Как лечить поздний сифилис

Вторичный сифилис

Симптомы сифилиса: первичные симптомы сифилиса у мужчин и женщин, первичный, вторичный и бессимптомный Твой Венеролог

После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь увеличиваются лимфоузлы по всему телу, а на половых органах появляются кондиломы – обширные разрастания на коже. Вторичный сифилис протекает с обострениями и длительными ремиссиями (когда все симптомы болезни исчезают). Если больной не обратится за помощью, с годами симптомы будут нарастать и сифилис перейдет в свою последнюю стадию. От начала заболевания и до развития третичного сифилиса проходит примерно 10 лет (при отсутствии лечения).

Третичный сифилис

В третичном сифилисе бледная трепонема поражает нервную систему больного, страдает мозг – начинается деградация, а затем распад личности. Третичный сифилис вызывает параличи, глухоту, сумасшествие – больной то впадает в депрессию, то испытывает необычайный творческий подъем. У больного образуются гуммы – узлы под кожей, которые разрастаются, а затем вскрываются, образуя незаживающие язвы. Под кожей возникают сифилитические гранулемы – скопления клеток. Они изъязвляются вглубь, в костную ткань, а когда язвы заживают, они дают необратимые деформации скелета. Так, язвы во рту вызывают разрушение костей носа – всем известный проваленный нос сифилитика. Итогом не вылеченного сифилиса всегда является мучительная смерть – в безумии, в боли и муках. Однако, сейчас никто не станет доводить болезнь до такой стадии, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее излечится.

Диагностика сифилиса

Если у человека появилась странная язвочка на члене или возле влагалища, врач назначит исследование гнойного отделяемого язвы, пункцию увеличенных лимфоузлов. Если сифилис уже перешел во вторую стадию, на анализ берется содержимое пузырьков (пустул и папул) сыпи на теле больного. Начальную форму сифилиса хорошо выявляют нетрепонемные тесты – кроме этого, они позволяют следить, насколько эффективно продвигается лечение.

Иммуноферментный анализ тоже позволяет следить за динамикой лечения. Анализ крови на RW – реакцию Вассермана, позволяет диагностировать любую стадию сифилиса. Если RW дает «++++» – это резко положительная реакция; «+++» – положительная; «++» – слабо положительная; «+»а – сомнительная; и, наконец, «-» – отрицательная. Вторичный сифилис всегда дает четыре креста (++++).

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). На сегодняшний день это самая точная диагностика. РИФ выявляет сифилис, как в самых ранних стадиях, так и поздний скрытый сифилис.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – это весьма дорогостоящий метод, требующий специального оборудования, поэтому его не проводят в обычных поликлиниках. Также, лишь в лабораторных условиях возможно проведение реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).

В необходимых случаях проводится пункция спинного мозга, когда на анализ берется спинномозговая жидкость – исследуется количество клеток, проводятся различные тесты.

Лечение сифилиса

Если начать лечить сифилис на ранней стадии, можно излечиться за 2-3 месяца, но более поздние стадии болезни могут потребовать 1,5-2 года терапии. Лечение назначается индивидуально. Врач постоянно контролирует течение болезни, корректирует свои назначения. Сифилис лечат антибиотиками (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), плюс иммуномоделирующие, стимулирующие препараты.

Врожденный сифилис. Сифилис матери - online presentation

Многие врачи частных клиник обещают излечение за «три-четыре сеанса», но это в корне неверный подход, вытягивание денег из пациента. Сифилис требует длительного лечения в стационаре под постоянным контролем врача.

Врач назначает длительные курсы лекарств – так, при лечении сифилиса антибиотиками пенициллинового ряда больному вводят лекарство каждые три часа в течение 24 дней (или более, если течение болезни этого потребует).

Если у больного имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, применяют другие лекарства. Так, при лечении ранней стадии сифилиса применяют сумамед. Этот антибиотик быстро достигает высокой концентрации в тканях организма и действует пролонгированно. После однократного применения сумамед остается в пораженных органах не менее 5 суток. Схема лечения сумамедом примерно такая: 1г за час до еды в первый день, далее по 0,5 г один раз в день в течение 7 дней, далее по 250 мг еще 10 дней. Если больного лечат тетрациклином, то ему назначат двухнедельный курс, 4 раза по 500 мг тетрациклина в день.

Само собой больной обязан соблюдать все назначения и НЕ иметь половых контактов за все время лечения сифилиса. Дозы антибиотиков, получаемые больным, являются весьма сильными, так что сифилис лечится успешно и без задержек.

В зависимости от того, на какой стадии находился сифилис на момент начала лечения, зависит, как долго придется наблюдаться у врача после окончания лечения – от нескольких месяцев, до нескольких лет. В зависимости от лечения реакция Вассермана может оставаться положительной на протяжении 1,5-2 лет после излечения.

МирСоветов напоминает: иммунитета к сифилису не существует. Тот, кто переболел однажды, может заболеть и повторно.

Профилактика сифилиса

Самый надежный способ уберечься от сифилиса – быть верным своему партнеру, а при случайных половых контактах всегда использовать презерватив. Если есть подозрение, что ваш случайный партнер болен сифилисом, нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение. Там сделают промывание половых органов дезинфицирующими средствами, возьмут анализ на сифилис.

Источник: http://mirsovetov.ru/a/medicine/diseases/cure-syphilis.html

Поздний сифилис (висцеральный): лечение, симптомы

Опубликовано: 05 сен 2013, 18:29

загрузка.

Поздний сифилис наступает через годы, а иногда – через десятки лет после того, как в организм впервые попала бледная трепонема, при отсутствии лечения или его неполноценности. Такая форма имеет специфические симптомы: на коже и слизистых появляются гуммы и бугорки, поражаются некоторые внутренние органы. Несмотря на то, что демонстрирующие поздний сифилис фото выглядят довольно угрожающе, эта стадия является менее опасной, чем ранние формы, поскольку поражает чаще всего внутренние органы, а даже те симптомы, которые проявляются внешне (высыпания на коже), обладают низкой эпидемиологической активностью, хотя и требуют лечения.

Сифилис и последствия

Лечение позднего сифилиса не представляет такой сложности, как его обнаружение: несмотря на их специфичность, выявляется данное заболевание чаще всего только на профилактическом осмотре, при массовом скрининге по реакции Вассермана. при беременности или необходимости стационарного лечения, вне зависимости от причин. Еще какая-то часть больных поздней формой заболевания обнаруживается при обследовании возможных партнеров находящихся на лечении больных первичной и вторичной стадиями. Заболевание может не проявлять абсолютно никаких симптомов долгие годы.

Поздний висцеральный сифилис

Висцеральная форма – это практически каждый третий случай выявления поздней формы заболевания, причем эта цифра неуклонно растет с каждым годом, не смотря на предпринимаемые меры лечения. Существующие фото демонстрируют патологии разных органов, хотя преимущество сохраняется все же за сердечнососудистой системой. По некоторым данным, висцеральные поражения имеют более четкую симптоматику, чем любой другой период сифилиса, но в то же время они и более глубокие. Последствия висцеральных поражений чаще всего необратимые. Висцеральный сифилис диагностируется при помощи РИБТ и РИФ – практически у 100% больных оба показателя положительны, хотя стандартные серологические реакции часто бывают отрицательными.

К поражениям, спровоцированным поздней формой сифилиса, относят:

  • миокардит
  • декомпенсированный митральный порок
  • гуммозный миокардит
  • неосложненный аортит
  • стеноз устьев венечных артерий
  • сердечная недостаточность левожелудочкового типа
  • недостаточность аортальных клапанов
  • аневризма аорты.
  • Висцеральный тип, как и любые другие формы поздней стадии заболевания, передается в подавляющем большинстве случаев половым путем. Неполовое заражение возможно при прямом контакте с больным, имеющим внешние симптомы, даже во время лечения через предметы личной гигиены или при контакте с физиологическими жидкостями больного при наличии повреждений на коже здорового человека. Существующие фото показывают, насколько незначительного поражения кожи может оказаться достаточно для заражения. Чем ниже санитарно-гигиенический уровень в помещении, где находится больной поздним сифилисом, симптомы которого проявляются внешне, тем выше вероятность заражения бытовым путем.

    Плата за легкомыслие

    Больные такими формами эпидемиологически не опасны, однако врач должен быть абсолютно точно уверен в диагнозе, поскольку на основании одних только симптомов выводы делать нельзя. Висцеральную форму заболевания чаще всего можно обнаружить у полового партнера пациента, при том, что любые проявления, которые изображают фото позднего сифилиса, у них отсутствуют. Специфическое лечение больных с такими симптомами преследует одну единственную цель: не допустить перехода заболевания в позднюю висцеральную форму и поражений нервной системы.

    Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/sifilis/formy-vidy-klassifikaciya/pozdniy

    Методы лечения сифилиса, лекарственные препараты

    Условием выздоровления больных является рано начатое и умело проводимое, строго индивидуальное лечение с учетом переносимости лекарственных препаратов. Целесообразно сочетание специфической и неспецифической терапии, кроме того, применяют стимулирующую терапию. Одними из старейших противосифилитических средств являются препараты ртути, методы лечения которыми еще в XVI веке описал Фракасторо. В начале XIХ века для лечения сифилиса стали применять препараты йода, в ХХ веке — мышьяка и висмута.

    В настоящее время в основном применяются антибиотики, препараты висмута и йода.

    Препараты группы пенициллина. Бензилпенциллин, оксациллин, доксациллин, ампициллин, карбенициллин. Эти препараты хорошо всасываются в кровь, быстро выводятся. Следовательно, чтобы постоянно поддерживать концентрацию антибиотика в крови, назначают введение препарата внутримышечно каждые 3 часа. Используют препараты пенициллина длительного действия: бициллин — разовая доза у взрослых 1200000 ЕД вводят 6 дней. Разовая доза бициллина-1 вводится в половинном количестве раздельно в обе ягодицы в виде суспензии в стерильной дозе или физрастворе.

    Бициллин — вводят по 100000 ЕД 1 раз в 3-4 дня. Бициллин-5 вводят по 3000000 ЕД 1 раз в 5 дней.

    За 30 минут до первой инъекции назначают введение антигистаминных средств (димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, пипольфен).

    Эритромицин по 0,5 г 4 раза в день за полчаса до приема или через 1-1,5 часа после приема пищи. Суммарная доза препарата определяется врачом.

    Тетрациклины нужно принимать во время еды или после еды по 0,5 г 4 раза. К тетрациклинам длительного действия относится доксациллин, который принимается в зависимости от стадии болезни.

    Олететрин по 0,5 г 4 раза в день. Суммарная доза устанавливается врачом.

    Больным сифилисом не назначаются все вышеперечисленные антибиотики, подбираются те, которые подходят данному больному с учетом их переносимости и индивидуальности. Антибиотики не следует применять больным сифилисом, страдающим бронхиальной астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими состояниями.

    Поздние формы сифилиса: современное состояние проблемы #06/15 Журнал "Лечащий врач"

    Бициллин нельзя назначать больным с гипертонической болезнью, перенесшим инфаркт миокарда, с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, заболеваниями желез внутренней секреции, кроветворной системы, туберкулезом. Не рекомендуется ослабленным больным, лицам старше 55 лет и детям применять разовую дозу свыше 1200000 ЕД. Хотелось бы поподробней описать антибиотики нового поколения и антисептики.

    Доксилан блокирует синтез белка в клетках чувствительных микробов. Применяется внутрь. Взрослым и детям с массой больше 50 кг в первый день 200 мг в 1-2 приема, затем 100-200 мг в день. Не менее 10 дней.

    Мурамистин — антисептик. Увеличивает проницаемость клеточной оболочки микроорганизмов и приводит к цитолизу. Кроме того, он влияет и на грибы, стимулирует неспецифический иммунный ответ. Применяется местно, для индивидуальной профилактики путем впрыскивания в уретру 2-5 мл раствора 2-3 раза; в день после полового контакта необходимо помочиться, вымыть руки и половые органы и струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов. После введения в уретру не мочиться 2 часа. Женщинам дополнительно, кроме уретры, вводят и во влагалище до 5-10 мл.

    Ретарпен — антибактериальное средство. Блокирует синтез клеточной оболочки микробов, вызывая их гибель. Применяется внутримышечно, детям до 12 лет — 1,2 млн МЕ каждые 2-4 недели, взрослым — 2,4 млн МЕ 1 раз в неделю. При первичном серопозитивном и вторичном свежем сифилисе — 2,4 млн МЕ дважды, с интервалом в 1 неделю. При вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе первую инъекцию производят в дозе 4,8 млн МЕ (по 2,4 млн МЕ в каждую ягодицу), вторую и третью инъекцию — по 2,4 млн МЕ с интервалом в 1 неделю, новорожденным и детям младшего возраста — 1,2 млн МЕ.

    Ровамицин — макролидный антибиотик. Останавливает синтез белка. Для взрослых суточная доза для приема внутрь составляет 6-9 млн МЕ, детям с массой тела более 20 кг — 1,5 млн МЕ/10 кг в сутки за 2-3 приема. Детям массой до 10 кг — 2-4 пакетика гранул по 0,375 млн МЕ в сутки, 1-20 кг — 2-4 пакетика по 0,75 млн МЕ, более 20 кг -2-4 пакетика по 1,5 млн МЕ. Назначают внутривенно только взрослым. Содержимое флакона растворяют в 4 мл воды для инъекций и вводят в течение 1 часа в 100 мл 5%-ной глюкозы.

    Цефобид — 3-е поколение цефалоспоринов. Применяется внутримышечно, внутривенно. Взрослым — 2-4 г/сутки, детям — 50-200 мг/кг массы тела, доза вводится в 2 приема (через 12 часов). Взрослым во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя.

    Цефривид. Внутримышечно (растворяют в 2-2,5 мл воды для инъекций или 0,25-0,5%-ном растворе прокаина), внутривенно капельно (в 5%-ном растворе глюкозы, 0,9%-ном растворе NaCе). Назначают 1 г — 2-4 раза в сутки в течение 7-10 дней. Максимальная доза 6 г. Детям 20-40 мг/кг, при тяжелом течении инфекции — до 100 мг/кг в сутки.

    Цефотаксим. Внутривенно, внутримышечно по 1-2 г 2 раза в день (максимальная суточная доза — 12 г), новорожденным и детям — по 0,005—0,1 г/п в сутки.

    Экстенциллин внутримышечно глубоко, растворив порошок в воде для инъекций. Для лечения сифилиса — каждые 8 дней по 2400000 ЕД. Инъекции повторяют 2-3 раза.

    Юнидокс солютаб. Блокирует рибосомальную полимеразу и тормозит синтез белка в микроорганизмах. Применяется внутрь, во время еды, таблетку можно глотать целиком или развести в воде в виде сиропа (в 20 мл) или суспензии (в 100 мл).

    Взрослым и детям с массой не более 50 кг начинать с 200 мг в первый день в один или два приема, затем по 100 мг однократно, ежедневно, 10 дней при тяжелом течении — до 300 мг. Детям старше 8 лет с массой тела менее 50 кг — в первый день из расчета 4 мг/кг в один прием, затем — по 2 мг/кг однократно, ежедневно. При тяжелом течении — до 4 мг/кг в сутки в течение всего курса лечения.

    Нельзя комбинировать с пенициллином и цефалоспоринами и средствами, содержащими металлы (антациды, железосодержащие препараты), в связи с их способностью связывать тетрациклины с образованием неактивных хелитов.

    Пациентам с нарушенной функцией кожи применяются уменьшенная доза. При введении в организм препарат разносится током крови, откладывается и длительно удерживается во внутренних органах, вызывая раздражение их нервно-рецепторных зон.

    Наиболее популярным препаратом является бийохинол. Перед употреблением его нужно подогреть и взболтать. Вводят из расчета 1 мл на 1 день, в течение 3 дней. Курс 40-50 мл в/в и в/м.

    Бисмоверол — комбинированный препарат висмута. Применяют по 1 мл через день в/м. Курсовая доза — 16-20 мл. После препаратов висмута возможны осложнения: наличие висмутовой анемин, нефропатии, стоматитов, анемии, желтухи.

    Презентация на тему "сифилис" - скачать презентации по Медицине

    Препараты йода чаще используются в виде йодида калия; натрия — по 2-3 ст. л. после еды, запивая молоком.

    Настойка йода применяется в возрастающих дозах — от 50 до 60 капель в молоке 3 раза в день после еды. Раствор Люголя — редко.

    Сайодин — по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды. Перед приемом таблетки надо разжевать.

    Неспецифическая терапия больных сифилисом

    Кроме вышеперечисленных специфических препаратов, больным назначают и неспецифическое лечение. Это относится к больным со скрытыми, поздними формами заболевания (нейровисцеросифилис, врожденный сифилис). Неспецифическую терапию назначают больным с заразными формами сифилиса.

    К таким методам относится пиротерапия, витаминотерапия, ультрафиолетовые облучения, инъекции биогенных стимуляторов (экстракт алоэ, плаценты, стекловидного тела), иммуномодуляторы (левамизол, диуциорон, метилурацил, пирроксан).

    Пиротерапия — метод, усиливающий теплопродукцию, улучшает крово- и лимфообращение в пораженных органах и тканях, усиливает фагоцитоз.

    Пирогенал — в/м, начальная доза до 50-100 МПД, затем ее повышают. Вводят каждые 2-3 дня, 10-15 инъекций. Температура тела после введения повышается через 1-2 часа, держится до 10-15 часов.

    Продигиозан. Доза подбирается индивидуально, вводят 2 раза в неделю, в возрастающих дозах от 25 кол/кг.

    Сульфозин — вводят в/м, с 0,5-2 мл добавляя по 2 мл до 7-8 мл.

    Иммунотерапия. Назначается больным со злокачественным течением болезни, при скрытых формах сифилиса, наличии сопутствующей патологии. Биогенные стимуляторы: экстракт алоэ, плаценты, стекловидное тело. Назначают п/к 1,0 в течение 15-20 дней.

    Левамизол. Назначают циклами по 150 мг в течение 3 дней с недельными перерывами, всего 2-3 цикла.

    Метилурацил — по 0,5 г 4 раза в день в течение 2 недель, затем после 5-7-дневного перерыва прием повторяют.

    Поздний врожденный сифилис (Syphilis congenita tarda) - Поздний сифилис. Врожденный сифилис. Принципы лечения. Профилактика

    Диуцифон по 0,1 г 3 раза в день в течение 6 дней. Назначают 2-3 цикла. Можно вводить в/в по 0,4 мл через день.

    Пирроксан — детоксицирующее средство 0,0015×3 раза 10-дневным циклом. Витамины С, группы В обязательно в качестве противосифилитического лечения беременных и детей.

    Назначают и другие неспецифические препараты: калия оротат, пантокрин, экстракт элеутерококка. Наружно терапию при наличии высокоэффективных методов проводить нецелесообразно. К ней прибегают лишь в отдельных случаях.

    Местное лечение сводится к гигиеническому содержанию пораженных мест. При наличии у больного язвенных шанкров с инфильтратом в основании можно назначить теплые ванночки, примочки с раствором бензилпенициллина в димексиде, аппликацию мазей "Ацемин", желтой, ртутной, гепариновой. Для ускорения регенерации мокнущих папул на половых органах и около заднего прохода — присыпки из наложения пополам с тальком, мази с антибиотиками, при долго незаживающих гуммоидных язвах назначают 3-5 — 10%-ная ртутная и ртутно-висмутовая мази, 1-3%-ная эритромициновая, 5%-ная левориновая, 5-10%-ная синтомициновая, ртутный пластырь, местные ванны.

    При наличии высыпаний в полости рта — полоскания из растворов фурациллина (1:10000), 2%-ной борной кислоты или 2%-ного грамицидина.

    У людей пенсионного возраста или с варикозом гуммы на голенях протекают, торпидно. Назначают повязки с сахарной пудрой или на несколько недель повязку с цинк-желатиновой мазью по Кейферу. Личная гигиена является профилактикой венерических болезней.

    Для мужчин (после полового акта) :

      Посетитель моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половой член, мошонку, бедра и промежность. Протирание тех же мест ватным тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000. В уретру с помощью глазной пипетки вводят 2-3%-ный раствор протаргола; 0,05%-ный раствор гибитана, не мочиться 2-3 часа.
      Посетительница моет руки, выпускает мочу, обмывает теплой водой с мылом половые органы, бедра, промежность. Обработка тех же органов раствором сулемы 1:1000. Спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1:6000) с введением в уретру 1-2%-ного препарата серебра. Смазывание шейки матки, слизистой оболочки влагалища этим же раствором. Можно вводить 0,05%-ный водный раствор гибитана.

      Личная профилактика может проводиться самостоятельно лицом, опасающимся заражения венерическими заболеваниями в результате случайной половой связи. Нельзя забывать и об обычных презервативах. А уж если нет возможности выполнить вышеперечисленные меры профилактики, рекомендуется спринцевание крепким солевым раствором половых органов, уретры и влагалища у женщин.

      Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

      Источник: http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-syphilis-7140.html

    1. Что такое Поздний врожденный сифилис
    2. Что провоцирует Поздний врожденный сифилис
    3. Патогенез (что происходит?) во время Позднего врожденного сифилиса
    4. Симптомы Позднего врожденного сифилиса
    5. Диагностика Позднего врожденного сифилиса
    6. Лечение Позднего врожденного сифилиса
    7. Профилактика Позднего врожденного сифилиса
    8. К каким докторам следует обращаться если у Вас Поздний врожденный сифилис
    9. Что такое Поздний врожденный сифилис

      Врожденным называется сифилис, который передается будущему ребенку трансплацентарно через кровь матери.

      Поздний врожденный сифилис выявляется обычно после 15-16 лет, а до тех пор никак не проявляет себя. Впрочем, иногда симптомы позднего врожденного сифилиса проявляются, начиная с третьего года жизни.

      Что провоцирует Поздний врожденный сифилис

      Врожденный сифилис развивается в случае попадания бледной трепонемы в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям от больной сифилисом матери. Плод может инфицироваться в случае болезни матери до беременности, а также на разных этапах своего развития. Патологические изменения в органах и тканях плода развиваются на V-VI месяцах беременности, т. е. во время развития плацентарного кровообращения.

      Патогенез (что происходит?) во время Позднего врожденного сифилиса

      По мнению ряда ученых, сифилитическая инфекция может влиять и на хромосомный аппарат зародышевых клеток родителей. Различают сифилитические гаметопатии (дегенеративные изменения, возникшие в половых клетках до оплодотворения), бластопатии (поражение зародыша в период бластогенеза) и сифилитические эмбриопатии (патологические изменения плода в период от 4 нед. до 4-5 мес. беременности). У таких больных детей обнаруживают разнообразные дефекты физического, неврологического и психического, интеллектуального характера.

      Врожденный сифилис возникает в результате попадания бледной трепонемы в плод через плаценту от болеющей сифилисом матери. Инфицирование плода может произойти как в случае заболевания матери до зачатия, так и позднее, на разных стадиях развития плода. Бледные трепонемы проникают в организм плода через пупочную вену или по лимфатическим щелям пупочных сосудов. Несмотря на раннее проникновение бледных трепонем в организм плода, патологические изменения в его органах и тканях развиваются только на V-VI месяцах беременности. Поэтому активное противосифилитическое лечение в ранние сроки беременности может обеспечить рождение здорового потомства. Поскольку вторичный сифилис протекает с явлениями спирохетемии, наиболее велик риск рождения больного ребенка у беременных, болеющих вторичным сифилисом. Кроме того, передача сифилиса потомству происходит в основном в первые годы после заражения матери; позднее эта способность постепенно ослабевает. Считается возможным рождение больных сифилисом детей от матери, страдающей врожденным сифилисом (сифилис второго и даже третьего поколения). Однако такие случаи наблюдаются очень редко. Исход беременности у больной сифилисом женщины бывает различным: она может закончиться поздним выкидышем, преждевременными родами, рождением больных детей с ранними или поздними проявлениями болезни или латентной инфекцией. Для женщин, болеющих сифилисом, характерен различный исход беременности на различных этапах течения процесса, так как степень инфицирования плода зависит от активности инфекции. Возможность заражения плода путем передачи инфекции через сперматозоид от отца до сих пор не доказана.

      Симптомы Позднего врожденного сифилиса

      Клинические симптомы возникают не раньше 4-5-летнего возраста, могут наблюдаться на 3-м году жизни, но чаще – в 14-15 лет, а иногда и позднее. У большинства детей ранний врожденный сифилис протекает без симптомов (ранний скрытый врожденный сифилис) или может отсутствовать даже ранний скрытый сифилис, у других обнаруживаются характерные для раннего врожденного сифилиса изменения (седловидный нос, рубцы Робинзона – Фурнье, деформация черепа). При позднем врожденном сифилисе на коже и слизистых оболочках появляются бугорки, гуммы, отмечаются многочисленные висцеропатии, заболевания центральной нервной системы, эндокринных желез. Клиническая картина позднего врожденного сифилиса не отличается от таковой третичного периода сифилиса. Отмечается диффузное уплотнение печени. Значительно реже могут появляться гуммозные узлы. Возможны поражения селезенки, а также нефрозы, нефрозонефриты. При вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы выявляются недостаточность сердечных клапанов, эндокардит, миокардит. Имеются данные о поражениях легких, пищеварительного тракта. Типичным является поражение эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез).

      Паренхиматозный кератит (keratitis parenchymatosa). Как правило, первоначально в патологический процесс вовлекается один глаз, через 6-10 мес – второй. Независимо от лечения отмечаются признаки паренхиматозного кератита (диффузное помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Помутнение роговицы проявляется более интенсивно в центре и нередко развивается не диффузно, а отдельными участками. Прикорнеальные сосуды и сосуды конъюнктивы расширены. Острота зрения снижается и нередко исчезает. Одновременно могут наблюдаться другие поражения глаз: ирит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Прогноз относительно восстановления зрения неблагоприятный. Практически у 30% больных отмечается значительное снижение остроты зрения.

      Зубные дистрофии, зубы Гетчинсона (dentes Hutchinson). Впервые описаны Гетчинсоном в 1858 г. и проявляются гипоплазией жевательной поверхности верхних средних постоянных резцов, по свободному краю которых образуются полулунные, серповидные выемки. Шейка зуба становится шире («бочковидные» зубы или в виде «отвертки»). Эмаль на режущем крае отсутствует.

      Специфический лабиринтит, лабиринтная глухота (surditas labyrinthicus). Наблюдается у 3-6% больных в возрасте от 5 до 15 лет (чаще у девочек). Вследствие воспалительных явлений, геморрагий во внутреннем ухе, дистрофических изменений слухового нерва внезапно наступает глухота, обусловленная поражением обоих нервов. В случае развития до 4-летнего возраста она сочетается с затрудненностью речи, вплоть до немоты. Костная проводимость нарушена. Отличается стойкостью к специфической терапии.

      Кости поражаются часто с преобладанием гиперпластических процессов в виде остеопериоститов и периоститов, а также гуммозных остеомиелитов, остеосклероза. Характерно разрушение кости в сочетании с процессами гиперплазии. Вследствие воспалительных явлений происходит усиленный рост кости. Довольно часто отмечается симметричное поражение длинных трубчатых костей, в основном большеберцовых: под тяжестью ребенка большеберцовая кость искривляется вперед; развиваются «саблевидные голени» (tibia syphilitica), что диагностируется как последствие перенесенного в грудном возрасте сифилитического остеохондрита. В результате перенесенного сифилитического насморка отмечается недоразвитие костной или хрящевой частей носа, возникают характерные деформации органа.

      Седловидный нос наблюдается у 15-20% больных с поздним ВС. Вследствие разрушения носовых костей и носовой перегородки ноздри выступают вперед.

      Дистрофические поражения зубов. На первом моляре отмечается атрофия контактной части и недоразвитие жевательной поверхности. По форме зуб напоминает кисет (зуб Moon). Жевательная поверхность может быть изменена также на 2 и 3 моляре (зубы Moser и Pfluger). Вместо нормального жевательного бугорка на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток (щучий зуб Фурнье).

      Поражение нервной системы наблюдается часто и проявляется умственной отсталостью, расстройством речи, гемиплегией, гемипарезами, спинной сухоткой, джексоновской эпилепсией (судорожные подергивания одной половины лица или конечности вследствие возникновения гуммы или ограниченного менингита).

      Дистрофии (стигмы) иногда указывают на врожденный сифилис. Могут быть проявлением сифилитического поражения эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем:

      — дистрофические изменения костей черепа: выступающие вперед лобные и теменные бугры, но без разделительной борозды;

      — добавочный бугорок Карабелли: на внутренней и боковой поверхности верхних моляров появляется добавочный бугорок;

      — широко расставленные верхние резцы (симптом Гаше).

      — гипертрихия может наблюдаться как у девочек, так и у мальчиков. Нередко отмечается зарастание лба волосами.

      Диагностика Позднего врожденного сифилиса

      При проведении дифференциального диагноза раннего скрытого врожденного сифилиса и пассивной передачи антител большое значение имеют количественные реакции. Титры антител у больного ребенка должны быть выше, чем у матери. У здоровых детей титры антител снижаются и в течение 4-5 мес происходит спонтанная негативация серологических реакций. При наличии инфекции титры антител стойкие или наблюдается их повышение. В первые дни жизни ребенка серологические реакции могут быть отрицательными, несмотря на наличие сифилиса, поэтому их не рекомендуется проводить в первые 10 дней после рождения ребенка.

      При подозрении на врожденный сифилис необходимо соблюдать диагностическую тактику, которая заключается в следующем:

      — не рекомендуется забор крови для серологического исследования у женщины за 10-15 дней до и раньше 10-15 дней после родов;

      — нецелесообразен забор крови для серологического исследования из пуповины ребенка в первые 10 дней после рождения, так как в этот период наблюдаются лабильность белков, неустойчивость коллоидов сыворотки, отсутствие комплемента и естественного гемолиза и др.;

      — при серологическом исследовании матери и ребенка необходимо использовать комплекс серологических реакций (реакция Вассермана, РИФ, РИБТ);

      — следует также помнить, что положительные серологические реакции у ребенка могут быть обусловлены пассивной передачей антител от матери, но постепенно, в течение 4-6 мес после рождения, антитела исчезают и результаты исследования становятся отрицательными.

      Лечение Позднего врожденного сифилиса

      При нейросифилисе обязательно сочетание перорального или внутримышечного введения антибактериальных препаратов с их эндолюмбальным введением и с пиротерапией, повышающей проницаемость гемато-энцефалического барьера для антибиотиков.

      При сифилисе следует обязательно провести лечение всех половых партнеров больного. В случае больных с первичным сифилисом лечению подвергаются все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последних 3 месяцев. В случае вторичного сифилиса — все лица, имевшие половые контакты с больным в течение последнего года.

      Прогноз заболевания в основном определяется рациональным лечением матери и тяжестью заболевания ребенка. Как правило, раннее начало лечения, полноценное питание, тщательный уход, вскармливание грудным молоком способствуют достижению благоприятных результатов. Большое значение имеют сроки начала лечения, так как специфическая терапия, начатая после 6 мес, является менее эффективной.

      В последние годы у детей грудного возраста с врожденным сифилисом вследствие проведения полноценного курса лечения стандартные серологические реакции становятся отрицательными к концу 1-го года жизни, при позднем врожденном сифилисе – значительно позже, а РИФ, РИБТ могут длительное время оставаться положительными.

      Профилактика Позднего врожденного сифилиса

      Система диспансерного обслуживания населения (обязательная регистрация всех больных сифилисом, выявление и лечение источников заражения, бесплатное высококачественное лечение, профилактическое обследование беременных, работников детских учреждений, пищевых предприятий и др.) обусловила резкое снижение случаев регистрации врожденных форм сифилитической инфекции к концу 80-х годов. Однако в условиях эпидемического роста заболеваемости сифилисом, отмечавшегося в 90-х годах, произошел резкий скачок числа зарегистрированных случаев врожденного сифилиса. Контролю над ситуацией способствует постоянная связь женских, детских консультаций и родильных домов с кожно-венерологическими диспансерами. Согласно существующим в нашей стране инструктивным указаниям, женские консультации берут на учет всех беременных женщин и подвергают их клиническому и серологическому обследованию. Серологическое обследование на сифилис проводится дважды — в первую и вторую половины беременности. При выявлении у беременной женщины активной или скрытой формы сифилиса назначается лечение только антибиотиками. Если женщина болела в прошлом сифилисом и закончила противосифилитическое лечение, то во время беременности все равно назначают специфическое профилактическое лечение, чтобы обеспечить рождение здорового ребенка. За 1-2 нед. до родов могут появиться неспецифические ложноположительные серологические реакции. В этом случае беременную не подвергают специфическому лечению, а через 2 нед. после родов повторяют обследование матери и тщательно обследуют ребенка. При подтверждении диагноза сифилиса у матери и ребенка им назначается противосифилитическое лечение. Новорожденных, матери, которых недостаточно лечились в прошлом и которые по каким-либо причинам не смогли получить профилакгическое лечение во время беременности, обследуют для установления формы и локализации сифилитической инфекции, затем назначается лечение согласно схемам, утвержденным МЗ Украины. А новорожденных, матери которых болели сифилисом и получили полноценное лечение до и во время беременности, подвергают тщательному обследованию с последующим контрольным наблюдением до 15 лет.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Поздний врожденный сифилис

      Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=21&word=51658

      Как лечить сифилис?

      Если говорить о том, можно ли вылечить сифилис, то с уверенностью можно сказать, что в настоящее время это заболевание лечится на всех его стадиях.

      Главное, чтобы терапия была подобрана правильно, а пациент соблюдал бы все предписания специалиста-венеролога. Естественно, что на ранних стадиях лечить это заболевание проще и быстрее. Терапия начальной стадии длится 2 — 3 месяца, более поздние стадии поддаются лечению за 1,5 — 2 года.

      Схема лечения сифилиса

      Основой для лечения сифилиса у женщин, равно, как и у мужчин являются антибактериальные препараты: тетрациклинового ряда, фторхинолоны, макролиды, азитномицин.

      Длительность приема антибиотиков, суточная доза и кратность приема препаратов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

      Перед тем, как начать лечить сифилис у женщин, врач должен уточнить виды и количество антител присутствующих в организме пациента, которые впоследствии будут выполнять роль индикаторов излеченности человека и эффективности проведенной терапии.

      Помимо антибиотиков в лечении сифилиса применяются иммуномодулирующие препараты. Это необходимо для активизации иммунной системы, ведь антибактериальные средства – это только вспомогательное оружие, основная же нагрузка по уничтожению бледной трепонемы возлагается на иммунитет человека.

      Если течение сифилиса сопровождается другими половыми инфекциями (хламидиозом, гонореей, трихомониазом, микоплазмозом и прочими), то сначала проводится противосифилитическая терапия, а потом лечатся сопутствующие инфекции.

      Во время терапии пациент не должен вступать в половые отношения, поскольку это повышает опасность инфицирования своего партнера и повторного заражения.

      Иммунитета к бледной трепонеме в организме человека не вырабатывается, потому даже после излечения сифилиса можно заболеть им снова.

      Каждый заболевший должен понимать, что лечение сифилиса в домашних условиях невозможно, здесь требуется помощь квалифицированного специалиста.

      Излеченность сифилиса

      После лечения сифилиса производится диагностика степени на основе:

    10. исчезновения последствий сифилиса (кожных высыпаний, сифилитических язв);
    11. результатов анализов, демонстрирующих динамику микрореакции преципитации, уровня антител в крови пациента, отсутствие или наличие IgM.
    12. Профилактика сифилиса

      Чтобы не пришлось столкнуться с проблемой лечения сифилиса, необходимо соблюдать простые правила профилактики.

    13. соблюдение приверженности одному половому партнеру;
    14. применение презерватива, если все-таки имеет место случайный сексуальный контакт;
    15. обращение к врачу при подозрении на заражение сифилисом.
    16. Источник: http://womanadvice.ru/kak-lechit-sifilis

      Причины и лечение скрытого сифилиса

      Скрытый сифилис — опасное заболевание, выявляемое в последнее время у большего количества людей. Самая большая опасность данного заболевания заключается в том, что человек до самого активного проявления болезни не знает о том, что он заражен этим страшным недугом. При этом самочувствие его не ухудшается и он продолжает вести активный образ жизни, в то время как болезнь в его организме активно прогрессирует.

      Содержание статьи:

      Диагностировать скрытый сифилис тяжело. В основном его выявляют во время прохождения медицинского осмотра или в том случае, когда больной приходит к врачу с жалобами на заболевание совсем иного характера.

      Скрытый сифилис — очень коварное заболевание, которое по своей симптоматике схоже с такими небезопасными и распространенными для здоровья человека венерическими болезнями, как хламидиоз или гонорея. Нередко у человека, зараженного скрытой формой сифилиса, проявляются признаки, характерные для стоматита, ангины или банальной простуды.

      Причины

      Одной из основных причин распространенности скрытого сифилиса среди обычных людей является неграмотность людей и их не совсем адекватное отношение к своему здоровью. Дело в том, что человек, заподозрив у себя простуду или начальный этап развития ангины, без предварительной консультации со специалистом начинает безудержно принимать антибиотики. Но эти медпрепараты скрывают основные симптомы сифилиса. Другими словами сифилис не лечится, а залечивается и протекает в скрытой форме.

      Главный возбудитель болезни — это бледная трепонема. Если понаблюдать за ней под микроскопом, то можно увидеть, что этот микроорганизм имеет форму спирали. Этот организм очень подвижен и способен совершать маятникообразные, поступательные движения или движения вокруг оси.

      Человек заражается в основном через незащищенный половой контакт, однако зарегистрировано немало случаев заражения и бытовым путем.

      В настоящее время скрытая форма сифилиса приобретает все большую популярность. Как и для многих других венерических заболеваний, для этого типа болезни характерен инкубационный период, никак себя не проявляющий. Клиническая картина не меняется даже после его окончания. Единственный вариант определения наличия в человеческом организме этой болячки — это серологические реакции с положительным ответом. Также у некоторых людей со скрытой формой сифилиса могут проявиться некоторые кожные высыпания.

      Классификация

      Следует отметить, что скрытая форма сифилиса подразделяется на несколько подвидов:

    17. ранний скрытый сифилис;
    18. поздний;
    19. неуточненный.
    20. Обычно раннюю форму скрытого сифилиса обнаруживают в течение 2 лет после заражения. Эта форма считается наиболее опасной, так как зараженный человек представляет опасность для окружающих людей. Ведь заразиться этой болезнью могут не только его половые партнеры, но и люди, проживающие с ним под одной крышей.

      Обнаруживается в основном это заболевание при медицинских осмотрах или во время обследования больного, имеющего жалобы на совершенно другую болезнь. Проводится реакция Вассермана, однако и это исследование не всегда дает точный ответ, поэтому больной подвергается и ряду других дополнительных лабораторных и клинических обследований.

      Во время клинического осмотра у больного на теле нередко обнаруживаются увеличенные и несколько уплотненные лимфоузлы. Во время консультации больные вдруг начинают припоминать, что в определенный промежуток времени на их теле появлялись высыпания, которые проходили сами. Все эти симптомы говорят о наличии в организме больного возбудителя скрытого сифилиса.

      В некоторых случаях ранний скрытый сифилис поражает внутренние органы, такие как:

    21. печень;
    22. желудок;
    23. щитовидная железа;
    24. суставы.
    25. От раннего скрытого сифилиса может пострадать и центральная нервная система. Нервная система, а в частности оболочка головного мозга и стенки кровеносных сосудов, поражается в течение 5 лет после момента заражения.

      Поздняя форма

      Форму сифилиса, обнаруженного у человека после 2 лет с момента заражения, принято называть поздней. Эта разновидность скрытого сифилиса не представляет для окружения такой сильной опасности, как ранняя форма. В основном поздний сифилис поражает внутренние органы и в большинстве случаев не проявляется кожными высыпаниями.

      Чаще всего поздняя форма описываемой болезни диагностируется у людей 50 лет и старше. Однако поставить такой диагноз у этой группы людей для врачей представляет некоторую сложность, так как сопроводительными болезнями в этом случае являются ревматоидный артрит и многие другие. Эти заболевания — основные причины, по которым реакции крови оказываются ложноположительными.

      Люди, зараженные поздней формой скрытого сифилиса, нередко жалуются на признаки, характерные для болезней сердца или сердечных сосудов, а это:

    26. аортит;
    27. миокардит;
    28. ишемическая болезнь.
    29. Скрытый поздний сифилис в основном проявляется следующими симптомами:

    30. наличие на кожном покрове сыпи в виде бугорков или язв;
    31. нарушенная работа мозга или всей нервной системы;
    32. наличие таких заболеваний, как остеомиелит или остеопериостита;
    33. патология кишечника, легких или желудка;
    34. клинические проявления гепатита.
    35. У человека с поздним скрытым сифилисом часто возникают сильные боли в нижних конечностях, связанные с поражением костной системы.

      Нейросифилис или сифилис нервной системы в основном проявляется в виде сифилитического менингита, не отличающийся особой симптоматикой. Иногда человека беспокоят головные боли или у него нарушается слух. Однако если его не лечить, он в скором времени может перейти в более тяжелые формы.

      Неуточненная форма скрытого сифилиса — тип заболевания, когда определить время заражения не удается.

      Все вышеперечисленные формы заболевания с течением времени все же проявляются яркой клинической картиной.

      Диагностика

      Перед началом лечения скрытой формы сифилиса человеку с подозрением на это заболевание очень важно пройти полную диагностику. Для этого ему необходимо предоставить венерологу полную информацию о половых партнерах. Врачу также нужно определить наличие единичных эрозий в области половых органов, рта или на коже.

      При диагностировании болезни немаловажным является учет возраста больного и его образа жизни.

      При диагностировании очень важно обследовать не только лишь самого больного, но и его полового партнера. Таким образом можно выявить ранний скрытый сифилис. Основным подтверждением наличия заболевания являются серологические реакции.

      Порой медработникам очень сложно выявить заболевания в связи с недавним перенесенным бронхитом, хронической формы цистита, гепатитом, туберкулезом легких или ревматизмом.

      Больного с подозрением на скрытую форму сифилиса консультирует не только венеролог. Пациенту необходимо обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, чтобы исключить возможность поражения внутренних органов или наличия нарушений со стороны центральной нервной системы.

      Симптоматика

      Скрытый сифилис себя никаким образом не проявляет. Однако у скрытого сифилиса имеются несколько общих признаков, сопровождающих течение болезни:

    36. постоянное повышение температуры тела;
    37. увеличение лимфатических узлов;
    38. постоянная слабость;
    39. апатия;
    40. необоснованная потеря веса.
    41. Наверное, не стоит напоминать, что все эти симптомы могут указывать и на наличие иных заболеваний.

      Методы лечения

      Лечение скрытой формы сифилиса стоит начинать только лишь после того, как подтвердился диагноз. Проводится оно с применением антибиотиков пенициллиновой группы. Если лечение началось на первоначальной стадии развития болезни, то где-то к концу второго курса терапии заметно улучшение. Лечить же более запущенные формы намного сложнее.

      Значительное повышение температуры тела в начале курса лечения говорит лишь об эффективности терапии. Лихорадка — это признак того, что вредоносные микроорганизмы стремительными темпами уничтожаются. Со временем проходит и этот неприятный симптом.

      После прохождения курса лечения необходимо и дальше продолжать проходить полные обследования у врача. Очень важно проводить серологический контроль и это будет длиться до тех пор, пока показатели этого анализа не придут в норму.

      Осложнения и профилактика

      Скрытый сифилис опасен и своими возможными серьезными осложнениями. Несвоевременное лечение этой болезни могут привести к еще большему распространению инфекции по всему организму и поражению внутренних органов. Если и наступает временное улучшение, болезнь продолжает прогрессировать в своем развитии.

      Осложнения ранней формы сифилиса таковы:

      • происходит сильнейшее поражение зрительного и слухового нервов, что приводит к слепоте и глухоте;
      • нарушается функциональность многих внутренних органов.
      • Если не осуществляется лечение поздней формы сифилиса, то может произойти:

      • склероз тканей легкого;
      • нагноительный процесс в легких.
      • Профилактика сифилиса — один из эффективных способов избежать заражения.

        Выбирать партнера следует осмотрительно и очень осторожно. Рекомендуется в любом случае использовать средства защиты.

        Если все же контакт произошел, после полового акта контактирующие участки следует обработать антисептическим средством или антибиотиком. Также не стоит пользоваться общими средствами гигиены.

        Источник: http://nozppp.ru/sifilis/skrytyj-sifilis.html

        Поздний сифилис — лечение и симптомы

        Сифилис – это серьезное венерическое заболевание, которое, если его не лечить, может привести к самым трагическим последствиям для человека. Существенно затрудняет лечение сифилиса то, что он может долгое время проходить в скрытой форме, а за это время инфекция уже распространилась по всему организму. В этом случае возникает поздний сифилис. Как его лечить?

        Лечение позднего сифилиса

        Поздний сифилис или его третичная форма – это последняя стадия протекания болезни, когда бледная трепонема поражает все внутренние органы и системы человеческого организма. Сифилис переходит в форму позднего, если инфицированный не лечится или если же лечение было не закончено и возбудитель сохранился в организме. Эта форма сифилиса развивается через 3-4 года после заражения, в некоторых случаях может пройти 8-10 лет, а то и больше.

        В 25-35% случаев эта стадия позднего сифилиса приводит к летальному исходу, так как те изменения, которые произошли с внутренними органами, становятся несовместимыми с жизнью. Лечение позднего сифилиса проводится только под надзором врача.

        Симптомы позднего сифилиса

        Некоторые особенности протекания симптомов позднего сифилиса:

        При позднем сифилисе на кожных покровах и слизистых оболочках появляются гуммы, или бугорки, однако, при этой форме инфицированный сифилисом является практически незаразным для окружающих. В 25% случаев серологические реакции крови на этом этапе не показывают наличие возбудителя в организме, чтобы его обнаружить, необходимо проводить анализ крови на сифилис методом РИБТ и РИФ.

        При сифилисе бледная трепонема поражает практически все органы и системы – нервную систему, головной и спинной мозг, кости, сердечно-сосудистую систему, печень, почки, желудок, кишечник, яички, она поражает также суставы, органы зрения. Развиваться поздний сифилис может десятки лет. У больного им развивается умственное помешательство, глухота, слепота, общий паралич.

        При позднем сифилисе под кожей и на внутренних органах у инфицированного появляются гуммы, это узлы, крупного размера, которые впоследствии превращаются в язвы. Они поражают чаще всего слизистую оболочку и костную ткань носа и неба. Если не проводить лечение сифилиса, то болезнь полностью разъест костную ткань, что приведет к страшным деформациям. Наиболее часто встречающаяся деформация при третичном позднем сифилисе – это западание носа.

        Бугорковый сифилис появляется под кожным покровом, выпирает на поверхность, размеры могут варьироваться, достигает диаметра в два см. Бугорки при позднем сифилисе сначала имеют темно-красный цвет, затем становятся бурыми. Появляются и развиваются такие симптомы позднего сифилиса совершенно безболезненно для больного.

        Источник: http://www.medmoon.ru/bolezni/pozdnij_sifilis.html

        Поздний врожденный сифилис

        Что такое Поздний врожденный сифилис —

        Что провоцирует / Причины Позднего врожденного сифилиса:

        Патогенез (что происходит?) во время Позднего врожденного сифилиса:

        Симптомы Позднего врожденного сифилиса:

        Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda)

        Характерными особенностями клинической картины позднего врожденного сифилиса являются специфические симптомы, которые подразделяются на безусловные (достоверно указывают на врожденный сифилис) и вероятные (требуют дополнительного подтверждения диагноза врожденного сифилиса). Также имеется группа дистрофических изменений, наличие которых не подтверждает диагноз сифилиса, но которые следует исключить.

        Безусловные симптомы

        Следует отметить, что все три достоверных симптома позднего врожденного сифилиса – триада Гетчинсона – одновременно встречаются довольно редко.

        Вероятные симптомы

        Учитываются в диагностике при условии выявления других специфических проявлений, данных анамнеза и результатов обследования семьи пациента.

        Специфический гонит. впервые описанный Клеттоном в 1886 г. протекает в виде хронического синовита коленных суставов. Клиническая картина поражения хрящей эпифизов отсутствует. При осмотре отмечают увеличение сустава, его отечность, ограничение подвижности, безболезненность. Возможно симметричное поражение другого сустава. Нередко в патологический процесс вовлекаются локтевые и голеностопные суставы.

        Козлиный и лорнетовидный нос образуется в результате мелкоклеточной диффузной инфильтрации и атрофии слизистой оболочки носа, хряща.

        Ягодицеобразный череп. Лобные бугры выстоят как бы разделенные бороздой, что происходит вследствие сифилитической гидроцефалии и остеопериостита костей черепа.

        Радиальные рубцы Робинзона – Фурнье. Вокруг углов рта, губ, на подбородке располагаются радиальные рубцы, которые являются следствием перенесенного в грудном или раннем детском возрасте врожденного сифилиса – диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера.

        Специфические ретиниты. Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка, сосок зрительного нерва. На глазном дне выявляется типичная картина мелких пигментированных очагов в виде «соли и перца».

        — высокое («стрельчатое» или «готическое») твердое небо;

        — отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия);

        — инфантильный мизинец (симптом Дюбуа – Гиссара) или укорочение мизинца (симптом Дюбуа);

        — утолщение грудино-ключичного сочленения (симптом Авситидийского);

        Диагностика Позднего врожденного сифилиса:

        Следует отметить, что диагностическое значение может иметь наличие лишь нескольких дистрофий (стигм) и только в сочетании с достоверными признаками сифилиса. В установлении диагноза могут оказать неоценимую помощь стандартные серологические реакции, которые определяются как «положительные» при раннем врожденном сифилисе. При позднем врожденном сифилисе комплексные серологические реакции (КСР) определяются как «положительные» у 92%, а реакции иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ) – у всех больных. Важное диагностическое значение имеют исследование спинномозговой жидкости, рентгенография костно-суставного аппарата, консультация и обследование педиатром, офтальмологом, отоларингологом, невропатологом и другими специалистами.

        — проводить одномоментное обследование матери и ребенка;

        Лечение Позднего врожденного сифилиса:

        Бледная трепонема является фактически единственным микроорганизмом, сохранившим до настоящего времени, несмотря на десятилетия пенициллинотерапии, уникальную высокую чувствительность к пенициллину и его производным. Она не производит пенициллиназ и не имеет других механизмов антипенициллиновой защиты (вроде мутаций белков клеточной оболочки или гена поливалентной лекарственной устойчивости), давно выработанных другими микроорганизмами. Поэтому и сегодня главным методом современной противосифилитической терапии является длительное систематическое назначение производных пенициллина в достаточных дозах.

        И лишь при аллергии больного на производные пенициллина или при подтверждённой устойчивости выделенного от больного штамма бледной трепонемы к производным пенициллина может быть рекомендован альтернативный режим лечения — эритромицин (другие макролиды, вероятно, тоже активны, но их эффективность не подтверждена документально инструкциями Минздрава, а потому они не рекомендуются), или производные тетрациклина, или цефалоспорины. Аминогликозиды подавляют размножение бледной трепонемы только в очень высоких дозах, оказывающих токсическое действие на организм хозяина, поэтому применение аминогликозидов в виде монотерапии при сифилисе не рекомендуется. Сульфаниламиды при сифилисе вообще не эффективны.

        При распространённом третичном сифилисе на фоне выраженной устойчивости бледной трепонемы к антибактериальным препаратам и при хорошем общем состоянии больного, допускающем определённую токсичность проводимой терапии, может быть рекомендовано добавление к антибиотикам производных висмута (бийохинол) или производных мышьяка (миарсенол, новарсенол). В настоящее время эти препараты не доступны в общей аптечной сети и поступают только в специализированные учреждения в ограниченных количествах, так как высокотоксичны и редко используются.

        Профилактика Позднего врожденного сифилиса:

        К каким докторам следует обращаться если у Вас Поздний врожденный сифилис:

        Источник: http://www.eurolab.ua/diseases/82

        Еще по теме:

        • Сумамед лечит сифилис Вторичный сифилис После заживления язв проходит примерно 4-10 недель и начинается период вторичного сифилиса. Он длится 2-5 лет. Первые симптомы сифилиса в этот период – сыпь по всему телу. Бледно-розовые звезды сыпи возникают даже на ладонях и подошвах. Сыпь сопровождается плохим самочувствием, повышенной температурой. Теперь […]
        • Как узнать про сифилис Сифилис Заражение сифилисом Вероятность заражения при однократном половом контакте с больным сифилисом составляет около 30%. Инкубационный период сифилиса обычно составляет 3-4 нед (от 2 до 6 нед). Симптомы сифилиса Рис 1 Cифилис, фото. © Иллюстрация приводится с разрешения издательства БИНОМ Вторичный сифилис начинается через 4-10 […]
        • Китайское средство от герпеса Китайская мазь от герпеса Крем от герпеса Состав : в 1 гр. крема содержится: дексаметазона ацетат 0,75 мг, камфора 10 мг, ментола 10 мг, светлый жидкий парафин, белый вазелин, пропиленгликоль и др. Этот уникальный крем является результатом авторских научных разработок и показал свою высокую эффективность профмлактики герпеса. Участки […]
        • Истории болезни самопроизвольный выкидыш История болезни МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Кафедра акушерства и гинекологии Заведующий кафедрой: Преподаватель: Академическая история родов Ф.И.О.: Предварительный диагноз: беременность 15 недель, угрожающий самопроизвольный выкидыш. 2. Дата и год рождения: 3. Возраст: 4. Адрес: 5. Место работы, должность: 6. […]
        • Кагоцел при опоясывающем герпесе Кагоцел при лечении герпеса Комментариев нет 4,584 Описание Лекарственное средство «Кагоцел» применяется для терапии вирусных заболеваний и их профилактики как у взрослых, так и у детей. Препарат обладает противомикробным, очищающим, противовирусным, иммуностимулирующим действием, является эффективным противогерпесным средством. […]
        • Кагоцел при герпесе применение Кагоцел при лечении герпеса Комментариев нет 4,584 Содержание Описание Лекарственное средство «Кагоцел» применяется для терапии вирусных заболеваний и их профилактики как у взрослых, так и у детей. Препарат обладает противомикробным, очищающим, противовирусным, иммуностимулирующим действием, является эффективным противогерпесным […]
        • Зиртек герпес Синонимы. Ранитидин, Гистак, Зоран, Пепторан, Ранисан, Ранитин, Ранке. Состав и форма выпуска. Синтетический препарат. Действующее вещество - ранитидина гидрохлорид. Выпускают: 1) таблетки по 0,15 г в упаковке по 20 и 60 шт.; 2) таблетки по 0,3 г в упаковке по 10 и 30 шт.; 3) таблетки "шипучие" по 0,15 и 0,3 г в упаковке 10 шт.; 4) […]
        • Копеечник от герпеса Копеечник Копеечник (лат. Hedy?sarum) – семейства Бобовые. Эти растения Копеечниками называют из-за формы бобов, поперёк затянутых, состоящих из нескольких плоских сегментов похожих на монеты. Это травянистое многолетние растение, реже встречаются небольшие кустарники, а также полукустарники. Высотой от 25 до 150 см с крепким, длинным […]
        • Красный корень от мастопатии КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ МАСТОПАТИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Причины возникновения мастопатии В 113 номере"ВН" была опубликована моя первая статья, где одним из наших предложений было подготовить серию статей по комплексному лечению заболеваний, используя наши разработки и опыт "ВН". Ну что ж, назвался груздем - полезай в […]
        • Заражение плода сифилисом Сифилис у беременных - Врожденный сифилис Чем опасен сифилис во время беременности Ежегодно до миллиона женщин с сифилисом выявляется во время беременности.У женщин с нелеченным ранним сифилисом 25% беременностей закончатся мертворождением, 14% — смертью новорожденного, то есть общая перинатальная смертность приближается к […]