Имипрамин от недержания мочи

Проблема с недержанием мочи: таблетки для профилактики и лечения

Таблетки, свечи, инъекции при недержании мочи у женщин, мужчин, пожилых людей

Неспособность контролировать процесс мочеиспускания — неприятная для человека проблема. Недержание мочи выражается в нескольких формах. Это связано с различными проблемами мочевых путей. Недержание проявляется временно или постоянно.

Оглавление

Причины и виды недержания мочи

Сложность заболевания состоит в том, что оно возникает по многим причинам. Люди, страдающие этим недугом, не могут без дополнительных профилактических мер контролировать процесс мочеиспускания. Медики разделяют причины недержания мочи на четыре основных вида:

  • недержание мочи по причине стрессового состояния;
  • ургентное недержание мочи;
  • ятрогенное (вызванное приемом лекарств) недержание;
  • другие факторы.
  • Если больной страдает одновременно несколькими видами, врачи называют это смешанным недержанием мочи.

    Недержание нельзя в полной мере назвать болезнью. Это относит проблему к категории симптомов и является затруднительным фактором для определения диагноза истинного заболевания. Иногда причину появления не удается полностью выяснить.

    Гиперактивность или раздражение мочевого пузыря является основной причиной частой потребности мочеиспускания для человека. Частота потребности посещения туалета завышается от нормы. Это может быть 8–10 раз в дневное время, и 2–3 раза в ночное.

    Препараты, уменьшающие образование мочи - и десмопрессин (минирин); - Презентация 211639-33

    Недержание способно проявляться в форме протекания. Случаи, когда самопроизвольное мочеиспускание происходит в ночное время во сне, классифицируется как ночной энурез.

    Группы риска

    Количество женщин, сталкивающихся с проблемой, определить тяжело. Этот симптом наблюдается и у молодых девушек, и у пожилых людей. Проблема причиняет неудобства, вызванные бесконтрольностью процесса. Боязнь не контролированного мочеиспускания во время секса, ходьбы, сильного волнения и в других ситуациях может серьезно повлиять на психоэмоциональное состояние.

    Медики определили факторы риска появления недержания мочи у женщин.

  • Наследственность, выраженная наличием болезни у близких родственников в форме энуреза (иногда это свойственно только для детского возраста).
  • Европеоидная раса.
  • Инфекционные заболевания мочевыводящей системы.
  • Ожирение (наблюдается у женщин больных диабетом).
  • Лечение с помощью медикаментов, имеющих побочные эффекты.
  • Расстройство пищеварения.
  • Анемия.
  • Заболевания неврологического характера (травмы позвоночника, инфаркты, инсульты и подобные им).
  • Стрессовые ситуации у женщин могут напрямую влиять на проявление недержания мочи. Психологические перегрузки, связанные с боязнью потери мочи в самом неожиданном месте, заставляют женщин отказываться от карьерного роста, от занятий спортом и даже являются причиной расставания с любимым человеком.

    Антипсихотические средства, антидепрессанты - презентация, доклад, проект

    Исследование симптомов недержания мочи

    Перед лечением желательно провести самостоятельное исследование и посетить профильного врача.

    Ситуации, провоцирующие неконтролированное мочеиспускание:

  • ургентное недержание мочи при подъеме тяжести и физическом труде;
  • лечение препаратами, имеющими серьезные побочные действия;
  • смех;
  • кашель;
  • визуальный или звуковой эффект (например, журчание ручья);
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • переохлаждение.
  • У женщин дополнительно исследуют половые органы, чтобы выявить атрофии слизистой. Определяют уровень эстрогенов, выявляют нарушения работы других органов малого таза и наличие крупных свищей. Перед тем как назначить лечение, дополнительно анализируют показатели мочи.

    У пожилых людей выявляют проблемы, которые вызваны перенесенными болезнями в более раннем возрасте.

    Лекарственные препараты от недержания

    Лечение недержания мочи у пожилых женщин лекарствами

    При лечении патологии у женщин применяют таблетки от недержания мочи. Только врач вправе выбрать нужный препарат, так как каждый пациент имеет индивидуальные особенности.

  • Группа антидепрессантов. Используется при стрессовых энурезах. Дулоксетин, Имипрамин контролируют мочеиспускание, способствуют расслаблению, существенно уменьшают количество посещений туалета.
  • Спазмекс, Оксибутинин, Дриптан относятся к спазмолитическим препаратам. Снятие воспалительных процессов, увеличение времени набора мочой мочевого пузыря, контроль импульсов — основные действия этих медикаментов. Препараты хорошо переносятся пациентами.
  • Препараты гормонального направления. Снижают атрофические повреждения тканей мочевого пузыря. Десмопресин — один из препаратов этой группы. Назначается и контролируется во время терапии только лечащим врачом.
  • Антихолинергические медикаменты. Препарат Дриптан подходит по своим фармацевтическим характеристикам как для молодых женщин, так и для пожилых людей.
  • Препараты от недержания мочи, включая и Дриптан, контролируются при приеме медиками. Перед тем как назначать лечение, врачи проводят исследование на выявление заболеваний, при которых Дриптан не рекомендовано принимать. Это связано с побочными эффектами, которые имеет лекарство.

    Принимая таблетки, нужно помнить, что каждые 1–1,5 месяца целесообразно изменять лечение. Это важно для людей, которые антихолинергические препараты переносят с особой чувствительностью.

    Дриптан имеет в составе оксибутин, действие которого нежелательно для пациентов с патологическими заболеваниями ЖКТ. Лекарство усиливает симптомы прогрессирования заболеваний, которые связаны с сердечно-сосудистой системой: тахикардии, аритмии и других.

    Антихолинергические препараты следует принимать с крайней осторожностью. Лекарство вызывает неприятную сухость во рту, а также может спровоцировать развитие кариеса и кандидоза.

    Лечение недержания мочи с помощью таблеток Дриптан назначается пациентам с ограничением по возрасту (не ранее 5 лет). Антихолинергические средства, которые входят в состав препарата, помогают лечить и другие заболевания: болезнь Паркинсона, нарушение мозгового кровообращения, рассеянный склероз.

    Врач, наблюдающий пациента, решает сам, когда нужно прекратить лечение препаратом или заменить его другим. Рынок фармакологии весьма обширный, что позволяет выбрать нужные препараты по действию. Чем лечить недержание мочи и на какой стадии приостановить прием таблеток, решают медики.

    Презентация на тему: "Гериатрия. Вопрос 1 Вы госпитализируете 83-летнюю овдовевшую белую женщину для дальнейшей оценки, потому ч

    Выбор нужного препарата доверяйте врачу, который после ряда обследований сделает определенные выводы и примет правильное решение.

    Источник: http://aurolog.ru/mochevoj-puzyr/enurez/tabletki-ot-nederzhaniya-mochi.html

    Недержание мочи видео

    Недержание мочи — неспособность человека контролировать свое мочеиспускание. Оно может быть временным или постоянным и может возникнуть в результате различных проблем, связанных с мочевыми путями.

    Недержание мочи, как правило, делится на четыре типа:

    — стрессовое недержание мочи;

    — недержание мочи из-за других факторов;

    — переполнение мочи;

    — функциональное недержание мочи.

    Часто у больных бывает более одного типа недержания — это называют «смешанным недержанием мочи». Из-за того что недержание мочи является симптомом, а не болезнью, часто бывает трудно определить его причину. Причиной могут служить различные условия.

    Недержание мочи (иначе говоря, гиперактивный или раздраженный мочевой пузырь) выражено потребностью человека мочиться чаще, чем следует. Люди с гиперактивным мочевым пузырем могут ходить в туалет более 8 раз в течение одних суток, в том числе два или более раз за ночь, и имеют последующие подтекания. В некоторых случаях недержание мочи происходит только ночью (ночной энурез).

    Все случаи энуреза связаны с недержанием мочи гиперактивного мочевого пузыря. Это происходит, когда детрузор (гладкая мышца в стенке мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию), окружающий мочевой пузырь, гипертрофируется, что говорит о дисфункции мочевого пузыря. Когда это происходит, позывы человека к мочеиспусканию не могут даже временно быть подавлены его волей.

    Краткая анатомия мочевыделительной системы

    Нормальное мочеиспускание. Мочевыделительная система помогает поддерживать надлежащий водно-солевого баланс в организме.

    Процесс мочеиспускания начинается в двух почках, перерабатывающих жидкости, удаляющих их из организма путем производства мочи. Моча вытекает из почек в мочевой пузырь через две длинные трубы, называемые мочеточниками.

    Недержание мочи у женщин: лечение под силу самой женщине

    Мочевой пузырь – это мешок, который функционирует как резервуар для мочи. Этот мешок выстлан тканью мембраны и заключен в мощную мышцу детрузора. Мочевой пузырь — это мышечная структура, расположенная в верхней части таза.

    Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не выведется из организма через трубку (уретру) — самую нижнюю часть мочевых путей, волокнистую внешнюю мышцу сфинктера мочевого пузыря. Сфинктер мочевого пузыря (от греч. sphinkter – «сжимаю» — клапанное устройство или круговая мышца, утолщение циркулярного слоя мышечной оболочки мочевого пузыря, суживающая при сокращении внутреннее переходное отверстие в мочеиспускательном канале).

    Орган, связующий мочевой пузырь и уретру, называется шейкой мочевого пузыря. Сильные гладкие внутренние мышцы, окружающие шейку мочевого пузыря и уретру, называются мышцами сфинктера.

    Процесс мочеиспускания. Этот процесс зависит от комбинации автоматического и волевого действий мышц. Процесс мочеиспускания включает две фазы: 1. фазу опорожнения; 2. фазу наполнения и хранения.

    Фаза наполнения и хранения. Когда человек завершил мочеиспускание, мочевой пузырь пуст. Это этап наполнения и хранения, который включает в себя как автоматические, так и добровольные действия.

    — Автоматические действия. Процесс автоматических сигналов в мозге опирается на пути нервных клеток и химические посредники (медиаторы), называемые холинергической и адренергической системой. Важно учитывать нейротрансмиттеры серотонина и норадреналина. Таким способом напряженный (раздраженный) детрузор мочевого пузыря сигнализирует мозгу и через него — другим органам, что ему, детрузору, необходимо расслабление. Когда мышцы детрузора расслабляются, мочевой пузырь расширяется и позволяет моче протекать в него из почки. При наполнении нервы мочевого пузыря отправляют обратно сигналы в спинной и в головной мозг.

    — Волевые действия. Когда мочевой пузырь набухает, человек чувствует его наполнение (раздражение). В ответ на это человек усилием воли, через напряжение внешних мышц сфинктера, окружающих уретру, вталкивает мочу обратно. Это те  мышцы, контролю над которыми каждый ребенок учится в процессе приучения к туалету.

    Когда потребность мочиться становится больше способности ее контролировать, начинается мочеиспускание (фаза опорожнения).

    Фаза опорожнения. Этот этап также включает в себя автоматические и сознательные действия.

    Автоматические действия. Когда человек готов к мочеиспусканию, нервная система инициирует рефлекс мочеиспускания. Нервы в спинном (не головном) мозге дают сигнал мышце детрузора сокращаться. В то же время нервы внутреннего сфинктера мочевого пузыря расслабляются. Шейка мочевого пузыря открывается, и моча выходит из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал.

    Волевые действия. Как только моча попадает в мочеиспускательный канал, человек сознательно ослабляет внешние мышцы сфинктера, что позволяет моче полностью вылиться из мочевого пузыря.

    Женский и мужской мочевые пути относительно одинаковы, за исключением длины уретры.

    Типы недержания мочи

    мелипрамин инструкция и применение, мелипрамин показания и состав

    Недержание мочи подразделяется на следующие типы:

    — Стрессовое недержание мочи. вызванное физическими действиями (кашлем, чиханием, смехом, бегом, подъемом), давящими на полный мочевой пузырь. Стрессовое недержание мочи очень распространено среди женщин. А роды и менопауза повышают риск его возникновения. Также оно может влиять на мужчин, которым делались хирургические операции при заболеваниях простаты, особенно при раке простаты;

    — «Гиперактивный мочевой пузырь», при котором отмечена потребность мочиться чаще. Существует много причин недержания мочи, в том числе медицинских (доброкачественная гиперплазия предстательной железы. болезнь Паркинсона, рассеянный склероз. инсульт, травмы спинного мозга, операции — гистерэктомия. радикальная простатэктомия, инфекции);

    — Переполнение мочи. возникающее, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться. Обструкция мочевого пузыря и неактивные мышцы мочевого пузыря могут вызвать недержание. К факторам риска относится влияние некоторых видов лекарств, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, повреждение нервов;

    — Функциональное недержание мочи вследствие психических или физических недостатков, ослабляющих способность человека воздержаться от мочеиспускания до туалета, несмотря на здоровую мочевую систему.

    — Смешанное недержание мочи. Многие люди имеют более одного типа недержания мочи.

    Недержание мочи при напряжении (стрессовое недержание мочи)

    Основным симптомом недержания мочи является напряжение в результате действий человека, оказывающих давление на полный мочевой пузырь. Ударопрочные упражнения представляют собой наибольший риск появления подтекания. Но стрессовое недержание может произойти даже при небольшой деятельности – такой, как кашель, чихание, смех, спуск, подъем. Проечка прекращается, когда напряжение уходит. Если же подтекание не устраняется, то, скорее всего, имеет место патология — недержание мочи.

    Причины недержания мочи при напряжении у женщин

    Стрессовое недержание мочи происходит потому, что внутренний сфинктер не закрывается полностью. И у мужчин, и у женщин процесс старения вызывает общее ослабление мышц сфинктера и снижение емкости мочевого пузыря. Однако причины недержания мочи при напряжении у мужчин и женщин могут быть различными.

    У женщин стрессовое недержание мочи почти всегда бывает из-за следующего:

    — частые вагинальные роды (одна из основных причин). В таких случаях беременность и роды создают напряжение и ослабляют мышцы тазового дна, что вызывает «гипермобильность уретры», когда уретра не закрывается должным образом;

    — выпадение матки во влагалище, что происходит примерно у половины всех родивших женщин. Это часто может вызывать недержание мочи;

    — недостаток эстрогена после менопаузы может привести ткани мочеиспускательного канала к тому, что он может неплотно закрываться;

    — травмы от операции или облучение при напряжении тела могут вызвать недержание мочи. Травмы в результате предыдущих операций также могут повредить или ослабить мышцы шейки мочевого пузыря.

    Причины недержания мочи при напряжении у мужчин

    Лечение простаты может ухудшить мышцы сфинктера и является основной причиной недержания мочи при напряжении у мужчин.

    Операции или облучение при раке простаты. Некоторая степень недержания наблюдается почти у всех пациентов мужского пола в течение первых 3-6 месяцев после радикальной простатэктомии. В течение года после этой процедуры большинство мужчин освобождаются от недержания, хотя протечки все еще могут происходить.

    Хирургия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Стрессовое недержание мочи может иметь место у некоторых мужчин после трансуретральной резекции простаты (ТУР) — стандартного метода лечения тяжелой доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

    — ДГПЖ, также называемая аденомой простаты. что не является раковым расширением предстательной железы и часто встречается у мужчин в 50 лет;

    — хирургические процедуры с простатой, включая радикальную простатэктомию при раке предстательной железы и, реже, ТУР по поводу ДГПЖ;

    — удаление матки, в том числе хирургическое;

    — радиация в тазу, в том числе в мочевом пузыре;

    — повреждение центральной нервной системы, которое может происходить от неврологических заболеваний (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, спинного мозга или диска);

    — инфекции;

    — запоры;

    — опухоли;

    — рубцовая ткань;

    — процесс старения;

    — эмоциональные расстройства (например, тревога);

    — лекарства, в том числе снотворное, а также антихолинергические средства, антидепрессанты, нейролептики, седативные, наркотические средства, и альфа-адреноблокаторы;

    — генетические факторы (могут играть определенную роль в некоторых случаях на переполнение мочевого пузыря мочой);

    — повреждения нервов. Когда нервы мочевого пузыря повреждены, тело не может чувствовать, когда мочевой пузырь переполнен, и его мышца не сокращается. Повреждение нерва может быть вызвано повреждением спинного мозга, предыдущей операцией в толстой или прямой кишке, переломом костей таза;

    — диабет. рассеянный склероз, опоясывающий лишай и т.д.

    Переполнение мочой происходит, когда нормальный поток мочи блокируется, и мочевой пузырь не может полностью опорожниться.

    Переполнение может быть связано с рядом условий:

    — при частичной обструкции — в этом случае моча не может перетекать полностью из мочевого пузыря, и он никогда полностью не наполняется;

    — при неактивных мышцах мочевого пузыря. В отличие от ситуаций с недержанием мочи (гиперактивным мочевым пузырем) здесь мочевой пузырь просто является менее активным, чем обычно, он не может должным образом опорожниться и становится раздутым или опухает. В конечном счете, это вздутие растягивает внутренний сфинктер, пока он частично не откроется и не произойдет протечка.

    Функциональное недержание мочи

    Пациентов с функциональным недержанием мочи психические или физические недостатки обычно удерживают от мочеиспускания, хотя сама мочевая система остается структурно нетронутой.

    Условия, которые могут привести к функциональным недержаниям:

    — болезнь Альцгеймера и другие формы слабоумия;

    — тяжелая депрессия. В таких случаях люди могут испытывать трудности с самоконтролем.

    Факторы риска

    Около 20 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин по крайней мере некоторое время в жизни испытывали недержание мочи. Эти цифры, однако, на самом деле могут быть и выше, так как многие пациенты по этическим соображениям часто не хотят обсуждать со своими врачами проблему недержания мочи.

    Некоторые из основных факторов риска развития недержания мочи:

    — Женский пол (т.е. у женщин чаще, чем у мужчин);

    — Пожилой возраст. С возрастом у людей мышцы мочевого пузыря и уретра начинают ослабевать. У женщин с потерей эстрогена при менопаузе также могут ослабиться тазовая и мочеполовая ткани.

    Беременность и роды. Беременность и роды могут увеличить риск недержания мочи при напряжении. Вагинальные роды могут вызвать тазовый пролапс — состояние, при котором мышцы таза ослаблены, и органы малого таза (мочевой пузырь, матка) опускаются в вагинальный канал. Пролапс таза при его хирургической корректировке тоже может вызвать недержание мочи.

    Пока не ясно, помогает ли кесарево сечение предотвратить недержание мочи. Также не ясно, предотвращает ли эпизиотомия (хирургический разрез, который делается во время родов в мышцах между влагалищем и прямой кишкой, чтобы расширить вход во влагалище и предотвратить образование трещин) недержание мочи.

    — Проблемы с простатой или операции на предстательной железе;

    — Избыточный вес. Лишний вес является основным фактором риска для всех типов недержания. Чем больше женщина весит, тем больше риск недержания мочи.

    — Неврологические расстройства (инсульт, рассеянный склероз и т.д.).

    — Питание и диеты. Кислотные продукты (цитрусовые, помидоры, шоколад) и напитки (алкоголь, кофеин), которые раздражают мочевой пузырь, могут увеличить риск недержания мочи. Острая пища также является проблемой. Чрезмерное потребление любого типа жидкости может создать проблемы с недержанием мочи, но также важно слишком не ограничивать потребление жидкостей. Недостаточное количество здоровой жидкости (воды) может привести к обезвоживанию, которое, в свою очередь, вызывает раздражение мочевого пузыря и недержание мочи.

    — Курение. Курение сильно увеличивает риск недержания мочи, особенно у заядлых курильщиков (более пачки в день), даже бывших.

    — Физическая нагрузка. Ударопрочные упражнения могут вызывать подтекание мочи, особенно у женщин с низким сводом стопы. Патология в тазовой области увеличивается, когда нога ступает на твердые поверхности. При этом, полное отсутствие физических упражнений и движений может еще больше увеличить риск недержания мочи.

    — Медицинские условия. Заболевания, связанные с повышенным риском развития недержания мочи:

    — инсульт и травмы спинного мозга;

    — неврологические расстройства (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона т т.д.);

    — инфекции мочевыводящих путей;

    — заболевания почек;

    — запор;

    — увеличенная простата;

    — ограниченная подвижность;

    — лекарственные препараты.

    — Лекарства. Препараты, часто являющиеся причиной временного недержания мочи:

    — альфа-адреноблокаторы – такие, как Тамсулозин (Фломакс), используемые для доброкачественной гиперплазии предстательной железы;

    — мочегонные средства, используемые для высокого кровяного давления (они часто быстро вводят большие объемы мочи в мочевой пузырь);

    — Колхицин (препарат, используемый при подагре);

    — заместители гормональной терапии (эстроген или эстроген плюс прогестерон);

    — другие лекарства и вещества, повышающие риск развития недержания, седативные средства, миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики и антигистаминные препараты.

    Осложнения недержания мочи

    — Эмоциональные аспекты. Недержание мочи может иметь серьезные эмоциональные последствия и эффекты. Пациенты могут чувствовать себя униженными, изолированными и беспомощными. Недержание мочи может мешать социально-трудовой деятельности. У женщин с недержанием мочи очень часто встречается депрессия. Также оно эмоционально воздействует на мужчин. Ряд исследований у пациентов с раком предстательной железы показал, что недержание может дать гораздо больший побочный эффект для мужчин, чем эректильная дисфункция (тоже побочный эффект лечения рака предстательной железы).

    — Нарушение повседневной жизни. Чтобы избегать неприятного запаха тела, людям с недержанием мочи, особенно – с большим объемом отливов, нужно изменить свой образ жизни, приспособиться.

    — Специфические эффекты. Недержание мочи у пожилых. Недержание мочи является особенно серьезной проблемой в пожилом возрасте. Пожилые люди могут прекратить оздоровительную тренировку из-за подтеканий. Также недержание мочи может привести к потере независимости и качества жизни. Это является одной из основных причин их возможного ухода из дома.

    Недержание мочи может потребовать катетеризации (введение трубки, которая  позволяет моче постоянно проходить во внешнюю сумку коллекционирования. Однако катетер может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей и другие осложнения).

    Существует тесная связь между желанием мочеиспускания и падениями и травмами, которые часто могут появляться как раз из-за стремления в туалет посреди ночи. Рекомендуем поставить возле кровати кастрюлю или большую банку – это может предотвратить травмы, а также улучшить сон и увеличить комфорт.

    Диагностика недержания мочи

    В целях диагностики недержания мочи ваш врач прежде всего поинтересуется вашей историей болезни и образом жизни (в том числе количеством потребляемой жидкости). Врач проведет медицинский осмотр для проверки возможных причин проблемы. Он может собрать образец мочи для анализа, чтобы проверить ее на инфекцию.

    При дальнейшей диагностике требуются более специализированные тесты (уродинамические исследования), которые используются для проверки работы мочевого пузыря и уретры. Эти тесты включают объем остаточной мочи, цистометрию, урофлоуметрию, цистоскопию и электромиографию. Также могут быть использованы видео уродинамических опытов.

    — История болезни. Первый шаг в диагностике недержания мочи — подробная медицинская история. Врач задает вопросы о ваших настоящих и прошлых медицинских показателях и характере мочеиспускания.

    Обязательно сообщите своему доктору:

    — когда начались проблемы с мочеиспусканием;

    — о частоте мочеиспускания;

    — количество ежедневного потребления жидкости;

    — использование кофеина или алкоголя;

    — о частоте протечки, опишите свои физические действия во время потери мочи, ощущения позывов к мочеиспусканию и примерный объем мочи, которую потеряли;

    — о частоте мочеиспускания в ночное время;

    — чувствует ли себя мочевой пузырь пустым после мочеиспускания;

    — есть ли боль или жжение во время мочеиспускания;

    — о проблемах с пуском или остановкой потока мочи;

    — о силе потока мочи;

    — о присутствии или отсутствии крови, необычном запахе или цвете мочи;

    — перечень сделанных вам основных операций с их датами, в том числе беременности и родов, а также любых заболеваний;

    — о любых принимаемых вами лекарствах.

    — Тест. Другой метод диагностики недержания мочи — используется тест, в котором три вопроса, помогающие врачу увидеть различие между желанием совершить мочеиспускание и недержанием мочи при напряжении:

    1. В течение последних 3-х месяцев у вас потекла моча не во время хождения в туалет (хотя бы небольшое количество)?

    2. Когда потекла моча? (Во время физической активности, когда вы не могли дойти до туалета достаточно быстро? Без физической активности?)

    3. Когда моча течет чаще всего? (При физической активности; без физической активности, по желанию? Или почти одновременно, в сочетании физической активности с желанием мочевого пузыря опорожниться?)

    — Дневник мочеиспускания. Возможно, в течение 3-4 дней до посещения офиса вам будет полезно вести дневник. Этот «дневник (журнал) мочеиспускания с подробным отчетом о следующем:

    — привычках к ежедневной еде и питью;

    — о количестве нормальных мочеиспусканий;

    — какое количество мочи вы потеряли (ваш врач может попросить вас собрать и измерить мочу в мерный стакан в течение 24-часового периода);

    — были ли частые позывы к мочеиспусканию;

    — были ли вы вовлечены в физическую активность во время позывов.

    — Медицинский осмотр. Врач проведет тщательный медицинский осмотр на предмет отклонений или расширений в области прямой кишки, половой и брюшной области, которые могут вызвать или усугубить проблему.

    — Объем остаточной мочи. Тест на объем остаточной мочи измеряет количество мочи, которая осталась после мочеиспускания. Как правило, это около 50 мл или меньше. Более 200 мл — это патология. Количество от 50 до 200 мл требует дополнительных испытаний для заключения. Наиболее распространенный метод измерения объема остаточной мочи — с помощью катетера, мягкой трубки, которая вставляется в мочеиспускательный канал в течение нескольких минут мочеиспускания. Также может быть использован ультразвук, который является неинвазивным.

    — Цистометрия. Цистометрия показывает, какое количество мочи мочевой пузырь может вместить и количество давления, которое накапливается внутри мочевого пузыря, когда он заполняется. В процедуре, во время которой пациент сообщает врачу о том, как давление влияет на его потребность мочиться, используют несколько небольших катетеров.

    Пациенту может быть предложено кашлять или напрягаться, чтобы оценить изменения давления мочевого пузыря и признаки подтекания. Низкий уровень протечки при измерении давления является признаком стрессового недержания мочи.

    Детрузор нормального мочевого пузыря не будет сжиматься во время его наполнения. Тяжелые сокращения при небольших количествах введенной жидкости указывают на недержание мочи. Стрессовое недержание мочи подозревается, когда нет значительного увеличения давления на мочевой пузырь или сокращений детрузора во время наполнения, но пациент испытывает протечку, если повышается брюшное давление.

    — Урофлоуметрия. Для определения того, затруднена ли работа мочевого пузыря, существует электронный тест – урофлоуметрия, с помощью которого измеряется скорость потока мочи. Для выполнения теста пациент мочится в специальный измерительный прибор.

    — Цистоскопия. Цистоскопия, которая также называется уретроцистоскопией, выполняется с целью выяснения проблем нижних мочевых путей, в том числе уретры и мочевого пузыря. Врач может определить наличие структурных проблем, включая увеличение предстательной железы, обструкцию уретры или шейки мочевого пузыря, анатомические аномалии или камни в мочевом пузыре. Испытание может также определить наличие рака мочевого пузыря. причины крови в моче и инфекции.

    В этой процедуре тонкая трубка со светом в конце (цитоскоп) вставляется в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Врач может вставить крошечные инструменты через цитоскоп и взять небольшие образцы ткани (биопсия). Цитоскопия обычно проводится в амбулаторных условиях. Пациенту может быть предоставлена местная, спинная или общая анестезия.

    Цистоскопия использует гибкий волоконно-оптический объем, который вставляется через уретру в мочевой пузырь. Врач заполняет мочевой пузырь с водой и проверяет его внутри. Изображение, видимое через цистоскоп, можно также рассматривать на цветном мониторе и записать на видеопленку для последующей более точной диагностики.

    — Электромиография. Электромиография, называемая также «электрофизиологическое тестирование сфинктера» выполняется, если врач подозревает, что нервные или мышечные проблемы могут вызывать недержание мочи. В тесте используются специальные датчики для измерения электрической активности нервов и мышц вокруг сфинктера. Тест оценивает функцию нервов сфинктера и мышц таза, а также способность пациента контролировать эти мышцы.

    — Видео-уродинамические тесты. Видео уродинамического исследования сочетает уродинамические тесты с тестами-изображениями (например, УЗИ или рентген). Для рентгена требуется заполнение мочевого пузыря с контрастным красителем, так что врач может исследовать, что происходит, когда мочевой пузырь наполняется и опустошается. Ультразвук является безболезненным обследованием, которое использует звуковые волны для получения изображений. При УЗИ мочевого пузыря нужна теплая вода, а датчик должен быть размещен на животе или во влагалище, что поможет найти структурные проблемы или другие нарушения.

    Лечение недержания мочи

    Для временного недержания мочи лечение может быть быстрым, простым и эффективным. Если причиной недержания являются инфекции мочевых путей, их можно лечить с помощью антибиотиков. Все, что связано с недержанием мочи, часто проясняется за короткое время. Лекарства, которые вызывают недержание мочи, могут быть отменены или их нужно поменять, чтобы остановить эпизоды.

    При хроническом недержании мочи может потребоваться целый ряд процедур, в зависимости от причины. Варианты лечения перечислены ниже, от наименее инвазивных (предполагающих вторжение в тело пациента — например, хирургическое вмешательство) до наиболее инвазивных:

    Поведенческие методы, которые включают в себя упражнения для тазового дна (Кегеля) и тренировку мочевого пузыря. Иногда человеку для достижения воздержания нужно и то, и другое. Поведенческие методы полезны как для женщин, так и мужчин. Изменения стиля жизни включают в себя изменения в диете и приеме жидкости.

    Лечение лекарствами часто связано с антихолинергическими методами (антихолинергические средства — это большая группа медикаментозных препаратов, направленных против ацетилхолина, накапливающегося в нервной системе человека).

    Хирургия является крайним средством. Есть много эффективных хирургических процедур для стрессового недержания.

    Образ жизни для улучшения ее качества и личная гигиена являются частью всех процедур.

    Общий подход для лечения конкретных форм недержания мочи

    Правильный образ жизни, в том числе соблюдение всех необходимых диетических рекомендаций и тренировка мочевого пузыря полезны для пациентов с недержанием мочи. Другие методы лечения зависят от того, имеет ли пациент стрессовое недержание мочи. У людей, которых есть смешанное недержание мочи, медицинское лечение обычно является преобладающей формой.

    Лечение недержания мочи при напряжении.

    Общей целью для пациентов со стрессовым недержанием является укрепление мышц таза. Типичные шаги для лечения женщин со стрессовым недержанием:

    — поведенческие методы и неинвазивные устройства, включая упражнения Кегеля;

    — вагинальные конусы взвешенной и биологической обратной связи;

    — приборы и средства для блокирования мочи в уретре и т.д.

    Лекарства могут быть использованы для стрессового недержания мочи (хотя и не так часто, как для обычного недержания мочи). Некоторые виды антидепрессантов (Дулоксетин, Имипрамин) являются основными препаратами, используемыми при стрессовом недержании.

    Хирургия является правильным вариантом лечения, если при неинвазивных методах симптомы не изменяются к лучшему. Существует много хирургических методов. Большинство из них предназначено для восстановления анатомически правильного положения шейки мочевого пузыря и уретры.

    Лечение обычного недержания мочи

    Целью большинства методов лечения недержания мочи является снижение гиперактивности мочевого пузыря. Могут быть полезны нижеперечисленные методы:

    — Поведенческие методы и изменение образа жизни;

    — медпрепараты (основной тип которых — антихолинергические препараты);

    — процедуры, стимулирующие мышцы тазового дна или нервов в копчике (крестцовые нервы).

    Поведенческая терапия

    За исключением функционального недержания, в большинстве случаев недержание мочи почти всегда снижается благодаря использованию поведенческих методов. Их немало, но в центре внимания, как правило, методы, направленные на укрепление или перестройку мочевого пузыря. Эти упражнения очень эффективны для женщин и даже для мужчин, у которых мочевой пузырь восстанавливается после операции на рак предстательной железы.

    Сочетание упражнений Кегеля и тренировка мочевого пузыря

    Упражнения Кегеля для мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря часто рекомендуются в качестве первой линии подхода для лечения всех форм недержания мочи. Они могут помочь и существенно улучшить симптомы у многих пациентов, в том числе у пожилых людей, у которых многие годы были проблемы с мочевым пузырем.

    Стрессовое недержание мочи приводит к непроизвольной потере контроля мочи. В то же время внутрибрюшное давление увеличивается во время кашля или чихания. Недержание развивается, когда мышцы тазового дна ослабевают.

    Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь, и закрытие сфинктеров. Доктор Кегель впервые разработал эти упражнения, чтобы помочь женщинам до и после родов, но они очень полезны для улучшения воздержания у всех женщин и также у мужчин.

    Тренировать мочевой пузырь нужно с помощью конкретных упражнений между мочеиспусканиями.

    Пациенты сначала делают короткие интервалы между мочеиспусканиями, а затем постепенно их мочеиспускания происходят каждые 3-4 часа.

    Если позывы к мочеиспусканию возникают между запланированными упражнениями, пациенты должны оставаться на месте, пока желание не стихает. Одновременно пациент медленно движется к ванной комнате или туалету.

    Первые результаты лечения, при условии регулярном выполнении упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 2–3 недели после его начала. Наиболее частыми первоначальными положительными изменениями являются исчезновение подтекание мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

    Вагинальные конусы

    Эта система использует набор весов для улучшения мышечного контроля таза. Женщина помещает конус во влагалище стоя и пытается не дать ему выпасть. Для хранения конуса используются те же самые мышцы, что необходимы для улучшения воздержания. Как и стандартные упражнения Кегеля, частое повторение не требуется, но большинство женщин в конечном итоге будет в состоянии использовать более тяжелые нагрузки для создания возможности предотвращения стрессов и недержания мочи.

    Лекарственные препараты

    Существуют лекарства для лечения недержания мочи, для увеличения сфинктера, тазовой мышечной силы или расслабления мочевого пузыря, для улучшения способности мочевого пузыря удерживать больше мочи. Лекарства могут быть одновременно для желания и стрессового недержания мочи, но они, как правило, наиболее полезны для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Поскольку эти препараты могут вызвать побочные эффекты, важно сначала попробовать упражнения Кегеля, тренировать мочевой пузырь и изменить образ жизни, а уж потом, если будет действительно необходимо, использовать медикаменты.

    — Антихолинергические средства. Антихолинергические средства расслабляют мышцы мочевого пузыря и предотвращают в нем спазмы, сигнализирующие позывы к мочеиспусканию. Также они увеличивают количество мочи в мочевом пузыре. Эти препараты могут производить небольшие, но заметные улучшения. Однако они опасны побочными эффектами — в частности, сухостью во рту и другими. Некоторые исследования показывают, что скромные преимущества этих препаратов не могут перевесить их побочные эффекты.

    Побочные эффекты антихолинергических препаратов:

    — сухие глаза (особая проблема для людей, которые носят контактные линзы — возможно, они пожелают начать с низкой дозы препарата и постепенно ее наращивать);

    — путаница, забывчивость и возможное ухудшение психических функций, особенно у пожилых людей с деменцией (деградацией памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия; приобретенным слабоумием, стойким снижением познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых) — например, с болезнью Альцгеймера;

    — галлюцинации, особенно у детей и пожилых людей, за чем врачи должны особенно наблюдать.

    Источник: http://www.f-med.ru/urology/incontinence.php

    Лечение недержания мочи с помощью таблеток

    Разновидности патологии

    Сложность инконтиненции заключается в том, что существует много причин появления данного недуга. Изначально необходимо определить их, и только потом определять, какие таблетки от недержания мочи назначать пациенту. В каждом отдельном случае требуется индивидуальная терапия, которая положительно влияет на организм. Медики выделяют несколько разновидностей неконтролируемого мочеиспускания:

  • непроизвольное стрессовое мочеиспускание встречается практически у половины пациентов. Моча выделяется при смехе, чихании, кашле или во время физических нагрузок. Такое нарушение происходит при повышенном внутрибрюшном давлении, которое появляется из-за сниженного количества коллагена в тазовых связках;
  • ургентное недержание наблюдается у 20% больных. Такая патология отличается резким позывом к мочеиспусканию и самопроизвольному ее выделению. Утечка мочи может происходить одновременно с позывом или же после него. Недуг возникает из-за повышенного давления внутри мочевого пузыря и сниженного давления уретры;
  • смешанный тип диагностируется практически у 30% больных. Заболевание проявляется при смехе, кашле или чихании, одновременно с которым происходит сильный позыв к мочеиспусканию. Недуг появляется по вышеперечисленным причинам;
  • недержание, вызванное дополнительными заболеваниями мочевой системы, при сахарном диабете или нарушении позвоночника;
  • произвольное мочеиспускание может развиться, как побочное явление после приема медикаментозных препаратов.
  • На приеме специалист соберет все необходимые данные о состоянии пациента. После чего будет назначен курс обследований, которые помогут определить причину, развития недержания. И толь на основании полученных данных доктор сможет определить, как лечить недуг и индивидуально подберет наилучшую схему терапии.

    Недержание мочи – таблетки для мужчин

    Основные причины инконтиненции у мужчин – это возрастные изменения, стресс и разнообразные заболевания мочеполовой системы (аденома, импотенция, камни в почках и разнообразные инфекции). Как правило, некоторые заболевания хорошо поддаются лечению, но для других потребуется время, так как недержание может быть просто одним из симптомов. Однако чтобы снизить частоту произвольного мочеиспускания, лечащий врач может рекомендовать специальные таблетки. Сегодня таких препаратов достаточно много, ниже представлены самые эффективные:

    Непроизвольное мочеиспускание – препараты для женщин

    После осмотра и полной диагностики, доктор сможет установить точный диагноз, на основании которого можно назначать эффективную терапию. Причин развития недержания мочи достаточно много, поэтому тщательное обследование, позволит ее определить и начать терапию. Как правило, доктор назначает такие препараты, в зависимости от возбудителя заболевания:

  • группа антидепрессантов качественно снимает напряжение в мышцах мочеиспускательной системы. Благодаря такому воздействию значительно снижаются позывы в туалет, и развивается способность удерживать мочу (Дулоксетин, Имипрамин);
  • спазмолитические лекарственные средства, эффективно снимают воспаление, увеличивают промежуток времени скопления мочи и контролируют нервные импульсы в стенках мочевого пузыря (Дриптан, Спазмекс, Оксибутинин);
  • гормональные таблетки назначают при нехватке женского гормона эстрогена. Как правило, такое осложнение наступает в период менопаузы. Прием гормональных препаратов возобновит нормальную работу мочеполовой системы и помогает устранить недержание мочи (Десмопрессин);
  • антихолинергические лекарства способствуют сократительной деятельности мышечной системы в мочеиспускательных каналах, что не позволяет произвольно выделяться моче (Эфедрин).
  • Лекарственные препараты от недержания мочи должен назначать только доктор. Все они имеют ряд противопоказаний, поэтом не стоит заниматься самолечением, а лучше доверить свое здоровье специалисту. Все препараты, которые помогают контролировать выделение мочи необходимо принимать не больше 1–2 месяцев. Все они вызывают привыкание и со временем перестают оказывать, первоначальный эффект. Важно регулярно менять и правильно подбирать курс лечения.

    Старческое недержание — какие таблетки пить

    Произвольное мочеиспускание в престарелом возрасте встречается более чем у половины пациентов. Все эти люди нуждаются в правильном уходе, со стороны близких и медицинского персонала. Данная патология развивается из-за резких сокращений мочевого пузыря и уретры. Также причиной могут быть разнообразные инфекции мочеполовой системы. Кроме того, у пожилых людей снижается физическая активность, что способствует развитию старческого недержания. С такой проблемой сталкиваются и женщины в период климакса. Однако все эти признаки можно устранить, если своевременно обратиться за медицинской помощью. Как правило, врач рекомендует, следующие таблетки для пожилых людей:

  • Пропатепик;
  • Оксибутинин;
  • Нифедипин;
  • Триметром, при наличии инфекции;
  • Амитриптипин;
  • Дриптан;
  • Детрузиптол.
  • Терапия пожилых людей осуществляется индивидуально, при этом учитываются особенности пациента. Дополняют лечение специальными упражнениями, которые помогают укрепить мышцы. Если есть лишний вес, то нужно сбросить избыточную массу. Специалисты рекомендуют пить больше жидкости и включить в рацион клюквенный сок.

    Источник: http://www.lechim-prosto.ru/tabletki-ot-nederzhaniya-mochi.html

    Лечим недержание мочи у женщин простыми способами

    Причины заболевания

    Причины, по которым может появиться недержание мочи (по-научному — энурез), могут быть самыми разнообразными, например:

    1. После родов/при беременности. Обусловлено это растяжением/повреждением связок или мышц в тазу.
    2. Период менопаузы. В этот промежуток времени наблюдается прекращение стимуляции женских органов гормонами: замедляется кровообращение, понижается тонус тканей, что приводит к проблемам, связанным с недержанием мочи.
    3. В достаточно молодом возрасте иногда у девушек встречается явление гиперактивности мочевого пузыря, точнее говоря, его мышц. Мочевой пузырь, хотя заполнен мало, в мозг подаёт ложные сигналы, что заставляет женщину посещать уборную очень часто. Скорее всего, причины этой проблемы носят психологический характер и усиливаются они от перенесенных стрессов, частого употребления алкоголя и т. п.
    4. Воспалительные реакции в мочеполовой системе нередко могут вызывать неконтролируемое выделение мочи.
    5. Недержание мочи у женщин при ходьбе

      Вторая или средняя степень энуреза у женщин – это непроизвольное мочеиспускание при ходьбе или других физических нагрузках (поднятии тяжестей, беге, резкой смене положения тела). Причинами такого заболевания может быть: тяжелые роды, гормональные нарушения в организме, связанные с климаксом, избыточный вес, перенесенные операции на органах мочеполовой системы, тяжелая физическая работа. Самое эффективное лечение энуреза – комплексное. Оно включает физические упражнения, укрепляющие мышцы нижнего таза, например, упражнения Кегеля, применение народных методов и лекарств традиционной медицины.

      Ночью

      Причиной недержания ночью у взрослых женщин бывает:

    6. частые стрессы;
    7. сахарный диабет;
    8. расслабление мышц мочевого пузыря;
    9. инфекции мочеполовой системы;
    10. малая вместительность мочевика;
    11. снижение эластичности стенок мочевого пузыря.
    12. Среди способов лечения энуреза выделяют с применением средств традиционной медицины и без него. Первые направлены на укрепление мышц мочеполовой системы. К ним относятся упражнения Кегеля. Эффективными лекарственными препаратами при ночном энурезе являются антихолинергические и антидепрессанты. Например, Спазмекс, Дриптан.

      Способы лечения в домашних условиях

      Вылечить данную неприятность собственными силами вполне возможно, однако если процесс начался давно и принял хроническую степень, то консультация врача просто необходима. Квалифицированный специалист подберет оптимальное лечение: пропишет таблетки, препараты, которые будут действовать на проблему.

      На заметку! Лечение рекомендуется подкрепить народными средствами, лишним это абсолютно не станет, эффект, наоборот, будет лучшим. В некоторых случаях при незапущенных состояниях именно домашние процедуры смогут помочь навсегда избавиться от неприятности.

      Какой врач лечит недержание мочи у женщин

      При недержании мочи у женщин необходимо обратиться к терапевту, который даст назначение к узкопрофильному специалисту или непосредственно к урологу. Именно в его компетенции данное заболевание.

      Тренировки

      Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны, кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите — всего ничего! Несколько примеров:

    13. Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
    14. Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз — нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6-10 раз в течение дня. Время удержания напряжение нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.
    15. Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6-7 раз.
    16. Упражнения Кегеля

      Упражнения Кегеля являются действенным методом лечения легкого недержания мочи. Позитивная динамика наблюдается в 2/3 случаев, когда недержание было связано со стрессом. Такое улучшение возможно благодаря тому, что упражнения Кегеля укрепляют мышцы, которые поддерживают мочевой пузырь. Однако положительный эффект возможен лишь при регулярных занятиях без перерывов. Важно понемногу увеличивать продолжительность занятий и сложность упражнений.

      Основной комплекс включает в себя:

    17. сжимать мышцы мочеполовой системы;
    18. поочередно быстро сокращать и расслаблять мышцы;
    19. напрягать мышцы, которые задействуются, когда человек тужится при стуле.
    20. Начинать упражнения нужно с 7-10 повторений 4-5 раз в день. Дальше постепенно необходимо увеличивать количество повторений. Если возникают сложности, нужно обратиться к врачу.

      Источник: http://www.lechim-prosto.ru/lechim-nederzhanie-mochi-u-zhenshhin.html

      Медикаментозное устранение симптомов недержания

      Таблетки от недержания мочи принимают по назначению врача. Энурез — непроизвольное испускание мочи. Комплексное лечение проводится после выявления причины развития болезни.

      Содержание

      Медицинские показания

      Данному заболеванию подвержены люди всех возрастов. Оно может быть вызвано различными патологиями. При проведении лечения врач должен устранить источник заболевания, снизить гиперактивность мочевого пузыря. Таблетки от энуреза делятся на следующие категории:

      • антидепрессанты;
      • антихолинергические средства.
      • Антидепрессанты применяют, если недержание мочи вызвано стрессом. Эти препараты оказывают на мочевой пузырь расслабляющее действие. При лечении стрессового энуреза принимают Имипрамин или Дулоксетин.

        Антидепрессант Дулоксетин регулирует процесс мочеиспускания. Ученые частично изучили принцип действия данного препарата на мочевыделительную систему. Специалисты рекомендуют его принимать в сочетании с циклом восстановительных упражнений. Подобная схема комплексной терапии способствует быстрому выздоровлению пациента.

        Имипрамин оказывает влияние на нервные окончания, при этом одновременно контролируется процесс мочевыделения. Данным препаратом можно лечить стрессовый и ургентный энурез. Чаще Имипрамин принимают в совокупности с холинолитическими средствами. Антихолинергические препараты показаны женщинам при недержании мочи. В список препаратов данной группы входят:

        Эти медикаменты оказывают благоприятное и долговременное воздействие. Прежде чем их принимать, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае могут проявиться следующие побочные эффекты:

      • сухость во рту;
      • задержка стула или мочевыделения;
      • ухудшение зрения.
      • Рекомендации врачей

        Против ургентного недержания мочи применяются спазмолитические медикаменты. Таблетки назначают для устранения спазмов и снижения тонуса гладких мышц. Такие препараты от недержания мочи могут увеличить объем мочевого пузыря, уменьшить частоту мочевыделения и воспалительный процесс.

        К таким средствам медики относят Дриптан, Оксибутинин и Спазмекс. Последние таблетки контролируют раздражающие импульсы, поступающие из нервной системы. Главное преимущество Спазмалекса — высокая переносимость и отсутствие противопоказаний. Препарат не оказывает отрицательного действия на периферийные нервные клетки. Компоненты, входящие в его состав, скапливаются в мочевом пузыре, оказывая влияние на рецепторы слизистых оболочек.

        У 79% пожилых женщин проявляется недержание мочи. Это связано с тем, что мышцы мочеполовой системы теряют тонус. Стенки мочевого пузыря менее эластичны. Гормональные изменения могут спровоцировать потерю способности удерживать большое количество жидкости. Уретра у женщин пожилого возраста более уязвима, чем у мужчин. Этот фактор способствует быстрому проникновению инфекций в мочеполовую систему.

        Гормональные препараты приостанавливают возрастные и атрофические изменения, которые провоцируют недержание мочи у женщин. Прием препаратов осуществляется под контролем специалиста. Если недержание вызвано нарушениями гормонального фона, постклимактерическим периодом, тогда назначается гормональная терапия (принимают прогестин и эстроген).

        Предварительно проводится полное обследование женских органов, так как синтетические гормоны могут вызывать побочные эффекты.

        Гормональные препараты провоцируют развитие рака и патологий сердечно-сосудистой системы.

        Ученые доказали, что прием гормональных таблеток не приносит должного результата. Комплексная терапия рассматриваемого заболевания длится 3-4 месяца. При отсутствии результата назначается повторное лечение. Если состояние пациента ухудшилось, тогда применяется оперативное вмешательство.

        Источник: http://silaledi.ru/urologiya/tabletki-ot-nederzhaniya-mochi.html

        Медикаментозное лечение недержания мочи

        Недержание мочи можно лечить медикаментозно, но чаще всего, прежде чем принимать таблетки, для устранения этого заболевания используют специальную методику поведения (при неотложном недержании) и упражнения Кегеля (при стрессовом недержании).

        Даже если эти медикаменты положительно действуют на организм с точки зрения устранения симптомов недержания, они могут иметь побочные эффекты и вступать в нежелательные взаимодействия с другими лекарствами.

        Для лечения неотложного недержания:

        Антихолинергические средства. такие как детрол, дитропан и окситрол, довольно часто оказывают положительный эффект на страдающих недержанием, но имеют и побочные эффекты, включая сухость во рту, запор, ухудшение зрения и невозможность совершить мочеиспускание. Формулы пролонгированного действия и чрескожного введения лекарственных препаратов могут существенно снизить возникновение побочных эффектов.

        Имипрамин (также именуемый тофранилом) – это антидепрессант, который может использоваться для лечения обои типов недержания – стрессового и неотложного. В большинстве случаев применение этого лекарства сочетается с употреблением антихолинергических средств.

        Не забывайте и об этом

        Применение лекарств часто используется в сочетании со специальной методикой поведения. Для получения более подробной информации, обратитесь к разделу «Другие способы лечения».

        Домашняя терапия. Не применяйте гормонозаместительную терапию (ГЗТ) для лечения стрессового недержания. Одни исследования подтвердили, что большинство женщин, принимавших эстроген в течение года, становились более подверженными недержанию, чем те, которые не употребляли никаких гормонов. Другие же свидетельствовали в пользу того, что эстроген не имеет никакого влияния на проблему недержания.

        Врачи считают, что нанесение небольшого количества эстрогенного крема во влагалище может помочь некоторым женщинам с наступившей менопаузой, избавиться от неотложного недержания. Но этот метод лечения на данный момент является недостаточно изученным.

        Гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

        Гормонозаместительная терапия (ГЗТ), именуемая также эстроген-прогестиновым лечением, основана на комбинированном принятии двух гормонов – эстрогена и прогестина. Этот метод может использоваться с целью лечения симптомов менопаузы (например, стимулировать приливы крови), возникающих вследствие изменения уровня гормонов.

        Но ГЗТ может осуществлять не только положительные, но и отрицательные воздействия на человеческий организм. У некоторых женщин в результате использования ГЗТ могут возникать рак молочной железы, инфаркт, тромбообразование. Кроме того, врачи предполагают, что ГЗТ повышает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

        В связи с этим каждая женщина, решившая прибегнуть к лечению менопаузальных симптомов, должна посоветоваться с врачом.

        Источник: http://www.eurolab.ua/urinary-incontinence/2086/2095/15195

        Активное-действующее вещество / начало: имипрамин

        Апо-Имипрамин; Депсонил; Имизин; Имипрамин; Импрамин; Мелипрамин; Прилойган; Тофранил.

        Имипрамин — антидепрессивное средство; трициклический антидепрессант с преимущественно стимулирующим действием. Обладает антидиуретическим (при ночном недержании мочи), некоторым анальгезирующим (центрального генеза) эффектом. Блокирует обратный нейрональный захват моноаминов (норадреналина, дофамина и серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов головного мозга. Улучшает настроение, уменьшает чувство тоски, способствует нормализации сна, уменьшает двигательную заторможенность, повышает психический и общий тонус организма. Показан отчетливый эффект при булимии. Применяется для лечения депрессивных состояний различной этиологии и степени тяжести (астенодепрессивный синдром, депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза, инволюционная депрессия, климактерическая депрессия, реактивная депрессия, алкогольная депрессия, депрессии при психопатиях и неврозах); панического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, нервной булимии, а также функционального (нейрогенного) ночного энуреза у детей старше 6 лет.

        Активное-действующее вещество:

        Имипрамин / Imipramine.

        Лекарственные формы:

        Драже (таблетки, покрытые оболочкой).

        Раствор для инъекций.

        Имипрамин

        Свойства / Действие:

        Имипрамин — антидепрессивное средство; трициклический антидепрессант с преимущественно стимулирующим действием. Имипрамин также обладает антидиуретическим (при ночном недержании мочи), некоторым анальгезирующим (центрального генеза) эффектом. Является производным дибензоазепина, не является ингибитором МАО.

        Механизм антидепрессивного (тимолептического) действия Имипрамина и его активного метаболита дезметилимипрамина связан с блокированием обратного нейронального захвата моноаминов (норадреналина, дофамин а и, в меньшей степени, серотонина) пресинаптическими нервными окончаниями нейронов головного мозга, увеличивая их уровень в синаптической щели и усиливая физиологическую активность.

        При длительном применении Имипрамин снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях.

        Имипрамин улучшает настроение, уменьшает чувство тоски, способствует нормализации сна, пищеварения и других соматических функций.

        Антидепрессивное действие Имипрамина развивается постепенно; оптимальный терапевтический эффект наступает через 1-3 (до 4) недели после начала терапии.

        Имипрамин обладает сопутствующей стимулирующей активностью — уменьшает двигательную заторможенность, повышает психический и общий тонус организма. В начале лечения Имипрамином возможно преобладание седативного действия, которое выражено слабее, чем у амитриптилина.

        При тревожно-депрессивных состояниях Имипрамин уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления. Механизм анксиолитического действия Имипрамина связан с уменьшением скорости возбуждения locus ceruleus путем регуляции функций альфа2-и бета-адренергических рецепторов и кругооборота норадреналина.

        Имипрамин обладает центральной и периферической м-холиноблокирующей (обусловленно высоким сродством к м-холинорецепторам), альфа-адреноблокирующей, миотропной спазмолитической, слабой антигистаминной активностью.

        Эффективность Имипрамина при ночном недержании мочи (антидизурическое действие) обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера и центральной блокадой захвата серотонина.

        Имипрамин обладает свойствами антиаритмического средства подгруппы IA, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке Имипрамин может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

        Имипрамин оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

        Механизм противоязвенного действия Имипрамина обусловлен способностью блокировать H2-гистаминовые рецепторы в париетальных клетках желудка, а также оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие (при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки ослабляет боль, способствует ускорению заживления язвы).

        Показан отчетливый эффект Имипрамина при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии. Механизм действия Имипрамина при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии).

        При проведении общей анестезии Имипрамин снижает артериальное давление и температуру тела.

        Фармакокинетика:

        При приеме внутрь Имипрамин хорошо всасывается из ЖКТ. Биодоступность — 29-77%. Одновременный прием пищи не влияет на фармакокинетику Имипрамина. Максимальная концентрация Имипрамина в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь и через 30-60 мин — после внутримышечного введения. Терапевтическая концентрация Имипрамина в крови составляет 0.05-0.16 мг/л, токсическая — 0.7 мг/л, летальная — 2 мг/л. Связывание с белками плазмы — 76-95%. Имипрамин быстро распределяется в тканях, легко проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком; избирательно накапливается головном мозге, в почках, печени. В печени Имипрамин подвергается интенсивной биотрансформации (при «первом прохождении» через печень). Соотношение между дезметилимипрамином (дезипрамином) — метаболитом, обладающим выраженной антидепрессивной активностью, и имипрамином в плазме крови составляет приблизительно 1.5:15. Период полувыведения Имипрамина варьирует от 9 до 28 ч. (этот показатель может существенно изменяться в случае передозировки). В течение 24 ч до 40% принятого Имипрамина выделяется с мочой в виде свободных и конъюгированных неактивных метаболитов, 1-2% — в неизмененном виде; около 20% выводится с желчью.

        Показания:

      • депрессивные состояния различной этиологии и степени тяжести: при астенодепрессивном синдроме, сопровождающимся моторной и идеаторной заторможенностью; эндогенной (депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза), инволюционной, климактерической, реактивной, алкогольной депрессиях; депрессивных состояниях при психопатиях и неврозах;
      • паническое расстройство (для раствора для в/м введения);
      • обсессивно-компульсивное расстройство (для раствора для в/м введения);
      • головная боль, мигрень (профилактика);
      • хронический болевой синдром (хронические боли у онкологических больных, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или другая периферическая невропатия);
      • нервная булимия;
      • функциональный (нейрогенный) ночной энурез (ночное недержание мочи) у детей старше 6 лет.

        Способ применения и дозы:

        Режим дозирования Имипрамина устанавливают индивидуально. Желаемый терапевтический эффект наступает после 1-3 недель терапии Имипрамином. Лечение следует начинать с малых доз, допускается постепенное увеличение дозировки. Парентеральное введение Имипрамина разрешается только в начальном периоде терапии и только больным, у которых затруднено применение внутрь. Для снижения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка рекомендуется прием Имипрамина после еды.

        Взрослым Имипрамин назначают обычно внутрь, начиная с 25-75 мг в сутки в 1-3 приема. Затем дозу Имипрамина постепенно повышают (ежедневно на 25 мг) и доводят до 150-250 мг в сутки. В отдельных резистентных случаях при отсутствии побочных явлений применяют высшую суточную дозу Имипрамин — 300 мг. Длительность лечения Имипрамином при легких формах депрессии составляет в среднем 4-6 недель. После этого дозу постепенно понижают (на 25 мг через каждые 2-3 дня) и переходят на поддерживающую терапевтическую дозу — 25-100 мг в сутки (25 мг 1-4 раза в сутки) еще в течение 4-6 недель. Слишком раннее прекращение лечения Имипрамином может привести к возобновлению депрессии. Отменяют Имипрамин постепенно для исключения возобновления депрессии.

        При тяжелых или резистентных формах депрессии в условиях стационара лечение Имипрамином начинают с инъекционных форм. Раствор для инъекций применяется только в/м.

        Лечение Имипрамином начинают с в/м инъекций: по 25 мг 1-3 раза в сутки. К 6-му дню доводят суточную дозу Имипрамина до 100 мг (высшая доза при парентеральном применении — 200 мг в сутки). Начиная с 7-го дня начала терапии, дозу постепенно снижают путем замены одной инъекции на прием 25 мг внутрь. Начиная с 13-го дня начала лечения, больного следует полностью перевести на пероральный прием Имипрамина в дозе 25 мг 4 раза в сутки. Если при переходе на прием драже наступает обострение процесса, следует рекомендовать повторное назначение Имипрамина в инъекциях. Курс лечения Имипрамином при тяжелых формах депрессии составляет 3-6 месяцев.

        У детей и пациентов пожилого возраста используют меньшие дозы Имипрамина.

        Детям Имипрамин назначают внутрь, начиная с 10 мг 1 раз в сутки. Имипрамин лучше принимать однократно после ужина. Постепенно, в течение 10 дней, увеличивают дозу детям в возрасте 6-7 лет до 20 мг, 8-14 лет — до 20-50 мг, старше 14 лет — до 50 мг и более в сутки. Поддерживающая доза Имипрамина у детей обычно равняется половине дозы для взрослых.

        При лечении ночного энуреза детям в возрасте от 6 до 8 лет (масса тела 20-25 кг) Имипрамин назначают в дозе 25 мг в сутки, от 9 до 12 лет (масса тела 25-35 кг) — 25-50 мг в сутки, старше 12 лет — 50-75 мг в сутки. В случаях, когда ребенок мочится в постель ранним вечером, суточная доза Имипрамина может назначаться в 2 приема: днем и после ужина (в 16-18 ч и 20-21 ч). При лечении детей необходимо учитывать, что доза Имипрамина не должна превышать 2.5 мг/кг массы тела ребенка. Суточная доза выше 75 мг, как правило, не улучшает результаты. Лечение энуреза должно продолжаться не более 3 месяцев. При уменьшении симптомов рекомендуется постепенная отмена Имипрамина.

        Лицам пожилого возраста Имипрамин назначают, начиная с 10 мг 1 раз в сутки, постепенно в течение 10 дней увеличивая суточную дозу до оптимальной для данного больного — обычно до 30-75 мг в сутки в 1-3 приема. Поддерживающая доза Имипрамин у пожилых обычно равняется половине дозы для взрослых.

        Передозировка:

        Симптомы: головокружение, мидриаз, сухость во рту, рвота, запор, задержка мочи, возбуждение, беспокойство, ажитация, дезориентация, спутанность сознания, сонливость, галлюцинации, судороги, ригидность мышц, тремор. В тяжелых случаях отмечаются синусовая тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, нарушение внутрисердечной проводимости (AV-блокада), сердечная недостаточность, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ, угнетение дыхания, цианоз, угнетение сознания вплоть до комы, миоклонус, офтальмоплегия, гиперрефлексия, гипертермия. Дети по сравнению со взрослыми более чувствительны к острой передозировке Имипрамина, которую следует считать опасной и потенциально летальной для них.

        Лечение: промывание желудка с использованием активированного угля в течение 12 ч после приема Имипрамина внутрь. Регулярно контролируют показатели гемодинамики и дыхательной функции, обеспечивают постоянный контроль ЭКГ, проводят симптоматическую терапию. Внутривенно — физостигмина: взрослым в дозе 1-3 мг, детям начинают с 0.5 мг с возможным увеличением дозы под строгим контролем сердечно-сосудистой деятельности и ЦНС до максимальной в 2 мг. Учитывая короткое время действия физостигмина, при необходимости повторяют парентеральное введение препарата каждые 30-60 мин. При судорогах в/в вводят диазепам, фенитоин. фенобарбитал и/или применяют ингаляционные анестетики с миорелаксантами. Противошоковые мероприятия включают: внутривенное введение растворов, глюкокортикостероидов, оксигенотерапию. Сердечные гликозиды не применяют из-за риска развития положительного батмотропного эффекта. При гипертермии используют холодные обтирания. Диализ и форсированный диурез неэффективны.

        Противопоказания:

      • повышенная чувствительность к Имипрамину или к родственным имипрамину препаратам (трициклическим антидепрессантам);
      • одновременный прием ингибиторов МАО и период до 14 дней после их отмены;
      • острая алкогольная интоксикация; острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и другими психотропными препаратами;
      • острые заболевания печени, почек; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность;
      • пороки сердца в стадии декомпенсации; острый и подострый периоды инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; нарушения сердечного ритма (тахикардия) и проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II степени); выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
      • состояния, сопровождающиеся повышенной судорожной готовностью;
      • аденома простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы), атония мочевого пузыря, задержка мочи;
      • внутриглазная гипертензия (закрытоугольная глаукома);
      • сахарный диабет в фазе декомпенсации (для раствора);
      • гипертиреоз, тиреотоксикоз (для раствора);
      • беременность, лактация (грудное вскармливание);
      • детский возраст (для драже — до 6 лет; для раствора для инъекций — до 12 лет).

        С осторожностью Имипрамин применяют: хронический алкоголизм, биполярное расстройство (маниакально-депрессивный психоз), бронхиальная астма, угнетение костно-мозгового кроветворения, заболевания сердечно-сосудистой системы, инсульт, заболевания печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение моторной функции ЖКТ (риск возникновения паралитической непроходимости), феохромоцитома и нейробластома (риск развития гипертонического криза), шизофрения (возможна активация психоза), эпилепсия, пожилой возраст.

        Применение при беременности и кормлении грудью:

        Адекватных и строго контролируемых исследований Имипрамина у беременных женщин не проведено. Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие Имипрамина на плод.

        У беременных женщин применять Имипрамин возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При невозможности по клиническим показаниям отменить прием Имипрамина у женщин в III триместре беременности, суточную дозу снижают для предотвращения развития атропиноподобных эффектов препарата у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, гипотензией или гипертензией, тремором или спастическими явлениями) и осуществляют строгий врачебный контроль.

        Имипрамин проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. На время лечения Имипрамином следует прекратить грудное вскармливание.

        Побочное действие:

        Со стороны ЦНС, периферической нервной системы, органов зрения: сонливость, слабость, астения, головная боль, головокружение, шум в ушах, нарушение аккомодации, снижение способности к концентрации внимания, спутанность сознания, делирий или галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), агрессивность, тревожность, психомоторное возбуждение, ажитация, маниакальное или гипоманиакальное состояние, парадоксальное усиление депрессии, бессонница, «кошмарные» сновидения, зевота, активация симптомов психоза, дизартрия, тремор мелких мышц (особенно рук, кистей, головы и языка), периферическая невропатия (парестезии), миоклонус (повышение тонуса мышц), атаксия; редко — экстрапирамидный синдром. У лиц пожилого возраста — чаще спутанность сознания, делирий. При эпилепсии и у лиц, предрасположенных к судорогам, эпилептогенный эффект Имипрамина может проявиться судорогами.

        Со стороны пищеварительной системы: сухость в полости рта, запоры (кишечная непроходимость, паралитический илеус), реже диарея, стоматит, привкус во рту, тошнота, рвота, изжога, гастралгия, увеличение или снижение аппетита и массы тела, потемнение языка; редко — гепатит, холестатическая желтуха.

        Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, лабильность артериального давления, ортостатическая гипотония, редко — нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS и/или интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

        Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочеиспускания, учащенное мочеиспускание.

        Со стороны системы крови: лейкоцитоз, эозинофилия; редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (развивается только у больных пожилого возраста), геморрагическая сыпь.

        Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, увеличение размеров молочных желез, галакторея, снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, снижение толерантности к глюкозе; редко — импотенция, увеличение массы тела, гипонатриемия (снижение секреции АДГ), отек мошонки, синдром неадекватной секреции АДГ.

        Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, экзантема.

        Прочие: фотосенсибилизация, выпадение волос, лихорадка, гипергидроз, гипопротеинемия, гиперпирексия.

        Антихолинергические эффекты Имипрамина: нечеткость зрительного восприятия, парез аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления, тахикардия, сухость во рту, запор, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания, снижение потоотделения.

        Симптомы «отмены» Имипрамина: при внезапной отмене после длительного лечения — тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, психомоторное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения — дисфорические реакции, нарушения сна, необычные сновидения.

        Особые указания и меры предосторожности:

        Парентеральное применение Имипрамина возможно только в условиях стационара, под наблюдением врача, с соблюдением постельного режима в первые дни терапии.

        Имипрамин назначают не раньше, чем через 2 недели после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз — 25 мг в сутки.

        При применении Имипрамина следует обратить внимание, что терапевтический эффект наступает не раньше чем через 1-3 недели от начала лечения, поддерживающая доза должна приниматься не менее 3 месяцев.

        До и в течение всего периода лечения Имипрамином необходимо постоянное наблюдение за пациентом со стороны медицинского персонала и регулярный контроль за уровнем артериального давления, ЧСС, ЭКГ, картиной периферической крови, функциональным состоянием печени.

        У пациентов пожилого возраста, а также у детей могут возникнуть серьезные побочные эффекты, поэтому лечение Имипрамином в этих группах больных следует начинать с минимальных доз.

        Особого внимания во время лечения Имипрамином требуют пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печеночной и/или почечной недостаточностью, сахарным диабетом, глаукомой, задержкой мочи, шизофренией, пожилые пациенты.

        Следует с осторожностью применять Имипрамин у больных с феохромоцитомой или острой порфирией из-за угрозы обострения заболеваний с развитием криза.

        По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении Имипрамином больных тиреотоксикозом (гипертиреозом) или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

        При назначении пациентам с эпилепсией необходим тщательный контроль состояния, т.к. Имипрамин может спровоцировать в первые дни лечения эпилептический припадок.

        Из-за антихолинергического действия Имипрамин следует осторожно применять у больных склонных к запорам. Имипрамин может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

        В начальном периоде терапии Имипрамином обеспечивают постоянное врачебное наблюдение за пациентами с суицидальными тенденциями. Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии.

        При лечении депрессии Имипрамин рекомендуется принимать в первую половину дня (до 15–16 часов), т.к. возможно усиление или появление бессонницы.

        Имипрамин может провоцировать манию у больных с биполярным депрессивным расстройством, поэтому не должен назначаться в течение маниакального эпизода. У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии Имипрамином могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена Имипрамина и назначение антипсихотического средства). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение Имипрамином в низких дозах может быть возобновлено.

        У пациентов с паническими приступами в начале лечения Имипрамином может усиливаться тревога. Такое парадоксальное усиление тревоги наиболее выражено в первые дни терапии и обычно стихает в течение 2 недель. Если это состояние не пройдет за 2 недели, то целесообразно назначение препаратов из группы производных бензодиазепина.

        Лечение Имипрамином должно заканчиваться постепенно путем снижения дозы, резкое прерывание лечения может привести к развитию симптомов отмены (тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, психомоторное возбуждение, раздражительность, аритмия и экстрапирамидные нарушения).

        Больным, получающим Имипрамин, не следует проводить электросудорожную терапию.

        При применении Имипрамина у больных сахарным диабетом проводят коррекцию доз пероральных противодиабетических средств.

        Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения «лежа» или «сидя».

        Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Имипрамин.

        Вследствие антихолинергического действия Имипрамина возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами. При длительном применении Имипрамина наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов.

        На фоне применения Имипрамина потребление алкогольных напитков запрещается!

        Препараты Имипрамина для инъекций могут содержать сульфиты, которые могут вызывать или усугублять реакции типа анафилаксии.

        Детям до 2 лет Имипрамин назначать не разрешается! Имипрамин в форме драже не назначают детям в возрасте до 6 лет. Назначать Имипрамин в форме раствора для в/м введения в педиатрической практике не рекомендуют.

        Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

        В период начального применения Имипрамина запрещается вождение транспортных средств и выполнение другой потенциально опасной работы, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. В процессе дальнейшего лечения, степень ограничений определяют в зависимости от индивидуальной переносимости Имипрамина.

        Лекарственное взаимодействие:

        Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин. фенитоин, никотин. пероральные контрацептивы) снижают концентрацию Имипрамина в плазме и уменьшают его эффективность.

        Ингибиторы ферментов микросомального окисления (циметидин) при одновременном применении с Имипрамином удлиняют его Т1/2, повышают риск развития токсических эффектов (может потребоваться снижение его дозы на 20-30%).

        Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию Имипрамина в плазме (может потребоваться снижение дозы имипрамина на 50%).

        Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы и эстрогены могут повышать биодоступность Имипрамина.

        Одновременный прием Имипрамина и препаратов с антихолинергической активностью (амантадин. фенотиазины, противопаркинсонические средства, атропин. бипериден, супрастин ) приводит к суммации антихолинергического действия, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря.

        Комплексная терапия с использованием Имипрамина и гормональных препаратов щитовидной железы вызывает фармакодинамическое взаимодействие с усилением адренергических эффектов, обусловленных повышением чувствительности адренорецепторов под влиянием препаратов щитовидной железы и угнетением инактивации норадреналина под влиянием Имипрамина, что может вызвать тахиаритмии и развитие приступов стенокардии.

        Сочетание Имипрамина с адреномиметиками увеличивает риск возникновения нежелательных эффектов адреналин а, норадреналина, мезатон а (тахикардии, аритмии, гипертензии) в связи с торможением инактивации катехоламинов Имипрамином. При одновременном применении Имипрамина с альфа-адреномиметиками для местного применения (глазные капли и капли в нос) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

        При одновременном применении Имипрамина с антитиреоидными препаратами повышается риск развития агранулоцитоза.

        Имипрамин при одновременном применении снижает эффективность альфа-адреноблокаторов.

        При одновременном применении Имипрамина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой антигипертензивный эффект последних снижается.

        Сочетание с хинидином повышает риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма имипрамина). Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала QT на ЭКГ.

        Сочетанное применение Имипрамина и ингибиторов МАО значительно повышает риск развития серьезных осложнений: возбуждения, судорог, колебаний артериального давления, гипертермии, комы.

        Одновременное назначение Имипрамина и лекарственных средств, обладающих угнетающим влиянием на ЦНС (этанол, антидепрессанты, барбитураты, бензодиазепины, препараты для общей анестезии), приводит к усилению центрального депрессивного действия; возможны угнетение дыхания и гипотензия.

        м-Холиноблокаторы и нейролептики повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

        При совместном применении с противосудорожными препаратами возможно снижение порога судорожной активности и снижение эффективности последних. Имипрамин уменьшает противосудорожный эффект дифенина.

        При одновременном применении Имипрамина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) возможно повышение антикоагулянтной активности.

        Совместное применение Имипрамина с дисульфирам ом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы провоцирует делирий.

        Условия хранения:

        Список Б. Хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C).

        Срок годности указан на упаковке.

        Условия отпуска из аптек — отпускается по рецепту.

        Источник: http://amt.allergist.ru/imipramin_l.html

        Еще по теме:

        • Недержание мочи медикаментами Проблема с недержанием мочи: таблетки для профилактики и лечения Неспособность контролировать процесс мочеиспускания — неприятная для человека проблема. Недержание мочи выражается в нескольких формах. Это связано с различными проблемами мочевых путей. Недержание проявляется временно или постоянно. Оглавление Причины и виды недержания […]
        • Недержание мочи список лекарств Проблема с недержанием мочи: таблетки для профилактики и лечения Неспособность контролировать процесс мочеиспускания — неприятная для человека проблема. Недержание мочи выражается в нескольких формах. Это связано с различными проблемами мочевых путей. Недержание проявляется временно или постоянно. Оглавление Причины и виды недержания […]
        • Как быстро размножаются папилломы Папилломы во влагалище: методы лечения October 28, 2015 Папилломы во влагалище представляют собой узелкоподобные наросты, имеющие розоватый или телесный цвет. Они могут быть расположены как непосредственно во влагалище, так и около входа в него, в районе промежности и малых половых губ. Такие скопления имеют название […]
        • Крем от молочницы канизон Канизон Канизон - инструкция по применению лекарственного препарата, описание Действующее вещество (оно же – международное непатентованное название): клотримазол. Лекарственные формы. канизон мазь, гель вагинальный 2%, раствор для наружного применения 1%, таблетки вагинальные 100мг. Фармакологическое действие и фармакокинетика […]
        • Гормонотерапия при кисте яичника Киста яичника и ее разновидности Киста яичника — формирование, напоминающее пузырь на ножке, содержащее жидкость и локализующееся на яичнике у женщин. Кисты могут иметь разные размеры — от 5 миллиметров до нескольких сантиметров. Симптомы и лечение кисты могут отличаться от таковых при образовании кистомы — истинной доброкачественной […]
        • Какие упражнения при цистите Лечебная гимнастика при цистите Значение спортивных упражнений при цистите Гимнастические упражнения положительно действуют на организм больного человека. Большинство специалистов советуют при воспалении мочевого пузыря выполнять комплекс лечебной физкультуры. Он оказывает благоприятное влияние на слизистую мочевого пузыря, улучшает […]
        • Индинол герпес Индинол инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы Ознакомьтесь с официальной информацией о препарате Индинол, инструкция по применению которого включает общие сведения и схему лечения. Текст предоставлен исключительно для ознакомления и не может служить заменой консультации врача. Препарат Индинол является […]
        • Косвенные признаки хронического эндометрита Признаки хронического эндометрита на УЗИ Проникновение инфекции внутрь матки с развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке далеко не всегда можно выявить обычными методами исследования. Диагностика эндометрита основана на ультразвуковых и эндоскопических признаках, но заподозрить наличие патологии эндометрия […]
        • Инъекция при гонореи Препараты для лечения гонореи Препараты группы пенициллина. Для лечения больных гонореей наибольшее распространение получили натриевая и калиевая соли бензилпенициллина. Взрослым при острой и подострой гонорее назначают 3000000 ЕД пенициллина, при других формах гонореи — от 4200000 до 6000000 ЕД и более на курс в зависимости от […]
        • Картинка бартолинита Бартолинит – заболевание, обусловленное наличием острого воспалительного процесса в бартолиновой железе. Это парный орган, расположенный у входа во влагалище – а конкретнее, между основаниями половых губ, внутри тканей. Его протоки открываются на внутренней поверхности малых губ. Главной функцией бартолиновой железы является […]