Точки для лечения эндометриоза

Эндометриоз. Методы лечения

Лечение пиявками схема постановки

Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По данным руководителя отделения оперативной гинекологии Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, доктора медицинских наук профессора Лейлы Владимировны Адамян, эндометриозом страдают до 15% женщин детородного возраста. По другим данным, частота эндометриоза в репродуктивном периоде (18-45 лет) составляет гораздо большую величину: 30-50%. А при проведении обследований по поводу бесплодия у женщин процент выявления эндометриоза возрастает до 40-80%. Эндометриоз наиболее распространен у женщин детородного возраста. основная группа пациентов находится в возрасте 30-40 лет.

Что же такое эндометриоз? Вот, что сообщает об эндометриозе Медицинская энциклопедия.

Эндометриоз. Патологический процесс, характеризующийся разрастанием ткани, родственной эндометрию, вне пределов слизистой оболочки матки. Эндометриоидные включения могут наблюдаться в толще матки (аденомиоз), в просвете маточных труб, на брюшине малого таза, во влагалище, шейке матки, яичнике с образованием кист («шоколадные» кисты), рубцах после кесарева сечения. Распространение и развитие процесса тесно связано с функцией яичников. При естественной или искусственной менопаузе его очаги подвергаются обратному развитию.

Симптомы и течение. Боли и увеличение образований и органов, пораженных эндометриозом, в дни менструального кровотечения. Затем боли утихают, а образования уменьшаются. Для аденомиоза характерна гиперполименорея (обильная менструация). Эти симптомы обусловлены предменструальным набуханием и частичным отторжением эндометриоидных клеток и целиком зависят от циклической деятельности яичника, при наступлении менопаузы исчезают.

Лечение. Консервативное. Основано на применении гормональных препаратов. вызывающих подавление функции яичников. При отсутствии эффекта по истечении 3-4 месяцев наблюдения прибегают к хирургическому методу. Операцию производят при образовании кист яичников, аденомиозе матки, сопровождающемся кровотечениями, или эндометриозе ректовагинальной перегородки с прорастанием в кишку. Прогноз для жизни при своевременном лечении благоприятный.

Итак, эндометриоз — патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, по морфологическим и функциональным свойствам подобной эндометрию (эндометрий — клеточный слой, выстилающий полость матки). При этом клетки эндометрия развиваются в тех местах организма, где их быть не должно. Например, в маточных трубах, яичниках, кишечнике, почках, брюшине, легком, даже в глазах. В результате очагами эндометриоза может быть поражен весь организм. Клетки эндометрия мигрируют в несвойственные ей места, развиваются там, превращаются в опухолевидные разрастания и функционируют почти так же, как функционирует эндометрий. Постоянная секреция этих участков превращает близлежащие ткани в соединительнотканные рубцы (спайки), хронический воспалительный процесс и т.д. Микроскопические и гистологические данные позволяют констатировать, что это опухолевидное, гормонозависимое образование. Эндометриоз может быть врожденным, но чаще приобретенный. Возникает в репродуктивный период, и может исчезать в период менопаузы, то есть он непосредственно связан с репродуктивной функцией.

Эндометриоз прогрессирует достаточно медленно, новообразования появляются в виде небольших пузырьков, которые в последствии меняют свой цвет от бело-прозрачного до темного, появляются рубцы и спайки. При отсутствии или неправильном лечении эндометриоз прогрессирует, при этом поражаются все органы малого таза.

В принципе, возрастных границ для эндометриоза не существует. Встречаются случаи заболевания даже 17-летних девушек, особенно часто это бывает в случаях наследственного, семейного эндометриоза.

Бывает, что женщине впервые ставят этот диагноз в возрасте менопаузы — после 50 лет. Но чаще всего возраст больных эндометриозом — 25-40 лет.

Эндометриоз классифицируется в зависимости от локализации, масштаба поражения, а также наличия спаек и других патологий. Существуют различные классификации эндометриоза, и зачастую, правильная классификация этого заболевания дает большие преимущества при выборе тактики лечения и прогноза результата лечения.

Выделяют следующие типы эндометриоза (поражение органов малого таза):

точка установки пиявок простатит. Установка одной пиявки может стоить от до рублей, а их общее количество на сеанс обычно рассчи

  • Перитонеальный эндометриоз
  • Кистозный овариальный эндометриоз (эндометриома)
  • Ректовагинальный эндометриоз
  • Ректовагинальный эндометриоз разделяют на внутренний (глубокий)– патологические процессы протекают в матке и наружный – эндометриоз маточных труб, яичников, кишечно-маточных и широких маточных связок, брюшины и дугласова пространства. При ректовагинальном эндометриозе характерны боли в нижней части живота и болевые ощущения при половом акте.

    Согласно другой классификации, различают:

  • Наружно-генитальный эндометриоз (клетки эндометрия через меточные трубы попадают в брюшную полость и прорастают на различных участках органов малого таза): эндометриоз яичников (шоколадные кисты яичников), эндометриоз маточных труб, эндометриоз угла матки, эндометриоз заднего свода влагалища, шейки матки, позадишеечный эндометриоз и т.д. Часто эндометриоидные очаги бывают разбросаны на тазовой брюшине.
  • Внутренний эндометриоз (эндометриоз тела матки, или, по другому, аденомиоз) — клетки эндометрия прорастают в толщу стенки матки.
  • Различают 4 стадии развития наружного генитального эндометриоза и 3 стадии внутреннего эндометриоза.

    Впервые вопрос о возможном перерождении очагов эндометриоза в злокачественную опухоль обсуждался врачами еще в 1925 году. Сегодня считается, что такое перерождение действительно возможно – примерно в 1% случаев. Однако истинную частоту этого явления до сих пор выявить не удается. Во-первых, неизвестна точно частота самого эндометриоза. Во-вторых, у многих онкологических больных обнаруживали и очаги эндометриоза, но выяснить, что первично – эндометриоз или злокачественная опухоль, пока не представляется возможным. Существует лишь предположение, что рак, развиваясь из эндометриозной ткани, уничтожает ее.

    Очень часто у пациенток с эндометриозом бывают проблемы с наступлением беременности. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда наступление беременности без специального лечения невозможно, а о субфертильности, т. е. снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не расшифрованы. Есть мнение, что они могут быть связаны с иммунологическими и эндокринными нарушениями, а также с т. н. «синдромом неразорвавшегося фолликула». Возможно, что беременность не наступает из-за того, что в организме имеются неблагоприятные, враждебные для зародыша условия.

    Эндометриоз при своем значительном развитии вызывает возникновение спаек, рубцов и кист, которые могут создавать механические препятствия для оплодотворения яйцеклетки. Кроме того, локальные воспалительные процессы и гормональная активность имплантантов, которая возникают при эндометриозе, могут вызывать снижение активности спермы и уменьшению вероятности оплодотворения.

    В некоторых случаях бесплодие возникает на ранних стадиях развития эндометриоза, когда механические факторы (рубцы и кисты) отсутствуют и связь между бесплодие и эндометриозом не совсем понятна. В этих случаях, как правило, существуют дополнительные факторы, которые могут привести к бесплодию.

    Эндометриоз — это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы. Теорий возникновения этого заболевания много, но ни одна из них не является доказанной. Фоном для развития эндометриоза могут служить частые инфекционные заболевания в детстве, гормональные нарушения, воспаление придатков. Заболевание может сочетаться с миомой матки.

    Схема лечения маточных кровотечениях

    Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

    В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

    // 5

    Главной проблемой, которая ждет своего объяснения, является то, почему эндометриоз возникает только у относительно небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация – обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

    Существуют следующие возможные объяснения:

  • Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Иммунные нарушения.
  • Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы – макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется «система уборки мусора» в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от «мусора» мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

    Важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание «эрозии» шейки матки, операция кесарева сечения и др.

    Действительно, сегодня существует немало теорий возникновения эндометриоза. Но ни одна из них, к сожалению, не дает полного объяснения — почему же все-таки это заболевание развивается.

    Определенную роль играет генетика. Эта болезнь или, во всяком случае, предрасположенность к ней является наследственной. Известны семейные формы эндометриоза, когда болеет вся женская половина семьи — бабушка, мама, дочери, внучки.

    Достоверно подтверждается, что «пусковым моментом» для развития эндометриоза может стать аборт. Ведь для организма женщины это очень сильный стресс — и психологический, и физический (травмируются ткани), и гормональный.

    Женский организм вообще очень чутко реагирует на эмоциональный стресс. Он влечет за собой и гормональные сдвиги, а следом — ухудшение состояния иммунной системы, эндокринные расстройства. А для развития эндометриоза это весьма благодатная почва. Именно на фоне иммунной депрессии клетки эндометрия могут начать проникать сквозь матку, прорастая в других органах и тканях, поражая при этом нервные сплетения. Практика показывает, что эндометриозом чаще болеют женщины, которые часто попадают в стрессовые ситуации на работе, у которых профессия связана с нервным напряжением. Например, руководители разных уровней, учителя.

    // 6

    Лечение пиявками от головной боли. Лечение головной боли. prosto-lechim.ru

    Свой «вклад» в увеличение заболеваемости эндометриозом вносит экологическая обстановка. По последним научным данным, особенно опасным веществом является диоксин. Это соединение входит в состав отходов промышленных предприятий. Специалисты считают, что именно повышенное содержание диоксина в воздухе может провоцировать развитие эндометриоза у молодых женщин.

    Выявлена корреляция между следующими факторами и заболеваемостью эндометриозом (факторы повышения риска):

    • Повышенный уровень эстрогенов
    • Возраст 30-45 лет
    • Наследственная предрасположенность
    • Сокращение продолжительности менструального цикла
    • Чрезмерное потребление алкоголя и кофеина, некоторых лекарственных препаратов и химических веществ
    • Нарушение обмена веществ, приводящее к ожирению
    • Выявлены также факторы, которые снижают вероятность развития эндометриоза:

    • Прием гормональных контрацептивов
    • Использование ВМС
    • точка установки пиявок простатит. Установка одной пиявки может стоить от до рублей, а их общее количество на сеанс обычно рассчи

    • Курение
    • Эндометриоз может поражать тело матки, шейку матки, влагалище, яичники, маточные трубы, а также брюшину. Эндометриоз может быть от очень маленьких поражений до довольно крупных эндометриоидных кист. У некоторых женщин эндометриоз может протекать бессимптомно. Однако, чаще всего эндометриоз проявляется циклическими болями, болями при половом акте, бесплодием.

      Не существует какого-то одного признака, по которому можно было бы однозначно поставить диагноз «эндометриоз». В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Симптомы этого заболевания могут быть очень разнообразными. Чаще всего — боли в низу живота, иногда очень сильные, усиливающиеся во время менструации. При этом наблюдаются нарушения цикла, сама менструация может быть очень обильной, а предшествуют ей «мажущие» кровянистые выделения, которые часто сохраняются и после того, как менструация вроде бы закончилась. Боль в низу живота может отдавать в ноги, в поясницу, в прямую кишку, в ягодицы. Эти симптомы часто бывают и при других заболеваниях, в том числе и при приступе аппендицита, при внематочной беременности, поэтому нередко женщину госпитализируют с другим диагнозом и только в стационаре выясняется, что это — эндометриоз. Так что ситуация, которая описана в письме читательницы, довольно типичная.

      Очень часто эндометриоз выявляется, когда женщина приходит к врачу, чтобы разобраться — почему же у нее не наступает беременность. При этом выясняется, что очаги эндометриоза и являются причиной бесплодия. Эндометриоз сопровождается бесплодием в 40-60% случаев. Причем особенность его состоит в том, что типичные причины бесплодия (непроходимость маточных труб, нарушение менструального цикла) у женщины при этом могут и не наблюдаться. Бесплодие может оказаться единственным клиническим проявлением эндометриоза.

      // 7

      Если эндометриоз распространяется на мочевой пузырь, мочеточники и кишечник, женщину могут беспокоить боли при мочеиспускании и дефекации.

      Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации. Во время полового акта женщина чувствует дискомфорт, боли, поэтому практически не может жить половой жизнью.

      При эндометриозе происходят необратимые изменения в тканях, возникают рубцы, нарушается иннервация (нервная проводимость) тканей.

      Диагноз эндометриоза может поставить только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

      Эндометриоз может быть диагностирован достаточно просто, ввиду ярко выраженных симптомов. Но с другой стороны, диагностика эндометриоза затруднена необходимостью исключения других заболеваний органов малого таза, имеющих сходную симптоматику. Прежде чем поставить женщине такой серьезный диагноз, как эндометриоз, необходимо обязательно провести обследование. Диагностика начинается с осмотра и консультации, сбора жалоб и ваших ощущений – это один из важнейших материалов при проведении диагностики. Состав обследования определяет врач на основании собранного анамнеза и индивидуальных особенностей. В состав обследования могут входить:

    • Осмотр специалиста-гинеколога.
    • Ультразвуковое сканирование (исследований органов малого таза с помощью УЗИ). Выявляются увеличенные яичники, кисты, аденомиоз и т.д.
    • Тестирование на опухолевые онкомаркеры (специальный анализ крови). Это специальные исследования с целью выявления маркера, характерного для эндометриозных клеток.
    • Кольпоскопия.
    • Гистеросальпингография (рентген снимок матки и маточных труб) или гистероскопия.
    • Лапароскопия. Необходима для подтверждения диагноза и оценки степени распространения эндометриоза.
    • Спираль "Мирена" при эндометриозе: отзывы

      Два последних метода являются «золотым стандартом» для диагностики эндометриоза.

      Лечение эндометриоза дает стойкие положительные результаты только при комплексном подходе к лечению.

      // 8

      Чем раньше женщина обращается к врачу при возникновении характерных симптомов, тем выше вероятность того, что эндометриоз можно будет вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но если женщина пренебрегает своими ощущениями и считает, что эндометриоз «рассосется» самостоятельно, то это приводит к тому, что во время каждой менструации возникают новые очаги поражения эндометриозом, появляются кисты и рубцовая ткань, прогрессирует спаечный процесс, нарушается проходимость маточных труб и как результат – бесплодие.

      В настоящее время существуют несколько подходов к лечению эндометриоза – медикаментозный, хирургический и комбинация методов.

      Хирургический метод лечения эндометриоза проводится только в исключительных случаях, когда медикаментозные методы применять уже поздно или они не дали должного результата. В большинстве случаев после хирургического вмешательства по поводу эндометриоза перспектива иметь детей все же остается сомнительной. Однако, современные методы, основанные на лапароскопии, позволяют проводить малотравматичные манипуляции, после которых вероятность иметь детей достаточно высока.

      Медикаментозный метод лечения эндометриоза основан на применении гормональных препаратов. которые позволяют нормализовать работы яичников и исключить образование очагов эндометриоза. Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола, препараты группы декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – по несколько месяцев и дольше.

      Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

      Известно, что имплантанты эндометриальной ткани реагируют на стероидные гормоны так же, как и нормальный эндометрий.

      До конца 70-х годов наиболее надежной альтернативой «консервативной» операции было длительное применение комбинированных противозачаточных пилюль. Обычно применяют по 1 пилюле в день в течение 6-12 мес с последующим увеличением дозы до 2 пилюль или более в день, чтобы предотвратить кровотечение прорыва. Показатель наступления беременности после прекращения лечения равен 40-50%.

      Гестагены пролонгированного действия (медроксипрогестерона ацетат 100-200 мг в месяц внутримышечно) угнетают гипоталамо-гипофизарную функцию, что приводит к аменорее. На фоне приема пациентку беспокоят прибавка массы тела и депрессия, а также длительная аменорея после лечения.

      // 9

      Даназол – производное 17a-этинилтестостерона, обладающее антигонадотропным действием. Обычная доза составляет 2 таблетки по 200 мг 2 раза в сутки в течение 6 мес. Дозу менее 400 мг в сутки большинство авторов считают неэффективной. Даназол назначают для снятия болей, при лечении бесплодия при эндометриозе, а также для профилактики прогрессирования этого заболевания.

      Применяется также гестринон – производное 19-нортестостерона. Препарат обладает антигонадотропным действием и назначается по 2,5 мг в 1-й и 4-й день менструации, а затем по 2,5 мг 2 раза в неделю на протяжении 6 мес.

      Побочные действия даназола и гестринона связаны как с созданием гипоэстрогенной среды, так и с андрогенными свойствами. Наиболее часто на фоне приема препаратов появляются увеличение массы тела, задержка жидкости, слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит, горячие приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность.

      Гирудотерапия: точки присасывания пиявок (схемы)

      В настоящее время наиболее адекватным является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГТРГ), при котором происходит «медикаментозная овариэктомия».

      Трипторелин – терапию обычно начинают с 1-го по 5-й день менструального цикла: содержимое шприца с 3,75 мг препарата после предварительного смешивания с прилагаемым суспензирующим агентом (7 мл) вводят подкожно в переднюю стенку живота или внутримышечно каждые 28 дней в течение до 6 мес в зависимости от показаний и переносимости. Препарат медленно высвобождается из микрокапсул в кровь, что позволяет поддерживать его постоянную концентрацию в плазме крови, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4 нед. После повторной инъекции поддерживается постоянный уровень препарата, составляющий приблизительно 400 пкг/мл. Показано, что субъективное улучшение (уменьшение болей в области таза, дисменореи) отмечается у большинства пациенток уже к концу 1-го месяца лечения. У 56% женщин ремиссия сохраняется в течение 7-37 мес после последней инъекции препарата.

      Используются также и другие режимы введения препаратов ГТРГ – гозерелин внутрикожно 1 раз в мес по 3,6 мг, в виде подкожного депо 1 раз в месяц в биодеградирующем полимере гозелерин, препараты для орошения слизистой носа в ежедневном режиме в суточной дозе 900 мкг буселерина или 400-500 мкг нафарелина.

      Восстановление менструаций происходит в пределах 4-6 нед; при возникновении рецидива основные симптомы заболевания возобновляются частично или полностью спустя 2-6 мес после окончания лечения.

      Несмотря на большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза, врачи сегодня вынуждены признать, что эффект только консервативного лечения не очень высок. Далеко не все формы и локализации эндометриоза можно лечить консервативно. Например, при ретроцервикальном эндометриозе гормональные препараты совершенно неэффективны. Кроме того, консервативное лечение гормональными препаратами многим женщинам противопоказано. В частности, тем, кто страдает аллергией, а таких женщин сегодня становится все больше и больше. Противопоказаниями к гормональному лечению эндометриоза являются хронические заболевания: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, а также заболевания крови.

      К определенным недостаткам консервативного лечения следует отнести достаточно высокую цену этих препаратов. Например, одна инъекция Декапептила-депо или Золадекса стоит до 200 долларов, а на курс лечения требуется не менее шести таких инъекций. Это, конечно, делает такие лекарства малодоступными для населения. Отечественных же препаратов такого уровня пока, к сожалению, не существует.

      Определенной гарантией выздоровления считается только удаление или уничтожение очагов эндометриоза хирургическим путем. Только определенной, потому что эндометриоз имеет свойство рецидивировать, тогда приходится действительно прибегать к повторной операции, а в тяжелых, запущенных случаях и не к одной. Рецидивы заболевания наблюдаются в 15-40% случаев, их частота зависит от того, насколько заболевание успело распространиться в организме женщины, — от тяжести процесса и его локализации. А также от того, насколько радикальной была первая операция.

      В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия — операция с минимальным (0,5 см) разрезом. При этом через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконнооптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. Прибор дает многократное увеличение и позволяет увидеть даже очень маленькие очаги эндометриоза.

      С помощью лапароскопии возможно удаление эндометриоидных очагов (с помощью лазера или электрокоагуляции), рассечение спаек, удаление кист, удаление матки, рассечение болепроводящих нервных путей. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. С помощью специальных инструментов хирург может иссекать эти очаги, тем самым повышая эффект лечения, снижая процент рецидива. Таким образом женщина получает реальную возможность избавиться от проявлений болезни.

      Конкретная тактика лечения эндометриоза может быть выработана только врачом. Крайне не рекомендуется самолечение.

      При тяжелых формах эндометриоза матки приходится удалять этот орган. Эту операцию сегодня тоже могут делать лапароскопически, если врач имеет достаточную квалификацию и специально оборудованную операционную.

      В том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания, врачи считают, что эндометриоз вылечен.

      // 10

      Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, — позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

      В настоящее время эндоскопические методики позволяют удалить практически все очаги эндометриоза на внутренних половых органах женщины, а назначаемое поле операции гормональное лечение позволяет избежать рецидива заболевания. При бесплодии и эндометриозе эндоскопия является, несомненно, основным и важнейшим методом лечения. Только при многократном увеличении и благодаря высокоточным инструментам возможно полное удаление эндометриоидных очагов.

      Первостепенное значение для клинической практики имеет возможно более раннее выявление и определение сроков оперативного вмешательства. Одновременное использование современных технологий (криовоздействие, хирургический лазер, электрокоагуляция) существенно повышает эффект лечения.

      Наиболее эффективно двухэтапное лечение: лапароскопия (оценка степени распространения, коагуляция очагов эндометриоза, кист яичников и т.д.) и гормональная терапия (назначается после лапароскопии с целью предотвращения и уменьшения рецидива заболевания)- аналоги гонадотропин- рилизинг гормонов (золадекс, депо- декапептил, диферелин). Хирургическое лечение с последующей гормонотерапией — применением агонистов гонадотропин-рилизинг-гормон (ГТРГ), повышает эффективность лечения на 50%.

      Врачи считают, что пациентка вылечилась от эндометриоза в том случае, если женщина хорошо себя чувствует, забыла про боли и у нее в течение пяти лет не было рецидивов заболевания.

      Когда эндометриозом страдает молодая женщина, врачи стараются сделать все возможное, чтобы после операции у нее восстановилась (при бесплодии) или сохранилась детородная функция. Тогда самым важным положительным результатом операции считается последующее наступление беременности и рождение здорового малыша. Надо сказать, что сегодняшний уровень оперативной гинекологии, в том числе широкое внедрение лапароскопических, щадящих операций, – позволяет достичь такого результата после операции у 60% женщин, страдающих эндометриозом в возрасте 20-36 лет.

      Источник: http://www.medicinform.net/product/viagra/endometrioz.htm

      Эндометриоз

      Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

      Причины эндометриоза

      Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

      Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

      — менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

      — гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

      — генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

      — нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

      — метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

      Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

      К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

      аборты в анамнезе,

      влияние экологии,

      дефицит железа в организме,

      Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/43-endometriosis

      Санаторно-курортное лечение гиперэстрогении (эндометриоза и аденомиоза).

      Гиперэстрогения (высокий уровень гормона-эстрогена в организме женщины в первую фазу цикла) является фоном для развития различных заболеваний. Одно из них — это эндометриоз. На сегодняшний день эта болезнь занимает более 10% от всех гинекологических проблем. Ее механизм таков, что под действием избытка эстрогенов разрастается эндометрий (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки). Иногда клетки эндометрия начинают развиваться в других тканях, например, в стенке кишечника, легочной ткани. Являясь эстрогензависимой тканью, этот эндометрий может вызывать периодические кровотечения. Отдельная форма эндометриоза называется аденомиозом: при ней эндометриальная ткань располагается и в более глубоком мышечном слое матки, вызывая ряд симптомов и нарушений. При несвоевременном лечении заболевание может привести к бесплодию.

      Причины возникновения эндометриоза и аденомиоза

      В некоторых случаях, как правило, не удается установить точные причины возникновения эндометриоза, но самыми распространенными условиями его развития считают следующие:

    • Репродуктивный возраст и установившийся менструальный цикл. Существует точка зрения, что в период отторжения слизистой оболочки, т.е. в критические дни, возможно попадание клеток эндометрия и в брюшную полость, где они «приживаются» в окружающих органах и тканях;
    • Нарушения гормонального фона. Практически у всех женщин, страдающих от эндометриоза, кроме гиперэстрогении, наблюдаются нарушения работы надпочечников, может снижаться выработка прогестерона;
    • Постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин;
    • Наследственность. Генетический фактор играет существенную роль, так как часто у женщин и их дочерей диагностируют это заболевание. Сейчас врачи-генетики имеют методики и могут определить, есть ли у человека предрасположенность к данному заболеванию или нет;
    • Нарушения иммунитета. При естественном уровне защиты организма эндометриальные клетки не могут выжить вне матки. При проблемах с иммунитетом ткань может без проблем прорасти в тело матки или разрастаться вне ее;
    • Метаплазия, то есть превращение эндометрия в другую ткань. Причины этого явления недостаточно изучены.

    Факторы, провоцирующие развитие эндометриоза и аденомиоза

    Среди самых вероятных факторов, провоцирующих развитие эндометриоза, следует выделить:

  • травмы или операции, проводимые на органах малого таза (включая прижигание эрозии шейки матки, аборты и другие), установка внутриматочной спирали;
  • несоблюдение щадящего режима нагрузок в дни менструаций;
  • экологические проблемы в регионе места жительства;
  • злоупотребление солнечными ваннами и соляриями;
  • недостаток железа в рационе;
  • избыточный вес;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • некоторые заболевания печени.
  • Формы эндометриоза, аденомиоз и его стадии

    Выделяется несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации тканей эндометрия:

  • генитальный эндометриоз поражает яичники, матку, наружные половые органы, маточные трубы, заднюю часть матки, влагалище, брюшину малого таза;
  • экстрагенитальный эндометриоз локализуется в органах мочевой системе, кишечнике, легких, послеоперационных рубцах и других органах;
  • сочетанная форма характеризуется соединением первой и второй форм.
  • Одна из самых распространенных форм эндометриоза — это аденомиоз. При нем очаги эндометриальной ткани расположены в глубине мышечного слоя матки (миометрия). В зависимости от степени поражения аденомиоз делят на четыре стадии:

  • 1 стадия – поражение слизистой до мышечного слоя;
  • 2 стадия – поражение до середины мышечного слоя;
  • 3 стадия – глубокое поражение до серозного покрова;
  • 4 стадия – поражение до париетальной брюшины.
  • Симптомы заболевания

    Сложность в диагностике этого заболевания обусловлена разнообразием симптомов, так что иногда даже опытным врачам-специалистам сложно сразу определить наличие эндометриоза у женщины. Выраженность симптомов зависит от формы болезни, от сопутствующих проблем со здоровьем, психологического состояния и многих других факторов.

    Практически во всех формах заболевания, включая аденомиоз, будут присутствовать следующие симптомы разной степени выраженности:

  • Боль и дискомфорт, обычно в нижней части живота и/или пояснице. Боль может быть разной интенсивности и иногда требует приема анальгетиков. Симптом многократно усиливается во время менструаций;
  • Нарушение регулярности менструального цикла. Могут быть мажущие выделения до и после менструаций, увеличивается их обильность и продолжительность кровопотерь. Это может обуславливаться и излишней выработкой эстрогенов, и наличием некоторых сопутствующих заболеваний;
  • Разнообразные вегетативные нарушения и такие симптомы, как учащенное и болезненное мочеиспускание, усиленная перистальтика и вздутие кишечника в критические дни, тошнота и так далее.
  • Кроме того, как следствием, так и симптомом является бесплодие, которое часто становится результатом бессимптомного течения болезни. А если эндометриоз сочетается со спаечными процессами в органах малого таза, это дополнительно уменьшает вероятность наступления беременности.

    Санаторно-курортное лечение эндометриоза и аденомиоза

    Эти заболевания могут лечиться только после тщательного обследования и только врачом-специалистом. Комплекс лечения подбирается индивидуально.

    Кроме того, женщинам рекомендуется санаторно-курортное долечивание гинекологических заболеваний, так как это помогает совместно воздействовать на причину возникновения, на устранение симптомов и на общее состояние здоровья. В санаторно-курортных учреждениях используют и современные, и традиционные процедуры (в том числе и природного происхождения), которые дают прекрасный результат. Сейчас такое лечение женских заболеваний предлагают санатории КавМинВод и санатории Белоруссии .

    Перед приобретением путевки стоит убедиться в том, что нет противопоказаний для санаторно-курортного лечения – как общих, так и гинекологических. К ним, например, относятся злокачественные образования (или подозрение на них), ранний послеоперационный период, эрозированный эктропион и эрозия шейки матки, полип тела матки или шейки матки, кистомы яичников, некоторые формы мастопатии, ранний период после проведенного аборта, влагалищно-кишечные и пузырно-влагалищные свищи. Кроме того, все инфекционно-воспалительные заболевания у женщин обязательно должны находиться в стадии ремиссии.

    Санаторно-курортные процедуры, рекомендованные при эндометриозе, гиперэстрогении и аденомиозе

    В здравницах предлагаются следующие процедуры, оказывающие положительное влияние на течение заболевания и позволяющие устранить его или значительно улучшить состояние женщины:

  • бальнеотерапия (особенно — радоновые и йодобромные ванны и орошения, рапа). Гинекологические проблемы часто являются противопоказанием к приему минеральных ванн, однако есть типы ванн, которые рекомендуются при данных нарушениях – это радоновые и йодобромные ванны. Также проводятся радоновые и йодобромные гинекологические орошения. Данные ванны и орошения имеют улучшающий функции яичников, анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Пятигорский НИИ курортологии проводил исследования, которые показали положительное влияние йодобромных ванн, принимаемых периодически курсами, на больных с аденомизом;
  • магнитотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия ;
  • фитотерапия;
  • электрофорезы;
  • грязетерапия (только при отсутствии противопоказаний);
  • питьевое лечение минеральной водой (хлоридные натриевые воды, сульфитные и сульфатные воды).
  • Профилактика эндометриоза

    Профилактические меры следует проводить и здоровым женщинам, и тем, которые уже сталкивались с этим заболеванием. Чтобы избежать в будущем проблем, стоит:

  • Регулярно посещать врача-гинеколога (не реже раза в год);
  • Не допускать абортов. Если необходимо, применять противозачаточные средства, рекомендованные врачом;
  • Своевременно лечить гинекологические болезни;
  • Избегать серьезных стрессов;
  • Отменить интенсивные физические нагрузки (в том числе активные виды спорта) в дни менструаций.
  • Санаторно-курортные учреждения Беларуси и КавМинВод, которые специализируются на лечении и профилактике гиперэстрогении (аденомиоза и эндометриоза):

    Большая Ялта: здравницы

    Гаспра

    Жемчужина

    Гурзуф

    Ай-Даниль Краснодарский край: здравницы

    Источник: http://www.jamtour.org/disease/giperestrogeniya.html

    Гирудотерапия при эндометриозе

    Эндометриоз – это заболевание, при котором ткань, аналогичная эндометрию, появляется за пределами слизистого слоя матки: в миометрии, яичниках, маточных трубах, шейке матки. Характерной особенностью этого заболевания является его постепенное прогрессирование с нарастанием клинических проявлений: нарушения менструального цикла, репродуктивной функции, боли в животе, кровотечения. Эндометриоз плохо поддается лечению, но использование гирудотерапии увеличивает эффективность терапии и дает хорошие результаты. Гирудотерапия или лечение пиявками при эндометриозе это один из наиболее эффективных методов лечения, проверенный многовековой историей и тысячами пациентов.

    Матка состоит из трех различных слоев :

    1. Эндометрий – внутренний слой матки, представляющий собой слизистую ткань, которая отличается исключительной гормоночувстительностью. Из-за изменения уровня женских половых гормонов в крови происходит ее разрастание, а потом – отторжение, которое клинически проявляется менструацией. Этот слой является главным в развитии беременности – именно в него имплантируется оплодотворенная яйцеклетка и дальше развивается плод.
    2. Средний слой – мышечный (миометрий). Его главной функцией является сокращение и изгнание плода во время родов.
    3. Наружный слой (периметрий) представлен серозной оболочкой, своего рода продолжением брюшины, покрывающим матку.

    Причины возникновения эндометриоза до конца не изучены, но самыми частыми из них есть:

    — перенесенные медицинские манипуляции на матке – инструментальные аборты, выскабливания полости матки, Кесарево сечение. В этих случаях в наступлении эндометриоза нет ошибки и вины врача, оно обусловлено индивидуальной предрасположенностью.

    — теория «ретроградной менструации» основана на том, что у некоторых женщин маточные трубы имеют широкий просвет и во время менструации кусочки эндометрия через трубы попадают в полость таза, где и прикрепляются к другим органам.

    — предполагается наследственная передача этого заболевания.

    Клинические проявления эндометриоза очень разнообразны и зависят от места локализации очага эндометриоидной ткани. Наиболее частые из них – это периодические тянущие боли внизу живота, болезненные длительные менструации, нарушения цикла. Часто появляются головные боли, головокружения, анемия (уменьшение количества гемоглобина). При гинекологическом осмотре или УЗД определяются циклически (в зависимости от фазы овуляторного цикла) увеличивающиеся образования в полости малого таза, на яичниках, маточных трубах. Могут так же нарушатся функции близлежащих органов: учащаться мочеиспускание, появляться расстройства пищеварения и стула.

    Но самым серьезным проявлением эндометриоза является бесплодие. Практически 100% больных эндометриозом женщин не могут забеременеть, и это бесплодие очень плохо поддается лечению.

    Лечение эндометриоза основано на применении гормональных препаратов с целью нормализации уровня половых гормонов, иммунокорректоров, антиоксидантов, физиотерапии. В некоторых случаях целесообразно прибегать к хирургическому лечению.

    Гирудотерапия при эндометриозе нашла широкое применение как дополнение к медикаментозному лечению, так и как самостоятельный метод. Использование специально выращенных стерильных медицинских пиявок дает возможность эффективно и безболезненно влиять на главные механизмы развития этого заболевания.

    — пиявки устанавливаются врачом на биологически активные точки, отвечающие за органы малого таза. Раздражение этих участков вызывает рефлекторное расширение сосудов, улучшение кровообращения и уменьшение венозного застоя в малом тазу.

    — ферменты, содержащиеся в слюне пиявок, способны нормализировать выработку женских гормонов, тем самым уменьшая симптомы заболевания.

    — гирудин так же влияет на систему свертывания крови, приводит в баланс ее компоненты. Это предупреждает образование тромбов и облегчает менструальные кровотечения.

    Для записи на консультацию и прохождение дальнейшего лечения, вы можете обратиться в клинику «Доктора Гирудотерапевта».

    Статьи по теме:

    Источник: http://girudoterapija.com/lechenie-jendometrioza.htm

    Еще по теме:

    • Эндометриоз яичника лечение препараты Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Эндометриоз у молодых женщин Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Эндометриоз сколько лечиться Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Эндометриоз лечение на опарина Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Стелла от эндометриоза Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Лечение эндометриоза противозачаточными средствами Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Методика лечения эндометриоза Эндометриоз. Методы лечения Эндометриоз – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. В медицинской литературе эндометриоз упоминается с начала 19 века, однако распространенность этого заболевания была оценена лишь в нашем столетии. По […]
    • Чем сжечь герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
    • Часто стал появляться герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
    • Чтоб не появлялся герпес Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]