Признаки повторного сифилиса

Можно ли повторно заболеть сифилисом – рецедив, реинфекция

Сифилис на руках - характерные признаки, фото

Опубликовано: 09 авг 2013, 12:15

загрузка.

Люди, задающие себе вопрос, может ли возобновиться перенесенный сифилис, должны знать, что эта болезнь при правильном лечении не возобновляется и рецидив не наступает. Но это происходит только в том случае, если пройден полный курс лечения, рекомендованного сифилидологом, и трепонема полностью уничтожена. Убедиться в том позволят основные критерии излеченности: анализы, регулярно сдаваемые на протяжении нескольких лет, наблюдения у врача, его прогнозы.

Почему бывает повторный сифилис?

Столкнувшись с неприятным венерическим заболеванием единожды, каждому хочется знать, можно ли повторно заболеть сифилисом. К сожалению, даже если человек перенес эту болезнь, у него не вырабатывается иммунитет. защищающий в дальнейшем от вируса. После успешно законченного лечения некоторые вновь становятся инфицированными больными. Как только в организм повторно попадет трепонема, после очередной встречи с зараженным пациентом, следует ожидать первых шанкров. Это не рецидив сифилиса, а его новое проявление. Болезнь опять начнется с инкубационного периода и пойдет своим чередом.

Рецидив сифилиса

К сожалению, встречаются пациенты, которые не до конца вылечивают перенесенный сифилис. Считая, что наступило благополучие, исчезла сыпь, перестали мучить другие симптомы, прием препаратов прекращается, потому что они никогда не задумывались над тем, может ли возобновиться сифилис, если он недолечен. Вот тут-то и появляется снова розеолезная сыпь, покрывающая плечи, а затем распространяющаяся на грудь. Площади пораженной поверхности становятся все обширнее. Цвет сыпи может меняться со временем. Это состояние медики называют рецидив сифилиса. Спустя время, появятся и новые признаки рецидивного сифилиса:

  • Поражаются голосовые связки, что проявляется в осиплости и хрипоте голоса.
  • Начинается интенсивное, но неравномерное выпадение волос. Оно включает брови и реснички.
  • Внутренние поражения органов приобретают угрожающие масштабы. Нередко образуются гуммы на почках и легких, поражается мозг и сердце.
  • Обнаружив у больного рецидивный сифилис, дермовенеролог должен сразу назначить комплексную диагностику и осмотр у окулиста и терапевта, невропатолога и хирурга. На основании полученных всеми врачами результатов строится дальнейшее лечение пациента. Порой рецидив лечить намного сложнее, чем даже третичный.

    rachet-fundamenta.ru

    Реинфекция при сифилисе

    Наступив на сифилитические грабли единожды, не хочется подставлять под них свой лоб во второй раз, потому так важно знать, можно ли повторно заболеть сифилисом. Увы, как не хочется признавать это правдой, но – можно. Грустный пример тому – реинфекция сифилиса. Это не что иное, как новое заражение вирусом от своего партнера. Возможность такая бывает в том случае, когда супруг или новый любовник не прошел лечение, считая, что болезни у него нет. Следует быть и очень осторожными при очередном знакомстве. Если кто-то уже сталкивался с данным заболеванием знает что, следует обязательно пройти тестирование при малейшем подозрении на присутствие в организме трепонемы.

    Проявление реинфекции связано с тем, что у лиц, перенесших заболевание, не вырабатываются защитные иммунные тела, которые могли бы спасти от дальнейших заражений. Медицинская практика знает случаи, когда происходило не только повторное заражение, но и трехкратное.

    Реинфекция сифилиса проявляет себя теми же симптомами, что и первичное заболевание. На месте попадания в организм трепонемы образуется твердый шанкр, но нередко он находится в скрытых местах и не бывает вовремя замечен.

    Иногда реинфекцию путают с суперинфекцией. Все их отличие состоит в том, что суперинфекция бывает у особ, которые не до конца вылечили заболевание, а реинфекция – у лиц, имевших его раньше. Следует учесть, что суперинфекция весьма редкое проявление болезни. Она практически не может возникнуть, потому что во время болезни всегда есть инфекционный иммунитет. Исключение составляют лишь те больные, которые имеют заболевание в стадии инкубационного периода или вначале первичной стадии. Уже имея трепонему в своем теле, инфицированный больной получает ее новую порцию, поэтому на фоне сыпи может образоваться свежий шанкр. Нередко он имеет меньшие, чем в первый раз, размеры и находится в ином месте. Даже врачи не всегда разграничивают эти понятия, поэтому пользуются определением повторный сифилис. Это состояние вновь требует лечения, оно опасно и для окружающих, которые готовы вступить в новый контакт с больным. Он тоже заразен, потому что в организме появилась трепонема, которая через кровь или сперму готова попасть к новому пациенту.

    Повторится ли перенесенный сифилис, напрямую зависит не от врача. Только сам человек может изгнать эту болезнь из своего организма и полностью оградить себя, даже оступившись однажды, и от рецидива, и от реинфекции.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/articles/povtornyy-recidiv

    Сифилис

    Сифилис является одним из распространенных заболеваний, которое передается половым путем. Возбудителем сифилиса является микроб бледная спирохета (другое название – бледная трепонема).

    Основные характеристики сифилиса: поражение слизистой оболочки, кожи, нервной и костно-суставной систем, а также внутренних органов (печени, желудка, сердечно-сосудистой системы). Микроб-возбудитель сифилиса не может находиться вне организма человека дольше нескольких минут.

    Передача его от одного человека другому осуществляется только при тесном контакте. Главный путь передачи бледной спирохеты – половой контакт с больным, страдающим сифилисом. В редких случаях передача сифилиса может осуществляться при применении нестерильных медицинских инструментов. Ребенок может заразиться сифилисом, будучи изнасилованным взрослым больным. Также существует вероятность заражения плода, находящегося в утробе матери (такая разновидность болезни называется врожденный сифилис).

    Микроб, являющийся причиной сифилиса, попадает в человеческое тело через кожу и слизистые оболочки. Зачастую возбудитель данного заболевания проникает внутрь тела через кожу и слизистые оболочки половых органов, глотку, слизистую рта. Из слизистых оболочек и кожи бледная спирохета попадает в регионарные лимфоузлы и в течение нескольких часов стремительно распространяется по всему организму человека.

    Стадии развития сифилиса

    Как на кожи проявляется сифилис

    Существует первичный, вторичный и третичный сифилис. Подобная классификация проводится на основе данных о времени, прошедшем с момента заражения, и стадии заболевания. Каждая стадия развития сифилиса отделена от другой длящимся достаточно долгое время латентным периодом, характеризующемся практически полным отсутствием симптомов заболевания. Заразны для окружающих носители первой и второй стадии сифилиса.

    Как уже было сказано выше, сифилис передается половым путем (в том числе через оральный, вагинальный и анальный секс), однако существует вероятность и неполовой передачи сифилиса – от зараженной матери к плоду (трансплацентарно) и через кожные покровы. При единичном контакте с больным риск передачи инфекции составляет на первой стадии болезни 30 %, при передаче от больной матери к плоду – до 80 %. Иммунитет после перенесенной болезни не развивается, поэтому есть вероятность повторного заражения (т.н. реинфекции).

    Симптомы и признаки сифилиса

    Сифилис может возникнуть на любой стадии развития и способен нанести вред одному или нескольким внутренним органам, зачастую проявляя себя как другие заболевания. Процесс развития сифилиса ускоряет и усугубляет ВИЧ-инфекция. При таком варианте развития событий не исключаются менингиты, поражение глаз и прочие осложнения неврологического характера.

    Первичный сифилис. По прошествии инкубационного периода (как правило, он длится 3-4 недели, но в целом может продолжаться до 13 недель) на месте внедрения микроба-возбудителя появляется первичное повреждение – твердый шанкр. На первых этапах это просто небольшое пятно красного цвета, которое вскоре превращается в язву (твердый шанкр). Шанкром называют, как правило, безболезненную язвочку, плотную по краям и твердую у основания. Если шанкр потереть, появится прозрачная жидкость, содержащая в себе большое количество спирохет.

    Наиболее заразны больные с шанкром, расположенным на половых органах. Наиболее близкий к шанкру лимфоузел, расположенный как на шее, так и в паховой области, может быть увеличенным, безболезненным и плотным (лимфаденопатия).

    Во время сифилиса шанкр может появиться на любом участке тела, однако наиболее распространена такая локализация:

  • среди мужчин: анус, пенис, прямая кишка;
  • среди женщин: шейка матки, вульва, промежность, прямая кишка;
  • полость рта, губы – у представителей обоих полов.

    Через несколько недель происходит закрытие шанкра, но это не свидетельствует о выздоровлении. Возбудители сифилиса, трепонемы, сохраняются в организме и продолжают процесс размножения.

    Вторичный сифилис. На данной стадии спирохеты из лимфатических узлов и шанкра с кровью распространяются по всему организму. Как только они снова попадают в кожу, происходит повторное ее повреждение. Кроме того, вторичный сифилис характеризуется увеличением лимфоузлов по всем телу и в меньшем проценте случаев – повреждением других органов. Симптомы вторичного сифилиса, как правило, выявляются через 6-12 недель после образования шанкра, при этом у 25 % больных в это время шанкр сохраняется.

    Вторичный сифилис симптомы и особенности течения.

    Симптомы вторичного сифилиса таковы: повышенная температура тела, тошнота, снижение аппетита, общая слабость. В отдельных случаях наблюдается боль в голове, головокружение, понижение слуха, боль в костях, нарушение зрения.

    Более чем у 80 % больных сифилисом наблюдаются поражения кожи или слизистых оболочек, всевозможная мелкая сыпь розового цвета (сифилитический дерматит), способная захватить любой участок на теле. Даже при отсутствии лечения кожные повреждения проходят в течение нескольких дней или недель, однако они могут оставаться на коже и слизистых на несколько месяцев или возвращаться после исчезновения. В результате сыпь исчезает даже при отсутствии лечения и зуда .

    Сифилитический дерматит, как правило, находится на стопах и ладонях. Некоторые элементы круглой формы, зачастую шелушащиеся, могут соединяться и образовывать повреждения большой площади, однако при этом они безболезненны и не зудят. После того как сыпь исчезнет, на ее месте может образоваться светлое или темное пятно. Если сыпь была на голове, могут появиться участки облысения.

    Еще один признак сифилиса – широкие кондиломы. Кондиломы представляют собой плоские широкие кожные выросты розового или серого цвета, которые расположены в складках кожи и на ее влажных областях (под грудью, в перианальной области). Сифилитические кондиломы крайне заразны. Кондиломы гортани, полости рта, вульвы, прямой кишки или пениса возвышающиеся и, как правило, имеют круглую форму и серо-белый оттенок с красной окантовкой.

    Вторичный сифилис способен поражать любой орган. У 50 % пациентов наблюдается увеличение лимфатических узлов – лимфоаденопатия (чаще всего распространенное, с обособленными плотными лимфатическими узлами) и увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия.

    В одном случае из десяти пациенты страдают от увеита (повреждение глаз), периостита (поражение костей), гломерулонефрита (поражение почек), гепатита (повреждение почек), повреждения оболочек мозга, селезенки и суставов.

    В 10-30 % случаев сифилиса развивается воспаление оболочек мозга (т.н. стертый менингит), но лишь у 1 % больных присутствуют выраженные симптомы данного заболевания, включающие напряженность мышц шеи, головную боль, нарушение зрения и слуха.

    Латентный период сифилиса. Данная стадия развития сифилиса характеризуется отсутствием симптомов болезни, однако в крови больного обнаруживаются признаки инфекции (антитела против трепонем). Так как первичный и вторичный сифилис не имеют, как правило, выраженных симптомов и зачастую проходят незамеченными, диагностируют сифилис на латентной его стадии, когда производится анализ крови на сифилис (реакция Вассермана, реакция микроаглютинации).

    Сифилис в течение длительного времени может быть незамеченным, поэтому больные, получающие антибиотики при других заболеваниях, могут вылечиваться от сифилиса, даже не подозревая, что были заражены.

    Третичный, или поздний сифилис. Более чем у трети пациентов, которые не получали лечения, через несколько лет (а то и десятков лет) с момента первого заражения возникает третичный сифилис. Он может существовать в следующих формах: легкий третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис, а также нейросифилис.

    Легкий поздний гуммозный сифилис развивается, как правило, спустя 3-10 лет с момента инфицирования и может затрагивать кости, кожу и внутренние органы. Образующиеся при сифилисе гуммы представляют собой мягкие образования, состоящие из омертвевшей ткани, располагающиеся в толще стенок органов и кожи. Гуммы растут постепенно, заживают достаточно длительное время, оставляя после себя рубцы.

    Результатом легкого третичного сифилиса костей является воспаление и разрушение костной ткани, что приводит к появлению сверлящей боли, которая, как правило, усиливается в ночное время.

    Вторичный период может длиться от 2-5 до 10 лет; появляется сыпь на - Картинка 5150-11

    Проявление сердечно-сосудистого сифилиса наступает обычно к 10-25 годам после первой инфекции. В основном, сифилис сердца имеет следующие проявления: недостаточность аортального клапана, аневризма восходящей аорты, сужение коронарных артерий. Расширенная аорта, пульсируя, приводит к появлению симптомов сдавливания или повреждения соседних структур грудной клетки. Симптомы следующие: инфекции дыхательных путей по причине давления на трахею, грубый кашель, болезненные эрозии грудины и ребер или позвоночника, хрипота, возникающая из-за паралича голосовых связок.

    Формы нейросифилиса могут быть следующими:

  • менинго-васкулярный нейросифилис,
  • бессимптомный нейросифилис,
  • спинная сухотка,
  • паренхиматозный нейросифилис.

    Сифилис во время беременности

    Заражение сифилисом может внести значительные осложнения в течение беременности и стать причиной всевозможных пороков плода или даже привести к его гибели. По этой причине все беременные женщины регулярно проходят обследование на наличие сифилиса. Лечится сифилис у беременных по тем же правилам, что и у прочих больных.

    Диагностика сифилиса

    Диагностировать сифилис помогает анализ крови на сифилис. Есть несколько разновидностей анализа на сифилис, в целом они разделены на две группы:

  • нетрепонемные (RW с кардиолипиновым антигеном, RPR);
  • трепонемные (РИБТ, RW c трепонемным антигеном, РИФ).

    Для проведения массовых обследований в поликлиниках и больницах применяются нетрепонемные анализы крови. В некоторых случаях они могут давать положительный результат при отсутствии сифилиса, то есть быть ложноположительными. Чтобы избежать ошибок в постановке диагноза, нетрепонемные анализы в обязательном порядке подтверждают трепонемными анализами крови.

    Чтобы оценить эффект от проводимого лечения, применяются нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (к примеру, RW с кардиолипиновым антигеном).

    Как предотвратить заражение сифилисом

    Трепонемные анализы крови показывают положительный результат после перенесенного сифилиса в течение всей жизни. Таким образом, чтобы оценить эффект от назначенного лечения, трепонемные анализы не применяются!

    Лечение сифилиса

    Только после того как диагноз «сифилис» будет поставлен и подтвержден лабораторно, можно приступать к лечению сифилиса. Лечение сифилиса должно проводиться индивидуально и комплексно. В основе лечения – прием антибиотиков. В определенных случаях прописывают лечение, дополняющее прием антибиотиков (физио- и иммунотерапия, общеукрепляющие препараты и т.п.).

    Лечиться от сифилиса должны все половые партнеры больного. Если у пациента выявлен первичный сифилис, то обследование и при необходимости лечение проводится у всех партнеров, вступавших с ним в половой контакт в течение предыдущих трех месяцев. Если у пациента вторичный сифилис, то обследуют и лечат всех его половых партнеров за год.

    Важно помнить: попытки вылечить сифилис самостоятельно опасны! Только лабораторные методы могут гарантировать выздоровление.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2270-sifilis.html

    Проявления недуга возникают по окончании инкубационного периода, который обычно длится 3-4 недели, но может сократиться до 2 недель или увеличиться до полугода, если заразившийся сифилисом человек по каким-то причинам принимает антибактериальные препараты.

    Важно знать, что, хотя инфекция уже активно действует в организме, проявления болезни еще не видны, а лабораторные анализы не показывают наличия возбудителя в организме в течение 2-4 недель после начала первичного периода. А значит, все партнеры, имевшие в это время половой контакт с заболевшим, рискуют заразиться и в обязательном порядке должны пройти проверку на предмет обнаружения сифилиса.

    Классические первые проявления болезни – появление твердого шанкра (первичной сифиломы) и увеличение лимфатических узлов.

    Источник: http://www.astromeridian.ru/medicina/pervye_priznaki_sifilisa.html

    Венерические заболевания, инфекции передаваемые половым путем (иппп, зппп)

    Сифилис – симптомы, признаки, лечение

    Сифилис – самое распространенное венерическое заболевание . Для сифилиса характерно повреждение кожи, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), слизистых оболочек, костно-суставной и нервной систем.

    Первые признаки сифилиса: как проявляется заболевание

    Сифилис является общим венерическим заболеванием и при отсутствии лечения или некачественной терапии протекает очень долго, годами. Сифилис характеризуется волнообразным течением со сменой фаз обострения скрытыми фазами. Сифилис в активной форме обнаруживает себя проявлениями на коже, слизистых оболочках, во внутренних органах. Для скрытого периода сифилиса пресуще отсутствие клинических симптомов сифилиса.

    Сифилис по уровню заболеваемости, риску здоровью людей, кое-каким трудностям в лечении занимает главное место не только среди венерических заболеваний и болезней, которые передаются половым путем. но и среди всех инфекционных заболеваниях. Степень заболеваемости сифилисом, начиная с 90-х годов, неумолимо повышается.

    Сифилис вызывается бледной трепонемой – микробом спиралевидной формы, с большой подвижностью. Бледная трепонема при размножении делится на ряд частей. Время размножения бледной трепонемы 33 часа (что играет важную роль при лечении сифилиса). При негативных условиях трепонемы перерождаются и сохраняются в цистах и в L-формах.

    Инфицирование сифилисом происходит чаще всего половым путем, редко бытовым путем, при контакте с больным сифилисом. Заражение сифилисом может произойти от матери к ребенку, при переливании крови. Также сифилисом можно инфицироваться через сперму больного при отсутствии видимых выявлений на половых органах.

    Сифилис характеризуется чередованием активных проявлений со скрытыми периодами. Сифилис делится на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды. Инкубационный период обычно длится около месяца.

    • сифилис первичный характеризуется возникновением первичной сифиломы и реакцией региональных лимфатических узлов. Сифилис первичный серонегативный классифицируется отрицательными серологическими реакциями в течение курса лечения. При сифилисе первичном серопозитивном серологические реакции становятся положительными по мере чувствительности и специфичности.

    • сифилис вторичный вызывается разрастанием бледной трепонемы через кровь и возникновением сыпи на коже и слизистых оболочках, повреждением нервной системы. Сифилис вторичный протекает волнообразно: активные проявления сменяются скрытой формой сифилиса. Сифилис вторичный разграничивается на свежий, рецидивный и скрытый фазы.

    • сифилис третичный – идет за вторичным сифилисом и отличается необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы.

    Сифилис третичный появляется из-за отсутствия лечения или недостаточного лечения больных первичным и вторичным сифилисом.

    • сифилис нервной системы – нейросифилис: ранний – заражение сифилиса до 5 лет, поздний – больше 5 лет.

    • сифилис висцеральный – сифилис, при котором повреждены внутренние органы (сердце, головной мозг, спинной мозг, желудок лёгкие, печень, почки).

    • скрытый сифилис отличается отсутствием повреждения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции на сифилис положительные. Ранний скрытый cифилис – с момента инфецирования прошло менее 2 лет. Поздний скрытый cифилис – с момента инфецирования прошло более 2 лет. Заболевшие такой формой сифилиса определяются случайно при профилактических медицинских обследованиях.

    Сифилис неуточненный скрытый – срок инфицирования установить не возможно.

    Лечение сифилиса

    Лечением сифилиса должен заниматься только врач, причем узкий специалист дерматовенеролог. Ни при каких обстоятельствах не нужно заниматься самолечением. Недолжныи образом выбранный препарат, неадекватный курс лечения могут лишь обострить болезнь.

    До открытия антибиотика пенициллина эта болезнь считалась страшной. Благодаря антибиотикам эффективность лечения сифилиса пододвинулась к 100%. Болезнь не стала менее угрожающей, но теперь она практически никогда нередко> приводит к смерти.

    До сороковых годов двадцатого века это заболевание чем только не лечили препаратами сулемы, ртути, висмута, мышьяка. Еще в более старые времена заболевание пытались лечить травами, заговорами и молитвами. Существовал и такой способ лечения: инфицированному человеку внутримышечно вводили чужеродный белок. Для этой цели применяли кипяченое молоко. При этом температура тела человека резко увеличивалась до 40-42С. Были и другие, чрезвычайно неприятные и зачастую просто рискованные процедуры. К тому же они не всегда приводили к вылечиванию.

    Когда в запасе врачей появился пенициллин, лечение было довольно продолжительным, ежедневно 8 инъекций и так 3 месяца. Затем курс лечения повторялся.

    Лечение сифилиса является неординарной проблемой, которая должна решаться отдельно при каждом случае заболевания сифилисом. Лечение сифилиса требует от врача венеролога учёта многообразия факторов, различных показателей, осложняющих моментов. Это, во многом, определяет последующий выбор способа лечения сифилиса.

    Лечение сифилиса строится по утвержденным в мире соответствующим моделям. В лечении сифилиса используются специальные антибактериальные препараты нескольких групп и поколений. При лечении сифилиса пациент должен строго соблюдать рекомендованный режим, продолжительность промежутков между курсами лечения, что значительно повышает эффективность лечения сифилиса.

    Венеролог определяет в каждом случае, в зависимости от фазы сифилиса, осложнений, сопутствующих заболеваний со стороны других органов и систем, аллергического фона, массы тела, процентного соотношения всасываемости и биодоступности лекарственного средства, нужные дозы медикаментов, дополнительное употребление иммуномодуляторов, ферментных, витаминных медикаментов, физиотерапии.

    Лицам, имевшим случайную половую связь с заболевшим сифилисом или с подозрительным в отношении заболевания сифилисом человеком в определенные сроки возможно назначение профилактического лечения сифилиса. После окончания лечения сифилиса необходим многократный клинико-серологический контроль крови в течение нескольких месяцев – лет.

    Если после лечения сифилиса в течение года кровь не стала отрицательной, определяется состояние серорезистентности и назначается повторное лечение сифилиса.

    На сегодняшний день известно несколько семейств медикаментов от сифилиса: во-первых, антибиотики, во-вторых, медикаменты, содержащие висмут, и, в-третьих, лекарства от сифилиса, в составе которых имеется йод. Все названные лекарства от сифилиса имеют свои ниши.

    В настоящее время для лечения сифилиса используют бензилпенициллин и его аналоги. Больной может лечиться амбулаторно, под контролем доктора, который определяет комплексное и индивидуальное лечение.

    В период лечения должно соблюдаться два категорических запрета: на ведение половой жизни и употребление алкоголя. После окончания лечения, через три месяца, полгода и год, необходимо сдать контрольные анализы крови и пройти совокупное обследование у невропатолога, окулиста, ЛОР-врача.

    Сифилис может быть вылечен, но определить степень устранения признаков сифилиса очень трудно – ведь проявления сифилиса могут скрываться годами.

    Если специальное лечение сифилиса прошло эффективно и в течение пяти лет признаков сифилиса нет, заболевший считается вылеченным окончательно.Превентивное лечение сифилиса расценивается как эффективное, если симптомов сифилиса не удается обнаружить в течение полугода. После лечения вторичного сифилиса больные должны наблюдаться три года, а после лечения позднего сифилиса больные посещают диспансер пять лет.

    Симптомы сифилиса

    Симптомом сифилиса первичного периода является твердый шанкр – пятно красного цвета, превращающееся в папулу, потом – в эрозию или язву. Твердый шанкр является одним из главных признаков сифилиса первой стадии. Твердый шанкр имеет четкие границы, в подавляющем количестве случаев – в основании ощущается уплотнение – инфильтрат, симптомы воспалений нет.

    Признаками сифилиса являются экстрагенитальные шанкры, расположенные в перианальной области, на губах, языке, на пальцах, в области молочной железы.

    Симптомом сифилиса также является регионарный склераденит – увеличение регионарных лимфатических узлов, при пальпации они плотноэластической консистенции, безболезненны. Третьим симптомом сифилиса является неординарный лимфангит – лимфатический сосуд на ощуп в виде эластического тяжа, безболезненного при ощупывании. В данное время этот признак сифилиса не имеет диагностической значимости.

    К нестандартным симптомам сифилиса первой стадии причисляют атипичные твердые шанкры:

    – шанкр-панариций – очень часто всего располагается на указательном пальце, обозначается уплотнением тканей,

    образованием эрозии или язвы, резкой болезненностью;

    – шанкр – амигдалит зачисляется к атипичным симптомам сифилиса и обозначается односторонним увеличением миндалины, язва отсутствует;

    – индуративный отек – появляется в районе полового члена, мошонки, крайней плоти, половых губах, клиторе, шейке матки. Этот симптом сифилиса характеризуется изъявленной плотностью ткани, при нажатии ямка не образуется, кожа красного цвета с синюшным оттенком.

    Симптомами сифилиса первичного периода являются его осложнения: баланопостит, баланит ; фимоз, парафимоз; гангренизация, фагеденизм, приводящие к непоправимым последствиям.

    Симптомы сифилиса вторичного

    Сифилис вторичного периода возникает в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Признаки сифилиса этой фазы разнообразны. К симптомам сифилиса вторичного периода причисляется розеолезная сыпь: пятна розового цвета которые расположены беспорядочно или сгруппированы в полукольца и кольца, чаще всего расположены на туловище.

    Симптомом сифилиса является сифилитическая лейкодерма – возникает через полгода после заражения, чаще у женщин, располагается на задней и боковой поверхности шеи, обозначается появлением гипер- и гипопигментированных пятен. Симптомом сифилиса являются папулы. они могут проявляться после возникновения пятен.

    Нестандартные папулы различаются по размеру:

    – милиарные с просяное зерно;

    – лентикулярные – 0,5 см в диаметре;

    – нуммулярные – 2-2,5 см в диаметре.

    К признакам сифилиса второй стадии относятся широкие кондиломы, которые образуются вследствии мацерации и раздражения в перианальной, межъягодичной областях и пахово-бедренных складках. Широкие кондиломы необходимо различать с остроконечными кондиломами, вызываемыми группой вирусов папилломы человека.

    Симптомами сифилиса являются также папулы, которые располагаются на ладонях и подошвах, на слизистой оболочке ротовой полости, на волосистой части головы – на языке, на миндалинах, на нёбе, на губах. Патогномоничным симптомом сифилиса болезни> является охриплость голоса вплоть до афонии из-за размещения папул на голосовых связках.

    Признаком сифилиса вторичного являются пустулезные сифилиды, появляющиеся редко, чем рассмотренные выше. Гнойничковые элементы появляются у заболевших с пониженным иммунитетом, при ассоциации сифилиса с ВИЧ, гепатитами В и С, инфекциями, передаваемыми половым путем – хламидиозом, гонореей, уреаплазмой, микоплазмой.

    Симптомом сифилиса вторичного является облысение, оно обозначается выпадением ресниц, бровей, волос на голове, в подмышечных впадинах и на лобке.

    Симптомы сифилиса третичного

    Симптомы сифилиса третичного периода развиваются через 3-5 лет у не леченных больных или получивших недостаточное лечение.

    Симптомами сифилиса этой стадии являются:

    – Бугорковый сифилид – бугорки темно-красного цвета, размером от конопляного зерна до горошины, разрешающийся появлением язвы, а затем рубца;

    – Гуммозный сифилид – появление гумм с последующим образованием язвы и рубца. Гуммы могут образовываться на слизистой оболочке носа, на твердом и мягком небе, языке и приводить к необратимым повреждениям.

    – Эритема третичная – кольцевидной формы пятна бледно-розового цвета от 5 до 15 см в диаметре без личных ощущений, заканчивающиеся атрофией.

    Симптомами сифилиса висцерального являются повреждения:

    – желудка – симптомы гастрита;

    – печени – симптомы гепатита (редко);

    – легких – развитие гранулем;

    – почек – возникновение в моче белка

    – сердечно – сосудистой системы – общая слабость, боли в области сердца, одышка, сердцебиение, аневризма аорты, миокардит;

    Признаки сифилиса нервной системы

    – Острый генерализованный менингит;

    – Базальный менингит;

    – Сифилитическая гидроцефалия;

    – Асимптомный сифилитический менингит – клинические признаки сифилиса отсутствуют, положительные серологические реакции крови и патологическая спинномозговая жидкость;

    – Ранний и поздний менинговаскулярный сифилис;

    – Сифилитический менингомиелит;

    – Спинная сухотка, сопровождающаяся нарушениями мочеиспускания, дефекации, развитием слепоты;

    – Прогрессивный паралич – сифилитический психоз, с развитием слабоумия – cифилитический менингомиелит.

    Заражение сифилисом

    Основные пути заражения сифилисом: половой, бытовой, гемотрансфузионный, профессиональный и трансплацентарный.

    Половой путь

    Заражение сифилисом происходит при любом незащищенном половом контакте с больным человеком. Риск инфецирования при этом крайне высок.

    Сифилис может передаваться не только при «традиционном» половом акте, но и при оральном или анальном контактах, причем риск инфецирования сифилисом в этом случае ничуть не меньше, а изредка даже больше.

    Что до анальных контактов, то их опасность тоже бесспорна. Трещины в прямой кишке возникают чаще, чем на слизистой оболочке влагалища. Не зря доля мужчин-гомосексуалистов среди заболевших сифилисом достигает почти шестидесяти процентов от общего числа инфецированных.

    Бытовой путь

    Встречается реже, но он вовсе не исключен в семьях, где один партнер болен сифилисом, а второй не знает об этом или не придает этому достаточного значения.

    Сифилис передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через любой предмет общего пользования (чашка, ложка, зубная щётка, губная помада, сигарета), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы.

    Гемотрансфузионный путь

    Такое инфецирование может произойти при переливании крови заболевшего сифилисом человека другому лицу (к сожалению, такие случаи происходят, хотя это скорее все же исключение из правил – донор непременно должен сдавать анализы на венерические заболевания).

    Более возможно инфецирование через кровь при применении одного шприца для инъекций. Как раз поэтому наркоманы, как и гомосексуалисты, входят в группу особого риска инфецирования сифилисом.

    Профессиональный путь

    Это удел, к несчастью, докторов и медперсонала. Заразиться сифилисом возможно через все, что выделяет организм больного человека, в том числе через слюну, сперму, влагалищные выделения, кровь и так далее. Со всеми этими инфецированными субстанциями приходится иметь дело медикам. Инфецирование сифилисом может произойти при оперативном вмешательстве в случае ранения рук хирурга и попадания в ранку крови больного.

    Вероятно инфецирование сифилисом стоматолога, который имеет небольшие травмы на руках, при контакте с заразными проявлениями сифилиса на слизистой рта и с кровью больного. Сифилисом могут заразиться акушерки и гинекологи, которые принимают роды у инфецированной сифилисом женщины, в этом случае опасны не только кровь и выделения роженицы, но и кровь ребенка.

    Трансплацентарный путь

    Это передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности через плаценту. Возникшее таким образом заболевание венерологи называют врожденным сифилисом. Инфецированный врожденным сифилисом плод часто погибает еще в утробе матери или рождается мертвым. Если же ребенок остается жив, то врожденный сифилис может проявляться изменениями работы всех систем организма.

    Кроме трансплацентарного пути, сифилис может передаваться при прохождении ребенка по родовым каналам во время родов или при лактации. В целях предотвращения заражения младенца сифилисом больной матери обычно делают кесарево сечение, а после рождения сразу назначают ребенку искусственное питание.

    Из всего сказанного можно сделать следующий вывод: риску заразиться сифилисом подвержены половые партнеры инфецированных сифилисом людей при незащищенных половых контактах, дети матерей, больных сифилисом, представители нетрадиционной сексуальной ориентации.

    В группу самого большого риска входят наркоманы, проститутки, а также люди, меняющие половых партнеров часто и хаотично.

    Источник: http://ippp.my1.ru/sifilis.html

    Сифилис. Трепонема

    Сифилис

    Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

    Сифилис – это хроническое венерическое заболевание. которое поражает кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости и нервную систему.

    Заражение сифилисом

    Заражение сифилисом в 95% случаев происходит половым путем при половом контакте с больным сифилисом. Трепонема проникает в организм через мелкие дефекты слизистой половых путей, прямой кишки, рта. В месте проникновения, чаще на половых органах (на половых губах, головке полового члена), появляется сыпь (язвочки).

    Бытовой сифилис . Заражение сифилисом при бытовым контакте с больным сифилисом происходит редко. Э то случается очень редко, так как трепонема погибает при высыхании.

    Врожденный сифилис. Заражение сифилисом плода может произойти внутриутробно или во время родов. Ребёнок может заразиться во время кормления грудным молоком.

    Заражение сифилисом при переливании крови. Этот путь заражения сифилисом встречается в настоящее время очень редко. Это связано с тем, что проводится диагностика сифилиса у всех доноров перед забором крови, и с тем, что возбудитель сифилиса является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для его существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для распространения по организму, трепонема обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания сифилисом. Но даже если кровь была взята у необследованного донора в период “трепонемного сепсиса”, то при ее консервации возбудитель сифилиса погибает в течение 5 суток. Опасно лишь прямое переливание крови от больного сифилисом, встречающееся очень редко.

    При контакте с больным сифилисом до 20% людей остаются здоровыми, заражения сифилисом не происходит. Причинами этого может быть отсутствие достаточного количества бледных трепонем в заразном материале, отсутствие “входных ворот” для инфекции (микротравмы кожи или эпителия слизистой), отсутствие или низкая контагиозность сифилидов (сифилитической сыпи и т.д.), и ндивидуальная невосприимчивость к возбудителю сифилиса, связанная с наличием в крови лизирующих трепонему белков.

    Вероятность заражения сифилисом повышается, если у больного первичным и вторичным сифилисом есть любые эрозивные, мокнущие элементы сифилитической сыпи. Так называемые “сухие” сифилиды и папуло-пустулезные элементы сифилитической сыпи менее опасны. Слюна больного сифилисом заразна при наличии элементов сифилитической сыпи на слизистой рта, а влагалищные выделения, молоко кормящих женщин. сперма заразна при отсутствии элементов сифилитической сыпи в области молочных желез и половых органов. У больных с активным сифилисом заразны неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек, например, герпетические высыпания и эрозия шейки матки. Так как сифилитическая сыпь у больных сифилисом может локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от заражения сифилисом. Презервативы лишь снижают вероятность заражения сифилисом и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.

    Проявления третичного сифилиса (бугорки, гуммы) практически незаразны. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение при контакте с больным сифилисом наступает редко.

    Заражение сифилисом возможно при контакте с больными скрытым сифилисом. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своем заболевании и выявляются случайно при серологическом обследовании на сифилис, например, во время беременности или перед оперативным вмешательством.

    Симптомы (признаки) сифилиса на разных стадиях. Периоды сифилиса

    Инкубационный период сифилиса

    Это период от момента заражения сифилисом до появления первого признака сифилиса – твердого шанкра. П родолжительность инкубационного периода сифилиса чаще около 30 дней (от 10 дней до 6 месяцев). При приеме антибиотиков по поводу какого-либо заболевания инкубационный период сифилиса может увеличиться. Больной сифилисом во время инкубационного периода является незаразным и соответственно результаты анализов на сифилис. в т.ч. реакция Вассермана. будут отрицательными.

    Первичный сифилис. Первые признаки сифилиса

    Первые признаки сифилиса появляются на стадии первичного сифилиса. В месте проникновения возбудителя сифилиса в организм, чаще на половых органах (на половых губах у женщин или головке полового члена у мужчин) образуется округлая с гладким, ровным дном язвочка или несколько близко расположенных язвочек. Это первый признак заражения сифилисом – твердый шанкр. Язвочка практически безболезненная, поэтому больной сифилисом ее иногда не замечает. На этой стадии заболевания больной сифилисом становится заразным, потому что в отделяемом из язвочки содержится множество бледных трепонем.

    Примерно через 5 недель шанкр бесследно исчезает без лечения, на его месте остается рубец. Но это нельзя расценивать как излечение от сифилиса, на самом деле заболевание развивается. Бактерии из твердого шанкра попадают в близлежащие лимфатические узлы, они увеличены, но безболезненны. Из лимфатических узлов трепонемы разносятся с током крови по всему организму. О дностороннее или двухстороннее увеличение лимфатических узлов, чаще паховых, которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, является симптомом первичного периода сифилиса.

    В первой половине первичного периода сифилиса реакция Вассермана и результаты других анализов крови на сифилис остаются отрицательными. Со второй половины первичного периода, чаще на 6-7 неделе после заражения, результаты анализов крови становятся положительными и сифилис выявляется.

    В конце первичного периода сифилиса могут наблюдаться общие симптомы сифилиса – слабость, головная боль, субфебрильная температура, боли в мышцах, суставах. Эти симптомы являются предвестниками появления генерализованной сифилитической сыпи. то есть начала вторичного периода сифилиса.

    Симптомы вторичного сифилиса.

    Примерно через 10 недель после заражения сифилисом (при типичном течении заболевания) на коже туловища появляются признаки свежего вторичного сифилиса . Это сифилитическая сыпь – пятна, узелки, гнойнички, которые не вызывают неприятных ощущений.

    Сифилитическая сыпь проходит без лечения через несколько недель. После исчезновения сифилитической сыпи начинается вторичный скрытый сифилис .

    Вторичный рецидивный сифилис характеризуется повторным появлением видимых признаков сифилиса сифилитической сыпи, облысения, мелких, лишенных пигментации пятен на коже шеи. Все элементы сифилитической сыпи очень заразны, но безболезненны. Вторичный период сифилиса особенно опасен в отношении бытового заражения. Признаки сифилиса то исчезают, то появляются вновь на протяжении нескольких лет. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис при наличии признаков вторичного сифилиса положительные. Длительность периода вторичного сифилиса в большинстве случаев 2-4 года.

    Симптомы третичного сифилиса

    Третичный сифилис развивается обычно через 5 лет и позже после заражения. Третичный сифилис характеризуется развитием очагов (гумм) в коже, костях, печени, головном мозге, легких, сердце, глазах. Гуммы подвергаются распаду, что влечет за собой разрушение органа, в котором они образовались. Симптомом третичного сифилиса могут быть язвы на слизистой оболочке неба, носа, задней стенки глотки. Часто при третичном сифилисе поражается носовая перегородка, может произойти ее разрушение.

    Симптомы третичного сифилиса связаны с гибелью нервных клеток головного и спинного мозга – слабоумие, прогрессивный паралич. В этом периоде сифилиса видимые очаги поражения почти не содержат бледных трепонем, поэтому обычно не заразны. Реакция Вассермана и другие анализы на сифилис могут быть слабоположительными или отрицательными.

    Анализы на сифилис, диагностика сифилиса

    Диагностика сифилиса основывается на симптомах и данных анализов. В организме человека трепонемы стимулируют выработку защищающих от заболевания антител, на определении которых в крови построен принцип серологическиханализов на сифилис. Но на определенных стадиях заболевания сифилисом результаты анализов на сифилис могут быть отрицательными при наличии заболевания, что затрудняет диагностику сифилиса. В некоторых случаях, особенно после лечения сифилиса. могут быть ложноположительные результаты анализов на сифилис при отсутствии возбудителя сифилиса в организме. Наиболее часто для диагностики сифилиса до недавнего времени использовали реакцию Вассермана (RW ), но она часто даёт ложные результаты анализа.

    Поэтому для диагностики сифилиса необходимо использовать одновременно несколько видов анализов. Реакция иммунофлюоресценции – РИФ, реакция пассивной гемагглютинации – РПГА, иммуноферментный анализ – ИФА используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций, обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом. Эти анализы высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода сифилиса, примерно за неделю до появления первых симптомов сифилиса.

    Для контроля эффективности лечения сифилиса чаще используется реакция иммобилизации бледных трепонем – РИБТ. РИБТ становится положительной лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это точный анализ на сифилис, но его проведение требует длительного времени, для скрининговой диагностики сифилиса он не используется.

    Прямые методы диагностики (определение возбудителя сифилиса, а не антител к нему) занимают важное место в диагностике сифилиса, особенно на стадии «серологического окна» при первичном сифилисе, когда серологические реакции отрицательны. ПЦР диагностика – широко используемый анализ, он часто применяется для диагностики инфекций, передающихся половым путем, и сифилиса в частности. Обнаружение бледной трепонемы в серозном отделяемом сифилитической сыпи на коже и слизистых является 100%-ным подтверждением диагноза сифилиса. Но при отсутствии видимых симптомов сифилиса или наличии “сухих” сифилидов использование этого метода диагностики сифилиса невозможно.

    После перенесенного сифилиса иммунитет не развивается. Для сифилиса характерен инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. Поэтому возможно повторное заражение сифилисом после лечения .

    Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы анонимно пройти комплекс диагностики сифилиса .

    Анализ RW (Реакция Вассермана) при диагностике сифилиса

    Реакция Вассермана (анализ RW ) — устаревший метод диагностики сифилиса. Иногда все виды анализов на сифилис называют RW или реакцией Вассермана. Преимуществом анализа является простота выполнения, недостатком – низкая специфичность, что приводит к ложным положительным результатам. Возможен ложный положительный результат анализа RW у людей, не болеющих и не болевших сифилисом при некоторых других заболеваниях ( туберкулёз. системные заболевания. заболевания крови, малярия. некоторых вирусные и протозойные заболевания, лептоспироз. новообразования) и физиологических состояниях ( беременность, после родов, во время менструации). После наркоза, после употребления накануне сдачи анализа крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения сывороток тоже может быть получен ложноположительный результат RW. В таких случаях для уточнения диагноза и исключения сифилиса используются другие виды анализов на сифилис (РПГА, ИФА, РИФ).

    Анализ ИФА при диагностике сифилиса

    ИФА (иммуноферментный анализ) применяют для двух целей – для определения наличия антигенов возбудителей различных инфекций. Но чаще метод ИФА применяется для определения наличия в крови защитных антител классов (IgA, IgM, IgG) к антигенам различных возбудителей. С помощью ИФА можно определить антитела к любой половой инфекции, в том числе к возбудителю сифилиса .

    Длядиагностики сифилиса применяется анализ на а нтитела к бледной трепонеме. Обычно проводят анализ, выявляющий так называемые суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (IgM и IgG). Результат анализа ИФА при сифилисе становится положительным обычно на третьей неделе после заражения сифилисом и остается положительным длительное время даже после выздоровления (иногда всю жизнь). Поэтому как анализ, подтверждающий наличие возбудителя сифилиса в организме после лечения. ИФА к суммарным антителам не используется. П ервыми после заражения вырабатываются специфические IgM, выявляемые в анализе иногда уже на второй неделе после заражения сифилисом и достигающие максимальной концентрации в крови на 6-9 неделе. Через 6 месяцев после завершения лечения сифилиса у большинства больных в анализе крови они не определяются. Обычно на четвертой неделе после заражения сифилисом организм больного начинает продуцировать специфические IgG. IgM перестают вырабатываться при исчезновении из организма возбудителя сифилиса, а секреция IgG продолжается и после его исчезновения.

    Крупные молекулы IgM не проходят через плаценту от беременной к плоду, по их наличию в анализе у ребенка судят об его инфицировании бледной трепонемой.

    Для диагностики сифилиса также применяется анализ на а нтитела к кардиолипиновому антигену Ag – VDRL. Э то выявление антител (IgG и IgМ) к липоидному и липопротеиноподобному веществу, которое появляется в организме больного сифилисом при повреждении клеток. Этот анализ не является строго специфичными для сифилиса, он может быть положительным при других заболеваниях. Данные антитела появляются обычно через 3-5 недель после заражения сифилисом, во вторичном периоде сифилиса начинается снижение их уровня, и при третичном сифилисе они могут отсутствовать. Данный анализ используется как критерий эффективности лечения сифилиса.

    Для подтверждения наличия или отсутствия бледной трепонемы в организме необходимо проведение анализа TPHA (РПГА), как строго специфического серологического анализа на сифилис.

    Анализ РПГА при диагностике сифилиса

    Реакция пассивной гемагглютинации (Treponema pallidum hemagglutination assay -TPHA) основана на определении агглютинации эритроцитов, на поверхности которых фиксированы антигены бледной трепонемы, которая происходит только в присутствии антитрепонемных антител. Этот анализ широко используется для серодиагностики сифилиса и относится к специфическим трепонемным анализам на сифилис.

    После лечения сифилиса РПГА остается положительной всю жизнь практически у всех пациентов. Думать о ложноположительной РПГА после лечения сифилиса можно, если все остальные анализы на сифилис отрицательные.

    Для диагностики сифилиса и контроля в процессе лечения сифилиса применяют стандартный комплекс серологических реакций (КСР) – РСК с трепонемным и кардиолипиновым антигенами и микрореакцию преципитации с кардиолипиновым антигеном. Кроме того, для уточнения диагноза сифилиса, выявления ложноположительных результатов анализов и при снятии с учета больных сифилисом также используют РИБТ и РИФ. Результаты серологических реакций не могут иметь самостоятельного значения, они лишь позволяют в сочетании с симптомами заболевания правильно ориентироваться в постановке диагноза и оценить эффективность лечения. “Серологическое зеркало” – один из важнейших критериев лечения сифилиса. По окончании лечения больных поздними формами сифилиса (поздний скрытый, висцеральный, нейросифилис, поздний врожденный сифилис) анализы КСР и особенно РИФ и РИБТ могут оставаться позитивными всю жизнь.

    Анализы РИФ и РИБТ при диагностике сифилиса

    РИФ (реакция иммунофлюоресценции) — более чувствительный анализ, поэтому его результат бывает положительным уже в первичном периоде сифилиса у 80 % больных. По степени специфичности РИФ уступает РИБТ, что не позволяет заменить ею РИБТ, хотя техника ее значительно проще.

    РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами типа иммобилизинов, имеющимися в сыворотке крови больных сифилисом. Результаты анализа оценивают в процентах: положительная РИБТ констатируется при иммобилизации от 51 до 100% бледных трепонем, слабоположительная – от 31 до 50%, сомнительная – от 21 до 30% и отрицательная – от 0 до 20%.

    Антитела иммобилизины появляются в сыворотке крови больных сифилисом позднее, чем другие антитела, поэтому РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих анализов крови на сифилис. Ее основное назначение – распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР. Это особенно важно в отношении больных, у которых сифилис протекает скрыто с поражением внутренних органов или нервной системы. Особенное значение имеет РИБТ при распознавании ложноположительных результатов анализов КСР при беременности. Положительные результаты РИБТ возможны и у больных саркоидозом, красной волчанкой, туберкулезом, циррозом печени и др. Однако при этих заболеваниях РИБТ бывает слабоположительной (от 30 до 50%) и никогда не достигает 100%. При лечении антибиотиками результаты РИБТ становятся негативными. Поэтому анализы с помощью РИБТ проводятся не ранее, чем через 7 дней после окончания лечения антибиотиками, если применялись антибиотики.

    Сифилис у женщин при беременности. Врожденный сифилис у детей

    Больная сифилисом женщина во время беременности может передать плоду бледную трепонему через плаценту начиная с 10 недели беременности. У беременных больных вторичным сифилисом, инфицирование плода происходит в 100% случаев, реже внутриутробное инфицирование происходит у больных с поздними формами сифилиса и очень редко у беременных больных сифилисом женщин с первичным сифилисом.

    После заражения сифилисом плод может погибнуть, в результате беременность самопроизвольно прерывается. В других случаях рождается мертвый ребенок. У больного ребенка уже в детском возрасте проявляются признаки врожденного сифилиса. Симптомы врожденного сифилиса у ребенка зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение сифилисом матери. Различают два вида врожденного сифилиса:

    Этим термином обозначают сифилис плода, сифилис детей грудного возраста, и сифилис раннего детского возраста.

    Сифилис плода заканчивается его гибелью на 6-7 месяце беременности. Смерть плода наступает вследствие влияния токсинов бледной трепонемы.

    Источник: http://www.ginecolog.kiev.ua/sifilis

    Первые признаки сифилиса и симптомы | Как проявляется сифилис

    Типичная картина первых признаков и симптомов сифилиса

    Твердый шанкр представляет собой язву или очаг эрозии круглой или овальной формы с четкими краями. Он обычно красного цвет (цвета сырого мяса) и выделяет серозную жидкость, из-за чего приобретает «лакированный вид». Выделения твердого шанкра при сифилисе содержат множество возбудителей сифилиса, там их можно обнаружить даже в период, когда анализ крови не показывает наличия возбудителя в организме. Основание первичной сифиломы твердое, края слегка приподняты («блюдцеобразная форма»). Твердый шанкр, как правило, не вызывает боли или каких-либо других беспокоящих симптомов.

    Твердый шанкр – специфические язвы с твердым дном, которые больной может обнаружить на половых органах, во рту, в области ануса – в зависимости от того, какой именно половой контакт с носителем заболевания имел место. С момента заражения до появления этих симптомов сифилиса может пройти 2-6 недель. Через неделю – две после того, как появятся эти первые симптомы сифилиса, больной может заметить увеличение лимфатических узлов в ближайших к язвам областях. По прошествии еще 3-6 недель язвы полностью заживают, и никаких видимых симптомов не остается вообще.

    Самый ранний признак сифилиса – так называемый твердый шанкр (безболезненная язва с твердым основанием). Такие язвы возникают там, где возбудитель сифилиса внедрился в организм. Чаще всего, конечно, это гениталии и область ануса, но возможно появление твердого шанкра на груди, на лобке, во рту и в любом другом месте. Развитие сифилиса начинается с незначительного покраснения, на месте которого образуется папула, напоминающая небольшой узелок. Вскоре папула превратится в язвочку с красной каемкой. Размеры язвочек колеблются от 1-3 мм до 2 и более см. Через месяц-полтора язвочка заживет.

    Дополнительные признаки и симптомы болезни

    В ряде случаев появление твердого шанкра сопровождается следующими признаками сифилиса:

    Сифилис: фото, симптомы, лечение

    Оцените статью

    Сифилис (syphilis, lues) – одна из самых распространенных венерических болезней, характеризующаяся поражением кожных покровов, внутренних органов, слизистых оболочек, костей, нервной и других систем. Учитывая объем поражения, заболевание относят к системным.

    Сифилис отличается длительным прогрессирующим течением с медленным постепенным нарастанием тяжести поражения. Невылеченная болезнь длится много лет, на протяжении которых рецидивы чередуются с ремиссиями. При латентном (скрытом) течении клинические признаки заболевания отсутствуют, хотя это не говорит, что сифилиса нет. Активный период (обострение) проявляется множественными поражениями как кожи, так и внутренних органов. Длительный прогрессирующий сифилис приводит к нарушению работы нервной, сердечно-сосудистой и других систем.

    Среди всех инфекций, в том числе с половым путем передачи, сифилису отводится первое место по степени заразности и вреда для здоровья, а также по уровню заболеваемости.

    Характеристика возбудителя сифилиса

    За возникновение инфекции отвечает бледная трепонема (Treponema pallidum) из подряда спирохет (Spirochaetales). Этот подвижный грамотрицательный микроорганизм имеет тонкое тело, завитое в виде спирали и покрытое мукополисахаридной субстанцией, защищающей возбудителя от фагоцитов и антител хозяина. Размножается спирохета путем поперечного деления.

    Лимфатические пути и лимфоузлы являются оптимальными условиями для жизнедеятельности бледной трепонемы в организме. Высокие концентрации микроорганизмов в крови появляются лишь при вторичном сифилисе. Теплая (+37,0 0 С) и влажная среда благоприятна для спирохет: во влажном белье они жизнеспособны в течение нескольких суток. Спирохеты устойчивы к низким температурам: не меньше 1–2 дней живут в трупных тканях. Вне организма человека гибнут также, как и при воздействии дезинфицирующих или химических веществ, например сулемы, трикрезола, фенола. К гибели бледных трепонем приводит высыхание субстрата, в котором они находятся. Плохо переносят высокие температуры. При кипячении погибают моментально, при нагревании до 55–60 0 С – через 20 минут.

    Эпидемиология сифилиса

    Заражение происходит от контакта с больным человеком, который опасен для окружающих в любой период заболевания, особенно в первичный и вторичный, когда на слизистой и коже появляются характерные для сифилиса эрозии или язвы.

    Пути передачи инфекции:

  • Половой. Главный путь распространения сифилиса, на который приходится 95–99% случаев заражения спирохетой. В связи с этим сифилис считается венерической болезнью. Инфицирование происходит при незащищенном традиционном, оральном или анальном половом акте через секрет – сперму или влагалищную смазку.
  • Бытовой путь редок, но возможен. Для этого необходимо, чтобы сифилитические гуммы из открытых язв при третичном сифилисе попали на предметы обихода или личной гигиены, посуду. Заражение возможно при совместном использовании влажных полотенец, зубной щетки, ложки, стакана, опасной бритвы и т.д.
  • Трансфузионный. Возбудитель может попасть к здоровому человеку при прямом переливании крови от больного, во время операции, при использовании одного шприца несколькими наркоманами.
  • Трансплацентарный. Инфицирование плода от больной матери происходит во время его внутриутробного развития.
  • Профессиональный. Крайне редки случаи инфицирования медицинских работников из-за несоблюдения мер предосторожности при выполнении профессиональных обязанностей.
  • Для заражения важно наличие достаточного количества трепонем в секрете больного и нарушение целостности эпителия или кожных покровов у здорового человека.

    Механизм развития сифилиса

    Через микротрещины на слизистых и коже, а также через межклеточные пространства (щели) неповрежденного эпителия бледная спирохета проникает вглубь тканей, где начинает интенсивно делиться. Через несколько дней в лимфоузлах и путях обнаруживается множество возбудителей болезни. Развивается региональный аденит с увеличением близлежащих к входным воротам инфекции лимфоузлов, а затем полиаденит с воспалением отдаленных лимфатических узлов. Примерно спустя месяц в области внедрения возбудителя появляется твердый шанкр. Такая картина характерна для первичного сифилиса.

    О завершении первичного периода и начале вторичного свидетельствует попадание размножившихся трепонем в левую подключичную вену через грудной проток. Вторичный сифилис характеризуется массовой гематогенной диссеминацией возбудителей, в результате которой они попадают в органы и ткани организма. Формируются инфильтраты из скоплений плазматических и лимфоидных клеток. Эти уплотнения склонны к спонтанной самостоятельной регрессии. После нескольких рецидивов, чередующихся с ремиссиями, болезнь может либо стихнуть, либо перейти в более тяжелую стадию – третичную.

    Третичный сифилис характеризуется формированием в тканях и органах мощных гранулем, представляющих собой бугорки или гуммы, которые склонны к распаду. Эти инфильтраты состоят из разного вида клеток – эпителиоидных, тучных, лимфоидных, плазматических и т.п. В центре каждой начинается некроз, по периферии – фиброзное перерождение с разрастанием соединительной (рубцовой) ткани. Этот период опасен развитием серьезных последствий в виде дегенеративных изменений коры головного и корешков спинного мозга, приводящих к параличу.

    После выздоровления постинфекционный иммунитет к сифилису не формируется, поэтому не исключено повторное заражение (реинфекция) при контакте с больным человеком.

    Классификация сифилиса

    В зависимости от происхождения и стадии сифилис бывает:

  • Врожденный:
  • ранний врожденный с наличием симптоматики;
  • ранний врожденный скрытый;
  • юношеский нейросифилис;
  • поздний врожденный с симптоматикой;
  • поздний врожденный скрытый.
  • Приобретенный:
  • первичный;
  • вторичный:
  • свежий;
  • рецидивный.
  • третичный:
  • активный;
  • латентный.
  • Относительно локализации процесса:

  • Сифилитическая аневризма аорты.
  • Спинная сухотка.
  • Сифилитический эндокардит.
  • Сифилитический менингит или аортит.
  • Асимптомный нейросифилис, другие формы болезни.
  • Симптомы сифилиса

    Длительность инкубационного периода составляет не больше 3–4 недель, по прошествии которых развивается характерная для сифилиса симптоматика, свидетельствующая о начале первичной стадии сифилиса. Ее продолжительность колеблется от 6 до 8 недель.

    На месте внедрения трепонем формируется твердый шанкр, представляющий собой одиночную язву округлой формы с гладким синюшного цвета дном. Особенностью первичной сифиломы (шанкра) является ее безболезненность, отсутствие признаков воспаления и склонности к увеличению размеров. На поверхности язвочки имеется отделяемое серозного характера либо корочка. В основании шанкра прощупывается плотный инфильтрат.

    Сифилома появляется на любом участке слизистой или кожи. У мужчин частым местом локализации является крайняя плоть, головка или ствол пениса, слизистая уретры, область ануса. У женщин – слизистая шейки матки либо влагалища, половые губы, промежность. Также может обнаруживаться на молочной железе, пальцах рук, в ротовой полости – на внутренней поверхности щек, миндалине, твердом небе, в уголках губ.

    При возникновении шанкра на миндалине сифилис напоминает ангину, но без повышения температуры и болезненных ощущений в горле. Примерно через неделю с появления первичных признаков болезни начинают увеличиваться близлежащие к шанкру лимфоузлы, чаще паховые. При этом они не воспалены и безболезненны. При прогрессировании процесса развивается полиаденит и септическая септицемия. Больного беспокоят суставные, головные, мышечные боли, недомогание, субфебрилитет, депрессивные или невротические расстройства. У некоторых переход от первичного к вторичному сифилису происходит незаметно, без вышеперечисленных симптомов.

    Вторичный сифилис развивается спустя 2–4 месяца от момента заражения, длится на протяжении 2–5 лет. Эта стадия характеризуется поражением всех систем и органов больного. Возможно развитие сифилитического менингита, менингомиелита, гепатита, миокардита, гастрита, липоидного нефроза, увеита и т.д.

    Главным клиническим проявлением вторичного периода являются вторичные сифилиды – обильные яркоокрашенные высыпания на коже. Появляются они повсеместно и приступообразно: на коже всего тела сыпь сохраняется 1,5–2 месяца, после чего может пройти без лечения. Это характерно для латентного периода вторичного сифилиса. Повторные высыпания менее обильные и яркие, но сифилитические папулы более крупные, они склонны к слиянию с образованием бляшек.

    На коже появляются не только папулы, но и пустулы с гнойным содержимым. В углах губ возможны сифилитические заеды, поражение миндалин выражается в виде эритематозной ангины. Другие характерные симптомы – лейкодерма, генерализованный лимфаденит, алопеция.

    При сифилитической лейкодерме происходит нарушение кожной пигментации. Островки обесцвеченной кожи появляются на спине, плечах, шее, груди, животе, пояснице, в подмышечной области. У женщин формируется «ожерелье Венеры» – множественные мелкие светлые пятнышки на шее, выделяющиеся на фоне более пигментированной кожи. Несмотря на проводимое этиотропное лечение они могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет.

    Выпадение волос – алопеция – может быть мелкоочаговым, диффузным, смешанным. После лечения рост волос восстанавливается.

    При отсутствии специфической терапии, неправильном или неэффективном лечении через несколько лет вторичная стадия переходит в третичную. Это самый тяжелый период болезни, характеризующийся необратимыми нарушениями органов и систем, особенно нервной. Третичный сифилис подразделяется на висцеральный – с поражением внутренних органов (почек, головного и спинного мозга, печени, сердца) и нейросифилис – с нарушением работы нервной системы.

    На этой стадии болезни на коже и внутренних органах появляются немногочисленные инфильтраты (гуммы и бугорки), которые после распада обезображивают больного. Нелеченный сифилитический процесс приводит к атрофии зрительных нервов, в результате наступает слепота. Гуммы на слизистой носа, мягкого и твердого неба, изъязвляясь, приводят к перфорации, в результате у больного затрудняется речь, нарушается дыхание, глотание, «проваливается» нос. Гуммозные сифилиды, локализующиеся на костях, внутренних органах, сосудах, вызывают рубцовые деформации, кровотечения, необратимые нарушения функций. Для больного это заканчивается инвалидностью, а в тяжелых случаях смертью.

    Диагностика сифилиса

    Обследованием и лечением сифилиса занимается дерматовенеролог. Основанием для установки диагноза служат данные лабораторных исследований и характерная для различных периодов клиническая картина.

    Физикальное обследование:

    • Сбор жалоб и анамнеза.
    • Визуальный осмотр пораженных участков.
    • Пальпация основания шанкра.
    • Лабораторная диагностика:

    • Анализ крови на RW (реакцию Вассермана). В настоящее время используется редко.
    • Кровь на RW c добавлением трепонемного антигена.
    • Антикардиолипиновый тест (RPR-тест).
    • Темнопольная микроскопия соскоба/мазка.
    • Анализ на РИФ (реакцию иммунофлюоресценции).
    • РПГА крови.
    • РИБТ-исследование крови.
    • ПЦР-диагностика.
    • У переболевшего сифилисом человека специфические серологические реакции (РПГА, РИБТ, РИФ, ПЦР) на протяжении всей оставшейся жизни остаются положительными. Поэтому они недостоверны и не используются при диагностике в случае повторного заражения сифилисом.

      Лечение сифилиса

      Сифилис лечится комплексно, строго под контролем врача и показателей лабораторной диагностики. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии болезни, особенностей организма, возраста пациента.

      Противосифилитическая терапия состоит из антибиотиков пенициллинового ряда, препаратов йода, мышьяка (новарсенол) или висмута (бисмоверол). При аллергии на пенициллины целесообразной заменой являются цефалоспорины, макролиды или тетрациклины. Производные мышьяка либо висмута добавляются к лечению при тяжелых формах третичного сифилиса.

      Важно превентивное лечение полового партнера заболевшего. Если их было несколько, то при первичном сифилисе пациента должны пройти лечение все партнеры, контактировавшие с ним последние 3 месяца, при вторичном – все, кто имел половую связь в любой период последнего года.

      Источник: http://znak-zdorovya.ru/sifilis.html

      Еще по теме:

      • Откуда взялся сифилис История появления сифилиса в Европе и России в средние века Опубликовано: 09 авг 2013, 12:03 загрузка. Точное появление и происхождение сифилиса является спорным вопросом в медицине и частично открытой тайной среди ученых и исследователей, о которой каждому хочется хоть что-то узнать. Расширить кругозор не помешает каждому, кто хочет […]
      • Дети больные сифилисом фото Больные сифилисом на фото Опубликовано: 09 авг 2013, 13:26 загрузка. Красивые, талантливые, богатые, известные, востребованные. Эти люди могли бы попросить у жизни большего и она, непременно, это им предоставила бы. Однако в какую-то минуту они поддались слабости, изведав незащищенный секс и страстные поцелуи, горячие ласки и веселые […]
      • Может ли возобновиться сифилис Можно ли повторно заболеть сифилисом - рецедив, реинфекция Опубликовано: 09 авг 2013, 12:15 загрузка. Люди, задающие себе вопрос, может ли возобновиться перенесенный сифилис, должны знать, что эта болезнь при правильном лечении не возобновляется и рецидив не наступает. Но это происходит только в том случае, если пройден полный курс […]
      • Какие признаки при хламидиозе Симптомы и признаки хламидиоза: какие первые? Опубликовано: 09 дек 2013, 13:33 загрузка. Более половины всех случаев заражения женщин и около трети инфицированных мужчин при развитии хламидиоза симптомы болезни совершенно не испытывают, поэтому и не обращаются своевременно в клиники. Это венерическое заболевание имеет свое необычное […]
      • После хламидиоза болят суставы Как известно, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) первое десятилетие 21 века провозгласила "декадой костей и суставов". Суставной синдром, то есть боли в суставах, поражение их структур, наблюдается более чем при 200 заболеваниях и синдромах. После гнойных (вызванных болезнетворными бактериями) артритов необратимая […]
      • Серодиагностика гонореи Серодиагностика или совершенствование серологической диагностики сифилиса Опубликовано: 12 сен 2013, 13:14 загрузка. Серодиагностика сифилиса - это основной метод лабораторного доказательства наличия в крови вируса, вызывавшего столь тяжкую болезнь. Она начала использоваться в практике врачей с шестидесятых годов. Серологическая […]
      • Сифилис пятна на теле Красные пятна на теле при сифилисе Опубликовано: 18 авг 2013, 14:50 загрузка. Если уделять должное внимание своему телу и обращать внимание на все изменения, происходящие с ним, то можно избежать многих проблем, связанных с лечением запущенных стадий различных заболеваний. К сожалению, некоторые проявления могут свидетельствовать […]
      • Продолжительность лечения сифилиса Быстро или долго лечится сифилис, какой срок (сколько времени, дней длится)? Опубликовано: 06 сен 2013, 16:03 загрузка. Само собой, вне зависимости от того, какое именно заболевание у человека, ему не хочется бороться с ним долго, и первый вопрос врачу задают обычно именно о длительности курса. А тем более в тех случаях, когда курс […]
      • Сифилис у женщин отзывы Признаки первичного сифилиса у женщин, девушек: как выглядит? Опубликовано: 29 июл 2013, 13:59 загрузка. Сифилис – очень коварное заболевание, которое даже на первый взгляд не выглядит безобидным. Даже те девушки, которые регулярно следят за своим здоровьем, часто не подозревают, что в их организме развивается первичный сифилис. […]
      • После первого раза молочница Первые признаки беременности 11 июля 2013 г. Просмотров: 78 Комментарии: 24 Самым актуальным вопросом для девушек и женщин является вопрос – как можно определить наличие беременности в ранних сроках, когда на УЗИ или при осмотре гинеколога беременность установить еще нельзя? Дело в том, что плодное яйцо становится заметным лишь на 4-5 […]