Медикаментозное лечение эндометрита

Информация на сайте размещена в ознакомительных целях и не может использоваться для самолечения

Гистероскопия эндометрия и беременность после

Эндометрит – симптомы (признаки), диагностика, лечение

При остром воспалении матки о тмечаются:

Лечение эндометрита

При хроническом эндометрите используют методы лечения. направленные на повышение неспецифической резистентности организма, лечение сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии, применяют седативные и десенсибилизирующие средства. Значительная роль принадлежит физиотерапии, улучшающей гемодинамику малого таза, нормализующей пониженную функцию яичников и нарушенную функцию рецепторов эндометрия.

Послеабортный эндометрит

Одной из частых причин попадания инфекции внутрь матки является травматическое вмешательство по прерыванию беременности. Эндометрит после аборта может стать основой очагового или диффузного поражения слизистой оболочки матки, при которых повреждаются глубокие слои эндометрия. Главный негативный фактор послеабортных осложнений – маточный вариант бесплодия, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по лечению и профилактике воспаления матки.

Прерывание беременности: варианты операций

Аборт – это одна из самых частых хирургических операций в гинекологии. Женщина может прервать нежеланную беременность в 1 триместре (до 12 недель) в медицинском учреждении следующими способами:

  • медикаментозный «бархатный» аборт, при котором на ранних сроках (до 5 недель) надо по специальной схеме, назначенной врачом, принять гормональные таблетки;
  • вакуум-аспирация (применение отсоса для удаления эмбриона в сроках до 6 недель);
  • выскабливание матки для удаления беременности, применяемое во всех случаях прерывания беременности в сроках от 6 до 14 недель (искусственный или самопроизвольный аборт);
  • РАК МАТКИ ЛЕЧЕНИЕ - YouTube

  • прерывание беременности в поздние сроки по медицинским показаниям (врожденная патология плода или заболевания матери, при которых на фоне вынашивания плода возникает реальная угроза жизни женщины).
  • Наименьший риск послеабортного эндометрита — после бархатного аборта. Наивысшая опасность – после осложненного выскабливания полости матки, когда в результате операции не удалось полностью удалить все структуры и ткани, связанные с беременностью.

    Причинные факторы постабортного воспаления

    Воспалительный процесс в полости матки после искусственного аборта возникает практически всегда, но в большинстве случаев на фоне профилактического лечения можно избежать классических проявлений болезни. Основными причинными факторами эндометрита являются:

  • травматическое повреждение всех слоев эндометрия при выскабливании;
  • задержка частей плодного яйца в полости матки;
  • скопления сгустков крови;
  • проникновение микробов из влагалища и цервикального канала.
  • Сочетание всех этих факторов приводит к формированию воспаления: для микроорганизмов остатки плодного яйца и сгустки крови – это прекрасная питательная среда, на которой опасные микробы быстро растут и размножаются, формируя стремительно прогрессирующий инфекционный процесс.

    К способствующим факторам послеабортного эндометрита относятся:

  • гинекологические инфекции (вульвит, бартолинит, кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • ослабленная иммунная защита;
  • психоэмоциональный стресс;
  • Клиника Гиппократ - Лечение эндометрита

  • кровопотеря во время операции;
  • общие заболевания (анемия, хронические очаги инфекции, эндокринная патология).
  • Крайне негативный вид послеабортного осложнения – остатки плодных тканей, при которых необходимо проводить повторное выскабливание матки. Двойная травма является основным фактором, приводящим к повреждению базального слоя эндометрия и формированию рецидивирующего хронического эндометрита.

    Варианты постабортного воспаления

    Воспалительный процесс в матке после прерывания беременности может проявиться острыми симптомами в первые дни после операции или стать причиной отсроченной реакции, возникшей только через несколько дней. В зависимости от временного фактора и выраженности проявлений выделяют:

  • классический вариант постабортного эндометрита;
  • абортивная форма;
  • стертый вид воспаления.
  • Яркие классические проявления бывают в тех случаях, когда в полости матки имеются остатки плодного яйца. Чаще всего возникает малосимптомный стертый вариант, при котором риск образования хронического эндометрита максимален.

    Типичная симптоматика болезни

    Для классической формы постабортного эндометрита характерны следующие симптомы:

  • высокая температура с волнообразно возникающими ознобами;
  • учащенное сердцебиение;
  • Крапивница Рекомендации " Энцикломедия

  • боль в животе (от давящей до схваткообразной);
  • гнойно-кровянистые вагинальные выделения.
  • Все симптомы возникают через 1–3 дня после аборта и продолжаются не менее 10 дней. Крайне важно своевременно обратиться к врачу при появлении типичной симптоматики, чтобы начать лечение, и предотвратить вероятность опасных осложнений.

    Абортивный вариант эндометрита проявляется стандартными признаками, но все симптомы стихают к 4–5 дню постабортного периода. Этот вид осложнения встречается редко, но может стать причиной для отказа от проведения полного курса антибактериального лечения.

    Для стертой формы характерны следующие признаки:

  • повышение температуры тела не бывает выше 38 °C;
  • болевые ощущения в нижней части живота незначительны;
  • сукровично-гнойные выделения из влагалища скудные.
  • Женщина может проигнорировать скудные или минимальные проявления болезни, не обратившись к врачу, что станет главной причиной для развития послеабортного эндометрита.

    Основные принципы диагностики

    При гинекологическом осмотре врач сразу обратит внимание на следующие признаки эндометрита:

  • увеличение размеров матки;
  • Симптомы хронической бронхиальной астмы и способы её лечения

  • мягкость и бесформенность органа при ручном прощупывании;
  • болезненность при пальпации;
  • неприятные на вид кровянисто-гнойные выделения.
  • Чтобы подтвердить предварительный диагноз, необходимо выполнить следующие исследования:

  • сдать общеклинические анализы (в крови будут признаки воспаления – высокие лейкоциты, ускоренное СОЭ);
  • сделать УЗИ (специалист при сканировании увидит в полости матки остатки плодного яйца, сгустки крови и признаки острого воспаления).
  • Поставив точный диагноз, врач сразу назначит эффективное лечение. По показаниям может потребоваться хирургическое вмешательство.

    Лечебная тактика

    Послеабортный эндометрит надо лечить в условиях стационара под постоянным контролем врача. Главный лечебный фактор – антибактериальная терапия с использованием препаратов широкого спектра действия. Но противомикробные лекарства не помогут, если в полости матки имеются остатки плодного яйца. Показаниями к повторному хирургическому вмешательству являются:

  • любое количество остатков децидуальной ткани и частей эмбриона (неполный аборт);
  • выраженное скопление сгустков крови.
  • Категорически недопустимо проводить повторное выскабливание без показаний. Обязательным является полное обезболивание (внутривенный наркоз) и проведение во время операции всех необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение антибиотиков и растворов для устранения интоксикации).

    При отсутствии остатков эмбриона в матке, кроме антибиотиков, необходимо применять следующие виды лечения:

  • лекарственные средства для сокращения мышцы матки;
  • противовоспалительные препараты;
  • Quality of Life Archives - Mostyn Perspectives

  • лекарства для снижения температуры;
  • общеукрепляющие и успокаивающие средства.
  • При правильном подборе антибактериальной терапии справиться с инфекцией можно за 5–7 дней. Важное условие успешного лечения – продолжение всех лечебных мероприятий даже после того, как все симптомы исчезнут.

    Профилактика постабортного эндометрита

    Оптимально избежать осложнений после выскабливания полости матки. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • отказ от искусственного прерывания беременности;
  • обязательное лечение всех инфекционно-воспалительных заболеваний в организме;
  • местная терапия кольпита и цервицита;
  • обязательный прием препаратов после аборта, рекомендованных врачом;
  • подбор контрацепции для предотвращения нежелательных беременностей.
  • Послеабортный эндометрит относится к одним из частых осложнений после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности. Когда у женщины нет никакой возможности продолжить вынашивание плода, надо постараться максимально рано прервать беременность: минимум осложнений будет после медикаментозного аборта. Самый высокий риск возникновения осложнений и эндометрита возникает при операции в сроке 10–12 недель. Оптимальная профилактика аборта – применение эффективных методов предохранения от нежеланной беременности.

    Источник: http://gynecologyhelp.ru/endometrit/posle-aborta.html

    Эндометритом называют воспаление слизистой оболочки матки. Острое воспаление матки может быть вызвано бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией.

    Лечение воспалительных заболеваний женских половых органов в Перми

    Эндометрит по этиологии выделяют туберкулезный, гонорейный, актиномикотический, а также неспецифический. Возбудители эндометрита обычно попадают в матку из влагалища через канал шейки матки, или же инфекция распространяется с током крови. Инфицирование и развитие воспаления матки возможно в случае несоблюдении правил асептики и антисептики при внутриматочных манипуляциях, поэтому чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта. Воспаление может распространиться на мышечную оболочку матки – развивается миометрит (эндомиометрит).

    В последнее время очень распространено бессимптомное течение гинекологических заболеваний. в том числе передающихся половым путём. Даже патологические выделения из влагалища при таких заболеваниях не всегда бывают. Без анализов отличить их от нормальных выделений сложно. При скрытом течении женских болезней нет боли в животе. кровотечений. нарушений менструального цикла и других симптомов. Поэтому каждой женщине минимум два раза в году необходим профилактический осмотр гинеколога.

    Обращайтесь к гинекологу нашей клиники для того чтобы пройти комплекс диагностики эндометрита и курс лечения по самым современным методикам.

    Симптомы эндометрита

    Симптомы эндометрита развиваются, как правило, на 3— 4 день после инфицирования. Воспаление матки может протекать в острой или хронической форме.

    общие симптомы острого эндометрита. слабость, повышение температуры тела, в анализе крови лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и повышение СОЭ

    местные симптомы острого эндометрита: боль в низу живота. жидкие гноевидные выделения (иногда сукровичные), увеличенная и болезненная при пальпации матка плотноватой консистенции

    Острая стадияэндометрита продолжается до 10 дней и при адекватном лечении наступает полное выздоровление. При неправильном или неполноценном лечении возможен переход эндометрита в хроническую форму.

    Хронический эндометрит сопровождается патологическими изменениями эндометрия — его атрофией, гипертрофией или образованием мелких кист. Наиболее выраженным признаком хронического эндометрита является нарушение менструального цикла с развитием кровотечений. Зачатию хронический эндометрит не препятствует, однако имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднительна. Поэтому при хроническом эндометрите может быть бесплодие и привычное невынашиваниябеременности. Также с имптомами хронического эндометрита являются серозно-гнойные выделения. ноющие боли в низу живота. При бимануальном гинекологическом исследовании отмечается небольшое уплотнение и увеличение матки.

    Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза, симптомах и гистологическом исследовании соскоба эндометрия.

    Женщины, страдающие хроническим эндометритом. не имеющие ярко выраженных симптомов, часто не обращаются к гинекологу за помощью своевременно и у них развиваются осложнения эндометрита. Д аже после однократного эпизода воспаления. в полости матки остаются его следы – внутриматочные спайки. При этом эндометрий теряет способность функционировать правильно, что приводит к прерыванию беременности на малом сроке или к бесплодию. На фоне хронического эндометрита могут формироваться полипы эндометрия.

    В острой стадии эндометрита необходимо этиотропное лечение — антибактериальные средства с учетом чувствительности к ним возбудителя воспаления матки либо антибиотики широкого спектра действия. Дозы и длительность антибактериального лечения определяются гинекологом в зависимости от тяжести эндометрита. Для подавления анаэробной микрофлоры, часто являющейся причиной развития эндометрита, обычно используется метронидазол. Помимо этого, применяется инфузионная и десенсибилизирующая терапия и общеукрепляющее лечение.

    Источник: http://www.ginecolog.kiev.ua/endometrit

    Эндометрит

    Эндометрит

    Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает. В норме полость матки, выстланная эндометрием, надежно защищена от проникновения инфекции. Но при определенных условиях инфекционные возбудители легко попадают в матку и вызывают воспалительную реакцию ее внутреннего слоя – эндометрит. По характеру течения выделяют острую и хроническую форму эндометрита.

    Острый эндометрит

    Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт. диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки. Наиболее распространенным проявлением послеродовой инфекции является послеродовый эндометрит. Он встречается в 4%-20% случаев после естественного родоразрешения и в 40% – после операции кесарева сечения. Это связано с гормональной и иммунной перестройкой в организме беременной, снижением общего иммунитета и устойчивости к инфекциям.

    Эндометрит может вызываться различными возбудителями: бактериями, вирусами, грибками, паразитами, смешанной флорой. В зависимости от природы происхождения различают специфические эндометриты и неспецифические. К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут вызывать такие возбудители, как вирусы простого герпеса. цитомегаловирусы. хламидии. микобактерии туберкулеза. токсоплазмы, микоплазмы. кандиды. лучистые грибки, гонококки и т. д.

    В развитии эндометрита имеет значение состояние иммунной, эндокринной, нервной систем, нередко отягощающих течение заболевания. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не выявляется. Неспецифическая форма эндометрита может быть вызвана бактериальным вагинозом. ВИЧ-инфекцией. наличием внутриматочной спирали, приемом гормональных контрацептивов.

    Хронический эндометрит

    Хроническая форма эндометрита зачастую является последствием недолеченного острого эндометрита, возникшего после родов, аборта, внутриматочных манипуляций, вследствие наличия инородных тел матки. В 80-90% случаев хронический эндометрит встречается среди женщин репродуктивного периода и имеет тенденцию к росту, что объясняется широкой распространенностью внутриматочной контрацепции, увеличением количества абортов, внутриматочных диагностических и лечебных процедур. Хронический эндометрит стоит в ряду наиболее частых причин бесплодия. выкидышей, неудавшихся попыток экстракорпорального оплодотворения. осложненных беременностей, родов и послеродового периода.

    Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.

    Симптомы острого эндометрита

    Острый эндометрит обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования и проявляется повышением температуры, болями внизу живота, выделениями из половых путей с неприятным запахом, болезненным мочеиспусканием, учащением пульса, ознобом. Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога .

    При гинекологическом обследовании определяется умеренно увеличенная и болезненная матка, сукровичные или серозно-гнойные выделения. Острая стадия длится от недели до десяти дней и при эффективной терапии заканчивается излечением, в противном случае – переходом в хронический эндометрит.

    Симптомы хронического эндометрита

    Тяжесть течения хронического эндометрита обусловлена глубиной и длительностью существования структурных изменений эндометрия. Основными проявлениями хронического эндометрита служат нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные ), маточные кровотечения. патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения, ноющие боли в нижних отделах живота, болезненный половой акт. При двуручном гинекологическом исследовании выявляется незначительное уплотнение и увеличение матки в размерах.

    Структурные изменения эндометрия при хроническом эндометрите могут вызывать образование и разрастание полипов и кист. Хронический эндометрит в 10% случаев является причиной бесплодия, в 60% – невынашивания беременности. В воспалительный процесс нередко вовлекается и мышечный слой матки – возникает миоэндометрит.

    Риск возникновения эндометрита

    В возникновении эндометрита особую роль играет снижение барьерных механизмов защиты, препятствующих проникновению инфекции во внутренние половые органы. Это может вызываться следующими причинами:

    Разрывы промежности, влагалища, шейки матки в родах способствуют проникновению инфекции в половые пути и ее восхождению в полость матки.

  • механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища
  • Нарушение гигиены половых органов, частые спринцевания, применение вагинальных спермицидных средств и т. д. приводят к изменению нормальной микрофлоры влагалища и ее защитных свойств.

  • менструацией, родами, абортами
  • Выделение крови приводит к вымыванию секрета цервикального канала, ощелачиванию кислой среды влагалища и снижению его бактерицидных свойств. В этих условиях патогенные микроорганизмы беспрепятственно проникают из внешней среды и активно размножаются на раневой поверхности матки.

    • внутриматочными контрацептивами
    • Долгое время находящиеся в полости матки внутриматочные спирали становятся потенциальным источником воспаления, способствующим проникновению инфекции восходящим путем по нитям ВМС. Если возник эндометрит, то необходимо удаление ВМС .

    • использованием влагалищных тампонов
    • Впитывая кровянистые выделения, тампоны являются оптимальной средой для развития инфекции. Тампоны следует менять каждые 4-6 часов, не использовать их в ночное время, до или после менструации, в жарком климате. Нарушение правил использования тампонов может привести к развитию синдрома токсического шока .

    • хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
    • Эти факторы это ослабляют организм и делают его подверженным риску инфицирования.

      Диагностика эндометрита

      Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита. пельвиоперитонита. перитонита).

      При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки. Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита. Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ ) и эндоскопические (гистероскопия ) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.

      Лечение острого эндометрита

      В острой фазе эндометрита больным показано лечение в стационаре с соблюдением постельного режима, психического и физического покоя, легкоусвояемой полноценной диеты, питьевого режима. Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др). При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.

      С целью снятия интоксикации показано внутривенное введение солевых и белковых растворов до 2-2,5 л в сутки. Целесообразно включение в схему лечения острого эндометрита поливитаминов, антигистаминных препаратов, иммуномодуляторов, пробиотиков, противогрибковых средств. С болеутоляющей, противовоспалительной и гемостатической целью применяют холод на область живота (2 часа – холод, 30 минут – перерыв). При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры. гирудотерапия (медицинские пиявки).

      Лечение хронического эндометрита

      В терапии хронического эндометрита современная гинекология применяет комплексный подход, включающий противомикробное, иммуномодулирующее, общеукрепляющее, физиотерапевтическое лечение. Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной (эстрадиол плюс прогестерон) и метаболической терапии (гемодериват крови телят, инозин, аскорбиновая кислота, витамин Е).

      Лекарственные препараты можно вводить непосредственно в слизистую матки, что создает их повышенную концентрацию непосредственно в очаге воспаления и обеспечивает высокий лечебный эффект. Купирование маточных кровотечений проводится назначением гормонов или раствора аминокапроновой кислоты (внутривенно или внутриматочно). Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ. электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии. магнитотерапии. Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции. Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение. водолечение ).

      Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:

    • восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ)
    • восстановление менструального цикла.
    • устранение инфекции
    • исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений)
    • восстановление детородной функции
    • Осложнения и профилактика эндометрита

      Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности. Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты – влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения. Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.

      Отдаленными последствиями перенесенного эндометрита служат спаечные процессы внутри матки (внутриматочные синехии ), склерозирование полости матки, нарушенное течение менструального цикла, полипы и кисты эндометрия. При эндометрите в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники и трубы, развиваться перитонит. спайки кишечника и органов малого таза (спаечная болезнь). Спаечная болезнь проявляется болями и часто приводит к бесплодию.

      Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо не допускать абортов, соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период, проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции, использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем. Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.

      Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/endometritis

      Как вылечить эндометриоз?

      Медикаментозное лечение эндометриоза занимает основное место в терапии этого патологического состояния. Однако в некоторых случаях без операции не обойтись. Выбор той или иной лечебной тактики определяется общим состояние пациентки, сопутствующими заболеваниями, возрастом, желанием сохранить репродуктивную функцию и многими другими факторами, о которых пойдет речь в данной статье.

      Гормональная терапия

      Гормональные препараты, которые назначаются при эндометриозе, необходимы для нормализации работы гипоталамо-гипофизарной системы, а также для воздействия на рецепторы, располагающиеся в эндометриоидных очагах. Все это способствует уменьшению размеров эндометриоидных гетеротопий и уменьшению выраженности патологических проявлений эндометриоза.

      Основные гормональные препараты, которые показаны с целью лечения эндометриоидной болезни, выглядят следующим образом:

    • комбинированные оральные контрацептивы – это гормоны, которые содержат и эстрогенный и гестагенный компонент;
    • прогестины – гормоны,  которые имеют в своем составе только гестагенный компонент (Дюфастон при эндометриозе);
    • препараты с антигестагенным действием, например, Гестринон;
    • антигонадотропные средства (Даназол);
    • агонисты гонадолиберинов (Бусерелин, Нафарелин);
    • препараты, проявляющие антиэстрогенную активность (Тамоксифен, Лейпрорелин);
    • андрогены (Метилтестостерон);
    • анаболические стероиды.
    • Выпускаются все эти средства преимущественно в виде таблеток, инъекций для введения, назальных спреев, свечи как удобная лекарственная форма среди них отсутствуют.

      Подбор оптимального гормонального препарата

      Выбор того или иного лекарственного средства определяется следующими факторами:

    • возраст пациентки;
    • желание сохранить репродуктивную функцию (Дюфастон в данном случае является необходимым препаратом);
    • место расположения эндометриоидных гетеротопий;
    • выраженность эндометриоза;
    • переносимость лекарственного средства;
    • наличие сопутствующих заболеваний организма, в первую очередь следует учитывать патологию молочных желез (эндометриоз часто сочетается с мастопатией);
    • клиническими проявлениями заболевания (маточные кровотечения, болевой синдром);
    • режим дозирования гормонального препарата (постоянный или циклический);
    • возможные противопоказания к тому или иному препарату;
    • наличие инфекционно-воспалительных осложнений (в данном случае назначаются антибиотики).
    • При проведении гормональной терапии необходимо проводить рекомендуемые исследования с частотой один раз в квартал. Это поможет избежать развития серьезных осложнений и поражений внутренних органов.

      Следует учитывать, что после отмены гормонального препарата постепенно наблюдается возврат клинических проявлений эндометриоза, несмотря на достигнутый регресс. Это определяет необходимость неоднократных курсов лечения, то есть эндометриоз в репродуктивном возрасте является неизлечимым заболеванием. После менопаузы ввиду утраты гормональных влияний наблюдается полный регресс патологических изменений эндометриоза.

      Гестагены в лечении эндометриоза

      Лечение эндометриоза Дюфастоном длительное время было единственным способом восстановления репродуктивной функции женщины. Поэтому данный вид лечения пользуется большой популярностью до сих пор, демонстрируя относительно высокую эффективность.

      Дюфастон в качестве действующего компонента содержит Дидрогестерон, который является производным прогестрона. В связи с этим риск побочных эффектов на фоне приема данного гормонального препарата сведена к минимуму, особенно это касается маскулинизации и вирилизации. Курс лечения Дюфастоном длительный. Обычно он составляет от полугода до полутора лет. Суточная дозировка препарата равна 10-20 мг, то есть назначается одна или две таблетки.

      Клиническое улучшение отмечают практически все пациентки (90-96%). Однако существует огромный разброс статистических данных в отношении наступления беременности, если пациентка принимает Дюфастон. Минимальная частота равна 5%, а максимальная – 90%. Также для оценки эффективности проводимой терапии препаратом Дюфастон необходимо учитывать частоту рецидивов. В данном случае она равна 9-40%.  Для повышения эффективности такой терапии необходимо обязательно включать в программу лечения Вобэнзим, ректальные свечи Индометацин. Антибиотики в такой ситуации не показаны.

      Таким образом, Дюфастон является эффективным препаратом, который следует назначать при желании пациентки иметь детей, так как эндометриоз сопровождается развитием многофакторного бесплодия.

      Противопоказания к гормональной терапии

      Перед тем, как будут назначены гормоны, необходимо оценить возможные противопоказания к гормональной терапии. Основными из них являются следующие:

    • аллергическая настроенность организма в отношении многих лекарственных препаратов;
    • повышенная свертываемость крови;
    • гестационный период;
    • эндометриоз при миоме матки (в данном случае возможно использование комбинированных оральных контрацептивов и агонистов гонадолиберинов, плюс Вобэнзим);
    • патология молочных желез (в данном случае возможно применять только гестагены, агонисты гонадолиберинов и Тамоксифен, а также назначается Вобэнзим);
    • патология печени, так как многие гормональные препараты подвергаются метаболизму в печеночной ткани;
    • снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
    • кровотечения неустановленного происхождения;
    • дисплазия шейки матки;
    • злокачественное поражение органов;
    • почечная недостаточность;
    • артериальная гипертензия с поражением органов-мишеней.
    • Вспомогательная терапия

      Цель вспомогательной терапии заключается в том, чтобы усилить положительное терапевтическое влияние гормональной терапии. Для достижения этой задачи рекомендуется применять следующие методы:

    • физиотерапевтические процедуры;
    • бальнеологическую терапию;
    • назначение фармакологических препаратов, которые не являются гормональными.
    • Вспомогательная медикаментозная терапия заключается в использовании следующих лекарственных средств:

    • иммунокоррегирующие, которые либо повышают иммунную активность, либо ее снижают в зависимости от исходного статуса;
    • препараты, которые предупреждают оксидантный стресс в организме;
    • нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают болевой синдром (преимущественно назначаются свечи);
    • рассасывающие средства (Вобэнзим, который оказывает комплексное воздействие);
    • гемостатические средства, уменьшающие выраженность кровотечения;
    • десенсибилизирующие средства, снижающие выраженность аллергической настроенности организма;
    • психотропные препараты, если имеются нарушения в психической сфере;
    • антибиотики показаны только при сопутствующем инфекционно-воспалительном процессе.
    • Рассмотрим более подробно каждое из этих терапевтических направлений.  Иммунокоррегирующее лечение подразумевает назначение Левамизола, Декариса, Спленина, Тималина, Тактивина и др. Стимулирующее физиотерапевтическое воздействие на вилочковую железу способно повысить эффективность протекаемых иммунных реакций. При сопутсвующем инфекционно-воспалительном процессе, который изменяет иммунную реактивность организма, используют антибиотики.

      Антиоксидантное направление в комплексной программе лечения эндометриоза подразумевает использование следующих препаратов:

    • витамин Е;
    • Унитиол;
    • Пикногенол;
    • Аскорбиновая кислота;
    • Вобэнзим.
    • Применение Тиосульфата натрия позволяет добиться комплексного воздействия на очаги эндометриоза. Оно заключается в следующем:

    • противовоспалительный эффект;
    • уменьшение аллергической настроенности организма;
    • рассасывание соединительной ткани  и предупреждение ее образования.
    • Из нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают наибольшей эффективностью при эндометриозе, общепризнано назначение Индометацина. Следует отдать предпочтение  такой лекарственной форме, как ректальные свечи. Этот препарат уменьшает выраженность воспалительной реакции, нормализует баланс простагландинов, а также уменьшает болевой синдром. С целью уменьшения боли помимо Индометацина могут быть использованы и другие нестероидные свечи (Артрокол, Диклофенак), а также  спазмолитические препараты, и целенаправленные анальгетики (Анальгин, Баралгин, Этимизол и другие).

      Очень часто эндометриоз проявляется специфическими неврологическими и психическими нарушениями, которые требуют определенной коррекции. Ее проводят совместно с профильным специалистом (неврологом, психиатром). Обычно назначают транквилизаторы и седативные препараты.

      Место Вобэнзима во вспомогательной терапии эндометриоидной болезни

      Вобэнзим представляет собой ферментным препарат. Назначается в составе комплексной терапии при таком заболевании, как эндометриоз. Гормональной активностью Вобэнзим не обладает в отличие от таких препаратов, как Дюфастон, Марвелон, Регулон и др.

      Таблетки Вобэнзима содержат следующие компоненты:

    • панкреатин;
    • рутозид;
    • папаин;
    • бромелайн (вытяжка ананаса);
    • амилаза;
    • трипсин;
    • липаза;
    • химотрипсин.
    • Вобэнзим относится к группе противовоспалительных и иммуномодулирующих средств. Поэтому его хорошо использовать при миоме матке, особенно если имеется эндометриоз, то есть сочетание этих заболеваний.

      Основными терапевтическими эффектами, которые можно достичь, если использовать таблетки Вобэнзима в комплексной терапии эндометриоидной болезни, являются следующие:

    • местная коррекция иммунных нарушений (Дюфастон демонстрирует аналогичный эффект);
    • уменьшение выраженности локальной воспалительной реакции, как и в случае, если назначаются антибиотики при инфекционно-воспалительных процессах;
    • уменьшает повышенную свертываемость крови, что ускоряет процессы рассасывания;
    • оказывает дополнительное обезболивающее действие, особенно при миоме матке и эндометриозе, которые могут проявляться выраженным болевым синдромом.

    В заключение необходимо отметить, что эндометриоз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого связано с различными патогенетическими механизмами. Все эти обстоятельства необходимо учитывать в процессе лечения. Именно поэтому показано проведение гормональной (гормоны назначают согласно принятым принципам), иммуностимулирующей и симптоматической терапии. Также следует вовремя определять показания для оперативного лечения при заболевании эндометриоз. Такой комплекс подход позволяет существенно улучшить качество жизни пациентоки при необходимости – восстановить репродуктивную функцию, при этом Дюфастон занимает центральное место в таком лечении. Также показано включать в комплексную терапию и Вобэнзим.

    Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/kak-vylechit-endometrioz.html

    Эндометрит – воспаление эндометрия, то есть внутренней оболочки матки, – чаще всего происходит вследствие различных внутриматочных вмешательств: диагностических выскабливаний, абортов или родов. Острое воспаление эндометрия вызывают различные бактерии и вирусы, реже – спирохеты, микоплазмы и уреаплазмы. В последнее время увеличилась роль хламидий и вируса генитального герпеса.

    Факторами, способствующими развитию эндометрита, являются:

  •  остатки плаценты в полости матки (после родов);
  •  крупные сгустки крови;
  •  остатки плодного яйца.
  • Большую роль имеет иммунный статус организма.

    Воспалительный процесс характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях в результате расширения сосудов, спазмов и тромбообразования. Воспаление может захватывать весь эндометрий. Эндометриты бывают специфическими и неспецифическими. Специфический эндометрит вызывают микобактерии туберкулеза, гонококки, хламидии, актиномицеты.

    Клиническая картина

    Заболевание обычно начинается через три-четыре дня после возможного инфицирования. Начало эндометрита сопровождается увеличением температуры тела до высоких показателей, появлением озноба. При гинекологическом осмотре определяют наличие серозно-гнойных выделений. которые могут быть сукровичными за счет задержки восстановления эндометрия. Цервикальный канал матки нередко остается открытым. Матка умеренно увеличена, болезненна при пальпации, особенно с боков.

    Острый эндометрит продолжается одну – полторы недели и при правильном лечении завершается полным выздоровлением, в некоторых случаях острое воспаление переходит в хроническую форму.

    Лечение

    Назначение антибиотиков после определения чувствительности микроорганизмов – основной метод медикаментозного лечения. Дозы препаратов и длительность применения определяют в зависимости от тяжести заболевания. Необходимо назначение дезинтоксикационной, общеукрепляющей и десенсибилизирующей терапии.

    Особенности хронического эндометрита

    Хронический эндометрит развивается вследствие недостаточно излеченного послеродового эндометрита или после проведенного аборта. Его возникновению способствуют частые повторные выскабливания. При хроническом эндометрите патологический процесс распространяется на базальный слой, в тяжелых случаях – даже на мышечный слой матки.

    Клиника хронического эндометрита проявляется маточными кровотечениями, серозно-гнойными влагалищными выделениями и ноющей болью внизу живота.

    Диагностика основывается на анамнезе, клинических проявлениях заболевания. Особенно информативно гистологическое исследование эндометрия, материал для которого получают выскабливанием, и эхография.

    Лечение хронического эндометрита заключается в лечении сопутствующих болезней, назначении общеукрепляющей, десенсибилизирующей терапии, физиотерапевтических процедур.

    Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

    Последствия невмешательства:

  • бесплодие ,
  • невынашивание беременности,
  • возникновение пельвиоперитонита (воспаление брюшины),
  • формирование рубцово-спаечного процесса ,
  • распространение инфекции на соседние органы.
  • Источник: http://www.frauklinik.ru/ginekologia/endometrit.php

    Еще по теме:

    • Лечение цистита ампициллином Ампициллин Ампициллин относится к антибиотикам из группы пенициллинов. Срок годности составляет 3 года от даты изготовления. В состав Ампициллина входит тригидрат ампициллина. Формы выпуска Ампициллин при цистите Воспаление легких; Отит; Холецистит; Пиелонефрит; Цистит; Уретрит; Менингит; Гонорея. Дети до 6 лет (в форме […]
    • Мастодинон при мастопатии цена Купить МАСТОДИНОН в аптеке: (240 предложений) Растительный негормональный препарат Мастодинон .Благодаря веществам, входящим в состав прутняка обыкновенного, в организме женщины снижается выработка гормона пролактина, который обычно вырабатывается во время беременности.Повышенная выработка этого гормона при гиперпролактинемии приводит […]
    • Онкология пузырный занос Химиотерапия Показания к проведению Х имиотерапии ·         Уровень ХГЧ более 20 000 МЕ/л в крови, и более 30 000 МЕ/л в моче после 2-3 эвакуаций. ·         Повышенный уровень ХГЧ более 6 нед. после эвакуации ПЗ. ·         Диагностирование хориокарциномы. ·         Наличие метастазов. ЕР**Цисплатин 100 мг/м? 1 деньЭтопозид 100 мг/м? […]
    • Название лекарств от гонореи Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от тяжести заболевания. Лечение […]
    • Лечится ли вирус герпеса Лечение всех типов герпеса (1, 2, вируса Зостера, Эпштейна-Барра, ЦМВ, 6, 7 и 8) Существует 8 типов вируса герпеса, воздействующих на человеческий организм. Симптоматика некоторых из них схожа, у иных она сильно различается – заболевания проявляются кожными высыпаниями, лихорадками, ангиной, поражениями психики и даже […]
    • Лопнуть пузырь герпеса Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
    • Остановить герпес на губе Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
    • Метромикон-нео от молочницы отзывы Метромикон нео при беременности отзывы 7 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. Фармакологическое действие К метронидазолу, нечувствительны аэробные микроорганизмы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы, и анаэробы) метронидазол действует синергично с антибиотиками, эффективными против обычных […]
    • Микозорал от молочницы Микозорал Микозорал - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): кетоконазол Лекарственные формы. микозорал шампунь, таблетки, крем, свечи вагинальные Фармакологическое действие и фармакокинетика Микозорала : Микозорал - это противогрибковое […]
    • Орнидазол при молочнице отзывы Орнидазол - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена Препарат Орнидазол Орнидазол – лекарственный препарат, оказывающий действие на анаэробные микробы (развиваются и размножаются без присутствия кислорода) и простейшие. Воздействие на простейшие возбудители заболеваний называется противопротозойным действием. Аэробные […]