Последствия недолеченного сифилиса

Пролеченный сифилис: недолеченность и повторное лечение

последствия гонореи после лечения Венерические болезни симптомы и лечение

Опубликовано: 08 сен 2013, 18:30

Любое заболевание необходимо лечить до конца, не обращая внимания на исчезновение симптомов или субъективные ощущения самого пациента, чтобы не оставить болезнь недолеченной. Важно запомнить, что недолеченные проблемы со здоровьем могут спровоцировать в будущем огромное количество осложнений, избавиться от которых будет уже гораздо сложнее. Самое простое, что может потребоваться – это повторное лечение в ближайшем будущем.

Что касается венерических заболеваний, в частности – сифилиса, то здесь опасность остаться недолеченным гораздо выше, чем при каком-либо другом диагнозе. Качественно пролеченный сифилис определяется исключительно по результатам анализов, причем в определенных случаях данных одного исследования оказывается недостаточно – требуется несколько одновременно, – только так можно исключить необходимость повторного курса.

Один из факторов, которым может обернуться некачественная терапия или недолеченность при венерическом заболевании – это повторное лечение сифилиса. Как правило, оно требуется в том случае, если показатели серологических реакций в период лечения не становятся отрицательными, либо не снижаются, как минимум, в 4 раза. Такая ситуация может возникнуть по двум причинам:

  • Неэффективность назначенного лечения. Уже много лет медицински леченый сифилис подразумевает применение антибиотикотерапии. В большинстве случаев такой курс оказывается эффективным и через определенный срок (в зависимости от стадии болезни) можно говорить о том, что у пациента пролечено заболевание и повторно оно не возникнет. Однако в некоторых случаях такая терапия может оказаться либо абсолютно бесполезной, либо недостаточно эффективной. Именно для того, чтобы своевременно это выявить, пациента необходимо обследовать не только тогда, когда сифилис будет полностью пролечен (по срокам ), а контролировать весь курс терапии.
  • Недобросовестное отношение самого пациента. Как правило, простые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях, т.е. от того, насколько точно больной следует указаниям врача, будет зависеть итог – насколько качественно и полноценно заболевание будет пролечено и не потребуется ли оно повторно. Многие полагают, что с исчезновением симптомов можно прекратить прием назначенных препаратов, хотя на самом деле о пролеченности говорить еще слишком рано.
  • Тот факт, что случаи необходимости повторного прохождения терапии учащаются, не может не беспокоить врачей. Недолеченный сифилис – явление не слишком редкое, что объясняется особенностями течения заболевания. Дело в том, что, во-первых, окончательно устраняется только первая стадия болезни, однако ее симптомы настолько неспецифичны, что многие попросту не обращают на них внимания, упуская срок и усугубляя заболевание. А во-вторых – даже явные признаки сифилиса, возникающие во вторичной стадии, имеют свойство самостоятельно пропадать, даже если они не пролечены. Таким образом, пациент, обратившийся за медицинской помощью по поводу возникшей у него сыпи, вроде бы получает назначение, подразумевающее пролечить сифилис. Однако через некоторое время сыпь пропадает и человек, не подозревая о том, что проблема недолечена, с радостью прекращает курс приема медикаментов, полагая, что полностью здоров.

    Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии. Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения. но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/lechenie3/prolechennyy

    Результаты сифилиса, какие последствия перенесённого и пролеченного заболевания могут быть?

    Опубликовано: 20 авг 2013, 16:26

    All pregnant women in Jamaica to be tested for Zika Citizens Report

    загрузка.

    Симптомы и последствия сифилиса настолько многообразны, что выделить их все в одно заболевание и дать им чёткое определение, смогли только в XIX веке. И это несмотря на то, что бледная трепонема обнаруживалась ещё при анализе египетских мумий.

    Опасность заболевания кроется не только в многочисленных симптомах, но и в тяжёлых результатах сифилиса, которые могут проявляться даже после успешного и своевременного лечения. Последствия после сифилиса во многом зависят от того, на какой стадии было вылечено заболевание. Зачастую последствия перенесённого сифилиса достаточно трудно предугадать, поскольку спирохеты, попадая в человеческий организм, поражают нервную и костную системы, головной и спинной мозг, кровеносные сосуды, и как следствие, у больного могут развиться различные сердечнососудистые заболевания, невриты, гидроцефалия, менингиты и прочие серьёзные нарушения, оставив которые без должного лечения, больной рискует умереть.

    Однако нанести непоправимый вред здоровью рискуют не только те, кто отказывается от лечения, но и те, кто обратились к врачу. Конечно, последствия сифилиса после лечения будут значительно меньше, чем у людей, отказавшихся от терапии, но и они требуют должного внимания врачей.

    Последствиями пролеченного сифилиса обычно заключаются в снижении иммунитета. проблемах с эндокринной системой, поражениях хромосомного ряда различной тяжести. К тому же, после лечения бледной трепонемы, в крови остаётся следовая реакция, которая может не исчезнуть до конца жизни. Раньше к неблагоприятным результатам сифилиса относился высокий риск невынашивания беременности для женщин, пролечившихся раньше от спирохет. Сейчас такие последствия почти не встречаются, поэтому пройдя полный курс лечения, женщина может, не боясь неблагоприятного исхода, планировать беременность.

    Часто больные не хотят разглашать окружающим о своём заболевании, а некоторые из них даже не уведомляют о нем даже своего партнёра. Но последствия такого опрометчивого решения могут оказаться самыми плачевными, ведь сифилис является одним из тех заболеваний, на который у больного не вырабатывается иммунитет. Это значит, что сразу после излечения от бледной трепонемы, при первом же контакте со своим партнёром, который не проходил лечения, и может не подозревать о своём состоянии, заражая других здоровых людей и тех, кто уже пролечился.

    Если заражение трепонемой протекало в период беременности, то последствия заболевания сифилисом могут проявиться у ребёнка. который получает бледную трепонему через плаценту мамы. В таком случае симптомы могут проявиться у ребёнка сразу после рождения или через некоторый период времени. Так или иначе, такому новорожденному назначают профилактическое лечение и ставят на учёт в клинике. Если же никаких последствий от принесённой мамой инфекции, не проявилось в течении 5 лет от рождения и результаты анализов отрицательны, то ребёнок признаётся здоровым.

    Обычно, если спросить только заболевшего человека, какие последствия после сифилиса их пугают больше всего, то большинство людей заявят о различных кожных симптомах. которые могут испортить их внешность. Это связано с последствиями сифилиса, фото которых широко распространёнными по интернету, но это не самое опасное, что грозит больным. Кожные следы лечения сифилиса со временем пропадают, а вот другие внутренние поражения перенесённого заболевания, наоборот, нарастают со временем.

    Самые страшные последствия сифилиса, видео которых можно найти в интернете, относятся к третичному периоду заболевания, когда на слизистых и коже начинают разрастаться гуммы. являющиеся по своей структуре доброкачественными опухолями. В промежности могут образовываться наросты папиллом. А в худшем случае, такие опухоли распространятся не только по коже, но и в плевре, брюшине и серозных оболочек внутренних органов. Ещё одним результатом пагубной деятельности бледной трепонемы, дающий отпечаток на внешность больного, являются пустулёзный и себорейный дерматит, выпадающие волосы, что связано с витаминным истощением организма спирохетами.

    Однако такие результаты заболевания меркнут по сравнению с поражением оболочки и сосудов головного мозга, что приводит к таким заболеваниям как гидроцефалия, неврит, менингит и другие. Симптомами такого состояния считаются шум в ушах, головокружение, рвота, тошнота, внутричерепное давление и головные боли, эпилептические припадки и нарушения речи. Эти проявления, а также боли в пояснице, рёбрах, паралич конечностей является увеличения объёма ликвора. Частым последствием таких поражений оболочек мозга в сочетании с истощением организма, становиться смерть пациента.

    Последствия лечения сифилиса для органов слуха и зрения проявляют себя в виде атрофии или неврита зрительных нервов, пигментного ретинита, аномалии зрачков и тугоухости. С развитием заболевания симптомы будут проявлять себя более остро, поэтому для максимального сохранения здоровья больному необходимо сразу приступить к терапии.

    Ещё одним результатом действия спирохет является поражение опорно-двигательного аппарата, которое проявляется остеоартрозом, к которому добавляются ограничение движений конечностей и поражение суставов. В первую очередь, последствия бледной трепонемы сказываются на суставах стоп, ключиц, голеней и колен. Сразу после того как спирохеты попали в хрящи и суставы, они начинают там интенсивно размножаться и как результат, у больного наблюдаются разнообразные гнилостные и дистрофические процессы хрящевых тканей. На многих фото и видео больных сифилисом этот процесс хорошо виден, если обратить внимание на лица больных, вовремя не обратившихся к врачам. Стоит только взглянуть на нос, который может полностью исчезнуть, так как спирохеты привели к перегниванию носовой перегородки. Ещё одним необратимым последствием позднего лечения является артрозоартрит, в результате которого дистрофические изменения в хрящевой структуре приводят к истощению или даже истиранию. Кости, в свою очередь, начинают срастаться между собой. Такой сустав полностью теряет свою подвижность и конечность больше не способна сгибаться в положенном ему месте.

    Непролеченный сифилис бьёт и по деятельности ССС, вызывая одышку, сердечные шумы, гипотонию, стенокардию, сбои работы клапанов аорты, общую слабость и проблемы кровообращения. Не лечить заболевание и его проявления может стать самым простым способом получить инфаркт миокарда.

    Фото сифилиса у# laminat63.ru :: Большая коллекция бесплатно для вас, Порно видео онлайн

    Для дыхательной системы негативные последствия являются менее опасными, чем нарушения ССС и проявляют себя бронхитом, мокрым кашлем и отдышкой, и только в отдельных случаях результат сифилиса будет схожим с туберкулёзной пневмонией.

    Сильнее других органов последствия лечения сказываются на печени, которая страдает как от самой бледной трепонемы, так и от лечения организма антибиотиками. Поэтому при длительном негативном воздействии препаратов развивается острая жёлтая атрофия печени. Запустив основное заболевание и дав в полной мере развиться атрофии, о чём можно судить по таким признакам как пожелтение слизистых, конъюнктивы и кожи в сочетании с уменьшением размеров органа, коликами, судорогами и галлюцинациями, спасти пациента почти никогда не удаётся. Только в редких случаях можно предотвратить печёночную кому, за которой неотвратимо следует смерть больного.

    Последствия перенесённого заражения спирохетами для желудочно-кишечного тракта во многом зависит не только от своевременного обращения к врачу, но и от выбранной стратегии терапии. Так, в результате лечения уколами, могут возникнуть проблемы со стулом, а при приёме лекарств в таблетированной форме, наблюдаются симптомы сифилитического гастрита или язвы желудка.

    Как только вам стало известно о последствиях лечения сифилиса, не стоит затягивать с обращением к врачу. В противном случае, продолжительность жизни больного не превысит 8 лет от момента инфицирования, которые будут сопровождаться частым инфицированием туберкулёзом, опоясывающим лишаём и стафилококком. Частые инфекции являются результатом истощения всего организма, и в особенности его иммунной системы. Своевременно же пролеченное заболевание позволяет избежать большинства негативных последствий, что приведёт к выздоровлению больного и он сможет продолжать наслаждаться долгой и здоровой жизнью.

    Источник: http://zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/rezultaty-posledstviya

    Сифилис симптомы и лечение

    Сифилис – это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое бактерией Тгеропета pallidum.

    Возбудитель – бледная трепонема, или бледная спирохета, – был открыт в 1905 г. Сифилис передается при всех видах контактов  оральном, анальном и влагалищном. Сифилис наиболее тяжкое заболевание после  СПИДа.

    Бледная трепонема. или бледная спирохета «бледная» потому что  почти не крашивается типичными анилиновыми красителями, принятыми для этой цели в микробиологии. Бледная трепонема имеет спиралевидную форму, напоминающую длинный тонкий штопор. трепонема весьма коварна: при неблагоприятных условиях укрывается плотной оболочкой и становится непроницаемой для антибиотиков. В такой форме может сохраняться в организме долго, пока в благоприятный момент при ослаблении организма вновь  «проснется», вызвав развитие болезни, которая считалась излеченной.

    Оптимальные условия для ее жизнедеятельности температура тела человека 37 °С. При нагревании до 55.°С микроорганизмы гибнут через 15 минут, при кипячении сразу. Нижняя температура, наоборот, способствует их выживанию. При 4-6°С существуют около 3 дней, при 18 °С около года. Достаточно долго, в пределах 2 суток, сохраняются подвижные трепонемы в тканях умерших. Проникновение возбудителя сифилиса в организм человека происходит через вовсе незаметные для невооруженного глаза ранки на коже и слизистых оболочках.

    Симптомы сифилиса

    Заражение сифилисом, как правило, происходит половым путем, но он может быть и врожденным  или передаваться при переливании крови. Бледная спирохета очень чувствительна  и быстро погибает от тепла, холода, мыла, дезинфектантов и при высушивании. В связи с высокой чувствительностью спирохеты вероятность передачи ее  бытовым путем или  загрязненный, например стульчак в туалете чрезвычайно маловероятна. Считается, что трепонема не может проникнуть через неповрежденную кожу или слизистые, и большинство инфекций формируется при наличии видимых или микроскопических повреждений.

    Признаки и симптомы заболевания сифилисом возникают не сразу, а спустя 3-5 недель. Сифилис очень длительное заболевание. Время, предшествующее этому, называется инкубационный периодом сифилиса. Спирохета распространяются с током лимфы и крови по всему организму и быстро размножаются. Когда инфекции становится,  достаточно много тогда появляются первые признаки болезни, наступает стадия первичного сифилиса .

    The child soldiers and wives of Ugandan warlord forced to have his children... or kill: Former abductees of Lord's Resistance Ar

    Чтобы сказать, как проявляется сифилис, наружные симптомы сифилиса, это прежде всего эрозия или язвочка (твердый шанкр) на месте проникновения в организм инфекции и рост близлежащих лимфатических узлов, которые пройдут без лечения через несколько недель.

    Спустя 6-7 недель после этого появляется сыпь, распространяющаяся по всему телу. Это говорит о том, что заболевание перешло во вторичную стадию сифилиса. В течение вторичной стадии   могут появляться сыпи всякого характера и, просуществовав кое-какое время, исчезают. Экспериментальные изучения, как на людях, так и на кроликах обнаружили, что время появления первичного шанкра зависит от количества внедрившихся микроорганизмов. Первичный шанкр сифилиса обычно возникает через 10-90 дней. Микроорганизмы попадают  лимфоузлы в первые несколько часов.  В среднем первичный период  сифилиса составляет около 3-х недель.

    Вторичный сифилис проявляется до того, как залечиваются шанкры, или же может заявить о себе через год. Сыпь на коже, больное горло, головная боль и жар в сочетании со случаями генитальных язв, является характерный симптом вторичного сифилиса.

    Вторичный период сифилиса обычно развивается спустя 6 недель после появления первичного шанкра. При этом приблизительно в 25 % случаев еще продолжает иметься первичная язва. В одной из последних работ указывалось, что 25 % пациентов с вторичным сифилисом не могли припомнить, был ли у них первичный шанкр

    Третичный сифилис (гуммозный).

    Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии,  таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

    Скрытый (латентный) сифилис

    Скрытый (латентный) сифилис возникает при условии недолеченного вторичного сифилиса. Латентная фаза протекает бессимптомно, почти никак не проявляясь. Такие скрытые периоды могут затягиваться надолго, особенно на поздних стадиях, когда в процессе длительного сосуществования в организме человека, бледная трепонема адаптируются друг к другу, достигая установленного «равновесия».

    Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

    Беременная женщина больная сифилисом

    Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины  ранняя стадия сифилиса, реже  поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка. В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

    Анализ на сифилис

    Сифилис на губах - причины, симптомы, лечение

    Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

  • розовый лишай,
  • псориаз,
  • многоформную эритему,
  • некоторые реакции на лекарства.
  • Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции .

    При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис  почти всегда положительны. Единственное исключение – ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом "прозоны", который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен "прозоны" возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.

    Как лечить  сифилис?

    Рекомендуемое лечение сифилиса  это введение бициллина G в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно. Пациенты с аллергией к пенициллину могут лечиться или доксициклином (100 мг внутрь 2 раза в день в течение 2-х недель),  сифилис лечится и тетрациклином (500 мг внутрь 4 раза в день в течение 2-х недель). Поскольку есть данные о неудачах в лечении сифилиса по этим схемам  нужно через 3 и 6 месяцев провести проверку титров серологических реакций, чтобы убедиться в четырехкратном снижении титров.

    Как  лечить Выбор схемы лечения сифилиса может определить врач и самолечение здесь не допустимо! Неразумное применение антибиотиков привело к появлению штаммов, устойчивым к этим препаратам. Имеются случаи, когда штаммы трепонемы, как и при туберкулезе, становятся резистентными ко всем известным антибиотикам. Не леченый сифилис или не долеченый переходит в скрытый (латентный) сифилис.

    Недолеченный сифилис

    Самая большая опасность недолеченного сифилиса заключается в том, что человек, считающий себя на 100% здоровым, не предпринимает никаких мер предосторожности в общении и половых контактах с другими людьми, хотя, по факту, остается эпидемиологически опасным и ему требуется повторный курс терапии.

    Именно поэтому строгий контроль врача нужен не только при назначении лечения, но и для оценки критериев пролеченности, ведь чаще всего недолеченность проявляется слишком поздно и даже повторное лечение вряд ли обеспечит полностью положительный результат.

    На бледную трепонему гибельно действуют:

    Источник: http://medanalises.net/bolezni/Sifilis.html

    Последствия заболеваний, передаваемых половым путем - Презентация 18426-7

    Последствия сифилиса

    Больной человек начинает ощущать на себе последствия сифилиса уже на первичной стадии. когда появляется твердый шанкр.

    Во вторичном периоде, когда появляется сыпь, вроде бы боли нет. Но если крупные элементы сыпи располагаются на подошвах или ладонях, то качество жизни заметно теряется.

    Самый большой вред здоровью взрослого человека наносят поздние формы. Это третичный сифилис, нейросифилис и гуммозные образования.

    Для детей опасен сифилис врожденный. В начальной стадии сифилиса, когда появляются первичные элементы, наиболее неприятны язвенные и осложненные формы шанкра. После язв остаются рубцы. которые могут привести, например, к деформации полового члена.

    Последствия первичного сифилиса: клинические формы

    Осложненное же течение, представлено такими клиническими формами:

  • Фимоз и парафимоз. Отечная крайняя плоть пережимает головку члена.
  • Гангренизация шанкра. В области первичной язвы возникает глубокий некроз, который обычно не выходит за пределы самого шанкра.
  • Фагеденизм. Это разлитое воспаление, которое задевает здоровые ткани.
  • Красный фагеденизм. Выраженная форма воспаления, вызывает особо обширные повреждения.
  • Подобные варианты первичного периода могут приводить к весьма серьезным изменениям.

    Рассмотрим, какие последствия сифилиса могут появиться вскоре после заражения:

    Сифилис миндалин. Виды сифилиса ротоглотки.

  • Рубцовая деформация наружных половых органов
  • Некроз крайней плоти и половых губ
  • Серьезное кровотечение при распаде стенки сосудов
  • Сужение отверстия мочеиспускательного канала
  • Прободение стенок уретры
  • Полный распад головки члена, клитора
  • Для восстановления после таких сифилитических повреждений потребуется немало времени и усилий.

    Вторичный сифилис: последствия

    Эта фаза протекает волнообразно. Сыпь то появляется, то исчезает. Ее элементы с каждой атакой становятся крупнее. Заживают крупные элементы долго, после них остается пигментация или рубцы. Если они локализуются в области кожных складок, то легко инфицируются. Поверхность становится мокнущей, мацерируется и досаждает болью.

    Разные формы облысения – тоже последствия сифилиса, у женщин чаще встречается диффузная форма. Это когда волосы выпадают равномерно по всей голове.

    Брови и ресницы тоже теряются. Также попадаются сифилитические поражения ногтей, языка, слизистой оболочки рта. Они сами по себе радости не доставляют, а после заживления часто оставляют рубцы.

    Большую опасность представляет скрытое течение вторичного периода. Инфицированный человек не знает о заболевании и заражает окружающих. Больная женщина может забеременеть и родить уже больного малыша.

    Последствия сифилиса для ребенка

    Активный сифилис во время беременности может приводить к патологии плаценты с формированием фето-плацентарной недостаточности. Это, в свою очередь, чревато нарушениями нормального развития плода. Плюс, плод инфицируется еще внутриутробно.

    В таком случае, последствия сифилиса для ребенка опасны аномалиями развития.

    Распознать такого новорожденного можно по внешнему виду:

  • Запавшая переносица Большая голова с выраженными лобными буграми Серая сухая кожа Морщины на лице, которые придают младенцу старческий вид Насморк и затруднение дыхания, что приводит к нарушениям сосания
  • Скелетные нарушения встречаются при врожденном сифилисе практически всегда. По некоторым данным, частота костных нарушений достигает 95% среди всех случаев врожденного сифилиса. Так как при этом разрушаются зоны роста длинных трубчатых костей, изменения останутся на всю жизнь.

    Поражаются также кожа, внутренние органы, глаза, нервная система. Механизм – воспаление, отек или гуммозные образования.

    Последствия сифилиса: воздействие на нервную систему

    Патология головного и спинного мозга может возникнуть уже на ранних стадиях, в начале вторичного периода. Чаще же, это бывают последствия недолеченного сифилиса .

    Когда от внешних проявлений удалось избавиться, но полного уничтожения возбудителя не произошло.

    Изменения затрагивают сосуды, оболочки головного и спинного мозга.

    Могут развиться разные состояния:

  • Гидроцефалия
  • Стойкое ослабление слуха и зрения
  • Нарушения равновесия
  • Воспаления нервов (невриты)
  • Если не начать лечение, изменения нарастают. Может возникнуть сифилитическая глухота, слепота, тугоухость.

    В более поздних стадиях, когда поражается спинной мозг, возникают двигательные расстройства. Вплоть до паралича, когда двигательный корешок погибает полностью. Расстройства чувствительности тоже часто встречаются, но на них иногда больные внимания не обращают. Все эти симптомы собраны в народном определении – спинная сухотка. Это как раз и есть застарелая форма нейросифилиса.

    Есть еще одна особенность неврологических расстройств. У таких пациентов повышена тяга к половым сношениям. Но постепенно, если не лечить сифилис, последствия у мужчин выливаются в импотенцию. Большинство проявлений нейросифилиса повернуть вспять практически невозможно. Состояние больного человека можно несколько облегчить, но вернуть подвижность или мужскую силу будет уже нельзя.

    Последствия сифилиса: воздействие на внутренние органы

    Достаточно часто отмечается сифилитическое поражение органов брюшной полости – висцеральный сифилис.

    Это могут быть:

  • Сифилитический гастрит
  • Язва желудка
  • Гепатит
  • Нефропатия
  • Особо чувствительна к трепонеме печень. В некоторых неблагоприятных случаях сифилиса может развиться острая печеночная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

    Последствия сифилиса: третичный период

    Застарелый, многолетний сифилис. Обычно является следствием скрытых форм. Поражаются практически все органы: начиная от кожи, заканчивая сосудами. Во всех внутренних органах могут быть гуммы, но внешне заметны они только на коже. Причем излюбленная локализация – область переносицы.

    Интересно, что запавший нос – последствия пролеченного сифилиса. гумма от терапии рассасывается, а соединительная ткань сформировать рубец не успевает.

    Кости, разумеется, заполнить этот дефект не могут. Но наиболее опасными последствиями являются сердечно-сосудистые расстройства, от которых такие больные и погибают.

    При подозрении на сифилис обращайтесь к грамотному венерологу!

    Источник: http://prosifilis.ru/content/posledstviya-sifilisa

    Скрытый сифилис: как диагностировать и лечить, чем опасен

    Распространенное венерическое заболевание – сифилис – вызывается микроорганизмом – бледной спирохетой. Оно имеет несколько стадий развития, а также множество клинических проявлений. В России в конце 90-х годов ХХ века началась настоящая эпидемия этого заболевания, когда из 100 тысяч населения заболевало в год 277 человек. Постепенно заболеваемость снижается, однако проблема остается по-прежнему актуальной.

    В некоторых случаях наблюдается скрытая форма сифилиса, при которой внешние проявления болезни отсутствуют.

    Почему возникает скрытый сифилис

    Возбудитель болезни – бледная спирохета – в нормальных условиях имеет типичную спиралевидную форму. Однако при неблагоприятных факторах внешней среды она образует формы, способствующие выживанию — цист- и L-формы. Эти видоизмененные трепонемы могут долго сохраняться в лимфоузлах зараженного человека, его спинномозговой жидкости, не вызывая никаких признаков болезни. Затем они активируются, и возникает рецидив болезни. Эти формы образуются вследствие неправильного лечения антибиотиками, индивидуальных особенностей больного и других факторов. Особенно важную роль играет самолечение пациентов от заболевания, которое они считают гонореей. а на самом деле оно является ранней стадией сифилиса.

    Цист-форма – причина скрытого сифилиса. Она вызывает также удлинение инкубационного периода. Эта форма устойчива ко многим лекарствам, применяемым для лечения этого заболевания.

    Как передается скрытый сифилис? В девяти случаях из десяти путь передачи – половой. Значительно реже встречается бытовой путь (например, при пользовании одной ложкой), трансфузионный (при переливании зараженной крови и ее компонентов), а также трансплацентарный (от матери плоду). Выявляется это заболевание чаще всего при анализе крови на так называемую реакцию Вассермана, которую определяют у каждого поступившего в стационар, а также при постановке на учет в женскую консультацию по беременности.

    Источник заражения только больной человек, особенно во вторичном периоде .

    Скрытый период сифилиса

    Это время после инфицирования человека бледной трепонемой, когда имеются положительные серологические тесты (изменены анализы крови), но не определяются симптомы:

  • сыпь на кожном покрове и слизистых;
  • изменения сердца, печени, щитовидной железы и других органов;
  • патология нервной системы и костно-мышечного аппарата и другие.
  • Обычно изменения в крови появляются через два месяца после контакта с носителем. С этого момента и отсчитывают срок заболевания в скрытой форме.

    Ранний скрытый сифилис возникает в течение двух лет после инфицирования. Он может сразу никак не проявляться, а может быть результатом регресса ранних симптомов заболевания, когда происходит кажущееся выздоровление. Клинические симптомы скрытого сифилиса отсутствуют, для него характерна отрицательная проба ликвора (спинномозговой жидкости). Диагностируется он с применением серологических тестов.

    Скрытый поздний сифилис характеризуется внезапной активацией процесса после периода мнимого благополучия. Он может сопровождаться поражением органов и тканей, нервной системы. Появляются малозаразные элементы кожной сыпи.

    Что такое скрытый неуточненный сифилис?

    В этом случае ни больной, ни врач не могут определить, когда же произошло заражение, поскольку клинических симптомов заболевания не было, а выявилось оно, скорее всего, в результате анализа крови.

    Существует и вероятность ложноположительного результата реакции Вассермана. Это бывает при наличии хронической инфекции (синусит, кариес, тонзиллит, пиелонефрит и другие), малярии, заболеваниях печени (гепатиты, циррозы), легочном туберкулезе, ревматизме. Острая ложноположительная реакция возникает у женщин во время менструации, в третьем триместре беременности, в первую неделю после родов, инфаркте миокарда, острых заболеваниях, травмах и отравлениях. Эти изменения исчезают самостоятельно в течение 1-6 месяцев.

    При выявлении положительной реакции обязательно проводятся более специфичные тесты, в том числе и полимеразная цепная реакция, определяющая антиген бледной трепонемы.

    Ранняя скрытая форма

    Эта форма по срокам охватывает все формы от первичного серопозитивного (твердый шанкр) до вторичного рецидивного (кожные высыпания, затем их исчезновение – вторичный латентный период, и рецидивы в течение двух лет), но внешние признаки сифилиса отсутствуют. Таким образом, болезнь может регистрироваться в период между исчезновением твердого шанкра (конец первичного периода) до начала образования высыпаний (начало вторичного периода) или наблюдаться в моменты ремиссии при вторичном сифилисе.

    В любой момент скрытое течение может смениться клинически выраженным.

    Так как все перечисленные формы заразны, то вследствие совпадения по времени с ними ранний скрытый вариант тоже считают опасным для окружающих и проводят все положенные противоэпидемические мероприятия (выявление, диагностика, лечение контактных лиц).

    Как обнаружить заболевание:

  • самое достоверное доказательство – контакт с больным сифилисом в активной форме в течение предыдущих 2 лет, при этом вероятность заражения достигает 100%;
  • выяснить наличие незащищенных половых связей за последние два года, уточнить, не было ли у пациента малозаметных симптомов, таких как язвочки на теле или слизистых оболочках, выпадение волос, ресниц, сыпь непонятного происхождения;
  • уточнить, не обращался ли пациент в это время к врачу по любому поводу, что его беспокоило, не принимал ли он антибиотики, не переливали ли ему кровь или ее компоненты;
  • осмотреть половые органы в поисках рубчика, оставшегося после твердого шанкра, оценить состояние периферических лимфатических узлов;
  • серологические тесты в высоком титре. но необязательно, иммунофлюоресцентный анализ (ИФА), реакция прямой гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ) положительные.
  • Поздняя скрытая форма

    Выявляется болезнь чаще всего случайно, например, во время госпитализации по другому поводу, когда берется анализ крови («неведомый сифилис»). Обычно это люди в возрасте 50 лет и старше, у их половых партнеров сифилиса нет. Таким образом, поздний скрытый период считают незаразным. По срокам он соответствует концу вторичного периода и всему третичному.

    Подтверждение диагноза у этой группы пациентов сложнее, ведь они имеют сопутствующие заболевания (ревматоидный артрит и многие другие). Эти заболевания являются причиной ложноположительной реакции крови.

    Чтобы поставить диагноз, следует задать пациенту все те вопросы, как и при раннем скрытом варианте, только изменить условие: все эти события должны происходить больше двух лет назад. Помогают в диагностике серологические пробы: чаще они положительные, титр низкий, а ИФА и РПГА положительные.

    При подтверждении диагноза латентного сифилиса определяющее значение имеют ИФА и РПГА, потому что серологические тесты (экспресс-диагностика) могут быть ложноположительными.

    Из перечисленных способов диагностики подтверждающей реакцией является РПГА.

    При скрытом сифилисе показана также пункция спинномозговой жидкости (ликвора). В результате можно выявить скрытый сифилитический менингит. Клинически он не проявляется или сопровождается незначительными головными болями, снижением слуха.

    Исследование ликвора назначается в следующих случаях:

  • признаки изменений нервной системы или глаз;
  • патология внутренних органов, наличие гумм;
  • неэффективность пенициллинотерапии;
  • ассоциация с ВИЧ-инфекцией.
  • Какие последствия оставляет поздний скрытый сифилис?

    Чаще всего сифилис имеет волнообразное течение с чередованием ремиссий и обострений. Однако иногда наблюдается его длительное течение без симптомов, заканчивающееся спустя несколько лет после инфицирования сифилисом мозга, нервов или внутренних тканей и органов. Такой вариант связан с наличием в крови сильных трепонемостатических факторов, напоминающих антитела.

    Как проявляется в этом случае  скрытый поздний период:

  • сыпь на внешних покровах тела в виде бугорков и узелков, иногда с образованием язв;
  • поражение костей в виде остеомиелита (воспаления вещества кости и костного мозга) или остеопериостита (воспаления надкостницы и окружающих тканей);
  • изменение суставов в виде остеоартрита или гидрартроза (скопления жидкости);
  • мезаортит, гепатит, нефросклероз, патология желудка, легких, кишечника;
  • нарушение деятельности мозга и периферической нервной системы.
  • Боли в ногах при скрытом позднем сифилисе могут возникнуть в результате поражения костей, суставов или нервов.

    Скрытый сифилис и беременность

    Если у женщины во время беременности выявлены положительная серологическая реакция, но нет никаких клинических признаков болезни, ей нужно обязательно сдать кровь на ИФА и РПГА. В случае если диагноз «скрытый сифилис» подтвердится, ей назначается лечение по общим схемам. Отсутствие терапии влечет за собой тяжелые последствия для ребенка: врожденные уродства, прерывание беременности и многие другие.

    Если заболевание вылечено до 20 недель беременности – роды проходят как обычно. Если же лечение было начато позднее, то решение об естественном или искусственном родоразрешении принимают врачи на основании многих сопутствующих факторов.

    Лечение

    Специфическое лечение назначается только после подтверждения диагноза лабораторным способом. Обследуются половые партнеры заболевшего, если у них лабораторные тесты отрицательные, то лечение с целью профилактики им не назначается.

    Лечение скрытого сифилиса проводят по тем же правилам, что и других его форм.

    Используются лекарства продолжительного действия – Бензатина пенициллин, а также Бензилпенициллина натриевая соль.

    Лихорадка в начале пенициллинотерапии – косвенное свидетельство правильно установленного диагноза. Она сопровождает массовую гибель микроорганизмов и выход их токсинов в кровь. Затем самочувствие больных нормализуется. При поздней форме такая реакция может отсутствовать.

    Как лечить скрытый сифилис:

  • при ранней форме вводят Бензатина пенициллин G в дозе 2400000 ед. двухмоментно, в мышцу однократно в день, всего 3 инъекции;
  • при поздней форме: Бензилпенициллина натриевая соль вводится в мышцу по 600 тысяч ед. дважды в день в течение 28 дней, спустя две недели такой же курс проводят еще в течение 14 дней.
  • При непереносимости этих антибиотиков могут быть назначены полусинтетические пенициллины (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклины (Доксициклин), макролиды (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорины (Цефтриаксон).

    Скрытый сифилис при беременности лечится по общим правилам, поскольку препараты группы пенициллинов не опасны для плода.

    Контроль эффективности лечения

    После лечения раннего скрытого сифилиса серологический контроль (ИФА, РПГА) проводится регулярно до полной нормализации показателей, а потом еще дважды с интервалом в три месяца.

    При позднем скрытом сифилисе, если РПГА и ИФА остались положительными, срок диспансерного наблюдения составляет 3 года. Тесты проводят раз в полгода, решение о снятии с учета принимают на основании комплекса клинико-лабораторных данных. Обычно при позднем периоде болезни восстановление нормальных показателей крови и спинномозговой жидкости происходит очень медленно.

    По окончании наблюдения проводится еще раз полное обследование пациента, осмотр его терапевтом, неврологом, оториноларингологом и окулистом.

    После исчезновения всех клинических и лабораторных проявлений болезни пациенты могут быть допущены к работе в детских учреждениях и предприятиях общественного питания. Но однажды перенесенное и излеченное заболевание не оставляет стойкого иммунитета, поэтому возможно повторное заражение.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/skrytyj-sifilis.html

    Скрытый сифилис определяется как период после инфицирования Т. pallidum, когда у пациента отсутствуют признаки заболевания, но наблюдаются положительные серологические реакции.

    Пациенты со скрытым сифилисом, а также пациенты с длительностью заболевания не больше 1 года, классифицируются как пациенты с ранним скрытым сифилисом. Ранний скрытый сифилис диагностируется в том случае, если в течение предшествующего года у пациентов:

  • наблюдалась документированная сероконверсия,
  • были выявлены симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса,
  • были половые контакты с партнерами, имеющими первичный, вторичный или скрытый сифилис.
  • Почти всех других пациентов с неустановленной продолжительностью скрытого сифилиса, нужно вести как пациентов с поздним скрытым сифилисом. Титры нетрепонемных серологических тестов выше при раннем скрытом, чем при позднем скрытом сифилисе. Однако, не следует использовать только одни значения титров нетрепонемных тестов для достоверного отличия раннего скрытого сифилиса от позднего скрытого. Пациентов, у которых не обнаруживаются признаки, определяющие ранний скрытый сифилис, следует лечить также, как больных с поздним скрытым сифилисом, не принимая во внимание уровни титров нетрепонемных реакций. Всем сексуально-активным женщинам с положительными нетрелонемными серологическими тестами следует проводить внут-ривлагалищное обследование для того, чтобы оценить поражения слизистых до того, как установлена стадия сифилиса. Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

    Лечение скрытого сифилиса

    Лечение скрытого сифилиса направлено на предупреждения развития или про-грессирования поздних осложнений. Хотя клинический опыт подтверждает эффективность пенициллина для терапии этой формы сифилиса, имеется небольшое количество данных о выборе специфической схемы лечения. Также мало данных об использовании препаратов непенициллинового ряда.

    Рекомендованные схемы лечения скрытого сифилиса у взрослых

    Ранний скрытый сифилис

    Бензатин пенициллин G 2,4 млн ЕД в/м однократно

    Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

    Рекомендованные схемы лечения скрытого сифилиса у детей

    Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки

    2,4 млн ЕД однократно Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

    Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего от 150000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

    Другие вопросы ведения пациентов со скрытым сифилисом

    Все пациенты со скрытым сифилисом должны быть обследованы для выявления признаков третичного сифилиса (аортит, нейросифилис, гумма и ирит). У пациентов с сифилисом, при наличии одного из указанных ниже критериев, перед лечением должно проводиться исследование СМЖ:

    • Неврологические или офтальмологические симптомы или признаки;
    • Другие доказательства активного третичного сифилиса (например, аортит, гумма, ирит);
    • Неэффективное лечение;
    • ВИЧ-инфекция в сочетании с поздним скрытым сифилисом или сифилисом с неизвестной продолжительностью).
    • При определенных обстоятельствах, а также по желанию пациента, можно провести исследование СМЖ и другим больным, которые не соответствуют вышеуказанным критериям. Если результаты исследования СМЖ указывают на отклонения, характерные для нейросифилиса, пациент должен быть пролечен от нейросифи-лиса (см. Нейросифилис). Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

      Последующее наблюдение

      Количественные нетрепонемные серологические тесты необходимо повторить через 6 и затем через 12 месяцев. Имеется ограниченное количество данных о реакции на лечение у пациентов с латентным сифилисом. Если титры увеличены в 4 раза, или если изначально высокие титры (т1:32) не снижаются по крайней мере в 4 раза (два разведения) в течение 12-24 месяцев, или у пациента развиваются симптомы или признаки, характерные для сифилиса, пациент должны быть обследован на нейросифилис и соответствующим образом пролечен повторно.

      Особые замечания

      Аллергия к пенициллину

      Мужчины и небеременные женщины с аллергией к пенициллину должны быть пролечены по следующим схемам.

      Рекомендуемые схемы

      Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день

      или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день.

      Источник: http://ilive.com.ua/health/skrytyy-sifilis_106423i15954.html

      Скрытый сифилис

      Сифилис – хроническое венерическое заболевание, передаваемое, в подавляющем большинстве случаев, половым путем. Инфицирование сифилисом бытовым путем происходит довольно редко, примерно в 3% случаев. Сифилис поражает весь организм, включая кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, нервную систему. Сифилис может длится у нелеченных больных многие годы.

      Течение болезни волнообразное со сменой периодов обострения скрытыми периодами. При скрытом сифилисе симптомы практически отсутствуют, однако, положительные серологические реакции крови свидетельствуют о наличии сифилитического процесса

      Скрытый сифилис – сифилис, при котором серологические реакции крови всегда остаются положительными, но до определенного времени отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

      Ранний скрытый cифилис – скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло менее 2 лет.

      Поздний скрытый сифилис – скрытый сифилис, с момента заражения которым прошло более 2 лет.

      Неуточненный скрытый сифилис (syphilis ignorata) – болезнь с неустановленной давностью.

      Лечение сифилиса является довольно сложной задачей и решается индивидуально, что требует от врача учёта многочисленных факторов и различных показателей. Заключение выносится по совокупности критериев.

      Диагноз раннего скрытого сифилиса подтверждается появлением в начале лечения реакции обострения и относительно быстрой, как и у больных первичным и вторичным сифилисом, негативации стандартных серологических реакций.

      Во всех случаях при клиническом обследовании у больных поздним скрытым сифилисом не определяются следы разрешившихся сифилидов на кожных покровах и видимых слизистых оболочках, а также специфическая патология нервной системы, внутренних и других органов. Болезнь выявляется при серологическом исследовании крови. Обычно классические серологические реакции у 90 % больных положительны в низких титрах (1:5—1:20) или в неполном комплексе. В редких случаях они бывают положительными в высоких титрах (1:160—1:480). Специфические серологические реакции всегда положительны.

      Диагностика скрытого сифилиса часто затруднена. Так, необходимость принятия решения о заключительном диагнозе на основании результатов серологических исследований крови при отсутствии клинических симптомов болезни, отрицательных данных конфронтации и анамнеза обусловливает особую ответственность врача при диагностике скрытого сифилиса. Важно учитывать возможность развития ложноположительных серологических реакций, которые бывают острыми и хроническими. Острые — наблюдаются при детских, общих инфекциях, отравлениях, у женщин в период менструации, в последние месяцы беременности и пр. С исчезновением основной причины они становятся отрицательными (в течение 2—3 нед. иногда — 4— 6 мес). Хронические реакции отмечаются при хронических инфекциях, тяжелых системных заболеваниях, нарушении обмена веществ; нередко причину их возникновения установить не удается. Очень стойкие хронические ложноположительные серологические реакции наблюдаются в течение многих месяцев и даже лет. Они могут быть положительными в высоком титре и в полном комплексе, включая положительные РИФ и РИБТ у отдельных лиц. Их частота заметно увеличивается у лиц пожилого возраста.

      В связи с этим врач должен быть хорошо осведомлен об отдельных методах, их диагностических возможностях, принципах диагностики скрытого сифилиса, необходимости учитывать общее состояние больных, их социально-личностную характеристику.

      Лечение сифилиса с сопутствующими инфекциями, передающихся половым путем (ИППП) включает в себя сначала противосифилитическую терапию, а затем лечение сопутствующих венерических заболеваний и инфекций.

      После окончания терапии сифилиса необходим неоднократный клинико-серологический контроль крови в течение нескольких месяцев – лет (зависит от стадии сифилиса).

      Если после лечения сифилиса в течение года кровь не стала отрицательной, устанавливается диагноз – состояния серорезистентности и проводится дополнительное лечение сифилиса.

      Подводя итог выше сказанному, можно предположить и вероятнее всего это так – у Вас недолеченный сифилис. По этому во избежании тяжелых последствий незамейдлительно обратитесь к венерологу.

      интернет ресурсы:

      Источник: http://www.domotvetov.ru/ginekologiya/skryityij-sifilis.html

      Еще по теме:

      • Простой герпес лекарства Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже […]
      • Руны от цистита Автор Тема: Цистит (Прочитано 3590 раз) « : Июль 08, 2014, 01:16:44 am » Цистит - воспаление мочевого пузыря. Возникает при проникновении инфекции в мочевой пузырь. Развитию болезни способствуют факторы, вызывающие раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря: переохлаждение тела, частое употребление пряностей, […]
      • Методы лечения опоясывающего герпеса Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже онкологией. Для лечения вируса герпеса в современной отечественной медицине обычно используются […]
      • После первого раза молочница Первые признаки беременности 11 июля 2013 г. Просмотров: 78 Комментарии: 24 Самым актуальным вопросом для девушек и женщин является вопрос – как можно определить наличие беременности в ранних сроках, когда на УЗИ или при осмотре гинеколога беременность установить еще нельзя? Дело в том, что плодное яйцо становится заметным лишь на 4-5 […]
      • Последствия сифилиса при беременности Результаты сифилиса, какие последствия перенесённого и пролеченного заболевания могут быть? Опубликовано: 20 авг 2013, 16:26 загрузка. Симптомы и последствия сифилиса настолько многообразны, что выделить их все в одно заболевание и дать им чёткое определение, смогли только в XIX веке. И это несмотря на то, что бледная трепонема […]
      • Сифилис пятна на теле Красные пятна на теле при сифилисе Опубликовано: 18 авг 2013, 14:50 загрузка. Если уделять должное внимание своему телу и обращать внимание на все изменения, происходящие с ним, то можно избежать многих проблем, связанных с лечением запущенных стадий различных заболеваний. К сожалению, некоторые проявления могут свидетельствовать […]
      • Препараты применяемые при сифилисе Какими препаратами и медикаментозными средствами лечить сифилис? Опубликовано: 30 июл 2013, 13:33 загрузка. Сифилис является опасным и распространённым заболеванием во всём мире, требующим немедленного медицинского вмешательства сразу же после обнаружения. За последние несколько веков применялись разные препараты для лечения сифилиса. […]
      • Серодиагностика гонореи Серодиагностика или совершенствование серологической диагностики сифилиса Опубликовано: 12 сен 2013, 13:14 загрузка. Серодиагностика сифилиса - это основной метод лабораторного доказательства наличия в крови вируса, вызывавшего столь тяжкую болезнь. Она начала использоваться в практике врачей с шестидесятых годов. Серологическая […]
      • Признаки повторного сифилиса Можно ли повторно заболеть сифилисом - рецедив, реинфекция Опубликовано: 09 авг 2013, 12:15 загрузка. Люди, задающие себе вопрос, может ли возобновиться перенесенный сифилис, должны знать, что эта болезнь при правильном лечении не возобновляется и рецидив не наступает. Но это происходит только в том случае, если пройден полный курс […]
      • Сифилис у женщин отзывы Признаки первичного сифилиса у женщин, девушек: как выглядит? Опубликовано: 29 июл 2013, 13:59 загрузка. Сифилис – очень коварное заболевание, которое даже на первый взгляд не выглядит безобидным. Даже те девушки, которые регулярно следят за своим здоровьем, часто не подозревают, что в их организме развивается первичный сифилис. […]