Ибупрофен при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения — причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения пубертатного периода: если цикл не сформирован, как выявить патологию?

Оглавление

Что такое маточное кровотечение?

Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.

Причины маточных кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз. аденомиоз ), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов. влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).

Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени. при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах. длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .

Симптомы маточных кровотечений

Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.

В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:

1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).

2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.

Кровотечение при миоме: как остановить

3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.

4. Кровотечения после полового акта.

5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.

Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:

  • Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
  • Метроррагия – нерегулярные кровянистые выделения. Возникают чаще в середине цикла, и бывают не очень интенсивными.
  • Менометроррагия – длительные и нерегулярные кровотечения.
  • Полименорея – менструации, возникающие чаще, чем через 21 день.
  • Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой. головокружением. бледностью кожных покровов.

    Виды маточных кровотечений

    В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:

    1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища. возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.

    2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.

    Дицинон: таблетки при маточных кровотечениях, инструкция по применению, как принимать, дозировка digivi-cctv.ru

    3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде ).

    4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.

    5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.

    В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:

  • Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
  • Органические кровотечения — связанные с патологией половых органов или системными заболеваниями (например, заболеваниями крови, печени и др.).
  • Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов. препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .
  • Ювенильные маточные кровотечения

    Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции. частые ОРВИ. психологические травмы. физические нагрузки, неправильное питание. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.

    Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола. положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.

    Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:

  • кровоостанавливающие препараты: дицинон. викасол, аминокапроновая кислота;
  • средства, сокращающие матку (окситоцин);
  • Как отличить менструальные выделения от маточного кровотечения? - запись пользователя Кристина Нова (id2546365) в дневнике - Bab

  • витамины ;
  • препараты железа;
  • физиотерапевтические процедуры.
  • При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.

    Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии. иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.

    Маточные кровотечения в репродуктивном периоде

    В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов. на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса. интоксикаций. приема некоторых лекарственных препаратов.

    Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты. атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.

    Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:

  • миома;
  • эндометриоз тела матки;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли тела и шейки матки;
  • Нурофен ультра инструкция по применению Версия: - Web-rs.ru

  • хронический эндометрит (воспаление матки);
  • гормонально-активные опухоли яичников.
  • Кровотечения, связанные с беременностью и родами

    В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота. задержка менструации. а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.

    Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.

    Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:

  • сниженные тонус матки и ее способность к сокращению;
  • оставшиеся в матке части последа;
  • нарушения свертываемости крови.
  • В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.

    Маточные кровотечения при климаксе

    В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .

    Дисфункциональные маточные кровотечения

    Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса. гипофиза. яичников или надпочечников. Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:

    Маточные кровотечения. Новые подходы к известной проблеме - online presentation

  • острые и хронические воспаления половых органов (яичников, придатков, матки);
  • эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы. сахарный диабет. ожирение );
  • стрессы;
  • физическое и психическое переутомление ;
  • перемена климата.
  • Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.

    Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:

    1. Овуляторными – связанными с менструацией.

    2. Ановуляторными – возникают между менструациями.

    При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.

    Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия. невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.

    Прорывные маточные кровотечения

    Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.

    Гемотрансфузионный шок: причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение, в том числе неотложная помощь, профилактика

    В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.

    К какому врачу обращаться при маточном кровотечении?

    При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться ). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.

    К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.

    Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.

    В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.

    Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.

    В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления. сердцебиение. усиленное потоотделение. возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .

    Какие анализы и обследования может назначить врач при маточном кровотечении?

    Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.

    Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.

    Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови ;
  • Коагулограмма (показатели системы свертывания крови) (записаться ) ;
  • Гинекологическое обследование (записаться ) и осмотр в зеркалах;
  • УЗИ органов малого таза (записаться ) .
  • Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.

    Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться ) .

    Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .

    УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия. а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.

    Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:

    Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.

    Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.

    Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.

    Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться ) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.

    В случае, когда по результатам УЗИ (записаться ). гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:

  • Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона );
  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО);
  • Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться ) ;
  • Анализ крови на уровень эстрадиола ;
  • Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
  • Анализ крови на уровень тестостерона;
  • Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
  • Анализ крови на уровень 17-ОН прогестерона (17-ОП) (записаться ) .
  • Лечение маточных кровотечений

    Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.

    Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон. ригевидон. мерсилон. марвелон ).

    В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:

  • кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
  • при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
  • витамины и сосудоукрепляющие препараты (аскорутин. витамины С, В6. В12. фолиевая кислота ).
  • После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена ). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки. аденомиоза, гиперплазии эндометрия.

    Кровоостанавливающие средства, применяемые при маточных

    кровотечениях

    Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:

  • дицинон;
  • этамзилат;
  • викасол;
  • препараты кальция ;
  • аминокапроновая кислота.
  • Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.

    Дицинон при маточных кровотечениях

    Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.

    Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.

    Дицинон противопоказан в следующих случаях:

  • тромбозы и тромбоэмболии;
  • злокачественные заболевания крови;
  • повышенная чувствительность к препарату.
  • Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.

    Что делать при длительном маточном кровотечении?

    При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.

    Основные признаки анемии:

    Народные средства

    В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника. водяного перца, пастушьей сумки. крапивы. листьев малины. кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:

    1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.

    2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.

    3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.

    Применение народных средств допустимо только после консультации у врача. т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

    Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Источник: http://www.tiensmed.ru/news/matbleeding-q0d.html

    Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен

    АСПИРИН

    Многие не считают аспирин лекарством просто потому, что он используется с 1899 года и появился на рынке в своей нынешней форме более восьмидесяти лет назад. Но если бы его сегодня подвергли исследованию, он скорее всего не получил бы лицензии.

    Аспирин назначают при опухании суставов, он также широко используется против свертывания крови. На самом же деле кровотечение труднее остановить после приема аспирина из-за его воздействия на тромбоциты. Одна таблетка аспирина для взрослого будет перманентно инактивировать все тромбоциты крови на протяжении довольно длительного периода времени, а их миллионы. Для дезактивации всех тромбоцитов в кровотоке за единицу времени достаточно приблизительно одной десятой дозы аспирина, прописываемой для взрослого.

    На вновь выделенные костным мозгом тромбоциты доза принятого за день до того аспирина не оказывает влияния, а оказывает лишь аспирин, принятый и тот же день. Вот почему врачи просят пациентов не принимать аспирин по крайней мере за неделю до операции, так как принятый непосредственно перед операцией аспирин может вызвать внутреннее кровотечение.

    Аспирин является также сильным желудочным раздражителем. Он способен вызвать эрозию, язву и энтерит, из которых каждое может явиться причиной внутреннего кровотечения. Как уже отмечалось, аспирин, помимо всего прочего, мешает свертываемости крови, поэтому, когда происходит кровотечение в желудке, организму бывает трудно с этим справиться. Рекомендуемая доза аспирина составляет до четырех тысяч миллиграммов в день.

    Среди побочных эффектов исследования указывают и на большие кишечные кровотечения, что вызывает рвоту с кровью и желудочные боли. Это состояние может быть вызвано дозой всего в тысячу миллиграммов, что составляет трехразовый прием аспирина в день для взрослого. И, несмотря на все это, вам советуют принимать по две таблетки каждые четыре часа! К тому же аспирин может вызвать кровотечение независимо от принятой дозы.

    Воздействие на тромбоциты только одним аспирином дает в результате замедленную свертываемость крови, а у некоторых людей это может привести к сильному кровотечению, особенно в мозгу. В малокровии некоторых моих пациенток «виноват» аспирин. Если возникает необходимость принять аспирин (хотя есть ряд безвредных и оказывающих положительное действие альтернативных средств, таких как таволга трехлистная, валериана, ромашка и пр.), запивайте его отваром корня алтея лекарственного, чтобы смягчить и защитить слизистую желудка.

    Аспирин к тому же разрушает витамины. Поэтому дополнительные витамины группы В и С предохраняют надпочечники от повышенной стимуляции аспирином и таким образом защищают почки.

    Аспирин может вызвать временное бесплодие, а также потерю слуха и шум в ушах. Известны случаи возникновения на фоне аспирина аллергии, воспаления лимфатических узлов, генерализованного опухания, спадов кровяного давления, проблем с дыхательными органами, поноса, полипов в носу и сыпи.

    Грипп и ветряную оспу ни в коем случае нельзя лечить аспирином. Этим лечением можно вызвать синдром Рейера, который иногда приводит к летальному исходу. Помните, что любой процесс, который может быть обострен кровотечением, включая зубоврачебную хирургию и роды, исключает использование аспирина.

    Популярное теперь и широко распространенное применение аспирина в целях предотвращения инсультов не подтверждается наукой.

    ПАРАЦЕТАМОЛ

    Если бы на парацетамол. как и на аспирин, сегодня потребовалась лицензия, он врятли был бы допущен к продаже без специального разрешения. Парацетамол оказывает на печень разрушительное действие. Бывает что печень подвергается токсическим поражениям, но в этом может помочь

    Дело в том, что печень — это один из основных органов (как и почки), который удаляет из организма химические лекарственные препараты. Она может справиться с рекомендуемой дозой парацетамола, но если доза слишком большая, она забирает весь глютатин. Без этого защитного фактора парацетамол производит разрушительное действие на ткань печени.

    Если вам необходимо принимать парацетамол. советую поддержать печень употреблением пищи, богатой селеном, витаминами С и Е. Они содержат много антиоксидантов, стабилизирующих уровни глютатина в печени.

    В чесноке много селена, и он неоднократно подтвердил свои превосходные защитные качества против разрушающего действия химических веществ на печень. В несколько меньшей степени, но также хороши для этого лук, имбирь лекарственный, редька.

    В сочетании с аспирином парацетамол намного токсичнее, чем каждое из этих лекарств по отдельности; он может пагубно влиять и на почки. Если выбирать из этих двух зол, то аспирин безопаснее парацетамола, а этот, в свою очередь, безопаснее ибупрофена.

    ИБУПРОФЕН.

    Что касается ибупрофена, то он может вызывать «сильное желудочно-кишечное кровотечение, язвообразование и прободение». Беспокоит тот факт, что это может произойти совершенно неожиданно. НСВ предупреждает также, что это лекарство часто способствует развитию диспепсии.

    Более того, у одного человека из шести принимающих этот препарат, как правило, бывает неблагоприятная реакция на него; у одного из двадцати пяти, принимавших его в течение года, возникали язвы верхнего желудочно-кишечного тракта и опухоли, кровотечения или перфорация, что требует госпитализации.

    В результате были зарегистрированы даже смертельные случаи. Последствия приема ибупрофена выражались также в тяжелых реакциях, желтухе, гепатите, понижении гемоглобина, асептическом менингите, лихорадке, коме, почечном некрозе и нефритах. Боюсь, что при длительном употреблении ибупрофен может оказаться еще более разрушительным, чем аспирин.

    Источник: http://www.invalirus.ru/1172-aspirin-paracetamol-ibuprofen.html

    Ибупрофен

    Состав

    В состав Ибупрофена в форме суппозиториев входят 60 мг активного вещества, твердый жир.

    Состав таблеток. ибупрофен (200 или 500 мг), картофельный крахмал, стеарат магния, аэросил, ванилин, пчелиный воск, пищевой желатин, краситель азорубин. гидроксикарбонат магния, пшеничная мука, низкомолекулярный повидон, сахароза, диоксид титана.

    В мази и геле активное вещество содержится в концентрации 50 мг/г, в суспензии — в концентрации 20 мг/мл.

    Вспомогательные компоненты геля: ибупрофен (50 мг/г), этанол, пропиленгликоль, димексид. карбомер 940, триэтаноламин, масло нероли и лаванды, метилпарагидроксибензоат, вода очищенная.

    Вспомогательные компоненты мази: диметилсульфоксид, макрогол 400 и 1500.

    Форма выпуска

  • мазь Ибупрофен 5% (25 г);
  • таблетки Ибупрофен п/о 200 и 400 мг;
  • гель Ибупрофен 5% (20 и 50 г);
  • свечи Ибупрофен 60 мг;
  • детский Ибупрофен в форме оральной суспензии (20 мг/мл 100 мл).
  • Код АТХ для суспензии, ректальных суппозиториев, таблеток — M01AE01, для средств наружной терапии (мази и геля) — M02AA13.

    Фармакологическое действие

    Противовоспалительное, антипиретическое, анальгезирующее.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Эффекты препарата обусловлены подавлением биосинтеза Pg путем ингибирования фермента COX.

    Подавляет агрегацию тромбоцитов. Не оказывает влияния на белки, которые принимают участие в свертывании крови. Несколько увеличивает время кровотечений.

    При наружном применении у пациента отмечается уменьшение боли в суставах в состоянии покоя и в движении; уменьшение утренней скованности, припухлости и отечности суставов, повышение гибкости и объема движений суставов.

    При пероральном приеме хорошо (на 80%) всасывается в ЖКТ. Одновременный прием с едой замедляет абсорбцию, но не оказывает влияния на ее объем. ТСмах — 2-4 ч.

    Гипотермический эффект развивается через 1 ч после приема. Т1/2 — от 2 до 4 ч. Связь с плазменными белками — 90-99%.

    В полости суставов проникает медленно, задерживается в синовиальной ткани, в которой накапливается в большей, чем в плазме, концентрации.

    На достижение противовоспалительного эффекта требуется от нескольких дней до 2-х недель систематического применения препарата.

    Биологическая активность ассоциируется с S-энантиомером.

    После абсорбции фармакологически неактивная R-форма (около 60%) медленно трансформируется в S-форму. Продукты метаболизма выводятся преимущественно почками и — отчасти — с желчью. В чистом виде выводится не более 1% ибупрофена.

    Вещество не определяется в грудном молоке. Полное выведение осуществляется в течение 24 ч.

    Показания к применению

    Ибупрофен — что это такое?

    Ибупрофен — это ненаркотический анальгетик. который относится к группе НПВП. Обладает выраженной противовоспалительной активностью .

    Эти свойства позволяют применять препарат при жаре и боли (слабой и средней интенсивности), ревматической полимиалгии. воспалительно-дегенеративных заболеваниях ОДА .

    Ибупрофен включен ВОЗ в список средств первой необходимости.

    От чего Ибупрофен в таблетках?

    Таблетки назначают при:

  • воспалительных заболеваниях позвоночника и суставов (анкилозирующем спондилоартрите. подагрическом и ревматоидном артрите. остеоартрозе и т.д.);
  • умеренной боли различной этиологии (лекарство помогает при боли при месячных, при зубной боли, при головной боли, при мигренозном приступе. миалгии. невралгии. посттравматических и послеоперационных болях и т.д.);
  • лихорадке на фоне инфекционных или “простудных” заболеваний.
  • Ибупрофен: от чего эти таблетки?

    Следует помнить, что таблетки (как и другие лекарственные формы) предназначены для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и купирования воспаления, на прогрессирование патологии лекарство влияния не оказывает.

    Показания к применению геля и мази

    Гель и мазь с ибупрофеном эффективны при воспалительно-дегенеративных болезнях скелетно-мышечной системы:

    Показания к применению суппозиториев и сиропа

    Сироп и свечи Ибупрофен — это лекарственные формы, которые были разработаны специально для применения в педиатрической практике. Их назначают детям для:

  • снижения температуры приОРВИ. детских инфекциях, гриппе и других сопровождающихся гипертермией инфекционных и воспалительных заболеваниях ;
  • снижения температуры при постпрививочных реакциях;
  • уменьшения интенсивности слабо/умеренно выраженной боли (средство может применять от зубной боли и от головной боли, при боли в ухе или горле, повреждении связок, при невралгии и т.д.).
  • Суппозитории предназначены для детей 3-24 месяцев, сироп Ибупрофен применяется для лечения детей от 3 месяцев до 12 лет.

    Для чего применяется Ибупрофен в форме раствора для инъекций?

    Уколы применяются для лечения ВПС у недоношенных новорожденных.

    Противопоказания

    Общие противопоказания:

  • полное или частичное сочетание симптомов триады Фернана-Видаля (в том числе в анамнезе);
  • наличие эрозий и язв в пищеварительном канале ;
  • нарушения гемостаза ;
  • активное желудочное/кишечное кровотечение ;
  • тяжелая недостаточность функции печени ;
  • прогрессирующие патологии почек ;
  • почечная недостаточность при которой Сlcr не превышает 30 мл/мин;
  • состояния после проведения АКШ (аортокоронарного шунтирования );
  • хронические воспалительные процессы в кишечнике;
  • подтвержденная гиперкалиемия ;
  • 3-й триместр беременности;
  • гиперчувствительность.
  • В педиатрии суспензия и свечи применяются с 3-х месяцев, таблетки — с 6-тилетнего возраста.

    Следует соблюдать осторожность, назначая Ибупрофен при:

    Также с осторожностью препарат назначают лицам, страдающим от алкоголизма. длительно использующим НПВП, принимающим пероральные ГКС, СИОЗС, антиагреганты и антикоагулянты, в первые 26-27 недель беременности, кормящим женщинам.

    Детям до года препарат следует давать только по рекомендации педиатра.

    Побочные действия

    В аннотации на лекарственные формы для орального применения и ректальных свечей перечислены следующие побочные действия:

  • НПВП-гастропатия. сухость, раздражение и/или изъязвление слизистой полости рта, боли во рту, панкреатит. афтозный стоматит ;
  • гепатит ;
  • бронхоспазм. одышка ;
  • шум/звон в ушах, снижение слуха;
  • двоение или снижение четкости зрительных образов, раздражение и сухость глаз, токсическое поражение зрительного нерва. скотома. отек век, отек конъюнктивы;
  • нервозность, головная боль, тревожность, спутанность сознания, бессонница/сонливость, головокружение, психическое и моторное возбуждение, галлюцинации, депрессия, асептический менингит (редко и преимущественно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями );
  • снижение сократительной способности сердечной мышцы, повышение АД, тахикардия ;

    Вероятность нарушений зрения, развития желудочных/кишечных кровотечений и изъязвления стенок пищеварительного канала возрастает при длительном приеме высоких доз Ибупрофена.

    Препарат влияет на лабораторные показатели, а именно:

  • увеличивает время кровотечения;
  • снижает сывороточную концентрацию глюкозы, Clcr, гематокритное число и уровень гемоглобина ;
  • повышает активность трансаминаз печени ;
  • повышает концентрацию креатинина в сыворотке крови.
  • Побочные эффекты при местном применении в форме геля/мази:

  • ощущение покалывания/жжения;
  • гиперемия кожи.
  • При длительном применении средств наружной терапии могут развиваться присущие всем НПВП системные эффекты.

    Инструкция по применению Ибупрофена

    Таблетки Ибупрофен: инструкция по применению

    Оптимальная дозировка для детей старше 12 лет и взрослых — 3-4 таблетки 200 мг. Для достижения нужного эффекта дозу можно увеличить до 1,2 г/сут. (делить ее следует на 3 приема).

    Когда будет достигнут необходимый лечебный эффект, суточную дозу следует снизить до 3-4 таблеток 200 мг в сутки.

    Первую дозу принимают в утренние часы до еды, запивая достаточным количеством жидкости (это позволит препарату более быстро всасываться в ЖКТ). В дальнейшем на протяжении дня таблетки принимают после еды.

    Высшая разовая доза — 400 мг (2 таблетки 200 мг), суточная — 1,2 г. (не более 6 таблеток 200 мг в течение 24 ч). Повторную дозу не рекомендуется принимать раньше, чем через 4 ч. Без врачебной консультации препарат принимают не более 5 суток подряд. Также консультация специалиста необходима в случаях, когда таблетки используются для лечения ребенка моложе 12 лет.

    Ребенку 6-12 лет можно давать до 4-х раз в день по 1 таблетке. Обязательное условие — вес более 20 кг. Между приемами таблеток следует выдерживать интервал не менее 6 ч. Высшая доза для указанной группы пациентов — 30 мг/кг/сут.

    Разницы в том, как принимать препараты разных производителей (например, Ибупрофен-Белмед, Ибупрофен-Хемофарм или Ибупрофен-Дарница) нет.

    Инструкция на свечи

    Суппозитории применяют ректально.

    При боли и лихорадке препарат следует дозировать, ориентируясь на возраст и вес ребенка. Разовая доза варьирует в пределах от 5 до 10 мг/кг. Кратность применений — 3-4 р./сут. Высшая доза — 30 мг/кг/сут.

    В инструкции по применению для детей указывается, что пациентам с массой тела от 5,5 до 8 кг (3-9 мес.) нужно вводить по 60 мг (по 1 суппозиторию) через каждые 6-8 часов, но не более 3 суппозиториев в сутки. Высшая доза для пациентов с массой тела от 8 до 12,5 кг (9-24 мес.) — 240 мг/сут. (4 суппозитория по 60 мг).

    Для купирования лихорадки, которая является следствием иммунизации, детям до 12 мес. следует ввести 1 суппозиторий 60 мг и, если в этом будет необходимость, еще 1 через 6 ч.

    В качестве антипиретика свечи Ибупрофен для детей можно применять не более 3 сут. подряд, а качестве анальгетика — не более 5 сут. подряд.

    Если лихорадка сохраняется по прошествии этого времени, необходима консультация врача.

    Гель Ибупрофен: инструкция по применению

    Взрослым и детям старше 12 лет следует выдавить полоску геля длиной 4-10 см и легкими движениями втереть препарат до полного впитывания в область проекции боли.

    Повторять процедуру можно не ранее чем спустя 4 ч. В течение суток Ибупрофен применяют не более 4 раз. Доза зависит от обширности болезненно зоны и варьирует в пределах от 50 до 125 мг.

    Для детей 6-12 лет разовая доза равна объему полоски геля длиной от 2 до 4 см. Применять препарат можно не более 3 р./сут.

    Лечение продолжают от 2 до 3 недель.

    Мазь Ибупрофен: инструкция по применению

    Мазь применяется наружно по той же схеме, что и гель. Лекарство наносят на болезненное место 3 или 4 р./сут. в течение 2-3 недель. Разовая доза равна объему полоски геля длиной от 5 до 10 см.

    Как принимать Детский Ибупрофен (суспензию)?

    Суспензию детям дают 3 р./сут. в дозе 5-10 мг/кг.

    Детям до года препарат можно давать только по назначению педиатра. Высшая доза для грудничков — 10 мл/сут. (по 2,5 мл 4 р./сут.).

    Сироп для детей от года до 12 лет дают 3 р./сут. в дозе от 5 до 15 мл.

    Если боль и лихорадка у ребенка 3-6 месяцев являются следствием вакцинации, на 5-7,6 кг массы тела следует дать 2 р./сут. по 2,5 мл суспензии. После первой дозы прием препарата повторяют не ранее чем через 6 ч.

    Инструкция на раствор Ибупрофен для детей

    Уколы Ибупрофена назначают исключительно недоношенным младенцам с патологиями сердца (в частности, с незакрытым Боталловым протоком ).

    Лечение проводят в отделении интенсивной терапии и под наблюдением неонатолога. Ибупрофен в/в вводят 3 раза с интервалами в 24 часа. Дозировка подбирается в зависимости от веса ребенка.

    Первая доза — 10, вторая и третья — 5 мг/кг.

    Препарат вливают медленно (в течение 15 минут), предпочтительно в неразбавленном виде. При необходимости вводимый объем корректируют раствором NaCl 0,9% (или глюкозы 5%). Оставшийся неиспользованный раствор утилизируют.

    При определении объема вводимого раствора учитывают общий суточный объем назначенной жидкости.

    Если после того, как ребенок получит 1 или 2 дозу, у него развивается явная олигурия или анурия. следующую дозу вводят только после восстановления нормального диуреза .

    Если боталлов проток открыт и через 24 часа после введения последней дозы или открывается повторно, допускается назначение повторного курса, который также состоит из 3-х доз препарата. Если и в этом случае не удается добиться закрытия протока, ребенку может потребоваться хирургическое лечение.

    Передозировка

    Передозировка сопровождается:

    Лечение: проведение промывания желудка (целесообразно в течение 1 ч после приема препарата), назначение энтеросорбентов. форсированный диурез. обильное щелочное питье, симптоматическая терапия, целью которой является коррекция желудочных и кишечных кровотечений, АД, КЩР и т.д.

    Взаимодействие

    Препараты, индуцирующие микросомальное окисление, увеличивают выработку гидроксилированных активных продуктов метаболизма и, таким образом, повышают риск развития серьезных гепатотоксических реакций. Препараты, ингибирующие микросомальное окисление, напротив, снижают его.

    Ибупрофен снижает натрий- и диуретическую активность гидрохлоротиазида и фуросемида. эффективность гипотензивных и урикозурических препаратов (включая ингибиторы АПФ и БМКК), антиагрегантное и противовоспалительное действи е АСК.

    Потенциирует действие антиагрегантов. непрямых антикоагулянтов. фибринолитиков. инсулина и оральных форм гипогликемических препаратов. ульцерогенное действие с кровотечениями ГКС и МКС.

    Абсорбция препарата снижается в комбинации с колестирамином и антацидами. Усилению анальгезирующего эффекта способствует кофеин. В комбинации с тромболитиками и антикоагулянтами способствует повышению риска развития кровотечений.

    Миелотоксичные препараты способствуют усилениюгематотоксичности Ибупрофена. Препараты Au и Циклоспорин усиливают влияние препарата на синтез Pg в почках, в результате чего повышается его нефротоксичность. В свою очередь, Ибупрофен повышает концентрацию циклоспорина в плазме крови и егогепатотоксичность .

    Блокирующие канальцевую секрецию препараты повышают концентрацию ибупрофена в плазме крови и снижают его выведение.

    Условия продажи

    Без рецепта.

    Рецепт на латинском на таблетки:

    Rp. Tab. Ibuprofeni 0,2 №30.

    Условия хранения

    Хранить при температуре до 25 градусов Цельсия.

    Срок годности

    Таблетки и суспензия годны к применению в течение 3 лет после даты выпуска, гель, мазь и суппозитории — в течение 2 лет.

    Особые указания

    При тяжелых патологиях опорно-двигательного аппарата целесообразно комбинировать средства наружной терапии с приемом оральных форм НПВП.

    В период применения Ибупрофена необходимо контролировать изменения функции почек/печени и картины периферической крови.

    При появлении признаков НПВП-гастропатии больному требуется проведение анализа крови с определением гематокритного числа и Hb, анализ кала на скрытую кровь, эзофагогастродуоденоскопии. Для предупреждения развития гастропатии следует сочетать прием Ибупрофена с приемом препаратов PgE.

    При необходимости определения 17-КС, препарат отменяют за 48 часов до исследования.

    Принимающим Ибупрофен больным следует воздерживаться от любой деятельности, которая требует высокой концентрации внимания и скорости психических/моторных реакций.

    Следует помнить, что это средство для снижения вероятности развития нежелательных реакций со стороны пищеварительной системы должно использоваться в минимальной эффективной дозе и максимально коротким курсом.

    Аналоги Ибупрофена

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Ибупрофен или Нурофен — что лучше?

    Нурофен — это лекарственное средство на основе ибупрофена. То есть препараты являются дженериками. Их отличают друг от друга производитель, цена и состав вспомогательных компонентов.

    Совместимость с алкоголем

    Алкоголь противопоказан в период лечения Ибупрофеном.

    Ибупрофен при беременности и при лактации

    Ибупрофен является препаратом выбора при боли и жаре при беременности, поскольку в этот период времени для организма женщины он является более безопасным, чем большинство других анальгетиков и антипиретиков .

    В первые 2 триместра беременности он не оказывает негативного влияния на развитие плода, не провоцирует кровотечений (в отличие от аспирина ) и не создает угрозу выкидыша.

    В последнем триместре беременности прием Ибупрофена противопоказан.

    Во-первых, препарат тормозит сокращение мускулатуры матки. Во-вторых, его применение может стать причиной закрытия Боталлова протока и развития легочной гипертонии у ребенка. В-третьих, лекарство имеет свойство блокировать отвечающих за родовой процесс гормонов.

    Ибупрофен при грудном вскармливании не оказывает влияния на качество и секрецию молока, поэтому может применяться для лечения кормящих женщин.

    Отзывы об Ибупрофене

    Найти плохие отзывы об Ибупрофене в таблетках, свечах или сиропе, пожалуй, нельзя. Препарат рассматривается как действенное и достаточно безопасное средство.

    Его плюсами являются:

    • возможность применения для лечения беременных женщин и детей любого возраста;
    • большое количество лекарственных форм (это позволяет правильно подбирать минимально эффективную дозу);
    • невысокая цена;
    • быстрый эффект.
    • В качестве минусов в отзывах обычно упоминают наличие противопоказаний и риск развития свойственных НПВП побочных эффектов.

      Отзывы врачей о мази/геле позволяют сделать вывод, что при послеоперационных и посттравматических болях, а также при болях, которые вызваны сильным переохлаждением, препараты, содержащие в своем составе НПВП, являются наиболее быстродействующими и эффективными.

      Тем не менее, использовать их следует короткими курсами и не превышая рекомендуемую инструкцией дозу.

      Цена Ибупрофена

      Цена Ибупрофена в таблетках — 17-85 рублей. Сколько стоят таблетки, зависит от их количества в упаковке и ценовой политики производителя. Сироп можно купить за 60-95 рублей. Цена мази Ибупрофен — от 32 рублей, цена геля Ибупрофен — от 60 рублей. Свечи для детей стоят в среднем 65 рублей (упаковка №10).

      Средняя стоимость таблеток Ибупрофен в Харькове, Киеве и других городах Украины — 16 грн, суспензии — 70 грн, на мазь и гель цена варьирует в пределах от 16 до 35 грн.

      Источник: http://medside.ru/ibuprofen

      Кровоостанавливающие средства

      В своей деятельности средним медицинским работникам нередко приходится сталкиваться с кровотечениями различной локализации — носовыми (у детей и взрослых), десневыми (после экстракции зубов), маточными, геморроидальными, легочными, кишечными и др. При некоторых заболеваниях развертывается генерализованная кровоточивость (например, при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа, апластической анемии и др.).

      Кровотечение может наступить вследствие нарушений целости капилляров или крупных сосудов, в результате их травмы или роста опухоли и недостаточности свертывающей системы крови. Во многих случаях при острых внутренних кровотечениях средний медицинский работник должен уже на месте происшествия или во время транспортировки больного ввести ему соответствующие гемостатические (кровоостанавливающие) средства. Поэтому медработнику необходимо знать современные кровоостанавливающие средства.

      При внутренних заболеваниях кровоточивость чаще обусловлена нарушениями в собственно свертывающей системе крови. Сейчас установлено, что свертывание крови — сложный каскадный процесс, в котором участвует 13 плазменных факторов свертывания и более 10 факторов, содержащихся в тромбоцитах. Наиболее важными являются следующие плазменные факторы свертывания: I — фибриноген, II — протромбин, V — проконвертин, VIII — антигемофильный глобулин и XIII — фактор контакта. Жидкое состояние крови в организме поддерживается в норме противосвертывающей (фибринолитической) системой.

      На практике чаще всего кровотечение объясняется или недостатком какого-либо фактора свертывания (например, при гемофилии, механической желтухе, вирусном гепатите), или сниженным уровнем тромбоцитов, как, например, при болезни Верльгофа, апластической анемии и других заболеваниях. Нередко пусковым механизмом являются многочисленные мельчайшие тромбозы в капиллярах с последующим перерасходом I, II, V, VIII и других факторов свертывания, а также тромбоцитов, что немедленно влечет за собой геморрагический синдром. Подобный механизм наблюдается при тяжелом шоке (травматическом, кардиогенном), различных отравлениях, септических состояниях (в том числе после криминального аборта), обширных операциях, особенно на фоне массивных гемотрансфузий. Такую патологию сейчас определяют как «синдром распространенного внутрисосудистого микросвертывания», раньше ее называли «фибринолитической кровоточивостью».

      Грамотная кровоостанавливающая терапия предполагает воздействие на первично нарушенное звено гемостаза, т. е. использование одного (редко двух) гемостатических препаратов в достаточных дозах. Например, гемофилическое кровотечение купируют инфузией свежей плазмы или криопреципитата. Но викасол или хлористый кальций в этом случае не применяют. Определить пораженное звено системы гемостаза обычно можно уже на основании анамнестических данных и симптомов, выявленных при осмотре больного.

      Следовательно, перед началом гемостатической терапии следует уточнить генез кровотечения. Однако местные кровоостанавливающие средства можно применять при любом наружном кровотечении из слизистых оболочек.

      Вот общие сведения о некоторых гемостатических препаратах.

      Викасол — синтетический водорастворимый аналог витамина К. Способствует прекращению только такого кровотечения, которое обусловлено низким содержанием протромбина в крови вследствие дефицита витамина К. Викасол стимулирует синтез протромбина клетками печени, он показан при кровоточивости, обусловленной низким содержанием протромбина, например при гепатите, циррозе, обтурационной желтухе, почечно-печеночном синдроме, а также при передозировке «непрямых» антикоагулянтов (неодикумарина, пелентана и др.). Обладает некоторым эффектом при язвенном, кровотечении, ювенильных и климактерических маточных кровотечениях. Неэффективен при гемофилии и болезни Верльгофа.

      Действие препарата наступает не ранее чем через 12-18 ч после введения в организм. Выпускается викасол в таблетках по 0,015 г и в ампулах по 1 мл 1% раствора. Назначают викасол per os по 0,015 г 2-3 раза в день, внутримышечно по 1 мл 1% раствора 1-2 раза в день не более 4 дней подряд (из-за опасности тромбозов). Викасол противопоказан при повышенной свертываемости крови, тромбофлебитах, остром инфаркте миокарда.

      Витамин Р — комплекс катехинов чая — тормозит действие гиалуронидазы, растворяющей соединительнотканную основу капиллярной стенки, тем самым несколько уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Кроме того, витамин Р предохраняет аскорбиновую кислоту от окисления в организме, что также укрепляет капиллярную стенку. Наиболее распространенным препаратом витамина Р является рутин — зеленовато-желтого цвета, нерастворимый в воде порошок. Рутин в определенной степени уменьшает выраженность кожной геморрагической сыпи при капилляротоксикозах и болезни Верльгофа. Препарат применяют и при кровоизлияниях в сетчатку глаза, септическом эндокардите, кори, скарлатине. Витамин Р практически не вызывает тромбозов, противопоказаний к его применению нет. Препарат выпускается в таблетках по 0,02. г и в комплексе с аскорбиновой кислотой (аскорутин): 0,05 г рутина и 0,05 г аскорбиновой кислоты. Назначают рутин взрослым в дозах по 0,02-0,05 г 3-4 раза в день.

      Эпсилон-аминокапроновая кислота — белый кристаллический порошок без запаха и вкуса, хорошо растворимый в воде. Оказывает мощное гемостатическое действие (общее и местное), тормозя активность фибринолитической системы крови. Кроме того, препарат снижает триптическую активность пищеварительных соков. Эпсилон-аминокапроновая кислота показана при носовых, десневых, желудочных, кишечных, почечных, маточных кровотечениях различной этиологии, в том числе при болезни Верльгофа, апластической анемии, гемофилии, после выскабливания матки. В стационаре ее назначают после операций на легких, предстательной железе, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты. Препарат применяют внутрь по 3,0-5,0 г 3-4 раза в день, порошок запивают сладкой водой. Эпсилон-аминокапроновую кислоту вводят также внутривенно (капельно и струйно) по 100 мл и более 5% раствора (суточная доза 10-20 г). Препарат с успехом используют и для местного гемостаза, обильно присыпая порошком кровоточащий участок слизистой оболочки носа, лунку зуба после его экстракций и т. д. При пероральном приеме эпсилон-аминокапроновая кислота не раздражает пищеварительный тракт, в редких случаях больные отмечают тошноту. Максимальный гемостатический эффект наблюдается через 1 — 4 ч после внутривенного введения препарата.

      Противопоказания к применению эпсилон-аминокапроновой кислоты — тромбозы, острая почечная недостаточность.

      Выпускается в порошке и флаконах по 100 мл 5% раствора.

      Желатин медицинский — гидролизат коллагена, представляющий собой желтоватые листочки или студенистую бесцветную массу. При внутривенном введении желатин повышает вязкость крови и клейкость тромбоцитов, обеспечивая очень хороший и быстрый гемостатический эффект при внутренних кровотечениях (в том числе желудочно-кишечных, внутри-плевральных и др.), менее эффективен при кровоточивости слизистых оболочек. Побочный эффект — аллергические явления. Препарат применяют главным образом внутривенно капельно по 50-100 мл и более раствора, подогретого до 37°С. Форма выпуска: ампулы по 10 мл 10% раствора желатина в 0,5% растворе хлорида натрия.

      Фибриноген — (типа М 2 или К 3 ) — препарат крови человека, I фактор свертывания крови. Фибриноген используют при «афибриногенемиче-ских» кровотечениях внутривенно капельно (до 1,8-2,0 г сухого вещества в сутки). Практически в большинстве случаев необходимо параллельно с фибриногеном вводить эпсилон-аминокапроновую кислоту, чтобы не спровоцировать распространенное микросвертывание крови (например, в послеродовом периоде и при шоке).

      Непосредственно перед употреблением порошок фибриногена растворяют в 200-:300 мл теплого (25 — 30°С) стерильного физиологического раствора, инфузию выполняют обязательно с фильтром в системе, так как в растворе препарата могут оказаться частицы нерастворимого белка.

      Противопоказания к применению фибриногена — тромбофлебит, острый инфаркт миокарда.

      Иногда при внутренних кровотечениях хороший эффект дает прямое переливание крови или инфузия свежецитратной крови (т. е. хранившейся менее 1 суток). Сухая плазма или специально приготовленный, (на холоду) ее концентрат — криопреципитат — обеспечивают остановку гемофилического кровотечения.

      Лучшим способом купирования кровотечения, обусловленного нехваткой тромбоцитов (при болезни Верльгофа, апластической анемии, лучевой болезни и др.), является, переливание свежей тромбоцитарной массы. заготовленной в пластиковых мешках на сепараторе клеток крови в условиях гематологических центров. Кровотечение в этом случае останавливается «на игле», т. е. во время инфузии массы. Заготовка тромбоцитарной массы в стеклянных сосудах путем «снятия пленки» не обеспечивает сохранность тромбоцитов и, следовательно, исключает гемостатический эффект.

      Трасилол (синонимы: цалол, контрикал) — препарат околоушных желез крупного рогатого скота, тормозящий процесс внутрисосудистого микросвертывания и расщепляющий трипсин. Применяют при кровотечениях, наблюдающихся при обширных травмах тканей, после септического аборта, при острых лейкозах (например, промиелоцитарном) и других состояниях по 10 000- 20 000 ЕД внутривенно капельно 1 — 2 раза в сутки на 5% растворе глюкозы или физиологическом растворе. Как правило, трасилол вводят в стационаре. Кроме того, препарат широко используют при остром и хроническом панкреатите, паротите. Побочные явления — аллергия (вплоть до анафилактического шока), флебит в месте введения препарата.

      Форма выпуска: ампула по 5 мл ( 25 000 ЕД) раствора препарата.

      Протамина сульфат — белковое производное, способное образовывать нерастворимые комплексы с гепарином и тромбопластином. Применяют при геморрагиях, обусловленных гипергепаринемией (вследствие передозировки гепарина или гиперпродукции эндогенного гепарина). Препарат обеспечивает быструю (в течение 1-2 ч) остановку кровотечения. Обычно вводят 5 мл 1 % раствора протамина сульфата внутривенно или внутримышечно, при необходимости введение повторяют через 15 мин.

      В процессе лечения протамина сульфатом необходимо контролировать время свертывания крови. Препарат выпускается в ампулах по 5 мл 1% раствора.

      Гемофобин — раствор пектинов, оказывающий слабое кровоостанавливающее действие при геморроидальных, маточных и других кровотечениях. Применяют внутримышечно по 5 мл 1,5% раствора и местно (например, в лунку после экстракции зуба). Внутрь препарат назначают по 1 столовой ложке 2-3 раза в день.

      Формы выпуска: в ампулах по 5 мл, во флаконах по 150 мл для внутреннего применения и для смачивания тампонов.

      Адроксон — оранжевый порошок без запаха и вкуса. Эффективен при капиллярных кровотечениях в результате мелких травм, после тонзиллэктомии, экстракции зубов и др. Используют 0,025% раствор адроксона для смачивания тампонов, а также для внутримышечных инъекций (по 1 мл 0,025% раствора) многократно до операции, во время ее и в послеоперационном периоде. Адроксон эффективен и при желудочно-кишечных кровотечениях.

      Выпускается в ампулах по 1мл 0,025% раствора.

      Этамзилат (дицинон) улучшает функцию тромбоцитов, понижает проницаемость капилляров. Эффективен для профилактики и лечения капиллярных кровотечений при тонзиллэктомии, экстракции зубов, легочных и кишечных кровотечениях. Максимальный эффект продолжается 1-2 ч при внутривенном введении и 3 ч при пероральном применении.

      Профилактически этамзилат применяется по 2-4 мл внутримышечно или 2-3 таблетки per os. При кровотечениях вводят внутривенно или внутримышечно 2-4 мл препарата и затем по 2 мл каждые 4-б ч.

      Выпускается этамзилат в ампулах по 2 мл 12,5% раствора ив таблетках по 0,25 г.

      Умеренным кровоостанавливающим свойством обладают и некоторые вещества, содержащиеся, в растениях. История их применения насчитывает не одно столетие.

      Настойка лагохилуса (зайцегуба) опьяняющего (Tinctura Lagochilli inebrians) содержит латохилин и дубильные вещества, оказывает умеренное стимулирующее действие на свертывающую систему крови и дает легкий седативный эффект. Рекомендуется как симптоматическое средство при необильных рецидивирующих носовых, геморроидальных и маточных (гиперменорея) кровотечениях внутрь по 1 чайной ложке 10% настойки на 0.25 стакана воды 3-4 раза в день. Побочное действие — умеренный послабляющий эффект. Тампоны, смоченные настойкой лагохилуса, могут быть использованы и для местной остановки носового или геморроидального кровотечения.

      Форма выпуска: 10% спиртовая настойка.

      Экстракт листьев крапивы жидкий (Extr. Urticae fluidum) содержит аскорбиновую кислоту, витамин К и дубильные вещества, оказывает умеренное кровоостанавливающее действие при маточных, почечных, кишечных кровотечениях вследствие местных причин и при болезни Верльгофа. Назначают внутрь по 25- 30 капель экстракта 3 раза в день за 30 мин до еды.

      Экстракт травы тысячелистника жидкий (Extr. Millefolii fluidum) содержит алкалоиды, аскорбиновую кислоту, дубильные вещества и смолы; дает слабый гемостатический эффект при маточных кровотечениях. Назначают по 40-50 капель экстракта 3 раза в день обычно в сочетании с экстрактом листьев крапивы (для усиления кровоостанавливающего действия).

      Экстракт водяного перца жидкий (Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) содержит рутин, кверцетин и дубильные вещества, обладает умеренным гемостатическим свойством при меноррагиях, наступивших вследствие воспалительных изменений в матке. Назначают по 30-40 капель экстракта 3 раза в день. Препарат входит в состав свечей «Анестезол».

      Местные кровоостанавливающие средства.

      Гемостатическая губка — препарат плазмы человека, содержащий тромбопластин и хлорид кальция и оказывающий хорошее местное гемостатическое действие. Рекомендуется при носовых, десневых, геморроидальных кровотечениях различной этиологии.

      Методика применения: стерильно отделив кусочек губки, плотно прижимают его к предварительно осушенному стерильным марлевым тампоном кровоточащему участку слизистой оболочки. Через 1 сут излишки образовавшейся фибриновой пленки осторожно удаляют с краев, остатки губки рассасываются самостоятельно в течение 20-30 дней. Неиспользованные кусочки губки из вскрытого сосуда можно применять только после повторной стерилизации (40 мин при 120°С). Противопоказаний для применения гемостатической губки нет. Выпускается препарат в металлических или пластмассовых коробках.

      Тромбин — препарат плазмы человека, бело-розовая рыхлая масса. Являясь катализатором реакции превращения фибриногена в фибрин, тромбин оказывает прямое гемостатическое действие. Применяется только для местного гемостаза при капиллярных (носовых, десневых) кровотечениях различной этиологии, в том числе после экстракции зуба. Следует помнить, что введение тромбина внутривенно или внутримышечно может вызвать распространенные тромбозы со смертельным исходом.

      Методика применения: стерильно вскрыть флакон с тромбином, ввести в него 10 — 15 мл стерильного физиологического раствора комнатной температуры, после растворения тромбина этим раствором пропитать стерильный марлевый тампон и плотно прижать его к кровоточащей поверхности. После остановки кровотечения тампон осторожно удаляют, размачивая стерильным физиологическим раствором, чтобы избежать рецидива кровотечения. Выпускается тромбин во флаконах.

      Фибринная пленка — препарат, плазмы человека или крупного рогатого скота. Препарат содержит тромбопластин и оказывает умеренное гемостатическое действие при местном применении. Фибринная пленка показана при кровотечениях из слизистых оболочек.

      Методика применения: стерильно вскрыв пробирку, извлекают пленку, промывают раствором риванола, пенициллином или стерильным физиологическим раствором, после чего прикладывают к кровоточащей поверхности. Побочный эффект при использовании гетерогенной фибринной пленки — аллергия.

      Выпускается в виде пластинок и лент, упакованных в пробирки или металлические банки.

      Порошок красного перца — измельчённый острый красный перец. Содержащиеся в перце алкалоиды способствуют не только остановке крови, но и локальному обеззараживанию. Применяется при небольших кровотечениях в ситуациях, когда стерильности добиться сложно.

      Методика применения: наилучшим образом — капнуть в порошок жидкости, создать кашеобразную смесь, намазать на ранку. Сверху прикрыть салфеткой или лейкопластырем.

      Продаётся в аптеках в виде порошка, готовится самостоятельно

      Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

      Источник: http://doctorvic.ru/info/drugs/krovoostanavlivayushchie-sredstva

      Газета «Новости медицины и фармации» 20-22, 2012

      Вернуться к номеру

      Транексамовая кислота и особенности ее применения при тяжелых менструальных кровотечениях

      Версия для печати

      Арсенал гемостатических средств продолжает расти, однако многие из ранее созданных препаратов не потеряли своей актуальности и с успехом продолжают использоваться в современных протоколах лечения. В настоящем кратком обзоре мы уделили внимание фармакологическим особенностям и аспектам клинического применения одного из первых ингибиторов фибринолиза — транексамовой кислоты, с особым акцентом на роли и месте данного препарата в борьбе с тяжелыми менструальными кровотечениями, а также на его преимуществах по сравнению с этамзилатом.

      Общие сведения о транексамовой кислоте

      Фармакокинетика

      Транексамовая кислота представляет собой синтетическое производное аминокислоты лизин и впервые была введена в практику в Швеции в 1969 г. После перорального приема она всасывается на 30–50 %, причем прием пищи не влияет на этот показатель. Пресистемный метаболизм практически отсутствует, и средняя максимальная концентрация в плазме крови после перорального приема достигается через 2–3 ч. В терапевтических дозах связывание с белками плазмы крови минимально (3 %). Время полувыведения составляет 1,5–2 ч. Препарат практически не метаболизируется в организме и потому в неизмененном виде выводится почками с мочой. Таким образом, для транексамовой кислоты характерен благоприятный фармакокинетический профиль, который позволяет препарату беспрепятственно всасываться в организм, а после проявления своих эффектов также беспрепятственно удаляться из организма.

      Фармакодинамика

      Транексамовая кислота относится к анти­фибринолитическим средствам. Основной эффект препарата связан с его способ­ностью обратимо блокировать лизинсвязывающие места в молекуле плазминогена, тем самым предотвращая взаимодействие плазмина (огена) с лизиновыми местами в фибриновом полимере. Как следствие, фибрин не разрушается. В дополнение к этому транексамовая кислота усиливает синтез коллагена, что способствует сохранению фибринового матрикса и увеличивает прочность тромба. Вместе оба перечисленных эффекта транексамовой кислоты способствуют стабилизации тромба.

      Побочные эффекты при приеме транексамовой кислоты возникают редко и ограничиваются в основном тошнотой, рвотой, диареей, аллергией, в единичных случаях — ортостатическим коллапсом. При длительном применении имеется теоретический риск увеличения вероятности тромбообразования, наподобие тромбоза глубоких вен, как и в результате приема любого другого ингибитора фибринолиза.

      Противопоказанием для приема транексамовой кислоты является тяжелая почечная недостаточность и гематурия.

      Области применения

      В крупных рандомизированных контролируемых исследованиях было показано, что транексамовая кислота достоверно уменьшает периоперационную кровопотерю по сравнению с плацебо при большинстве хирургических вмешательств, включая операции на сердце с аппаратом искусственного кровообращения или без него, операции по тотальной артропластике тазобедренного или коленного сустава, простатэктомии и т.д. Во многих случаях транексамовая кислота снижает необходимость в гемотрансфузиях, связанных с проводимым оперативным вмешательством. Препарат также снижает объем кровопотери при кровотечениях в гинекологической практике, например при тяжелых менструальных кровотечениях, послеродовых кровотечениях и нерегулярных кровотечениях, вызванных имплантами с контрацептивом. Транексамовая кислота достоверно снижает общую смертность и смертность от кровопотери у пациентов с травмами, сопровождаемыми выраженным кровотечением, особенно если данное лекарственное средство вводится вскоре после повреждения. Транексамовая кислота также эффективна при травматической гифеме, желудочно­кишечном кровотечении и врожденном ангионевротическом отеке. Она уменьшает риск развития повторных кровотечений при субарахноидальном кровоизлиянии, однако может увеличивать риск развития ишемических осложнений. Результаты фармакоэкономических анализов свидетельствуют о том, что применение транексамовой кислоты в хирургии и при травмах сопровождается хорошей ценовой эффективностью и направлено на сохранение жизни. При проведении прямых сравнений с другими лекарственными средствами было показано, что транексамовая кислота при ее назначении в хирургической практике более эффективна, чем e­аминокапроновая кислота и десмопрессин. Она была более эффективна, чем десмопрессин, этамзилат, ибупрофен, мефенамовая кислота и норэтистерон, но менее эффективна, чем левоноргестрелвы­свобождающее внутриматочное устройство (подробнее см. ниже) при тяжелых маточных кровотечениях, была равно эффективной с преднизолоном при травматической гифеме.

      Транексамовая кислота хорошо переносится. Как мы уже упоминали, побочные эффекты возникают редко, в основном они носят легкий или умеренный характер.

      Транексамовая кислота при лечении тяжелых менструальных кровотечений

      Тяжелое маточное кровотечение (ТМК) оказывает выраженное негативное влияние на жизнь многих женщин. Этиология его вариабельна и может носить местный (на уровне матки), системный или ятрогенный характер. В половине случаев каких­либо специфических этиологических признаков выявить не удается и ТМК относят к категории идиопатических. Тяжелое регулярное менструальное кровотечение, называемое меноррагией, количественно опреляется как менструальная кровопотеря 80 мл или более за один менструальный цикл. Данное определение обычно берется за основу при выполнении клинических исследований, в то время как на практике диагноз обычно основан на субъективном ощущении женщиной ТМК и его негативного влияния на качество жизни.

      В обзор, опубликованный в 2012 г. было включено 11 рандомизированных контролируемых исследований (n = 15–294), в которых пероральная форма транексамовой кислоты была использована для лечения ТМК. В исследования были включены женщины репродуктивного возраста с регулярным ТМК. Длительность лечения составляла от одного до шести циклов.

      В результате было выяснено, что по сравнению с исходным уровнем транексамовая кислота в дозе 1,5–4,5 г/день, принимаемая в течение 4–7 дней цикла, уменьшала менструальную кровопотерю в среднем на 26–60 % (p < 0,05) (11 исследований, в 5 из них не был указан уровень достоверности (p­значение)).

      Эффективность транексамовой кислоты при лечении ТМК достоверно превышала таковую у плацебо, нестероидных противовоспалительных средств, прогестинов и этамзилата. Лишь эффективность левоноргестрелвысвобождающей внутриматочной системы превышала таковую у транексамовой кислоты. Необходимо, однако, отметить, что применение левоноргестрелвысвобождающей внутриматочной системы часто сопровождается аменореей или побочными эффектами, такими как межменструальные кровотечения, поэтому подобный способ лечения неприемлем для ряда пациентов.

      В том же обзоре 2012 г. было также показано, что транексамовая кислота достоверно улучшает качество жизни пациенток с ТМК. Например, в одном из исследований, включенных в обзор, сообщается, что назначение транексамовой кислоты в течение трех циклов в дозе 1,95 г/день в течение 5 дней и 3,9 г/день в течение 5 дней приводило к достоверному снижению средних баллов MIQ (Опросник для оценки влияния меноррагии на качество жизни), характеризующих ограничения в социальной активности, отдыхе и физической активности, в обеих группах по сравнению с плацебо (p ≤ 0,0055).

      Рассматривая вопрос о том, какие дозы транексамовой кислоты должны назначаться женщинам с ТМК, авторы обзора сообщают, что рекомендуемая доза составляет 3,9–4 г/день в течение 4–5 дней, начиная с первого дня менструального цикла.

      Также было сообщено, что транексамовая кислота вызывала очень малое количество побочных эффектов, в основном легкой степени тяжести. В исследованиях, включенных в обзор, не было обнаружено доказательств, что транексамовая кислота увеличивает частоту тромботических осложнений при ее применении. Отмечается, что наличие в организме активного тромбоэмболического заболевания является противопоказанием к применению транексамовой кислоты. В США, помимо этого, противопоказанием к применению транексамовой кислоты является наличие тромбоза или тромбоэмболии в анамнезе либо имеющийся риск развития тромбоза или тромбоэмболии.

      Возвращаясь к одной из поставленных задач нашего обзора — сравнительной оценке возможностей применения транексамовой кислоты и этамзилата, необходимо отметить, что Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании (National Institute for Health and Clinical Excellence) вовсе не рекомендует применять этамзилат при тяжелых маточных кровотечениях.

      Сравнительная оценка применения транексамовой кислоты и этамзилата при меноррагии

      Нам удалось обнаружить две работы, в которых было выполнено сравнение транексамовой кислоты и этамзилата при лечении меноррагий.

      В первой из них были изложены результаты рандомизированного контролируемого исследования, которое было проведено с целью сравнить эффективность транексамовой кислоты, мефенамовой кислоты и этамзилата при лечении меноррагий. В исследование было включено 76 женщин с дисфункциональным маточным кровотечением. Лечение проводили в течение 5 дней с первого дня менструального кровотечения на протяжении трех последовательных менструальных периодов. Из общего числа пациенток 27 были рандомизированы к приему этамзилата 500 мг каждые 6 ч, 23 — к приему мефенамовой кислоты 500 мг каждые 8 ч и 26 — к приему транексамовой кислоты 1 г каждые 6 ч.

      В ходе исследования регистрировали объем менструального кровотечения в трех контрольных менструальных периодах и трех менструальных периодах на фоне лечения (использовался метод с образованием щелочного гематина); длительность кровотечения; оценку величины кровопотери самими пациентами; применение прокладок; наличие дисменореи; наблюдаемые осложнения.

      В результате исследования было выяснено, что этамзилат не снижал средний объем менструальных кровотечений, в то время как мефенамовая кислота снижала этот показатель на 20 % (до лечения 186 мл, на фоне лечения 148 мл), а транексамовая кислота — на 54 % (до лечения 164 мл, на фоне лечения 75 мл). В группах с мефенамовой и транексамовой кислотой было использовано достоверно меньшее количество прокладок.

      По результатам исследования авторы пришли к выводу, что транексамовая кислота, назначаемая во время менструального кровотечения, является безопасной и эффективно уменьшает избыточный объем кровотечения.

      Во втором исследовании была поставлена задача оценить влияние транексамовой кислоты и этамзилата на качество жизни женщин с меноррагией.

      В общей сложности в исследование было включено 50 женщин. Из них 25 были рандомизированы к получению транексамовой кислоты 500 мг через каждые 6 ч и 25 — к получению этамзилата 500 мг через каждые 6 ч. Среди параметров, оцениваемых с помощью опросника MIQ, были нарушения в социальной активности, способности выполнять работу, физической активности, продуктивности, гигиене, психологическом состоянии. Средние значения по опроснику MIQ были рассчитаны в исходных условиях и после лечения в каждой из терапевтических групп.

      В результате исследования было выяснено, что оба вида терапии улучшали среднее значение по опроснику MIQ. Однако в группе с транексамовой кислотой этот показатель был выше, чем в группе с этамзилатом.

      По результатам исследования авторы пришли к выводу, что оба препарата улучшали качество жизни пациенток с меноррагией. Однако в группе с транексамовой кислотой этот эффект был выражен лучше.

      Заключение

      Транексамовая кислота является давно известным, хорошо зарекомендовавшим себя гемостатическим средством из группы ингибиторов фибринолиза, которое успешно применяется для остановки кровотечения при целом ряде терапевтических заболеваний и хирургической патологии. Одной из сфер применения транексамовой кислоты является борьба с тяжелыми менструальными кровотечениями. Рекомендуемая доза в этом случае составляет 4 г/день в течение 4–5 дней, начиная с первого дня менструального цикла. Эффект препарата сводится к уменьшению объема кровотечений и повышению качества жизни пациенток. Препарат хорошо переносится, побочные эффекты возникают редко и носят в основном легкий характер.

      Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/34520

      Еще по теме:

      • Кровотечение маточное долго Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность. Причины […]
      • Имбирь и маточные кровотечения Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность. Причины […]
      • Иммунологические методы диагностики сифилиса Сифилис - диагностика Диагностика сифилиса зачастую представляет сложности. Наибольшую сложность в диагностике представляют хронические формы сифилиса, вторичный сифилис, латентная фаза сифилитического поражения. Однако выявление данного заболевания должно строиться по стандартной схеме. Обращение к врачу венерологу – зачем это […]
      • Кошка маточное кровотечение Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Что такое маточное кровотечение? Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо […]
      • Дицинон и миома матки Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Что такое маточное кровотечение? Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо […]
      • Калган маточные кровотечения Калган (лапчатка прямостоячая): свойства и применение в народной медицине Растение калган (лапчатка прямостоячая) издревле применялось в качестве средства, излечивающего болезни ЖКТ. Это растение по своему лечебному действию превосходит такие современные препараты, как аспирин и пенициллин. О том, какие формы препаратов калгана […]
      • Гормональные причины маточных кровотечений Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность. Причины […]
      • Какого цвета маточное кровотечение Маточные кровотечения - причины и симптомы, как остановить. Дицинон при маточных кровотечениях Оглавление Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность. Причины […]
      • Красная щетка от эндометрита Красная щетка для женщин и мужчин Красная щетка – поистине уникальное растение, оказывающее всестороннее действие на организм, устраняющее гинекологические и эндокринные нарушения. О воздействии этого растения на мужской и женский организм, о специфике лечения препаратами красной щетки климакса, бесплодия, эрозии, поликистоза, […]
      • Дисплазия слизистой шейки матки Дисплазия шейки матки - что это? Дисплазия шейки матки – представляет собой структурные изменения строения слизистой шейки матки (относится к предраковым заболеваниям). Изменения на ранних стадиях дисплазии носят обратимый характер, потому необходимо своевременное выявление и лечение данного заболевания. Дисплазия шейки матки […]