Сифилис у беременных симптомы

Сифилис при беременности

Презентация по биологии на тему "Болезни передаваемые половым путем" часть1 (8 класс)

Сифилис – это инфекционное заболевание, передающееся различными путями и вызывающее полиорганное поражение. Возбудитель: бледная трепонема (Treponema pallidum), она способна проникать в ткани и длительно сохранять жизненную активность.

Сифилис – это социально значимое заболевание, поэтому ведется абсолютный учет всех заболевших по областям.

Сифилис бывает приобретенным (в результате полового контакта с зараженным партнером) и врожденным (получен внутриутробно от зараженной, нелеченной или недостаточно леченой матери).

Симптомы сифилиса у беременных

Признаки сифилиса при беременности идентичны таковым у мужчин и небеременных женщин. Подробнее о симптомах в статье Сифилис >> Картина первичного, вторичного и третичного сифилиса сохраняют специфичность, но могут проявляться более бурно и длиться дольше (особенно длительность сохранения сыпных элементов вторичного сифилиса).

Беременность на стадии третичного сифилиса встречается крайне редко, это тяжелая и запущенная стадия. Как правило, в такой ситуации подавлена овуляция и образовано множество спаек в малом тазу.

А вот вариант латентного (скрытого) течения сифилиса встречается относительно часто. Симптомов нет, пациентка чувствует себя здоровой, но лабораторно выявляется положительная реакция на сифилис. По нашим наблюдениям, примерно половина из зараженных женщин узнает о заболевании впервые во время беременности.

Все случаи подлежат обязательному лечению и контролю, как со стороны акушера – гинеколога, так и дерматовенеролога.

Диагностика сифилиса

1. Физикальный и гинекологический осмотр для выявления характерных клинических признаков.

2. РМП – реакция микропреципитации сейчас служит скрининговым методом диагностики сифилиса. РМП проводят всем беременным трижды за беременность, при постановке на учет, в 30 недель (когда уходите в декретный отпуск) и в 34-36 недель.

Признаки и симптомы сифилиса у женщин Признаки сифилилиса у женщин Первые признаки сифилиса у девушек

Если РМП отрицательная, то сифилиса нет.

Если РМП положительная, то проводят дообследование методом ИФА.

3. ИФА – иммуноферментный анализ служит для выявления защитных антител, которые выработал организм в ответ на внедрение возбудителя.

Результатом будет показатель КП (коэффициент плотности антител):

– положительный (выше 1.1)

Положительный результат можно иногда увидеть в крестах:

слабоположительный – ++ (КП 1,2-2,5), положительный – +++ (КП 2,6-3,5), резкоположительный – ++++ (КП 3,6 и выше).

– сомнительный (0.9 – 1.1)

– отрицательный (менее 0.9)

Специфический тест ИФА на сифилис останется положительным практически навсегда, изменится лишь концентрация антител. Во врем беременности коэффициент плотности приобретает особое значения, так как по этому показателю оценивается эффективность профилактического или лечебного приема препаратов, корректируется длительность лечения.

Прочие исследования используются редко.

Последствия сифилиса для плода

Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках. Выкидыш происходит, начиная с 5-ой недели беременности, характеризуется низкой массой, диффузным поражением всех органов, массивным обсеменением трепонемой.

Ранний врожденный сифилис симптомы - Интерет Аптека. Купить виагру, сиалис, левитру, дапоксетин, женскую виагру, penom гель. Дос

Антенатальная гибель плода. Антенатальная гибель плода наступает чаще после 30 недель. При вскрытии обнаруживается множественное поражение органов и систем специфического характера, диффузное воспаление с участками разрастания соединительной ткани.

Печень и селезенка плода плотные, значительно увеличены в размерах, реже наблюдается сморщивание печени.

Непосредственной причиной гибели плода, как правило, является сифилитическое поражение легких в виде “белой пневмонии”. “Белая пневмония” – это специфическое поражение легких, которое заключается в жировом перерождении легочной ткани, очаговой или диффузной интерстициальной инфильтрацией, слущивании и перерождении эпителия альвеол. Легочные пузырьки заполнены массой эпителия, легкие теряют воздушность, они плотные, светлые и тяжелые (тонут в воде).

Также причиной смерти может быть декомпенсация хронической фетоплацентарной недостаточности (ФПН). ФПН развивается из – за специфического поражения плаценты. она уплотняется, сморщивается, в ней разрастаются очаги грануляций, сосуды постепенно сужаются. кровоснабжение плода прогрессивно снижается. В определенный критический момент кровоснабжение становится резко недостаточным и плод погибает.

Если в этом периоде инфицирования не произошла смерть плода, то следует говорить о врожденном сифилисе грудного возраста.

Врожденный сифилис грудного возраста. Клиническая картина строго специфична и не встречается при других формах инфицирования.

– Сифилитическая пузырчатка – это образование множества ненапряженных пузырьковых высыпаний на коже ладоней и стоп (обязательно), голеней, предплечий и туловища (реже). Пузыри сливаются между собой, образуют корки, при подсыхании обнажают кровоточащую эрозированную поверхность. Пузыри заполнены жидкостью, мутной или кровянистой, в которой можно выявить большую массу трепонем.

– Диффузная инфильтрация кожи Гохзингера – это специфическое поражение кожи, которое наиболее ярко проявляется к 8 – 10 неделе жизни ребенка. Поражается кожа ладоней, стоп, подбородка, ягодиц, кожа вокруг рта.  Кожа стойко краснеет, затем уплотняется, становится блестящей.

Кожа приобретает вид “зеркальной” или “полированной”. Есть даже термин “зеркальные подошвы”. Уплотнённая участки шелушатся, теряют эластичность. При сосании образуются трещины вокруг рта, которые при заживании трансформируется в характерные радиальные рубцы.

В других участках кожа может эрозироваться, трескаться на различную глубину. Во всех таких повреждениях содержится большое количество возбудителя.

– Сифилитический ринит. Симптомы могут проявиться уже в первые 4 недели жизни. Поражается вначале слизистая носа, затрудняется дыхание, а, следовательно, и сосание груди. Затем процесс поражения распространяется на хрящи и кости. Нос необратимо деформируется и теряет функции.

– Сифилитический остеохондрит – это поражение костей, нарушение их роста, а затем и деформация. Для ранней постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование. В запущенных стадиях наблюдается ложный паралич или болезнь Парро. При этом проведенная конечность вялая, ребёнок не совершает ей активных движений, а на пассивные реагирует болью и плачем.

– Сифилитический менингит – воспаление мозговых оболочек, развитие гидроцефалии, судороги, косоглазие, парезы (неполный паралич).

Сепсисті? аны?тамасы. Сепсисті? жіктелуі. Ісік жайлы ілім - online presentation

Все эти симптомы сочетаются с характерной деформацией черепа, увеличивается мозговой отдел черепа по сравнению с лицевым, образуются выпирающие лобные бугры.

– Сифилитический хореоретинит. На глазном дне появляются бляшки или включения, зрение в этой ситуации страдает не сразу.

– Алопеция. По-другому – облысение, оно может быть точечным, очаговым или диффузным (распространенным).

Признаки врожденного сифилиса редко присутствуют все вместе, чаще наблюдается ярко выраженный один-два симптома.

Сифилис раннего детского возраста (первичное проявление в 1 – 2 года) и поздний врожденный сифилис (проявления манифестируют после двух лет, чаще в 4 – 5 лет) по клинической картине схож с вторичным сифилисом у взрослых.

Скрытый ранний врожденный сифилис. В этом случае наблюдаются стойкие положительные результаты на сифилис у матери и ребенка, но отсутствуют явные симптомы. Этот период может быть временным и без лечения со временем разовьется клиническая картина.

Существует специфическая триада симптомов, которая развивается только у пациентов с врожденным сифилисом (любой формы). Этих симптомов может и не быть, но если они наблюдаются, то диагноз врожденного сифилиса более чем достоверен.

Триада Гетчинсона:

– Зубы Гетчинсона (дистрофия зубов) – это деформация зубов по типу “бочкообразных” или в виде отвертки. Зубы вверху, у шейки шире, чем на режущей поверхности.

– Паренхиматозный кератит. Развивается частичное или полной помутнение роговицы, выраженность патологического процесса разная. Здесь возможны исходы от выздоровления и восстановления зрения до полной слепоты.

– Лабиринтная глухота – это проявление позднего врожденного сифилиса, которое развивается примерно в 7 – 15 лет. Сначала возникают небольшие, быстропроходящие нарушения слуха (звон в ушах, нечеткость слуха), а затем развивается полная необратимая глухота.

Лечение сифилиса во время беременности

Сифилис, лечение сифилиса. Симптомы, признаки сифилиса

Вид препарата и тактика лечения избирается в зависимости от стадии заболевания и срока беременности. До 18 недель применяют дюрантные препараты (то есть те, у которых длительный период выведения из организма), а после 18 недель – препараты средней дюрантности.

Лечение до 18 недель:

1. бициллин – 1 по 2,4 млн. ЕД 1 раз в 5 дней трехкратно.

2. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД дважды в неделю, на курс 7 – 14 инъекций, в зависимости от стадии заболевания.

3. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 5 инъекций

4. новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин, бензилпенициллин – КМП) по 600 тыс. ЕД. дважды в сутки, 10 дней.

У прочих, ранее широко использовавшихся препаратов (экстенциллин или ретарпен, натриевая соль пенициллина, бензициллин – 1) на данный момент закончился срок государственной регистрации. Сейчас эти препараты не используют.

1. бициллин – 1 по 2,4 млн. ЕД. 1 раз в 5 дней, на курс 6 инъекций

2. бициллин-3 — по 1,8 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 10 инъекций

3. бициллин-5 — по 1,5 млн. ЕД. дважды в неделю, на курс 10 инъекций

4. новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин, бензилпенициллин – КМП) по 600 тыс. ЕД. дважды в сутки, 20 дней.

Лечение после 18 недель:

I. Первичный сифилис

Новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 10 дней.

II. Вторичный сифилис

Як розпізнати симптоми сифілісу

Новокаиновая соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 20 дней.

Профилактическое лечение сифилиса

Это дополнительный курс лечения, который направлен на санацию ребенка. Показания:

1. Специфическое лечение проведено до беременности или на ранних сроках, далее определяются негативные результаты. Основной курс лечения окончен. Начиная с 20-ой недели проводится профилактический курс лечения.

2. Если специфическое лечение начато после 18 недель, то профилактический курс следует за лечебным с интервалом в 2 недели. В обоих случаях применяют новокаиновую соль пенициллина (бензилпенициллин) по 600 тыс. ЕД. два раза в сутки 10 дней.

Сифилис и роды

Роды у пациентки с сифилисом ведутся по общим правилам. Вид родоразрешения (консервативное или оперативное) избирается в зависимости от акушерской ситуации. Вид родоразрешения не влияет на активность инфекционного процесса и вероятность инфицирования плода.

После родов проводят тщательный осмотр плаценты. Специфические изменения плаценты (дряблость, хрупкость, большие размеры и очаги дистрофии) приводят к ее легкой повреждаемости, легко может нарушиться целостность оболочек и кусочек плаценты останется в матке. Поэтому плаценту осматривают, при сомнении в ее целостности проводят ручное обследование полости матки под общим наркозом.

Затем кусочки плаценты и пуповины берут на гистологическое исследование. В некоторых источниках рекомендуется проводить анализ пуповинной крови на сифилис, но при достоверно выявленной положительной реакции на сифилис у матери это бессмысленно. Кровь у матери и плода до определенного момента “общая”, у ребенка также будет положительная реакция на сифилис.

Обследование новорожденного

Даже в случае единичной положительной РМП или при наличии сифилиса в анамнезе ребенку проводят специальный комплекс обследований.

Прежде всего, собирают подробный анамнез о здоровье матери, давности заболевания сифилисом, курсах лечения до и во время беременности. В зависимости от эпидемиологической ситуации будет выбираться план обследования новорожденного.

1. Если мать не лечилась или лечилась не в полном объеме, либо анамнез лечения неизвестен, но подтвержден факт заболевания.

Сифилис. Что это такое?

– прицельный осмотр неонатолога для выявления клинических признаков врожденного сифилиса. При наличии признаков начинают лечение.

– новорожденному проводят ряд трепонемных и нетрепонемных тестов

Первый забор крови для исследования должен быть не ранее, чем через 7 – 10 суток от момента рождения, учитывая возможное ложноположительное выявление материнских антител. При отсутствии клиники, но положительных результатах анализов тактика, как в пункте 2.

– по показаниям проводят люмбальную пункцию и забор спинномозговой жидкости

По результатам исследований новорожденному проводят либо лечебный курс пенициллинов, либо профилактический.

2. Если мать лечилась и наблюдалась у дерматовенеролога

– офтальмолог (для выявления хориоретинита с очаговым поражением на глазном дне)

– оториноларинголог (специфический ринит любой стадии: сухой, катаральной, язвенной)

– невролог (судорожный синдром, гидроцефалия, менингоэнцефалит), по показаниям проводится люмбальная пункция.

– рентгенолог (рентген костей проводят для выявления специфического остеохондрита, периостита длинных трубчатых костей)

– при выявлении хотя бы одного из признаков врожденного сифилиса по данным осмотров специалиста проводят лабораторную диагностику в полном объеме (так же, как и взрослым).

Динамическое наблюдение новорожденного

1. В 3 месяца (первый инфекционный скрининг): лабораторные тесты, педиатр, офтальмолог, невролог, оториноларинголог, дерматовенеролог. Если в этом возрасте наблюдаются положительные результаты тестов на сифилис и клинические симптомы, то ребенку положено лечение. Если только лабораторные признаки инфицирования, то обследование через 3 месяца. Если результаты отрицательные, то повторное контрольное обследование в 12 месяцев.

2. В 6 месяцев лабораторные анализы и оценка клинической картины педиатром. Тактика такая же, как и при первом инфекционном скрининге.

3. В 9 месяцев осмотр педиатра и лабораторные тесты.

4. В 12 месяцев проводится контрольное лабораторное исследование, осмотр педиатра, офтальмолога, невролога, оториноларинголога, дерматовенеролога. При отрицательных результатах и отсутствии клинических симптомов ребенка снимают с диспансерного учета. При сохранении, каких – либо изменений продолжают наблюдать и/или лечить в индивидуальном порядке.

Прогноз

Сифилис – это одно из немногих заболеваний, прогноз для новорожденного при котором кардинально различается в зависимости от адекватности лечения. Чем более осознанный и добросовестный подход к лечению, тем более благоприятный прогноз. При отсутствии лечения матери во время беременности прогноз для плода неблагоприятный, при дальнейшем отсутствии лечения новорожденного – прогноз критический, большой процент инвалидизации и ранней смертности.

Если случилось так, что вы заболели сифилисом или инфицирование неожиданно выявилось при обследовании в женской консультации, то не следует отчаиваться. Раннее лечение и регулярное наблюдение уберегут вашего малыша от инфицирования, а вас от прогрессирования заболевания.

Источник: http://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1371-sifilis-pri-beremennosti

Сифилис у беременных – Врожденный сифилис

Чем опасен сифилис во время беременности

Ежегодно до миллиона женщин с сифилисом выявляется во время беременности.У женщин с нелеченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% — смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность приближается к 40%.Всемирная организация здравоохранения считает сифилис у матери причиной 460 000 случаев преждевременного прерывания беременности и мертворождения.Ежегодно в мире регистрируется до 270 000 детей,рожденных с врожденным сифилисом.

Основные осложнения сифилитической инфекции во время беременности

  • Преждевременное прерывание беременности
  • Смерть плода
  • Ранний врожденный сифилис и смерть новорожденного
  • Поздний врожденный сифилис ведущий к инвалидности и ранней смерти
  • Факторы риска рождения ребенка с врожденным сифилисом

    • Отсутствие дородового наблюдения – 89%
    • Первый серологический анализ на сроке беременности 28 недель и более – 83%
    • Лечение сифилиса до наступления беременности – 41%
    • Кто выявляет сифилис у беременных в РФ

      Приоретет в выявлении сифилиса у беременных принадлежит акушерско-гинекологической службе.При выявлении у беременной впервые выявленных слабоположительных и положительных серореакций на сифилис или при обращении женщины,ранее болевшей сифилисом,акушер гинеколог рекомендует обратится к дерматовенерологу по месту жительства для дальнейшего обследования или лечения.Задачей дерматовенеролога является установление диагноза сифилиса и проведение спецефической или профилактической терапии.

      Что такое ложноположительные серореакции у беременных

      Частота ложноположительных реакций на сифилис при проведении нетрепонемных тестов у беременных по данных разных авторов составляет от 0.72% до 1.1%.Причины и механизм их возникновения полностью не ясны.Дифференциальную диагностику с биологически ложноположительными серореакциями у беременных проводят в следующих случаях:

    • При противоречивых, нередко слабоположительных результатах серологических реакций;
    • При изолированной позитивности одного теста среди отрицательных других;
    • При колебаний результатов тестов в повторных исследованиях;
    • При отсутствии анамнестических указаний на сифилис у беременной и каких – либо объективных признаков сифилиса у половых партнеров.
    • Как протекает сифилис у беременных

      Одной из самых важных проблем явлется заболевание женщины во время беременности

      или наступление беременности на фоне уже имеющегося заболевания сифилисом.

      Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.

      Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери; позднее эта способность постепенно ослабевает. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами,рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией. Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции.

      Является ли сифилис показанием к аборту

      Выявление сифилиса у беременной является показанием к лечению, а не к прерыванию беременности, если она желанна.В настоящее время не существует научных критериев для прерывания беременности по медицинским показаниям при выявлении сифилиса у беременной.Однако, учитывая, что даже полноценное лечение сифилиса во время беременности не гарантирует 100% случаев рождения ребенка без признаков внутриутробного инфицирования, сифилис отнесен к медицинским показаниям для прерывания беременности в сроке до 28 недель (приказ Минздрава России от 28.12.93 N 302).Врач объективно информирует женщину о степени риска неблагоприятного исхода беременности (с учетом индивидуальных характеристик случая), а также об эффективности планируемых мер по профилактике врожденного сифилиса,в первую очередь – специфического лечения. Решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина (ст.36 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан). Желанная беременность должна быть сохранена, а врач обязан предпринять все необходимое для лечения и предупреждения врожденного сифилиса.При возникновении осложнений в течении беременности врач акушер – гинеколог должен ставить в известность дерматовенеролога.

      Установление диагноза на раннем сроке беременности, раннее полноценное специфическое лечение и, по показаниям, профилактическое – наиболее благоприятная ситуация для предупреждения заболевания ребенка.Установлено, что введение препаратов пенициллина и цефтриаксона на ранних стадиях беременности не представляет угрозы для плода.

      Как передается сифилис плоду

      Возможность заражения плода путем передачи возбудителя инфекции через сперматозоид от отца не доказана.Заражение сифилисом плода и новорожденного во время беременности происходит двумя путями:

    • Трансплацентарная передача -когда бледная тепонема (T. pallidum) проникает в плаценту от матери организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов.Трансплацентарная передача может произойти еще на 9 -10 недели беременности и далее в любом последующем моменте времени в течение беременности.
    • Вертикальная передача – при рождении ребенка в процессе родов.Вертикальная передача при родах происходит более часто в течение первичного или вторичного сифилиса чем при латентном. Риск вертикальной передачи уменьшается после 4 лет инфекции, даже когда не было получено лечение.
    • Несмотря на раннее проникновение бледных трепонем в организм плода, патологические изменения в его органах и тканях развиваются только на V-VI месяцах беременности.Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства.

      Что такое сифилис плода

      Сифилис плода – это смерть эмбриона весом более 500 г или имеющего срок беременности более 20 недель в случаях, когда больная сифилисом мать не получала противосифилитического лечения или есть прямое подтверждение инфекции в виде однаружения бледной трепонемы в образцах,полученных при вскрытии.

      Сифилис плода возникает при трансплацентарной передаче и быстром распространении

      сифилитической инфекции в орагнизме плода с поражением внутренних органов – печени,селезенки,надпочечников,легких,костей и кожи.В большинстве случаев плод погибает после 18 недель беременности.Беременность при сифилисе плода заканчивается поздними выкидышами,преждевременными родами с рождением мертвого плода.Сифилис плода развивается у беременных с вторичным сифилисом (чаще) и ранним скрытым сифилисом (реже) т.е. когда заражение сифилисом женщины произошло задолго до начала беременности.

      Что такое врожденный сифилис

      Врожденный сифилис (Congenital syphilis) – сифилитическая инфекция,возникшая у ребенка внутриутробно – т.е. процесс заражения имел место до его рождения.

      Определение врожденного сифилиса,принятое ВОЗ (1999)

      Возможный случай

    • Новорожденный,мать которого не получала лечения либо получила неадекватное лечение во время беременности (вне зависимости от наличия признаков заболевания у ребенка)
    • Новорожденный или ребенок с положительным результатом трепонемного теста или одним из следующих признаков:наличие признаков врожденного сифилиса при проведение физикального обследования или ренгенографии длинных трубчатых костей,положительная реакция в тесте (МР)VDRL со спиномозговой жидкостью,повышенное содержание клеток или белка в ликворе (при отсутствии других причин),выявление 19S-IgM в тесте РИФ (FTA) -ABS,выявление IgM в ИФА (ELISA) или при проведении трепонемного иммуноблота
    • Потвержденный случай

      Обнаружение T.pallidum методом темнопольной микроскопии,иммунофлюоресценции или с помощью иных специфических методов окраски в материале,полученном из очагов поражений,плаценты,пупловины или при аутопсии.

      Мертворождение

      Смерть плода,наступившая после 20-й недели беременности или при массе плода более 500 г. и наличия нелеченного или неадекватно пролеченного на момент родов сифилиса у матери.

      Источник: http://venuro.ru/venera/luespregnancy.php

      Сифилис у беременных, сифилис во время беременности, лечение, симптомы

      Сифилис — хроническое венерическое заболевание, вызываемое особым микроорганизмом — бледной трепонемой.

      Этот микроб имеет спиралевидную или округлую форму тела (в виде устойчивых форм). Во внешней среде бледные трепонемы малоустойчивы, быстро погибают вне человеческого организма или превращаются в цисты (специальная оболочка цисты позволяет переживать вредные условия окружающей среды). Заражение сифилисом происходит через кожу и слизистые оболочки (влагалище, ротовая полость и др.) при непосредственном контакте больного человека и здорового (основной путь заражения — незащищенный половой контакт), достаточно редко через общие предметы. Для заражения сифилисом необходимы: зараженное отделяемое больного человека и повреждения слизистых или кожи другого человека. Скрытый период сифилиса составляет в среднем 30—35 дней. В настоящее время он может удлиняться из-за широкого применения антибиотиков. Бледные трепонемы за этот период быстро удаляются от очага проникновения, распространяются микроорганизмы через лимфатическую систему (возможно, из-за сниженного содержания кислорода в лимфе, что любят трепонемы), в небольшом количестве они передвигаются и через кровь. Затем наступает первичный период сифилиса, который начинается с формирования на месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (небольших от 1 —2 см размером безболезненных язвочек с как бы лакированным гладким дном) и продолжается в среднем 6—8 недель. Через 5—7 дней после обнаружения шанкра и недалеко от него человек отмечает увеличение лимфатических узлов (плотноватые образования обычно в паховой области, безболезненные). Проникшие трепонемы в организме активно размножаются и разносятся по всем органам и тканям. Иногда встречается начало сифилиса в виде множественных шанкров или гигантских шанкров с размерами до 5 см, которые располагаются на коже лобка, живота, мошонки, внутренней поверхности бедра, предплечья, подбородка. Иногда шанкр располагается в особенных местах (на дистальной фаланге обычно указательного пальца, на миндалинах в ротовой полости). Вторичный период сифилиса начинается с появления многочисленных высыпаний на коже и слизистых оболочках (в среднем через два с половиной месяца после заражения) и без лечения продолжается от двух до четырех лет. Для вторичного сифилиса характерны изменения на коже: обильные симметричные высыпания пятен на коже туловища и конечностей (редко на лице, кистях и стопах) ярко-розового цвета с тенденцией к блеклости. Без лечения пятна держатся 3—4 недели, а потом бесследно исчезают. Изменения на коже могут быть и виде различных многочисленных узелков с плоской поверхностью и величиной с чечевицу или высыпаний многочисленных гнойничков. Если нет лечения, то сифилис переходит в конечный период — третичный. Третичный период отличается тяжелым поражением различных органов и тканей. Нарушаются функции многих систем: кожи и слизистых оболочек, внутренних органов, двигательного аппарата и центральной нервной системы. На коже появляются синюшно-красноватые бугорки размером с горошину, гуммы (плотный на ощупь подкожный узел размерами с грецкий орех, безболезненный, который затем нагнаивается и изъязвляется). В различных органах также образуются гуммы, которые деформируют орган и нарушают его функцию. Передача сифилиса от матери к ребенку возможна на различных стадиях развития яйцеклетки и плода, при этом мать может быть сама заражена сифилисом или заразиться во время беременности. Несмотря на то, что бледные трепонемы из организма больной женщины проникают в плод, изменения в его органах и системах возникают только на 5—6 месяц, поэтому раннее активное противо-сифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового малыша. Выделяют сифилис плода, ранний врожденный сифилис (возраст до двух лет), поздний врожденный сифилис (любые проявления болезни после двух лет).

      Возбудитель сифилиса — бледная трепонема попадает к плоду уже с 8 недель беременности, но клинические проявления могут возникать только после 16 недель. При первичной и вторичной инфекции, ввиду наличия наибольшего количества возбудителей в крови матери, имеется наибольший риск передачи инфекции плоду.

      Неблагоприятные исходы беременности — поздние выкидыши и преждевременные роды, часто — мертвым плодом. В процентном отношении врожденный сифилис — 40%, невынашивание беременности — 20%.

      Передача сифилитической инфекции плоду происходит через плаценту, первично заражающуюся по лимфатическим и кровеносным сосудам. Первично у плода поражается печень, в других внутренних органах также имеется специфическое воспаление. Распространенность по внутренним органам сифилитической инфекции обуславливает поздние выкидыши, на 20-24-й неделях беременности, и мертворождение.

      Есть также риск заражения новорожденного через грудное вскармливание больной сифилисом матери (кормилицы). И нет такого органа или системы, которые не могли бы быть поражены у ребенка в грудном возрасте. Но наиболее часто бывают поражены кожные покровы, слизистые оболочки и костная система.

      Не существует показаний для прерывания беременности при сифилисе будущей матери. Врач только обязан информировать женщину о риске тяжелых исходов беременности, о возможностях и эффективности лечения и профилактике врожденного сифилиса у плода. Решение о сохранении беременности женщина должна принять самостоятельно.

      Лечение бывает специфическое, антисифилитическое, с помощью антибиотиков. Но есть и лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровообращения, иммунотерапию, повышение адаптационных способностей организма женщины, профилактику преждевременного прерывания беременности. Такое лечение повышает вероятность благоприятных исходов беременности у больных сифилисом.

      Дополнительное обследование инфекций, мешающих вынашиванию беременности, проводится путем сдачи анализов крови на ИФА краснухи. Если женщина не болела краснухой, то надо выявить уровень специфического иммунитета. Если уровень антител недостаточен, то вводится эффективная вакцина «Рудивакс» для увеличения количества специфических антител, способных защитить от заболевания краснухой при беременности. Также должны исследоваться и токсоплазмы, если в доме есть кошка, гуляющая на улице. Кошки являются промежуточными хозяевами токсоплазм, передают их человеку. Эти инфекции ведут к невынашиванию беременности, многим случаям самопроизвольных выкидышей.

      Также под влиянием токсоплазм возникают уродства плода, что может вызвать остановку в развитии беременности и/или выкидыш.

      Антитоксоплазменное лечение напоминает лечение малярии, поскольку токсоплазмы — те же простейшие, как и малярийный плазмодий. Антитоксоплазменное лечение такое же токсичное, как и лечение хинином малярии, поэтому одновременно назначаются витамины А и Е, С и фолиевая кислота. Проводится специфическая иммунизация токсоплазмином, дробно, внутрикожно, на протяжении всего курса лечения.

      Инфекционные факторы играют ведущую роль в нарушении количества околоплодной жидкости.

      Сифилис плода

      Сифилис плода. Типичные проявления сифилиса обнаруживаются не ранее пятого месяца беременности. Проникая организм плода, бледные трепонемы активно размножаются и поражают все внутренние органы, а также костную систему. Их самые большие скопления обнаруживают в печени, селезенке и надпочечниках. Повреждение внутренних органов заключается в их увеличении и уплотнении вследствие развития общего воспаления и разрастания тканей органа. Отмечается увеличение и разрастание альвеол (структурная единица легкого) и их повреждение — «белая пневмония». Отмечаются повреждения и воспаление суставов и костей. Кожа мертворожденных плодов нарушена: она очень рыхлая и сползает пластами с тела. Изменения околоплодных оболочек (в частности плаценты) непостоянны и не имеют специфических признаков. Плацента у больных беременных женщин обычно крупнее по размерам, ткань ее очень хрупкая, мягкая, с признаками отеков. Исход сифилиса плода, как правило, мертво-рождение: при отсутствии лечения, поскольку изменения в органах слишком серьезные, поврежденные легкие не смогут долго функционировать.

      Ранний врожденный сифилис

      Ранний врожденный сифилис. У живых родившихся детей проявления сифилитической инфекции могут быть обнаружены уже при рождении, иногда они возникают на протяжении первых месяцев жизни, реже — в более позднее время. Если рожденные дети имеют явные признаки активного сифилиса, они обычно нежизнеспособны и погибают в первые часы или дни после рождения. Эти новорожденные плохо развиты: маленькая масса и длина тела, дряблая и сморщенная кожа, отсутствует подкожный жир, синеватая кожа на худых ногах, лицо напоминает старческое: сморщенное, маленькое, землистого цвета, череп сильно деформирован, на нем видны сильно расширенные вены. Ребенок очень слабенький, не может сосать грудь. При своевременно начатом лечении некоторые дети поправляются и в дальнейшем развиваются вполне нормально. Поражения кожи у новорожденных при сифилисе идентичны высыпаниям при вторичном сифилисе у взрослых, иногда возникают специфические поражения. Сифилитическая пузырчатка существует уже с рождения или возникает в течение недели. Сыпь представлена пузырями величиной от горошины до вишни, наполненными прозрачной жидкостью или гноем, иногда кровянистой влагой. Пузыри постепенно подсыхают, превращаются в корки или вскрываются. Вначале эти пузырьки появляются на ладонях и подошвах, лишь потом на других участках кожи. В содержимом этих пузырьков находятся бледные трепонемы. Диффузная папулезная инфильтрация — наиболее распространенная форма поражения кожи. Возникает в конце первого или в начале второго месяца жизни ребенка. Располагается на ладонях и подошвах, коже лица (вокруг рта и подбородка), ягодицах. Кожа в этих местах инфильтрирована (воспалена и уплотнена), окрашена в темно-красный цвет, имеет блеск, при заживлении покрывается мелкими чешуйками. На лице кожа также утолщена и плотна, губы отечны, при сосании и плаче ребенка образуются трещи-, ны вокруг рта, позднее трещины замещаются рубцами, которые остаются на всю дальнейшую жизнь. Поражения слизистых оболочек. Для новорожденных наиболее характерным является сифилитический насморк, имеющийся при рождении или возникающий в течение первого месяца жизни. Ребенок при этом дышит ртом, дыхание сопровождается сопением и поперхиванием. При сосании новорожденный постоянно отрывается от груди, для того чтобы сделать вдох. Ноздри и носовые ходы у ребенка забиты гнойно-кровянистыми корочками. Длительно протекающий насморк иногда приводит к разрушительным изменениям носа, к изменению формы носа (седловидная).

      Иногда воспалительный процесс при сифилисе проникает на область глотки и гортани, ребенок при этом может лишиться голоса, постоянно хрипеть, задыхаться. Поражения внутренних органов обнаруживаются очень рано, очень часто при рождении. Печень и селезенка страдают чаще всего. Печень у ребенка значительно увеличена и выступает из-под реберной дуги справа, селезенка также часто увеличена, поэтому живот у ребенка значительно увеличен в своих размерах. Иногда поражаются почки ребенка, что проявляется в массивных отеках по всему тельцу новорожденного. У мальчиков с врожденным сифилисом нередко увеличены в размерах яички. Патологические изменения в других органах могут быть обнаружены позже, по мере развития ребенка. Так, часто такие изменения обнаруживаются в различных внутренних железах (щитовидная железа, надпочечники, поджелудочная железа). Поражение костей у новорожденных встречается достаточно часто в виде остеохондрига. Остеохондрит — патологический процесс, проявляющийся воспалением костей и хрящей верхних и нижних конечностей. В результате у детей с остеохондритом часто возникают патологические переломы: ребенок перестает двигать поврежденной конечностью, а при ощупывании конечности ребенок начинает кричать и плакать. В результате он не шевелит больной рукой или ногой. Очень часто встречаются и периоститы — воспаление только костей, которое приводит к различным деформациям костей. Среди наиболее типичных деформаций встречается ягодицеобразный череп: резко увеличенные и выпяченные лобные и теменные бугры, разделенные продольной впадиной, очень часто череп у больных детей значительно увеличен в размерах. Поражение нервной системы у новорожденных встречается в нескольких формах:

      1. менингит — проявляется беспокойством, беспричинным криком, кратковременными приступами судорог и подергиваний;
      2. менингоэнцефалит — проявляется различными параличами конечностей, зрачки у таких детей неодинаковой формы;
      3. гидроцефалия — отек мозговых оболочек, проявляющийся в увеличении размеров головы ребенка.
      4. Поражение нервной системы бывает уже при рождении или развивается к третьему месяцу жизни, при этом роднички на голове ребенка набухшие, черепные швы расходятся, глазные яблоки выпяченные. Поздний врожденный сифилис наблюдается у детей в период от трех до одиннадцати лет. Возникает он у тех детей, у которых ранний врожденный сифилис протекал в скрытой или бессимптомной форме. Активные процессы при позднем врожденном сифилисе идентичны изменениям при третичном периоде сифилиса, однако имеется ряд поражений, характерных только для позднего врожденного сифилиса. Паренхиматозный кератит — поражение глаз: помутнение роговицы нежно-серого цвета, сопровождающееся покраснением глаза, светобоязнью и слезотечением, процесс может зайти настолько далеко, что роговица вся воспалена и в итоге становится белой (бельмо на глазу). В целом же помутнение исчезает очень медленно и в центре роговицы, как правило, остается. Зубы Гетчинсона — очень характерная деформация постоянных верхних резцов: они сужены, имеют форму отвертки или бочонка, на конце зуба может быть полулунная вырезка, пораженные зубы чаще всего меньше нормальных и немного расходятся. Лабиринтная глухота — специфическое поражение органа слуха. Характеризуется снижением слуха вплоть до полной глухоты. Все эти признаки необязательно встречаются вместе (паренхиматозный кератит — 48%, зубы Гетчинсона — 15—20%, лабиринтная глухота—3—5%). Однако наличие хотя бы одного из этих признаков делает диагноз позднего врожденного сифилиса достоверным. Есть еще ряд признаков, указьшающих на возможное заболевание. Саблевидная голень — своеобразно искривленная кпереди голень в результате изменения формы большеберцовой»кости. Своей формой она напоминает клинок сабли. Радиальные рубцы вокруг рта (признак Робинсона— Фурнье) — тонкие белесоватые полоски, пересекающие границы губ и окружающую кожу. С возрастом этот признак становится менее заметным. К вероятным признакам врожденного позднего сифилиса также относят ягодицеобразный череп, ступенчатый, или «бараний», нос, укорочение и искривление мизинца. Прогноз для жизни у детей с ранним врожденным сифилисом и поздним сифилисом различается. Зависит он от степени проявлений и поражения органов, особенно поражений нервной системы и желез. Своевременно проведенное специфическое лечение, правильный уход и полноценное питание значительно улучшают прогноз. Сифилис плода, к сожалению, имеет больше печальных последствий для ребенка. Для улучшения прогноза для таких детей необходимо проведение специфического лечения у беременных женщин на любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее для ребенка прогноз.

        Источник: http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/sifilis-u-beremennyh.html

        Симптомы и лечение сифилиса у беременных

        ВАЖНО! Сергей Бубновский: Эффективное средство от венерических заболеваний существует. Читайте далее >>

        Вопрос сифилиса и беременности остается актуальным в XXI веке, хоть его эпидемия давно устранена. Скрытое бессимптомное течение этого недуга часто ведет к тому, что женщина узнает об инфицировании лишь будучи беременной. А устойчивость трепонемы к антибиотикам нередко является причиной неполного излечения с вероятными последствиями для плода.

        СОДЕРЖАНИЕ

        Но грамотно проведенная терапия до беременности и даже лечение сифилиса у беременных позволяет родить в срок ребенка без отклонений.

        Возможна ли беременность после сифилиса

        Само наступление беременности после перенесенной ранее трепонемной инфекции ничем не осложнено. В отличие от таких болезней, как трихомониаз, хламидиоз и гонорея, сифилис не вызывает облитерации маточных труб или каких-либо хронических воспалительных явлений в матке и яичниках. Тем не менее беременность даже после вылеченного сифилиса должна проходить под пристальным вниманием врача.

        Дополнительные материалы

        Известно, что анализы женщины, излечившейся еще несколько лет назад, могут оставаться положительными. Это свидетельствует о наличии в организме иммунитета к трепонеме.

        Во врачебной практике были случаи, когда симптомы врожденного сифилиса выявлялись у детей, матери которых прошли полное лечение до наступления беременности. Поэтому беременеть ранее, чем через 3-4 года после пройденного лечения, не рекомендуется. Лучше выждать, пока организм полностью избавится от следов возбудителя, а эффективность лечения будет подтверждена.

        Сифилис во время беременности

        Реакция Вассермана (RW) для выявления антител к трепонеме проводится три раза за беременность: после постановки в консультации на учет, во втором и третьем триместрах. И это не просто перестраховка, такое исследование в динамике позволяет вычислить, присутствовала ли инфекция до беременности или заражение сифилисом произошло во время вынашивания.

        Чем больше прошло времени после инфицирования до оплодотворения, тем меньше риски для плода и выше эффективность лечения.

        Если же инфицирование произошло во время беременности, то чем позже оно состоялось, тем меньше риски для плода. В случае если возможно рождение здорового малыша у больной женщины, ей делается кесарево сечение. Это позволяет избежать заражения ребенка при родах. Малыш после рождения находится исключительно на вскармливании смесями, так как в грудном молоке больной женщины содержится масса трепонем.

        Влияние бледной трепонемы на плод

        Передача инфекции плоду от больной матери происходит через плаценту. При исследовании плаценты инфицированной женщины после выкидыша выявляется полная облитерация (зарастание) просвета ее сосудов соединительной тканью. При этом детское место весит почти в два раза больше, чем у здоровых рожениц. Из-за зарастания сосудов плод перестает получать из кровотока кислород и продукты питания.

        Чаще всего сифилис у беременных без должного лечения заканчивается выкидышем. Причем он происходит достаточно поздно (около 20-й недели). Кроме того, заболевание грозит мертворождением или преждевременными родами. Недоношенные дети рождаются с крайне низким весом, недоразвитием всех внутренних органов и мацерированной кожей. Часто они погибают вскоре после рождения из-за пневмонии или менингита.

        Но при инфицировании на поздних сроках или же при оплодотворении уже в третичном периоде заболевания трепонема не успевает оказать негативного влияния на плод.

        В любом случае обнаружение сифилиса у беременных не является показанием к прерыванию. После своевременного лечения можно родить здорового ребенка независимо от периода течения болезни и момента заражения.

        Врожденная болезнь у грудных детей

        Если ребенок рождается живым, у него нередко сразу после родов проявляются симптомы врожденного сифилиса. Это:

      5. низкая масса тела;
      6. запавшая переносица;
      7. чрезмерно развитые лобные бугры;
      8. морщинистое лицо «старичка»;
      9. гиперпигментацияи уплотнение кожи;
      10. трещины и рубцы в углах рта;
      11. сифилитическая пузырчатка на ладонях и подошвах;
      12. хронический ринит;
      13. поражениеЦНС с постоянным плачем и беспокойством.
      14. Наиболее специфичными из этих симптомов являются пузырчатка, которая локализуется именно на конечностях, и околоротовые рубцы.

        Рубцы Робинсона-Фурнье развиваются вследствие трещин вокруг рта при попытке ребенка сосать грудь и остаются на всю жизнь. Также характерным считается диффузное уплотнение кожи, из-за чего она может выглядеть лакированной и блестящей.

        Перечисленные симптомы могут развиваться и через несколько дней после рождения. К сожалению, иногда врожденный сифилис наблюдается у детей, чьи мамы проходили лечение во время беременности.

        Ранний и поздний врожденный сифилис

        Первые признаки заболевания могут появиться у ребенка и по прошествии периода новорожденности в 1-4 года. При этом развиваются все проявления вторичного сифилиса: папулы и пустулы на коже с возможным увеличением лимфоузлов. Первые признаки болезни могут проявиться еще позже (после 4-5 лет), а иногда и в подростковом возрасте. При этом на теле ребенка появляются гуммы и бугорки, характерные уже для третичного периода.

        Для позднего врожденного сифилиса характерен ряд достоверных признаков, названный триадой Гетчинсона. Это паренхиматозный кератит, лабиринтная глухота и поражения зубов.

        Кератит (воспаление роговицы) без лечения часто ведет к резкому снижению и ранней потере зрения. Если ухо поражается до 4 лет, часто к глухоте у ребенка присоединяется еще и немота из-за невозможности развития речи. А поражения зубов заключаются в гипоплазии эмали на центральных верхних резцах и утолщении шеек боковых зубов.

        Лечение заболевания у беременных

        Если трепонемная инфекция выявлена во время беременности, женщина проходит лечение дважды: первый раз сразу после постановки диагноза и второй раз профилактически в 20-24 недели.

        Безусловно, терапия сифилиса осуществляется антибиотиками, применение которых противопоказано во время беременности. Однако в данном случае последствия для плода при отсутствии лечения намного хуже, чем вредное влияние антибиотиков.

        Период в 20-24 недели считается наиболее подходящим для терапии, так как именно на этом сроке чаще всего происходит инфицирование плаценты и выкидыш.

        Подбор антибиотика для лечения во время беременности осуществляется на основании бакпосева и после получения антибиотикограммы. Это исследование позволяет узнать, к каким препаратам трепонема чувствительна, чтобы терапия была максимально эффективной.

        Если ранее женщина уже проходила лечение одним антибиотиком, но оно оказалось неуспешным, этот препарат больше не используют. Чаще всего противосифилитическую терапию проводят пенициллинами и цефалоспоринами. Для этого беременную помещают в стационар. Роды у женщин, больных сифилисом, принимают в специализированных роддомах или обсервационном отделении обычного роддома.

        Источник: http://zpppstop.ru/zppp/sifilis/pri-beremennosti-2.html

        Первые признаки сифилиса и симптомы | Как проявляется сифилис

        Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

        Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

        Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

        Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

        Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

        Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

        Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

        Дополнительные признаки и симптомы болезни

        В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:

        Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pervye_priznaki_sifilisa.html

        Сифилис

        Сифилис относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель – бледная трепонема (Treponema pallidum ). Сифилис характеризуется медленным прогрессирующим течением. На поздних стадиях он может приводить к тяжелым поражениям нервной системы и внутренних органов.

        Заражение сифилисом

        В большинстве случаев заражение сифилисом происходит при половых контактах во влагалище, рот или прямую кишку. Наиболее заразны больные первичным сифилисом (с язвами на половых органах, во рту или в прямой кишке). Кроме того, возможна передача инфекции от больной матери плоду во время беременности, а также заражение при переливании крови.

        Бытовое заражение встречается крайне редко. Большинство случаев, которые связывают с бытовым заражением, на самом деле являются недоказанными случаями полового заражения. Это обусловлено тем, что бледная трепонема (Treponema pallidum ) быстро погибает вне организма человека.

        Вероятность заражения при однократном половом контакте без презерватива с больным сифилисом

        Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%.

        Инкубационный период сифилиса

        Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед).

        Симптомы сифилиса

        Симптомы сифилиса очень разнообразны. Они меняются в зависимости от стадии заболевания. Выделяют три стадии сифилиса:

        Первичный сифилис возникает после окончания инкубационного периода. В месте проникновения возбудителя в организм (половые органы, слизистая рта или прямой кишки) возникает безболезненная язва с плотным основанием (твердый шанкр). Через 1-2 нед после возникновения язвы увеличиваются ближайшие лимфатические узлы (при локализации язвы во рту увеличиваются подчелюстные, при поражении половых органов – паховые). Язва (твердый шанкр) самостоятельно заживает в течение 3-6 нед. после возникновения.

        Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ

        Вторичный сифилис начинается через 4-10 нед после появления язвы (2-4 мес. после заражения). Он характеризуется симметричной бледной сыпью по всему телу, включая ладони и подошвы. Возникновение сыпи нередко сопровождается головной болью, недомоганием, повышением температуры тела (как при гриппе). Увеличиваются лимфатические узлы по всему телу. Вторичный сифилис протекает в виде чередования обострений и ремиссий (бессимптомных периодов). При этом возможно выпадение волос на голове, а также появление разрастаний телесного цвета на половых органах и в области заднего прохода (широкие кондиломы).

        Третичный сифилис возникает в отсутствие лечения через много лет после заражения. При этом поражается нервная система (включая головной и спинной мозг), кости и внутренние органы (включая сердце, печень и т. д.).

        При заражении во время беременности у ребенка возможен врожденный сифилис.

        Осложнения сифилиса

        По результатам научных исследований, в отсутствие лечения примерно у трети больных развивается третичный сифилис. Примерно четверть больных из-за него погибает.

        Врожденный сифилис может приводить к тяжелым поражениям или смерти ребенка.

        Диагностика сифилиса

        Диагностика основана на анализах крови на сифилис. Существует множество видов анализов крови на сифилис. Их делят на две группы – нетрепонемные (RPR, RW с кардиолипиновым антигеном) и трепонемные (РИФ, РИБТ, RW c трепонемным антигеном).

        Для массовых обследований (в больницах, поликлиниках) используют нетрепонемные анализы крови. В ряде случаев они могут быть ложноположительными, то есть быть положительными в отсутствие сифилиса. Поэтому положительный результат нетрепонемных анализов крови обязательно подтверждают трепонемными анализами крови.

        Для оценки эффективности лечения применяют нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови остаются положительными после перенесенного сифилиса пожизненно. Поэтому для оценки эффективности лечения трепонемные анализы крови (такие как РИФ, РИБТ, РПГА) НЕ применяют.

        Лечение сифилиса

        Лечение сифилиса должно быть комплексным и индивидуальным. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики.

        В ряде случаев назначают лечение, дополняющее антибиотики (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.).

        Профилактика сифилиса

        О способах, позволяющих снизить риск заражения, можно прочитать в разделе Как защитить себя от венерических болезней .

        О профилактическом лечении в течение нескольких суток после контакта см. раздел Профилактика после случайных связей .

        Половые партнеры

        Если Вы вылечитесь, а Ваш половой партнер – нет, Вы легко можете заразиться повторно.

        Очень важно сообщить своим половым партнерам о заболевании, даже если их ничего не беспокоит, и убедить их пройти обследование и лечение. Ведь бессимптомное течение не снижает риска развития осложнений.

        Наш сайт существует с 2002 года. За это время нами накоплен огромный опыт по диагностике и профилактике сифилиса. Этот опыт мы активно используем в повседневной работе для того, чтобы наша помощь была эффективной и безопасной. Будем рады помочь Вам!

        Источник: http://www.venerologia.ru/venerologia/sifilis.htm

        Сифилис. Трепонема

        Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

        Сифилис – это хроническое венерическое заболевание. которое поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

        Заражение сифилисом

        Заражение сифилисом в 95% случаев происходит половым путем при половом контакте с больным сифилисом. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей, прямой кишки, рта. В месте проникновения, чаще на половых органах (на половых губах, головке полового члена), появляется сыпь (язвочки).

        Бытовой сифилис . Заражение сифилисом при бытовым контакте с больным сифилисом происходит редко. Э то случается очень редко, так как трепонема погибает при высыхании.

        Врожденный сифилис. Заражение сифилисом плода может произойти внутриутробно или во время родов. Ребёнок может заразиться во время кормления грудным молоком.

        Заражение сифилисом при переливании крови. Этот путь заражения сифилисом встречается в настоящее время очень редко. Это связано с тем, что проводится диагностика сифилиса у всех доноров перед забором крови, и с тем, что возбудитель сифилиса является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для его существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для распространения по организму, трепонема обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания сифилисом. Но даже если кровь была взята у необследованного донора в период “трепонемного сепсиса”, то при ее консервации возбудитель сифилиса погибает в течение 5 суток. Опасно лишь прямое переливание крови от больного сифилисом, встречающееся очень редко.

        При контакте с больным сифилисом до 20% людей остаются здоровыми, заражения сифилисом не происходит. Причинами этого может быть отсутствие достаточного количества бледных трепонем в заразном материале, отсутствие “входных ворот” для инфекции (микротравмы кожи или эпителия слизистой), отсутствие или низкая контагиозность сифилидов (сифилитической сыпи и т.д.), и ндивидуальная невосприимчивость к возбудителю сифилиса, связанная с наличием в крови лизирующих трепонему белков.

        Вероятность заражения сифилисом повышается, если у больного первичным и вторичным сифилисом есть любые эрозивные, мокнущие элементы сифилитической сыпи. Так называемые “сухие” сифилиды и папуло-пустулезные элементы сифилитической сыпи менее опасны. Слюна больного сифилисом заразна при наличии элементов сифилитической сыпи на слизистой рта, а влагалищные выделения, молоко кормящих женщин. сперма заразна при отсутствии элементов сифилитической сыпи в области молочных желез и половых органов. У больных с активным сифилисом заразны неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, например, герпетические высыпания и эрозия шейки матки. Так как сифилитическая сыпь у больных сифилисом может локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от заражения сифилисом. Презервативы лишь снижают вероятность заражения сифилисом и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.

        Проявления третичного сифилиса (бугорки, гуммы) практически незаразны. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение при контакте с больным сифилисом наступает редко.

        Заражение сифилисом возможно при контакте с больными скрытым сифилисом. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своем заболевании и выявляются случайно при серологическом обследовании на сифилис, например, во время беременности или перед оперативным вмешательством.

        Симптомы (признаки) сифилиса на разных стадиях. Периоды сифилиса

        Инкубационный период сифилиса

        Это период от момента заражения сифилисом до появления первого признака сифилиса – твердого шанкра. П родолжительность инкубационного периода сифилиса чаще около 30 дней (от 10 дней до 6 месяцев). При приеме антибиотиков по поводу какого-либо заболевания инкубационный период сифилиса может увеличиться. Больной сифилисом во время инкубационного периода является незаразным и соответственно результаты анализов на сифилис. в т.ч. реакция Вассермана. будут отрицательными.

        Первичный сифилис. Первые признаки сифилиса

        Первые признаки сифилиса появляются на стадии первичного сифилиса. В месте проникновения возбудителя сифилиса в организм, чаще на половых органах (на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин) образуется округлая с гладким, ровным дном язвочка или несколько близко расположенных язвочек. Это первый признак заражения сифилисом – твердый шанкр. Язвочка практически безболезненная, поэтому больной сифилисом ее иногда не замечает. На этой стадии заболевания больной сифилисом становится заразным, потому что в отделяемом из язвочки содержится множество бледных трепонем.

        Примерно через 5 недель шанкр бесследно исчезает без лечения, на его месте остается рубец. Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается. Бактерии из твердого шанкра попадают в близлежащие лимфатические узлы, они увеличены, но безболезненны. Из лимфатических узлов трепонемы разносятся с током крови по всему организму. О дностороннее или двухстороннее увеличение лимфатических узлов, чаще паховых, которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, является симптомом первичного периода сифилиса.

        В первой половине первичного периода сифилиса реакция Вассермана и результаты других анализов крови на сифилис остаются отрицательными. Со второй половины первичного периода, чаще на 6-7 неделе после заражения, результаты анализов крови становятся положительными и сифилис выявляется.

        В конце первичного периода сифилиса могут наблюдаться общие симптомы сифилиса – слабость, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставах. Эти симптомы являются предвестниками появления генерализованной сифилитической сыпи. то есть начала вторичного периода сифилиса.

        Симптомы вторичного сифилиса.

        Примерно через 10 недель после заражения сифилисом (при типичном течении заболевания) на коже туловища появляются признаки свежего вторичного сифилиса . Это сифилитическая сыпь – пятна, узелки, гнойнички, которые не вызывают неприятных ощущений.

        Сифилитическая сыпь проходит без лечения через несколько недель. После исчезновения сифилитической сыпи начинается вторичный скрытый сифилис .

        Вторичный рецидивный сифилис характеризуется повторным появлением видимых признаков сифилиса сифилитической сыпи, облысения, мелких, лишенных пигментации пятен на коже шеи. Все элементы сифилитической сыпи очень заразны, но безболезненны. Вторичный период сифилиса особенно опасен в отношении бытового заражения. Признаки сифилиса то исчезают, то появляются вновь на протяжении нескольких лет. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис при наличии признаков вторичного сифилиса положительные. Длительность периода вторичного сифилиса в большинстве случаев 2-4 года.

        Симптомы третичного сифилиса

        Третичный сифилис развивается обычно через 5 лет и позже после заражения. Третичный сифилис характеризуется развитием очагов (гумм) в коже, костях, печени, головном мозге, легких, сердце, глазах. Гуммы подвергаются распаду, что влечет за собой разрушение органа, в котором они образовались. Симптомом третичного сифилиса могут быть язвы на слизистой оболочке неба, носа, задней стенки глотки. Часто при третичном сифилисе поражается носовая перегородка, может произойти ее разрушение.

        Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга – слабоумие, прогрессивный паралич. В этом периоде сифилиса видимые очаги поражения почти не содержат бледных трепонем, поэтому обычно не заразны. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис могут быть слабоположительными или отрицательными.

        Анализы на сифилис, диагностика сифилиса

        Диагностика сифилиса основывается на симптомах и данных анализов. В организме человека трепонемы стимулируют выработку защищающих от заболевания антител, на определении которых в крови построен принцип серологическиханализов на сифилис. Но на определенных стадиях заболевания сифилисом результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику сифилиса. В некоторых случаях, особенно после лечения сифилиса. могут быть ложноположительные результаты анализов на сифилис при отсутствии возбудителя сифилиса в организме. Наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана (RW ), но она часто даёт ложные результаты анализа.

        Поэтому для диагностики сифилиса необходимо использовать одновременно несколько видов анализов. Реакция иммунофлюоресценции – РИФ, реакция пассивной гемагглютинации – РПГА, иммуноферментный анализ – ИФА используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций, обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом. Эти анализы высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода сифилиса, примерно за неделю до появления первых симптомов сифилиса.

        Для контроля эффективности лечения сифилиса чаще используется реакция иммобилизации бледных трепонем – РИБТ. РИБТ становится положительной лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это точный анализ на сифилис, но его проведение требует длительного времени, для скрининговой диагностики сифилиса он не используется.

        Прямые методы диагностики (определение возбудителя сифилиса, а не антител к нему) занимают важное место в диагностике сифилиса, особенно на стадии «серологического окна» при первичном сифилисе, когда серологические реакции отрицательны. ПЦР диагностика – широко используемый анализ, он часто применяется для диагностики инфекций, передающихся половым путем, и сифилиса в частности. Обнаружение бледной трепонемы в серозном отделяемом сифилитической сыпи на коже и слизистых является 100%-ным подтверждением диагноза сифилиса. Но при отсутствии видимых симптомов сифилиса или наличии “сухих” сифилидов использование этого метода диагностики сифилиса невозможно.

        После перенесенного сифилиса иммунитет не развивается. Для сифилиса характерен инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. Поэтому возможно повторное заражение сифилисом после лечения .

        Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы анонимно пройти комплекс диагностики сифилиса .

        Анализ RW (Реакция Вассермана) при диагностике сифилиса

        Реакция Вассермана (анализ RW ) — устаревший метод диагностики сифилиса. Иногда все виды анализов на сифилис называют RW или реакцией Вассермана. Преимуществом анализа является простота выполнения, недостатком – низкая специфичность, что приводит к ложным положительным результатам. Возможен ложный положительный результат анализа RW у людей, не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях ( туберкулёз. системные заболевания. заболевания крови, малярия. некоторых вирусные и протозойные заболевания, лептоспироз. новообразования) и физиологических состояниях ( беременность, после родов, во время менструации). После наркоза, после употребления накануне сдачи анализа крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения сывороток тоже может быть получен ложноположительный результат RW. В таких случаях для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются другие виды анализов на сифилис (РПГА, ИФА, РИФ).

        Анализ ИФА при диагностике сифилиса

        ИФА (иммуноферментный анализ) применяют для двух целей – для определения наличия антигенов возбудителей различных инфекций. Но чаще метод ИФА применяется для определения наличия в крови защитных антител классов (IgA, IgM, IgG) к антигенам различных возбудителей. С помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса .

        Длядиагностики сифилиса применяется анализ на а нтитела к бледной трепонеме. Обычно проводят анализ, выявляющий так называемые суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (IgM и IgG). Результат анализа ИФА при сифилисе становится положительным обычно на третьей неделе после заражения сифилисом и остается положительным длительное время даже после выздоровления (иногда всю жизнь). Поэтому как анализ, подтверждающий наличие возбудителя сифилиса в организме после лечения. ИФА к суммарным антителам не используется. П ервыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые в анализе иногда уже на второй неделе после заражения сифилисом и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 месяцев после завершения лечения сифилиса у большинства больных в анализе крови они не определяются. Обычно на четвертой неделе после заражения сифилисом организм больного начинает продуцировать специфические IgG. IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма возбудителя сифилиса, а секреция IgG продолжается и после его исчезновения.

        Крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от беременной к плоду, по их наличию в анализе у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой.

        Для диагностики сифилиса также применяется анализ на а нтитела к кардиолипиновому антигену Ag – VDRL. Э то выявление антител (IgG и IgМ) к липоидному и липопротеиноподобному веществу, которое появляется в организме больного сифилисом при повреждении клеток. Этот анализ не является строго специфичными для сифилиса, он может быть положительным при других заболеваниях. Данные антитела появляются обычно через 3-5 недель после заражения сифилисом, во вторичном периоде сифилиса начинается снижение их уровня, и при третичном сифилисе они могут отсутствовать. Данный анализ используется как критерий эффективности лечения сифилиса.

        Для подтверждения наличия или отсутствия бледной трепонемы в организме необходимо проведение анализа TPHA (РПГА), как строго специфического серологического анализа на сифилис.

        Анализ РПГА при диагностике сифилиса

        Реакция пассивной гемагглютинации (Treponema pallidum hemagglutination assay -TPHA) основана на определении агглютинации эритроцитов, на поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы, которая происходит только в присутствии антитрепонемных антител. Этот анализ широко используется для серодиагностики сифилиса и относится к специфическим трепонемным анализам на сифилис.

        После лечения сифилиса РПГА остается положительной всю жизнь практически у всех пациентов. Думать о ложноположительной РПГА после лечения сифилиса можно, если все остальные анализы на сифилис отрицательные.

        Для диагностики сифилиса и контроля в процессе лечения сифилиса применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР) – РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза сифилиса, выявления ложноположительных результатов анализов и при снятии с учета больных сифилисом также используют РИБТ и РИФ. Результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного значения, они лишь позволяют в сочетании с симптомами заболевания правильно ориентироваться в постановке диагноза и оценить эффективность лечения. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев лечения сифилиса. По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) анализы КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.

        Анализы РИФ и РИБТ при диагностике сифилиса

        РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительный анализ, поэтому его результат бывает положительным уже в первичном периоде сифилиса у 80 % больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще.

        РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. Результаты анализа оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная – от 31 до 50%, сомнительная – от 21 до 30% и отрицательная – от 0 до 20%.

        Антитела иммобилизины появляются в сыворотке крови больных сифилисом позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих анализов крови на сифилис. Ее основное назначение – распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов анализов КСР при беременности. Положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому анализы с помощью РИБТ проводятся не ранее, чем через 7 дней после окончания лечения антибиотиками, если применялись антибиотики.

        Сифилис у женщин при беременности. Врожденный сифилис у детей

        Больная сифилисом женщина во время беременности может передать плоду бледную трепонему через плаценту начиная с 10 недели беременности. У беременных больных вторичным сифилисом, инфицирование плода происходит в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных с поздними формами сифилиса и очень редко у беременных больных сифилисом женщин с первичным сифилисом.

        После заражения сифилисом плод может погибнуть, в результате беременность самопроизвольно прерывается. В других случаях рождается мертвый ребенок. У больного ребенка уже в детском возрасте проявляются признаки врожденного сифилиса. Симптомы врожденного сифилиса у ребенка зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение сифилисом матери. Различают два вида врожденного сифилиса:

        Этим термином обозначают сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, и сифилис раннего детского возраста.

        Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности. Смерть плода наступает вследствие влияния токсинов бледной трепонемы.

        Источник: http://www.ginecolog.kiev.ua/sifilis

        Сифилис у женщин: симптомы и признаки

        Женщины заболевают сифилисом. преимущественно, при половых контактах, хотя не исключаются варианты передачи болезни через бытовые предметы.

        У женщины, заразившейся сифилисом, первые симптомы проявляются через несколько недель в виде твердого шанкра. Твердый шанкр имеет вид язвы с плотными краями и ярко-красным дном. Он локализуется на половых губах, на слизистой выстилке влагалища, редко – в области шейки матки. Известны случаи, когда сифилитические язвы находили на груди в сосковой области, на губах или под ногтями.

        Наиболее неприятным местом локализации твердого шанкра является анальная область, так как акт дефекации, при этом, существенно затрудняется.

        Симптомы сифилиса у женщин

        В существовании заболевания под названием «сифилис» виновата бледная спирохета, которая известна еще как бледная трепонема. Проникая в организм, она немедленно начинает свою разрушительную работу, образуя сифилитические язвы.

        Пациентка может не обратить внимания на небольшую язву, тем более что она не дает никаких субъективных ощущений. Через некоторое время слизистая оболочка в пораженном месте, возможно, восстановится сама собой, а болезнь будет проявляться лишь как общая слабость. Время от времени на теле будет обнаруживаться сыпь, но, опять же, неприятных ощущений от нее женщина не испытывает.

        При бессимптомном течении сифилиса у женщины увеличиваются лимфоузлы. Это происходит потому, что возбудитель заболевания проникает в лимфатический сосуд, где свободно размножается и путешествует по всему организму с лимфотоком. В таких ситуациях часто возникает характерное инфицированное уплотнение в области рта и анального отверстия.

        Если в области локализации твердого шанкра имеются увеличенные регионарные лимфоузлы, это служит признаком первичной стадии заболевания. При обнаружении увеличенных лимфоузлов по всему телу и повышении температуры до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), можно с уверенностью говорить о наступлении второй стадии сифилиса. Кроме того, вторая стадия дает ощущение ломоты в суставах и костях, головные боли, мелкие высыпания на коже.

        При обнаружении сифилиса на ранних стадиях и его адекватном лечении, исход будет благоприятным. В наше время сифилис великолепно лечится. Но при небрежном отношении к своему здоровью и пренебрежении к заболеванию, через пару лет наступит третья стадия.

        Третья стадия сифилиса опасна тем, что поражает внутренние органы, нервную систему и структуру костей. Все тело покрывают сифилиды – бугорки, которые трансформируются в язвы, а при заживлении оставляют за собой шрамы. Поражение кожи сифилидами считается менее опасным состоянием, чем их локализация на внутренних органах. Язвы на внутренних органах не заживают просто так, а могут привести к смертельному исходу, так как ткани жизненно важных органов разрушаются и перестают функционировать.

        Когда третичная стадия сифилиса поражает слизистые оболочки носа и полости рта, язвы могут быть такими глубокими, что есть опасность сквозного прободения неба и костной части носовой перегородки. Картина довольно жуткая: спинка носа западает, а во время еды пища попадает в рот.

        Самый опасный вариант сифилиса – бессимптомное течение до наступления третьей стадии. Поэтому не стоит стесняться или бояться обращаться к врачу при малейших подозрениях. Анализ крови и реакция Вассермана помогут точно ответить на вопрос: заражена женщина сифилисом, или же нет. А если заражена, то на какой стадии находится заболевание.

        Изменение менструального цикла при сифилисе

        Изменение месячного цикла не является абсолютным показателем того, что женщина заразилась тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

        Так и при сифилисе начальный этап может никак не влиять на общее самочувствие и регулярность месячных. Но хронизация патологического процесса может способствовать появлению болей и чувства дискомфорта в период кровотечения или при введении тампона, даже если ранее подобных симптомов не наблюдалось. Это может указывать на то, что заражение произошло именно половым путем. Язвы при этом должны локализоваться на половых губах, во влагалище или в области шейки матки.

        Цикл так же подвержен изменениям в запущенных стадиях болезни, когда поражаются внутренние органы.

        Часто случается так, что реакция Вассермана, положительная в период менструальных кровотечений, становится отрицательным после их прекращения. В таких случаях диагностика затрудняется, поэтому любые непривычные ощущения в области мочеполовых органов – повод обратиться к врачу за консультацией.

        Диагностика сифилиса у женщин

        Под подозрение на наличие сифилиса попадают женщины с соответствующими поражениями на коже и слизистых покровах, а так же с неврологическими расстройствами неизвестного генеза (происхождения).

        Объем диагностических мероприятий зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Обычно проводят скрининговые (реагиновые) и трепонемные тесты, а так же микроскопию в томном поле.

        Серологические методы диагностики сифилиса делятся на две группы:

      15. Нетрепонемные, скрининговые проводятся с применением липоидных антигенов (липиды сердца быка, кардиолипин) для обнаружения реагинов сифилиса (которые обладают способностью связываться с молекулами липидов).
      16. Специфичные к трепонемам, направленные на то, чтобы выявить антитрепонемные антитела.
      17. Тесты VDRL и реагиновый экспресс-тест входят в первую группу. VDRL-тест – это реакция, визуально показывающая взаимодействие антигена-кардиолипина с реагиновыми антителами из сыворотки пациента. Результат теста может быть положительным, слабоположительным, пограничным или отрицательным. Слабоположительный и положительный результаты говорят о том, что человек заражен сифилисом, но это должно быть подтверждено дополнительными методами исследования.

        Скрининговые тесты недороги и достаточно просты в своем исполнении. Но они не обладают специфичностью к трепонемам и иногда могут давать ложноположительный результат, указывающий на:

      18. Аутоиммунные заболевания;
      19. Диффузные заболевания соединительных тканей;
      20. Наличие вирусной инфекции в организме;
      21. После окончания лечения реагиновый титр при первичном сифилисе становится отрицательным через год, а при вторичном сифилисе – через два года.

        Реагиновые тесты показывают положительный результат не раньше, чем через 4-5 недель после внедрения бледной трепонемы в организм. Чтобы быть уверенным в результате анализов, нужно проводить реагиновые тесты с интервалом две недели в течение шести недель.

        Трепонемные тесты дают положительный результат после заражения через 2-4 недели, и даже после полного выздоровления женщины могут годами не менять своих значений.

        Тесты, специфичные к трепонемам это:

      22. РИФ-АБС (реакция иммунофлюоресценции-абсорбции с бледными трепонемами);
      23. РМГА-БТ (реакция микрогемагглютинации с антителами к бледным трепонемам);
      24. РГА (реакция гемагглютинации на бледные трепонемы).
      25. Эти три реакции показывают более правдивый результат, нежели остальные тесты. Если они свидетельствуют об отсутствии возбудителя в организме, то все остальные значения не берутся в расчет.

        Микроскопия в темном поле – метод, при котором луч света пропускается под углом через предметное стекло и отражается от организмов на его поверхности. Микроорганизмы появляются в поле зрения как светлые тела на темном фоне, и исследователь получает возможность изучить морфологические особенности микроорганизмов и характер их передвижений в экссудативных жидкостях организма человека.

        Латентную (скрытую) форму заболевания можно вычислить методом исключения других видов заболевания у женщин, у которых нет выраженных признаков заражения сифилисом, но, анализы которых упорно продолжают показывать положительных результат.

        Чтобы быть уверенными в отсутствии у таких пациенток вторичного и третичного сифилиса, следует тщательно исследовать слизистые оболочки их гениталий, кожи, а так же состояние сердечнососудистой и нервной систем.

        Лечение латентного сифилиса проводится под постоянным контролем серологических тестов на протяжении нескольких лет, для наблюдения за медленным падением титра реагиновых антител.

        Лечение сифилиса у женщин

        Данное заболевания относится к наиболее тяжелым и способным существенно повредить состояние здоровья пациентки путем поражения ее иммунной системы. Поэтому лечение должно быть начато немедленно после успешной диагностики сифилиса.

        Система лечения зависит от вида болезни:

      26. первичный,
      27. вторичный,
      28. третичный,
      29. с поражением нервной системы (нейросифилис),
      30. со скрытым течением (латентная форма).
      31. Большую часть лекарств, назначаемых для лечения сифилиса, составляют пенициллин, а так же его производные. В отличие от других возбудителей, бледная трепонема не потеряла своей чувствительности к данной группе препаратов, хотя на протяжении долгих лет в борьбе с ним используют лекарства пенициллинового ряда.

        Лечение первичного сифилиса начинают с ежедневных инъекций «Пенициллина», затем – «Бициллина-3». Уколы вводят внутримышечно, в два этапа, в обе ягодицы. Во время процедуры необходимо следить за тем, чтобы кожные покровы, протертые спиртом, были подсохшими. Дезинфицирующие растворы способны разрушать лечебные свойства препаратов пенициллинового ряда, и, введенный в непросохшую дезинфицированную область, лекарство не так интенсивно борется с возбудителем.

        Кроме внутримышечных инъекций женщине с первичным сифилисом назначают антигистаминные препараты.

        Лечение вторичного сифилиса предполагает увеличение длительности курса уколов. При первичной форме болезни инъекции делают в течение 16 дней, а при вторичном сифилисе этот промежуток увеличивается почти вдвое. Пациентке назначают водорастворимый «Пенициллин» или «Доксициклин», а так же уколы «Цефтриаксона».

        Лечение третичного сифилиса – это борьба с запущенной стадией заболевания. Как и в предыдущих случаях, проводится курсовое лечение «Пенициллином» в сочетании с «Бийонхинолом».

        Лечение нейросифилиса несколько сложнее в силу того, что в патологический процесс вовлекается центральная нервная система (мозг). От лечащего врача ситуация требует более активного, даже агрессивного способа лечения.

        Так как нейросифилис часто сопровождает вторичную форму болезни, то и лечение начинается по соответствующей схеме. При недостаточной эффективности препаратов необходимо дополнительное назначение антибиотиков.

        Чтобы узнать, вылечилась женщина или нет, нужно обратить внимание на несколько фактов:

      32. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет лечение.
      33. Характер течения сифилиса тоже играет свою роль. Если имеются рецидивы, значит, консервативное лечение прошло не очень успешно.
      34. Качество проводимого лечения очень важно. Неадекватное лечение или советы врача, не сведущего в данной области медицины, могут принести больше вреда, чем пользы.
      35. Общее состояние и эмоциональный настрой пациентки тоже играют существенную роль в успешном исходе болезни.
      36. Результаты серологических реакций при повторных анализах должны быть отрицательными.
      37. Следует провести исследование спинномозговой жидкости женщины на наличие возбудителя.
      38. При оценке вышеперечисленных критериев с наибольшей долей вероятности становится ясно, вылечилась женщина от сифилиса или же нет.

        Осложнения

        Сифилис протекает достаточно разрушительным образом, затрагивая многие органы и даже системы органов. А осложнения от него настолько опасны, что могут привести к самым печальным последствиям.

        Женщина, заразившаяся сифилисом, но не вылечившая его, рискует приобрести одно или несколько из следующих осложнений:

      39. Частичная, или же полная потеря зрения при нейросифилисе.
      40. Поражение структуры костей и суставов при запущенных формах болезни.
      41. Менингит с последующим смертельным исходом при нейросифилисе.
      42. Парезы и параличи.
      43. Заражение ребенка в период внутриутробного развития или членов семьи через бытовые предметы обихода.

    Бытовой сифилис

    Бытовым сифилисом называют такие ситуации, при которых заражение человека происходит не половым путем, а через неодушевленные предметы.

    Женщина, страдающая сифилисом и не подозревающая об том, или же пренебрегающая лечением, может с легкостью передать заболевание всем членам семьи.

    Предметами передачи могут быть общие мочалки, посуда, и т. д. Бледная трепонема находится во всех биологических жидкостях (слюне, крови, моче). Если у здорового человека имеются повреждения на коже, при попадании на эти места секрета с содержанием возбудителя сифилиса, имеется высокая вероятность подхватить заболевание.

    Бледная спирохета способна долго существовать во влажных средах и даже при минусовых температурах она не погибает. К низким температурам она не чувствительна, но высокие температуры переносит плохо. Твердый шанкр появляется именно на том месте, где произошло проникновение возбудителя в организм.

    Известны случаи заражения при переливании крови. Если донор не подозревает о наличии у себя сифилиса, а переливание требуется срочное и на исследование крови времени не остается, бледная спирохет попадает к реципиенту (человеку, которому делают переливание) с кровью.

    Сифилис сам по себе – опасное заболевания, а для женщины, которой предстоит стать матерью, опасность увеличивается вдвое в силу того, что может пострадать ни в чем не повинный ребенок.

    Во время беременности женщина находится под присмотром врача-гинеколога и регулярно сдает плановые анализы, поэтому не редки случаи обнаружения сифилиса именно в этот период. Возможно, заражение произошло гораздо раньше, но, из-за отсутствия симптомов или халатного отношения к своему здоровью, болезнь не была выявлена.

    Сразу следует отметить: сифилис не считается показанием к искусственному прерыванию беременности. Современная медицина позволяет пройти соответствующее лечение в период вынашивания ребенка.

    При отсутствии лечения ребенок так же имеет возможность родиться здоровым, но его шансы на успешный исход составляют всего 10%. Препараты, применяемые для лечения сифилиса при беременности безвредными назвать нельзя, но они увеличивают шансы плода избежать тяжелых осложнений от данного заболевания.

    Рожать после сифилиса, или нет?

    Многих особ прекрасного пола интересует вопрос: «Безопасно ли рожать ребенка после перенесенного сифилиса, или нет?».

    Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как многое зависит от формы заболевания и осложнений, которые оно вызвало.

    Если сифилис был выявлен на начальных этапах и успешно пролечен, то никаких противопоказаний стать матерью у женщины быть не должно. Врач-гинеколог подробно расскажет о мерах предосторожности и определит сроки, в которых возможно безопасное зачатие. Пациентке остается лишь следовать указаниям специалиста.

    В том случае, если болезнь затронула внутренние органы или же перешла в третью стадию, врач может посоветовать женщине не рисковать здоровьем ребенка, надеясь на благоприятный исход.

    Источник: http://bezboleznej.ru/sifilis-u-zhenshin

    Еще по теме:

    • Признаки простого герпеса Симптомы всех типов герпесвируса и сопутствующих заболеваний Всего у человека встречается 8 типов герпетической инфекции, и симптомы у разных вирусов по большей части не похожи друг на друга. Диапазон признаков герпеса варьируется от простых высыпаний на губах – т. н. «простуд» - до психиатрических и онкологических […]
    • Симптомы герпеса матки Симптомы всех типов герпесвируса и сопутствующих заболеваний Всего у человека встречается 8 типов герпетической инфекции, и симптомы у разных вирусов по большей части не похожи друг на друга. Диапазон признаков герпеса варьируется от простых высыпаний на губах – т. н. «простуд» - до психиатрических и онкологических […]
    • Простой герпес лекарства Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже […]
    • Пневмо микоплазмоз Симптомы и лечение микоплазма пневмонии Микоплазма пневмонии представляет собой инфекционный процесс, провоцирующий формирование данного заболевания. Представленная инфекция часто провоцирует трахеобронхит, бронхиолит и фарингит. Сформировавшиеся под влиянием микоплазмы инфекционные процессы продолжаются на протяжении 2-3 недель, а […]
    • От чего появляеться герпес Герпес на губах И меется несколько типов такого вируса как герпес, но в этой статье речь пойдет только об одном из них, а именно о 1-м типе, который чаще всего появляется на губах. Герпес на губах. или как его еще называют в народе – лихорадка, или же простуда на губах является вирусным заболеванием, которому подвержены более 90% […]
    • Способ заболевания хламидиозом Хламидиоз Хламидиоз относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Возбудитель – хламидия (Chlamydia trachomatis ). При этом заболевании возможно поражение мочеиспускательного канала (уретры), прямой кишки, влагалища, шейки матки и глаз. Поражение глотки при хламидиозе в отличие от гонореи встречается редко. Распространенность […]
    • Фармакотерапия циститов Клиническая фармакотерапия заболеваний мочевыводящих путей Дачные фонари на солнечных батареях были сделаны с использованием технологии аккумулирования солнечной энергии. Уличные светильники для 106 руб Гуашевые краски изготавливаются на основе натуральных компонентов и высококачестсвенных пигментов с добавлением консервантов, не 179 […]
    • При хламидиозе болят почки Болят почки у человека: почему, при каких болезнях и что делать Анатомическая структура почечной ткани не относится к ряду простых. При наличии боли в почках врачам приходится исключать с десяток всевозможных заболеваний, благо, что существуют современные методы диагностики: УЗИ, МРТ, внутривенная урография. Они помогают поставить […]
    • Сальпингит у коров geolike.ru Патология родов у животных В большинстве случаев роды протекают благополучно без помощи человека. Однако нельзя заранее предсказать, как они будут проходить, поэтому необходимо присутствие дежурного, который мог бы оказать первую помощь роженице, провести санитарно-гигиеническую обработку новорожденного и матери. Если плод […]
    • Профилактика герпеса глаза Профилактика и лечение герпеса на глазу Многие люди задаются вопросом, что делать, если появился герпес на глазу; ведь лечение может быть непростым и занять много времени. Эта вирусная инфекция очень сильно распространена, и ей подвержены и дети, и взрослые. Среди 8 типов вируса обычно чаще всего встречаются вирусы первого и второго. […]