит);

— туберкулез.

Целью стационарного лечения больных с острым циститом являются эрадикация возбудителя мочевой инфекции и устранение причин, способствующих развитию рецидива заболевания.

Наиболее частым возбудителем мочевой инфекции является E.coli. Считается, что в амбулаторной практике кишечная палочка является основным и единственным возбудителем острого цистита более чем у 80 % больных. Особенностью больных, госпитализированных в стационары с диагнозом «цистит», является существенно меньшая доля моноинфекции, вызванной E.coli. В частности, из 147 больных с острым циститом, находившихся на лечении в урологических отделениях клинической больницы с 2004 по 2007 гг. моноинфекция E.coli была обнаружена только у 28 % пациентов. Тем не менее грамотрицательные бактерии кишечной группы обнаруживаются у больных наиболее часто. Грамположительные микроорганизмы в основном встречаются в составе микробных ассоциаций с бактериями семейства Enterobacteriaceae. По данным литературы, такие находки часто являются результатом бактериальной контаминации мочи при заборе материала. Из грамположительных микроорганизмов, которые следует рассматривать в качестве возбудителей инфекции, по-видимому, основная роль принадлежит бактериям рода Staphylococcus. которые чаще обнаруживаются у стационарных больных с циститом в виде монокультуры (5–20 %). По нашим данным, Proteus mirabilis и Klebsiella spр. высеваются у 6 и 13 % пациентов соответственно. Особенностью стационарных больных следует считать то обстоятельство, что у 19 и 9 % больных выделяются штаммы P.aeruginosa и E.faecalis соответственно, которые редко встречаются в амбулаторной практике.

По общему мнению, следует категорически отказаться от катетеризации мочевого пузыря с целью получения мочи для исследования. На сегодняшний день многочисленными исследованиями убедительно показаны неинформативность и опасность таких манипуляций с точки зрения развития госпитальной и суперинфекции у больных. Для исследования направляют среднюю порцию мочи, взятую после обычного гигиенического туалета гениталий.

В последние годы появились убедительные данные, свидетельствующие о роли атипичных возбудителей урогенитальной инфекции в развитии рецидивирующего цистита. В настоящее время можно считать установленной значимость следующих возбудителей: Ch.trachomatis, U.urelyticum, M.hominis, T.vaginalis, N. gonorhoeae. часто в ассоциации с условно-патогенными микроорганизмами. Считают, что хроническая урогенитальная инфекция способствует декомпенсации факторов местной резистентности и системы иммунитета, в связи с чем создаются благоприятные условия для возникновения мочевой инфекции.

По вышеуказанным причинам у больных с рецидивирующим циститом показано исследование соскобов из гениталий на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). На сегодняшний день рекомендовано использовать методы прямой идентификации возбудителей: полимеразную цепную реакцию (ПЦР) и реакцию прямой иммунофлуоресценции (ПИФ).

— гинекологический осмотр, включая осмотр в зеркалах;

— УЗИ мочеполовой системы и органов малого таза;

— цистоскопию и биопсию мочевого пузыря (после стихания активного воспаления).

Лечение больных в условиях стационара должно быть направлено не только на эрадикацию возбудителя, но и на устранение причин развития мочевой инфекции в организме.

Консервативное лечение цистита должно быть комплексным, оказывающим влияние на основные звенья патогенеза заболевания. В условиях стационара выбор антибактериального препарата должен быть основан на принципе максимальной достаточности, который предполагает использование на этапе эмпирической терапии средств с доказанной высокой клинической эффективностью. Последующий переход на целенаправленную терапию производят после верификации возбудителей и определения уровня их антибиотикорезистентности. В соответствии с принципами доказательной медицины для лечения мочевой инфекции целесообразно использовать препараты с ожидаемой 95% эффективностью в отношении возбудителей, типичных для данного региона (клиники, стационара).

Согласно большинству действующих на сегодняшний день официальных рекомендаций, такими препаратами являются фторированные хинолоны. В случае неосложненных инфекций мочевых путей препаратом выбора считают ципрофлоксацин. Вместе с тем результаты ряда исследований последних лет показали существенный рост резистентности к ципрофлоксацину, который среди больных урологических стационаров может достигать 20 %. Недостатком ципрофлоксацина является его низкая активность в отношении грамположительных возбудителей. Существенной проблемой при его использовании является большое число представленных на фармацевтическом рынке генерических препаратов ципрофлоксацина с сомнительной активностью, что часто приводит к дискредитации действующего вещества и недоверию к этому препарату со стороны клиницистов.

Учитывая вышеуказанные обстоятельства, на сегодняшний день специалисты многих урологических клиник при назначении рациональной эмпирической терапии предпочитают использовать фторхинолоны III (левофлоксацин, спарфлоксацин) или IV поколения (моксифлоксацин). Для этих препаратов характерны высокая проникающая способность, создание больших терапевтических концентраций в тканях. Длительный период полувыведения фторхинолонов III и IV поколений (от 12 до 18 ч) позволяет использовать эти препараты 1 раз в сутки. Исходя из принципа максимальной достаточности, антибактериальную терапию следует проводить в максимальной суточной дозе, что целесообразно и с точки зрения преодоления механизмов резистентности возбудителя. Наличие у препарата первой линии парентеральной формы является существенным преимуществом при его использовании в стационаре. Для фторхинолонов с парентеральным путем введения характерна высокая биодоступность, отмечается большая приверженность к лечению у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, облегчается контроль за лечением у престарелых больных и пациентов со сниженным интеллектом.

Широкое распространение фторхинолонов в амбулаторной практике привело к значительному росту резистентности к ним возбудителей мочевой инфекции, которая сегодня в России встречается примерно у 8 % больных. В условиях стационара у таких пациентов хороших результатов удается достичь при использовании аминогликозидов III поколения (амикацин). С точки зрения снижения нефро- и ототоксических реакций показано введение амикацина в дозе 1 г 1 раз в сутки в/м. У больных с подозрением на госпитальную инфекцию при значительной тяжести клинических проявлений, у пациентов с высоким риском развития осложнений целесообразно использование комбинированной терапии цефалоспоринами III и IV поколений (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим 1 г 2 раза в сутки в/в) в сочетании с аминогликозидами.

В условиях стационара наряду с клиническими данными простым и удобным методом контроля эффективности эмпирической терапии является количественная оценка степени бактериурии при микроскопии осадка мочи по Граму. В любом случае эмпирическая терапия проводится до получения развернутых результатов бактериологического исследования и ПЦР-диагностики урогенитальных инфекций.

После окончательной идентификации возбудителя и получения данных о резистентности к антибиотикам коррекция лечения, как правило, не составляет труда. Исключением являются больные с инфекцией, вызванной полирезистентными госпитальными штаммами. Для таких больных возможно назначение антибиотиков резерва из группы карбапенемов (меропенем 0,5 г 2 раза в сутки в/в).

Наряду с рациональной антибактериальной терапией в стационарных условиях используют целый ряд дополнительных методов консервативного лечения. С целью коррекции аффективных реакций, обусловленных ирритативными симптомами у больных с выраженной психической лабильностью, целесообразно использовать трициклические антидепрессанты (амитриптилин 25 мг 50 мг на ночь). Амитриптилин обладает антихолинергическим действием, что уменьшает сократительную активность мочевого пузыря и наряду с центральным седативным эффектом снижает выраженность дизурии.

При выявлении у пациенток дисгормональных нарушений показано, по согласованию с гинекологом, назначение таблетированных гормональных препаратов, проведение заместительной гормональной терапии с использованием эстрогенсодержащих вагинальных суппозиториев (овестин на ночь в течение 2 нед. затем — не менее 2 раз в нед. в течение 3–6 мес.).

Существенную помощь в стационарном лечении больных с циститом оказывают физиотерапевтические методики. Хорошие результаты достигнуты при использовании эндовезикального электрофореза анестетиков, ганглиоблокаторов, спазмолитиков. Методика основана на улучшении проникновения лекарственного вещества в стенку мочевого пузыря под действием постоянного электрического тока (ионофорез). Положительные результаты дает внутрипузырная низкоэнергетическая лазеротерапия.

Острый цистит является одним из самых распространенных заболеваний. Хорошо изучены факторы этиологии и патогенеза цистита, главный из которых — восходящая инфекция (преимущественно вызванная бактериями кишечной группы), возникающая на фоне дефицита местных механизмов защиты и наличия уродинамических нарушений. Низкая эффективность амбулаторного лечения острого цистита обусловлена нерациональным выбором антибиотика, несоблюдением алгоритма осмотра, недостаточным вниманием к данным лабораторного, бактерио­логического и лучевых исследований. Основными задачами стационарного обследования у больных острым циститом являются бактериологическая верификация возбудителя и диагностика сопутствующих заболеваний, анатомических аномалий и функциональных расстройств, которые могут приводить к нарушению уродинамики НМП. Целью стационарного лечения больных с острым циститом является эрадикация возбудителей урогенитальной инфекции и устранение причин, способствующих развитию рецидивов заболевания. Таким образом, рациональная тактика лечения у стационарных больных с острым циститом представляет собой комплексную проблему с точки зрения фармакотерапии, использования дополнительных и хирургических методов лечения.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/18022

Еще по теме:

  • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
  • Цефтриаксон коту при цистите Помогите. У кота цистит. Схема лечения неясна slimeport. Здравствуйте,.32 дня назад у котика обнаружился цистит(песок в мочевом пузыре).По приезду в клинику,поставили катетер под наркозом.Слили кровь с мочевого пузыря,промыли,катетер удалили..Начали колоть Байтрил,ношпу,и крове останавливающее.На следующий день крови было […]
  • Флорацид при хламидиозе Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции […]
  • Как лечить герпес лобковый Симптомы и лечения герпеса Сколько раз случалось нам с вами огорчиться, почувствовав знакомое жжение на губе — опять герпес «вылез». А ведь герпес — это не просто досадная болячка на губе, вирус герпеса невозможно изгнать из человеческого организма. Заразиться — проще простого, а вот избавиться — никак. Герпес может возникнуть и на […]
  • Герпес разновидности и лечение Распространенные типы герпеса и их симптомы Видов герпеса множество, основных выделяют восемь, которые по-другому называются типами: Тип № 1 – ВПГ, или вирус простого герпеса. Этот тип является причиной пузырьковой сыпи на губах, так называемой «простудной болячки» или просто «простуды». Тип № 2 – ВПГ вируса простого герпеса, который […]
  • Вакцины против микоплазмоза Комплексная вакцина против сальмонеллеза, парамиксовируса и микоплазмоза у голубей
  • Уролесан помогает при цистита О нолицине при цистите вы найдете в этом материале>> Какие полезные свойства имеет препарат? Как выпускается Уролесан? Выпускается во флаконах объемом 25 и 15 мл. В своем составе содержат этиловый спирт, который способствует вытяжке и консервированию полезных компонентов, выделенных из растений. Из-за этилового спирта в составе […]
  • Лечится ли вирус герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже […]
  • Точки для лечения цистита Массаж при цистите 25.10.2011 | Автор: Lothr1984 | Просмотров: 4 290 Инфекции мочевого пузыря или цистит — типичная болезнь женщин любого возраста. Согласно новым исследованиям Университета медицинской школы Вашингтона, каждый год в США диагноз «цистит» ставится 7 миллионам женщин, а его лечение в сумме стоит 1 миллиард […]
  • Методы лечения опоясывающего герпеса Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются […]