Трихомониаз посев пцр это

Бак посев на трихомонады

Обследование женщин и мужчин на половые инфекции: молочница, хламидиоз, гарднереллез, гепатит В и С, вирус герпеса, трихомониаз,

Трихомониаз — весьма распространенное заболевание, которое передается половым путем. Бак посев на трихомонады — один из современных методов диагностики заболевания. Из данной статьи вы узнаете, как проводится исследование, и какова точность его результатов.

Содержание

Трихомониаз (Трихомонада)

Трихомониаз или трихомоноз — это воспалительное заболевание мочеполовой сферы у мужчин и женщин. Вызывается простейшим T.vaginalis (переводится как влагалищная трихомонада). Трихомонада — это не микроб, а «одноклеточное животное», т.е более приспособленное существо к противомикробным препаратам и условиям жизни в организме хозяина-человека.

Очень часто трихомониаз ошибочно называют триппер, но это не так. Триппер — это гонорея, другое воспалительное заболевание мочеполовой сферы, вызываемое гоноккоком. Трихомониаз передается половым путем — это не только традиционные контакты, но и оральные и анальные.

Инкубационный период 3-5 дней (от момента заражения и до появления первых признаков заболеваний), но учитывая нашу эру антибиотиков и противомикробных препаратов, также необоснованное их назначение, мне приходилось консультировать больных, когда трихомоноз затягивался и до 3 недель.

Симптомы трихомониаза

Первые симптомы заболевания — это пенисто-слизистые выделения у мужчин и женщин, рези при мочеиспускании, зуд в уретре, влагалище. Довольно часто при присоединении других микроорганизмов, т.е сопутствующей инфекциии, может появляться и гной. Но я уже писала выше, что трихомониаз — это уникально-коварное, малоизученное заболевание.

Трихоманада в организме человека становится «своя». По статистике моих пациентов (до 80%) заболевание протекает бессимптомно, и люди обращаются с различными видами осложнений, когда уже «бушует» хроническая форма. По данным авторов, острая форма длится 2 месяц, но это очень условно. Она укорачивается при повторном заражении, снижении иммунитета.

Диагностика трихомониаза у женщин

Этот вид диагностики позволяет установить общее количество микробов и степень выраженности воспалительной реакции.

Ротовой трихомониаз. Возбудитель трихомониаза во рту, симптомы, признаки

Если мазок исследуют после высушивания и окрашивания, то результат чаще всего отрицательный, т.к. трихомонада при высушивании теряет свою подвижность и специфическую анатомию.  При этом возможны диагностические ошибки, поскольку клетки эпителия влагалища могут быть приняты за трихомонады.

Во время первого же осмотра в зеркалах врач берет так называемый общий мазок для бактериоскопического исследования

Для подтверждения используется посев на флору — культуральный метод. Его смысл в том, что отделяемое, взятое из влагалища, помещается («сеется») на особую питательную среду, благоприятную для размножения трихомонад. Посев позволяет количество возбудителя и чувствительность к антибактериальным препаратам, что помогает при назначении оптимального лечения трихомониаза. Поэтому посев может применяться не только непосредственно для диагностики, но и для того, чтобы отрегулировать методику лечения.

Наиболее точным методом на настоящий момент считается полимеразная цепная реакциядля определения ДНК трихомонады (ПЦР). Точность этого исследования составляет около 95%, а делается анализ за 1-2 дня.

В сомнительных случаях при диагностике трихомоноза дополнительно может использоватьсяметод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) для выявлении антител к возбудителю инфекции в крови больного.

Анализы на трихомониаз

Если Вы заметили у себя вышеуказанные симптомы и симптомы осложнений, о которых я скажу ниже, «берите» своего полового партнера и идите к врачу. Я считаю, что изначально это дерматовенеролог. Почему?

1) Ни гинеколог, ни уролог не возьмет (если он «Специалист») лечить Вашу вторую половину, а это важно, проблема общая. Очень часто назначается лечение партнеру без его осмотра, что крайне недопустимо.

2) Только дерматовенеролог может лечить пару, посоветовать, когда можно начинать половую жизнь после обследования и лечения. Если люди лечатся в разных кабинетах, то часто приходится сталкиваться с такими случаями: один половой партнер излечивается, а другой нет, один врач говорит, что Вам можно жить половой жизнью, а другой продолжает обследования и лечение. Уж так устроен человек, чтобы идти по пути наименьшего «сопротивления….».

Самолечение и самодиагностика недопустимы! Обращайтесь к врачу!

Иногда доктор, когда нужно минихирургическое вмешательство (например прижигание эрозии шейки матки) или исследование (уретроскопия-аппаратное исследование уретры), может назначить консультацию гинеколога или уролога.

Мне приходилось сталкиваться с людьми, которые объясняют симптомы трихомониаза тем, что «я простудился» (или «простудилась»), начинают принимать совершенно ненужные антибиотики, «заглушая»этим инфекцию, осложняя жизнь себе и врачу, который потом неизбежно будет лечить Вас.

Запомните: Самолечение и самодиагностика недопустимы!

Все анализы на трихомониаз: мазок на трихомонады, ПЦР, посев и кровь.

И вот Вы у врача. Какие анализы придется сдавать? Однозначно — это мазки. Мужчины из уретры, женщины из влагалища и уретры. Лучше всего, если сильный пол придет к врачу с утренней задержкой мочи (вечером помочиться, а утром не мочиться).

Анализ крови на трихомоноз малоэффективен и малорезультативен. Иногда, когда доктор подозревает у Вас инфекцию, он попросит сделать укол (провокацию) или посоветует накануне сдачи мазков выпить пиво, съесть что-нибудь острое. Дело в том, что трихомонады питаются Вашим железом, которое «берут» из эритроцитов (красных клеток крови). Поэтому «хитрый паразит» забирается вглубь Ваших тканей и «делает свое дело».

В этом случае обнаружить его бывает очень нелегко. Часто приходится сталкиваться с пациентами, которые обращаются с осложнениями трихомониаза и у которых повышенные лейкоциты в мазке (клетки, отвечающие за защитную функцию организма), но трихомонады не выявлены ни в одном мазке. Тут и приходит на помощь старая, добрая провокация… Заключается она в том, чтобы резко снизить иммунитет пациента и создать благоприятные условия для трихомонад, чтобы выявить их в анализах.

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе трихомониаз:

общий анализ крови

общий анализ мочи

посев с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам

Основной метод диагностики трихомониаза — это оценка гинекологом симптомов трихомониаза во время гинекологического осмотра и результата анализа мазка из влагалища.

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе трихомониаза, проверенный временем

Выявлению сопутствующей трихомониазу условно-патогенной флоры помогает посев выделений из влагалища на дисбактериоз с одновременным определением чувствительности флоры к антибиотикам. Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при трихомониазе.

Наиболее информативными являются анализы выделений из влагалища — ПЦР-диагностика трихомониаза. ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе трихомониаза, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя трихомониаза, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК микроорганизма. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов. ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя трихомониаза в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно.

Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе уреаплазм, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

При помощи анализа ПЦР определяют возбудителя трихомониаза, а не реакцию на его внедрение со стороны организма. Таким образом, трихомониаз возможно диагностировать еще в инкубационном периоде и при скрытом его течении, когда нет никаких клинических или лабораторных симптомовтрихомониаза.

Бак посев мочи для анализа: что показывает, как сдавать, расшифровка - Kidney

Но даже ПЦР диагностика трихомониаза — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие трихомониаза

образец материала был загрязнен

женщина менее чем за месяц до сдачи анализа принимала антибиотики, или использовала свечи, спринцевания

не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа

отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Кроме определения самого возбудителя инфекции методом ПЦР диагностики необходимо оценивать и иммунный ответ организма, который определяется серологическими методами, например, ИФА.

Общая информация об исследовании

Урогенитальный трихомониаз (трихомоноз) – это широко распространенное инфекционное заболевание мочеполовой системы, передающееся преимущественно половым путем. Его возбудителем является простейшее Trichomоnas vaginalis. Наиболее часто поражается уретра и влагалище (у женщин). Источник инфекции – больной трихомониазом. Основной путь передачи – половой.

Инкубационный период у женщин составляет 5-28 дней. Признаки заболевания у них часто появляются (или усиливаются) при наступлении менструаций: пенистые желтоватые выделения из влагалища, зуд и жжение в нем и в области вульвы, боль при мочеиспускании и при половом акте. Нередко инфекция протекает бессимптомно. При беременности трихомониаз может быть причиной низкого веса новорожденных или преждевременных родов.

Бак посев мочи как сдавать: опытный уролог в Москве.

У мужчин трихомониаз сопровождается постоянными белыми выделениями из уретры, однако часто симптомы отсутствуют. Изредка трихомониаз вызывает баланопостит, простатит, эпидидимит, цистит.

«Золотым стандартом» диагностики трихомониаза является культивирование на питательных средах (посев). Это наиболее чувствительное исследование. Его применяют, как правило, для подтверждения диагноза или в тех случаях, когда результаты микроскопии оказываются отрицательными при симптомах трихомониаза.

Для чего используется исследование

  • Чтобы установить причину воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
  • Чтобы выявить трихомониаз или подтвердить диагноз.
  • Для дифференциальной диагностики (наряду с другими исследованиями) заболеваний, протекающих со сходными симптомами, таких как гонорея, хламидиоз, микоплазменная, уреаплазменная инфекция.
  • Когда назначается исследование

    Бакпосев на трихомонады

    Бакпосев, проводящийся в лабораторных условиях, подразумевает забор у пациента биологического материала, который потом помещается в специальную питательную среду

    Трихомониаз является заболеванием органов мочеполовой системы, вызываемым простейшим одноклеточным паразитом Trichomonas vaginalis, более известным как трихомонада. Заболевание относится к ЗППП, редкие случаи указывают на вероятность заражения через общие предметы быта либо при посещении общественных бань, соляриев и т. п. Одним из самых эффективных методов диагностики трихомониаза в наше время является бак посев на трихомонады.Бакпосев, проводящийся в лабораторных условиях, подразумевает забор у пациента биологического материала, который потом помещается в специальную питательную среду. Дальнейший ход исследования заключается в выращивании и исследовании трихомонад на чувствительность к антибиотикам различных групп.

    Трихомониазу в 75% случаев заболевания сопутствует разнообразная бактериальная флора, при этом до 40% таких пациентов заражены одновременно и микоплазмозом. Если не делать бакпосев на трихомонады, большая часть таких пациентов будет определена в группу бактериальных уретритов.

    Ученые рассматривают паразитов такой формы как прохождение одного из этапов самосохранения этих простейших. Доказано, что их появление может привести к рецидиву заболевания, но диагностировать их только с помощью микроскопии мазка, не делая бак посев на трихомониаз, вряд ли получится.

    Помимо возможности самосохранения трихомонад в организме пациента, прошедшего курс лечения, не исключена и возможность повторного заражения. По этой причине пациентам, имеющим постоянного полового партнера, настоятельно рекомендуется проходить курс лечения вместе с ним. Варианты лечения может подобрать только врач и только после получения результатов всех необходимых анализов.

    Лечение трихомониаза

    Персональный сайт - кандидоз

    Основная группа препаратов в лечение трихомоноза — это 5-нитромедазолы (трихопол, метрогил, тиберал..)

    Основная группа препаратов в лечение трихомоноза — это 5-нитромедазолы (трихопол, метрогил, тиберал..). Нужно учесть, что дозы приема препарата, указанные на упаковке, малы и малоэффективны. Для лечения сопутствующей инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (юнидокс, азитрокс и т.д). При хронической форме присоединяются иммуномодуляторы (пирогенал, иммунал….), рассасывающие препараты (Лидаза, трипсин, вобензим), препараты, улучшающие

    • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/739-trihomoniaz-trihomonada-simptomy-lechenie
    • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=21
    • http://www.helix.ru/kb/item/10-007
    • http://venerologiya.ru/bakposev-na-trihomonadyi/
    • http://www.ginecolog.kiev.ua/trihomoniaz
    • Источник: http://neparazit.ru/diagnostika/analiz-na-trihomoniaz.html

      Trichomonas vaginalis: симптомы и лечение

      November 4, 2015

      Венерические заболевания, к сожалению, встречаются все чаще и чаще. Причины этому могут быть разные. Однако главной из них является несерьезное отношение к своей гигиене и здоровью. Очень часто, например, встречается такая инфекция, как Trichomonas vaginalis. Она считается достаточно опасной, так как проявляется не сразу.

      Общая характеристика

      Анализ на трихоманаду - что нужно знать? - Медицина, симптомы, лечение, признаки, лекарства

      Trichomonas vaginalis является паразитарным микроорганизмом-возбудителем непростого заболевания – трихомониаза. Нужно отметить, что обнаружить ее у мужчин проще, чем у женщин. Этот возбудитель не является бактерией, поэтому лечение антибиотиками практически бессмысленно. Скрытность течения этой патологии является очень опасной не только для здоровья, но и для жизни пациента.

      Последние медицинские исследования показали, что у мужчин Trichomonas vaginalis проходит не совсем типично. Чаще всего обнаруживается этот микроорганизм во влагалище девушек, уретре или предстательной железе парней. При этом трихомонада способна очень быстро передвигаться. Уничтожить ее можно при помощи нагревания или прямых ультрафиолетовых лучей. Следует отметить, что иммунитета к этому паразиту у человека нет.

      Возбудитель может жить вне организма всего несколько часов, поэтому заражение воздушно-капельным путем исключается. Однако это не значит, что получить патологию сложно.

      Причины появления и пути передачи инфекции

      Trichomonas vaginalis – это коварный враг, который способен передаваться от человека к человеку при помощи традиционного или орального полового контакта. Еще получить инфекцию можно через общие предметы гигиены (грязные полотенца или мочалки), медицинские инструменты. Патология может передаваться даже при обычном прикосновении к человеку. Часто замечается инфицирование новорожденных детей от больной матери.

      Существуют такие причины развития последующего заболевания:

      1. Неразборчивость в сексуальных партнерах, их частая смена. Особенно опасными являются случайные незащищенные связи.

      2. Недобросовестное отношение к собственной гигиене. После посещения общественных мест старайтесь тщательно мыться с использованием антибактериальных средств.

      3. Некачественное медицинское обслуживание. Здесь уже все остается только на совести доктора, который не продезинфицировал инструменты.

      4. Неблагополучный образ жизни.

      Естественно, инфекция Trichomonas vaginalis может проявиться у любого человека. От нее не застрахован никто.

      Симптоматика и стадии развития патологии

      Признаки инфекции зависят от характера ее течения. Их существует несколько:

      – Острый. Он характеризуется очень сильным зудом в области половых органов, а также сильными пенящимися выделениями, которые нередко сопровождаются неприятным запахом.

      – Хронический. В этом случае женщину периодически тревожат небольшие белые выделения и неприятные ощущения в области влагалища. Происходит это чаще всего перед началом месячного цикла и после его завершения.

      Кроме того, патология может сопровождаться болевыми ощущениями в области половых органов и внизу живота при мочеиспускании, во время полового контакта. У женщин может нарушаться менструальный цикл и присоединяться сопутствующие инфекции (молочница, воспаление слизистых оболочек матки). У мужчин тоже присутствует ощущение зуда и жжения в области уретры. Кроме того, у них возникают проблемы с сексуальной жизнью, так как половой член становится больше в размерах, приобретает неправильную форму. Отек не позволяет головке органа обнажаться. Trichomonas vaginalis у мужчин может сопровождаться даже повышением температуры.

      Однако в большинстве случаев представленная инфекция не проявляется очень долгое время. В таком латентном состоянии она может существовать годами.

      Особенности диагностики патологии

      Обнаружить заболевания не так уж и просто. Кроме того что доктор осмотрит пациента и соберет анамнез, выслушает его жалобы, он также обязан сделать лабораторные анализы. Диагностика, в общем, состоит из таких процедур:

      1. Исследование на свежих препаратах. Для этого небольшую каплю выделений из влагалища наносят на предметное стекло и рассматривают ее под микроскопом. Однако такой способ является не очень точным, так как обнаружить возбудитель можно не всегда.

      2. Более точным является анализ ПЦР. Trichomonas vaginalis в этом случае выделяется во время поиска генетических маркеров. Эта методика позволяет дать максимально точный диагноз.

      3. Люминисцентная микроскопия с моноклональными антителами.

      4. Культуральный способ (посев). Он проводится не менее недели. За это время инфекция уже может нанести серьезный урон вашему здоровью.

      5. Иммуноферментное исследование. Этот анализ позволяет определить наличие и количество антител к паразиту.

      Особенности лечения патологии у женщин

      Для устранения заболевания необходимо действовать комплексно. Больному могут быть назначены такие медикаментозные препараты:

      – Провопротозойные: «Метронидазол», «Орнидазол».

      – Ферментные средства: «Вобэнзим».

      – Противогрибковые таблетки: «Флуконазол» или «Кетоконазол».

      – Противовоспалительные болеутоляющие свечи: «Диклофенак».

      – Защитить печень вы сможете при помощи «Силибина» или витамина Е.

      – Иммуномодуляторы: «Интробион».

      – Для восстановления кишечной микрофлоры рекомендуется «Линекс», «Лактовит».

      Кроме того, больному прописывается строгая диета, которая предполагает отказ от острых и жирных блюд, алкоголя, вредных привычек. Естественно, в комплексе с медикаментозными препаратами применяются и физиотерапевтические процедуры: электрофорез, индуктотермия, озокерит, терапия лазером и УВЧ.

      Особенности лечения инфекции у мужчин

      У парней Trichomonas vaginalis, симптомы вы уже знаете, имеет определенные особенности. Паразит может маскироваться и не попадать под воздействие иммунитета. Это приводит к быстрому развитию инфекции и появлению серьезных осложнений. Естественно, лечение в этом случае тоже отличается некоторыми особенностями.

      Основой терапии является прием противопротозойных средств «Имидазола». Они могут даваться в виде инъекций или же в виде обычных таблеток. В большинстве случаев также назначается местное промывание уретры лекарственными и антисептическими препаратами. Эта процедура неприятна и болезненная, но необходимая. Как видите, мужской Trichomonas vaginalis лечить немного сложнее. Поэтому относиться к терапии следует со всей серьезностью. Что касается народных методов, то они могут быть только вспомогательными. При этом нельзя заниматься самолечением.

      Возможные осложнения

      Представленная патология опасна тем, что во время ее бессимптомного течения к ней могут присоединяться вторичные инфекции, которые являются не менее опасными и наносят не меньший вред. При этом несколько заболеваний лечить сложнее. Процесс затягивается.

      Среди самых распространенных осложнений можно назвать такие:

      – Простатит (у мужчин). Эта патология уже может привести к полному необратимому бесплодию.

      – Орхит (у мужчин). Он характеризуется появлением воспалительного процесса в яичках. При этому больной испытывает сильную боль и у него поднимается высокая температура.

      – Сальпингоофорит (у женщин). В этом случае воспалительный процесс локализуется в маточных трубах и яичниках.

      – Уретрит.

      – Сужение мочеиспускательного канала.

      – Парафимоз, везикулит.

      Как видите, если у вас richomonas vaginalis, лечение откладывать нельзя. В противном случае вы можете серьезно пострадать. Любые проблемы мочеполовой системы доставляют не только боль и дискомфорт, но и являются источником бесплодия и психологических проблем.

      Профилактика болезни

      Для того чтобы исключить возможность заражения трихомонадой, необходимо соблюдать такие меры предосторожности:

      1. Не вступайте в случайные половые связи (или хотя бы пользуйтесь предохраняющими средствами).

      2. Соблюдайте тщательную гигиену собственного тела с использованием антибактериальных средств.

      3. Своевременное обращение к специалисту, если у вас наблюдаются какие-либо симптомы или признаки инфекционного заболевания.

      4. Регулярные профилактические осмотры у медиков.

      5. Использование строго индивидуальных средств гигиены.

      Источник: http://fb.ru/article/213038/trichomonas-vaginalis-simptomyi-i-lechenie

      Трихомониаз – краткий обзор литературы

      к.б.н. М.С. Покровская, АО «ЛАГИС»

      Трихомониаз (трихомоноз) вызывается простейшими рода Trichomonas. В норме в ротовой полости обитают Т. tenax, в толстой кишке – T. hominis. Влагалищные паразиты – Trichomonas vaginalis. являются патогенными для человека и вызывают трихомониаз, для которого характерно комплексное поражение мочеполовой системы.

      Морфология, культуральные свойства

      Trichomonas vaginalis имеют грушевидное тело, 14-30 мкм длиной, на переднем конце – 4 жгутика, ундулирующая мембрана – до середины тела, аксостиль – через все тело. После прикрепления к эпителиальной клетке, трихомонада приобретает амебовидную форму. Трихомонады – факультативные анаэробы, облигатные паразиты, утратившие способность синтезировать многие макромолекулы. Эти компоненты они получают из вагинального и других секретов, при фагоцитозе бактериальных клеток нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Для культивирования трихомонад на искусственных средах используют добавки – обязательно сыворотку крови, содержащую необходимые липиды, жирные кислоты, аминокислоты, витамины и минералы. Оптимальные условия для роста – 35 – 370С и рН 5,5-6,3. Трихомонады размножаются простым делением на две клетки и множественным делением. T. vaginalis способны фагоцитировать эритроциты, бактерии, которые, как правило, перевариваются, но возможен незавершенный фагоцитоз и длительная персистенция бактерий внутри трихомонады, захватившей бактерии (фагосомы). Факторы патогенности трихомонад – адгезины, гемолизины, протеазы.

      T. vaginalis инфицируют исключительно сквамозный эпителий урогенитального тракта. Трихомонады являются и полостными, и тканевыми паразитами, т.к. они могут обитать и на поверхностных слоях эпителия, повторяя его рельеф, и проникать достаточно глубоко в ткани, благодаря наличию протеаз.

      Трихомонады могут сохранять жизнеспособность в неразведенных выделениях, в различных солевых растворах во внешней среде, защищенной от высыхания и УФ-лучей, на влажном белье, губках, в моче в течение нескольких часов, но плохо переносят гипотонические растворы, а высушивание и температура свыше 45 оС убивает их мгновенно.

      Эпидемиология, клинические проявления

      Заболевание передается половым путем, от матери плоду при прохождении через родовые пути, редко возможен контактно-бытовой путь передачи – через полотенца, губки, контаминированные поверхности. В среднем 25% женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, инфицированы трихомонадами. Возможно как бессимптомное носительство, так и клинически выраженное течение заболевания. Носители T. vaginalis представляют большую эпидемиологическую опасность. Заболевание встречается повсеместно и с одинаковой частотой возникает у мужчин и женщин. У девочек трихомонадная инвазия встречается крайне редко. Инкубационный период обычно составляет от 4 до 28 дней у примерно 50% инфицированных лиц, но может сокращаться до 1-3 дней.

      Реализация патогенных и вирулентных свойств T. vaginalis зависит от состояния иммунной, нервной, эндокринной систем инфицированного человека.

      Существуют различные клинические классификации мочеполового трихомониаза. В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя, различают следующие формы трихомониаза:

        свежий – острый, подострый, торпидный (малосимптомный); хронический (торпидное течение и давность заболевания свыше двух месяцев); трихомонадоносительство (при наличие трихомонад в отделяемом из влагалища отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания).

        Особенностью течения трихомониаза на современном этапе является то, что яркие клинические проявления заболевания встречаются все реже, преобладают вялотекущие, малосимптомные формы.

        Местом внедрения трихомонад (входными воротами) у женщин является слизистая влагалища. Затем постепенно они попадают в уретру, парауретральные ходы и цервикальный канал. Возникают вульвиты, вестибулиты, бартолиниты, аднекситы, пиосальпингиты, кольпиты, эндометриты, эндоцервициты, эрозии шейки матки, циститы, уретриты. Могут иметь место и тубоовариальные образования. Для мочеполового трихомониаза характерно многоочаговое поражение мочеполовой системы и возникновение осложнений, в том числе первичного и вторичного бесплодия, неразвивающейся беременности и самопроизвольных выкидышей.

        Наиболее часто трихомониаз у женщин выражается как острый или подострый диффузные вагиниты. Симптомы – зуд, жжение, дизурические расстройства, боли при половых актах, в 75% случаев – серозно-гнойные, пенистые желто-зеленые тягучие выделения. Характерно скопление экссудата на задней стенке свода влагалища, стенки влагалища гиперимированы, слизистые воспалены. Для тяжелых форм характерны множественные кровоизлияния, эрозии слизистой оболочки. Примерно у 2% пациенток могут быть обнаружены незначительно выраженные геморрагии на слизистой влагалища, шейки матки и цервикального канала ("клубничное проявление"). Острые воспалительные явления могут постепенно стихать произвольно или под влиянием неспецифического лечения, и трихомонадный вульвовагинит переходит в подострую, а затем и хроническую стадию. При хроническом течении болезни преобладает слабовыраженная симптоматика. Хронический трихомонадный вульвовагинит течет волнообразно, обострения чередуются с ремиссиями, больные женщины жалуются на обострения накануне и после менструации. В 14% случаев наблюдается восходящий трихомониаз.

        Вплоть до 25-50% инфицированных женщин имеют бессимптомное носительство (при нормальных значениях рН влагалища 3,8-4,2 и относительно нормальной вагинальной флоре). Клинические симптомы развиваются только у половины таких пациенток в течение 6-ти месяцев, последующих за первичным обращением. Носительство может быть транзиторным.

        У мужчин местом обитания T. vaginalis является уретра, предстательная железа и семенные пузырьки. Мужской трихомониаз часто протекает бессимптомно или со стертыми симптомами, что связано с удалением значительной части трихомонад при мочеиспускании. Наиболее выраженным клиническим проявлением заболевания у них являются уретро- и везикулопростатиты. Значительно реже развиваются орхиты и орхоэпидидимиты, что, как правило, обусловлено смешанной трихомонадно – бактериальной урогенитальной инфекцией. Общие жалобы у мужчин включают скудные, слизисто-гнойные выделения, дизурию, слабый зуд или жжение немедленно после коитуса. Осложнения, связанные с трихомониазом, включают негонококковый уретрит и другие урогенитальные заболевания: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит. Хронизация инфекции в 100% случаев приводит к развитию простатита.

        Встречаются штаммы T. vaginalis, которые не вызывают видимых клинических выражений у носителей, однако после передачи половым путем, с переменой условий обитания они становятся патогенными и вызывают развитие воспалительных процессов в слизистой мочеполовых органов. Возможен переход асимптомной формы трихомониаза в манифестную (авирулентной формы трихомонад в вирулентную) вследствие изменения реактивности организма при инфекционных заболеваниях, переохлаждении, переутомлении, изменении гормонального статуса, стрессах, и др. факторах, приводящих к снижению как местной, так и общей иммунорезистентности. Исходом носительства при хорошем иммунитете может быть самоизлечение.

        Наличие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хронизации инфекции может служить фактором, способствующим развитию гиперпластических процессов в гормонально-зависимых тканях: у женщин – гиперплазия эндометрия и миомы матки; у мужчин – аденомы предстательной железы.

        В клинической практике урогенитальный трихомониаз представляет собой большей частью смешанный протозойно – бактериальный инфекционный процесс, в котором первичную этиологическую роль играет T. vaginalis. Это связано, прежде всего, со способностью трихомонад к незавершенному фагоцитозу – захвату и резервированию различных патогенных и условнопатогенных микроорганизмов, приводящему к их персистенции в клетках трихомонад. Кроме того, поскольку трихомонады способны к адгезии на клетках эпителия, и в зоне прикрепления к эпителиальным клеткам вызывают разрушение плазматических мембран клеток, значительно разрыхляя ткани, они способствуют проникновению в межклеточные пространства различных микроорганизмов сопутствующей микрофлоры, присоединяя их к воспалительному процессу.

        По данным одних авторов урогенитальный трихомониаз как моноинфекция выявлен у 35,9% больных, в то время как смешанная трихомонадно – бактериальная инфекция констатирована в 64,1% случаев, причем была показана прямая корреляция между частотой микст-инфекции и давностью заболевания. По другим данным мочеполовой трихомониаз как моноинфекция встречается только у 10,5% больных трихомониазом, а его смешанные формы в ассоциациях с другими инфекциями, наблюдаются у 89,5% пациентов: в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококками (29,1%), гарднереллами (31,4%), уреаплазмами (20,9%), хламидиями (18,2%) и грибами (15,7%). Доказано, что при трихомониазе наблюдается выраженная обсемененность половых путей разнообразной неспецифической условно – патогенной микрофлорой: стрептококками и энтерококками – 47,2%, грибами рода Candida – 30,1% и стафилококками.

        Способность трихомонад к фагоцитозу гонококков, хламидий, микоплазм, грибов и вирусов способствует количественному уменьшению последних в половых путях, что может приводить к снижению антигенного и токсикогенного воздействия на организм, уменьшению фагоцитарной реакции и снижению иммунного ответа организма на инфекционный фактор. С этим механизмом очевидно связана роль трихомонад в персистенции и рецидивировании ИППП.

        Необходимо отметить, что в содержимом пробы из влагалища больных мочеполовым трихомониазом женщин часто не определяются лактобактерии (в норме присутствующие в количестве более чем 107 кл/мл и составляющие 90% всех бактерий, населяющих влагалище). Это объясняется тем, что трихомонады способны утилизировать лактобактерии, серьезно нарушая микробиоценоза влагалища.

        Лечение трихомониаза необходимо проводить обоим половым партнерам одновременно даже при не выявлении трихомонад у одного из них. В период лечения половая жизнь и прием алкоголя запрещается. Лечению подлежат как больные с воспалительными явлениями, так и трихомонадоносители. Устраняются факторы, снижающие сопротивляемость организма (сопутствующие заболевания, гиповитаминоз). При острых и подострых неосложненных формах трихомониаза терапия ограничивается назначением специфических противотрихомонадных средств внутрь. В затянувшихся, осложненных и хронических случаях общее этиотропное лечение дополняют методами неспецифической стимуляции иммунных реакций организма и местным лечением. Местное лечение назначают одновременно с препаратами системного действия. При смешанных инфекциях противотрихомонадные препараты сочетают с соответствующими антимикробными средствами.

        Одним из наиболее эффективных препаратов общего действия при трихомониазе является метронидазол. У больных с латентной или стертой клинической картиной заболевания или у женщин, уже леченных метронидазолом обнаруживают штаммы трихомонад с низкой чувствительностью или устойчивостью к метронидазолу. В настоящее время кроме метронидазола применяют ряд других производных нитроимидазола (тинидазол, орнидазол, тенонитразол, ниморазол). Лидирующее место среди препаратов данной группы в настоящий момент занимает тиберал (орнидазол). Механизм действия этих антибиотиков связан с нарушением структуры ДНК чувствительных микроорганизмов.

        При лечении трихомониаза, особенно при хроническом вялотекущем воспалительном процессе, терапевтическое воздействие должно быть направлено не только на уничтожение трихомонад, но и на нормализацию влагалищного микробиоценоза. Восстановление нормального уровня лактобактерий проводят курсом лактобактерий в свечах «Ацилакт», «Жлемик» после применения антибиотиков. Этого можно добиться также при помощи вакцинации солкоТриховаком. СолкоТриховак – это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T. vaginalis, благодаря перекрестной антигенной реакции. СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН.

        Для лечения мочеполового трихомониаза предложены самые разнообразные методики, различающиеся использованием как разовых, так и курсовых доз, интервалами между приемами и длительностью курса лечения. Однако этиологическая излеченность при использовании существующих схем не гарантируется. Процент рецидивов варьирует от 2,2 до 44,1.

        Лабораторная диагностика

        Диагностика трихомониаза основана на выявлении клинических признаков заболевания и обнаружении в исследуемом материале T. vaginalis.

        Для лабораторной диагностики T. vaginalis обычно используют микроскопию мазка (нативного препарата при фазовом контрастировании и окрашенного препарата метиленовым синим или по Граму). Для выявления жгутиков и ундулирующей мембраны препарат следует изучать методом окраски по Романовскому-Гимзе. Влагалищная трихомонада имеет овальную, грушевидную или округлую форму, которая может изменяться в зависимости от условий существования и проводимой терапии, что затрудняет микроскопическую диагностику мочеполового трихомониаза. Микроскопия мазка имеет самую низкую чувствительность (от 38% до 82%) и специфичность относительно других методов лабораторной диагностики. Особенно большая доля субъективизма проявляется в препаратах с низким титром простейших или в препаратах, содержащих огромное количество клеток эпителия, лейкоцитов и различного деструктивного материала из очага поражения ("гнойный мазок"). В очаге поражения влагалищная трихомонада часто представлена округлыми формами, напоминающими полиморфноядерные лейкоциты, и, естественно, типичные морфологические признаки теряются во время фиксации и окрашивания, создавая трудность для этиологической идентификации. Нативный препарат можно изучать только немедленно после забора материала, без транспортировки. Возможны случаи ложноположительного ответа, когда в мазок попадают непатогенные трихомонады других видов.

        Метод выращивания трихомонад в бульонной культуре – "золотой стандарт" диагностики. Он прост в интерпретации и требует 300-500 трихомонад/мл и более для начала роста в культуре. Тем не менее, для него существуют ограничения, присущие культуральным методам (длительный срок выполнения, трудности сохранения жизнеспособности трихомонад во время транспортировки).

        Среди иммунологических методов для определения антитрихомонадных антител оптимальным является иммуноферментный анализ. Однако показано, что трихомонадная инфекция не приводит к развитию выраженного гуморального ответа и иммунитета. Антитела могут не выявляться либо из-за того, что диагностическая система малочувствительна для выявления их низкого уровня, либо потому, что вовсе не был вызван гуморальный ответ. Антитрихомонадные антитела IgG могут циркулировать в сыворотке крови до года после успешного курса лечения, при этом они не обеспечивают иммунитета. С помощью определения антител невозможно дифференцировать течение болезни от реконвалесценции.

        Клиническое значение имеет прямое определение специфических белков T. vaginalis в биопробах с использованием моноклональных антител в качестве быстрого метода диагностики трихомониаза.

        Прямой иммуноферментный и иммунофлюоресцентный анализ мазков вагинального соскоба, использующий пероксидазо- и флюорохром-меченные смеси моноклональных антител к различным структурам T. vaginalis достаточно чувствительные и специфичные методы.

        Существует методика подкожных проб с аллергеном трихомонады.

        В связи с тем, что в фагосомах трихомонад могут персистировать гонококки, хламидии, мико/уреаплазмы и др. необходимо при лабораторной диагностике трихомониаза выявлять также и этих возбудителей.

        Метод ПЦР для диагностики трихомониаза отличается быстротой проведения анализа, высокой специфичностью и чувствительностью, позволяет выявлять в одном образце и другие микроорганизмы. При создании ПЦР-тест-системы для идентификации T. vaginalis мы выбрали фрагмент многократно повторяющейся последовательности, имеющийся только у данного микроорганизма. Чувствительность нашей тест-системы для выявления T. vaginalis составляет не менее 10000 кл/мл пробы биоматериала (что соответствует – не менее 100 молекул ДНК в 5мкл обработанной пробы, вносимых в амплификационную смесь), а специфичность – 97%.

        При заборе клинического материала для лабораторного диагностического исследования прямыми методами (ПЦР, микроскопия мазка, посев) рекомендуется захватить как отделяемое, так и поверхностный слой эпителия из уретры, цервикального канала, влагалища и других возможных очагов заболевания (зева, прямой кишки), т.е. сделать соскоб/мазок. Материалом для исследования может быть также моча, секрет предстательной железы, содержимое парауретральных ходов, бартолиниевых и скеневских желез.

        Трихомонады интенсивно размножаются при менструациях и сразу после, что связано с благоприятным для трихомонад изменением кислотности среды. С другой стороны, показано, что пик численности трихомонад приходится на 10-15 день с начала менструации (в связи с гиперэстрогенным состоянием и самым высоким уровнем гликогена в клетках плоского эпителия влагалища). Поэтому у женщин забор образцов лучше проводить в середине цикла.

        И у женщин, и у мужчин исследования необходимо проводить неоднократно, т.к. периоды высокой численности трихомонад чередуются с периодами резкого уменьшения их количества.

        С помощью ПЦР-диагностики легко следить за излеченностью пациента. Рекомендуется обследовать пациентов на предмет излеченности трихомониаза через неделю после окончания применения лекарственных препаратов, затем для женщин – обязательно после завершения ближайшего менструального цикла, для мужчин еще раз через 20-30 дней.

        Литература

        1. Актуальные вопросы диагностики урогенитального трихомониаза, Е. Г. Бочкарев, Ю. В. Сергеев, В. М. Копылов, Д. В. Рюмин, Институт аллергологии и клинической иммунологии, НИИ физико-химической медицины МЗ РФ, Москва www.nature.ru (научная сеть), 2003 г.
        2. Трихомонадный вульвовагинит: клиника, диагностика, лечение, Е.А. Межеветинова, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва, Consilium medicum, т.6, №7, 2004 г.
        3. Урогенитальный трихомониаз, А. Л. Тихомиров, Ч. Г. Олейник, МГМСУ, Москва, Журнал "Лечащий Врач", №07, 2003 г.
        4. Распространенность урогенитального трихомониаза и особенности его лабораторной диагностики у женщин с хроническими ВЗОМТ, А.В. Михайлов, Т.А. Гасанова, ИППП, №2, 2000 г.
        5. Источник: http://lages-lab.ru/article_23.htm

          Гинекологический осмотр: какой мазок берет врач. Что такое посев и метод ПЦР

          Зачем нужен осмотр у гинеколога

          Простой визуальный осмотр влагалища и шейки матки до беременности может избавить вас от многих проблем. Например, врач может увидеть воспалительный процесс и назначить лечение без риска для плода. При этом врач должен взять мазок на лейкоциты (мазок на флору). Если их будет много, то необходимо провести лечение. У вас может не быть никаких внешних симптомов воспаления: ни выделений, ни запаха, однако среда во влагалище может быть нездорова. Источником воспаления являются, например, такие простые вещи, как стафилококки и стрептококки, кандида (молочница), уреаплазма, гарднерелла, трихомонады и т.д. Все эти возбудители часто присутствуют в здоровом организме в спящем состоянии и активизируются лишь при снижении иммунитета.

          Возможно более продвинутое визуальное исследование – кольпоскопия .

          Что такое мазок на флору?

          Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком. Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком – так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: “U” – мочеиспускательный канал, “C” – шейка матки, “V” – влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

          Что может быть на бланке результатов готового анализа мазка на флору

          Эпителий. Клетки, покрывающие влагалище и шейку матки. В норме должны присутствовать. Их количество меняется в зависимости от фазы менструального цикла, применяемых гормональных препаратов. Чем больше женских половых гормонов (середина цикла, прием эстрогенов, беременность), тем больше эпителия. Отсутствие эпителиальных клеток может говорить об атрофии эпителия, недостатке эстрогенов, избытке мужских половых гормонов.

          Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, “поедающие” возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую – 10-15 в поле зрения. Повышенное содержание лейкоцитов достаточно для установления факта инфекции, но недостаточно для определения ее возбудителя. А возбудителя найти очень желательно для того, чтобы правильно подобрать антибиотики.

          Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

          Всего, представленного ниже, в нормальном мазке быть не должно:

          Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) – гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и “ключевых” клеток – бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.

          Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.

          “Ключевые” клетки. Клетки эпителия, “облепленные” мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза – дисбактериоза влагалища – состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

          Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

          Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

          Посев на флору

          Посев. При необходимости можно сделать посев имеющихся во влагалище возбудителей инфекций на чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам, что позволит назначить вам наиболее эффективное лечение. Бактериологическое исследование (посев, культуральный метод) – это выращивание бактерий на питательных средах. Метод гораздо более чувствительный, чем микроскопия, потому что позволяет обнаружить возбудителя при его небольшой концентрации, когда он не попадает в мазок. Анализ берут опять же после вставления зеркала, под контролем глаза из канала шейки матки специальным стерильным тампоном.

          Культуральный метод (бактериологический, бакпосев) – это т.н. “золотой стандарт” диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же. В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. “условные патогены” (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза – могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора). Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.

          Что такое метод ПЦР?

          ДНК-диагностика (ПЦР). К ДНК-диагностике относят несколько методов, но самый распространенный – полимеразная цепная реакция (ПЦР). Это обнаружение в материале ДНК возбудителя. ДНК – это молекула, в которой заключена вся информация о клетке. В клетках организмов одного вида (например, микоплазма генитальная) определенные участки ДНК одинаковые. Поэтому, зная строение этих участков у основных возбудителей, можно создать зеркальные копии, которые будут находить и связываться с ними. Нахождение даже одного такого участка достаточно для того, чтобы ПЦР была положительной. Это говорит о крайне высокой чувствительности метода.

          Материал для ПЦР берут из канала шейки матки, иногда – из наружного отверстия мочеиспускательного канала специальной стерильной одноразовой щеточкой. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь и выделения ватным тампоном, невыполнение этого правила часто ведет к ложным результатам. Большинство исследуемых микроорганизмов – внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток, а не выделения, которые мешают добраться до эпителия. Затем материал со щеточки помещают в контейнер с физраствором, который до выполнения анализа должен храниться в холодильнике. Главное – соблюдение стерильности.

          Метод хорош для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в мазках: хламидиоза, генитального герпеса. Однако для определения эффективности лечения тех же заболеваний метод неприемлем, т.к. и после распада клеток в организме могут остаться кусочки ДНК.

          Например, нежелательно использоваться метод ПЦР для диагностики гарднереллеза, т.к. эти бактерии и в норме содержатся во влагалище. Их не должно быть в мазке, и в данном случае бактериоскопия – достаточный метод для диагностики гарднереллеза и контроля лечения. А ДНК этих бактерий может и должна находиться, это не есть критерий болезни.

          Полезные ссылки по теме “Гинекологический осмотр: какой мазок берет врач. Что такое посев и метод ПЦР”

          Источник: http://www.7ya.ru/chavo/planning.aspx?id=472

          Диагностика трихомониаза:

          Трихомониаз — очень распространённая половая инфекция, но точно подтвердить её без лабораторных анализов невозможно. Ещё в 1980-е годы исследования показали: если ограничиваться только опросом и осмотром пациента, то правильно диагностировать трихомоноз можно только в 12% случаев. Поэтому лабораторная диагностика трихомониаза у мужчин и женщин значит очень много.

          Чтобы выявить возбудителя (влагалищную трихомонаду), врачи используют разные методы исследования. Какие-то анализы точнее, а какие-то — часто ошибаются; некоторые стоят умеренно, а некоторые — довольно дороги.

          Разбираемся, какие бывают анализы на трихомониаз у мужчин и женщин: точность методов, стоимость, плюсы и минусы.

          Кратко о каждом методе: Микроскопия, посев, ПЦР, ИФА, РИФ

          При подозрении на любое инфекционное заболевание пациенту назначают общие анализы крови и мочи. Их результаты могут сигнализировать о воспалении, но не показывают, какой именно возбудитель является причиной.

          Например, при воспалении из-за трихомонады уровень лейкоцитов в крови может быть повышен — но также он будет повышенным и при воспалении по причине других инфекций. Поэтому данный анализ не говорит ничего конкретного.

          Чтобы точно определить возбудителя, нужны другие методы диагностики. Есть несколько принципиально разных способов обнаружить трихомонады. Они отличаются по сложности выполнения, срокам и достоверности. Так или иначе, все они нашли свое место в диагностике заболевания.

          Разберём подробнее эти методики и роль, которую они играют в постановке правильного диагноза.

          Микроскопия нативного мазка

          Термином «нативный» в медицине и биологии называют предмет или материал, который находится в природном состоянии — то есть его никак не изменяли и не обрабатывали. Соответственно, нативный мазок — это обычный мазок с половых или выделительных органов человека, который не окрашивают и никак не изменяют для исследования.

          Изучение такого мазка под микроскопом — самый распространенный метод диагностики трихомониаза. Как выглядят трихомонады в нативном мазке, можно увидеть ниже на фото.

          Для этого анализа нужны выделения и немного клеток:

          Фото: Трихомонады в нативном мазке

        6. из уретры
        7. влагалища
        8. цервикального канала пациента/пациентки.
        9. Строго говоря, процедуру следует называть не «мазок», а «соскоб», потому что для материала берут не только выделения, но и сами клетки слизистой. Сдавать соскоб не очень приятно, но не больно.

          Взятый материал помещают в пробирку и направляют в лабораторию.

          В лаборатории клетки из соскоба изучают под микроскопом. Если среди них в мазке есть трихомонада, её выдадут:

        10. крупные размеры (в сравнении с человеческими летками)
        11. наличие жгутиков
        12. характерная подвижность.
        13. С помощью этого метода отличить трихомонаду от других микробов можно с вероятностью 80-100%.

          Но есть у нативного мазка и минусы.

          К сожалению, долгая транспортировка материала до лаборатории может значительно снизить точность метода. Дело в том, что с момента взятия материала трихомонады с каждой минутой теряют подвижность, и распознать их становится тяжелее. В идеале клетки из соскоба надо сразу поместить под микроскоп. По правилам, нативный материал рекомендуется исследовать не позднее, чем через 10 минут после соскоба. Но в условиях обычной российской больницы или лаборатории такое почти неосуществимо.

          Именно поэтому точность микроскопии нативного мазка не очень высока и составляет от 40% до 80%. То есть трихомонаду по-прежнему не перепутают с другими возбудителями, если она подвижна — но могут не обнаружить ее совсем, если она не двигается.

          Несмотря на недостатки, данный метод может быть полезен при профосмотрах или первичных визитах к венерологу. Он не требует сложного оборудования и позволяет заодно выявить другие микроорганизмы (но не все) при смешанном заражении. Кроме того, такой анализ можно абсолютно бесплатно сдать в государственном лечебном учреждении. В частных клиниках, цена на услугу составляет 150-200 рублей.

          Микроскопия окрашенного мазка

          Исследование окрашенных мазков повышает шансы обнаружить трихомонаду. Материал берут также, как и нативный мазок (то есть, по сути, это тоже — соскоб). Но для этого исследования материал уже специально подготавливают: перед тем, как рассматривать под микроскопом, к нему добавляют особые вещества. Это красители, которые придают цвет трихомонаде — если, конечно, она есть в мазке. Так лаборанту проще отличить trichomonas vaginalis от других клеток и частиц. Вся процедура не превышает одного часа.

          Но и этот анализ не совершенен. Дело в том, что не все красители позволяют отличить возбудителя инфекции от человеческих клеток.

          Окрашивание по методу Романовского-Гимзе

          Чаще всего для подготовки материала применяют метиленовый синий краситель или окрашивание по Граму (сложный метод окрашивания с использованием нескольких красящих веществ). К сожалению, эти способы не позволяют достаточно четко выделить трихомонаду среди клеток эпителия и иммунных клеток. Распознать микроба сложно, потому что трихомонада походит на человеческие клетки и окрашивается с ними почти одинаково.

          Гораздо эффективнее окрашивание по методу Романовского-Гимзе. Краска Романовского имеет сложный состав, который включает метиленовый синий, эозин и азур, и позволяет четко выделить трихомонаду из окружающих клеток. Окрашивание этим методом используют далеко не в каждой лаборатории — готовить этот красящий раствор довольно сложно, что увеличивает стоимость анализа.

          В зависимости от красящего вещества, цена анализа составляет в среднем 400 — 600 рублей. В некоторых регионах анализ доступен бесплатно по программе ОМС .

          В среднем достоверность метода составляет 80%.

          Исследование мазка под микроскопом, будь то нативный или окрашенный мазок, еще называют бактериоскопическим исследованием .

          Культуральное исследование (посев)

          Культуральное исследование (посев)

          По сравнению с микроскопией нативного и окрашенного мазков, культуральный метод диагностики намного эффективнее. Например, в 1990 году в ходе сравнительного исследования точно выявить трихомонаду получилось у 80% пациентов именно с помощью посева.

          Суть метода в том, что на питательную среду помещается материал, взятый от пациента (при подозрении на трихомониаз — это мазок из половых органов). Попав в «пищевой рай», трихомонады, которые есть мазке, интенсивно размножаются, и через 3-4 дня их легко обнаружить под микроскопом. Если же микробы не размножились — с большой вероятностью их не было в мазке, и значит, человек здоров.

          Питательная среда — это вещество или смесь веществ, которая подходит для выращивания микроорганизмов. Для каждого возбудителя нужен свой состав питательной среды: на одних средах они размножаются хорошо, а на других — могут вообще не плодиться.

          Очень хорошо трихомонада растет на питательных средах импортного производства, например, InpouchTV и Diamond. Но в нашей стране эти среды используют очень редко, обычно — в частных клиниках, потому что это дорогие смеси.

          Но даже с учётом российских условий бакпосев на трихомонады — один из самых надежных анализов. Его точность на качественных питательных средах достигает 90%. Тем не менее культуральное исследование назначают далеко не всегда, поскольку оно требует времени и финансовых затрат.

          Цена на исследование колеблется от 500 до 5000 рублей, что во многом зависит от используемой питательной среды и финансовой политики учреждения.

          Метод ПЦР

          Анализ ПЦР — это современный и надёжный метод, который помогает определить почти любого возбудителя.

          Этим методом можно находить мельчайшие фрагменты микробов, их «генетический материал» — ДНК или РНК. С помощью специального оборудования и реактивов в мазке пациента можно обнаружить фрагменты тех микроорганизмов, которые интересуют врачей — в том числе и трихомонад. Это ещё и быстрый анализ: на полный цикл ПЦР требуется не более 4-5 часов.

          Метод ПЦР

          В качестве материала для исследования, чаще всего используют мазок из половых органов, реже — выделения из половых путей или предстательной железы. За рубежом и небольшом количестве российских клиник для диагностики трихомониаза методом ПЦР используют мочу.

          ДНК и РНК это вещества, которые несут в себе генетический код организма. Каждый живой организм, начинания от вирусов, и заканчивая человеком, обладает своим, строго индивидуальным для этого вида, набором ДНК и РНК. Поэтому обнаружение в материале фрагмента ДНК (или РНК ) возбудителя позволяет с уверенностью говорить об его присутствии в организме

          Если технологию исследования соблюдают в точности и применяют качественные реактивы, то результаты ПЦР будут достоверны почти на 100%.

          Единственные недостатки этого метода — сложное оборудование и дорогие реактивы. Стоимость анализа на трихомонады методом ПЦР составляет 300-500 рублей. Однако чаще используют комплексные тесты — чтобы выявить сразу нескольких возбудителей, а это уже другие цифры — до 10 000 рублей. Поэтому ПЦР до сих пор является вспомогательным анализом в государственных лечебных учреждениях, но может применяться как основной тест в частных клиниках.

          Иммуноферментный анализ — ИФА

          Иммуноферментный анализ — ИФА

          ИФА умеет находить в крови человека антитела к разным микробам, а ещё точнее — к их антигенам. Принцип работы этого анализа похож на небольшое детективное расследование.

          Антигены — это особые «отростки» у микроорганизмов, на которые реагируют антитела человека. У каждого возбудителя болезни — свой набор антигенов. Антитела же — это специальные белки, которые организм вырабатывает для борьбы с микробами. Антитела распознают трихомонаду по её антигенам, сцепляются с ними и таким способом нарушают важнейшие жизненные процессы у микроба.

          Для анализов этот механизм полезен тем, что к трихомонаде у человека вырабатываются строго определённые антитела. И если ИФА выявит, что такие антитела есть в крови, значит, в организме человека есть и причина для антител — трихомонада.

          Минус метода в том, что анализ может давать ложноположительные результаты. Например, когда человек уже вылечился от трихомониаза, в его крови всё еще могут оставаться антитела к инфекции. Тогда анализ ИФА покажет, что он болен, хотя в реальности это не так.

          Для ИФА необходима венозная кровь. Время ожидания результата составляет от 1 до 10 дней. Стоимость анализа 500-700 рублей.

          Метод ИФА не такой точный, как посев. В каждом пятом случае анализ на антитела к трихомонадам даёт ложноположительный результат — сообщает, что болезнь есть, хотя в реальности человек здоров.

          Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

          эффективность анализа РИФ

          Суть исследования РИФ тоже основана на связи «антиген-антитело», но выполняется этот анализ по-другому. На взятый от пациента материал наносят раствор, который содержит антитела к трихомонаде. Антитела заранее окрашены особым веществом — оно начинает светится, если антитела находят трихомонад и связываются с их антигенами. Увидеть это можно в специальный люминесцентный микроскоп.

          В качестве биологического материала при анализе на трихомониаз используют мазок из половых путей. Эффективность РИФ. по данным, которые приводят ряд авторов, составляет около 70%. Это не позволяет рекомендовать и применять его как самостоятельный метод диагностики, тем более, что за анализ придется отдать 500 — 1500 рублей.

          Все перечисленные анализы можно применять для диагностики трихомониаза, хоть у них и очень разная точность. От чего зависит выбор метода и что можно сделать, чтобы повысить достоверность анализа, мы поговорим дальше.

          От чего зависит выбор анализа?

          Как уже говорилось, безошибочно поставить диагноз трихомониаза без лабораторных анализов почти невозможно. К счастью, есть методы, которые практически на 100% верно указывают на заболевание.

          Почему же тогда приходится использовать другие, не столь надежные анализы?

          Попробуем составить рейтинг: рассмотрим анализы на трихомониаз по убыванию их точности.

          Весьма надежный метод диагностики трихомониаза — это посев на трихомонады. Его смело можно использовать как основной метод выявления трихомониаза. Однако не каждая лаборатория может позволить себе дорогие питательные среды, особенно импортного производства. Поэтому и сдать такой анализ можно не везде.

          Столь же точный метод исследования при трихомониазе — ПЦР. Его активно используют коммерческие клиники, но не могут себе позволить государственные учреждения. Преимущество ПЦР над остальными методами — не только в его высокой точности в отношении ДНК Trichomonas vaginalis, но и в возможности провериться сразу на нескольких возбудителей. Например, некоторые клиники предлагают сдать комплексный анализ на 24 половых инфекции.

          Окрашенный мазок можно назвать достаточно надежным, если материал быстро поступает в лабораторию, а для исследования используют качественные красители. Этот анализ применяют, если по каким-то причинам не получается провести ПЦР или культуральное исследование.

          ИФА и РИФ можно поставить сравнить по точности с окрашенным мазком. Эти анализы не такие достоверные, как посев или ПЦР. но и куда точнее, чем нативный мазок. Их применяют, когда нет возможности сделать более достоверные тесты, или — чтобы уточнить спорные результаты. Тем не менее опираться только на эти методы нельзя. Например, положительный анализ ИФА может означать не текущую, а ранее пролеченную инфекцию — потому что антитела к некоторым болезням остаются в крови даже после гибели самих микробов.

          Нативный мазок назначают на первом визите у венеролога, на плановых профилактических осмотрах и при посещении гинеколога. Как метод диагностики он недостаточно точен и часто вообще не обнаруживает трихомонад.

          Как подготовиться к анализам на трихомониаз

          Теперь посмотрим, что может сделать сам человек, чтобы повысить точность анализов.

          В большинстве случаев материалом для исследования служит мазок из половых органов. Если вам предстоит сдавать именно его, то очень важно соблюдать несколько простых правил. Они нужны, чтобы снизить риск ложных результатов.

        14. Постарайтесь не мочиться за 2 часа до забора мазка.
        15. Воздержитесь от половой жизни за 2 дня до исследования.
        16. В день анализа не стоит тщательно подмывать половые органы.

        Эти правила нужны, чтобы в половых органах накопилось достаточное количество трихомонад, и обнаружить их потом под микроскопом было проще.

        Иногда вечером, накануне анализа, пациенту рекомендуют провести так называемую алиментарную (пищевую) провокацию. Провокация — это действия, которые нужны, чтобы вызвать искусственное обострение болезни. Например, для трихомониаза это может быть алкоголь. В качестве алиментарной провокации человек может выпить немного пива с солёной рыбой. Предполагается, что это снижает иммунитет и увеличивает число микробов — так их легче будет обнаружить в анализах.

        Учёные сомневаются в необходимости провокации перед анализами на трихомониаз: нет достоверных данных, что после провокаций люди получали более точные результаты анализов, чем при обычной подготовке к анализам.

        Лабораторные исследования способны практически безошибочно диагностировать трихомониаз. Самыми достоверными из них являются ПЦР и культурологическое исследование. Если анализы, полученные этими методами отрицательны, то это практически на 100 процентов свидетельствует об отсутствии заболевания, о чем бы не говорили другие методы.

        Помните, что какими бы не были результаты анализов, ничего страшного и непоправимого не случилось, и избавиться от этой неприятной инфекции совсем несложно.

        Источник: http://polovye-infekcii.ru/trihomoniaz/diagnostika-trihomoniaza

        Еще по теме:

        • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
        • Уролаксон от цистита отзывы Уро-Ваксом Состав В одной капсуле содержится активное вещество: лиофилизированный лизат бактерий Escherichia coli – 6 мг. Оболочка капсулы состоит из: железа оксид красного (Е172), железа оксид желтого (Е172), титана диоксид (Е171) и желатина. Форма выпуска Препарат выпускается в виде капсул, твердых желатиновых, размера №3, имеющих […]
        • Эпиген при папилломах отзывы Эпиген спрей при папилломах Эпиген спрей при папилломах Геля хватает примерно на год: на пораженные участки кожи необходимо наносить спрей 3-5 раз в сутки, врач посоветовала пользоваться Эпиген-спреем, он может быть применен комплексно с другими веществами, В стремлении вытащить больного, комплексное воздействие всегда более […]
        • Чеснок от кисты яичника Киста яичника. Лечение народными средствами Киста яичника - это скопление жидкости, окруженное очень тонкой стенкой в пределах нормальной ткани яичника. Существуют различные виды кист и причины их возникновения различны. Одни кисты развиваются вследствие гормональных нарушений, другие заложены от рождения, но развиваются только под […]
        • Точки при лактостазе Лактостаз груди и его лечение Содержание статьи Каждая кормящая мама знает, что существует такое неприятное явление, как лактостаз груди. Его нужно остерегаться и по возможности не допускать. Но так ли страшен лактостаз и что он вообще из себя представляет? Лактостаз — застой молока в груди у кормящей женщины. Это буквально так […]
        • Уреаплазмоз жить здорово Малышева о глистах: передача «Жить Здорово» Содержание статьи: Когда в организме заселяются паразиты, у человека начинают появляться проблемы со здоровьем. Паразитировать червь может в чьем угодно теле, независимо от возраста или социального положения. Когда начинают мешать жить глисты, пациент задается вопросом, как […]
        • Мастопатия симптомы форум Мастопатия молочной железы Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание, при котором происходит нарушение соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов молочных желез. В последние годы наметилась стойкая тенденция к росту числа женщин, у которых диагностировано данное заболевание. В основном болезнь […]
        • Мастопатия молочной железы форум Мастопатия молочной железы Мастопатия представляет собой доброкачественное заболевание, при котором происходит нарушение соотношения соединительнотканного и эпителиального компонентов молочных желез. В последние годы наметилась стойкая тенденция к росту числа женщин, у которых диагностировано данное заболевание. В основном болезнь […]
        • Цистит от сухого корма Вреден ли сухой корм для кошек Полки супермаркетов и магазинов для животных завалены широким ассортиментом кошачьей еды. Многие годы, сухой кошачий корм является лидером продаж как самый популярный способ кормления домашних любимцев. С пачек нам рассказывают, что «Корм сбалансированный, им легко кормить и коты его вроде бы […]
        • Герпес собак симптомы Герпесвирусная инфекция собак Главная → Владельцам → Герпесвирусная инфекция собак Герпесвирусные инфекции собак и кошек вызываются ДНК-содержащим вирусом семейства Herpesviridae. Вирус герпеса собак является специфическим для собак и склонен, как и вирусы герпеса других животных, к развитию скрытых и постоянных инфекций […]