Крауроз лейкоплакия фото

Крауроз вульвы

Oral leukoplakia - Am-Medicine

Наиболее опасными состояниями слизистых оболочек является крауроз вульвы и её лейкоплакия. Этими терминами обозначаются поражения клеточных структур с нарушением продукции физиологического слизистого секрета. Науке не известно точных причин развития патологии, но считается, что спусковым механизмом является изменение гормонального фона организма женщины в период, когда она вступает в климакс. Наиболее опасные периоды для развития крауроза вульвы — перед началом и после наступления менструальной паузы.

Факторы риска возникновения лейкоплакии и крауроза вульвы включают в себя:

  1. патологию функции щитовидной железы;
  2. ожирение;
  3. гипокалиемию;
  4. сахарный диабет первого и второго типа;
  5. нарушения пищеварительной системы;
  6. сниженный иммунитет;
  7. многочисленные эпизоды кандидоза и бактериального вагиноза в анамнезе.
  8. Часто заболевание выявляется у представительниц женского пола, которые перенесли в течение репродуктивного периода 3 и более хирургических операцией по прерыванию нежелательной беременности. Риск предрасположенности возникает на фоне длительного многолетнего использования внутриматочной спирали. Употребление некоторых гормональных противозачаточных средств может уменьшать эту предрасположенности. С целью профилактики крауроза вульвы могут использоваться растительные эстрогены и подобные им вещества, которые играют заместительную роль.

    Как выглядит папиллома во влагалище Бородавкам нет

    Что такое крауроз вульвы?

    В общем понимании гинекологической практики крауроз вульвы — это омертвение клеточного плоского эпителия. Название состояния происходит от греческого термина craurosis — сморщивание, высушивание. Как правило, это начальное состояние, которое достаточно быстро подвергается компенсаторным изменениям в виде лейкоплакии. Это термин означает чрезмерное разрастание патологических видов эпителиальных клеток в полости влагалища и наружных половых органов. Пролиферация плоского эпителия при этом отличается полным или частичным отсутствием дифференциального деления нормальной клетки. Данное состояние является предраковым, и в любой момент может стать злокачественным процессом, который достаточно сложно остановить без хирургического вмешательства.

    Симптомы крауроза вульвы длительное время могут проявляться только при половом акте. Женщина чувствует сухость слизистых оболочек, что может сопровождаться мацерацией и появлением микроскопических трещин. После полового акта могут появляться слизистые выделения с кровянистыми прожилками.

    В дальнейшем появляется и постепенно нарастает настойчивый зуд внутри влагалища. Этот симптом крауроза вульвы усиливается во время ночного отдыха, буквально истощает нервные и психические силы женщины. Временами зудящие ощущения настолько сильны, что могут провоцировать попытки суицида. Пациентка жалуется на общую слабость, апатию, депрессию, нежелание жить дальше. Ухудшение состояния наблюдается в жаркое время года, а также при нарушении правил личной гигиены. Любые чрезмерные физические и психоэмоциональные нагрузки также провоцируют усиление и учащение приступов.

    Основной отличительный признак от других патологических состояний (молочница, кандидоз, бактериальный вагиноз, вагинит, венерические заболевания) заключается в полном отсутствии слизистых, белых, гнойных, творожных или любых других выделений из влагалища.

    Во время гинекологического осмотра специалист сразу же определяет крауроз вульвы и лейкоплакию влагалища по характерным внешним симптомам. Слизистые оболочки и кожные эпителиальные покровы напоминают по внешнему виду тонкий пергамент в сморщенном виде. Пигментирование частично или полностью утрачено, что формирует бледный цвет. Определяется абсолютная сухость поверхностей.

    На этапе развития лейкоплакии формируются белые или желтые бляшки с плотной неподвижной консистенцией. При пальпации они безболезненные и не дают особого зуда. Легко подвергаются ранению, поэтому при активном расчесывании быстро присоединяется вторичная патогенная флора. Это дает симптоматику отечности, покраснения и резкой болезненности.

    С целью диагностики необходимо цитологическое исследование для исключения риска развития плоскоклеточного типа рака. Также назначается общий анализ крови и пробы на содержание сахара натощак и под гликемической нагрузкой.

    Как лечить крауроз вульвы?

    Лечение крауроза вульвы следует начинать сразу же после того, как установлен диагноз. Это опасное состояние, которое требует системной и полной коррекции состояния организма женщины в целом.

    Наиболее эффективно воздействие лазерными лучами с низким уровнем интенсивности. При правильном определении частоты и дозировки воздействия уже спустя 4 дня у пациенток отмечается стойкое улучшение состояния и отсутствие зуда. Для полного восстановления нормального состояния клеточных структур эпителия вульвы и влагалища необходимо 2 — 3 курса по 10 сеансов в каждом.

    В качестве дополнительных мер для лечения крауроза вульвы рекомендуется:

  9. придерживаться диеты без высокого содержания углеводов и белком животного происхождения, желательно увеличить в рационе количество свежих фруктов, овощей и особенно лесных ягод;
  10. Лейкоплакия полости фото

  11. соблюдать строго правила личной гигиены, при этом использовать только специальные гигиенические средства, которые не сушат кожу;
  12. принимать седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, мята, шалфей, ромашка);
  13. антигистаминные препараты помогают устранить избыточный зуд, старайтесь использовать средства последних поколений — они не вызывают сонливости;
  14. назначается заместительная терапия гормональными препаратами на основе полученных результатов крови.
  15. Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, в которых в большом количестве содержаться витамины группы А и Е. Именно эти вещества отвечают за правильное обновление клеточного состава плоского эпителия во всем организме человека. Запомните простое правило: перед тем, как лечить крауроз вульвы врач должен убедиться в отсутствии онкологических изменений клеточного состава эпителия. Для этого достаточно сделать анализ биопсии.

    Похожие записи:

    Похожие записи не найдены.

    Источник: http://bobolit.ru/?p=89

    Крауроз: симптомы, лечение, фото, отзывы

    Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.

    Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.

    Краткая справка по анатомии

    Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей. Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.

    Лейкоплакия как лечить в домашних условиях

    Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях. Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.

    Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы. Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).

    Этиология патологии

    Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы. Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

    Причины возникновения и механизмы развития  

    постоянные вульвовагиниты и вульвиты;

    овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;

    химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);

    операция или травмы наружных половых органов;

    короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);

    заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).

    Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов. На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.

    Почему белый налет на языке: причины, лечение, симптомы, язвы у подростка

    Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом. Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания. Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.

    Симптомы

    Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли  ранее какое-либо лечение этой патологии.

    Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла. В большинстве случаев зуд усиливается в ночное время или может возникать на фоне гигиенических процедур или эмоциональных переживаний.

    Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения. Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры,  то нередко возникает боль при мочеиспускании.

    Помимо местных симптомов, больные склерозирующим лишаем вульвы имеют ярко выраженные нарушения нервной системы:

    проблемы со сном;

    раздражительность и агрессивность;

    эмоциональную лабильность;

    Также присутствуют сосудистые расстройства (к примеру, артериальная гипертензия) или проблемы в жировом и углеводном обменах (ожирение). Патология отличается выраженной клинической картиной, только у 2% больных жалобы отсутствуют. Выделяют три стадии патологии, которые легко установить во время прохождения гинекологического осмотра:

    Начальная стадия.

    На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление. На этом этапе у больных основными жалобами являются умеренный или незначительный зуд, ощущение покалывания или «мурашек» по коже.

    Атрофическая стадия.

    При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах. Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.

    Склеротическая стадия.

    Лейкоплакия полости рта: симптомы, этиология, лечение

    Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен. Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.

    Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки. Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.

    Диагностика крауроза

    На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.

    Осмотр — для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.

    Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).

    Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ. Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы. Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса.  Забор материала для исследования выполняют с помощью прицельной вульвоскопии.

    Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.

    Лечение

    При наличии крауроза лечение является весьма сложной задачей, поскольку причины возникновения и  механизм развития патологии не изучен до сих пор. Госпитализация в большинстве случаев не требуется и нужна только при необходимости выполнения хирургического вмешательства. Сегодня предпочтение отдают консервативным методам терапии патологии. В первую очередь,  требуется изменить образ жизни:

    Источник: http://doctoroff.ru/krauroz

    Крауроз вульвы — предраковая болезнь

    Заболевание крауроз вульвы — это прогрессирующая атрофия кожи, слизистой оболочки вульвы, что обусловлено инволюционными изменениями наружных половых органов женщин. Помимо атрофических процессов патология выражается в нарастающей дистрофии и склеротических нарушениях половой системы и чрезвычайно часто сочетается с лейкоплакией. Крауроз нередко сопровождается нейровегетативными, психоэмоциональными расстройствами.

    Ожирение. Симптомы и лечение ожирения

    Содержание

    Причины крауроза вульвы

    Постепенно патологические процессы, протекающие в многослойном эпителии, вызывают атрофию и сморщивание кожи вульвы. Крауроз имеет неясный патогенез: его причины до конца не установлены. Предположительно, наибольшее значение в возникновении болезни играет аномальная реакция клеток многослойного эпителия вульвы на эндогенные и экзогенные факторы, и, прежде всего, на нейроэндокринные сбои. В большинстве случаев у женщин с краурозом обнаруживаются нарушения работы:

  16. щитовидной железы;
  17. яичников;
  18. надпочечников;
  19. гипофиза.
  20. Решающую роль могут играть и сбои в обменных процессах, особенно — в синтезе коллагена, а также патологические изменения микроциркуляции крови, нейромышечная дистрофия, болезни системы иммунитета, в том числе — появление аутоиммунных заболеваний. Некоторые ученые отмечают роль некоторых вирусов в развитии крауроза вульвы (например, длительно персистирующих ВПГ, ВПЧ).

    Провоцирующими факторами у предрасположенных к болезни женщин также могут стать:

  21. стрессы, депрессии;
  22. психические травмы;
  23. сильное перегревание;
  24. отравление ядами, химическими веществами;
  25. передозировка лекарств;
  26. введение вакцин, сывороток;
  27. ИППП (особенно хронические);
  28. однократный сильный ожог слизистой оболочки вульвы;
  29. частое химическое воздействие на ткани вульвы (например, подмывания с марганцовкой и т.д.);
  30. хронические аднекситы, эндометриты;
  31. многочисленные аборты;
  32. очень длительный прием гормональных контрацептивов.
  33. Отмечено, что у половины больных краурозом женщин имеются проблемы с интимной гигиеной, отмечается ожирение и сахарный диабет. У молодых девушек крауроз вульвы чаще развивается после удаления яичников. Нередко точно выяснить причины заболевания врачу так и не удается.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний. Мнение врачей.

    Симптомы крауроза вульвы

    Крауроз вульвы начинает свое развитие, когда на фоне влияния патогенных факторов начинают атрофироваться нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке промежности. Постепенно в процесс включаются капилляры, в которых застаивается кровь с образованием микротромбов. В результате нарушения микроциркуляции крови прекращается выделение секрета сальными железами, что приводит к подсыханию слизистой оболочки. Итогом становится развитие неприятных и, порой, очень болезненных симптомов.

    Клиническая картина крауроза развивается стадийно:

  34. Первая стадия. Зуд, покраснение, отечность вульвы. Зуд особенно силен в ночное время, после перегревания, после физических нагрузок. Постепенно присоединяются ощущение сухости, покалывания (парестезии), жжение, происходит появление мелких трещин. Чувствительность наружных половых органов (клитора, половых губ) быстро снижается. Появляется легкий дискомфорт при половом акте.
  35. Вторая стадия. Происходит падение эластичности промежности. Ткани утолщаются, становятся плотнее. Наблюдается уменьшение в размерах клитора, малых половых губ: они как бы ссыхаются. Вход во влагалище сужается, кожа и слизистые оболочки вульвы бледнеют, обретая белесый цвет, на них появляются небольшие полностью депигментированные участки, чередующиеся с темными пигментными пятнами. Постепенно сухость нарастает, раны и трещины, язвы, ссадины возникают очень легко и быстро. Половой акт причиняет сильную боль.
  36. Третья стадия. Эта стадия называется склеротической, поскольку происходит окончательная атрофия, сморщивание, усыхание всех наружных половых органов. Они сглаживаются, утрачивая складчатость, вход во влагалище значительно уменьшен, равно как и отверстие мочеиспускательного канала. Вульва может обретать серовато-белый, желтоватый оттенок. Волосы с лобка выпадают, на нем и в области промежности постоянно появляются язвы, эрозии, незаживающие раны. Чувствительность вульвы отсутствует полностью. Половой акт становится невозможным из-за резкой болезненности, сильного слущивания кожи и возникновения кровоточащих ран. Часто затруднено мочеиспускание, дефекация. Обычно на этом этапе к описанным выше проблемам присоединяются психологические.
  37. Если крауроз вульвы возникает в репродуктивном возрасте у женщин, он не является препятствием для зачатия и вынашивания ребенка. Напротив, иногда состояние промежности улучшается на фоне беременности. Но методы родоразрешения не подлежат обсуждению: из-за высокого риска разрыва промежности и влагалища роды проводят только путем кесарева сечения.

    Крауроз — предраковое заболевание: в 20-40% случаев оно может привести к развитию карциномы вульвы. Поэтому патология требует регулярного динамического наблюдения и, при необходимости, срочного проведения хирургической операции.

    Диагностика крауроза вульвы

    На запущенных стадиях крауроз вульвы не создает трудностей для диагностирования. Но на начальном этапе болезнь следует отличать от прочих патологий наружных половых органов  и кожи — вульвита и вагинита, осложнений сахарного диабета, от нейродермита, симптомов красного плоского лишая. Нередко схожая клиническая картина приводит к ошибкам диагностики и назначения неправильного лечения.

    При подозрении на крауроз вульвы гинеколог проводит ряд исследований — инструментальных, лабораторных. Чаще всего диагноз ставится уже после обычного гинекологического осмотра на кресле, но для уточнения состояния половой системы требуется выполнение кольпоскопии. Это обследование параллельно позволит исключить более тяжелые патологии влагалища и шейки матки.

    Следует помнить, что крауроз может быть обнаружен уже на стадии карциномы вульвы. В связи с этим обязательно выполняется биопсия пораженных тканей, и биоптат изучают гистологически. Дополнительно в обязательном порядке выполняют обследование на ВПГ, ВПЧ методами ИФА, ПЦР, проводят забор крови на сахар, иммунные показатели, забор мазка для цитологического исследования.

    Лечение крауроза вульвы

    Лечение болезни крауроз вульвы, как правило, малоэффективно. Нередко женщина пытается провести терапию в домашних условиях, применяя одни лишь народные методы, либо симптоматические препараты. Но лечение должно быть комплексным и длительным. Оно направлено на снижение зуда, снятие воспаления, повышение трофики тканей, уменьшение сухости промежности. При краурозе следует вводить диету с ограничением острой пищи, чая, шоколада. Диета должна быть, преимущественно, молочно-растительная. Желательно отказаться от курения, алкоголя, снизить длительность приема водных процедур.

    Лечение крауроза вульвы может включать такие системные препараты:

  38. антигистаминные средства (тавегил, супрастин, лоратадин);
  39. седативные препараты (аминазин, валериана);
  40. транквилизаторы, антидепрессанты (по показаниям);
  41. антибиотики (при инфицировании раневой поверхности бактериями);
  42. препараты эстрогенов (эстриол, синестрол) перорально, внутримышечно;
  43. препараты гестагенов внутримышечно (оксипрогестерон, норколут);
  44. витамины группы В, витамин С, Е, А;
  45. иммуностимуляторы (полиоксидоний, имунорикс, тактивин);
  46. биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ).
  47. При невыносимом зуде больной проводят постановку новокаиновых блокад. Обязательно выполняют адекватную и полноценную терапию ИППП, хронических воспалительных болезней половых органов.

    Из наружных методов лечения патологии крауроз вульвы назначаются:

  48. cпиртовые обтирания, компрессы для снятия зуда;
  49. эстрогенсодержащие мази (пермарин, эстриол);
  50. мази с глюкокортикостероидами (гидрокортизоновая, преднизолон, бетаметазон);
  51. мази с прогестероном, что чаще рекомендуется молодым женщинам (праджисан, крайнон);
  52. мазь тестостероновая 2% (до 8-10 недель) как средство с сильным противозудным эффектом;
  53. антибактериальные мази (при наличии трещин, ран);
  54. мази с витамином А;
  55. мази с димедролом.
  56. Физиотерапевтическое лечение может включать:

  57. иглоукалывание;
  58. лазерное лечение;
  59. бальнеотерапию;
  60. облучение (лучи Букка);
  61. фототерапию;
  62. фонофорез с глюкокортикостероидами.
  63. Если консервативными средствами улучшить состояние кожи и слизистой оболочки вульвы не удается, планируются малоинвазивные вмешательства — лазерная абляция, прижигание электрическим током пораженных нервов, обработка жидким азотом (криодеструкция). Лечение лазером в течение 4-5 минут курсом в 15 сеансов значительно улучшает состояние тканей промежности, зуд исчезает, а дальнейшие исследования показывают оптимизацию нервной проводимости и микроциркуляции крови. Если после биопсии обнаруживаются атипические клетки, проводится операция вульвэктомия (удаление тканей вульвы).

    Народное лечение крауроза вульвы

    Терапия народными средствами очень популярна при краурозе вульвы, ведь патология трудноизлечима, поэтому консервативные методы не всегда оказываются успешными. Применять домашние средства нужно регулярно и длительно, в противном случае они не окажут должного эффекта. Самые популярные рецепты:

  64. Обтирания настоями череды и календулы. Для приготовления настоя берут 3 ложки смеси трав (пропорция — 1:1), заваривают сырье 250 мл. кипятка. Выдерживают средство в термосе 2 часа, тщательно отжимают траву. Полученным густым настоем протирают кожу вульвы трижды в день не менее месяца.
  65. Народные целители советуют ежедневно обрабатывать пораженную область немного мокрым темным хозяйственным мылом. Через 10 минут мыло следует смыть. Повторять процедуру курсами в 10 дней в течение нескольких месяцев.
  66. Чтобы снять зуд и воспаление, наносят мазь из мелко нарезанного пучка петрушки, чайной ложки морской соли, взбитого белка яйца. После приготовления мазь хранят в холодильнике. Каждый день средство наносят на промежность, сверху прикладывают тряпочку, выдерживают на коже 15 минут. Лечение проводят курсами в 7-10 процедур.
  67. Чтобы улучшить кровообращение и снять сухость, стянутость, проводят следующее лечение народными средствами. Ложку соды разводят в 500 мл. теплой воды. Проводят подмывание промежности с дегтярным мылом, смывая его водой с содой. Затем на кожу наносят персиковое масло, аккуратно втирают его. Следует делать такое лечение дважды в день в течение месяца.
  68. Чтобы нормализовать гормональный баланс, рекомендуется пить попеременно траву красной щетки и боровой матки. Каждое растение заваривается исходя из нормы 1 ложка на стакан воды, принимается по 50 мл. дважды в день по 21 дню.

Прогноз и профилактика

Патология развивается в течение многих лет, медленно прогрессируя. Обычно окончательного выздоровления не происходит, хотя с внедрением в терапевтическую практику лазерных методик состояние больных значительно улучшается. Прогноз зависит от возможной малигнизации болезни (20-40% случаев). Чаще всего трансформация в рак вульвы происходит при сопутствующем течении лейкоплакии наружных половых органов, при наличии незаживающих ран, язв.

Специфической профилактики крауроза не существует. Болезнь требует постоянного врачебного контроля с самых ранних стадий и регулярного прохождения курсов терапии. Важно исключать все возможные факторы риска, соблюдать гигиену половых органов, предотвращать ожирение и стрессы.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние
  • Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

    Источник: http://intimatehealth.ru/ginekologiya/krauroz-vulvyi-predrakovaya-bolezn.html

    Крауроз и лейкоплакия вульвы

    Крауроз и лейкоплакия вульвы — клинические понятия. Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20-50% наблюдений. Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще возникает у женщин в периоде пре- и постменопаузы. Причины возникновения и патогенез этих заболеваний окончательно не установлены, но многие исследователи отмечают у этих больных гипоэстрогению и/или обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет).

    Крауроз вульвы — атрофия многослойного плоского эпителия (от греческого craurosis — сухой, сморщенный).

    Лейкоплакия вульвы характеризуется пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания.

    Основная жалоба больных при краурозе и лейкоплакии вульвы — мучительный упорный зуд, усиливающийся в ночное время, при перегревании и физической нагрузке. Зуд нередко длится годами и приводит к нервно-психическим расстройствам, потере трудоспособности и иногда к суицидальным мыслям.

    Кожно-слизистые покровы вульвы при краурозе истончаются, они блестящие, сухие, депигментированные, легко ранимы, напоминают пергамент.

    Клинически при лейкоплакии отмечают сухие бляшки белесоватого или желтоватого цвета, располагающиеся на ограниченных участках или распространяющиеся на всю вульву. Нередко видны расчесы в области вульвы, иногда присоединяется инфекция (резко выраженная гиперемия и отек).

    Диагностика и обследование больных с краурозом и лейкоплакией вульвы начинаются с детального осмотра с вульвоскопией (используют кольпоскоп). Всем больным показаны определение сахара в крови, цитологическое исследование отпечатков или поверхностных соскобов с язвенных участков. В сомнительных случаях или при результатах цитологического исследования, свидетельствующих об атипии клеток, необходима биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием. Место биопсии определяется при вульвоскопии.

    Лечение крауроза и лейкоплакии вульвы. Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям. Одним из наиболее эффективных и перспективных методов лечения в настоящее время считается низкоинтенсивное лазерное излучение. Уже через 4-5 сеансов лазеротерапии самочувствие больной улучшается, зуд ослабевает. В последующем кожа и слизистая оболочка приобретают нормальные свойства. При отсутствии возможности проведения лазеротерапии для лечения крауроза вульвы рекомендуют тщательно соблюдение гигиены наружных половых органов, молочно-растительную диету, седативные препараты (валериана и др.), антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.), гормонотерапию (эстрогенсодержащие мази — овестин), глюкокортикостероидные мази, витаминотерапию (витамины С, Е, А, группы В), новокаиновые блокады полового нерва, хирургическую денервацию. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическое иссечение пораженных участков.

    При лейкоплакии вульвы применяют деструктивные методы лечения (крио-, электродеструкция, лазерное воздействие).

    Источник: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/patient.gynecology/3155

    Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы, лечение

    Крауроз и лейкоплакия вульвы являются клиническими понятиями. Эти заболевания являются фоном для развития рака вульвы, что наблюдается в 20-50% случаев. Чаще всего крауроз и лейкоплакия вульвы появляются у женщин во время пре- и постменопаузы. Крауроз и лейкоплакия вульвы относятся к заболеваниям, причины и патогенез которых не установлены окончательно. Однако многими исследователями у больных этими болезнями отмечаются гипоэстрогения и/или обменно-эндокринные нарушения, то есть сахарный диабет.

    Крауроз вульвы означает атрофию плоского многослойного эпителия (в переводе с греческого языка craurosis обозначает «сухой, сморщенный»).

    Лейкоплакию вульвы характеризует пролиферация (гиперплазия) плоского эпителия, нарушения дифференцировки и созревания.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы характеризуются главной жалобой больных – упорным и мучительным зудом, который усиливается по ночам, во время прогревания и физической нагрузки. Довольно часто зуд продолжается годами, что заканчивается нервно-психическим расстройством, потерей трудоспособности, а иногда приводит к суицидным намерениям.

    При краурозе вульвы происходит истончение кожно-слизистых покровов вульвы. Они становятся блестящими, сухими, депигментированными, легко ранимыми и похожи на пергамент.

    При лейкоплакии вульвы клинически отмечаются сухие бляшки, имеющие белесоватый или желтоватый цвет. Эти бляшки располагаются на ограниченных участках или же распространяются на всю вульву. Иногда в области вульвы можно видеть расчесы, бывает присоединение инфекции, сопровождающиеся резко выраженной гиперемией и отеком.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы у больных диагностируется путем обследования, для чего сначала происходит детальный осмотр с вульвоскопией, то есть с использованием кольпоскопа. Все больные должны пройти анализ на сахар в крови, а также цитологическое обследование отпечатков или поверхностных соскобов с участков, пораженных язвами. Если возникают сомнения, или цитологические исследования свидетельствуют об атипии клеток, то в этих случаях необходимо сделать биопсию тканей для последующего гистологического исследования. При вульвоскопии определяется место, откуда делается биопсия.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы являются трудноизлечимыми заболеваниями. К одному из наиболее перспективных и эффективных методов лечения в наши дни относится низкоинтенсивное лазерное излучение. Достаточно 4-5 сеансов лазеротерапии, чтобы больная почувствовала себя лучше из-за ослабления зуда. Потом к слизистой оболочке и коже возвращаются их нормальные свойства.

    Если нет возможности провести лазеротерапию, то крауроз вульвы лечится тщательной гигиеной наружных половых органов, молочно-растительной диетой. Кроме того, рекомендуется прием седативных препаратом (например, валерианы и других), антигистаминных средств (супрастин, димедрол, тавегил и другие), а также гормонотерапия (эстрогеносодержащими мазями – овестин), глюкокортикостероидными мазями. Хорошее действие оказывает витаминотерапия (витаминами С, Е, А и витаминами группы В), новокаиновая блокада полового нерва, хирургическая денарвация.

    Если консервативная терапия не дает эффект, то проблема решается хирургическим иссечением пораженных участков.

    Для лечения лейкоплакии вульвы используются деструктивные методы, такие как крио-, электродеструкция, а также лазерное воздействие.

    Источник: http://pro-gynecology.com/gynecology/article-101.html

    Крауроз и лейкоплакия вульвы: симптомы патологических изменений и методы лечения

    В структуре общей гинекологической патологии по различным данным 0,6-9% принадлежат неопухолевым поражениям вульвы. К ним относятся крауроз и лейкоплакия вульвы, которые ранее были объединены понятием «хронические дистрофические заболевания».

    В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

    Общая характеристика и клинические проявления

    Крауроз представляют собой не только медицинскую, но и, в связи с определенными проявлениями, важную социально-психологическую проблему. Ранее считалось, что эта патология встречается только в периоде постменопаузы. Однако в последние годы интерес к ней значительно вырос, в связи с тенденцией к «омоложению», частыми рецидивами заболевания, длительностью и упорностью процесса и трудностью проводимого лечения.

    Хотя пик заболеваемости приходится на 50-летний возраст, последнее время крауроз вульвы у молодых женщин диагностируется достаточно часто. Максимальное число случаев в репродуктивном возрасте диагностируется после 30 лет. Больше того, патология стала нередким явлением даже в детском и подростковом возрастах.

    Несмотря на то, что эти заболевания считаются доброкачественными, злокачественные опухоли на их фоне встречаются в 10-49% случаев (по данным некоторых авторов — даже до 75%). Причем на фоне крауроза — в среднем в 9%, на фоне лейкоплакии — в 20%, а при их сочетании — в 5-31%. Поэтому в России чаще используется клинико-морфологическая классификация 1989 года (Бохман Я. В.), в которой они выделены под рубрикой «Фоновые процессы»:

  • Склеротический (склерозирующий) лишай (крауроз).
  • Гиперпластическая дистрофия (лейкоплакия).
  • Смешанная (сочетание) дистрофия.
  • Кроме того, в более ранних классификациях крауроз и лейкоплакию относили к разным патологическим состояниям. В настоящее время их считают одним патологическим процессом, протекающим с лихенизацией (резкое утолщение кожи с усилением ее рисунка и иногда с усиленной пигментацией) или без нее, в связи с чем понятие «смешанная дистрофия» почти не применяется.

    Этиология и патогенез

    Вульва в анатомическом отношении представляет собой наружный отдел женского полового тракта, включающего лобок,  большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Большие половые губы состоят из кожи и подкожной жировой клетчатки. На их внутренней поверхности и в малых половых губах содержатся множество нервных окончаний и выводных протоков сальных желез, а в преддверии влагалища открываются бартолиниевы и периуретральные (вокруг уретры) железы.

    Более высокие, по сравнению с другими участками кожи, влажность и температура, и более низкая кислотность среды делают ткани вульвы мене устойчивыми к воздействию инфекционных возбудителей. Кроме того, ей принадлежит важная физиологическая роль в нервной активации и полнокровии сосудов во время половых реакций.

    Ткани вульварного отдела, благодаря наличию специфических рецепторных зон, очень чувствительны к половым гормонам и их метаболическим продуктам. Все это и определяет изменения наружных половых органов в различные периоды жизни, а также их реакцию в ответ на любые негативные изменения в организме женщины.

    Существует несколько основных теорий о причинах и механизмах развития дистрофических процессов вульвы — вирусно-инфекционная, нейроэндокринная, гормональная, обменная, генетическая, аутоиммунная.  Однако все они носят предположительный характер.

    Ряд исследователей считают, что в основе развития крауроза лежат сложные механизмы сдвигов в функционировании нейроэндокринной системы и в метаболических процессах, которые обусловлены изменениями в центральной нервной системе, в частности, в центрах гипоталамической области. Это влечет за собой выраженные нарушения в функции гипофизарно-надпочечниковой системы, расстройства кровообращения в зоне наружных половых органов и далее — по принципу обратной связи.

    Немаловажное значение имеют и аутоиммунные механизмы, которые могут быть как первопричиной, так и возникать на фоне уже имеющегося патологического процесса.

    Факторами риска являются:

  • гормональный дисбаланс и метаболические нарушения в организме (сниженный уровень содержания в крови эстрогенов, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов, а также хроническая инфекция или носительство вирусов герпеса и папилломы человека. длящиеся более 10 лет;
  • цервикальная интраэпителиальная неоплазия;
  • укорочение репродуктивного периода за счет позднего начала менструаций и/или ранней менопаузы ;
  • психогенные факторы;
  • несоблюдение личной гигиены, использование синтетического белья, дезодорантов и др.
  • Клиническая картина

    Крауроз

    Крауроз вульвы — это доброкачественное хроническое воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки в виде патологических изменений эпидермиса и дермы, а также дистрофии, атрофии и склероза тканей, протекающее с периодами рецидивов и ремиссий и сопровождающееся выраженным зудом.

    Симптомы крауроза вульвы зависят от давности существования патологических изменений, их выраженности и степени распространения, наличия сопутствующих заболеваний и от используемых ранее методов терапии. Его частота составляет от 1:300 до 1:1000 женщин.

    Нередко начало заболевания незаметное и выявляется случайно при профилактическом осмотре. Легкие формы обычно сопровождаются ощущениями покалывания или «ползания мурашек», но иногда симптоматика вообще может отсутствовать. В дальнейшем по мере прогрессирования патологии развивается симптоматика, выраженность которой со временем все более нарастает, и только около 2% женщин не предъявляют никаких жалоб.

    Основными жалобами являются:

  • Зуд, который усиливается в ночное время, при перегревании тела или при физических нагрузках. Зуд носит мучительный характер и длится годами, приводит к нарушениям сна, работоспособности, нервно-психическим расстройствам, повышению артериального давления.
  • Вульводиния. Для нее характерны болезненность, раздражение, жжение, чувство сухости, напряжение, тяжесть и «стягивание» кожи и слизистой оболочки.
  • Дизурические явления в виде затруднения и болезненности при мочеиспускании, частых позывов и даже недержания мочи.
  • Диспареуния.
  • Нарушения акта дефекации (иногда).
  • При гинекологическом осмотре

    При краурозе определяется характерная симметричность поражений. Она проявляется в относительно раннем симптоме — «крауротическом треугольнике», вершина которого направлена к лобку, а основание образовано верхней 1/3 половых губ.  В дальнейшем кожа и слизистые оболочки клитора, малых и внутренней поверхности больших половых губ истончаются и уплотняются с формированием патологических очагов с характерной белесоватой окраской, определяются также очаги лихенизации, следы расчесов, а при наличии инфекции — воспалительная отечность тканей, эрозивные и язвенные участки.

    При осмотре посредством кольпоскопа (вульвоскопия) участки поражения слизистой оболочки имеют различные оттенки от желтоватого до темно-красного. При нанесении на них раствора Люголя окрашивание тканей в темный цвет незначительное или вообще окрашивания не происходит (проба Шиллера отрицательная или слабоположительная), что свидетельствует об отсутствии гликогена в поверхностно расположенных эпителиальных клетках.

    Впоследствии процесс, не захватывая кожу наружной поверхности больших половых губ, распространяется на все наружные половые органы, на перианальную зону, паховые складки  и кожные покровы внутренней поверхности бедер. Пораженная поверхность становится сухой и гладкой, как будто полированной, и легко ранимой.

    На стадии максимальной выраженности атрофии и склероза определение клитора и малых половых губ становится невозможным. Вход во влагалище резко сужен и ограничен большими половыми губами, которые приобретают вид уплощенных валиков. Кожно-слизистые покровы с многочисленными мелкими складками, точечными кровоизлияниями и телеангиоэктазиями имеют перламутровую окраску и глянцевый вид. Они утрачивают эластичность и почти не смещаются. Диаметр наружного отверстия мочеиспускательного канала значительно уменьшен, нередко из него выпячивается слизистая оболочка.

    Крауроз вульвы при беременности, как правило, не мешает ее течению. Однако нервно-психические нарушения, расстройства сна и возможность развития вегетативно-сосудистой неустойчивости иногда приводят к развитию гестозов. Кроме того, учитывая развитие ригидности тканей вульварного кольца и сужение входа во влагалище при выраженном и длительном поражении заболеванием, во время родов может понадобиться хирургическое акушерское пособие или кесарево сечение.

    Лейкоплакия вульвы

    Эта форма представляет собой неспецифическую гиперплазию (разрастание) эпителия, которая наблюдается только в вульве. Она рассматривается как результат неадекватной реакции организма в виде пролиферации эпидермиса в ответ на различные раздражающие факторы.

    Заболевание имеет рецидивирующий характер и сопровождается зудом, степень выраженности которого и страдания от него значительно меньшие, по сравнению с краурозом. При осмотре определяется утолщенный эпителиальный слой белого цвета. Поверхность его неровная, но без процессов склероза и сморщивания. Плоскоклеточная гиперплазия имеет внешнее сходство с дерматозами — с экземой, нейродермитом, плоским лишаем, псориазом и др. Очень часто она протекает без субъективных симптомов.

    В отличие от склеротического лишая, локализация очагов плоскоклеточной гиперплазии, которые могут быть множественными или одиночными,  ограничена только областью больших половых губ, складками между ними и малыми половыми губами, клитором и преддверием входа во влагалище. Ткани в области поражения имеют беловатую окраску.

    Патоморфологически различают три вида лейкоплакии:

  • Плоскую, или простую, при которой очаги не возвышаются над поверхностью окружающих тканей, но распространены на значительной площади.
  • Гипертрофическую — очаги возвышаются над окружающей поверхностью.
  • Бородавчатую (веррукозную), или лейкокератоз.
  • При проведении гинекологом вульвоскопии определяются бессосудистые пятна беловатой окраски с утолщенными эпителиальными бляшками, покрытыми трещинками. Проба Шиллера отрицательная.

    Как устанавливается диагноз?

    Диагностика крауроза и лейкоплакии осуществляется на основании:

  • Жалоб пациентки, в числе которых особое внимание уделяется интенсивности и давности зуда.
  • Визуального осмотра (при хорошем освещении) наружных половых органов и других участков (лица, туловища, области локтевых, лучезапястных и коленных суставов) для исключения наличия на них проявлений других дерматозов или системной патологии и в целях проведения дифференциальной диагностики.
  • Осмотра влагалища и шейки матки.
  • Простой и расширенной (с пробой Шиллера) вульвоскопии с проведением оценки как не волосистых, так и волосистых участков наружных половых органов, что помогает установить границы поражения.
  • Проведения лабораторного исследования крови (полимеразная цепная реакция) для выявления папилломавирусной инфекции, бактериологического (выявление кандидоза ) и цитологического исследований мазков в целях дифференциальной диагностики и определения сопутствующих составляющих хронических дистрофических процессов, анализов крови на уровень содержания в крови половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
  • Гистоморфологического исследования.
  • Гистоморфологическая картина

    В диагностике является основным методом, позволяющим выявить характер участков поражения при любых формах хронических дистрофий вульвы и исключить наличие начальной стадии неопластического процесса. Она зависит от давности заболевания, частоты и числа рецидивов.

    На ранних этапах заболевания отмечаются отеки различной степени выраженности верхних отделов дермы и нарушение микроциркуляции. В эпидермальном слое изменения отсутствуют или возможны признаки гиперкератоза. Развитие вакуольной дистрофии в базальной мембране эпидермиса также характерно для ранних стадий крауроза.

    Прогрессирование болезни сопровождается дальнейшим усилением гиперкератоза, появлением или усилением отека в шиповатом слое (спонгиоз), отделением клеток от базальной мембраны эпидермиса.

    Основные морфологические признаки склерозирующего лишая:

  • отек дермы, отечность и уплощение ее сосочков;
  • последующие их гиалиноз и склероз до полного исчезновения сосочкового слоя;
  • разрушение структуры коллагеновых волокон в верхних слоях;
  • фрагментация и разрушение эластических волокон в артериолах и в дерме в результате повышенной продукции фермента эластазы, продуцируемой фибробластами и нейтрофилами вульвы;
  • разрушение окончаний нервных волокон;
  • явления воспалительного процесса в средних и глубоких слоях дермы с формированием инфильтрата, состоящего, преимущественно, из лимфоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов.
  • Вначале лимфатические и кровеносные сосуды расширены, их проницаемость повышается, в результате чего в ткань вокруг сосудов выходит жидкая часть крови и эритроциты с образованием микроскопических кровоизлияний.

    Прогрессирование крауроза приводит к утолщению базальной мембраны, заращению сосудов, к уменьшению числа меланоцитов и депигментации участков кожи. Все это вместе с эпителиальным гиперкератозом и однородностью структуры коллагеновых волокон вследствие их гомогенизации внешне проявляется блестящей белесоватой окраской кожи. Кроме того, гистологически выявляется большое число разветвленных нервных волокон, которые образуют крупные сплетения, чем и обусловлены нередко интенсивные боли.

    Лейкоплакия

    Характерная гистологическая картина — отсутствие воспалительных и фиброзных изменений в дерме, утолщенный эпителий с явлениями акантоза, отсутствие меланина в клетках базального слоя, неравномерные процессы ороговения, возможны гипер- и паракератоз. При длительном существовании патологии определяются значительное утолщение плоского эпителия, неглубокие, но широкие тяжи акантоза, выраженный гиперкератоз.

    Чем лечить крауроз вульвы?

    На начальных стадиях болезни, как правило, применяются традиционные методы, направленные на нормализацию психоэмоционального состояния, уменьшение чувства зуда, устранение изменений тканей воспалительного характера и на улучшение их трофики.

    В этих целях рекомендуются щадящая диета с ограничением экстрактивных, острых, маринованных, соленых и заведомо аллергенных продуктов, специй, крепко заваренных чая и кофе и т. д. седативные средства в виде настойки или настоев и отваров пустырника, боярышника, корня валерианы, пиона, хмеля, апилак и экстракт алоэ, стимулирующие функцию коркового слоя надпочечников.

    Из медикаментозных препаратов подобного действия — антигистаминные с седативным эффектом, транквилизаторы, нейролептики в малых дозах и антидепрессанты.

    Для улучшения метаболических процессов, активизации микроциркуляции и трофики показаны прием витаминных комплексов с содержанием микро- и макроэлементов, внутримышечное введение солкосерила, фонофорез и электрофорез с лидазой, трипсином, ронидазой, с лидокаином (при болях и зуде), токи Дарсонваля, импульсные токи, воздействие ультразвуком.

    Народная медицина и гомеопатия

    Лечение крауроза народными средствами включает применение сидячих ванночек с настоем календулы, череды, ромашки и зверобоя, подмывание настоем травы чистотела, настоем ромашки, смешанным с белком яиц, смазывание пораженной зоны облепиховым маслом и др.

    Иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектами обладает отвар сбора трав для приема внутрь, в который входят фиалка трехцветная, полевой хвощ, крапива, корень лопуха, листья черной смородины и земляники, трава тысячелистника, череда (Бенедиктов Д. И. Бендиктов И. И.).

    Гомеопатические препараты для лечения крауроза

    Показаны и средства, которые предлагает гомеопатия в гранулах или каплях под названиями:

  • «Сепия», способствующая улучшению местной микроциркуляции и регенерации;
  • «Карбо вегетабилис», способствующий нормализации гормонального фона и обладающий общеукрепляющим действием;
  • «Стронциана», уменьшающая чувство жжения и зуда, способствующая улучшению кровообращения.
  • Местная наружная терапия

    Можно ли применять гидрокортизон при краурозе?

    Ткани наружных половых органов контролируются непосредственно глюкокортикостероидами и половыми стероидами. Гидрокортизон относится к группе топических кортикостероидных препаратов, которые, благодаря своему многостороннему действию, уже много лет являются одними из основных средств наружного лечения подобных заболеваний. Их применение считается патогенетически обоснованным.

    Глюкокортикостероиды при наружном применении снижают чувствительность рецепторов к влиянию гистамина и серотонина, подавляют синтез медиаторов (компонеты комплемента, простагландины, интерлейкины, лейкотриены), принимающих участие в формировании воспалительной реакции, благодаря чему уменьшаются проницаемость стенки мелких сосудов, воспалительная реакция, отек, нормализуется сосудистый тонус, стабилизируются клеточные мембраны соединительной ткани и т. д.

    Поэтому гормональные мази и крема (с гидрокортизоном, фторокорт, лококартен, синалар и др.), а также фонофорез с кортикостероидами обладают десенсибилизирующим, местнообезболивающим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным эффектами. Однако длительность курсов их применения не должна превышать 2-х недель во избежание активизации гнойной инфекции.

    Наружно применяются различные крема и мази при краурозе, содержащие анестезин или ментол (боле- и зудоуспокивающие), эстрогены (овестин, эстриол), андрогены, особенно в постменопаузальном периоде (тестостеронпропионат), солкосерил.

    Также применяют лечение низкоинтенсивными гелий-неоновым, инфракрасными, гелий-кадмиевым лазерами и лазером на парах меди. Лазерное воздействие способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению пролиферативной активности эпителиальных клеток, нормализации функции коры надпочечников. Однако их использование требует проведения длительных курсов, при этом нередко отмечаются рецидивы заболевания.

    Хирургическое лечение

    Из хирургических методов применяются:

  • Лечение крауроза жидким азотом (криодеструкция) при небольшой площади поражения. Его недостатками являются невозможность контроля глубины воздействия и относительная эффективность только на начальных стадиях болезни. При выраженном развитии поражения он часто провоцирует обострение заболевания.
  • Лазерная абляция (коагуляция зоны поражения лазерным лучом) считается более эффективной, однако ее воздействие на значительной площади создает высокий риск формирования множественных рубцов.
  • Пластическая операция, которая заключается в частичном удалении патологических очагов и переносе на эти участки здоровой кожи с бедра (аутоимпланты). На поздних стадиях иногда возникает необходимость в проведении простой вульвэктомии (удаление малых половых губ и клитора).
  • Методы очень травматичны и опасны осложнениями (кровотечения, послеоперационные нагноения, отторжение аутоимпланта и т. д.), а проведение хирургического лечения в небольших объемах обладает значительным процентом рецидивов заболевания.

    Таким образом, консервативная терапия этих патологических состояний должна быть длительной, но при этом она не позволяет полностью устранить местные морфологические изменения кожи и слизистых оболочек вульвы, а хирургические методы при более высокой эффективности отличаются травматичностью, частыми послеоперационными осложнениями, неудовлетворительными результатами в функциональном и косметическом отношении.

    Фотодинамическое воздействие

    Обнадеживающим и щадящим является метод фотодинамического воздействия, применяемый в последние годы. Эффективность фотодинамического лечения крауроза вульвы обусловлена внутривенным введением или местным применением фотосенсибилизатора с последующим воздействием лазерным лучом. Фотосенсибилизатор избирательно накапливается в патологически измененных клетках, почти не задерживаясь в клетках здоровых.

    Световой пучок с длиной волны, специфичной для выбранного фотосенсибилизатора, приводит молекулы последнего в возбужденное состояние. В результате этого именно в дистрофических тканях развиваются повреждение и некроз, после чего они отторгаются и, благодаря регенерации, замещаются здоровой тканью. В связи с высокой эффективностью и возможностью избежать косметического дефекта этот метод особенно важен для женщин молодого и среднего возрастов.

    Отсутствие единых и четких взглядов на причины, механизмы развития дистрофический процессов и неоднозначность их проявлений являются причиной существенных различий в тактике лечения и в выборе наиболее адекватного метода. Тем не менее, общепризнанной является необходимость длительного, комплексного, поэтапного, дифференцированного и индивидуального подхода с учетом особенностей клинического течения, а также наличия сопутствующих гинекологических или/и соматических заболеваний.

    Источник: http://ginekolog-i-ya.ru/krauroz-vulvy.html

    Атрофия наружных половых органов или крауроз вульвы

    Содержание статьи

    Анатомическое описание

    Крауроз вульвы это гинекологическое заболевание. Оно сопровождается атрофией сосочкового и сетчатого слоев кожных покровов, гибель эластических волокон и гиелинизация соединительной ткани. Сначала гипертрофируется эпидермис с постепенным появлением атрофии. В основном патология начинается в месте перехода кожи в слизистую больших половых губ, в дальнейшем он распространяется на малые губы, клитор и влагалище. Кожа и слизистая становятся атрофичными, хрупкими, легко травмируются, депигментированы, вход во влагалище сужен. Раннее выявление и терапия помогает замедлить прогрессирование. Оно может развиться в любом возрасте у женщины, но чем моложе женщина, тем риск появления признаков крауроза ниже.

    Лейкоплакия и крауроз вульвы

    Часто крауроз и лейкоплакия вульвы сочетаются. Лейкоплакия характеризуется гиперплазией эпителия с отклонениями процессов дифференцировки и созревания клеток, увеличивая риск развития рака, так как она относится к предраковым состояниям.

    Согласно международной классификации заболеваний крауроз вульвы МКБ 10 относится к 14 классу – болезни мочеполовой системы, трехзначная рубрика N80–N98 болезни женских половых органов, N90 другие не воспалительные болезни вульвы и промежности, N90.5 атрофия вульвы.

    Причины

    Патологический процесс начинает развиваться в качестве неполной реакции поверхностно расположенных слоев многослойного плоского эпителия, выстилающего гениталии, на провоцирующие обстоятельства среды.

    Нейроэндокринные отклонения, приводящие к развитию заболевания:

  • пониженная работа коры надпочечников;
  • низкая функция придатков;
  • понижение работы щитовидной железы;
  • патология биоэлектрической активности коры головного мозга;
  • патология обмена веществ.
  • Отмечена зависимость от непродолжительного репродуктивного периода при наступившем климаксе, у молодых – от любого инвазивного лечения заболеваний на гениталиях и удаление придатков.

    Подходящие условия для развития гинекологической патологии создаются хроническими воспалительными заболеваниями и затяжными персистирующими инфекциями, например, вируса папилломы человека и вирус простого герпеса.

    Ученые не исключают негативного воздействия нарушенной работы иммунной системы организма женщины.

    Проведенные научные исследования помогли в выявлении психоматических корнях заболевания, чаще оно выявляется у женщин склонных к депрессивным состояниям, подавленному настроению, недовольством собой и окружающим их миром, сталкивающихся с проблемами в интимной жизни.

    Редко заболевание крауроз вульвы запускается однократным или хроническим химическим ожогом вульвы, например, концентрированным раствором перманганата магния. Женщина может его использовать для проведения интимной гигиены или в качестве контрацептива. Появление ожога может быть спровоцировано стиральным порошком, рассолом и воздействия на вульву других веществ.

    Некоторая предрасположенность к краурозу вульвы отмечается у женщин с лишним весом, диабетом и не соблюдающим правила личной гигиены.

    Лишний вес и крауроз вульвы взаимосвязанны

    Стадии

    В своем развитии он проходит следующие стадии:

      На 1 стадии отмечается появление зуда, отека и гиперемии наружных половых органов, что обусловлено нарушением кровотока на уровне капилляров, приводящее к появлению признаков гипоксии тканей. Начинает появляться сухость и снижение чувствительности клитора, больших половых губ и непосредственно входа во влагалище. Отмечается появление микротрещин вульвы. На 2 стадии заболевания крауроза вульвы появляется сухости кожных покровов и слизистой, они становятся шероховатыми и теряют упругость и пластичность. Нарушается процесс пигментации эпителия, что проявляется появлением участков лишенных пигмента или, наоборот, с повышенным его содержанием – пигментные пятна, они бывают единичными и множественными, отличаться по размеру и форме. На поверхности образуются белесоватые тонкие чешуйки – это называется лихенизация. Со временем большие и малые половые губы уплощаются, клитор последовательно атрофируется, вход во влагалище становится уже. Крауроз влагалища и вульвы приводит к выраженному понижению чувствительности этой области, интимная близость не приносит удовольствия из-за болезненности. 3 стадия наступает при полной атрофии и появлением признаков рубцового склероза наружных половых органов. Сморщивание тканей вульвы, вследствие чего уменьшается объем малых половых губ, а затем больших, клитора, сужением влагалища. С течением времени отмечается сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Женщина отмечает появление трудностей при интимной близости, что часто сопровождается выраженной болезненностью, полностью утрачивается чувствительность наружных половых органов и входа во влагалище. Поэтому каждый раз возникновение интимной близости становится испытанием. После каждой интимной близости, возможно, местное или генерализованное слущивание кожных покровов и слизистой вульвы и области промежности, что приводит к появлению участков склонных к быстрому эрозированию или появлению глубоких трещин, ран часто кровоточащих. Эти участки крайне плохо эпителизируются, то есть заживают на фоне назначения антибактериальных средств и привычного медикаментозного лечения этой патологии. Половой акт на этой стадии заболевания требует героических усилий от больной женщины. Возможно болезненное мочеиспускание и дефекация.

      На 3 стадии часто формируются глубокие трещины и язвенные дефекты, сложно и долго заживающие, порой они становятся источником кровотечений не связанных с менструальным циклом. Присутствие в этой области определенной флоры обуславливает инфицирование трещин, что создает дополнительные трудности в лечении.

      Появление признаков развития лейкоплакии на фоне крауроза вульвы опасно быстрой малигнизацией, если не проводить адекватное лечение у специалиста.

      Симптомы

      Крауроз вульвы симптомы различны в зависимости от стадии заболевания. Сначала отмечается появление парестезий – легкого покалывания в области наружных гениталий. Или вульводинией – сухость, небольшое жжение и стягивание, эти симптомы часто остаются без внимания женщины.

      Потом появляется выраженный зуд, который появляется временами и обостряется ночью. Его усиление провоцируется приемом горячей ванны и физическим нагрузками. Его появление обусловлено патологическими изменениями рецепторов, что нарушает проведение нервных импульсов. Частый и продолжительный зуд может привести к нарушению сна и негативно влиять на работоспособность женщины. Прогрессирование истощает нервную систему, что провоцирует развитие психологических, эмоциональных и сосудистых нарушений.

      Больные жалуются на диспареунию – это болезненная близость с партнером, что обуславливает появление проблем в ведении интимной жизни. Также отмечаются нарушения мочеиспускания и дефекации.

      Дальнейшее прогрессирование обуславливает множественные расчесы, ссадины и трещины, субэпителиальное кровоизлияние, а при присоединении инфекции развивается воспаление.

      Если сначала наружные половые органы отечны и гиперемированы, то отсутствие лечения постепенно на коже и слизистой появляются признаки сухости, они шероховатые и приобретают белесоватый оттенок, сморщиваются и выпадают волосы. Прогрессирующее течение приводит к трудностям в определении клитора и малых половых губ, затем большие половые губы уплощаются. В тяжелых клинических случаях выявляется сильно суженное влагалище и мочеиспускательный канал вплоть до полного их закрытия.

      Крауроз с наружных половых органов может переходить на промежность. У таких больных из-за риска развития родовых травм: глубокие трещины и разрывы влагалища, вульвы и промежности, акушеры-гинекологи проводят кесарево сечение, чтобы помочь женщине родить ребенка.

      Диагностика

      загрузка.

      Для постановки диагноза крауроз вульвы необходимо:

      • Физикальное обследование проводится врачом-гинекологом в гинекологическом кресле. Наиболее информативным методом считается кольпоскопия.
      • В лаборатории специалисты исследуют кровь больной на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР с типированием вируса. Проводится иммунограмма для оценки состояния иммунной системы, определяется уровень сахара в моче и крови, чтобы исключить эндокринную патологию – диабет. Цитология мазка и отпечатка слизистой вульвы необходимо для выявления пораженных патологией эпителиальных клеток.
      • Чтобы исключить развитие злокачественного процесса в тканях вульвы проводится гистологическое исследование биоптатов, которые получают при помощи биопсии. Для проведения этого исследования берутся небольшие участки ткани, которые изучаются под микроскопом. Крауроз подтверждается патоморфологической картиной исследуемой ткани, которая отражает процессы депигментации, гиперкератоз эпителия, склероз и атрофия дермы и соединительной ткани, отмечается полная или частичная утрата эластических волокон, коллаген гомогенизирован, определяются воспалительные инфильтраты.

        Лечение

        Эта гинекологическая патология трудно поддается терапии, потому что в каждом клиническом случае выявляются разные причины и отмечаются отличительные моменты в течении заболевания, и не всегда удается выявить причину.

        Проведение психометрического тестирования поможет в определении психологических причин развития патологии, что поможет провести психологическую коррекцию у больной.

        Проводимая медикаментозная терапия, направлена на устранение патогенетических механизмов развития болезни: уменьшить зуд, устранить признаки воспаления, улучшить кровоснабжения тканей пораженной области и снять психоэмоциональную напряженность.

        Для устранения зуда, психической и эмоциональной напряженности назначаются антигистаминные препараты: супрастин, тавегил, диазолин; седативные препараты: аминазин и седуксен. Редко для снятия сильного зуда используется спиртоновокаиновая блокада полового нерва.

        Крауроз вульвы лечение местно проводится гормональными мазями с:

          эстроненами – премарин, эстриол, эстрадиола дипропионат;
        • прогестероном;
        • андрогенами;
        • кортикостероидами.
        • Больным молодого возраста не рекомендуется назначать эстрогены, им назначаются крема с прогестероном для местного нанесения во 2 фазе менструального цикла. Больным с краурозом вульвы старшего и преклонного возраста назначается для перорального приема эстриол или внутримышечного введения синэстрол. В сочетании с гестагенами для перорального приема норколут, для внутримышечного введения оксипрогестерона капронат. Сильным противозудным эффектом обладают мази содержащие андрогены.

          Для терапии крауроза вульвы широко используются мази с кортикостероидами содержащие преднизолон, гидрокортизон или бетаметазон. Они при местном использовании оказывают следующие терапевтические эффекты:

        • сильный противовоспалительный;
        • десенсибилизирующий;
        • стабилизирующий.
        • Выявление инфекции обуславливает обязательное назначение антибактериальных мазей.

          Также при проведении местного лечения, возможно, использование локальной лазеротерапии позволяет расширить кровеносные сосуды, что улучшает питание этой области и восприимчивость к проводимому медикаментозному лечению. Рефлексотерапия помогает активировать механизмы регуляции работы слизистой вульвы, что улучшает процессы регенерации тканей. Физиотерапия, например, фототерапия улучшает кровоснабжение вульвы и для облегчения состояния достаточно нескольких процедур, чтобы кожа стала более эластичной и зуд уменьшается. Облучение позволяет снизить риск малигнизации.

          Обратите внимание! Не рекомендуется проводить самолечение, так как лечить крауроз вульвы нужно только у специалиста, в противном случае риск развития рака возрастает в разы.

          В комплекс лечебных мероприятий при проведении медикаментозной терапии включена витаминотерапия. Назначаются витамины: А, группы В, С, Е и PP. В сочетании с иммуностимуляторами и иммунокорректорами.

          Продолжительность интенсивной терапии при 1 и 2 стадии не менее 14 дней, при 3 стадии не менее 21 дня.

          Неэффективность консервативного лечения требует использования инвазивной терапии:

        • лазерная абляция;
        • денервация вульвы;
        • криодеструкция поврежденных тканей.
        • Определение признаков озлокачествления тканей проводится оперативное лечение, направленное на иссечение кожных покровов вульвы.

          Такая терапия проводится при тяжелом течении, при этом производится иссечение не только пораженных тканей, но и промежности. Потом необходимо проведение пластики, чтобы восстановить эстетический вид наружных половых органов. Именно такое лечение признано самым эффективным по предупреждению появления рака.

          Важно знать! Лечить крауроз вульвы народными средствами можно только с согласия лечащего врача, в противном случае вместо облегчения заболевание может быстрее прогрессировать. С лечебной целью можно использовать народные средства для принятия ванночек, спринцевания и проведения интимной гигиены. Но при этом такое лечение проводится, как вспомогательное, но, ни в коем случае не основное.

          Прогноз

          Проводимая терапия малоэффективна и способна только замедлить прогрессирование, и о достижении полного излечения не стоит думать. Риск перерождения в рак повышается при долго незаживающих трещинах, эрозивных дефектах при сочетанном течении с лейкоплакией и дисплазией, поэтому обязательно необходимо проводить лечение лейкоплакии и крауроза вульвы.

          Для уменьшения риска развития рака вульвы женщинам необходимо 2 раза в год проходить кольпоскопию, если это обследование показывает подозрительные результаты, им рекомендуется проведение цитологии и гистологии.

          Профилактика

          Больные женщины с краурозом вульвы находятся под диспансерным наблюдением у участкового гинеколога. Важным в процессе терапии является соблюдение подобранного лечебного питания, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение всех правил интимной гигиены, правильно подбирать нижнее белье.

          Источник: http://vseomatke.ru/atrofiya-naruzhnyh-polovyh-organov-ili-krauroz-vulvy.html

          Еще по теме:

          • Гормоны и лейкоплакия Лейкоплакия — предвестник рака Виды лейкоплакии Классификация включает деление патологии на 3 формы: простая лейкоплакия; чешуйчатая лейкоплакия; эрозивная лейкоплакия. Простая лейкоплакия шейки матки не видна при гинекологическом осмотре, обнаруживаясь только после проведения кольпоскопии с окрашиванием. Она представляет собой […]
          • Лейкоплакия в гинекологии симптомы Лейкоплакия — предвестник рака Виды лейкоплакии Классификация включает деление патологии на 3 формы: простая лейкоплакия; чешуйчатая лейкоплакия; эрозивная лейкоплакия. Простая лейкоплакия шейки матки не видна при гинекологическом осмотре, обнаруживаясь только после проведения кольпоскопии с окрашиванием. Она представляет собой […]
          • Криодеструкция при лейкоплакии Лейкоплакия — предвестник рака Классификация включает деление патологии на 3 формы: простая лейкоплакия; чешуйчатая лейкоплакия; эрозивная лейкоплакия. Простая лейкоплакия шейки матки не видна при гинекологическом осмотре, обнаруживаясь только после проведения кольпоскопии с окрашиванием. Она представляет собой тонкую пленку […]
          • Лейкоплакия вульвы рак Лечение лейкоплакии вульвы Лейкоплакия – заболевание, которое поражает слизистые оболочки. При этом у больного наблюдается ороговение отдельных участков слизистого эпителия. Выглядит это в виде белых или сероватых слегка выпуклых бляшек. Чаще всего развивается лейкоплакия наружных половых органов или ротовой полости и губ, но болезнь […]
          • Лейкоплакия в анализе мазка Цитология мазка из шейки матки Содержание Мазок на цитологию: болезнь легче предупредить, чем лечить Во время планового гинекологического осмотра берутся два вида мазков: мазок цервикального канала на онкоцитологию — для раннего выявления рака шейки матки; мазок из влагалища на цитологию, позволяющий обнаружить наличие […]
          • Диагностировать полип в матке Удаление полипа в матке Содержание: Полипами матки называют локальные разрастания ее слизистой оболочки размерами от нескольких миллиметров до 3-4 см, по форме напоминающие гриб или бородавку. Они изначально имеют доброкачественную природу, но изредка могут перерождаться в рак. Чаще же полипы становятся причинами маточных […]
          • Лечение дюфастоном поликистоза яичников Как лечить поликистоз яичников Как лечить поликистоз яичников Если у женщины нарушается гормональный фон из-за проблем работы гипофиза и синтеза ряда гормонов, и вместо женских начинают в большем количестве синтезироваться мужские гормоны. В этом случае возникает синдром поликистозных яичников. При этом пораженные яичники сильно […]
          • Кишечные бактерии цистит Как влияет кишечная палочка на развитие цистита? О своем здоровье человек начинает думать только тогда, когда оно начинает напоминать о себе различными заболеваниями. Цистит — одно из инфекционных заболеваний, известное и мужчинам, и женщинам. У мужчин это заболевание крайне редкое, у женщин, наоборот, одно из распространенных. При […]
          • Климактоплан при мастопатии Код по МКБ-10 Причины мастопатии при климаксе Говоря о причинах развития климакса необходимо разобраться в общих гормональных изменениях в организме женщины в этот период. Во время нормального менструального цикла наблюдается колебание основных женских стероидных гормонов, которые меняются, и соответственно этим колебаниям происходит […]
          • Как можно облегчить цистит Как облегчить симптомы цистита Как облегчить симптомы цистита в домашних условиях Признаки цистита могут застать женщину врасплох. Не всегда есть возможность быстро попасть на прием к специалисту, поэтому важно знать как облегчить симптомы цистита дома самостоятельно. Боль при цистите: как облегчить симптомы цистита у […]