Курс лечения гонореи цефтриаксоном

Лечение гонореи

Гонорея: симптомы у мужчин, лечение, возбудитель, признаки гонореи, как передается

На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата.

Лечение гонореи это длительный и сложный процесс. Прежде всего, лечение гонореи направлено на уничтожение гонококков в больном организме, а также на устранение воспалительных процессов и восстановление пораженных инфекцией тканей и органов. Как правило, для достижения выше перечисленных целей назначаются средства, которые действуют непосредственно на гонококк. К таким средствам относятся сульфаниламидные препараты или антибиотики. Помимо основной группы медикаментов пациентам назначается средства, которые повышают сопротивляемость организма в борьбе с инфекцией другими словами иммунотерапия. Кроме этого часто практикуются разные методы местного лечения и процедуры физиотерапии.

На сегодняшний день пациенты очень часто практикуют лечение гонореи в домашних условиях. Ярким примером лечения гонореи в домашних условиях является следующий метод. В течение недели, пациент колит себе внутримышечно бицелин (заранее разбавленный с новокаином), такую процедуру делают два раза в день по утрам и вечером пред сном. Если человек болеет гонореей впервые, то использует более легкие препараты. Как правило, человек употребляет трихопол в виде таблеток (три раза в сутки), курс такого лечения не должен превышать семь дней. Во время лечения категорически запрещается употреблять спиртные напитки. После завершения курса лечения, рекомендуется все же провериться у врача. Нужно достоверно убедиться в том, что заболевание прошло. Еще одним методом лечения гонореи в домашних условиях является употребление алкоголя. Суть данного метода заключается в том, что после употребления дозы алкоголя внешние признаки заболевания отступают. Им многие пациенты считают, что полностью излечились от этого заболевания. Но, это полное заблуждение. Алкоголь не может вылечить данное заболевание. Именно, поэтому заниматься самолечением категорически запрещается, в большинстве случаев заболевание продолжает развиваться и поражать не только здоровые ткани, но и органы.

Для лечения гонореи препаратами чаще всего используют средства группы пенициллина, а именно экмоновоциллин, бициллин или ампициллин. Основой лечения гонореи является употребление антибиотиков. Для лечения гонореи препаратами также используют и сульфаниламидные средства (к примеру, норсульфазол или сульфазин).

Неправильное лечение гонореи может вызвать временное выздоровление. То есть видимые симптомы заболевания исчезают, но бактерии заболевания (гонококки) остаются в организме. Спустя некоторое время, как правило, после половых актов или значительном употреблении спиртных напитков, наступает активизация болезни, которая сопровождается более сложными симптомами. Именно поэтому пациенты, которые страдают на гонорею, не должны самостоятельно прекращать прием медикаментов без разрешения, лечащего врача.

Лечение хронической гонореи заключается в приеме антибиотиков группы пенициллина. Лечение хронической гонореи рекомендуют проводить в условиях стационара. Кроме употребления медикаментов для лечения хронической гонореи, назначаются различные физиопроцедуры. Чтобы успешно вылечить гонорею необходимо придерживаться определенной схемы лечения. Чаще всего, схема лечения гонореи заключается в систематичном приеме медикаментов и посещении физиотерапевтических процедур. Срок лечения гонореи – дело сугубо индивидуальное. Каждому пациенту специально назначается курс лечения, который зависит от степени болезни, переносимости препаратов и от общего состояния иммунитета. На сегодняшний день, к сожалению, не существует определенного срока лечения гонореи.

На данный момент много пациентов практикуют лечение гонореи народными средствами. Сейчас самым популярным народным средством лечения гонореи является использование корня лопуха. Для приготовления такого лекарства необходимо взять одну столовую ложку корней лопуха и 200 мл. кипяченой воды проварить ингредиенты, в течение 20 минут на медленном огне. Перед тем как употреблять данное лекарство его необходимо остудить, затем процедить. Принимать по одной столовой ложке перед едой три раза в сутки. Если такое лечение не дает положительного результата, то необходимо обратится к врачу.

Во время лечения гонореи много врачей назначают своим пациентам Цефтриаксоном. Лечение гонореи цефтриаксоном довольно эффективно и гарантирует полное выздоровление в большинстве случаев. Цефтриаксоном отличается от других антибиотиков тем, что он эффективно действует против всех форм гонореи. Лечение гонореи цефтриаксоном очень часто назначают беременным женщинам, поскольку он считается абсолютно безопасным для плода. Также, следует упомянуть о том, что цефтриаксон используют и для лечения ранних форм сифилиса.

Источник: http://prouro.ru/zabolevania/gonoreya/425-lechenie-gonorei.html

Активное-действующее вещество / начало: цефтриаксон

Азаран; Аксоне; Бетаспорин; Биотраксон; Ифицеф; КМП-Цефтриаксона натриевая соль; Лендацин; Лифаксон; Лонгацеф; Лораксон; Мегион; Медаксон; Мовигип; Новосеф; Офрамакс; Роцеферин; Роцефин; Стерицеф; Терцеф; Тороцеф; Триаксон; Троксон; Форцеф; Хизон; Цефаксон; Цефатрин; Цефограм; Цефсон; Цефтриабол; Цефтриаксон ; Цефтриаксон натрия; Цефтриаксон натрия стерильный; Цефтриаксон Протех; Цефтриаксон-Альпа; Цефтриаксон-АКОС; Цефтриаксон-Виал; Цефтриаксон-Дарница; Цефтриаксон-КМП; Цефтриаксон-Пнитиа; Цефтриаксон-Промед; Цефтриаксон-Ферейн; Цефтриаксона натриевая соль; Цефтриаксона натриевая соль стерильная; Цефтрон; Цефтрифин.

Гонорейный проктит - симптомы, лечение, осложнения

Цефтриаксон – полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения. Применяется для лечения целого ряда системных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами: пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, мастоидит, средний отит, пиелонефрит, гонорея, септицемия, сепсис, менингит, перитонит, инфекции у больных с нейтропенией и ослабленным иммунитетом. Обладает следующими качествами:

  • низкие МПК при широком спектре действия;
  • высокая устойчивость к бета-лактамазам;
  • концентрации во всех тканях и жидкостях не менее, чем десятикратно превышают МПК;
  • терапевтические концентрации сохраняются на протяжении суток;
  • высокая безопасность, включая новорожденных и пациентов группы высокого риска;
  • удобная схема однократного введения в сутки облегчает амбулаторное лечение хронических инфекций;
  • высокая экономическая эффективность среди цефалоспоринов третьей генерации и для больных в критическом состоянии;
  • разовое введение почти 100% эффективно при неосложненной гонорее и мягком шанкре.
  • Активное-действующее вещество:

    Цефтриаксон / Цефтриаксон натрия / Цефтриаксона натриевая соль / Ceftriaxone.

    Лекарственные формы:

    Презентация на тему: "ГОНОРЕЯ Prezentacii.com. Определение Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно

    Порошок для приготовления раствора для инъекций.

    Цефтриаксон

    Свойства / Действие:

    Цефтриаксон – широко применяемый полусинтетический цефалоспориновый антибиотик третьей генерации для парентерального применения; антибактериальное широкого спектра.

    Цефалоспорины третьей генерации очень активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, а также эффективны против грамположительных возбудителей. Кроме того, они могут проникать через гематоэнцефалический барьер.

    Цефтриаксон обладает всеми вышеперечисленными свойствами цефалоспоринов третьей генерации. Оказывает бактерицидное действие за счет ингибирования транспептидазы и нарушения синтеза мукопептида клеточной стенки бактерий.

    Цефтриаксон высокоустойчив к действию бета-лактамаз (пенициллиназ и цефалоспориназ) и действует на штаммы, устойчивые к другим цефалоспоринам. Эти качества делают Цефтриаксон хорошо подходящим для лечения инфекций, вызванных полирезистентными возбудителями. Может действовать на штаммы, толерантные к пенициллинам и цефалоспоринам первых поколений и аминогликозидам. Цефтриаксон высокоактивен против полирезистентных микроорганизмов, обычно встречающихся при хронических или внутрибольничных инфекциях.

    Фармакокинетические преимущества позволяют вводить Цефтриаксон один раз в сутки. Отсутствие печеночной трансформации и двойной путь выведения – через желчь и мочу – обеспечивают поддержание высоких концентраций до полной экскреции, отсутствие нагрузки на печень и возможность применения при почечной и печеночной недостаточности.

    Антимикробный спектр Цефтриаксона:

    Аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Enterobacter spp. (aerogenes, cloacae, некоторые штаммы устойчивы), Proteus spp. (mirabilis, vulgaris), Klebsiella spp. (oxytoca, pneumoniae), Haemophilus spp. (influenzae, parainfluenzae, ducreyi / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Neisseria spp. (gonorrhoeae, meningitidis / в т.ч. бета-лактамазообразующие), Moraxella spp. Branhamella catarrhalis (в т.ч. бета-лактамазообразующие), Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (отдельные штаммы), Morganella morganii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Citrobacter spp. (diversus, freundii), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp. Vibrio spp. (в т.ч. Vibrio Cholerae), Aeromonas spp. Alcaligenes spp. Acinetobacter calcoaceticus.

    Аэробные грамположительные бактерии: Staphylococcus aureus (в т.ч. пенициллиназообразующие, метициллиноустойчивые), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus faecalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.

    Анаэробные бактерии: Bacteroides spp. (fragilis, bivius, melaninogenicus), Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Furobacterium spp. (кроме mostiferrum и varium), Peptostreptococcus spр. Peptococcus spp.

    Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким, как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.

    Гонорея лечение Коллекция изображений

    Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса.

    Особенно чувствительны: Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

    Высоко чувствительны: Escherichia coli, Salmonella spp. Shigella spp. Klebsiella spp. (включая К. pneumoniae), Enterobacter spp. индолположительные Proteus spp. (Proteus vulgaris, morganii, rettgeri, inconstans), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.

    Частично чувствительны: Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Providencia stuartii, Staphilococcus aureus, Lysteria monocytogenes, Bacteroides fragilis, Clostridia spp. (включая Clostridia perfringens), Chlamydia trachomatis.

    Слабочувствительны: Pseudomonas strains (за исключением Ps. aeruginosa), Streptococcus faecalis, Mycoplasma hominis.

    Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, многие штаммы стрептококков группы D, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Listeria monocytogenes, изоляты P. aeruginosa также устойчивы к цефтриаксону.

    Цефтриаксон не эффективен против вирусов, простейших и грибов.

    Цефтриаксон нельзя считать препаратом выбора для лечения анаэробных инфекций.

    Фармакокинетика:

    Максимальная концентрация в плазме после однократного в/м введения 0.5 и 1 г Цефтриаксона составляет около 40 и 80 мкг/мл и достигается через 1-2 часа. Терапевтическая концентрация достигается через 2-3 часа после в/м инъекции.

    Концентрации Цефтриаксона в плазме после однократного в/в введения:

    Источник: http://amt.allergist.ru/ceftriaxon_l.html

    Патогенные кокки - презентация онлайн

    Особенности и схема лечения сифилиса цефтриаксоном

    Лечение сифилиса — это процесс долгий, требующий комплексного систематического подхода. Лечат сифилис пенициллином или антибиотиками пенициллинового ряда. Несмотря на то что антибиотики пенициллинового ряда и пенициллин — это основные фармакологические препараты для лечения сифилиса разных стадий, у них есть ряд ограничений, в частности, у некоторых пациентов они вызывают аллергические реакции.

    Цефтриаксон назначается для лечения сифилиса, в качестве резервного фармакологического препарата при непереносимости пациентами пенициллина и препаратов пенициллинового ряда. Препарат обладает способностью эффективно и быстро проникать в ткани, органы и жидкости организма. Высокая трепонемоцидная активность — одно из отличий препарата. Особенно ярко проявляется положительный эффект, при введении антибиотика в мышцу.

    Помимо проникновения во внутренние органы и жизненно важные системы организма,препарат проникает и в спинномозговую жидкость. Эта способность антибиотика очень ценна, так как при заболевании сифилисом спинномозговая жидкость претерпевает многообразные специфические изменения.

    Лечение

    Важный момент: в лечении венерических заболеваний цефтриаксоном, организм не подвергается вредному воздействию.

    Чем еще хорош препарат?

  • способностью проникать и воздействовать на НС — нервную систему. А значит, лечение возможно и запущенных форм сифилиса (особенно при поражении головного мозга);
  • возможностью использования препарата в период беременности;
  • химические активнодействующие вещества лекарственного средства, воздействуют на мембраны бактериальных клеток, подавляя их синтез.
  • Наибольший эффект от лечения цефтриаксоном наблюдается, когда возбудитель заболевания — Treponema pallidum.

    Организм выводит препарат уже через восемь часов, поэтому антибиотик широко применяется и при стационарной терапии, и при амбулаторной. Для успешного лечения сифилиса достаточно одного укола в день.

    Данный антибиотик лечит не только сифилис на ранних стадиях, эффективен он и при лечении запущенных форм заболевания:

  • нейросифилиса;
  • вторичного сифилиса;
  • Презентация на тему: "Диагностика и лечение негонококкового уретрита у мужчин Щеплев П.А. Мартазинова С.К. Тюмень 2009г.". Скача

  • скрытого сифилиса;
  • Эффективность данного антибиотика объясняется его высокой концентрацией. Применяют его на разных стадиях сифилиса:

  • для превентивного лечения препарат назначают курсом на 5 дней;
  • для лечения первичного сифилиса — 10 дней;
  • вторичный и ранний скрытый сифилис лечатся за 20 дней.
  • На ранней стадии нейросифилиса препарат назначается один раз в сутки по 1-2 мг в течение 20 дней. При тяжелых формах заболевания — сифилитическом менингоэнцефалите, остром генерализованном менингите — препарат назначается внутривенно с увеличенной суточной дозой до 5 мг.Поздние формы нейросифилиса лечат цефтриаксоном раз в сутки по 1 мг в течение 20 дней, затем курс повторяется через 2 недели. Второй курс терапии цефтриаксоном проводят 10 дней аналогичной дозировкой.

    Как использовать цефтриаксон?

    Любой лекарственный препарат, попав в неопытные или неумелые руки, принесет больше вреда, чем пользы. Цефтриаксон применяют исключительно по назначению врача. Более того, ввести этот препарат дилетант не сможет: для этого требуется специальная медицинская подготовка.

    Зато побочных эффектов от использования препарата практически нет(в среднем они 1% случаев применения антибиотика).

    Однако знать, с чем можно столкнуться при приеме препарата необходимо:

  • головокружениями, судорожными состояниями и мигренеподобными болями «отреагирует» на прием антибиотика центральная нервная система;
  • при длительном применении препарата, возможно его негативное воздействие на сердце, сосуды, кроветворение;
  • может увеличиться агрегация тромбоцитов, понизиться гемоглобин;
  • Противотуберкулезные и противосифилитические препараты - презентация онлайн

  • могут наблюдаться нарушения пищеварения;

Все эти побочные явления, в принципе достаточно обыкновенны для антибиотиков вообще. Прием антибиотиков нарушает микрофлору кишечника, отсюда — рвота, диарея.

Для смягчения подобных неприятных проявления необходимо использовать цефтриаксон с препаратами, содержащими лактобактерии и бифидобактерии, восстанавливающими здоровую микрофлору.Нарушения здоровой микрофлоры организма влечет за собой развитие других заболеваний: вагинита, кандидоза (молочницы).Порой в качестве побочных явлений длительного приема антибиотика может стать покраснение кожи лица, усиление активности потовых желез.

Дозировку антибиотика рассчитывает только врач в зависимости от поставленного диагноза и степени заболеваемости: для ребенка количество препарата рассчитывается по его весу.Как правило, препарат при заболевании сифилисом вводят один раз в сутки. При лечении некоторых других венерических заболеваний — гонореи, достаточно будет ввести антибиотик единовременно.Для профилактики инфекционных осложнений после операций, вводят одну дозу цефтриаксона.

Внутримышечные инъекции антибиотика — очень болезненны, об этом пациента необходимо предупредить. Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется разводить цефтриаксон (порошок) в лидокаине. Для выполнения внутривенных инъекций, антибиотик растворяют в физрастворе.

При лечении цефтриаксоном во время кормления младенца грудью — кормление временно приостанавливают, так как антибиотик может негативно сказаться на развитии младенца.

Источник: http://veneradoc.ru/sifilis/lechenie-sifilisa-ceftriaksonom.html

КЛАССИФИКАЦИЯ ГОНОРЕИ

В настоящее время принята классификация гонореи, изложенная в Международной статистической классификации болезней Х пересмотра 1999 г.

A54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей без абсцедирования периуретральных или придаточных желёз.

  • A54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполовых путей с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.
  • A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.
  • A54.3 Гонококковая инфекция глаз.
  • A54.4+ Гонококковая инфекция костномышечной системы.
  • A54.5 Гонококковый фарингит.
  • A54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области.
  • A54.8 Другие гонококковые инфекции.
  • A54.9 Гонококковая инфекция неуточнённая.
  • Эта классификация близка к таковой, изложенной в методических материалах «Диагностика, лечение и профилактика ЗПП» (1997).

  •    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей без осложнений.
  •    Гонорея нижних отделов мочеполовых путей с осложнениями.
  •    Гонорея верхних отделов мочеполовых путей и органов малого таза.
  •    Гонорея других органов.
  • Далее указывают полный топический диагноз.

    К гонорее нижних отделов мочеполовых путей относят поражение уретры, парауретральных желёз, желёз преддверия влагалища, слизистой цервикального канала, влагалища; к гонорее верхних отделов мочеполовых путей (восходящей) — поражение матки, придатков и брюшины.

    Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают:

  •    свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков);
  •    хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.
  • Возможно гонококконосительство, (возбудитель не вызывает появление экссудата и отсутствуют субъективные расстройства).

    ЭТИОЛОГИЯ ГОНОРЕИ

    Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50–70%, для мужчин — 25–50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана. Гонококки неподвижны, не образуют спор; имеют тонкие трубчатые нити (пили), с помощью которых они закрепляются на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов.

    Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание. Персистенция инфекции возможна внутри лейкоцитов, трихомонад, эпителиальных клеток (незавершённый фагоцитоз), что осложняет лечение.

    При неадекватном лечении могут образовываться Lформы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим характеристикам от типичных форм. Lформы — шаровидные, имеют различную величину и окраску. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, АТ и комплементу за счёт утраты части своих антигенных свойств. Персистенция Lформ затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы. В связи с широким использованием антибиотиков возникло большое количество штаммов гонококка, вырабатывающих фермент ?лактамазу и, соответственно, устойчивых к действию антибиотиков, содержащих ?лактамное кольцо.

    ПАТОГЕНЕЗ ГОНОРЕИ

    Гонококки поражают преимущественно отделы мочеполовых путей, выстланные цилиндрическим эпителием, — слизистую оболочку цервикального канала, маточных труб, уретры, парауретральные и большие вестибулярные железы. При генитальнооральных контактах могут развиваться гонорейный фарингит, тонзиллит и стоматит, при генитальноанальных — гонорейный проктит. При попадании возбудителя инфекции на слизистую оболочку глаз, в том числе и при прохождении плода через инфицированные родовые пути, появляются признаки гонорейного конъюнктивита.

    Стенка влагалища, покрытая многослойным плоским эпителием, устойчива к гонококковой инфекции. Однако в некоторых случаях (при беременности, у девочек и у женщин в постменопаузе), когда эпителий истончается или становится рыхлым, возможно развитие гонорейного вагинита.

    Гонококки, попадая в организм, быстро фиксируются на поверхности эпителиальных клеток при помощи пилей, а затем проникают вглубь клеток, межклеточные щели и подэпителиальное пространство, вызывая деструкцию эпителия и развитие воспалительной реакции.

    Гонорейная инфекция в организме чаще всего распространяется по протяжению (каналикулярно) из нижних отделов мочеполовых путей в верхние. Более быстрому продвижению нередко способствуют адгезия гонококка к поверхности сперматозоидов и энтеробиоз внутри трихомонад.

    Иногда гонококки попадают в кровяное русло (обычно они гибнут под действием бактерицидной активности сыворотки), приводя к генерализации инфекции и появлению экстрагенитальных очагов поражения, среди которых чаще всего встречают поражения суставов. Реже развивается гонорейный эндокардит и менингит.

    В ответ на внедрение возбудителя гонореи в организме вырабатываются АТ, но иммунитет при этом неэффективен. Человек может заражаться и болеть гонореей многократно. Это можно объяснить антигенной вариабельностью гонококка.

    КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Инкубационный период гонореи колеблется от 3 до 15 дней, реже до 1 мес. Гонорея нижнего отдела мочеполовых путей часто протекает бессимптомно. При выраженных проявлениях болезни отмечают дизурические явления, зуд и жжение во влагалище, гноевидные сливкообразные выделения из цервикального канала. При осмотре обнаруживают гиперемию и отёчность устья уретры и цервикального канала.

    Гонорея верхнего отдела (восходящая) обычно проявляется нарушением общего состояния, жалобами на боли внизу живота, повышением температуры тела до 39 °С, тошнотой, иногда рвотой, ознобом, жидким стулом, учащённым и болезненным мочеиспусканием, нарушением менструального цикла. Распространению инфекции за пределы внутреннего зева способствуют артифициальные вмешательства — аборты, выскабливания слизистой оболочки матки, зондирование полости матки, взятие аспирата эндометрия, биопсии шейки матки, введение ВМК. Нередко острому восходящему воспалительному процессу предшествуют менструация, роды. При объективном исследовании обнаруживают гнойные или сукровичногнойные выделения из цервикального канала, увеличенную, болезненную мягковатой консистенции матку (при эндомиометрите), отёчные, болезненные придатки (при сальпингоофорите), болезненность при пальпации живота, симптомы раздражения брюшины (при перитоните). Нередко острый инфекционный процесс в придатках матки осложняется развитием тубоовариальных воспалительных образований, вплоть до появления абсцессов (особенно при возникновении заболевании на фоне использования ВМК).

    Ранее в литературе описывали следующие симптомы, характерные для восходящей гонореи:

  •    наличие кровяных выделений из половых путей;
  •    двустороннее поражение придатков матки;
  •    связь заболевания с менструацией, родами, абортами, внутриматочными вмешательствами;
  •    быстрый эффект от проводимой терапии: уменьшение количества лейкоцитов в крови и снижение температуры тела при повышенной СОЭ.
  • В настоящее время гонорейный процесс не носит типичных клинических признаков, поскольку почти во всех наблюдениях обнаруживают микстинфекцию. Смешанная инфекция удлиняет инкубационный период, способствует более частому рецидивированию, затрудняет диагностику и лечение.

    Хронизация воспалительного процесса приводит к нарушению менструального цикла, развитию спаечного процесса в малом тазу, что в последующем может явиться причиной бесплодия, внематочной беременности, невынашивания беременности, синдрома хронических тазовых болей.

    Гонорейный проктит протекает чаще всего бессимптомно, но иногда сопровождается зудом, жжением в области анального отверстия, болезненными дефекациями, тенезмами.

    К клиническим проявлениям гонореи у беременных относят цервицит или вагинит, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадку во время или после родов, септический аборт. Редко гонококковая инфекция при беременности протекает в виде сальпингита (только в I триместре).

    ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Диагностика основана на данных анамнеза, физикального исследования. Основные методы лабораторной диагностики гонореи — бактериоскопический и бактериологический, направлены на обнаружение возбудителя. Идентификацию гонококка осуществляют по трём признакам: диплококк, внутриклеточное расположение, грамотрицательный микроорганизм. В связи с высокой способностью к изменчивости под влиянием неблагоприятных воздействий окружающей среды гонококк не всегда можно обнаружить при бактериоскопии, чувствительность и специфичность которой составляют 45–80% и 38% соответственно. Для диагностирования стёртых и асимптомных форм гонореи, а также у детей и беременных, более подходящим является бактериологический метод. Посев материала производят на специально созданные искусственные питательные среды. При загрязнённости материала посторонней сопутствующей флорой выделение гонококка становится затруднительным, поэтому для его обнаружения используют селективные среды с добавлением антибиотиков. При невозможности произвести посев незамедлительно, материал для исследования помещают в транспортную среду. Выросшие на питательной среде культуры подвергают микроскопии, определяют их свойства и чувствительность к антибиотикам. Чувствительность бактериологического метода — 90–100%, специфичность — 98%. Материал для микроскопии и посева берут ложечкой Фолькмана или бактериологической петлёй из цервикального канала, влагалища, уретры, при необходимости — из прямой кишки или любого другого места, где предположительно может находиться гонококк. Из прямой кишки берут соскоб или смывы изотоническим раствором натрия хлорида.

    Другие методы лабораторной диагностики гонореи (иммунофлюоресцентный, иммуноферментный, ДНКдиагностика) используют редко, они не являются обязательными.

    Порядок диагностики гонореи:

    1. Бактериоскопия (анализ свежеокрашенного мазка, взятого из 3-х точек: U,V,C), при остром течении гонореи возбудитель располагается в основном внутри лейкоцитов, а при хроническом — внеклеточно.

    2. Бактериологическое исследование, с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Показания: • неоднократное получение отрицательного результата бактериоскопии;

    • наличие в мазках из патологического материала подозрительных на гонококк микроорганизмов;

    • при клиническом или эпидемиологическом подозрении на гонорею.

    3. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ).

    4. Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА).

    5. Молекулярные методы: полимеразная цепная реакция и лигазная цепная реакция (ПЦР, ЛЦР).

    6. При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических, химических, термических методов, обязательно учитываются возможные осложнения и последствия при их проведении:

    1) химическая — смазывание уретры на глубину 1—2 см 1—2 % раствором нитрата серебра, прямой кишки на глубину 4 см 1 % раствором Люголя в глицерине, цервикального канала на глубину 1—1,5 см 2—5% раствором нитрата серебра;

    2) биологическая — введение внутримышечно гоновак-цины в дозе 500 млн. микробных тел или одновременное введение гоновакцины с пирогеналом в дозе 200 МПД;

    3) термическая — ежедневная диатермия в течение 3-х дней (в 1-й день в течение 30 мин, во 2-й день — 40 мин, в 3-й — 50 мин) или индуктотермия в течение 3-х дней по 15—20 мин. Отделяемое для лабораторного анализа берется ежедневно через 1 час после физиотерапевтических процедур;

    4) физиологическая — взятие мазков в дни менструации;

    5) комбинированная — проведение биологической, химической и термической провокационных проб в один день. Отделяемое берётся через 24, 48 и 72 часа, а посевы проводятся через 72 часа после проведения комбинированной пробы.

    ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ

    Дифференциальную диагностику проводят с другими урогенитальными ИППП, а при восходящей гонорее — с заболеваниями, сопровождающимися клинической картиной острого живота.

    ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

    При остром течении гонореи с поражением внутренних половых органов для верификации диагноза может возникнуть необходимость в привлечении для консультации смежных специалистов (хирурга, уролога) и в выполнении лапароскопического исследования. При экстрагенитальных очагах инфекции показаны консультации ЛОРврача, окулиста, ортопеда.

    ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН

    Лечению подлежат половые партнёры при обнаружении хотя бы у одного из них гонококков бактериоскопическим или бактериологическим методом.

    Элиминация возбудителя.

    Физиотерапию в виде магнитотерапии, индуктотермии, электрофореза и фонофореза лекарственных веществ, лазеротерапии, терапии ультрафиолетовым облучением и ультравысокими частотами применяют при отсутствии острых явлений воспалительного процесса.

    МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

    В лечения гонореи основное место принадлежит антибиотикотерапии для воздействия на возбудителя. Однако следует учитывать рост штаммов гонококка, устойчивых к применяемым в настоящее время антибиотикам. Причинами неэффективного лечения могут служить широкие возможности гонококка образовывать Lформы, вырабатывать ?лактамазу, сохраняться внутри клеток. Лечение назначают с учётом формы заболевания, локализации воспалительного процесса, наличия осложнений, сопутствующей инфекции, ограничения применения ЛС изза наличия у них побочных эффектов, чувствительности возбудителя к антибиотикам.

    Схемы лечения гонореи:

    Этиотропное лечение свежей гонореи нижних отделов мочеполовой системы без осложнений заключается в назначении одного из антибиотиков:

  •    цефтриаксон — 250 мг внутримышечно однократно или
  •    азитромицин — 2 г внутрь однократно или
  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь однократно или
  •    цефиксим — 400 мг внутрь однократно или
  •    спектиномицин — 2 г внутримышечно однократно.
  • Альтернативные схемы лечения:

  •    офлоксацин — 400 мг внутрь однократно или
  •    цефодизим — 500 мг внутримышечно однократно или
  •    канамицин — 2,0 г внутримышечно однократно или
  •    триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) — 10 таблеток внутрь 1 раз в день 3 дня подряд.
  • Фторхинолоны противопоказаны детям и подросткам до 14 лет, женщинам в периоды беременности и кормления грудью. При применении альтернативных схем необходим постоянный контроль чувствительности гонококка. Частое сочетание гонореи с хламидийной инфекцией диктует необходимость тщательной диагностики и лечения последней.

    Для этиотропного лечения гонореи нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонореи верхних отделов и органов малого таза применяют:

  •    цефтриаксон — 1 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч 7 дней или
  •    спектиномицин — 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч 7 дней.
  •    цефотаксим — 1 г внутривенно каждые 8 ч или
  •    канамицин — 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 ч или
  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутривенно каждые 12 ч.
  • Терапию данными препаратами можно проводить в более короткие сроки, но не менее чем в течение 48 ч после исчезновения клинических симптомов. После исчезновения острых симптомов воспалительного процесса лечение можно продолжить следующими препаратами перорального применения:

  •    ципрофлоксацин — 500 мг внутрь через каждые 12 ч;
  •    офлоксацин — 400 мг внутрь через каждые 12 ч.
  • На время лечения исключают приём спиртных напитков, следует воздерживаться от половых контактов. В период диспансерного наблюдения настоятельно рекомендуют использование презерватива.

    При отсутствии эффекта от антибиотикотерапии необходимо назначить другой антибиотик с учётом чувствительности возбудителя. При смешанной инфекции следует выбирать препарат, дозу и длительность введения с учётом выделенной флоры. После окончания лечения антибактериальными препаратами целесообразно назначать эубиотики интравагинально (лактобактерии, бифидумбактерии бифидум, лактобактерии ацидофильные).

    С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции к схемам лечения следует добавлять один из антибиотиков, воздействующих на хламидии:

  •    азитромицин 1,0 г внутрь однократно или
  •    доксициклин 100 мг 2 раза в день внутрь в течение 7 дней или
  •    джозамицин 200 мг внутрь в течение 7–10 дней.
  • При наличии ассоциации гонореи с трихомониазом обязательным считают назначение антипротозойных препаратов (метронидазола, тинидазола, орнидазола). Лечение неосложнённой гонореи у беременных осуществляют на любом сроке, назначают антибиотики, не влияющие на плод:

  •    цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или
  •    спектиномицин 2 г внутримышечно однократно.
  • Противопоказаны тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды.

    При наличии хорионамнионита беременных госпитализируют и назначают внутривенно бензилпенициллин по 20 млн Ед в сутки до исчезновения симптоматики или ампициллин 0,5 г 4 раза в день в течение 7 дней. При свежей острой гонорее нижних отделов мочеполовых путей достаточно проведения этиотропного лечения. В случаях торпидного или хронического течения заболевания, отсутствии симптоматики рекомендуют лечение антибиотиками дополнить иммунотерапией, физиотерапией, местной терапией.

    Местная терапия включает в себя инстилляции ЛС (1–2% раствора серебра протеината, 0,5% раствора серебра нитрата) в уретру, влагалище, микроклизмы с настоем ромашки (1 столовая ложка на стакан воды). Иммунотерапию гонореи подразделяют на специфическую (гонококковую вакцину) и неспецифическую (пирогенал©, продигиозан ©, аутогемотерапия). Иммунотерапию проводят либо после стихания острых явлений на фоне продолжающейся антибиотикотерапии, либо до начала лечения антибиотиками при подостром, торпидном или хроническом течении. Детям до 3 лет иммунотерапия не показана. В целом использование иммуномодулирующих средств при гонорее в настоящее время ограничено и должно быть строго обоснованным.

    При терапии острых форм восходящей гонореи показано проведение комплекса лечебных мероприятий, включающих в себя госпитализацию, постельный режим, гипотермию гипогастральной области (пузырь со льдом), инфузионную терапию, десенсибилизацию (антигистаминные препараты). С дезинтоксикационной целью и с целью улучшения реологических свойств крови назначают низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин ©, реоглюман © или их аналоги), реамберин ©, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, растворы (трисоль©) и др.

    Медикаменты для лечения гонореи*

    Группа   пенициллина (основные антибиотики для лечения гонореи):

    ¦ бензил-пенициллин — курсовая доза от 4 до 8 млн ЕД (в зависимости от тяжести заболевания). Применяют также бициллин 1,3,5;

    ¦ ампициллин — по 2—3 г в сутки для перорального применения, в 4—6 приёмов. Продолжительность лечения зависит от тяжести болезни и эффективности терапии (от 5—10 дней до 2—3 недель);

    ¦ оксациллин — для перорального применения по 3 г в день в 4—6 приёмов. На курс — 10—14 г.;

    ¦ ампиокс — при парентеральном введении разовая доза составляет 0,5—1 г. 4—6 раз/сут. в течение 5—7 дней;

    ¦ карбенициллина динатревая соль — при внутримышечном введении суточная доза составляет от 4 до 8 г в 4—6 приёмов.

    ¦ уназин (сулациллин) — вводят в/м или в/в от 1,5 до 12 г в сутки в 3—4 приема;

    ¦ амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) — высокая активность препарата связана с ингибицией р-лактамаз; обладает также бактерицидной активностью в отношении анаэробов. По 1,2 г 3 раз/сут. внутривенно, 3 дня, затем по 625 мг 3 раз/сут. перорально, 5 дней.

    Группа тетрациклинов:

    ¦ тетрациклин— внутрь 250 мг 4 раз/сут. в течение 14-21 дня;

    ¦ доксициклин (юнидокс, вибрамицин) — по 1 капсуле (0,1 г) 2 раз/сут. в течение 10 дней.

    Азалиды и макролиды:

    ¦ азитромицин (сумамед) — в 1-й день 2 табл. по 0,5 г, однократно; на 2—5-й день — по 0,5 г (1 табл.), 1 раз/сут.;

    ¦ мидекамицин (макропен) — по 400 мг 3 раз/сут. 6 дней;

    ¦ спирамицин (ровамицин) — 3 млн. ЕД, 3 раз/сут. 10 дней;

    ¦ кларитромицин (клацид, фромилид) — внутрь по 250— 500 мг 2 раз/сут. в течение 10—14 дней;

    ¦ рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) — внутрь по 300 мг 2 раз/сут. 10—14 дней;

    ¦ эритромицин — по 500мг 4 раз/сут.до еды внутрь, в течение 10—14 дней;

    ¦ эритромицина этилсукцинат — по 800 мг 2 раз/сут. 7 дней;

    ¦ клиндамицин (далацин С) — антибиотик группы лин-козамидов. Назначают по 300 мг 4 раз/сут. после еды, 7—10 дней или в/м по 300 мг 3 раз/сут. 7 дней.

    Аминогликозиды:

    ¦ канамицин — для внутримышечного введения по 1 г 2 раз/сут. Курсовая доза — 6г. Нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими отои нефротоксическим действием.

    Цефалоспорины:

    ¦ цефазолин — по 0,5 г 4 раз/сут. в/м или в/в в течение 5—7 дней;

    ¦ цефтриаксон — по 1,0-2,0 г в/м 2 раз/сут. Предварительно флакон разводят в 2 мл лидокаина (для уменьшения болезненности), на курс лечения 5-6 г.;

    ¦ цефатоксим (клафоран) — внутримышечно по 1,0 г 2 раз/сут. на курс — 8—10г.;

    ¦ цефаклор — капсулы по 0,25 г 3 раз/сут. 7-Ю дней;

    ¦ цефалексин — по 0,5 г 4 раз/сут. 7—14 дней.

    Препараты фторхинолонов

    ¦ офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) — по 200 мг 2 раз/сут. после еды в течение 7-Ю дней;

    ¦ ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) — внутрь по 500 мг 2 раз/сут. в течение 7 дней;

    ¦ пефлоксацин (абактал) — по 600 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7 дней;

    ¦ левофлоксацин — по 400 мг 2 раз/сут. 7—10 дней;

    ¦ ломефлоксацин (максаквин) —  по  400  мг   1   раз/сут. 7—10 дней;

    ¦ гатифлоксацин(тебрис) — по 400 мг 1 раз/сут. 7—10 дней.

    ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ

    При наличии острого сальпингита и пельвиоперитонита проводят консервативное лечение. При отсутствии эффекта от проводимой комплексной противовоспалительной терапии в течение 24–48 ч, при нарастании клинических симптомов острого воспалительного процесса показана лапароскопия, при которой возможны вскрытие, санация и дренирование гнойного очага. При клинической картине диффузного или разлитого перитонита необходима экстренная оперативная лапаратомия. Объём операции зависит от возраста больной, репродуктивного анамнеза, выраженности деструктивных изменений в органах малого таза.

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

    Для определения эффективности проведённого лечения гонореи существуют определённые критерии. По рекомендациям ЦНИКВИ (2001) критериями излеченности гонореи (через 7–10 дней после окончания терапии) служат исчезновение симптомов заболевания и элиминация гонококков из уретры, цервикального канала и прямой кишки по данным бактериоскопии. Возможно проведение комбинированной провокации с троекратным взятием мазков через 24, 48 и 72 ч и посева выделений. Методы провокации подразделяют на физиологическую (менструация), химическую (смазывание уретры 1–2% раствором серебра нитрата, цервикального канала — 2–5% раствором серебра нитрата), биологическую (внутримышечное введение гоновакцины в дозе 500 млн микробных тел), физическую (индуктотермия), алиментарную (приём острой, соленой пищи, алкоголя). Комбинированная провокация — это сочетание нескольких видов провокаций.

    Второе контрольное исследование проводят в дни ближайшей менструации. Оно заключается в бактериоскопии отделяемого из уретры, цервикального канала и прямой кишки, взятого троекратно с интервалом в 24 ч. При третьем контрольном обследовании (после окончания менструации) делают комбинированную провокацию, после чего производят бактериоскопическое (через 24, 48 и 72 ч) и бактериологическое (через 2 или 3 сут) исследования. При отсутствии гонококков пациентку снимают с учёта.

    Наряду с этим целесообразно провести серологические реакции на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (до и через 3 мес после лечения) при неустановленном источнике инфицирования.

    Многие специалисты в настоящее время оспаривают целесообразность использования провокаций и многократных контрольных обследований и предлагают сократить сроки наблюдения за женщинами после полноценного лечения гонококковой инфекции, поскольку при высокой эффективности современных препаратов теряется клинический и экономический смысл проводимых мероприятий.

    Согласно Европейскому руководству (2001), рекомендуют, по крайней мере, один контрольный осмотр после проведённого лечения с целью определения адекватности терапии, наличия симптомов гонореи. Лабораторный контроль проводят только в случаях продолжающегося заболевания, возможности повторного заражения или возможной устойчивости возбудителя.

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

    При случайных половых связях для предупреждения заболевания необходимо использовать презерватив и другие средства личной защиты. В случаях появления патологических выделений из половых путей следует обращаться к врачу для обследования.

    ПРОГНОЗ

    Прогноз при своевременно начатом и адекватном лечении благоприятный.

    Источник: http://medsecret.net/ginekologiya/mochepolovye-infekcii/94-gonoreya

    ЛЕЧЕНИЕ ГОНОРЕИ. АНТИБИОТИКИ.

    Для лечения больных гонореей рекомендуют применять препараты группы пенициллина (бензилпенициллин, бициллин-1, -3, -5, ампициллин, ампиокс, оксациллин), левомицетин, препараты тетрациклинового ряда (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин, вибрамицин), макролиды (эритромицин, олететрин, эрициклин), аминогликозиды (сизомицин, канамицин), рифампицины (рифампицин, бенемицин), сульфаниламидные препараты пролонгированного действия (сульфамонометоксин, сульфадиметоксин) и комбинированные сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфатон).

    Антибиотики

    Для предупреждения аллергических реакций рекомендуется за 20–30 минут до введения антибиотика назначать один из антигистаминных препаратов (димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил, фенкарол и др. по 1 таблетке).

    Препараты группы пенициллина являются основными антибиотиками для лечения гонореи, а остальные – антибиотиками резерва.

    У мужчин с острым и подострым гонорейным уретритом и у женщин с острой и подострой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы рекомендуется курсовая доза бензилпенициллина 3,4 млн ЕД.

    При свежих торпидных случаях неосложнённой гонореи, острых осложнениях гонореи у мужчин, восходящей и хронической гонорее курсовая доза бензилпенициллина должна быть 4,2–6,8 млн. ЕД (в зависимости от тяжести заболевания).

    При первой инъекции вводится 600 000 ЕД, а при последующих – по 400 000 ЕД в физиологическом растворе с интервалом в три часа без ночного перерыва.

    В исключительных случаях (невозможность повторного посещения) у мужчин с острым и подострым уретритом можно воспользоваться введением одновременно всей курсовой дозы (3 млн. ЕД) бензилпенициллина с 5 мл собственной крови или дюрантных препаратов пенициллина.

    Пенициллин в курсовой дозе 4 000 000 ЕД может быть также введён внутримышечно одномоментно (по 2 000 000 ЕД в каждую ягодицу), при этом за 30 минут до инъекции и через каждые 6 часов внутрь назначают этамид по 0,7 г, суммарная доза этамида составляет 2,8 г.

    При хронической гонорее у женщин целесообразно использовать регионарное введение бензилпенициллина. С этой целью с начала лечения в толщу мышечного слоя шейки матки вводят однократно 200 000 ЕД препарата. Одновременно с этим делают внутримышечные инъекции бензилпенициллина в разовых и курсовых дозах, рекомендуемых при хронической гонорее.

    Курсовые дозы у детей должны быть, как и у взрослых. Детям препарат вводится разовыми дозами по 50 000 – 200 000 ЕД (в зависимости от возраста) с интервалом в 4 часа круглосуточно.

    Бициллин – 1, 3, 5. Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы вводят в виде 6 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа или по 1 200 000 ЕД через 48 часов в курсовой дозе 3,6 млн.ЕД. Больным с другими формами гонореи назначают 7–10 инъекций по 600 000 ЕД с интервалом в 24 часа, в курсовой дозе 4,2–6 млн. ЕД.

    Инъекции бициллина производят двухмоментно – сначала вводят иглу в наружно-верхний квадрант ягодицы, а затем, при отсутствии крови из иглы, вводят антибиотик.

    Как исключение, только при свежем и подостром гонорейном уретрите у мужчин возможны разовые введения бициллина-3 в дозе 2 400 000 ЕД (по 1 200 000 ЕД препарата в каждую ягодицу). При этом за 30 минут до инъекции антибиотика больные получают 1,05 этамида (3 табл.). Затем та же доза этамида назначается через 3, 6 и 9 часов; всего на курс 4,2 г препарата.

    Ампициллин. Больным острой и подострой гонореей назначается 3,0 г, хронической – 8,0 г препарата (по 0,5 г через каждые 4 часа в день).

    Ампиокс. Больным острой и подострой гонореей препарат назначается внутрь по 0,5 г через 4 часа в течение 4–5 дней; при хронической гонорее в течение 5–7 дней. Для детей до 12 лет препарат назначается внутрь из расчёта 0,1 г на 1 кг массы тела, старше 12 лет – в тех же дозах, что и взрослым.

    Если препарат назначается внутримышечно, суточная доза для новорожденных детей и детей в возрасте до 1 года – 0,1–0,2 г на 1 кг массы тела; от 1 до 6 лет – до 0,1 г; от 7 до 14 лет – 0,05 г на 1 кг массы тела; взрослым – 2,0 г в сутки. Суточную дозу вводят в 3–4 приёма с интервалом 6–8 часов.

    Оксациллин. При острой и подострой формах заболевания назначается внутрь по 0,5 г 5 раз в день, на курс 10,0. При других формах гонореи – 14,0 г.

    Препараты ампиокс и оксациллин активны и по отношению к пенициллиназопродуцирующим штаммам микроорганизмов.

    Карфециллин. Назначают по 0,5 г 3 раза в день, при свежей неосложнённой гонорее – 5,0 г на курс лечения, при хронической и осложнённой – 8,0 г.

    Противопоказанием к применению препаратов пенициллина является наличие в анамнезе непереносимости к этому антибиотику и новокаину (при растворении пенициллина в новокаине).

    Аугментин. Назначается при свежей неосложнённой гонорее по 375 мг каждые 8 часов. На курс – 1,875 г. При осложнённой и хронической гонорее: в течение первых трёх дней по 750 мг каждые 8 часов, остальные два дня – по 375 мг каждые 8 часов.

    Сулациллин. Препарат вводится внутримышечно по 1,5 г с интервалом 8 часов, курсовая доза при свежих формах 6,0 г; при хронических и осложнённых – 9,0 г.

    Левомицетин. Мужчинам с острым и подострым уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы левомицетин назначают внутрь в курсовой дозе 6 г (по 3 г в день), при других формах гонореи – 10 г (первые два дня по 3 г, остальные – по 2 г в день). Разовые дозы в 0,5 г дают в равные промежутки времени с ночным перерывом в 7–8 часов, за 30 минут до еды.

    Детям левомицетин назначают по 0,2 – 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза такая же, как и у взрослых с острой гонореей (6,0 г).

    Антибиотики тетрациклинового ряда (тетрациклин, хлортетрациклин, окситетрациклин). У мужчин с острым и подострым уретритом и у женщин с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы тетрациклин, хлортетрациклин и окситетрациклин назначают в курсовой дозе 5 г (5 млн. ЕД).

    При острой осложнённой гонорее у мужчин, восходящей – у женщин, а также при хронической гонорее курсовую дозу следует увеличить до 10 г. Первые 2 дня назначают по 0,3 г и последующие дни по 0,2 г 5 раз в день через равные промежутки времени. Ночной перерыв не должен превышать 7–8 часов. Для предупреждения развития кандидоза одновременно следует назначать нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день или леворин по 250 000 ЕД 4 раза в день.

    Метациклин, рондомицин. При свежей острой и подострой неосложнённой гонорее назначается внутрь после еды в дозе 0,6 г (первый приём), затем по 0,3 г каждые 6 часов; на курс лечения 2,4 г. При остальных формах гонореи на курс 4,8 г.

    У мужчин и женщин со свежей неосложнённой гонореей может быть применено однодневное лечение метациклином (рондомицином): больным свежей острой гонореей препарат даётся в 2 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 2,4 г. Больным свежей торпидной гонореей назначают в 3 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 3,6 г, а свежей осложнённой гонореей – в 4 приёма по 1,2 г после еды с 8-часовым перерывом; на курс лечения 4,8 г.

    Доксициклин (вибрамицин). Больным свежими неосложнёнными острыми и подострыми формами гонореи препарат назначается внутрь по 0,1 г (первый приём 0,2 г) каждые 12 часов, на курс лечения 1,0 г. При остальных формах заболевания препарат назначают по той же методике, но на курс 1,5 г.

    Антибиотики макролиды

    Эритромицин. Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с острой гонореей нижнего отдела мочеполовой системы эритромицин назначается круглосуточно в курсовой дозе 8,8 млн. ЕД (два дня по 400 000 ЕД 6 раз в сутки и последующие дни по 400 000 ЕД 5 раз в сутки). Больным остальными формами гонореи – 12,8 млн.ЕД по той же методике.

    Макропен. Больным с острой и подострой гонореей назначается по 400 мг 3 раза в сутки в курсовой дозе 3,6 г; при остальных формах гонореи курсовая доза составляет 6,0 г.

    Олететрин. Мужчинам с острым и подострым гонорейным уретритом и женщинам с острой гонореей мочеполовой системы олететрин назначается в курсовой дозе 4 млн. ЕД; при остальных формах гонореи – 7,5 млн. ЕД и более. Первый день дают 1 250 000 ЕД (первый приём 500 000 ЕД и 3 приёма по 250 000 ЕД), а в остальные дни – по 250 000 ЕД 4 раза в сутки через равные промежутки времени.

    Эрацин. Назначают по 400 мг 4 раза в сутки через 6 часов. Курсовая доза при свежей гонорее – 8 г (5дней); при хронической – 11,2 г (7 дней).

    В качестве препарата выбора для лечения гонореи и сочетанных инфекций урогенитального тракта эксперты ВОЗ рекомендуют азитромицин (сумамед) – антибиотик из группы азалидов.

    Азитромицин. При лечении свежей гонореи назначается по 1,5–2,0 г однократно либо в 2 приёма по 1,0 г. При свежей торпидной и хронической гонорее суммарная доза составляет 2,0 г по следующей схеме: первый приём 1 г, затем каждые 24 часа по 250 мг до достижения курсовой дозы.

    Рокситромицин (медикамицин, джосамицин) применяют по 1,0 г однократно при лечении свежей неосложнённой гонореи.

    Канамицин – антибиотик широкого спектра действия. Применяется в виде моно- или сульфата канамицина, хорошо растворим в воде. При остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин и острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 млн ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3 млн ЕД, при других формах гонореи – 6 млн. ЕД. При длительном применении препарат может оказывать нефро- и ототоксическое действие. Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото- и нефротоксическим действием.

    Цефалексин (кларцеф, цепорекс) – в первые 2 дня по 0,5 г 4 раза в день, с третьего дня по 0,25 г 4 раза в день. Курсовая доза при свежей неосложнённой гонорее – 5,0 г, при осложнённой и хронической формах – 7,0 г.

    Клафоран при остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин вводится внутримышечно по 1,0 г через 12 часов 2 раза в день, на курс 2,0 г. При остальных формах гонореи – курс лечения 8,0–10,0 г препарата.

    Кетоцеф вводится внутримышечно по 1,5 г однократно при остром, подостром и хроническом гонорейном уретрите.

    Цефтриаксон (роцефин, лонгацеф) вводится внутримышечно по 1,0 г через 12 часов 2 раза в день при остром и подостром гонорейном уретрите; на курс 2,0 г.

    Сульфамонометоксин и сульфадиметоксин. Назначают при непереносимости антибиотиков и после безуспешной пенициллинотерапии. Первые 2 дня назначают по 1,5 г 3 раза в сутки через равные промежутки времени и в последующие дни – по 1,0 г 3 раза в сутки. Курсовая доза при острой и подострой неосложнённой гонорее – 15,0 г; при других формах – 18,0 г.

    Берлоцид 960, берлоцид 480. При свежей острой и подострой гонорее назначается по 2 таблетки берлоцида 960 (либо по 4 таблетки берлоцида 480) через 12 часов в течение 2-х дней; на курс 8 таблеток берлоцида 960 (или 16 таблеток берлоцида 480). При хронической гонорее курсовая доза составляет до 20 таблеток берлоцида 960 либо 40 таблеток берлоцида 480. При необходимости может быть назначен >укороченный метод лечения берлоцидом: по 2,5 таблетки берлоцида 960 через 8 часов (на курс 5 таблеток), либо по 5 таблеток берлоцида 480 через 8 часов (на курс 10 таблеток).

    Свежая острая неосложнённая гонорея:

    1. максаквин (ломефлоксацин) – однократно 0,6 г;
    2. Эрацин. Назначают по 400 мг 4 раза в сутки через 6 часов. Курсовая доза при свежей гонорее – 8 г (5дней); при хронической – 11,2 г (7 дней).

      Эрициклин. Больным с острым и подострым течением заболевания препарат назначается по 0,25 г пять раз в день после еды, на курс – 3,0 г; при остальных формах заболевания – 6,0 г (осложнённых формах – 7,0).

      Антибиотики аминогликозиды

      Канамицин – антибиотик широкого спектра действия. Применяется в виде моно- или сульфата канамицина, хорошо растворим в воде. При остром и подостром гонорейном уретрите у мужчин и острой гонорее нижнего отдела мочеполовой системы у женщин канамицин назначается внутримышечно по 1 млн ЕД через 12 часов в курсовой дозе 3 млн ЕД, при других формах гонореи – 6 млн. ЕД. При длительном применении препарат может оказывать нефро- и ототоксическое действие. Канамицин нельзя назначать одновременно с другими антибиотиками, обладающими ото- и нефротоксическим действием. Цефалоспорины

      Цефтазидим (фортум) вводится внутримышечно в курсовой дозе 2 г при острой гонорее.

      Цефобид вводится внутримышечно по 1,0 г в день; на курс лечения при свежих формах – 3,0 г; при всех остальных – 5,0 г.

      Сульфаниламидные препараты пролонгированного действия

      Бисептол, бактрим. Больным свежей острой и подострой гонореей препарат назначается по 4 таблетки каждые 6 часов; на курс 7,68 г (16 таблеток); при других формах – 9,6 г (20 таблеток). В порядке исключения у мужчин может быть назначен укороченный (однодневный) метод лечения бисептолом. При этом при острых и подострых формах гонореи препарат назначается по 5 таблеток (2,4 г) в два приёма после еды с 8-часовым интервалом; на курс – 4,8 г. При свежей острой торпидной и осложнённой форме – по 5 таблеток (2,4 г) в три приёма после еды с 8-часовым интервалом, на курс 7,2 г.

      Берлоцид 960, берлоцид 480. При свежей острой и подострой гонорее назначается по 2 таблетки берлоцида 960 (либо по 4 таблетки берлоцида 480) через 12 часов в течение 2-х дней; на курс 8 таблеток берлоцида 960 (или 16 таблеток берлоцида 480). При хронической гонорее курсовая доза составляет до 20 таблеток берлоцида 960 либо 40 таблеток берлоцида 480. При необходимости может быть назначен укороченный метод лечения берлоцидом: по 2,5 таблетки берлоцида 960 через 8 часов (на курс 5 таблеток), либо по 5 таблеток берлоцида 480 через 8 часов (на курс 10 таблеток).

      Сульфатон. Больным свежей острой и подострой гонореей препарат назначают по 4 таблетки (1,4 г) с интервалом 8 часов, на курс – 4,2 г. При других формах заболевания – 5,6 г (осложнённых формах – 7,0 г).

      Фторированные хинолоны

      Синтетические противомикробные препараты широкого действия (фторированные производные оксихинолонкарбоновой кислоты), обладающие отличной способностью проникать в ткани и жидкости.

      – Свежая острая неосложнённая гонорея:

    3. абактал (пефлоксацин) – однократно 0,6 г;
    4. нолицин (норфлоксацин) – однократно 0,8 г;
    5. ципрофлоксацин (цифран) – однократно 0,5 г;
    6. сифлокс – однократно 0,75 г.

    – Свежая осложнённая и хроническая гонорея:

  • абактал – по 0,6 г 1 раз в сутки, на курс 2,4 г;
  • максаквин – по 0,6 г 1 раз в сутки, на курс 2,4 г;
  • сифлокс – по 0,5 каждые 12 часов, на курс 4 г;
  • ципробай (ципрофлоксацин) – первый приём 0,5 г; затем по 0,25 г каждые 12 часов, на курс 1,25 г;
  • таривид (офлоксацин) – первый приём 0,4 г, затем по 0,2 г каждые 12 часов, на курс 1,6.
  • Применение фторированных хинолонов противопоказано беременным и детям до 14 лет.

    Спектиномицин (тробицин)

    Для лечения гонореи, вызываемой (бета-лактамазообразующими штаммами гонококков, применяются более эффективные антибиотики (спектиномицин, розоксацин, цефалоспорины 2-го и 3-го поколений). На этом фоне положительно выделяется тробицин (спектиномицин) из группы аминоциклитолов. Тробицин химически отличается от всех остальных антибиотиков и его антибактериальная активность направлена специфически на Neisseria gonorrhoeae. На курс лечения неосложнённого гонорейного уретрита, цервицита или проктита необходима однократная внутримышечная инъекция препарата (2,0 г для мужчин и 4,0 г для женщин). Доза 4,0 г вводится поровну в верхненаружный квадрант каждой ягодицы. Для лечения детей достаточно 40 мг препарата однократно.

    Больным свежей острой и подострой и неосложнённой формой гонореи препарат назначается внутрь по 0,3 г (первый прием – 0,6 г) каждые 6 часов за 30–60 минут до еды, на курс 1,5 г. При остальных формах гонореи – по этой же методике на курс 6,0 г. Беременным рифампицин противопоказан.

    Источник: http://www.doctoribolit.ru/?go=Derma/Derma_032_Gonorrhoeae_04_Lechenie1

    Кто лечил гонорею цефтриаксоном

    Лечение сифилиса цефтриаксоном

    Сифилис – это серьезное заболевание, которое требует систематичного и комплексного лечения. На сегодняшний день большинство врачей лечат сифилис цефтриаксоном. Это распространенный и очень эффективный антибиотик. Исходя из фармакологических и антимикробных свойств цефтриаксона этот препарат наиболее эффективные для лечения сифилиса на первых стадиях. Лечение сифилиса цефтриаксоном практически не оказывает побочных эффектов для организма человека.

    Кроме цефтриаксона врачи рекомендуют проводить терапию водорастворимыми пенициллинами, это дает возможность обеспечить необходимую концентрацию антибиотика в крови пациента.

    Превентивное лечение сифилиса назначается тем людям, которые имеют половые связи или тесные бытовые с пациентом на ранних этапах сифилиса, в том случаи, если с момента заражения прошло не больше 2 месяцев. Превентивное лечение сифилиса специалисты проводят амбулаторно с помощью бициллином-1, бициллином-3 или бициллином-5 в суточных дозах соответственно 1,2 млн. Также, для превентивное лечение сифилиса можно использовать импортный бензатил-бензилпенициллин. Пациентам будет достаточно только одной инъекции в дозе 2,4 млн. ЕД. Кроме этого для превентивное лечение сифилиса используют натриевую или калиевую соль пенициллина по 400 тыс. Инъекцию делают восемь раз в один день (через каждые три часа) в течение двух недель. Современное лечение сифилиса заключается в регулярном приеме медикаментов. На сегодняшний день медицина сделала большой шаг в перед, вследствие чего эта болезнь излечима. Современное лечение сифилиса позволяет избавиться от этой болезни в течение минимально срока.

    На данный момент очень много пациентов, которым поставили, диагноз сифилис не доверяют современной медицине и принимают решение лечить это заболевание самостоятельно с помощью народных средств. Лечение сифилиса народными средствами набило широкой популярности среди населения. Но, пациентам следует знать, что лечение сифилиса народными средствами это резковатый шаг, поскольку вы можете и не знать особенностей своего организма. Употребление определенных народных средств может вызвать у вас даже аллергические реакции, что в следствии может привести к определенным осложнениям. Но, несмотря на предостережения врачей люди, продолжают пользоваться народными средствами, в некоторых случаях народная медицина реально помогает пациентам.

    Профилактическое лечение сифилиса играет важную роль в развитии этого заболевания. Профилактическое лечение сифилиса наиболее уместно для детей, у которых матери больны сифилисом. В случаи рождения малыша без особых проявлений заболевания от больной матери, которая начала позднее лечение (к примеру, с 32-й недели беременности) к моменту родов у больной матери проводится профилактическое лечение ребенка. Если больная мать хочет чтобы у нее родился здоровый ребенок, она должна с точность выполнять все указания лечащего врача.

    Лечение гонореи у женщин, препараты для которого подбираются тщательно, должно быть оказано своевременно. А чтобы не запустить проблему и успеть обратиться за помощью, следует знать симптомы и последствия заболевания.

  • возможна передача при традиционном сексе;
  • генитально – оральном контакте;
  • генитально – анальном;

    Бытовым способом заразиться можно только теоретически. На практике это случается крайне редко. И исключительно в тех случаях, когда женщина игнорирует правила гигиены и пользуется личными предметами туалета (носит чужое белье и т.д.).

    Гонококковая инфекция неустойчива к влиянию внешней среды, высоких температур и воздействию УФ. Вирус очень заразен, а значит, вероятность заражения крайне высока (больше семидесяти процентов), даже если незащищенный секс с носителем был только один раз.

    Плохие новости: гонококк редко  живет «в одиночку». В восьмидесяти процентах у зараженных находят еще трихомониаз или хламидиоз. В группу высокого риска по заражению гонореей у женщин можно отнести:

  • девушек младше 24 лет;
  • женщин, имеющих гонорею в прошлом;
  • женщин, имеющих другие ИПП;

    Скрытый период длится от трех дней до трех недель, все зависит от силы иммунитета больной и сопутствующих факторов (например, приема антибиотиков в этот момент).

    Первая атака гонококков направлена на те органы, которые имели непосредственный контакт с зараженным человеком.  Речь про традиционный, а также оральный или анальный секс. К примеру, во время обычного полового акта первичное заражение коснется шейки матки и половых путей женщины. В других случаях будут вовлечены прямая кишка, гортань и все органы, расположенные вблизи пораженных. Как бы ни произошло заражение, самым первым и явным признаком является гнойный налет.

    Стоит оговориться о других, чисто женских признаках. К ним относят:

  • довольно густые выделения желтоватого или белесого оттенка с сомнительным «ароматом» (к сожалению, многие усугубляют болезнь самолечением, принимая ее за молочницу );
  • ноет нижний отдел спины, боль отдает в ногу;

    Осложнения гонореи

    Смерть от гонореи заболевшей не грозит, в этом смысле медицина шагнула далеко вперед. Но у заболевания есть одно неприятное свойство: процент осложнений запредельно велик.

  • Пораженные бартолиновые железы (расположены у входа во влагалище).
  • Невозможность зачатия (женское бесплодие в разных вариантах: непроходимые трубы, некачественный эндометрий).
  • Низкое либидо (сексуальное влечение).
  • Всевозможные проблемы с репродуктивной функцией, течением беременности и периодом после родов. Речь о самопроизвольном аборте, внутриутробной задержке развития, преждевременных родах, раннем излитие околоплодных вод, высоких рисках внематочной беременности, гибели плода в утробе и т.д.

    Методы диагностики гонореи

    Диагноз можно опровергнуть или подтвердить только лабораторно. Для этого:

  • проводят специальные экспресс – тесты;

    Лечение гонореи у женщин

    Прежде чем говорить про лечение, следует упомянуть и то, что если гонорею выявили у партнерши, нужно обследовать и лечить мужчину в обязательном порядке. Выбирая, чем лечить гонорею у женщин, актуальные препараты из современной медицины врачом будут предложены в первую очередь.

    Гонорея – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем при контактах с инфицированным партнером. Также гонорея может передаваться через контакт с инфицированными выделениями от больного человека. Больная гонореей беременная женщина может инфицировать новорожденного во время родов.

    Находясь в человеческом организме, бактерии достаточно жизнеспособны, могут приобретать лекарственную устойчивость против антибиотиков. В человеческом организме бактерии могут расти в теплых и влажных областях женского влагалища, в том числе в шейке матке, в самой матке, в маточных трубах и в мочеиспускательном канале. У мужчин, как и у женщин, гонококки распространяются в мочеиспускательном канале, начиная от мочевого пузыря. Также бактерии могут размножаться во рту, в горле и в области ануса.

    Симптомы обычно появляются через несколько дней  после заражения (в среднем от 2 до 10 дней). В некоторых случаях гонорея может не проявлять никаких признаков до 30 дней. Перечислим основные симптомы заболевания у женщин:

    – зеленовато-желтые или белые выделения из влагалища;

    – болевые ощущения внизу живота и (или) в области таза;

    – жжение при мочеиспускании;

    – жжение в горле (при инфицировании горла, которое может произойти во время орального секса);

    Очень часто заражение гонореей происходит совместно с заражением хламидиозом, поэтому медики практически всегда отправляют образцы и для анализа на хламидиоз.

    Лечение гонореи у женщин

    Гонорея успешно лечится антибиотиками. Врач назначит вам либо антибиотик в таблетках, либо инъекционный препарат. Очень важно, чтобы ваш партнер одновременно с вами проходил лечение, это поможет предотвратить повторное заражение и дальнейшее заражение болезни. Помните, против гонореи у организма нет никакого иммунитета и заразиться вновь можно сразу же после лечения.

    Наиболее часто для лечения гонореи используют следующие антибиотики: пенициллин, ампициллин,бициллин, цефалоспорин, цефтриаксон, кефзол, тетрациклин, эритромицин, азитромицин, медекамицин, рокситромицин, сумамед, эрициклин, макропен, ципробай, таривид, абактал, максаквин и другие. В некоторых, особо тяжелых случаях, проводится комплексное лечение несколькими антибиотиками одновременно. При непереносимости антибиотиков, назначаются сульфаниламидные препараты. Назначение иммуномодулирующих препаратов, как показывает практика, неоправданно, так как никакого положительного эффекта от их применения при гонорее не наблюдается.

    Кроме этого, и у мужчин, и у женщин гонорея может распространиться в кровь и в суставы. Это может представлять угрозу для жизни пациента. Также стоит отметить, что у пациентов с хронической гонореей резко снижается иммунитет и они гораздо легче заражаются вирусными заболеваниями, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

    – использовать презервативы каждый раз, когда вы занимаетесь сексом с непроверенным партнером (однако следует учитывать, что презерватив не дает полной гарантии того, что вы не заразитесь гонореей или другими венерическими заболеваниями);

    – если у вас появились какие-то симптомы, напоминающие симптомы гонореи, сразу же прекратите любые сексуальные контакты и обратитесь к врачу (это поможет уменьшить риск дальнейшего распространения гонореи).

    Об особенностях течения и лечения заболевания у мужчин в статье Гонорея у мужчин .

    Женский журнал www.BlackPantera.ru: Станислав Антонов

    Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella spp. (в т.ч. Salmonella typhi), Shigella spp. Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

    Метициллин-устойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону. Многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков (в т.ч. Enterococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону.

    После в/м введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при в/м введении составляет 100%. У взрослых пациентов течение 48 ч 50-60% препарата выводится почками в неизмененном виде, 40-50% экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.

    Фармакокинетика в особых клинических случаях

    Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания.

    При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз в сутки Максимальная суточная доза – 4 г. Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.

    Для лечения гонореи доза составляет 250 мг в/м, однократно.

    Для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений вводят однократно в дозе 1-2 г (в зависимости от степени опасности инфицирования) за 30-90 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуется дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.

    Правила приготовления и введения инъекционных растворов (как разводить препарат)

    Для приготовления раствора для в/м инъекций 500 мг препарата растворяют в 2 мл, а 1 г препарата – в 3.5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуется вводить не более 1 г в одну ягодичную мышцу.

    Для приготовления раствора для в/в инъекций 500 мг препарата растворяют в 5 мл, а 1 г препарата – в 10 мл стерильной воды для инъекций. Инъекционный раствор вводят в/в медленно в течение 2-4 мин.

    Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.

    Побочное действие

  • олигурия, нарушение функции почек
  • гематурия
  • гиперкреатининемия
  • тошнота, рвота
  • нарушение вкуса
  • метеоризм
  • стоматит, глоссит
  • диарея
  • дисбактериоз
  • анемия, лейкопения, лейкоцитоз, лимфопения, нейтропения, гранулоцитопения, тромбоцитопения,
  • носовые кровотечения

    Местные реакции: при в/в введении – флебиты, болезненность по ходу вены; при в/м введении – болезненность в месте введения.

    Противопоказания

  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;

    Применение препарата при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (в таком случае обычно не советуют применять препарат ввиду возможных осложнений течения беременности и нарушений плода). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

    При применении препарата следует учитывать риск развития анафилактического шока и необходимость проведения соответствующей неотложной терапии.

    При сочетании почечной недостаточности тяжелой степени и тяжелой печеночной недостаточности у пациентов, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.

    При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.

    В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуется продолжение терапии Цефтриаксоном и проведение симптоматического лечения.

    Пожилым и ослабленным пациентам может потребоваться назначение витамина К.

    Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, т.к. возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).

    Лекарственное взаимодействие

    Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.

    При одновременном применении с “петлевыми” диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск нефротоксического действия.

    Фармацевтическое взаимодействие

    Несмотря на всю серьезность заболевания, сифилис вполне можно лечить анонимно. На данный момент много врачей занимаются анонимным лечением сифилиса. Но, если заболевание находится на последней стадии развития, то лучше проводить лечение в условиях стационара. Анонимное лечение сифилиса, прежде всего, предполагает систематичное употребление медикаментов. Анонимное лечение сифилиса также означает то, что кроме вашего лечащего врача никто не будет знать о вашем заболевании и методах его лечения. Но, более эффективным является стационарное лечение сифилиса.

    Лечение вторичного сифилиса подразумевает регулярный прием специальных медикаментов. После завершения лечения вторичного сифилиса пациенты должны посещать врача, и находится под его наблюдением еще три года, а после окончания лечения позднего сифилиса пациенты посещают врача в течение еще пяти лет. Одним из характерных симптомов вторичного сифилиса пятнистая сыпь. Как правило, сыпь появляется в начале вторичного периода, эта сыпь отличается в разных местах обильностью и яркостью. Лечением вторичного сифилиса должен заниматься квалифицированный специалист, который сможет назначить наиболее эффективное лечение.

    Как вылечить гонорею у женщин

    Несмотря на высокий уровень современной медицины, гонорея, венерическая инфекция, передающаяся половым путем, не сдает позиций. Этот недуг ежегодно регистрируют у шестидесяти с лишним миллионов человек. Довольно часто заболевание проходит завуалировано, что приводит к многочисленным осложнениям, самым трагичным из которых является бесплодие.

    Содержание

    Способ передачи гонореи

    Есть, по сути, всего один способ передачи этой инфекции — половой. Гонорея – это венерическое заболевание. Допускаются «вариации на тему» сексуального контакта:

  • даже при «невинном» для многих петтинге (соприкосновение наружных половых органов).

    Возможна передача инфекции от больной роженицы новорожденному ребенку (во время естественных родов).

  • проституток;
  • всех, кто пренебрегает индивидуальными средствами защиты (презервативами). Сюда можно отнести беременных или дам, ведущих асоциальный образ жизни.

    Один из опасных моментов гонококковой инфекции в том, что она склонна к «покорению» не завоеванной территории. Поэтому вполне вероятны сопутствующие заболевания: воспалительные процессы в эндометрии. яичниках. фаллопиевых трубах и брюшине.

    Симптомы поражения гонореей

  • ноет низ живота ;
  • становятся нерегулярными (затянутыми и обильными ) месячные;
  • появляются спонтанные (межменструальные) кровотечения .

    Самые распространенные из них:

  • Появление на свет зараженного малыша с гонорейным конъюнктивитом, воспалением среднего уха, сепсисом.
  • Вирус поникает в кроветворную систему организма и рассредоточивается по всем органам, как внешним, так и внутренним (кожа, суставы, печень, почки, сердце, головной мозг).
  • берутся мазки;
  • делают посев с шейки матки;
  • специальный анализ мочи;
  • включают серологические методы;
  • ПЦР.

    Гонорея у женщин, симптомы и лечение гонореи у женщин

    Теоретически существует возможность заразиться без полового контакта, через выделения, оставшиеся на полотенце или нижнем белье, однако такой путь заражения, как показывает статистика, крайне редко встречается.

    Чаще всего гонореей заболевают люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. В США ежегодно диагностируется около 700 000 новых случаев гонореи, из них среди подростком – 304 826 случаев. В Российской Федерации за год диагностируется около 230 000 новых случаев, среди подростков – около 100 000 случаев.

    Женщины и мужчины заболевают одинаково часто.

    Что вызывает гонорею?

    Гонорея вызывается гонококком. Гонококк – это грамотрицательная бактерия, способная размножаться в благоприятных условиях человеческого организма. Вне организма гонококк быстро гибнет. Для уничтожения бактерии достаточно нагреть ее до 45 градусов.

    Симптомы гонореи у женщин

    – конъюнктивит;

    – кровотечения вне менструального периода;

    – болевые ощущения во время и после полового акта;

    – увеличение желез в горле (при инфицировании горла, которое может произойти во время орального секса).

    Стоит отметить, что у некоторых женщин гонорея протекает настолько скрытно, что внешние симптомы могут практически не проявляться. В таких случаях женщины могут подумать, что у них банальная молочница и заняться самостоятельным лечением. Поэтому настоятельно рекомендуется обращаться за консультацией к медицинскому специалисту при возникновении каких-либо симптомов, хотя бы отдаленно напоминающих симптоматику гонореи.

    У мужчин при заболевании гонореей характерны следующие симптомы: зеленовато-желтые выделения из полового члена, жжение при мочеиспускании, жжение горла, болезненные или опухшие яички. Стоит отметить, что у мужчин первые симптомы появляются от 2 до 14 дней после заражения.

    Если гонорею не начать лечить после появления симптомов, то в дальнейшем она переходит в хроническую форму и симптомы практически не наблюдаются. В хронической стадии гонорея может обостряться после употребления алкоголя, или при заболевании гриппом. ОРЗ. ангиной и т.п.

    Диагностика гонореи

    Для диагностики гонореи у женщин специальным тампоном производится забор жидкостей из шейки матки (у мужчин забор образца производится специальным ершиком из мочеиспускательного канала). В дальнейшем образец отправляется в лабораторию для выявления гонококка. В случае подозрения на гонорею горла или ануса, производится забор образца из этих мест. Стоит отметить, что существуют и другие тесты для диагностики гонореи. Результаты анализа становятся известны пациенты от нескольких часов до нескольких дней.

    Важно принимать лекарственные препараты полностью по курсу, назначенному врачом. Даже если у вас пройдут все симптомы, обязательно продолжайте лечение в соответствии с рекомендациями доктора. Если вы временно прекратите лечение, или прервете его, не долечив заболевание, есть риск, что гонококки стану менее чувствительными к этому лекарственному препарату и вам придется вновь проходить курс лечения уже с другим, более сильным, антибиотиком.

    Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением, так как после приема курса лекарственных препаратов обязательна контрольная проверка на наличие гонококка.

    Если гонорею не лечить, она может привести к серьезным проблемам со здоровьем. У женщин при отсутствии лечения гонорея вызывает воспалительные заболевания тазовых органов, приводящих к повреждению фаллопиевых труб, что чревато развитием необратимого бесплодия. Также гонорея увеличивает риск внематочной беременности, опасное как для самой беременной, так и для вынашиваемого плода. Инфекция может привести к слепоте новорожденного.

    У мужчин гонорея также может стать причиной развития бесплодия.

    Профилактика гонореи

    Чтобы снизить риск заражения гонореей необходимо выполнять следующие рекомендации:

    – занимайтесь сексом только с одним половым партнером (это самый надежный метод профилактики, особенно если ваш партнер является вашим мужем);

    Цефтриаксон – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (порошок для инъекций) препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности. Как разводить лекарство для внутримышечных и внутривенных уколов

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефтриаксон. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Цефтриаксона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефтриаксона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний бактериальной природы (перитонит, сепсис, пневмония, пиелонефрит и другие) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Расскажем, как разводить Цефтриаксон лидокаином и водой для инъекций.

    Цефтриаксон – цефалоспориновый антибиотик 3 поколения широкого спектра действия. Действует бактерицидно, угнетая синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив в отношении бета-лактамаз большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

    Активен в отношении грамположительных аэробных бактерий, грамотрицательных аэробных бактерий и анаэробных бактерий.

    Фармакокинетика

    Инструкция по применению и дозировка

    Препарат вводят в/м и в/в (струйно или капельно).

    Для взрослых и детей старше 12 лет доза составляет 1-2 г 1 раз в сутки или по 0.5-1 г каждые 12 ч. Максимальная суточная доза – 4 г.

    Для новорожденных (до возраста 2 недели) доза составляет 20-50 мг/кг в сутки

    Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза составляет 20-80 мг/кг. У детей c массой тела 50 кг и более применяют дозы для взрослых.

    Детям при инфекции кожи и мягких тканей препарат назначают в суточной дозе 50-75 мг/кг массы тела 1 раз/ или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки. При тяжелых инфекциях другой локализации – в дозе 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, но не более 2 г в сутки.

    При среднем отите препарат вводят в/м в дозе 50 мг/кг массы тела, но не более 1 г.

    У пациентов с нарушениями функции почек коррекция дозы требуется только при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин), в этом случае суточная доза цефтриаксона не должна превышать 2 г.

    Инъекционные растворы следует готовить непосредственно перед применением.

    Осуществлять разведение для внутримышечного использования можно также с помощью воды для инъекций. Эффект тот же, только будет более болезненное введение.

    Для приготовления раствора для в/в инфузий 2 г препарата растворяют в 40 мл одного из следующих растворов, не содержащих кальций: 0.9% раствора натрия хлорида, 5-10% раствор декстрозы (глюкозы), 5% раствор левулозы. Препарат в дозе 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.

  • головная боль, головокружение
  • глюкозурия
  • повышение содержания мочевины
  • боль в животе
  • крапивница, сыпь, зуд
  • анафилактический шок
  • бронхоспазм.
  • повышенная чувствительность к другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Особые указания

    При совместном применении с НПВС и другими антиагрегантами повышается вероятность возникновения кровотечений.

    Препарат несовместим с этанолом (алкоголем).

    Источник: http://segumi.ru/?p=1984

    Еще по теме:

    • Кордицепс при герпесе «Император кордицепс» восполняет жизненную энергию (Это по настоящему универсальное средство, созданное только из природных растительных компонентов) Стандарт: Одна упаковка - 4 фл. по 30 милл. каждый. Цена 1500 руб. Главной составляющей эликсира «Император кордицепс», является кордицепс китайский, который может расти только лишь в […]
    • Киста яичников передается Киста яичника Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и […]
    • Как вылечить дрожжевой кольпит Дрожжевой кольпит Дрожжевой кольпит (молочница ) - распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida. Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах […]
    • Красный корень от мастопатии КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Причины возникновения мастопатии В 113 номере"ВН" была опубликована моя первая статья, где одним из наших предложений было подготовить серию статей по комплексному лечению заболеваний, используя наши разработки и опыт "ВН". Ну что ж, назвался груздем - полезай в […]
    • Как выявить кольпит Что такое кольпит Кольпит или вагинит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое является весьма распространенным гинекологическим заболеванием. Как правило, кольпитом заболевают женщины репродуктивного возраста. Возбудителями кольпита могут стать вирусы, микробы и грибы рода кандида. Причины […]
    • Кольпит вирусов Кольпит или вагинит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое является весьма распространенным гинекологическим заболеванием. Как правило, кольпитом заболевают женщины репродуктивного возраста. Возбудителями кольпита могут стать вирусы, микробы и грибы рода кандида. Причины кольпита Симптомы […]
    • Как лечить молочницу луком Лечение молочницы народными способами Способов лечения этого грибкового заболевания существует немало, это и медикаментозное лечение, и лечение народными способами. Лечение молочницы народными способами лучше всего сочетать с основной терапией. И помните, что перед применением любого средства необходима консультация лечащего […]
    • Красная щетка от эндометрита Красная щетка для женщин и мужчин Красная щетка – поистине уникальное растение, оказывающее всестороннее действие на организм, устраняющее гинекологические и эндокринные нарушения. О воздействии этого растения на мужской и женский организм, о специфике лечения препаратами красной щетки климакса, бесплодия, эрозии, поликистоза, […]
    • Как предотвратить распространение герпеса Герпес на губах: как предотвратить и быстро вылечить? Почти 90% населения в мире заражено вирусом герпеса. У 15% людей рецидивы герпеса на губах проявляются очень часто, иногда ежемесячно. Самая распространенная форма проявления этого вируса — герпес на губах. Болезненный пузырек, появившийся на губах, не только расстраивает нас, но и […]
    • Как быстро проявляется сифилис Проявление сифилиса На нашем сайте информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях. Самолечение любых болезней крайне опасно. Обязательно посоветуйтесь с профильным врачом, перед использованием любого метода лечения или препарата. Как быстро (на какой день) проявляется сифилис: первые, внешние его […]