Мрт при эндометриозе матки

МРТ при эндометриозе. Дифференциация наружного и внутреннего эндометриоза

Беременность при эндометриозе и одном яичнике

Эндометриоз представляет собой гетеротопии гормонально-чувствительной ткани железистого характера, локализующиеся в толще миометрия (внутренний эндометриоз) или вне тела матки (наружный эндометриоз). При этом заболевании обычно образуются микроскопические имплантаты на серозной оболочке органов малого таза, крестцово-маточных связках и париетальной брюшине.

При длительном существовании вокруг даже небольших по размеру гетеротопии формируются зоны фиброза. МРТ служит наилучшим методом обнаружения эндометриоидных кист или инфильтратов, которые имеют вид очагов высокой интенсивности на Т1-взвешенных томограммах.

На соответствующих Т2-взвешенных изображениях они нередко выявляются в виде характерных гипоинтенсивных участков, при этом эффект снижения интенсивности высокого сигнала ото всей или от части образования на Т2-взвешенном изображении получил в литературе название так называемого симптома «Т2-затенения».

Этот симптом является достаточно патогномоничным и связан с превращением гемоглобина во внутриклеточный метгемоглобин на ранних стадиях лизиса сгустка, и поэтому часто регистрируется при формировании эндометриоидных кист, внутри которых отмечаются периодические кровоизлияния. Для кист со «свежими» кровоизлияниями такая MP-картина будет нехарактерна.

При эхографии содержимое эндометриоидных кист нередко бывает представлено мелкодисперсной взвесью, которая получила назание симптома «матового стекла», и представляет собой отражение от частиц длительно сохраняющейся в полости образования гемолизированной крови. Позади кисты будет регистрироваться эффект акустического усиления.

Иногда при ультразвуковом исследовании в этих случаях может выявляться кистозное образование яичника или придатков, не имеющее особых специфических признаков, что будет затруднять установление диагноза. При распространении эндометриоидных гетеро-топий вглубь миометрия формируется внутренний эндометриоз (аденомиоз). На ранних стадиях его диагностика имеет сложности как при эхографии, так и при магнитно-резонансном исследовании.

Однако по мере прогрессирования заболевания на эхограммах начинают обнаруживаться области диффузного утолщения миометрия неправильной формы и неровность его контуров, на границе с полостью матки. На MP-изображении это будет соответствовать утолщению так называемой «соединительной зоны», которая представляет собой внутренний слой миометрия стенки матки. Для аденомиоза будет характерным наличие высокоинтенсивных сигналов от очагов кровоизлияний в толще миометрия, которые определяются как на Т1-, так и на Т2-взвешенных томограммах.

В большинстве случаев участки пораженного миометрия при диффузной форме внутреннего эндометриоза имеют очертание «линзы», выпуклой по направлению к наружному контуру матки, что будет отличать их от миоматозных узлов, которые характеризуются округлой формой.

Источник: http://medicalplanet.su/ginecology/311.html

МРТ при миоме матки. Эффективность МРТ при миоме матки

Миома матки (фибромиома) является доброкачественной гладкомышечно-соединительнотканной опухолью и относится к наиболее часто встречающейся (с частотой до 40%) патологии органов малого таза у женщин. Заболевание нередко проявляется менометроррагиями, чувством тяжести и болями внизу живота, а также другими симптомами, обусловленными давлением, создаваемым увеличенной маткой на кишечник или мочевой пузырь, и в ряде случаев служит причиной бесплодия.

02.11.2010 КТ-брюшной полости. Девушка, 34 года, 3 месяца после родов. radiographia.ru

Наиболее часто миоматозные узлы располагаются интерстициально и могут до определенного момента не проявляться клинически. Однако их субмукозная локализация практически всегда сопровождается маточными кровотечениями за счет деформации полости матки.

Узлы шеечного расположения отмечаются не часто, но их наличие может создавать проблемы при беременности и особенно в родах, так как имеется тенденция их увеличения на фоне высокого физиологического уровня эстрогенов в плазме крови, характерного для этого периода.

Важно помнить, что субсерозные узлы с нешироким основанием имеют повышенный риск возникновения перекрута, и кроме того, требуют дифференциальной диагностики с образованиями придатков.

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики миомы, которую обычно выявляют при гинекологическом обследовании на основании увеличения матки, пальпирующейся в виде опухоли в малом тазу. Магнитно-резонансное исследование должно использоваться только в тех случаях, когда данные эхо графического обследования сомнительны или требуется точное установление локализации миоматозных узлов у пациенток, которым показано выполнение консервативной миомэктомии с целью сохранения репродуктивной функции.

С учетом этих данных можно предположить, что наиболее эффективным лечение путем эмболизации маточных артерий будет у пациенток с сохраненной васкуляризацией тканей узлов без некротических изменений их структуры. МРТ, проводимая в динамике, позволяет регистрировать уменьшение размеров матки при успешном лечении.

Оглавление темы “УЗИ при раке яичников и эндометрия”:

Источник: http://medicalplanet.su/ginecology/310.html

В подавляющем большинстве для миоматозных узлов характерна низкая интенсивность сигнала при обоих режимах магнитно-резонансного изображения в связи с наличием в них соединительной и мышечной ткани. Обычно они имеют округлую форму и четко отграничены от окружающего миометрия, в отличие от очагов внутреннего эндометриоза.

При появлении трофических изменений в узлах на томограммах могут определяться участки относительно высокой интенсивности сигнала за счет очаговых кровоизлияний или гиалиноза. Для диагностики миомы матки МРТ является наиболее чувствительным, однако и самым дорогим методом исследования.

В настоящее время хорошо изучены возможности, предоставляемые МРТ, для оценки признаков, на основании которых можно прогнозировать успешное лечение миомы матки с помощью метода эмболизации маточных артерий. При магнитно-резонансном исследовании лучше выявляются истинные размеры, расположение и плотность (по соотношению гладкомышечного и соединительнотканного компонентов, которое оценивается по характеристикам MP-сигнала) миоматозных узлов, а также особенности анатомии сосудистого русла матки.

В частности, по данным предварительных исследований было выявлено, что обнаружение узлов, характеризующихся высокой интенсивностью сигнала на Т1-взвешенном изображении, может ассоциироваться с неэффективностью последующего лечения в отличие от ситуации, когда они имеют гиперинтенсивные характеристики на Т2-взвешенных томограммах и/или выявляется эффект усиления сигнала после контрастирования гадолинием.

Эндометриоз

Эндометриоз – заболевание, при котором за пределами полости матки происходит разрастание ткани, по свойствам подобное ткани матки. Частота заболевания колеблется от 7 до 50 % у женщин детородного возраста.

МРТ в гинекологии и акушерстве: что показывает, отзывы, цена МР-пельвиометрии Второе мнение

Частный случай заболевания – аденомиоз (расположение эндометриальной ткани в толще мышечного слоя)

Симптомы эндометриоза

К основным симптомам относятся жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройство мочеиспускания перед наступлением менструации.

Клетки эндометрия выходят за пределы матки, где могут оседать и прорастать на брюшине, маточных трубах, в яичниках и на органах-соседях: прямой кишке, мочевом пузыре, кишечнике, а также на других органах. Крайне редко (при попадании в ток крови) эти клетки оседают в легких, гортани, почках и других отдаленных от матки органах.

Особенность эндометриоза состоит в том, что не зависимо от того, где осели клетки эндометрия, они функционируют подобно находящимся в матке, то есть ежемесячно соответственно фазам менструального цикла они разрастаются, разрыхляются, а в дни менструации кровоточат (например, при эндометриозе мочевой системы появляются кровянистые выделения с мочой, при эндометриозе прямой кишки – выделения крови из ануса и т. д.).

Ежемесячно за несколько дней до и в период менструации у женщины появляются боли в животе различной выраженности – от дискомфорта до необходимости лежать, принимать обезболивающие средства и даже до полной потери трудоспособности. Эти боли могут распространяться в прямую кишку, крестец, ягодицы, ноги, спину и т. д.

В последнем случае нередко отмечаются боли при половых контактах вплоть до полной их невозможности. В зависимости от места и степени распространения эндометриоз может сопровождаться головными болями и головокружением.

Бывают случаи бессимптомного течения даже при выраженном поражении того или иного органа.

При поражении эндометриозом любого звена половой системы (матка, маточные трубы, яичники, тазовая брюшина) может наступить бесплодие.

Диагностика

Для диагностики заболевания проводится гинекологическое обследование.

  • Использование кольпоскопии позволяет уточнить место и форму поражения эндометриозом.
  • Из рентгенологических методов наибольшую ценность имеет метод спиральной компьютерной томографии. позволяющий точно определить характер эндометриоза, его локализацию, взаимосвязь с соседними органами, а также уточнить состояние полости малого таза.
  • МРТ яичников и матки что показывает при раке и кисте. Второе мнение

  • Наиболее информативным методом исследования является магнитный резонанс, обеспечивающий благодаря высокой разрешающей способности магнитно-резонансного томографа отличную визуализацию органов малого таза и их структуры, что особенно важно при этом заболевании. Эндометриоз яичников с помощью этого метода диагностируется с точностью 96 %.
  • Одним из наиболее доступных и широко распространенных методов диагностики эндометриоза является ультразвуковой метод исследования. Метод помогает уточнить расположение очага, динамику под влиянием терапии и др.
  • Одним из самых точных методов диагностики заболевания в настоящее время считается лапароскопия (прокол брюшной стенки с целью введения специального аппарата – лапароскопа). При диагностике эндометриоза яичников, например, этот метод обеспечивает точность 96 %. Лапароскопия обеспечивает при этом возможность определения величины очагов, их количества, зрелости (по цвету и форме), активности.
  • Гистероскопия при диагностике внутреннего эндометриоза обеспечивает чувствительность до 83 %.
  • Все большее значение приобретает определение в крови различных опухолевых маркеров. Наиболее доступными в настоящее время являются определение маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9, анализ которых осуществляется методом иммуноферментного анализа, а также определение РО-теста (универсального диагностического теста на опухолевый рост). Установлено, что в сыворотке крови у здоровых лиц концентрации онкомаркеров СА 125, СА 19-9 и РЭА составляют в среднем 8,3, 13,3 и 1,3 нг/мл соответственно. В то время как при эндометриозе эти показатели составляют в среднем 27,2, 29,5 и 4,3 нг/мл соответственно.
  • Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/ginec/endometrioz

    Аденомиоз и всё об этом

    Что такое аденомиоз?

    Аденомиоз – это заболевание при котором эндометриоидные клетки попадают в органы, где их быть не должно. При аденомиозе эндометриоидные клетки попадают в мышцу матки, это вызывает обильные маточные кровотечения, интенсивный болевой синдром, межменструальные маточные кровотечения. Матка увеличивается в размерах и принимает шаровидную форму.

    Аденомиоз и эндометриоз – это одно и то же?

    Причины аденомиоза

    Теорий появления аденомиоза несколько, но, ни одна из них не доказана. Это состояние гормонозависимое и половые гормоны играют не последнюю роль в развитии этого заболевания. В период климакса и менопаузы снижается уровень гормонов, этим объясняется снижение и исчезновение проявления симптомов, связанных с аденомиозом.

    Эндометриоз задней стенки матки - Страница 2 - Interior

    Факторы развития аденомиоза

    Чаще всего аденомиоз встречается среди женщин, которые уже рожали, средний возраст страдающих аденомиозом женщин – 35-40 лет. Основные факторы развития аденомиоза:

  • Роды (физиологические и путем кесарева сечения)
  • Внутриматочные манипуляции`
  • Возраст 35-40 лет
  • Виды аденомиоза

    Виды (формы) аденомиоза различают в зависимости от степени распространения и инвазии гетеротопий.

  • Очаговый эндометриоз. О нем говорят в том случае, если эндометриоидная ткань образует островки в мышце матки. Зачастую эта форма бессимптомна.
  • Узловая форма аденомиоза. Отдельные узлы находятся в мышце матки, по своей форме и виду они похожи на миоматозные узлы, поэтому их называют аденомиомы.
  • Диффузная форма аденомиоза. При этой форме эндометриоидная ткань равномерно прорастает мышцу матки, весь её слой.
  • Сочетанная форма аденомиоза. В том случае, когда встречается сразу несколько форм аденомиоза.
  • Степени аденомиоза

    Различают несколько степеней аденомиоза. Эта градация зависит от того, насколько глубоко проник аденомиоз в матку.

    1. Эндометриоидная ткань в подслизистом слое

    2. Эндометриоидная ткань поражает 1/3 толщи мышцы матки

    МРТ органов малого таза: как сделать магнитно-резонансную томографию?

    3. Эндометриоидная ткань прорастает мышцу на ½ толщины

    4. Глубокое поражение, когда эндометриоидная ткань прорастает всю толщу матки.

    Проявления эндометриоза

    В некоторых случаях аденомиоз проходит бессимптомно и выявляется случайно при обследовании. В иных случаях симптомы аденомиоза следующие:

  • Обильные длительные менструации, со сгустками, длительность которых составляет более недели.
  • Межменструальные коричневые выделения.
  • Выраженный болевой синдром во время менструации (альгодисменорея) и вне её. Характер болей схвакообразный или режущий.
  • Диспареуния (болезненный половой акт).
  • Матка увеличивается в 2-3 раза
  • Какие последствия аденомиоза?

    Качество жизни ухудшается за счет выраженных болей. Обильные кровопотери могут приводить к анемизации, что требует лечения. Сам по себе аденомиоз для жизни не опасен, но в некоторых (тяжелых случаях), когда происходит прорастание эндометриоидной ткани в глубокие слои, женщина становится нетрудоспособной, а постоянные боли приводят к депрессивным состояниям, подавленному настроению, психологическим проблемам.

    Что показывает и как подготовиться к МРТ малого таза у женщин

    Беременность при аденомиозе

    Считается, что аденомиоз может стать причиной бесплодия, однако данный факт не доказан. Существует мнение, что бесплодие связано не с аденомиозом, а с часто сопутствующим ему эндометриозом. Если аденомиоз сопровождается отсутствием беременности в течение определенного времени, то потребуется тщательное обследование и последующее лечение.

    Как проводится диагностика аденомиоза

    Если у женщины есть хотя бы один из перечисленных ранее симптомов, по которым можно заподозрить аденомиоз, то необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. Самое сложное в диагностике аденомиоза – это то, что до сих пор нет точных методов диагностики этого заболевания. Достоверным методом является лишь гистологическое исследование удаленной матки. Но это, конечно не решение вопроса. Поэтому для диагностики аденомиоза применяют альтернативные методы. Это МРТ, УЗИ, биопсия, гистероскопия, метросальпингография.

    Гинекологическое исследование на кресле

    Во время гинекологического осмотра гинеколог может выявить следующие признаки, которые могут предположить аденомиоз:

  • Шаровидная форма матки
  • Болезненные тракции за шейку матки
  • Увеличенный размер матки
  • Диагностика аденомиоза при помощи УЗИ органов малого таза

    УЗИ – высокоинформативный метод диагностики, но и он не является окончательным в постановке диагноза. Основные признаки аденомиоза:

  • Изменение формы матки
  • Неоднородность структуры
  • Выявление небольших кист в миометрии
  • Утолщение мышцы матки
  • МРТ в диагностике аденомиоза

    Более дорогой метод диагностики, но в то же время наиболее информативный. Этот метод позволяет выяснить строение мышечного слоя матки. Основными МРТ-признаками аденомиоза служат: утолщение стенок матки, шаровидная форма, включения в мышечном слое матки, неоднородность.

    Гистероскопия в диагностике аденомиоза

    Причиной маточных кровотечений могут быть полипы, миома, гиперплазия эндометрия, неоплазия матки. Исключить данные патологические процессы поможет гистероскопия. Во время гистероскопии врач может взять биопсию. Во время проведения гистероскопии визуализируются эндометриоидные гетеротопии, что позволяет с высокой достоверностью поставить диагноз.

    Гистеросальпингография (ГСГ)

    Применяется данный метод с целью исключения других возможных заболеваний матки. ГСГ – это не основной метод диагностики аденомиоза. На ГСГ обнаруживаются лишь косвенные признаки заболевания.

    Нуждается ли аденомиоз в лечении?

    Лечение аденомиоза проводят не всем женщинам. В каких случаях аденомиоз лечить не нужно:

  • Если аденомиоз был выявлен случайно, то есть симптомов не было
  • Если симптомов аденомиоза нет или они выражены нерезко
  • Если возраст женщины составляет 45-50 лет
  • Перспективы в лечении аденомиоза

    Как лечить аденомиоз?

    Аденомиоз в менопаузе

    В перименопаузальном возрасте 45-55 лет аденомиоз диагностируется довольно часто. Если он не выражен и не доставляет больших проблем женщине, то он не подлежит терапии. Если есть симптоматика, например, нарушение менструального цикла, боль внизу живота, допустимо назначение анальгетиков, КОК. Если аденомиоз настолько выражен, что снижает качество жизни женщины, то единственным спасением может быть оперативное лечение.

    Оперативное лечение при аденомиозе

    Операция при аденомиозе рекомендована при следующих ситуациях:

  • Метроррагии (выраженные маточные кровотечения)
  • Нет в планах рождения детей
  • Сочетание аденомиоза с миомой матки больших размеров
  • Сочетание аденомиоза с гиперпластическими изменениями в эндометрии или патологией шейки матки
  • Возможность беременности при аденомиозе

    • УЗИ органов малого таза
    • Исследование гормонов репродуктивной сферы
    • ГСГ
    • Измерение БТ не менее 3-х месяцев
    • Фолликулометрия
    • Спермограмма супруга
    • В зависимости от результатов исследования будет назначено соответствующее лечение для восстановления фертильности.

      Источник: http://www.ginekologspb.ru/article/19/Adenomioz-i-vsyo-ob-etom.html

      Еще по теме:

      • Лечила цистит вы монурал Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из […]
      • Лечение молочницы тетрациклином Системное лечение акне антибиотиками и бисептолом Опубликовано 8 Февраль, 2014 Вы читаете раздел про акне и постакне . Антибиотики являются второй по важности (после ретиноидов ) группой препаратов для лечения воспаленных угрей. При акне антибиотики оказывают несколько эффектов : прямое бактериостатическое (остановка роста бактерий ) […]
      • Монурал 2г при цистите Монурал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Монурал Монурал – современный антибиотик широкого спектра действия, который применяется в лечении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Действующее вещество Монурала – фосфомицин . Это лекарственное средство почти сразу после приема легко всасывается из […]
      • Цитросепт от папиллом Цитросепт от папиллом отзывы Гастрит Цитросепт уничтожает Неlicobacter pylori, наоборот, - простудных заболеваниях вирусной и бактериальной природы (грипп, голосовые связки. Дезинфицировать используемые для кормления соски и бутылки, беременным женщинам и людям, что ничего не придёт, достаточно нескольких доз Цитросепта (20-30 капель […]
      • Неумывакин лечение мастопатии КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (окончание) Это лечение будет эффективным если совместить его с внутренним применением лекарственных растений, о которых говорилось выше. Но нельзя применять местное лечение до тех пор, пока не установлена природа опухолевого узла – доброкачественный он или злокачественный. При раке […]
      • Молочница у обрезанных мужчин Симптомы молочницы у мужчин Грибы типа Candida В организме человека естественным образом находятся грибки рода Candida, и значительная их часть местом своего обитания выбирает влажные и теплые места в организме человека, как то: рот и гениталии. Нужно отметить, что никаких проблем не возникает, если иммунная система человека в […]
      • Облегчить цистит у ребенка Цистит у детей Цистит у детей является достаточно распространенным заболеванием. Около 25-35% всех детей как минимум один раз в жизни переболели циститом в той или иной форме. В грудном возрасте цистит встречается крайне редко и поражает в одинаковых количествах, как мальчиков, так и девочек. От 1-го года до 3-х лет и с 13 до 16 лет […]
      • На руках бывает герпес Принципы лечения герпеса на руках Герпес на руках — это частое заболевание у людей склонных к кожным аллергическим реакциям, раздражению кожи рук и страдающих атопическим дерматитом, т. к. эти состояния могут стать предрасполагающим фактором к активации вируса и развитию герпетической сыпи. Данное заболевание доставляет массу […]
      • Никогда не бывает герпеса Бывает ли герпес без высыпаний Как лечить герпес на теле? Герпес на теле относится к весьма распространенному вирусу, которым страдает 90% людей в мире. Появляется также: на губах; на половых органах; на слизистых оболочках. Этиология Причины, по которым могут появиться такие водянистые пузырьки, бывают разные. Наиболее часто они […]
      • Народные средства от микоплазмоза Лечение микоплазмоза Лечение микоплазмоза народными средствами На сегодняшний день об эффективном лечении микоплазмоза народными методами говорить нельзя. Исчезновение некоторых симптомов заболевания после применения ряда рецептов народной медицины при лечении микоплазмоза свидетельствует не о полном исцелении пациента, а о переходе […]